EDUCACIN PARA LA SALUD A GRUPOS:

DESHABITUACIN TABQUICA.

CENTRO DE SALUD VILLABLANCA

Inmaculada Fernndez Moyano. Dolores Garca Moreno. Dolores Garrudo Benito.

INDICE.

Pag. INTRODUCCIN/ JUSTIFICACIN4 ANALISIS DE LA SITUACIN..5 OBJETIVOS 6 METODOLOGA 7 EVALUACIN 8 SESIN 1 - Esquema 15 - Desarrollo de la sesin..16 - Test de Fagestrm.17 - Test de Richmond...................................................................19 - Conozca sus motivos..............................................................20 - Hoja de autorregistro de cigarrillos..21 - El Tabaco y sus efectos nocivos..23 SESIN 2 - Esquema 25 - Desarrollo de la sesin26 - Cuestionario Glover Nilsson.. 27 - Tratamiento farmacolgico. 29 SESIN 3 - Esquema .31 - Desarrollo de la sesin32 - Preprate para dejar de fumar 33 - Recomendaciones higinico-dietticas34 - La historia de Jaime37 - Tipos de dependencia.38 SESIN 4 - Esquema .39 - Desarrollo de la sesin40 - Efectos al dejar de fumar41 - Qu es el sndrome de abstinencia y cmo combatirlo.43 - Tcnicas de relajacin de Jacobson.47

SESIN 5 - Esquema .. 51 - Desarrollo de la sesin52 - Qu es el craving?..................................................................53 - Aprender a decir no.. 55 SESIN 6 - Esquema . 56 - Desarrollo de la sesin.. 57 - Por qu se puede recaer... 58 - Cmo evitar recadas. 59 - Qu va a pasar si vuelvo a fumar 59 BIBLIOGRAFA.60 ANEXOS: - Anexo 1: Hoja de valoracin del fumador en fase de preparacin..9 - Anexo 2: Registro del observador11 - Anexo 3. Evaluacin del taller..13

INTRODUCCIN.
Aunque hace ms de 50 aos que se conoce que el fumar produce cncer y que la nicotina produce una fuerte adiccin, ha existido un pacto de silencio alentado por las multinacionales tabaqueras hasta que el tabaquismo se ha convertido en una pandemia mundial. Es a finales del siglo XX cuando se consigue alertar a la poblacin de los daos del tabaco realizando grandes campaas antitabaco y regulndose la publicidad del mismo; pero todava en 1997 se estima que fuman un 35,7% de las personas mayores de 16 aos (segn la ltima encuesta de Salud del S.N.S.) El tabaco, en particular el cigarrillo manufacturado, es un producto fuertemente txico cuyos ingredientes incluyen una larga lista de compuestos qumicos. La combustin del tabaco libera ms de 5000 sustancias txicas para la salud, 60 de las cuales se han demostrado que son carcinognicas. Hasta ahora el uso del tabaco se ha encontrado asociado a ms de 25 enfermedades diferentes (enfermedades cardiovasculares, cncer, enfermedades respiratorias, ). En los pases industrializados es, en la actualidad, la principal causa aislada de mortalidad, morbilidad y discapacidad prematura, originando unas 440.000 muertes anuales en EEUU, en torno a 650.000 en Europa y habiendo producido slo en Espaa 600.000 muertes a lo largo del perodo 1978-1992 (Gonzlez et al, 1997), con una mortalidad atribuible anual en torno a 54.000 muertes anuales. El tabaco no es slo daino para la salud de los fumadores, tambin para la de los no fumadores. Algunos de los efectos de la exposicin al humo ambiental de tabaco incluyen irritacin ocular, dolor de cabeza, tos, irritacin y dolor de garganta. Los adultos con asma experimentan una disminucin de la funcin pulmonar y se inducen nuevos casos de asma en hijos de padres que fuman. La exposicin al humo ambiental de tabaco puede producir efectos cardiovasculares y se asocia al cncer de pulmn y a la cardiopata isqumica en individuos no fumadores. La evidencia cientfica demuestra que el abandono del hbito tabquico constituye la medida ms efectiva para reducir el exceso de morbimortalidad en fumadores. Por este motivo, disminuir la prevalencia del tabaquismo se ha convertido en uno de los principales objetivos en Salud Pblica, siendo la intervencin activa de los profesionales sanitarios de Atencin Primaria recomendada desde distintos grupos de expertos e instituciones; esta intervencin puede realizarse, en consulta de forma individual, o en atencin grupal como actividad de E.p.S. Existe un consenso en la comunidad cientfica, avalado por varios estudios acerca de que la intervencin conductual para ayudar a los fumadores a abandonar el hbito tabquico es de las ms efectivas que se pueden desarrollar. En este contexto, las intervenciones grupales han presentado en estudios no controlados, porcentajes de xito entre 13% y 38%, con una media de 22% de abstinentes al ao. Por estos motivos, y por la creciente demanda de ayuda que nos plantean nuestros pacientes, hemos credo justificado realizar un programa de deshabituacin tabquica para grupos.

ANLISIS DE LA SITUACIN.
FACTORES INDIVIDUALES DEL COMPORTAMIENTO CONOCIMIENTOS:
Escasos conocimientos sobre el tabaco y sus efectos nocivos, aunque actualmente ese conocimiento ha aumentado con las campaas divulgativas en prensa , radio, semana sin humo, etc. Dficit de conocimientos sobre medidas higinico-dietticas para afrontar sndrome de abstinencia y cambiar hbitos. Escasos conocimientos sobre tratamientos farmacolgicos que le ayuden en su proceso de dejar de fumar.

ACTITUDES:
Miedo a no ser capaces de afrontar el proceso de deshabituacin tabquica. Preocupacin por el dao que el tabaco ocasiona en ellos y en su familia (fumador pasivo) Preocupacin por la ganancia de peso y por padecer sntomas del sndrome de abstinencia.

HABILIDADES:
Falta de entrenamiento en tcnicas de afrontamiento, en respiracin y relajacin y en habilidades sociales que les permitan cambiar hbitos y afrontar situaciones de riesgo.

FACTORES SOCIOCULTURALES DEL COMPORTAMIENTO

A) FACILITADORES: -Prohibicin cada vez mayor de fumar en determinados sitios (trabajo, cafeteras, restaurantes). - Campaas divulgativas sobre el perjuicio del tabaco en la salud. - Fumar est empezando a dejar de ser considerado estiloso y sexy. La sociedad comienza a ver mal el hbito tabquico. - Presin del entorno no fumador, hijos que piden a sus padres que dejen de fumar. B) INHIBIDORES: - Amigos fumadores. - Asociacin hecha durante su vida de fumador de fumar ante determinadas situaciones. Relacin del tabaco con las actividades de la vida diaria.
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OBJETIVOS

- GENERAL:
Contribuir a mejorar la salud de los fumadores a travs del abandono del hbito tabquico, as como de los fumadores pasivos que conviven con ellos.

ESPECFICOS: Que los participantes:

Identifiquen los motivos por los que fuman y los motivos por los que quieren dejarlo. Que expresen sus motivos y los compartan con el grupo. Interioricen sus motivos para que les sirvan de apoyo en su decisin de dejar de fumar. Adquieran conocimientos sobre los efectos y mitos del tabaco, sndrome de abstinencia. Favorecer una actitud de cambio con medidas saludables ante su conducta como fumadores. Expresen en grupo cmo se sienten cuando dejan de fumar y sus sntomas. Aprendan estrategias para combatir el sndrome de abstinencia. Favorecer un cambio de actitud ante situaciones de riesgo que les provoca el deseo de fumar. Practiquen habilidades para manejar la ansiedad: tcnicas de relajacin. Demuestren habilidades para las relaciones sociales sin el hbito tabquico. Desarrollen habilidades y estrategias para resolver situaciones de riesgo una vez finalizado el taller y evitar recadas.

METODOLOGA.
- POBLACIN DIANA:
Dirigido a personas fumadoras, mayores de 18 aos, que estn en fase de preparacin (quieren dejar de fumar en el prximo mes) y no estn en un momento de cambio vital importante : duelo, conflictos familiares.

- CAPTACIN:
Se realiza en las consultas de enfermera y medicina; derivndose a los profesionales que intervienen en el Taller. Previo al inicio del Taller, se les cita en la consulta de enfermera unos das antes, donde rellenan la hoja de valoracin del fumador en fase de preparacin (anexo 1); se les abre el episodio de deshabituacin tabquica y se incluyen en la cartera de servicios. Toda la informacin quede registrada en la Historia Clnica del individuo. Se les da una hoja con informacin sobre el lugar de celebracin, fechas y horario. Se colocan carteles informativos sobre el Taller en el centro.

- DESARROLLO DE LA INTERVENCIN: - N de sesiones:

Este Taller est estructurado para realizarlo en seis sesiones de 120 min. cada una.

- Periodicidad Semanal. - Fechas y horario: Los establecidos previamente. - Lugar: Aula de usos mltiples del C.S. Villablanca. - N de participantes:
Aproximadamente 12-15 por grupo.

- Recursos humanos y materiales: un mdico y dos enfermeras, sala

polivalente, sillas, rotafolios, retroproyector, colchonetas, ordenador, Audio CD

EVALUACIN.

-Evaluamos la estructura, el proceso y los resultados. Para ello utilizamos la observacin durante las sesiones, por parte de uno de los profesionales que intervienen en el taller y que hace la funcin de observador, valorando el clima del aula, al docente (presentacin de la tarea, gestin del tiempo, de los materiales). Se ve la participacin de las personas del grupo, la adecuacin de los contenidos al nivel cultural del grupo. El observador vara segn las sesiones, se va rotando. (Anexo 2) Se le pasa al grupo un cuestionario de Evaluacin del Taller al finalizar ste (Anexo 3). Se les pide su valoracin final sobre los contenidos, la forma de darlos, qu cambiara del Taller, qu le ha resultado positivo. Tambin cmo valora el nmero de horas, horario y local utilizado. Los resultados a corto plazo los vemos en el hecho de si han dejado de fumar o no, luego se hace seguimiento telefnico al mes, tres meses, seis meses y un ao. Hasta el ao no se considera a la persona exfumadora. Tambin tienen abierta la posibilidad de acudir a la consulta si creen que necesitan en algn momento un seguimiento de apoyo. Los seguimientos telefnicos quedan registrados en la Historia en OMI. Se realizan estadsticas anuales para ver porcentajes de exfumadores con respecto al grupo de origen.

(ANEXO 1)
HOJA DE VALORACION DEL FUMADOR EN FASE DE PREPARACION. Para cumplimentar por el fumador en consulta Mdica o de Enfermera. 1) DATOS PERSONALES:

Apellidos................................................................................................................................. . Nombre........................................................................N de Historia .................................. Fecha de nacimiento......................................................................... .........Sexo................... Profesin......................................................... Centro de Trabajo.......................................... Telfono particular..........................................................mvil................................................

2) INFORMACION SOBRE EL CONSUMO DE TABACO: Qu nmero de cigarrillos fuma al da?................Marca............................... Tipo de tabaco ms consumido: Cigarrillo rubio Puro Cigarrillo negro Pipa

A qu edad prob su primer cigarrillo?..................................................aos A qu edad comenz a fumar regularmente?........................................aos Cuntos aos lleva fumando?........................................................................ Personas fumadoras con quien vive: Pareja Madre Durante la jornada laboral pasa ms tiempo con: Padre Hijos Fumadores No fumadores Durante el tiempo de ocio pasa ms tiempo con: Fumadores No fumadores
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Historia de tratamientos e intentos de abandono previos:

N de intentos serios realizados para dejar de fumar........................................................ Tiempo mximo sin fumar conseguido: < 1 mes. De 7 meses a 1 ao. 1 a 6 meses. > 1 ao.

Tiempo que ha transcurrido desde el ltimo intento......... ....................................meses. Periodo que estuvo sin fumar en el ltimo intento.....................................................das. Mtodo que utiliz en el ltimo intento: Sin ayuda. Consejo sanitario Bupropin

Terapia sustitutiva nicotina.

Otros.............................................................. Motivo principal de recada en el ltimo intento: Estrs. Presin social. Peso.

Pareja fumadora.

Otros............................................... Grado de preocupacin por su peso corporal: Ninguna. Bastante. Cree que fumar afecta gravemente a su salud? No s. Bastante. Poca. Mucha. Nada. Poco. Mucho. Ligera.

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ANEXO 2. REGISTRO DEL OBSERVADOR

SESIN:. FECHA:.. 1. INFRAESTRUCTURA (AULA): (tamao adecuado, sillas colocadas para facilitar la visibilidad y la participacin) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________ 2. ESTRUCTUA DE LA SESIN *Mantiene un orden secuencial ____ Adecuado No Adecuado.

*Contenidos/ objetivos (adecuados al grupo, comprensibles, de inters para el grupo, posibles modificaciones) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________ *Tiempos (adecuados, sobran, faltan) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________ *Tcnicas educativas (adecuadas, difciles para el coordinador o para el grupo, necesidad de aclaraciones) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________________________ *Materiales (Adaptados al grupo? Adaptados al objetivo? ) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________________________

3. GRUPO Expectativas iniciales del grupo: ________________________________________________________

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 Asistencia: ________________________________________________________________ ________________________________________________ Participacin en los debates todos?, Siempre los mismos?, La mayora?, Nadie?. ________________________________________________________________ ________________________________________________ Tipo de participacin (preguntas, quejas, propuestas,) ________________________________________________________________ ________________________________________________ El grupo quiere profundizar en: ________________________________________________________________ ________________________________________________ El grupo solicita informacin sobre: ________________________________________________________________ ________________________________________________ 4. CLIMA. Se cre un clima: Tolerante?, Defensivo?, Participativo?, Recreativo? ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 5. FRASES, MOMENTOS SIGNIFICATIVOS: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 6. OTRAS OBSERVACIONES: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________

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(ANEXO 3)

CUESTIONARIO DE EVALUACIN DEL TALLER

1. Cul es tu valoracin general del taller? ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ................................... 2. Cmo valoraras el n de horas del Curso? Pocas. Suficientes 3Cmo valoraras el local? Adecuado 4. Cmo valoraras el horario? Adecuado

Excesivas.

No adecuado.

No adecuado.

5. Te ha servido para dejar y mantenerte sin fumar?, Por qu?, Cmo? ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ................................... 6. Qu te han parecido los temas que hemos trabajado? ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ................................... 7. Las explicaciones, han sido claras?, Te han sido tiles? ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ................................................................................

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8. Te ha parecido adecuada la forma de trabajo?, Cmo te has sentido? ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ................................... 9. Comenta tres aspectos que te hayan resultado positivos ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ................................................................ 10. Comenta tres aspectos que mejoraras, cambiaras ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ........................................................

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SESION 1 CONTENIDOS OBJETIVOS TECNICA

Rueda. Exposicin.

GRUPO
Grupo grande

TIEMPO RECURSOS
30 min. Retroproyector

Que los participantes conozcan Presentacin del taller, de los contenidos del taller, los los asistentes, de los objetivos;, que se conozcan entre docentes, objetivos, s y a los docentes. entrega del programa. Tareas del da El tabaco y sus efectos nocivos: -Conocer el tabaco. -Esquema de fases. -Tabaquismo pasivo. Mitos y realidades Conocer los contenidos de la sesin. Que los participantes conozcan el tabaco y sus efectos sobre la salud. Que reflexionen en grupos sobre los efectos nocivos del tabaco.

- Exposicin.

Grupo grande Grupo grande Grupo grande. Individual

10 min.

Rotafolios Retroproyector

-Leccin participada. -Anlisis de texto.

20 min Retroproyector. 10 min 30 min Test. Retroproyector

Elaboracin del Test y Identificar qu dependencia correccin: tienen y qu grado de motivacin - Test de Fagestrm. - Test de Richmond. Explicar tareas para casa: - Hoja de autorregistro. - Lista de motivos. Resumen de la sesin y anticipo de la siguiente. Registren los cigarros que fuman y porqu. Analicen los motivos que tienen para dejar de fumar. Aclarar dudas y afianzar contenidos. - Charla participada.

Grupo grande

10 min

Hoja de autorregistro. Hoja de motivos.

Grupo grande.

10 min

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1 SESIN:
Damos la bienvenida a los asistentes al taller y les felicitamos por haber tomado la decisin de querer dejar de fumar. Presentacin de los docentes y del Taller, haciendo referencia a los objetivos generales y objetivos especficos que se pretenden conseguir con las distintas sesiones. Entrega del material del Taller donde se incluye el calendario completo de las sesiones y el contenido de las mismas. Presentacin de los participantes en el taller, haciendo una presentacin en rueda.

Charla participativa donde se expondr: - El tabaco y sus efectos nocivos. - Conocer el tabaco.. - Tabaquismo pasivo. - Esquema de fases en el proceso de deshabituacin tabquica. Abrindose a continuacin un coloquio sobre el tema. - Les ponemos una serie de frases sobre mitos y realidades del tabaco, para que las analicen y discutan entre ellos. Explicamos los Test de Fagestrm y de Richmond que les ayudar a conocerse como fumadores y valorar el grado de dependencia que tienen al tabaco y el grado de motivacin para dejarlo. Pasamos los Test que identifican con su nombre y apellidos y les damos tiempo para que lo contesten. Damos las soluciones para la autocorreccin y los recogemos para poder reflejar los resultados de la puntuacin en OMI en la H Clnica de cada uno. A continuacin se realizar una rueda para que cada participante comente su resultado. Finalmente se dar por parte de los ponentes una breve explicacin acerca de los resultados globales. Explicamos las tareas para casa durante la siguiente semana: - Hoja de motivos: se intenta que reflexionen y escriban qu motivos tienen para dejar de fumar y qu dificultades o motivos tienen para no dejarlo. - Hoja de autorregistro de cigarrillos: apuntan cada da en una hoja cuntos cigarrillos fuman, en qu momentos del da, si les saben bien, si podan prescindir de ellos. Hacemos un pequeo resumen, aclaramos dudas si las tienen.

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TEST DE FAGESTRM PARA LA DEPENDENCIA DE LA NICOTINA (1991)

(Rodee con un Crculo la puntuacin elegida)

1.

Cunto tiempo pasa entre que se levanta y fuma su primer cigarrillo? Hasta 5 minutos Entre 6 y 30 minutos Entre 31 y 60 minutos Ms de 60 minutos 3 2 1 0

2.

Encuentra difcil no fumar en lugares donde est prohibido? (iglesia, cine) S No 1 0

3.

Qu cigarrillo le desagrada ms dejar de fumar? El primero de la maana Cualquier otro 0 1

4.

Cuntos cigarrillos fuma cada da? 10 o menos Entre 11-20 Entre 21-30 31 o ms 0 1 2 3

5.

Fuma con ms frecuencia durante las primeras horas despus de levantarse que durante el resto del da? S No 1 0

6.

Fuma aunque est tan enfermo que tenga que guardar cama la mayor parte del da? S No TOTAL:
17

1 0

INTERPRETACION

Grado de dependencia:

0 1:

DEPENDENCIA MUY BAJA. El sndrome de abstinencia ser muy leve. No

necesitan terapia farmacolgica.

2 3:

DEPENDENCIA MODERADA. Pueden sufrir ocasionalmente el sndrome de

abstinencia.

4 5:

DEPENDENCIA MEDIA. Padecern sndrome de abstinencia. Precisarn terapia

sustitutiva con Bupropin o Nicotina.

6 7:

DEPENDENCIA ALTA. En su tratamiento necesitar apoyo psicolgico y

terapia farmacolgica.

8 - 10: largos.

DEPENDENCIA MUY ALTA. Suelen sufrir un sndrome de abstinencia

invalidante. El tratamiento casi siempre ser a altas dosis y durante periodos de tiempo

Test de Fagerstrm reducido. Las preguntas ms sensibles para medir el grado de dependencia son tres. Es por ello que muchas veces se propugna la utilizacin del test reducido para valorar con rapidez el grado de dependencia:

1. 2. 3.

Cuntos cigarrillos fuma al da? Cunto tiempo pasa entre que se levanta y fuma su primer cigarrillo? Cul es el cigarrillo que ms necesita?

*Si

fuma 20 cigarrillos o ms, fuma en la primera media hora despus de levantarse y ste cigarrillo es el que ms necesita; SERA UN FUMADOR CON MODERADO / ALTO GRADO DE DEPENDENCIA. La utilizacin de terapia sustitutiva con nicotina es recomendable.

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TEST DE RICHMOND.

Valora el grado de motivacin para dejar de fumar. Es un instrumento seguro y eficaz que permite conocer si un fumador est realmente preparado para hacer un serio intento de abandono. PUNTUACION 1. Le gustara dejar de fumar si pudiera hacerlo fcilmente? 0. NO 1. SI

2. Cunto inters tiene usted en dejarlo? (Desde 0 en absoluto, hasta 3 muy seriamente) 0. NINGUNO 1. POCO 2. BASTANTE 3. MUCHO

3. Intentar dejar de fumar en las prximas 2 semanas? (Desde 0 definitivamente no; hasta 3 definitivamente s) 0. NO 1. ES POSIBLE 2. ES MUY POSIBLE 3. S

4. Cul es la posibilidad de que dentro de los prximos 6 meses sea usted un no fumador? (Desde 0 definitivamente no hasta 3 definitivamente s) 0. NINGUNA 1. ESCASA 2. BASTANTE 3. MUCHSIMA

TOTAL:

0 - 6 = BAJA MOTIVACIN PUNTUACION 7 9 = MODERADA MOTIVACIN 10 = ALTA MOTIVACION

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CONOZCA SUS MOTIVOS Primeramente piense en las razones que tiene para dejarlo. Si sabe: qu es el tabaco y qu consecuencias tiene para su organismo, as como para la salud de los que le rodean, puede hacer fcilmente dos listas de motivos. En la lista de motivos por los que fuma apunte todas las compensaciones inmediatas que piensa que le proporciona el tabaco. En la lista de motivos para dejar de fumar apunte simplemente las razones por las que quiere dejar de fumar.
MOTIVOS POR LOS QUE FUMO MOTIVOS POR LOS QUE QUIERO DEJARLO

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.

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HOJA DE AUTORREGISTRO DE CIGARRILLOS 1 DA Cigarrillo Hora Placer Situacin 2 DA Cigarrillo Hora Placer Situacin 3 DA Cigarrillo Hora Placer Situacin

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HOJA DE AUTORREGISTRO DE CIGARRILLOS 4 DA Cigarrillo Hora Placer Situacin 5DA Cigarrillo Hora Placer Situacin 6 DA Cigarrillo Hora Placer Situacin

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EL TABACO Y SUS EFECTOS NOCIVOS El tabaquismo es una enfermedad crnica y adictiva producida por la inhalacin de humo de tabaco. Afecta al 36% de la poblacin general espaola , en ms del 80% de los casos se inicia antes de los 20 aos de edad. Se mantiene debido a la dependencia que produce la nicotina. Efectos nocivos del humo del tabaco: - Nicotina. Produce adiccin, aumento de TA, Frecuencia cardaca. - Monxido de Carbono. Relacionado con la patologa vascular. - Alquitranes. Relacionados con patologa tumoral. - Sustancias oxidantes. Relacionadas con patologa bronquial. Enfermedades producidas por el tabaco: Patologa respiratoria: Favorece infecciones respiratorias (resfriado comn, gripe, neumona) EPOC (factor de riesgo causal individual ms importante) Asma bronquial (factor de riesgo favorecedor) Cncer de pulmn. Aumenta un 20% el riesgo. Patologa cardiovascular: Cardiopata isqumica (Infarto agudo de miocardio). Riesgo dos veces mayor. Riesgo de muerte sbita de origen coronario (el 75% de casos en fumadores). Accidentes cerebrovasculares (Ictus , trombosis cerebral) Enfermedad vascular perifrica. Transtornos de la circulacin. Patologa tumoral: La causa ms frecuente de muerte debida al tabaco son los tumores. Cancer de pulmn. Cncer de boca. Cncer de Laringe. Cncer de tracto urinario. Cncer de esfago y estmago. Otras patologas: Factor de riesgo para la osteoporosis. Favorece la aparicin y dificulta la curacin de la lcera gastroduodenal. Mayor riesgo de trombosis en mujeres que toman la pldora. Elevacin de la TA y Frecuencia cardiaca. Reduce la fertilidad femenina. Mayor prevalencia de fumadores en la disfuncin erctil

Tabaquismo pasivo. Inhalacin involuntaria del humo del tabaco procedente de la contaminacin ambiental producida por las personas que fuman.

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Impacto del tabaco en el fumador pasivo: 1. 2. Antes del nacimiento (madre fumadora) Mayor riesgo de aborto Peso bajo. Parto prematuro. Mayor riesgo de malformaciones congnitas. En la infancia: Mayor riesgo de muerte sbita del lactante. Aumento de enfermedades respiratorias. Aumenta el riesgo de desarrollar asma.

3. En el adulto: - Aumento del riesgo de Cncer de pulmn. - Mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. Desmontando mitos: 1. Hombre yo no digo que sea bueno pero tampoco es que sea tan malo.. El tabaco es la primera causa de muerte prevenible en el mundo occidental. 2. Yo fumo porque me gusta, me relaja.. El tabaco es una droga que crea dependencia y esto implica tolerancia en la misma medida que la herona o el alcohol y mayor que la cocana. 3. Ya , el tabaco mataPues de algo hay que morirse. 20% de fumadores presentan bronquitis crnica, disnea crnica, necesidad de oxgeno. Las personas de tu alrededor no opinan igual que t.

En el proceso de dejar de fumar es necesario: 1. Motivacin. 2. Apoyo del entorno. 3. Tratamientos: - Farmacolgico. - Terapia conductual. 4. Evitar recadas.

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SESION 2 CONTENIDOS
- Resumen de la sesin anterior. - Tareas del da. - Motivos para dejar de fumar.

OBJETIVOS
Conocer el contenido de la sesin y recordar aspectos de la anterior.

TECNICA
- Exposicin.

GRUPO TIEMPO RECURSOS

Grupo grande. 10 min. - Rotafolios.

Que expresen sus motivos para dejar de fumar , para no hacerlo y los compartan en grupo

- Rejilla

Grupo grande.

. 40 min.

- Rotafolios.

- Autorregistro de cigarrillos . - Tratamientos farmacolgicos.

Que conozcan su comportamiento como fumadores para poder cambiar su actitud. Que conozcan el tratamiento farmacolgico e identifiquen si van a utilizar algn frmaco para la deshabituacin. . Que los participantes identifiquen el tipo de dependencia que tienen. Que establezcan una fecha concreta para dejar de fumar. Aclarar dudas y afianzar contenidos.

- Rejilla

Grupo grande. Grupo grande.

30 min.

- Rotafolios.

- Leccin participada.

20 min.

- Retroproyector.

- Tareas para casa: Test de Glover Nilsson. Pensar fecha da D . -Resumen de la sesin y anticipo de la siguiente.

- Exposicin.

Grupo grande.

10 min.

- Hoja de Test Glover Nilsson.

- Leccin participada.

Grupo grande.

10 min.

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2 SESION

Presentacin de la sesin. Les hablamos de las tareas del da, hacemos un pequeo resumen de la sesin anterior y aclaramos dudas si las tienen. Preguntamos si han trado las tareas de casa y pasamos a revisarlas. Primero recogemos los motivos que tienen para dejar de fumar en rotafolios, les ayudamos a cada uno a analizar su motivo y lo compartimos en grupo. Hacemos lo mismo con las dificultades o motivos para no dejar de fumar. Pasamos a revisar la hoja de autorregistro y mediante rejilla les pedimos que respondan una serie de preguntas: 1- Has reducido el nmero de cigarrillos a lo largo de la semana?. 2- Cuntos cigarrillos te han sabido mal o fatal?. 3- Podras haber prescindido de algn cigarrillo? Cul? Cules?

Se har un resumen de lo expuesto por todos los participantes y se completar con una charla sobre el anlisis funcional de la conducta de fumar. Es importante que se conozcan como fumadores e interioricen los motivos para luego apoyarse en ellos en el proceso de deshabituacin del tabaco. Presentacin de leccin participada en retroproyector: - Tratamientos farmacolgicos. El grupo participa si tiene dudas, si necesita saber algo ms. Explicamos el Test de Glover Nilsson que les ayuda sobretodo a conocer el tipo de dependencia que tienen y se lo damos para que lo hagan en casa. Como tarea para casa les pedimos que piensen una fecha para dejar de fumar, lo que llamamos en el taller Da D, tienen que elegir un da que se encuentre entre la tercera y cuarta sesin. Por ltimo se har recapitulacin de la sesin y se adelantarn los contenidos de la prxima.

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CUESTIONARIO DE GLOVER NILSSON

Cunto valora lo siguiente? Seleccione la respuesta teniendo en cuenta estos criterios: 0=Nada en absoluto; 1=Algo; 2 =Moderadamente; 3=Mucho; 4=Muchsimo.
1. Mi hbito de fumar es muy importante para m........................................................... 2. Juego y manipulo el cigarrillo como parte del ritual del hbito de fumar.................... 3. Juego y manipulo el paquete de tabaco como parte del ritual del hbito de fumar....

Seleccione la respuesta adecuada segn los siguientes criterios: 0=Nunca; 1=Raramente; 2=A veces; 3=A menudo; 4=Siempre.
4. Ocupa sus manos y dedos para evitar el tabaco?.................................................... 5. Suele ponerse algo en la boca para evitar fumar?.................................................... 6. Se recompensa a s mismo con un cigarrillo cuando termina una tarea?................ 7. Se angustia cuando se queda sin cigarrillos o no consigue encontrar el paquete de tabaco?.................................................................................................................. 8. Cundo no tiene tabaco, le resulta difcil concentrarse y realizar alguna tarea?...... 9. Cundo se halla en un lugar en el que est prohibido fumar, juega con su cigarrillo o paquete de tabaco?.................................................................................... 10. Algunas circunstancias o lugares le incitan a fumar: su silln favorito, habitacin, coche, alguna bebida (alcohol, caf, etc)?.................................................................. 11. Se encuentra a menudo encendiendo un cigarrillo por rutina, sin desearlo realmente?................................................................................................................... 12. Le ayuda a reducir el estrs el tener un cigarrillo en las manos aunque sea sin encenderlo?................................................................................................................. 13. A menudo se coloca cigarrillos sin encender u otros objetos en la boca (bolgrafos, palillos...) y los chupa para relajarse del estrs, tensin, frustracin, etc.?............................................................................................................................. 14. Parte de su placer de fumar procede del ritual que supone encender un cigarrillo? 15. Parte del placer del tabaco consiste en mirar el humo cuando se inhala?...............
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16. Enciende alguna vez un cigarrillo sin darse cuenta de que ya tiene uno encendido en el cenicero?............................................................................................................ 17. Cundo est solo en un restaurante, parada de autobs, fiesta, etc. Se siente ms seguro, a salvo o confiado con un cigarrillo en las manos?............................... 18. Suele encender un cigarrillo si sus amigos lo hacen?..............................................

PUNTUACION: DEPENDENCIA PSICOLGICA ( ITEMS: 1-6-7-8).

0 5 = LEVE 6 10 = MODERADA 10 16 = GRAVE

DEPENDENCIA SOCIAL ( ITEMS: 17-18)................

0 2 = LEVE 3 5 = MODERADA 6 8 = GRAVE

DEPENDENCIA GESTUAL ( ITEMS: 2 A 5 Y 9 A 16)

0 15 = LEVE 16 31 = MODERADA 32 48 = GRAVE

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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL TABAQUISMO

1. TRATAMIENTOS SUSTITUTIVOS DE NICOTINA. - Parches de nicotina. - Chicles de nicotina. - Otros (spray nasal, comprimidos, inhalador, ) Los parches son de liberacin fija y continua mientras que el resto es de liberacin variable y discontina. Los parches vienen en diferentes concentraciones (10-15mgr/parche), no se puede fumar con ellos, hay que aplicarlos en zona sin vello y el tratamiento dura aproximadamente 8 semanas. Pueden producir como efectos secundarios: reaccin cutnea leve, dolores musculares, de cabeza. Tienen como ventaja una utilizacin ms fcil, menos tiempo de adiestramiento y como contraindicacin especfica enfermedades de la piel. Los chicles aparecen en diferentes concentraciones tambin (2-4mgr/chicle). Es necesario realizar una tcnica correcta para su uso con una masticacin lenta, alcanzan la concentracin mxima de nicotina a los 30 minutos. El tratamiento dura unas 10-12 semanas. Como efectos secundarios produce: lceras bucales, hipo, nauseas, etc. Se utiliza sobre todo en casos de fracaso previo con el parche, o en casos de intolerancia al parche. Est contraindicado en caso de inflamacin orofarngea, problemas dentarios, patologa ATM. Tanto los parches como los chicles estn contraindicados en caso de : Infarto de miocardio reciente (4 semanas). Arritmias cardiacas severas. Angina inestable. Embarazo y lactancia (Intentar sin TSN, valorar riesgo/beneficio)

2.BUPROPION. Frmaco comercializado como antidepresivo; se observ en quienes lo utilizaban una amplia tasa de abandono espontneo del tabaco, llevando a su investigacin y aprobacin posterior para dicho uso. El mecanismo de este efecto es desconocido. Se comercializa en forma de comprimidos de 150mgr /compr. El tratamiento se inicia con un comprimido al da, a primera hora de la maana, durante una semana, aumentando despus a dos comprimidos al da, separados al menos 8 horas. Se puede fumar la primera semana pero no la segunda. El tratamiento dura de 7-9 semanas (hasta 12 si persiste dependencia alta).

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Efectos secundarios: insomnio, cefalea, alergia, rinitis, sequedad de boca. Contraindicaciones: -Trastornos convulsivos. - Embarazo y lactancia. - Cirrosis heptica. - Tratamientos con IMAO.

4. VARENICLINA. Primer frmaco no nicotnico diseado para el tratamiento del tabaquismo. Acta a nivel cerebral. Evita la sensacin de placer con el cigarrillo. Se comercializa en forma de comprimidos. Se puede fumar durante la primera semana. El tratamiento dura tres meses. Efectos secundarios: nauseas, insomnio, cefaleas, estreimiento, flatulencia, vmitos. Contraindicaciones: - Embarazo . - Lactancia.

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SESION 3 CONTENIDOS OBJETIVOS

-

TECNICA

GRUPO TIEMPO
Grupo grande. 10 min. 10 min. 15 min.

RECURSOS
- Rotafolios.

Conocer el contenido de la - Exposicin. Resumen sesin sesin y recordar aspectos de la anterior. anterior. - Tareas del da. Que aprendan estrategias que Tormenta de ideas. - Preprate para les ayuden a afrontar los Leccin participada. dejar de fumar. primeros momentos sin fumar. - Estrategias de afrontamiento: Que conozcan herramientas Leccin - Medidas que les ayuden a cambiar participada. . higinicohbitos. dietticas. - Relajacin. Que conozcan las diferentes Leccin tcnicas de relajacin. participativa. - La historia de Jaime. . Debatir el caso en grupo y favorecer que expresen sus sentimientos y en qu se identifican con Jaime. Conocer los tipos de dependencia que existen Caso Leccin participada.

Grupo grande. Grupo grande. Grupo grande. Grupo grande. . Grupo grande

- Retroproyector. - Retroproyector.

15 min

10 min. 30 min.

- Retroproyector. - Retroproyector.

-Tipos de dependencia: social, gestual, psicolgica. . - Eleccin del da D. - Resumen de la sesin y anticipo de la siguiente.

10min.

- Retroproyector.

Rueda. Aclarar dudas y afianzar contenidos. - Exposicin . Grupo grande.

10 min. 10 min.

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3 SESIN.
- Presentacin de la sesin. Les hablamos de las tareas del da. Repasamos en rotafolios la lista de motivos para dejar de fumar como refuerzo positivo. Repasamos en rotafolios la lista de motivos para no dejar de fumar y la hoja de autorregistro, identificamos cuales son las mayores dificultades que tienen para dejar de fumar, en qu momentos del da, en qu situaciones y les damos recomendaciones saludables que les ayuden. - Presentacin de lecciones participativas en retroproyector: - Preprate para dejar de fumar. - Medidas higinico-dietticas. - Relajacin. El grupo participa si tiene alguna duda, alguna idea nueva, .. - Hablaremos de un caso La historia de Jaime. Leemos la historia de Jaime y les hacemos unas preguntas que comentamos en grupo para facilitar que ellos expresen sentimientos y se puedan ver reflejados en Jaime. Mediante leccin participada se les habla de tipos de dependencia: social, gestual, psicolgica. El grupo participa si tiene alguna duda, necesita saber ms, etc Se corrige el test de Glover Nilsson. Hacemos una rueda para que cada uno diga qu da ha elegido para dejar de fumar, cul es su da D y tomamos nota. Por ltimo se har recapitulacin de la sesin y se adelantarn los contenidos de la prxima sesin.

PREPRATE PARA DEJAR DE FUMAR

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1. Fjate una fecha. Antala y considera esta fecha como inaplazable bajo cualquier circunstancia. 2. Preprate para tomar la decisin: - Dselo a la gente que te rodea (en casa, en el trabajo, amigos). - Piensa detenidamente porqu enciendes cada uno de los cigarrillos que fumas. No fumes de forma automtica. - Ten siempre presente los motivos por los que decidiste dejar de fumar. - Toma una decisin firme: DEBO DEJAR DE FUMAR. - El da antes, deshazte de todos los cigarrillos, ceniceros, mecheros o cualquier cosa que te recuerde a los cigarrillos. - Dejar de fumar es por una parte cuestin de querer y por otra parte, es cuestin de saber. - Dejar de fumar es un entrenamiento. En el proceso de dejar de fumar es necesario utilizar: a) Estrategias de afrontamiento. Medidas higinico-dietticas. Una de las razones por las que dejar de fumar puede costar tanto es porque el deseo de fumar va asociado a casi todas las situaciones de la vida diaria: tomar un caf, ver una pelcula, salir por la noche con tus amigos, estar en casa con tu pareja que fuma. Es importante identificar estas situaciones y desarrollar un repertorio de estrategias para reemplazar la conducta de fumar en esas situaciones. b) Entrenamiento en respiracin y relajacin. Son tcnicas de autocontrol para afrontar aquellas situaciones que provocan estrs, nerviosismo y ansiedad. c) Entrenamiento en habilidades sociales. Aprende a decir no.

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RECOMENDACIONES HIGIENICO DIETETICAS PARA ABANDONAR EL HABITO TABAQUICO

1. POR LA MAANA

Dchese con agua tibia terminando con fra. Realice una friccin fra despus de la ducha. Beba agua y zumos de frutas, entre horas. Procurar tomarse el tiempo para desayunar suficientemente. Espere despus del desayuno para fumar su primer cigarrillo.

2. DESPUES DE LAS COMIDAS

Nunca fume para calmar el hambre. No se siente en su silln favorito a ver la televisin, olvdese de ambos. Lvese inmediatamente los dientes. Procure hacer un poco de ejercicio, por ejemplo: Salga a caminar, d un paseo por el parque
ms prximo, dispngase a ir al trabajo en transporte colectivo, vaya a lavar los platos o ayude a lavarlos, secarlos...

3. ROMPA SU RUTINA

Comunique a las personas cercanas que va a dejar de fumar y pdales colaboracin. Empiece a utilizar sus pulmones. Lo que pueda hacer andando no lo haga en coche. Haga ejercicio. Empiece a practicar un nuevo deporte (tenis, gimnasia, natacin, baloncesto, ciclismo...) Mantenga sus manos ocupadas durante el tiempo libre, desarrolle aficiones para las cuales
nunca tuvo tiempo: coleccionar sellos u otros objetos, aeromodelismo, construcciones en miniatura, carpintera, montar un pequeo taller de bricolaje en su casa, hacer puzzles, inventar y realizar juegos con sus hijos, tocar un instrumento musical, pintar, hacer figuritas de barro, tallar madera o esculpir piedra, jardinera, sacar a pasear el perro, hacerse la manicura, escriba cartas, pruebe nuevas recetas... reparadoras posible.

Procure que todas sus actividades durante el tiempo libre sean lo ms relajantes y Absrbase en actividades altamente satisfactorias e importantes para usted.
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 Aada espontaneidad, novedad y diversin a su rutina diaria.

4. CUANDO ESTE MUY NERVIOSO

Mantenga entre sus manos objetos distintos al cigarrillo (bolgrafo, anillo, pulsera, etc.) Aplique las tcnicas de relajacin que aprender en el taller. Respire profundamente y luego intente sentarse por algunos instantes en la posicin ms
cmoda posible.

Procure situarse en lugares lo ms limpios posible de humos de tabaco. Dchese o tmese un bao si es posible.

5. DURANTE CUALQUIER MOMENTO DEL DIA

Lea y medite de vez en cuando su lista de razones para dejar de fumar. Coloque el tabaco en lugares poco accesibles. No compre un paquete de tabaco hasta que se haya fumado el ltimo cigarrillo del paquete
anterior.

No compre dos cajetillas seguidas de la misma marca ( cambie a ser posible a marcas que le
agraden menos)

No fume mientras conduce su coche. Si desayuna o almuerza cerca del lugar de trabajo, procure no llevarse el tabaco. Djese el mechero en casa para obligarse a pedir fuego. No fume durante las horas de trabajo, ni cuando tenga las manos ocupadas. No fume cuando est aburrido o slo. Cuando le ofrezcan un cigarrillo, rechcelo. No fume cuando halla alguien fumando. Evite en la medida de los posible el consumo de alcohol y cafena. Impngase horarios para no fumar (por ejemplo no fumar en las horas pares) Propngase fumar dos o tres cigarrillos menos cada dos das. Desde que aparezca el primer impulso de fumar hasta que se fume el primer cigarrillo,
espere 1 2 minutos, tmese un vaso de agua o de zumo y piense si realmente lo necesita. los pulmones y expulsarlo lentamente), repetir esta operacin 2 3 veces seguidas. zanahorias, chicles o caramelos sin azcar)

Realice algn ejercicio de relajacin, como inspiraciones profundas (hacer entrar el aire en Tenga siempre a mano algo para picar, escogiendo alimentos bajos en caloras (fruta, Cuando fume, deje de hacer otras cosas como ver la televisin.
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 No se trague el humo y respire diez veces entre cada bocanada. Retire el cigarrillo de la boca entre calada y calada y fume con la mano contraria a la que
utiliza habitualmente.

Deje el cigarrillo en el cenicero despus de cada calada. Tire las colillas cada vez ms largas (en el ltimo tercio de cigarrillo, es donde estn el
mayor nmero de sustancias txicas) No fume nunca, ms de la mitad del cigarrillo.

Despus de cada cigarrillo, guarde el paquete.

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LA HISTORIA DE JAIME Jaime tiene 40 aos, est casado y tiene dos hijos, uno de 10 aos y otro de 8. Vive en Viclvaro desde hace cuatro aos, trabaja en una empresa con una jornada laboral extensa, sale a las 8 de la tarde y se queja de tener mucho estrs laboral. Su padre era fumador y Jaime siempre le recuerda con un cigarro en las manos. En esa poca haba poca informacin sobre el tabaco y fumar estaba incluso bien visto. Falleci hace unos aos muy deteriorado, padeca insuficiencia respiratoria y necesitaba oxgeno en su domicilio. Jaime empez a fumar a los 14 aos en el Instituto porque todos sus amigos lo hacan. Fumaba de forma ocasional cuando le ofrecan o cuando l compraba cigarros sueltos. A los 20 aos ya fumaba un paquete de Fortuna al da y cuando sala con sus amigos los fines de semana llegaba incluso a los dos paquetes. Actualmente se mantiene fumando un paquete al da, salvo cuando tiene mucho estrs que puede llegar a fumar 30 cigarrillos. En su casa procura no fumar, cuando lo hace sale a la terraza; su mujer no fuma y sus hijos son pequeos y prefiere que no le vean, no quiere ser un mal ejemplo para ellos. En el trabajo es donde ms fuma, all pasa muchas horas, l dice que alivia la tensin encendiendo un cigarrillo; adems sus compaeros tambin fuman. Lleva unos aos pensando que debe dejar de fumar, por sus antecedentes personales, lo pas mal con su padre y porque se encuentra cansado y cada da le cuesta ms hacer ejercicio e incluso se fatiga. Lo ha intentado en dos ocasiones, la primera vez slo pudo estar sin fumar dos das y la segunda vez una semana. Ahora est dispuesto a volver a intentarlo en serio y quiere que le ayuden porque piensa que l slo no va a poder.

Te parece real la historia de Jaime? Cules piensas que son los motivos por los que Jaime quiere dejar de fumar? Qu dificultades piensas que tiene Jaime para poder dejar de fumar?. Cmo le ayudaras si fuera familiar o amigo tuyo?

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TIPOS DE DEPENDENCIA

1. DEPENDENCIA PSICOLGICA. - El hbito de fumar es importantsimo para el fumador. - El fumador se recompensa con un cigarrillo al terminar una tarea. - Siente angustia siempre que se le termina el tabaco y no lo encuentra. - Fuma si presenta estados emocionales negativos (aburrimiento, ira, frustracin). - Dificultad para concentrarse en la realizacin de una tarea si no tiene tabaco. 2. DEPENDENCIA GESTUAL. - Ocupa sus manos para evitar el tabaco. - Se coloca cigarrillos sin encender u otros objetos y los chupa para relajarse. - Le ayuda a reducir el estrs tener un cigarrillo en la mano aunque sea sin encender. - Juega con el cigarrillo o el paquete cuando se encuentra en lugares donde no est permitido fumar. - El ritual de encender el cigarrillo forma parte del placer de fumar. - Parte del placer del tabaco consiste en mirar el humo cuando se inhala. 3. DEPENDENCIA SOCIAL. - Cuando est solo en un restaurante, parada de autobs, fiesta, etc, se siente ms seguro con un cigarrillo entre las manos. - Suele encender un cigarrillo si sus amigos lo hacen. - Siempre acepta un cigarrillo. - Fuma ms si ha salido de copas con los amigos.

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SESION 4 CONTENIDOS
Resumen sesin anterior. Tareas del da.

OBJETIVOS
Conocer el contenido de la sesin y recordar aspectos de la anterior.

TECNICA
- Exposicin.

GRUPO
Grupo grande.

TIEMPO
10 min.

RECURSOS
- Rotafolios.

- He dejado de fumar/fumo algn cigarro. - Dificultades y sntomas al dejar de fumar. - Efectos al dejar de fumar. - Sndrome de abstinencia y cmo combatirlo. - Revisin de tratamientos y posibilidad de eleccin. . - Relajacin guiada de Jacobson.

Que compartan con los dems si han dejado de - Rueda. fumar o no. Que los participantes identifiquen qu dificultades - Tormenta de tienen y verbalicen qu les ideas. est pasando. Que conozcan los sntomas de abstinencia y adquieran recursos para combatirlos. Leccin participativa. .

Grupo grande. . Grupo grande.

10 min. 20 min.

- Rotafolios. - Rotafolios.

Grupo grande.

20 min.

- Retroproyector.

Individual . Desarrollen habilidades de Demostracin con afrontamiento en entrenamiento. . respiracin y relajacin. Que se relajen . Individual

20 min. 40 min. Colchonetas. Audio CD Reproductor de CD.

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4 SESIN.

Presentacin. Hacemos un ligero resumen de la sesin anterior para afianzar contenidos y luego pasamos a presentar en rotafolios lo que vamos a ver en la presente sesin. Mediante una rueda se les pregunta: Quin ha dejado de fumar despus del da D?, Quin no?. Se les da la posibilidad de que cuenten un poco su experiencia al respecto. Planteamos una tormenta de ideas para todo el grupo, donde van analizando las dificultades que han tenido para dejarlo y se les pide que identifiquen los sntomas que notan; los vamos apuntando en el rotafolios y vemos qu sntomas se repiten ms. Mediante leccin participada, se les cuenta qu efectos se producen en el organismo al dejar de fumar, qu es el sndrome de abstinencia y cmo combatirlo. Ellos pueden preguntar dudas al respecto. Luego de forma individual se hace una revisin de tratamientos farmacolgicos, los que han optado por ellos. Se les da la posibilidad de elegir a los dems si no lo han hecho antes. Relajacin: Ponemos colchonetas en el suelo y tumbados escuchan un CD de relajacin guiada de Jacobson (tensin- distensin), para que aprendan una tcnica de relajacin y se relajen a la vez.

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EFECTOS AL DEJAR DE FUMAR

20 min despus del ltimo cigarrillo: La tensin arterial baja a cifras normales. La frecuencia cardiaca tambin vuelve a niveles normales. La temperatura de las manos y los pies sube hasta normalizarse.

8 horas despus : El nivel de monxido de carbono en sangre disminuye hasta alcanzar cifras normales. El oxgeno tambin aumenta hasta lo normal.

24 horas despus: Disminuye el riesgo de ataque al corazn. Disminuye el riesgo de muerte sbita.

A las 48 horas: Las terminaciones nerviosas empiezan a rebrotar. Aumenta el sentido del gusto y el olfato.

A las 72 horas: Se relajan los bronquios , lo que hace ms fcil respirar. Aumenta la capacidad pulmonar. Disminuye la tos, la congestin nasal, el cansancio y el ahogo. Aumenta la sensacin general de bienestar.

De dos semanas a tres meses: Mejora la circulacin. Cuesta menos trabajo caminar. El funcionamiento del pullmn mejora hasta en un 30%.

De uno a nueve meses: Rebrotan los cilios, lo que mejora la capacidad para eliminar el moco, limpiar el pulmn y evitar las infecciones. Sufrir menos catarros, faringitis.

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Cinco aos despus: La tasa media de muerte por cncer de pulmn disminuye de 137 por 100.000 personas a 72 por 100.000. Se iguala el riesgo de padecer infartos, trombosis o embolias cerebrales al de los no fumadores.

A los diez aos: La tasa media de muerte por cncer de pulmn disminuye a 12 por 100.000, casi la misma que la de los no fumadores. Las clulas precancerosas son reemplazadas. Disminuye el riesgo de padecer otros cnceres: de boca, laringe, esfago, vejiga, rin y pncreas (en el tabaco existen hasta 30 sustancias que producen cncer).

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EL SINDROME DE ABSTINENCIA Se conoce como sndrome de abstinencia al conjunto de sntomas que reflejan la sensacin de malestar desencadenada por la falta de nicotina. Dura entre 3 a 4 semanas. SINTOMAS SOMTICOS: 1. Fatiga. Frecuencia de aparicin: 22% Causa: la nicotina es un estimulante. Duracin: entre dos a cuatro semanas.

2. Tos, garganta seca y goteo nasal. - Causa: el organismo se deshace del moco que obstruye las vas areas. - Duracin: unos pocos das. 3. Mareo: - Causa: El cuerpo recibe ms oxgeno. Se produce una bajada de la Tensin arterial y de la frecuencia cardiaca. - Duracin: Unos cuantos das. 4. Estreimiento, gases y dolor estomacal. - Causa: la movilidad intestinal disminuye por un breve periodo. - Duracin: de una a dos semanas. 5. Dolor de cabeza: Frecuencia: 24% Causa: Hay ahora en su organismo ms oxgeno y menos monxido de carbono. Duracin: De una a dos semanas.

6. Hambre y aumento del apetito. - Frecuencia: 53% - Causa: a) por las acciones anorexgenas y lipolticas (reductoras de grasa) de la nicotina, hace que al dejar de fumar aumente el apetito. b) El deseo de fumar se confunde con hambre. - Duracin: varias semanas.

SINTOMAS PSQUICOS.
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1. Irritabilidad, ira y frustracin. - Frecuencia: 80% - Causa: el cuerpo pide nicotina. - Duracin. De dos a cuatro semanas. 2. Insomnio. Frecuencia: 84% Causa: la nicotina afecta a la funcin de las ondas cerebrales. Duracin: entre dos a cuatro semanas. 3. Ansiedad, inquietud. Frecuencia: 87% Causa: por la falta de nicotina y el estrs. Duracin: de das a semanas.

4. Falta de concentracin. - Frecuencia: 73%. - Causa: el cuerpo necesita tiempo para adaptarse a la falta de estmulo de la nicotina. - Duracin: unas pocas semanas. 5. Deseo o antojo por el cigarrillo. Frecuencia: 62%. Causa: por la dependencia fsica o psicolgica a la nicotina, una droga muy adictiva. - Duracin: desde 2-4 das hasta meses o aos. Recuerde que los deseos de fumar no duran eternamente, son pasajeros y controlables. COMO ALIVIAR LOS SNTOMAS DEL SNDROME DE ABSTINENCIA? 1. Fatiga. Tome una siesta. No se esfuerce para nada. Tmelo con calma. 2. Tos, garganta seca y goteo nasal. Ingiera abundantes lquidos. Utilice pastillas para la garganta.

3. Mareo. Tome precauciones, realice cambios de posicin lentamente. 4. Estreimiento, gases y dolor estomacal.
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Tome bastante lquido. Dieta rica en fibra. Ejercicio. 5. Dolor de cabeza.

Duerma ms. Haga ejercicios de relajacin. Tome agua. Evite el caf y el alcohol. Tome analgsicos habituales. Ducha o bao templado. 6. Hambre y aumento del apetito.

No coma nada hipercalrico. Practique algn deporte. Aumente el consumo de frutas y verduras. Evite la pastelera y el alcohol. Beba mucha agua. Cocine a la brasa, al horno, hervido o a la plancha. Si pica entre horas que sea una manzana, pera, zanahoria o apio. 7. Irritabilidad , ira y frustracin.

Haga una pausa, reflexione. Pasee. Dchese. Practique alguna tcnica de relajacin. 8. Insomnio.

Evite el t, el caf y las bebidas de cola por la tarde. Tome leche caliente, infusin de tila o similar antes de ir a dormir. Haga deporte. 9. Ansiedad, inquietud.

Maneje el estrs. Tcnicas de relajacin.

10. Falta de concentracin.

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Planee su carga de trabajo. Evite situaciones de estrs. Duerma ms. Haga deporte y alguna actividad fsica. Acepte un menor rendimiento durante una o dos semanas. 11. Deseo de fumar.

Bsquese cosas que le mantengan ocupado. Piense en otras cosas. Beba agua a sorbos pequeos. Mastique chicle sin azcar. Cierre los ojos y respire profundamente varias veces. Coma alimentos poco calricos. Reljese. Lvese los dientes con un dentfrico de gusto fuerte. La dependencia psicolgica es la que dura ms tiempo.

TCNICAS DE RELAJACIN DE JACOBSON

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Hace aproximadamente unos 50 aos, Edmund Jacobson comprob que la ansiedad y la tensin, suelen estar acompaadas por una evidente contraccin isomtrica de las fibras musculares. Detect adems, la posibilidad de disminuir dicha ansiedad a travs de la relajacin de los msculos. Jacobson desarroll una serie de ejercicios de relajacin progresiva que consisten en la reduccin de la tensin muscular, mediante la contraccin y relajacin sistemtica de varios grupos musculares, a la vez que se presta atencin a las sensaciones resultantes de dicha tcnica. Esta tcnica est concebida para que su prctica sea sencilla; no requiere un equipamiento especial, y se puede realizar en cualquier momento y en cualquier lugar. Sin embargo, el lugar elegido para practicarla deber ser tranquilo, inaccesible a las llamadas telefnicas e insonorizado o escasamente expuesto a un ruido exterior excesivo. LA POSICIN DE RELAJACIN Sintese en una silla lo ms cmodo que pueda. Mantenga la cabeza recta sobre los hombros, no la incline ni hacia delante ni hacia atrs. Su espalda debe estar tocando el respaldo de la silla. Coloque adecuadamente las piernas sin cruzarlas y apoye totalmente los pies en el suelo. Ponga las manos sobre los muslos. Ahora puede comenzar a relajarse. sta es la posicin de relajacin. TENSAR Y RELAJAR GRUPOS DE MUSCULOS Una vez que se encuentre cmodo, debe comenzar a tensar y relajar grupos de msculos. Cuando tense un msculo, intente notar en qu zona particular siente la tensin. Es muy importante que consiga el mximo grado de tensin posible, tanta cuanta sea capaz de alcanzar para cada grupo de msculos. Despus concntrese en qu siente cuando los msculos estn relajados. La secuencia, por tanto es la siguiente: 1) Tensar los msculos en su grado mximo, 2) notar en todos los msculos la sensacin de tensin, 3) relajarse 4) sentir la agradable sensacin de la relajacin. Cuando tense una zona particular del cuerpo, debe mantener el resto del cuerpo relajado. Esto al principio le resultar difcil, pero con un poco de prctica lo conseguir. Si tiene problemas con alguna zona particular, como podran ser los msculos de la cara o la cabeza, practique frente a un espejo; puede serle til. El espejo puede utilizarlo tambin para observar cmo el resto de su cuerpo se mantiene relajado mientras usted se concentra en la tensin y relajacin de un rea particular. Cuando practique la relajacin por primera vez, debe asegurarse de que concede tiempo suficiente para notar tanto la sensacin de tensin como la de relajacin. Recomendamos que mantenga tensa cada parte de su cuerpo alrededor de unos cinco segundos y que se concentre en sentir la sensacin de relajacin durante unos diez segundos como mnimo. Algunas partes de su cuerpo pueden requerir ms tiempo que otras (por ejemplo, la espalda normalmente necesita ms tiempo que los brazos) A estas reas que presentan una especial dificultad se le deben conceder perodos de tiempo ms largos. Se presenta una descripcin de cmo tensar y relajar los distintos grupos musculares. Despus de relajar cada grupo muscular intente notar y sentir la agradable sensacin que conlleva durante unos pocos segundos, antes de comenzar con el siguiente grupo muscular.
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FRENTE Arrugue su frente subindola hacia arriba. Note donde siente particularmente la tensin (sobre el puente de la nariz y alrededor de cada ceja) Ahora reljela muy despacio poniendo especial atencin a esas zonas que estaban particularmente tensas. Tmese unos segundos para sentir la agradable sensacin de la falta de tensin en todos esos msculos. Es como si los msculos hubieran desaparecido. Estn totalmente relajados. La idea es que al tensar una cierta zona de su cuerpo, note dnde est la tensin, y al relajar despacio esa zona pueda identificar qu msculos est relajando. OJOS Cierre los ojos apretndolos fuertemente. Debe sentir la tensin en toda la zona alrededor de los ojos, en cada prpado y sobre los bordes inferior y exterior de cada ojo. Ponga especial atencin a las zonas que estn tensas. Poco a poco relaje sus ojos tanto como pueda y, muy despacio, entrebralos. Note la diferencia entre las sensaciones. SONRISA Haga que su cara y su boca adopten una sonrisa forzada. Los labios superior e inferior as como ambas mejillas deben estar tensos y rgidos. Los labios deben estar fuertemente apretados sobre los dientes. Gradualmente relaje los msculos de cada lado de sus mejillas y cara. Note la sensacin que experimenta cuando todos estos msculos dejan de hacer presin, olvide toda la tensin para relajarse. Ahora estn totalmente relajados y usted puede sentirlo. MANDIBULA Apriete sus dientes (los msculos que estn tensos son los que estn a los lados de la cara y en las sienes). Poco a poco relaje la mandbula y experimente la sensacin de dejarla ir. Sienta cmo esos msculos se apagan, se relajan. De nuevo sienta y note la diferencia con respecto a la tensin. CUELLO Apriete y tense su cuello. Compruebe dnde siente la tensin ( en el bocado de Adn y tambin a cada lado del cuello, as como en la nuca). Concntrese en las zonas que ahora estn tensas. Relaje poco a poco su cuello. Note cmo los msculos pierden la tensin y se relajan paulatinamente. Si tiene problemas con este procedimiento a veces resulta til mirarse a un espejo para tener un feedback que le permite ver cmo lo est haciendo. CUELLO: PROCEDIMIENTO ALTERNATIVO Si despus de alguna prctica usted todava tiene alguna dificultad y nota tensin en los msculos del cuello, existe otro procedimiento para conseguir el mismo efecto: Posicin hacia delante y hacia atrs Incline la cabeza hacia delante hasta tocar el pecho con la barbilla. Compruebe cmo siente tensin en la parte de la barbilla. Compruebe cmo siente tensin en la parte delantera del cuello pero muy especialmente en la nuca. Ahora relaje gradualmente estos msculos y coloque su cabeza en una posicin confortable. Sienta la agradable sensacin de relax en todos estos msculos. Note lo placentero de la relajacin y su diferencia en la tensin. A continuacin realice el ejercicio opuesto, es decir, incline la cabeza hacia atrs repitiendo el ejercicio anterior.
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 Posicin lateral En posicin de relajacin incline su cabeza hacia la derecha de forma que se dirija hacia su hombro. Sentir alguna tensin en el lado derecho del cuello, pero especialmente la notar en el lado izquierdo. Lleve de nuevo su cabeza a la posicin de relajacin. Note las diferentes sensaciones que experimenta en el cuello. Ahora incline su cabeza hacia la izquierda de forma que se dirija al hombro izquierdo. Sentir alguna tensin en el lado izquierdo del cuello, pero donde la sentir especialmente ser en el lado derecho. Gradualmente, lleve la cabeza a la posicin de relajacin. Note la diferencia de sensaciones cuando estos msculos pasan de la tensin a la relajacin, y entonces reljese. 6) BRAZOS Extienda su brazo derecho y pngalo tan rgido como pueda manteniendo el puo cerrado ejerza tensin en todo el brazo, desde la mano hasta el hombro. Realice el mximo de tensin. Compruebe cmo se incrementa la tensin muscular en el bceps, antebrazo, alrededor de la mueca y en los dedos. Gradualmente relaje y baje el brazo dejndolo caer hasta que de nuevo descanse sobre sus msculos en posicin de relajacin. Compruebe cmo estos msculos estn perdidos apagados, relajados. Experimente la diferencia entre la relajacin actual y la sensacin anterior de tensin y rigidez. Ahora es todo ms agradable. Repita el mismo ejercicio con el brazo izquierdo. 7) PIERNAS Levante horizontalmente su pierna derecha arqueando el pie derecho hacia atrs en direccin a la rodilla. Debe ejercer el mximo grado de tensin. Compruebe dnde siente la tensin (trasero, pantorrilla, muslo, rodilla y pie). Relaje lentamente todas estas zonas y baje despacio la pierna hasta que el pie derecho descanse sobre el suelo, relaje tambin la rodilla. Asegrese que sus piernas estn en posicin de relajacin. Note la sensacin de relajacin en estos msculos, y cmo la tensin ha desaparecido y estn totalmente descansados. Experimente la diferencia entre tensin y relajacin. Repita el ejercicio con la pierna izquierda. 8) ESPALDA Incline hacia delante su cuerpo en la silla. Eleve los brazos llevando los codos hacia atrs y hacia arriba hasta la espalda arquendola hacia delante. Note dnde siente particularmente la tensin (en los hombros y algo ms debajo de la mitad de la espalda). Reljese gradualmente llevando de nuevo el cuerpo hacia la silla buscando la posicin original y vuelva a poner los brazos sobre los muslos en posicin de relajacin. Ahora note y sienta cmo se ha perdido la tensin de todos estos msculos. Ha desaparecido la tensin para dar paso a la relajacin. Ahora estn totalmente relajados. Experimente la diferencia entre la tensin y la relajacin. 9) TORAX Tense y ponga rgido el pecho, intente constreirlo como si quisiera reducir sus pulmones. Note dnde siente la tensin (hacia la mitad del trax y en la parte superior e inferior de cada pecho).Relaje gradualmente su trax y note cmo desaparece la tensin en estos msculos. Ahora estn relajados, experimente la diferencia entre la tensin y la relajacin. 10) ESTOMAGO Tense fuertemente los msculos de su estmago comprimindolos hasta que lo ponga tan duro como una tabla. Note dnde siente la tensin (en el ombligo y alrededor de ste, en un
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crculo de unos diez centmetros de dimetro). Reljelos gradualmente hasta que su estmago vuelva a su posicin natural. Sienta cmo estos msculos estn perdidos, apagados y relajados. No olvide que la idea es tener una zona de su cuerpo muy tensa para que pueda notar la tensin esa zona y la pueda relajar despacio hasta identificar los msculos que usted mismo est relajando. 11) DEBAJO DE LA CINTURA (PELVIS) Tense todos los msculos que estn debajo de la cintura incluyendo nalgas y muslos. Debe sentir como si se elevara de la silla. Las piernas se tensan un poco. Zonas particularmente tensas: trasero, muslo y todos los msculos que estn en contacto con la silla. Relaje lentamente estos msculos y vuelva a recostarse en la silla. Observe cmo ha desaparecido la tensin en estos msculos, estn apagados, relajados. Experimente la sensacin de relajacin. Compruebe la diferencia existente entre la tensin y la relajacin. 12) EJERCICIOS RESPIRATORIOS Los ejercicios respiratorios ayudan a integrar los ejercicios de relajacin, ya que la respiracin relajada est asociada con una actividad cardiaca relajada, y una tensin muscular reducida. Compruebe la posicin de relajacin. Cierre los ojos e intente relajar todo su cuerpo. Si nota alguna parte tensa, intente relajarla. Haga una profunda inspiracin, mantngala y despus expulse el aire lentamente, relajando todo su cuerpo, de la cabeza a los pies. Imagine que est viendo cmo se relajan todos sus msculos, como si alguien frente a usted moviera una especie de varita mgica, empezando por su cabeza y bajando progresivamente hasta los pies. Conforme la varita baja, sienta como las partes de su cuerpo por las que ella pasa quedan relajadas. Haga esto cinco veces. Respire de la misma forma otra vez, pero en este caso cuando empiece a exhalar pronuncie para s mismo la palabra R E L A X lentamente, de forma que cuando llegue a la X haya recorrido todo su cuerpo relajndolo completamente. Reptalo cinco veces.

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SESION 5 CONTENIDOS
Resumen sesin anterior. Tareas del da.

OBJETIVOS
Conocer el contenido de la sesin y recordar aspectos de la anterior. Que los participantes compartan con todos si siguen sin fumar.

TECNICA
- Exposicin.

GRUPO TIEMPO RECURSOS

Grupo grande. 10 min. - Rotafolios.

- Sigo sin fumar/fumo algn cigarrillo.

- Rueda.

Grupo grande. Grupo grande. Grupo grande.

10 min. - Rotafolios. 20 min. - Retroproyector. 10 min.

Que expresen nuevas - Dificultades y dificultades y compartan entre sntomas al dejar de fumar. todos qu les est pasando. Aprendan el mecanismo del deseo de fumar y porqu tarda - Qu es el craving o tanto en desaparecer. deseo de fumar?. Aprender a decir no. Entrenamiento en habilidades sociales. Representar situaciones de riesgo y que adquieran habilidades para enfrentarse a ellas. Desarrollar habilidades de afrontamiento en relajacin y respiracin. Practicar relajacin profunda.

- Tormenta de ideas. Leccin participada.

Simulacin operativa.

Grupo grande.

30 min.

Retroproyector. Rotafolios.

-Relajacin: Concentracin e imaginacin guiada.

- Demostracin con entrenamiento.

Individual. 40 min.

Audio CD. Colchonetas. Reproductor CD

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5 SESIN.
Presentacin de la sesin. Hablamos de las tareas del da y recordamos aspectos de la anterior. Aclaramos dudas si las tienen. Preguntamos en rueda si siguen sin fumar, si alguien todava fuma o si hay recadas y lo compartimos con el grupo. Les dejamos que hablen de las dificultades o sntomas que han tenido esta semana al no fumar, qu han hecho para luchar contra ello, intentamos que expresen cmo se sienten y lo compartan con el grupo. Presentacin de leccin participativa: Qu es el craving?. Para desarrollar habilidades sociales y aprender a decir no a un cigarrillo les ponemos una serie de situaciones que van apareciendo en retroproyector, y luego entre todos se aportan estrategias para no fumar. Lo que va diciendo el grupo lo escribimos en rotafolios. Relajacin. Por ltimo con la ayuda de colchonetas y un CD volvemos a relajarnos, sta vez la prctica es la concentracin e imaginacin guiada.

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QU ES EL CRAVING? Es el deseo irrefrenable de volver a consumir cigarrillos que padecen un alto nmero de fumadores despus de 8-12 horas sin fumar. Aparece con elevada frecuencia y es una de las causas ms frecuentes de recadas. Durante las primeras cuatro semanas su intensidad es muy elevada y disminuye a partir de las 6-8 semanas. Suele desaparecer a las doce semanas aunque en ocasiones se prolonga durante seis o ms meses. Dura no ms de 3-5 minutos y se manifiesta de forma peridica mientras el individuo est despierto. En determinadas personas puede haber un incremento del deseo de fumar a las cuatro semanas sin consumir tabaco y en este caso el deseo de fumar persiste ms all de las doce semanas. El deseo de fumar est relacionado con dos factores: 1. La nicotina produce una elevacin del nivel de dopamina en el cerebro que causa satisfaccin e incremento de sensaciones placenteras. Su disminucin produce los sntomas psquicos del sndrome de abstinencia. 2. La administracin de nicotina se asocia a una serie de factores externos, de forma que la mera presencia de esos factores hace que el individuo desarrolle avidez por la readministracin de la droga. Dentro de estos factores tenemos: 1. Factores sensoriales. - Sabor del humo del cigarrillo. - Olor del humo del cigarrillo. - Estimulacn de los receptores de la orofaringe por sustancias del humo del tabaco. - Color del paquete de cigarrillos. 2. Factores gestuales: Accin de sacar un cigarrillo del paquete. Manejar un cigarrillo con los dedos. Accin mano-boca y boca-mano. Manejar un paquete de cigarrillos. Manejar un encendedor y los fsforos. Expulsar el humo de los pulmones.

3. Factores psicolgicos. - Situaciones de estrs emocional. - Situaciones de estrs psquico: problemas de pareja, laborales, personales, etc. - Situaciones de prdida de seres queridos.

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4. Factores sociales. - Situaciones en las que obtener cigarrillos es fcil. - Situaciones en las que disminuye la motivacin para no fumar: fiestas , celebraciones, estar en ambiente donde se permite fumar, estar con amigos fumadores. - Estar bajo la influencia de alcohol o drogas.

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APRENDER A DECIR NO 1. Carmen no fuma desde hace tres meses. Ha quedado a cenar con los amigos de la Facultad a los que lleva un ao sin ver. En el restaurante se permite fumar y cinco de sus ocho amigos son fumadores. Ellos no saben que ha dejado de fumar y le ofrecen

2. Luis est solo en casa, est viendo la tele. Hace un mes que no fuma de de pronto ha empezado a acordarse del tabaco.

3. Juan dej de fumar hace una semana. Tiene una gran carga de trabajo y el Jefe le mete prisa para que lo acabe. Mira el cenicero con ganas de fumar..

4. Mara lleva un ao sin fumar. Ha recibido una llamada de telfono de su marido que le dice que les ha tocado la lotera. Se pone muy nerviosa y contenta y le entran ganas de fumar.

5. Paco que lleva dos semanas sin fumar, hoy Domingo ha ido a comprar el peridico y est en la terraza del bar tomndose un caf y leyndolo. La mquina del tabaco le llama con su msica y siente ganas de fumar..

6. Julio lleva un ao sin fumar, va a la boda de su mejor amigo. A los postres les sirven una copa de cava y ofrecen cigarrillos.. 7. Luisa est en la sala de espera del Quirfano porque estn operando a su madre. Se encuentra ansiosa y con deseos de fumarno quiere hacerlo porque lo dej hace un ao.

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SESION 6 CONTENIDOS
Resumen sesin anterior. Tareas del da.

OBJETIVOS
Conocer el contenido de la sesin y recordar aspectos de la anterior. Que conozcan y debatan entre todos los diferentes aspectos del tabaco como negocio

TECNICA
-Exposicin.

GRUPO TIEMPO RECURSOS

Grupo grande. 10 min. - Rotafolios.

-Proyeccin del Documental : La epidemia del tabaco. Porqu se puede recaer?. Cmo evitar recadas.

- video con difusin.

Grupo grande. Grupo grande.

. 50 min.

Documental. Retroproyector.

Que aprendan los mecanismos fsicos y psicolgicos que - Tormenta de ideas. intervienen en las recadas y adquieran estrategias para - Leccin afrontarlas. participativa. Una recada no es un fracaso. - Leccin participada. - Exposicin .

10 min 20 min .

- Retroproyector.

- Que va a pasar si vuelvo a fumar. - Resumen del Taller y despedida. . Test de satisfaccin del taller.

Grupo grande. Grupo grande. Individual.

10 min. 10 min.

- Retroproyector.

Evaluar el taller y a los docentes.

10 min.

- Test.

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6SESIN.
Presentacin de la sesin. Les hablamos de las tareas del da, hacemos un pequeo resumen de sesiones anteriores y contestamos si tienen alguna duda.

- Proyeccin del documental La epidemia del tabaco. Hacemos un coloquio, opinamos sobre los aspectos principales que trata el documental: - Cmo funciona la industria del tabaco, cmo se ha desarrollado a lo largo de los aos. - Cmo han utilizado la publicidad para difundirlo: carteles, anuncios TV, cine. - Cmo dirigen la publicidad a un pblico determinado para captarles: mujeres, adolescentes. - Cmo utilizan la publicidad subliminal en pelculas. - Cmo se ha legislado la prohibicin de la publicidad del tabaco. Pasamos a hablar sobre las recadas. Aunque ya hemos hablado puntualmente de ello en diferentes momentos del taller, en esta sesin les ayudamos a que tengan una visin global e interioricen lo importante que es que lo tengan presente para poder evitarlas. Presentacin de lecciones participativas en retroproyector: -Por qu se puede recaer?. - Cmo evitar recadas. El grupo participa si tiene alguna duda, alguna idea nueva. Repasamos el esquema de fases en el proceso de deshabituacin tabquica donde sealamos que las recadas forman parte de este proceso. Presentacin de leccin participativa : Qu va a pasar si vuelvo a fumar?. Hacemos un pequeo resumen, aclaramos dudas si las tienen. Informamos que el seguimiento una vez finalizado el taller ser mediante llamada telefnica al mes, tres meses, seis meses y al ao. Dejamos abierta la oportunidad de que acudan a nuestra consulta si lo necesitan. Pasamos el test de satisfaccin del taller, y les damos tiempo para que lo respondan, es annimo. Despedida del grupo.

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POR QUE SE PUEDE RECAER?

-Fumar es un proceso adictivo. Gran parte del poder adictivo de fumar se relaciona con estmulos que a lo largo de los aos han estado asociados a conductas fumadoras. Por ejemplo: -El sabor, el olor, la vista de un cigarrillo -El ritual de manejar un cigarrillo -Estar con amigos -Una llamada telefnica -Caf, bebidas alcohlicas Estos estmulos por s mismos pueden producir deseos intensos y urgentes de fumar, aumentando las probabilidades de recadas. De ah la importancia de conocer y disponer de estrategias para no fumar en estas situaciones. -Fumar nos conduce a una dependencia tabquica. Mientras que una persona no dependiente dispone de varios recursos para enfrentarse a situaciones de estrs o situaciones negativas, una persona dependiente suele tener como recurso recurrir al tabaco De ah la importancia de que cada persona desarrolle aquellos recursos que le sean ms convenientes para enfrentarse a ese tipo de situaciones. -Fumar como estrategia para control de peso. Cuando se deja de fumar es frecuente la ganancia de peso. Por qu? -Por el simple hecho de fumar se queman 200cal/da. -La nicotina acelera el metabolismo y en algunas personas disminuye el apetito. -Se recupera el gusto y el olfato por lo que comer resulta ms placentero. El peso que se gana el primer mes suele equivaler a la mitad de lo que se gana en el primer ao. Esta ganancia de peso suele tener un efecto cebador y facilitar la recada. Nos escudamos en este efecto no deseado para justificar volver a fumar. -No considerarse nunca por encima del tabaco. La mayor parte de las recadas que se producen a partir de los 6-8 meses son por la falsa seguridad de que se est por encima del tabaco. Despus de un largo tiempo sin fumar no se suelen tener ganas de fumar sino la fantasa del consumo controlado. Esto nos puede llevar a creer que somos capaces de fumar controladamente (cuantos queramos y cuando queramos). Las principales causas de recadas tras varios aos de abstinencia suelen ser por fumar un cigarrillo en circunstancias festivas (una boda, comunin, cumpleaos,) o en estados de nimo negativos. COMO EVITAR RECAIDAS?
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-Habla con tus amigos y/o familiares fumadores. -Evita estar con ellos mientras fumas. .Mantente distrado, intenta ocupar tu tiempo con actividades. -No te preocupes si en los primeros meses ganas algo de peso, esto se puede controlar. -Ganar peso vara de unas personas a otras. -Haz ejercicio, sal a caminar. -El mayor peligro lo tienes durante los tres primeros meses. -Las dificultades y los peligros disminuyen con el paso del tiempo. -Ante todo evita el tpico: por uno que me fume no pasa nada QUE VA A PASAR SI VUELVO A FUMAR? -Ante todo, no te desanimes. -Si has vuelto a fumar, valora adecuadamente porqu. -Analiza los fallos que has tenido para poder evitarlos en el futuro. -Aprende de los fallos que has tenido y as podrs evitar que te pasen en el futuro. -Reafirma tu decisin de dejar de fumar. -Repasa la lista de motivos que tenas para dejarlo. -Repasa la lista de los beneficios que has obtenido al dejar de fumar. -Una recada no es un fracaso.

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BIBLIOGRAFA

1. C.A.Jimenez Ruiz, Karl O. Fagestrm. Tratado de Tabaquismo 2 Ed. 2007. Ed. Ergon. 4. Taller para dejar de fumar. rea 7. Atencin Primaria. 5. M. Berrueco, M.A. Hernndez, M.Torrecilla. Manual de Prevencin y tratamiento de tabaquismo. 2006. GlaxoSmithKline. 6. Gua para dejar de fumar. Asociacin Espaola contra el cncer. 2005. 7. M. Otero, F.Javier Ayesta. Cmo dejar de fumar.quiz podamos ayudarte. Guas prcticas de Salud. Ed, Arguval. 8. A.M.Quintas Rodrguez. Gua para la intervencin en tabaquismo. 2005. Ed. Ergn. 9. Los profesionales sanitarios contra el tabaco. CD Rom. Ed. Consejera de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid. 10. E. Becoa Iglesias. Gua clnica dejar de fumar. Junta directiva de socidrogalcohol. Universidad Santiago de Compostela. 11. El precio del progreso: la epidemia del tabaco. 2005. Canal Historia. 12. J.F.J. Ramrez Cabaas. Curso de relajacin progresiva para nios y adultos. Ed. Cepe. 2003. 13. Metodologa de Educacin para la Salud a Grupos. Gerencia de Atencin Primaria. rea 1. 14. La asistencia clnica del tabaquismo. Unidad especializada en tabaquismo. Consejera de Sanidad. Comunidad de Madrid.

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