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MANUAL METODOLGICO DE MICROCRDITO INDIVIDUAL PARA COOPERATIVAS DE AHORRO Y CRDITO

Formularios para levantamiento de informacin

1. Informacin bsica - Deudor 2. Informacin bsica - Garante 3. Informacin Actividad Econmica

www.dgrv-quito.org

FORMATO DE INFORMACION BASICA


DEUDOR
Oficial: Fecha: Apellidos: Nombres: Documento de Identidad # Lugar de Nacimiento: Estado Civil: Nivel de Instruccin: Tipo de Actividad: Ingresos Mensuales Actividad de la Empresa: Direccin de la Empresa: Direccin de Vivienda: Barrio: Telfono: Tipo de Vivienda: Propiedad: Soltero Nacionalidad: Fecha ( DDMMAA): Sexo: Masculino Agencia Ciudad:

Femenino

Casado Primaria

Viudo

Divorciado

Unin

Separado

Ninguna
Ninguna

Universidado Tcnica Otra Empresa Propia Empleado Antigedad


Secundaria Gastos Mensuales: Telfono:

Provincia: Celular: Departamento Propia

Parroquia:

Casa

Otro Otra

Telfono

Arrendada Familiar Nombre del Propietario:

INFORMACION CONYUGE: Apellidos: Nombres: Documento de Identidad # Lugar de Nacimiento: Nivel de Instruccin: Tipo de Actividad: Lugar de Trabajo: Actividad de la Empresa: Direccin de la Empresa: Ingresos Mensuales: DATOS FAMILIARES- dependientes: Tipo de Institucin: Pblica/ Privada Nacionalidad: Fecha ( DDMMAA): Sexo: Masculino

Femenino

Ninguna
Ninguna

Primaria

Universidado Tcnica Otra Empresa Propia Empleado Antigedad ( aos)


Secundaria Telfono:

Nombres y Apellidos 1 2 3 4 5 6 7

Relacin

Edad

Educacin

REFERENCIAS: APELLIDOS NOMBRES FAMILIARES QUE NO VIVAN CON USTED: 1

RELACIN

DIRECCIN

TELEFONO

2 PROVEEDORES: 1 2

Declaro que la informacin arriba detallada concuerda con la realidad y asumo plena responsabilidad sobre la misma. Autorizo a la Cooperativa a realizar las verificaciones que considere conveniente y acepto que en caso de detectarse alguna falsedad mi solicitud sea negada

Cudad y Fecha:

Firma: Cdula:

PLANO DE UBICACIN: NEGOCIO: DOMICILIO:

FORMATO DE INFORMACION BASICA


GARANTE
Oficial: Fecha: Apellidos: Nombres: Cdula de Identidad # Lugar de Nacimiento: Estado Civil: Nivel de Instruccin: Tipo de Actividad: Ingresos Mensuales Lugar de Trabajo: Actividad de la Empresa: Direccin de la Empresa: Direccin de Vivienda: Barrio: Telfono: Tipo de Vivienda: Propiedad: Soltero Nacionalidad: Fecha ( DDMMAA): Sexo: Masculino Agencia Ciudad:

Femenino

Casado Primaria

Viudo

Divorciado

Unin

Separado

Ninguna
Ninguna

Universidado Tcnica Otra Empresa Propia Empleado Antigedad


Secundaria Gastos Mensuales: Telfono:

Provincia: Celular: Departamento Propia

Parroquia:

Casa

Otro Otra

Telfono

Arrendada Familiar Nombre del Propietario:

INFORMACION CONYUGE: Apellidos: Nombres: Cdula de Identidad # Lugar de Nacimiento: Nivel de Instruccin: Tipo de Actividad: Lugar de Trabajo: Actividad de la Empresa: Direccin de la Empresa: Ingresos Mensuales: DATOS FAMILIARES- dependientes: Tipo de Institucin: Pblica/ Privada Nacionalidad: Fecha ( DDMMAA): Sexo: Masculino

Femenino

Ninguna
Ninguna

Primaria

Universidado Tcnica Otra Empresa Propia Empleado Antigedad ( aos):


Secundaria Telfono:

Nombres y Apellidos 1 2 3 4 5 6 7

Relacin

Edad

Educacin

REFERENCIAS: APELLIDOS NOMBRES FAMILIARES QUE NO VIVAN CON USTED:

RELACIN

DIRECCIN

TELEFONO

1 2 PROVEEDORES: 1 2

Declaro que la informacin arriba detallada concuerda con la realidad y asumo plena responsabilidad sobre la misma. Autorizo a la Cooperativa a realizar las verificaciones que considere conveniente y acepto que en caso de detectarse alguna falsedad mi solicitud sea negada.

Cudad y Fecha:

Firma: Cdula:

PLANO DE UBICACIN: NEGOCIO: DOMICILIO:

INFORMACIN ACTIVIDAD ECONMICA


Apellidos: Nombres: Documento de Identidad # Direccin de la Empresa Actividad Nacionalidad: Sexo: Barrio Produccin: Comercio: Servicios: Masculino

Femenino

Aos de Experiencia Antigedad de la Empresa Capital de la Empresa: Propio Prestado Otros Plazo: Destino:

Monto Solicitados:

COMPRAS Y VENTAS DECLARADAS


Ventas Diarias: Cada cunto compra? Compras Semanales: ANALISIS DE COSTOS PRODUCTO 1 Materias Primas PRODUCTO 2 PRODUCTO 3 PRODUCTO 4 Das de Trabajo por mes: Compras Mensuales: Ventas Mensuales Margen (Ventas- compras mes):

TOTAL Total m/p Mano de Obra Unidades Costo Unitario PVP Margen Unitario Unidades Vendidas Ventas Mensuales Margen Total Inventario Unidades Inventario Total

ESTADO DE PERDIDAS Y GANANCIAS Ventas Compras Mano de Obra Margen Bruto Arriendo Servicios Otros Total Compras y Gastos = Ingreso Familiar Otros Ingresos Familiares Total Ingresos Gastos Familiares Alimentacin Vivienda Transporte Educacin Vestido Gastos Mdicos Servicios Otros Gastos Comida Disponibilidad Familiar Cuotas Crditos Cuota Presente Crdito Excedente

BALANCE GENERAL ACTIVOS Caja y Bancos Inversiones Cuentas por Cobrar Clientes Inventarios Prod. Terminado Inventarios Prod. en Proceso Inventarios Materia Prima TOTAL ACTIVO CORRIENTE Terrenos Construcciones Maquinaria Herramientas TOTAL ACTIVO FIJO TOTAL ACTIVOS Capital de Trabajo: Pasivos/ Activo Total: Rotac. CXCobrar Rotac. Inventarios Rotac. Capital de Trabajo Rotac. CX Pagar Total Cuotas/ Disponible Total Cuotas/ Ingreso Fam. Crdito Solicitado/ Capital Trabajo Crdito Solicitado/ Activos Totales Gastos Fam./Ing. Familiar Margen Bruto/Ventas Detalle de Deudas: Acreedor Monto Plazo Cuota: Cuotas Restantes: PASIVOS Deudas Financieras Anticipos Recibidos Cuentas Proveedores Deudas Familiares Otras Deudas TOTAL PASIVO CORRIENTE Deudas Largo Plazo TOTAL PASIVOS Patrimonio

TOTAL PAS. Y PATRIM.