CRIMINALISTICA

Aspectos generales relacionados con las agresiones Sexuales Impacto de la agresin sexual en las y los sobrevivientes La violencia sexual es un fenmeno que violenta de forma indistinta a mujeres sin importar edad, religin, condicin social, econmica y cultural, fenmeno que se presenta con ms frecuencia de lo que nos imaginamos. Ante una sociedad ideolgicamente patriarcal, existe una ventaja previa del violador, por el supuesto poder de los hombres sobre las mujeres en la monogamia, por lo que adquiere derechos sexuales, por lo tanto ellas deben cumplir con sus obligaciones erticas aunque no lo deseen, es muy comn conocer que esta prctica de ejercicio de poder se presente en el matrimonio, concubinato, amasiato y noviazgo. La victimizacin sexual comprende prdidas, lesiones fsicas y dao emocional, las mujeres vctimas de violacin requieren de una atencin de la polica, de las autoridades de procuracin y administracin de justicia penal y de servicios sociales, es decir una accin conjunta dirigida a aliviar o sanar el impacto del este delito. De ah, la importancia de brindar una atencin con calidad y con dignidad humana hacia todas aquellas mujeres que se ven envueltas en un ataque sexual. La mujer cuando es afectada por un delito sexual, presenta sentimientos de enojo o depresin, siente que la vida se ha acabado para ella, que todas las personas que la miran saben que fue violada, no acepta lo que ha vivido, llega a pensar que tal vez ella misma provoco el ataque, se presenta un sentimiento de culpa, piensa que, si no se hubiera ido por esa calle, por ese lugar; o no haber salido con la persona que conoca. Se cuestiona por qu a ella, por qu no previ lo que poda suceder, etctera. Todos estos sentimientos son normales en una persona que ha sido lesionada en su cuerpo, libertad sexual y estado emocional. Reacciones de las y los sobrevivientes de agresiones sexuales Existen distintas manifestaciones de dao y sndromes en las mujeres vctimas de violacin, ya que depende de la historia de vida de cada una de ellas y las circunstancias en las que se dio el ataque sexual, algunos son: - Sndrome de trauma por violacin - Trastorno de estrs postraumtico Factores inherentes a la agresin sexual Es una falsa creencia considerar que las vctimas de violacin son mujeres que salen a trabajar de noche, que son sexoservidoras o que han sido violentadas por su forma de vestir; este tipo de violencia sexual puede ocurrirle a cualquier mujer, en cualquier momento, en cualquier lugar y casi puede ser en cualquier momento de su vida; sin embargo, lo ms grave es considerar como alto riesgo para ser vctima de una violacin, el solo hecho de ser mujer. Caractersticas a identificar en un estado de crisis La crisis es un estado temporal de trastornos y desorganizacin emocional, caracterizado por la incapacidad de la persona para manejar situaciones particulares con los mtodos acostumbrados para la solucin de problemas.1 Este estado de crisis es temporal, y se presenta en diversas etapas, teniendo posibilidad de resolucin:

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En una etapa de crisis es importante brindar los primeros auxilios psicolgicos para ayudar a la vctima a restaurar su equilibrio emocional y reorientarla para enfrentar la situacin, eliminando el estado de angustia. Aspectos importantes para dar una intervencin en crisis: A. Comprender que es una respuesta del evento traumtico. B. Puede presentar la vctima llanto incontrolado, risa, tensin, sentimiento de vergenza, pnico, ira, inseguridad e indefensin. C. Realizar la intervencin en un lugar privado. D. Permanecer en calma. E. Sealar la confidencialidad. F. Darle la oportunidad a la vctima de demostrar sus sentimientos. G. Informar a la vctima en qu consistira la intervencin. H. Permitir que la victima pueda realizar preguntas. I. Demostrar inters. J. Realizar un dialogo sencillo. K. No emitir juicio de valor. L. No hablar mal del agresor. M. Mostrar credibilidad en la narracin que haga la vctima. Cuando observe que la mujer muestra calma es seal que debe concluir la intervencin. Particularidades de la crisis en la agresin sexual Las caractersticas que se presentan despus de una agresin sexual, pueden ser: A. Emocionales a. Angustia g. Sentimientos de culpa b. Incredulidad h. Temores, miedo c. Ansiedad i. Tristeza d. Coraje, ira j. Vergenza e. Depresin k. Confusin f. Ideacin suicida B. Fsicas a. Prdida o aumento de peso b. Dolores continuos de cabeza c. Nuseas d. Malestares estomacales e. Trastornos del ciclo menstrual f. Flujo vaginal

Una vez identificado el estado emocional de la vctima de violacin, se deben tener como objetivos de atencin a la vctima, lo siguiente: a) Su salud y bienestar b) Evaluar y tratar las lesiones c) Prevenir infecciones de transmisin sexual y embarazo d) Recabar evidencias mdico legales, y e) Proporcionar consejera y seguimiento Intervencin psicosocial en sobrevivientes de la agresin sexual
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Determinar necesidades psicosociales caso a caso Es importante evaluar la atencin y orientacin que se pueda brindar a la vctima de violacin con el objetivo de realizar acciones preventivas que nos permitan evaluar el dao producido, estas podrn evitar o disminuir el dao, incluso impedir la muerte de la vctima. Para brindar una atencin de calidad se debe evaluar el riesgo tanto emocional como fsico en el que pueda encontrase la mujer, para ello es importante tomar en cuenta tres aspectos: 1. Evaluar el riesgo de acuerdo a la situacin especfica de violencia. 2. Evaluar la capacidad de respuesta de la victima ante el evento de violencia. 3. Evaluar la peligrosidad del agresor. Sin embargo, la actitud que mostremos a la vctima en nuestro primer contacto define el proceso de atencin. El primer contacto con la vctima ha de ser con perspectiva de gnero, tomando en cuenta que la comunicacin con la vctima debe ser asertiva, escuchndola con calidad y calidez, atendiendo la comunicacin verbal y no verbal, la cual nos dice en muchas ocasiones ms de lo que la vctima verbaliza; considerando adems que quizs sea la primera y nica vez que la vctima esta frente a una o un profesionista que tenga la sensibilidad para apoyarla y orientarla. Esta intervencin debe ser multidisciplinaria (mdica, psicolgica y legal) para no generar una victimizacin secundaria. Sndrome de la violacin Hasta ahora se han reconocido dos fases o momentos en el sndrome de violacin: A. Fase aguda B. Fase de reorganizacin Las cuales se presentan en un periodo de dos a tres semanas entre una y otra a partir de la violacin. Fase aguda Inicia inmediatamente despus del ataque sexual y puede durar desde unas horas hasta dos o tres semanas, se caracteriza por una desorganizacin en todos los aspectos de la vida, y se manifiesta con: ansiedad, pnico, ira, inseguridad, incredulidad, llanto incontrolado, sollozo, risas, insomnio, tensin muscular, irritabilidad, desconfianza y temor hacia todo lo que le rodea. Tambin sentimientos de humillacin, vergenza, fuertes deseo de venganza, impotencia y auto culpabilidad, as como sentimientos de vulnerabilidad e indefensin. Fase de reorganizacin Se caracteriza por un visible aumento de actividad motora, sentimientos y necesidades de cambio, bsqueda de alternativas que le permitan a la vctima reiniciar su vida en condiciones de seguridad. La violencia a la que es sometida la vctima de violacin, provoca un desequilibro emocional y diversos efectos, siendo el principal: la alteracin en el equilibrio entre el yo y supery, lo que trae como consecuencia recurrente la presencia de la culpa como efecto traumtico, que se traduce en una neurosis traumtica en el cuadro psiquitrico del sndrome de estrs postraumtico. Este trastorno mental esta descrito en el DSM-IV3 (Manual de Diagnstico y Estadstica de Desordenes Mentales) editado por la American Psychiatric

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Association, el cual est integrado en la clasificacin de trastornos de ansiedad y lo padecen personas que son vctimas de sucesos aversivos e inusuales de forma brusca, como: las agresiones sexuales. Los factores que predisponen la aparicin de este trastorno, son los siguientes: Edad de la persona, la personalidad, antecedentes familiares, las experiencias durante la etapa infantil y los trastornos mentales preexistentes. La magnitud del evento de violencia, la identidad del agresor, la presencia de lesiones, las enfermedades de transmisin sexual o embarazo. El apoyo familiar, las relaciones afectivas y la calidad de la atencin recibida. Los sntomas que presentan las vctimas con este cuadro, son: - Repeticin del evento de violencia - Dificultad para conciliar o mantener el (flashback) sueo - Evasin - Problemas somticos, enfermedad o - Aislamiento sntoma fsico - Ansiedad extrema - Poco apetito - Aumento de la excitacin emocional - Conductas fbicas - Depresin - Falta de confianza - Conducta autodestructiva Evaluacin psicolgica. La violacin conlleva problemas psicolgicos y sociales para la vctima, que debe gobernar sus propios sentimientos tanto como hacer frente a las reacciones a menudo negativas (p. ej., discriminacin, insulto) de los amigos, familiares y funcionarios. Las pacientes deben ser consideradas como vctimas de un trastorno por estrs postraumtico que tpicamente presenta una fase aguda de unos das a pocas semanas de duracin, seguida de un proceso de reorganizacin y recuperacin a largo plazo. Las reacciones intermedias comunes son miedo e ira; las respuestas aparentes de las pacientes varan desde la verborrea, tensin, llanto y agitacin al colapso psquico y la incredulidad, con indiferencia, paralizacin y cara sonriente. Las reacciones posteriores raramente indican una falta de inters; ms bien, pueden ser respuestas de evitacin o pueden reflejar debilitamiento o conductas de imitacin que requieren un control emocional. Generalmente las pacientes se encuentran muy atemorizadas y desconcertadas y se sienten humilladas. Los sentimientos de ira que presentan muchas vctimas pueden ser desplazados hacia el personal mdico que debe ser consciente de este proceso y no sentirse inquieto por el mismo. Los efectos a largo plazo incluyen los flashbacks (revivir el asalto), aversin al sexo, ansiedad, fobias, sospechas, depresin, pesadillas y otros trastornos del sueo, sntomas somticos y aislamiento social. Algunas mujeres se vuelven promiscuas y no actan de acuerdo con su carcter. Otras mujeres sienten culpa y vergenza cuando se consideran en pecado (creen que lo provocaron ellas de alguna forma o deban haber evitado el ataque o que ste fue un castigo por alguna falta). El informe mdico puede incluir un breve resumen del hecho en palabras de la paciente y una declaracin clnica que determine las lesiones y los signos de actividad sexual. No
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resulta necesario establecer si ha tenido lugar una violacin porque sta es una determinacin legal; en cambio, s debe establecerse un diagnstico que incluya los probables o posibles problemas fsicos y psquicos. Tratamiento Tratamiento del traumatismo fsico. La mayora de las lesiones son leves y pueden tratarse de forma conservadora pero pueden existir otras ms graves que pueden requerir reparacin quirrgica. La laceracin de la parte superior de la vagina puede precisar de laparoscopia para determinar la profundidad del traumatismo, especialmente en nias. Tratamiento del traumatismo psicolgico. Principalmente, los aspectos psicosociales son los ms perjudiciales en potencia y requieren un tratamiento complejo. Es muy importante tratar a las pacientes con respeto, asegurndoles que no se las dejar solas y que se encuentran seguras, demostrando comprensin y simpata y explicndoles en detalle cmo va a ser la evaluacin psicolgica. La actitud del examinador tranquila, sin emitir juicios y dispuesta a escuchar es teraputica. Debido a que las pacientes se encuentran traumatizadas y pueden sentirse avergonzadas al confesar ciertos detalles, a menudo omiten datos importantes. Por ello, los detalles especficos de la agresin, las amenazas y la conducta violenta del acto sexual cometido deben obtenerse con un interrogatorio cuidadoso. Puede mostrarse empata reconociendo que las preguntas pueden ser inquietantes o exacerbar los temores de la paciente. Si se realiza de forma adecuada, esta entrevista, aunque molesta, puede iniciar el proceso teraputico. En la primera sesin no pueden identificarse todos los efectos psicolgicos y deben mantenerse entrevistas posteriores. Durante la primera evaluacin deben explicarse a la paciente las posibles secuelas psicolgicas y sociales y presentarle a una persona experimentada en la intervencin en crisis de violacin. Si la reaccin de estrs agudo de la paciente no remite (observada durante las visitas de seguimiento) y parece probable la presentacin de problemas psicolgicos a largo plazo, est indicada la derivacin psiquitrica. Algunas pacientes parecen reajustarse y volver a su actividad normal rpidamente por negacin inconsciente de la violacin, pero posteriormente manifiestan signos y sntomas de un trastorno por estrs postraumtico. Organizacin de la asistencia. El mdico a menudo ha de atender a las reacciones de la familia y amigos de la paciente, que pueden ser causa de un estrs adicional. En la fase inmediata al hecho, el mdico debe reunirse con estas personas e intentar disminuir sus fuertes sentimientos de ansiedad, ira o culpa, ya que stos generalmente incrementan la intensidad de las respuestas emocionales de la paciente. Debe mostrar a los familiares y amigos cmo escuchar a la paciente de forma amistosa y comprensiva; pueden hacerlo slo si controlan sus sentimientos cuando estn con ella. Es fundamental planificar la asistencia por parte de los profesionales sanitarios, amigos y familiares en combinacin con la atencin a largo plazo.

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Es importante que la paciente sepa que la recuperacin psicolgica puede requerir meses o aos y que la psicoterapia puede contribuir a la recuperacin. Universidad Nacional Autnoma de Mxico Victimologa y vctimas de violacin Atencin a vctimas de violacin Autora: Lic. Leticia Robles Mendoza

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