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CHECK LIST DE VECULOS DE CARGA MISTA

Empreendimentos Florestais Ltda.

CP, CC ( ) INSPEO DIRIA Data: Placa: Ano de Fabricao: Cor Predominante: Categoria CNH: KM INICIAL: Vencimento: Nome do Supervisor: Horario ( ) rea: SUZANO

ENTRADA Empresa: Marca e Modelo do Veculo: Cdigo: Motorista: N da CNH: Nome do Encarregado:

Local:

ITENS DE INSPECO
Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Descrio do Item
Carteira de habilitao(t. Passg.)

NC

NA

Documento IPVA,ANTT Faixas Refletivas Pisca dianteiro direito Pisca dianteiro esquerdo Pisca traseiro direito Pisca traseiro esquerdo Pisca ALERTA Estado das lanternas do pisca Luz de freio Meia luz Luz baixa Luz alta Luz de r,e sirene de r Limpador de pra-brisa Lavador de pra-brisa Partida Extintor Tringulo Macaco / chave de rodas Quebra sol Paredes Internas Estado dos vidros Estado dos pedais Estado das rodas (trincas) Estado dos bancos Estado da lataria (parte externa) Pneu estepe

Item 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56

Descrio do Item Pneus dianteiros (3 mm) Pneus traseiros (2 mm) Pra-choques Freio Freio estacionrio Estribos Cintos de Segurana Retratil / 3 Pontas Porca / Parafusos das Rodas Buzina Escapamento Estado da carroceria ou tanque Teto (parte interna) Fumaa Preta: 1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) Partes Pontiagudas Vazamentos 02 Coletes Refletivos Retrovisores (direito e esquerdo) Funcionamento do tacgrafo Escada de acesso ao pipa Guarda-corpo do pipa 90 cm Lona e Corda para cobrir cargas Plano de Manuteno Lincena de transporte de transporte Sada de Emergncia Cinto de segurana do Ba Climatizador
Sinalizao de emergncia com o Motorista

NC

NA

Legenda: C=Conforme / NC=No Conforme / NA=No Aplicavl

Observaes

CONDIO GERAL

BOA REGULAR RUIM EQUIPAMENTO PROPRIO EQUIPAMENTO PRPRIO

( ( (

) ) )

VECULO LIBERADO VECULO NOTIFICADO VECULO INTERDITADO EQUIPAMENTO DE TERCEIROS (

( ( ( )

) ) )

( ( ) )

ASSINATURA DO MOTORISTA

ASSINATURA DO VISTORIADOR

AUTORIZAO DE LIBERAO:

NOME:

ASSINATURA: