Artrokinematica de la columna dorsal

La estabilidad de la columna dorsal radica principalmente en sus componentes que son los articulares que vendra a ser la interaccin que tiene la vertebra con las costillas. Cules eran las relaciones anatmicas? Tenemos la costocorporea que era la cabeza que tenia la costilla que articulaba con el cuerpo de la vertebra Y tenamos una costotrasversa, relacin de costilla con apfisis transversa.

(Si nosotros la viramos en un dibujo, tiene esta disposicin) Esta relacin anatmica lo que le va a permitir a la columna dorsal, es ser estable, pero por muy estable que sea esta columna ac estas articulaciones son reales por ende si hay movimientos y va a implicar que la mecnica normal que hay. Por ejemplo la respiracin, va a implicar un movimiento de estas superficies articulares sobre el cuerpo y sobre la transversa y lo movimientos que van a ver de inclinacin, rotacin y de flexin tambin van a involucrar la relacin que tiene la costilla con la vertebra, por ende se va a mover si o si en todos los planos dichos anteriormente Pero la disposicin anatmica que tienen de las carillas articulares va a implicar que los movimientos no son puros. Si nosotros vemos la relacin anatmica que tiene la cabeza de la costilla se va asociar a dos cuerpos vertebrales. La cabeza tiene una relacin por que tiene una carilla tanto en la vertebra superior como la vertebra inferior y aqu va articular y va a tener una relacin con la transversa superior Por ende los movimientos que van a estar incorporados a nivel de la costilla involucraran ambas vertebras. La nica costilla que tiene una relacin intima con una sola vertebra es con T1 va derecho a la vertebra todas las dems van compartiendo Movimiento de inclinacin Si yo hago una inclinacin hacia el lado derecho, las cositillas del lado derecho van hacer un movimiento de cierre, el lado izquierdo de apertura. Si nosotros inclinamos nuestra columna y a nivel vertebral no se imprime un movimiento rotacional lo que pasara es que la costilla chocara inmediatamente con la costilla inferior (quedaran bloqueadas) lo que tiene que hacer entonces la costilla es hacer un movimiento como de persiana, se inclina, pero se va hacia delante. Para permitir que no halla un choque oseo a nivel de las costillas y al contrario va a ocurrir en las costillas del lado contralateral

Por ende, movimiento de persiana y de cierre hacia el lado ipsilateral de la inclinacin y de apertura hacia el lado contrario. Entonces la inclinacin, cuando vemos la vertebra

Cuerpo visto por posterior y estas sus espinosas, (la espinosa de la vertebra superior cae en la inferior) cuando nosotros hacemos un movimiento de inclinacin hacia el lado derecho la costilla va a tener que moverse y tambin se va a tener que mover la misma vertebra. La relacin que hay entre la vertebra, transversa de la vertebra y la costilla, es convexa cncava (esa va a ser la relacin de movimiento). Cuando realizamos inclinacin a la derecha, lo que va a ocurrir es que la transversa va a bajar y la costilla va ascender, pero por la disposicin convexa cncava, va a provocar que adems de ascender la costilla rote hacia anterior y adems va a generar un deslizamiento hacia anterior. La costilla va a fijarse y la transversa va a seguir bajando. Entonces al realizar una inclinacin derecha (como el movimiento era de persiana) tenemos que hacer un deslizamiento hacia anterior, rotacin anterior y hay un ascenso relativo porque la transversa va a bajar Mientras que en la costilla del lado contralateral el movimiento que va a ocurrir es de rotacin posterior, deslizamiento posterior y va a descender en relacin a la transversa porque la transversa va ascender. Eso implica que cuando yo realizo una inclinacin pura, lo que debera suceder es que la parrilla costal contralateral se va hacer ms prominente (en lado contralateral de la inclinacin). Cuando realizamos el movimiento de inclinacin lateral, lo que ocurra era un movimiento de persiana del lado ipsilateral de la inclinacin porque si no ocurra eso ivan a chocar las costillas.

Para que ocurra ese movimiento de persiana lo que tiene que ocurrir a nivel articular. La relacin que hay entre una transversa con una costilla, para que haga ese movimiento de persiana, tiene que haber un juego articular que implicara: Que cuando me inclino a la derecha La transversa derecha va a descender. la costilla derecha va a ascender. Y por el eje axial que tiene la articulacin que es convexa cncava, va a implicar un movimiento de rotacin anterior ms el deslizamiento hacia anterior. Al lado contrario (izquierdo) La transversa va a ascender La costilla va a descender y va a rotar a posterior y deslizar a posterior. Movimiento de rotacin a la derecha Cuando la vertebra rota a la derecha, la espinosa se va al lado contrario Pero para que halla movimiento en la rotacin hacia la derecha, la vertebra con la relacin costal tambin debe de imprimir un movimiento artrokinematico, que va a provocar esto: Si la espinosa se va a la izquierda, el cuerpo vertebral se va a a tener que ir a la derecha. (en este mismo dibujo)Si esto genera una rotacin hacia la derecha, va el cuerpo a imprimir una fuerza de empuje de la cabeza de la costilla hacia posterior. Por ende cuando yo rote a la derecha la costilla va a tener que deslizar hacia posterior, porque el cuerpo vertebral genero un empuje hacia posterior eso va a implicar que la costilla tenga que hacer una rotacin hacia posterior y un deslizamiento hacia inferior, mientras que la transversa va a hacer un ascenso. Al lado contrario. La costilla rote hacia anterior, deslice hacia anterior y ascienda. Mientras la transversa desciende. Entonces cuando ocurre este movimiento de rotacin la vertebra adems va a generar un movimiento de inclinacin hacia el lado contrario (va a inclinar hacia la izquierda). (cierto que yo les dije que cuando nosotros inclinbamos izquierda se hacia ms prominente la parrila costal del lado contrario, eso pasa porque en la inclinacin al generar todo el mecanismo que dijimos recin donde rota hacia anterior, asciende, desliza hacia anterior mientras la transversa baja y la otra rota hacia posterior, baja, desliza hacia posterior mientras la transversa sube. implicara que tambin haga un movimiento de rotacin hacia el lado contralateral de inclinacin. O si lo vemos al revs rota hacia el lado contrario de la inclinacin. (por la primera ley de frytte)

Recapitulemos

Inclinacin derecha

Lado derecho: La transversa desciende La costilla rota hacia anterior? Lado izquierdo La transversa asciende La costilla desciende, se va hacia posterior y rotacin posterior y se produce una rotacin al lado contrario, esto quiere decir que si yo me incline hacia la derecha esto subi, roto anterior y deslizo hacia anterior. Si yo me inclino al lado derecho que va a pasar (imaginemos que mi brazo y hombro costilla) me inclino hacia la derecha, la transversa desciende la costilla asciende y rota hacia anterior y desliza hacia anterior Y que pasa ac roto hacia posterior, bajo y se fue hacia atrs, esto provoco que en la inclinacin la parrilla costal del lado contralateral a la inclinacin se hiciera prominente Por que lo que hizo esta transversa es lo mismo que hara si rotara hacia el lado izquierdo hara una rotacin posterior, descenso y deslizamiento posterior entonces desde el punto de vista artrokinematico no podemos separar el movimiento de la costilla con la transversa y analizarlo solamente en un plano sagital o en un plano coronal necesariamente les deca al principio la interaccin del movimiento en un plano cartesiano osea en un movimiento clsico de inclinacin o rotacin, va a implicar una artrokinematica que vaya con los 3 componentes; de deslizamiento, rotacin y de traslacin posterior anterior, ascenso y descenso y rotacin hacia los ambos lados. Va necesariamente tener que hacerlo. Los movimientos: Rotan, deslizan (hacia arriba y hacia abajo), ascienden y descienden y deslizan hacia posterior y anterior y eso es lo nico que hace la vertebra! (esto es lo que hacen la costilla con la transversa)

Rotacin a la derecha Que pasa: rota hacia posterior, desliza hacia posterior y baja Que es lo mismo que hizo el lado contrario del movimiento de inclinacin hacia el otro lado. Por ende cuando la vertebra con la costilla se inclinen hacia el lado derecho va hacer todo el movimiento artrokinematico del lado derecho y el lado contrario va hacer todo el movimiento artrokinematico correspondiente a la rotacion. Por ende cuando inclina va a rotar porque el movimiento artrokinematico del lado contralateral a la inclinacin es de rotacion . por ende una inclinacin pura no va a existir, siempre va a implicar un movimiento rotacional. (mientras estemos en la primera ley que inclina y rota al lado contrario, siempre y cuando estemos en columnas neutras) Es por eso porque cuando nosotros vemos columnas cifoticas, nosotros inclinamos hacia la derecha y vemos por posterior y nos vamos a dar cuenta que se posteriorizo la parrilla costal del mismo lado, porque?, porque la segunda ley de fryette dice que cuando la columna sale de la posicin neutra los acoples son directos. mientras que los acoples dela primera ley era indirecto hizo rotacin e inclinacin al mismo lado (por eso quedamos as) El que tiene una columna cifotica no logra inclinar puramente hacia el lado, siempre lo va hacer con un movimiento rotacional hacia el mismo lado porque la disposicin que hay entre las superficies articulares por la flexin vertebral te obliga a generar este movimiento. Adems el movimiento acoplado que hay de la costilla contralateral de la rotacin tambin genera el movimiento (perdn el de la inclinacin) tambin va a generar el movimiento rotacional de la vertebra por la tensin de los ligamentos intrnsecos de la articulacin que tambin van a influir en el movimiento costal. Los acoples que habla fryette, es que cuando la columna esta en posicin neutra los movimientos vertebrales los acoples van hacer indirectos, es decir, que no van hacer hacia la misma direccin, si no uno va a ir para un lado y el otro para el otro lado (en neutro) En columna cifotica (usemos al compaero) ponte de espalda, cuando el hace una inclinacin en una columna neutra, este lado el ipsilateral este lado va hacer el movmimento correpondiente a la inclinacin y este lado va hacer el movimiento correspondiente a la rotacion (por ende si exageramos hara esto-) hara la rotacion al lado contrario .. esto se hara mas prominente

Si el tiene una columna cifotica lo que va a ocurrir x la nueva disposicin articular es que cuando el incline hacia all lo mas fcil que va hacer la faceta es rotar e inclinar al mismo lado (segunda ley) mientras que en primera ley estaramos con inclinacin ipsilateral y rotacin contralateral. (eso es el movimiento global. Desde el punto de vista artokinematico ya vimos lo que pasaba con la vertebra y la costilla)

(PREGUNTA DE PRUEBA, NO VOY A MANDAR EL MOVIMIENTO DE LA INCLINACION ES??? LO VOY A MANDAR ENREDADO, NO VOY A MANDAR EL MOVIMIENTO DE LA INCLINACION ES (LES VOY A DECIR POR LA INCLINACION Y LES VOY A PREGUNTAR QUE PASA CON LA ROTACION O CON LA FLEXION O CON LA EXTENSION) Para la columna neutra todos los acoples son indirectos esto quiere decir que si yo por ejemplo. voy hacia la izquierda e inclino hacia la izquierda, el movimiento de inclinacin va a ocurrir hacia la izquierda pero la copla que me va acompaar en la inclinacin va a tener que hacer una inclinacin x como se va a comportar la vertebra con la costilla. Entonces al inclinar a la derecha va hacer el movimiento de inclinacin de la derecha pero va a tener que rotar hacia el lado contrario por la disposicin de los juegos que hay en las articulaciones Cuando las vertebras esta en flexion o extensin la copla la va a ser directa, esto quiere decir, que cuando yo incline hacia el lado derecho. la copla por la nueva disposicin articular que hay en flexion de la vertebra. me va a empujar la vertebra hacia la rotacin ipsilateral hacia el mismo lado Y si l analizamos en el componente del juego articular lo que tendra que estar pasando el movimiento descrito ac se invierte.

Repaso . Inclinacin hacia la derecha Lado derecho: la transversa desciende, la costilla desliza hacia anterior y rota hacia anterior y asciende. Lado izquierdo: la transversa asciende, la costilla desliza hacia posterior y rota hacia posterior y desciende.

Rotacin derecha Lado izquierdo: la costilla rota hacia anterior, desliza anterior, asciende y la transversa baja. Lado derecho: la costilla desciende rota hacia posterior y desliza hacia posterior y la transversa asciende. Si yo roto a la derecha, que pasa en la inclinacin, hay inclinacin? Si hay inclinacin hacia el lado contrario y dependiendo de que? de si esta en neutro , si esta en neutro va hacer el movimiento hacia el lado contrario. (voy a decir rotacin tanto , que pasa en el lado tanto en el lado tanto o rotacin tanto describa el componente artrokinematico de la inclinacin . Ejmplo: rotacion derecha, explqueme el componente artrokinematico de la inclinacin) Flexo - extensin FLEXION: Si yo hago flexin lo que va a ocurrir con la transversa es que van a ascender. Y la relacin con la costilla pero por el esternn hace como un punto fijo que va a a generar que la costilla baje por posterior. Mientras que las transversas suben, las costillas bajan pero van a bajar relativamente porque la que esta subiendo es esta. Si va a ver un grado de desenso pero va a ser el grado principal, se va a ver mas baja de lo que es gracias a que la transversa fue la que subio Extensin El movimiento se invierte La trasnversa baja y la costilla sube

. Lo que quedara ac es que tambin al generar un momento de extensin que pasaba con la costilla. pero tambien se va a ver mas alta la costoesternal. Al final baja la transversa, por ende adelante y atrs queda arriba Y al movimiento de flexin sube la transversa y baja la costilla???

Para nosotros determinar cuando la vertebra esta en flexin o extensin, bueno obviamente vamos a mirar a la persona pero si nosotros queremos ver que vertebra se encuentra en mayor flexin o exensin. Nosotros podemos determinar la posicin costal con la palpacin Primero nosotros podemos observar, si nosotros vemos que la persona esta en una posicin cifotica lo mas probable que todas las vertebras estn en flexin (en que disposicin se van a encontrar las costilllas?? Hacia abajo) si las costillas estn hacia abajo que movimiento va a estar limitado? hacia arriba . Que movimiento me va a generar un cierre?

Las transversas hacia arriba las costillas abajo

Flexin: transversas arriba, costilla abajo, el movimiento que le va a costar a las costillas hacer es subir sea de apertura. Si el movimiento de apertura esta limitado, cuando yo haga inclinacin la inclinacin puede estar comprometido porque la costilla tiene dificultad de salir de la flexin en la imbricacin y en la flexin Si yo quiero teraputicamente favorecer la extensin de la columna desde un manejo costal . (na qe ver) si yo hago la inclinacin a la derecha voy a necesitar veamos analticamente que mi lado derecho se cierre y el lado izquiero que se abra pero como tengo dorso curvo yo puedo minuto 51:53