LONGITUD DE TRABAJO
(LT)
Otros nombres
Que es LT
Cual es el objetivo de obtener la
LT
Menciona los métodos para
medir la longitud de trabajo
En qué consiste el método de
Bregman
Desventajas del método bregman
Otro nombre del método Ingle
En qué consiste el método de
Ingle
Desventajas del método Ingle
Porcentaje estimado de
distorsión de la LT
Menciona aparatos electrónicos
para obtener la LT
COMPLICACIONES EN EL
TX ENDODÓNTICO
Cuando ocurren las
complicaciones
Menciona algunas
complicaciones
PATOSIS PERIAPICAL
Que es el abceso periapical
Características del abceso
periapical crónico (APC)
Bacterias que encontramos en
APC
Histología de APC
Tratamiento de APC
Características del absceso
periapical agudo (APA)
Bacterias que encontramos en
APA
Histología de APA
Tratamiento de APA
Que es el granuloma y que otro
nombre recibe
odontometría, cavometría, endometría, conductometría
La determinación correcta de la longitud real del conducto
Que los procedimientos endodónticos se realicen dentro de los límites del
conducto radicular
Método de bregman e ingle
En tomar una RX al diente con una lima endodóntica, después se multiplica la
longitud real de la lima por la longitud aparente del diente (se mide el diente en la
radiografía), y se divide por la longitud aparente de la lima (se mide la sombra
radiolúcida correspondiente a la lima)
Conductos con curvaturas
Técnica radiográfica de aproximación
Calcular la longitud de trabajo en base a la brecha que existe entre la punta del
instrumento (lima) y el vértice de la raiz. Si esta brecha es mayor a 3 mm, abrá
que tomar una nueva radiografía
si el operador no es cuidadoso, puede penetrar el foramen apical o el conducto
cementario
la radiografía no debe tener elongacion ni escorsamiento
20%
MECR, epit, endex, root zx, neosono ez
Al preparar el diente o al obturar el conducto
Dolor.
Fractura del diente en tratamiento.
Perforación coronaria.
Perforación del piso de la cámara pulpar.
Falsas vías en los conductos radiculares.
Formación de escalones en los conductos.
Fractura de instrumentos en el conducto radicular
acumulación de pus circunscrita en el hueso alveolar que rodea el ápice de un
diente, generalmente es debido a una infección y a la necrosis de la pulpa
De evolución lenta, presenta fístula gingival o cutánea, asintomático
estreptococos alfa hemolíticos de baja virulencia
pérdida de las fibras del ligamento en el ápice.
Eliminar la infección (pero como?)
Tratamiento de conductos a diente afectado
Edema o hinchazon de la zona gingival, que se puede extender por la cara, dolor
espontáneo, hipersensibilidad del diente a pruebas de percusión, formación de pus
Estreptococos, estafilococos
Infiltrado de leucocitos polimorfonucleares y exudado inflamatorio
Drenado de lesión, farmacoterapia con antibióticos y analgésico, tratamiento de
conductos
Osteitis periradicular: crecimiento de tejido granulomatoso promovido por el
hueso alveolar como reacción ante la muerte pulpar
Causas del granuloma
Características del granuloma
Histología de granuloma
Dx diferencial de granuloma
Tratamiento
Que es el quiste periapical
Tipos de quistes
Causa de la formación de quiste
Características del quiste
Bacterias que encontramos en
quistes
Histología de quistes
IRRIGACION
ENDODÓNTICA
En qué consiste la irrigación
Características principales de la
solución irrigante
Menciona los objetivos de la
irrigación
Propiedades de los irrigantes
Tipos de irrigantes
Menciona otros tipos de
irrigantes
Menciona soluciones
químicamente inactivas
Menciona soluciones
químicamente activas
Menciona álcalis
Menciona agentes quelantes
Menciona agentes oxidantes
Menciona agentes
antimicrobianos
Menciona detergentes
Ventajas del hipoclorito de sodio
Comunicación por caries
Absceso alveolar crónico
Asintomático (la mayoría) o dolor leve, edema, inflamación de ligamento, puede
presentar movilidad y/o fístula
Linfocitos, plasmocitos y macrófagos rodeados de una cápsula fibrosa formada
por fibroblastos y fibras de colágena
Quiste, absceso, displasia periapical
Tratamiento de conductos (solo eso?)
Es un espacio formado internamente por epitelio y externamente por tejido
conectivo fibroso, que contiene material líquido o semisolido
Quistes de restos radiculares, quistes de dientes retenidos, quistes por necrosis
pulpar
Muerte pulpar y estimulación de restos de malassez
Asintomático, inflamación, movilidad dentaria, pruebas de percusión negativas,
radiográficamente más grandes que granulomas
Actinomices; pero puede o no estar infectado
epitelio escamoso estratificado recubriendo internamente, cristales de colesterol
en el centro
lavado de las paredes del conducto con una o más soluciones antisépticas, y la
aspiración de su contenido con rollos de algodón, conos de papel, gasas o aparatos
de succión, ya que después de instrumentar las paredes se forma la capa de
desecho que debe ser eliminada
lubricar y agente de limpieza
Arrastre (restos de dentina), disolución (materia organica e inorganica), acción
antiséptica, lubricante, acción blanqueante
Bactericida o bacteriostático, baja toxicidad, solvente de residuos, baja tensión
superficial, eliminar restos de dentina, lubricar, aplicación simple, tiempo de vida
adecuado, facil almacenaje, accion rápida y sostenida
Soluciones químicamente inactivas y activas, álcalis, agentes quelantes, agentes
oxidantes, agentes antimicrobianos, detergentes
Hipoclorito de sodio, clorhexidina
Solución salina, agua, soluciones anestésicas
Enzimas y ácidos
Hidroxido de sodio, hidroxido de potasio, hidroxido de calcio en agua, urea,
hipoclorito de sodio
sal disódica del ácido etilendiaminotetraacético 10-15% (EDTA)
sdace, con peróxido de urea (RC-prep)
sdace, con con Cetavlon o bromuro de cetil-trimetilamonio (EDTAC)
acetato de bisdequalinium (Salvizol)
peróxido de hidrógeno al 3%
peróxido de urea (Gly-Oxide)
Clorhexidina 0.2-2%
lauril sulfato sódico (tergentol)
Amplio espectro
Se puede usar en pulpa vital o necrótica
pH alcalino 10.7-12.2
 lubricante y blanqueador
tensión superficial baja, bajo costo
vida media prolongada
Desventajas Irritante
Mal sabor
No remueve capa de desecho
Ventajas de clorhexidina Amplio espectro
Mejor efecto residual a las 24 horas
Se utiliza en dientes con apice inmaduro o perforaciones
Desventajas No disuelve tejido pulpar
Protocolo de irrigación El volumen es más importante que la concentración (2-5ml por conducto)
Se puede irrigar en la fase inicial
Durante instrumentación se utiliza NaOCL con EDTA (ej. RC-prep)
Irrigar cada vez que se cambie el calibre de la lima
Se irriga hasta que el liquido no salga turbio
Irrigación final: 10 ml de NAOCL, 2-3 minutos con EDTA y otros 10 ml de
NAOCL
Secar por último con limas de papel
MTA
Marcas comerciales ProRoot y Angelus
Components Silicato tricálcico, oxido de bismuto, silicato bicalcico, aluminato tricálcico,
aluminoferrato tricálcico, sulfato de calcio dihidratado (gypsum), oxido de
bismuto
Que es el MTA Polvo amarillo o blanco que consiste en particulas finas hidrofílicas que fraguan
en presencia de humedad
Indicaciones Perforación de furca perforación de conducto accesorio, pulpotomia y
pulpectomia, apexificacion, apicectomia, reasorcion interna y recubrimiento
pulpar
AVULSION
Que es cuando un diente es desplazado o desalojado por completo fuera de su alveolo
Causas accidentes deportivos y automovilísticos.
Que datos buscamos durante el Detectar fracturas alveolares con RX, buscar residuos o contaminantes, el tiempo
examen transcurrido durante el accidente (determina el pronóstico)
Recomendaciones para el Enjuagar la boca con agua fria, no tocar la raiz del diente, colocar el diente en su
paciente alveolo y morder un trozo de tela, y que se venga de inmediato al consultorio
Si no es posible insertarlo en el En contenedor cn descremada o solución salina equilibrada de Hank o agua
alveolo, donde se almacena corriente
Tratamiento Se coloca una férula durante 1 o 2 semanas, farmacoterapia con antibióticos,
vacuna contra tétanos y endodoncia posterior (2 semanas)
Complicaciones de dientes Resorcion superficial, resorcion inflamatoria, resorción restitutiva
reimplantados
Tiempo límite para garantizar un 2 horas
porcentaje bajo de resorción
restitutiva
APICOFORMACION
Otros nombres Apexificacion, apicogenesis, apexogenesis, inducción al cierre apical,
procedimiento de frank
Que es apicoformacion Procedimiento que consiste en inducir la formación de una barrera calcificada en
dientes con raices jóvenes y con necrosis pulpar
Problemas del tratamiento de conducto apical, de mayor tamaño que el conducto coronal, falta de un tope apical
conductos inmaduros y paredes delgadas de los conductos son más susceptibles a fractura
Materiales que se utilizan para la pastas de antiséptico y antibiótico, óxido de zinc y metacrisilacetato-alcanforado
apicoformacion paraclorofenol, fosfato tricálcico, gel de fosfato de colágeno y calcio, fosfato
tricálcico resorbible, hidróxido de calcio, conductos vacíos, e incluso ningún
tratamiento
Procedimiento
BLANQUEAMIENTO
En qué consiste el
blanqueamiento
Indicaciones
Contraindicaciones
Requisitos
Agentes blanqueadores
Peróxido de hidrógeno
Perborato de sodio
Percarbonato de sodio o
peróxido de hidrógeno solido
Técnicas de blanqueamiento
POSTES
Consideraciones previas
Para que sirve el poste
Objetivo del poste
Dos funciones del poste
Propiedades ideales del poste
Indicaciones
Desventajas (¿?)
Contraindicaciones
Clasificación
Ventajas de postes vaciados
Tipos de postes vaciados
Tipos de postes prefabricados
Se realiza un conducto más grande al habitual
Se calcula la longitud de trabajo, sin sobrepasar el ápice
Se instrumentan las paredes con limas e irrigación de NaOHCl
-necrótico: todo el conducto
-vital: solo cámara pulpar
Se seca con puntas de papel
Se coloca H de Ca con portaamalgama y se condensa con parte gruesa de cono de
papel
Se toma RX
Se coloca torunda de algodón y encima Oxido de Zinc y Eugenol
Se valora RX a los trece dias y se repite el procedimiento
introducir los agentes blanqueadores en la cámara pulpar de la pieza dentaria
Hemorragias pulpares por trauma, pigmentación por amalgama, cementos o
postes, pigmentación por microfiltración en resinas mal selladas
Lesion periapical, endodoncia incorrecta, restauraciones extensas, hipoplasia
Grado de pigmentación
Tiempo desde que apareció la tinción
Tx endodóntico correcto
Remover toda la caries
Valorar radiográficamente el estado coronal y radicular.
Actitud favorable por parte del paciente
Peróxido de hidrógeno, perborato de sodio, percarbonato de sodio
Se activa con calor o luz de diferentes espectros, alto potencial cáustico. Se vende
como Superoxol
Ph de 2 y 3, gran poder antiséptico, es el más usado. Se vende como Amosan
Alternativa del perborato, genera oxígeno, limpia, blanquea, desinfecta
Blanqueamiento ambulatorio (walking bleach), técnica termocatalítica,
fotocatalítica y combinación de ambas
Lesion endo-perio, resorcion, trauma, amplitud M-D y B-L, instrumento para
desobturar, material lubricante, curativo de demora, material del endoposte,
material cementante
sirve de anclaje al muñón que reconstruye la corona
retener el muñón y la restauración coronal, y evitar fractura radicular
Protección y retencion: retiene la restauración y protege al diente, disipando o
desviando las fuerzas que recorren el eje de la raíz
Proteger la raiz, retención de corona y muñón, excelente sellado, resultados
estéticos, radiopacidad, biocompatibilidad
Función de los tejidos coronarios: falta de dos o más paredes
Tamaño y forma de raices: raices largas y rectos, raiz palatina en superiores y
distal en inferiores
En anteriores: cresta y ángulo (lesion grupo IV)
En posteriores: cresta transversa y cara proximal (lesion gurpo II)
Ninguna
Preparaciones con desgaste excesivo de tejido dentario, conducto muy amplio
Elaborados o vaciados, prefabricados y cerámicos
Conforman la configuración del conducto
Muñón de porcelana, muñón colado,
Postes metálicos (titanio, acero, oro) y no metalicos (zirconio, resina), cilíndricos,
cónicos, rugosos, lisos, roscados
Características del poste
Características de la preparación
Con que cementamos un poste
MICROBIOLOGIA
Que produce la agresión pulpar
Tamaño de túbulos dentinarios
Tamaño de bacterias
Que elementos restringen la
penetración bacteriana
Factores que favorecen la
penetración de bacterias
Que es anacoresis
Numero de especies bacterianas
en flora oral
Bacteria productora de pigmento
Bacterias de lesión endodóntica
Tinción más común para cultivos
de lesión endodóntica
Debe ser más largo que la corona, abarcar más de la mitad de raiz
Debe quedar 4 o 5 mm de gutapercha del ápice a la corona
Debe haber 1 mm (mínimo) de dentina alrededor del poste
Panavia (Resina), ionomero de vidrio, oxifosfato de zinc
Pulpitis
Permeabilidad vascular aumentada.
Vasodilatacion
Dolor.
Reabsrocion de tejidos duros
Necrosis pulpar
1 y 4 um
inferior a 1um
prolongaciones odontoblasticas, los cristales mineralizados y macromoleculas
Falta cemento
traumatismo
Procedimientos restauradores
Transporte de microbios a través de sangre o linfa hasta un area de inflamación
(ej. Diente con pulpitis)
500 especies
P. nigrescens
P. tannerae, candida albicans, actinomices comitans, fusobacterium nucleating,
bacteroides, prevotella, s. fecalis,
Tinción Gram