CAPITULO I ASPECTOS GENERALES

1.1

NOMBRE DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD CORIS, DISTRITO DE CORIS, PROVINCIA DE AIJA REGIN ANCASH UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA DEL PROYECTO Los datos de la Unidad formuladora y ejecutora son los siguientes: 1.2.1 UNIDAD FORMULADORA La unidad formuladora es la siguiente: Sector : Gobiernos Regionales Pliego : Gerencia General Regional Nombre : Gobierno Regional de Ancash Sede Central Func. Resp. : Wilson Renato Menacho Laurencio Cargo :Responsable de la Unidad Formuladora Sede Central del Gobierno Regional de Ancash Correo Elect. : wilsonmenacho@hotmail.com Direccin : Campamento Vichay s/n. - Independencia-Huaraz Telfono : 043 421903 1.2.2 UNIDAD EJECUTORA Se propone como Unidad Ejecutora, al Gobierno Regional de Ancash, porque posee experiencia en la ejecucin de este tipo de proyectos, as mismo posee competencia funcional y legal para la ejecucin de Obras; cuenta con capacidad logstica, tcnica, operativa y administrativa, y dispone de recursos humanos, fsicos y financieros, adems cuenta con la capacidad de contratacin que garantiza el cumplimiento de las responsabilidades que la ley seala; lo cual es formalizado con la aplicacin de la Ley Orgnica de Gobiernos Regionales N27867, donde se les asigna la funcin administrativa y ejecutora, para lo cual deben organizar, dirigir y ejecutar los recursos financieros, bienes, activos y capacidades humanas, necesarios. Sector Pliego Nombre Func. Resp. Cargo Direccin Telfono : Gobiernos Regionales : Gerencia General Regional : Gobierno Regional de Ancash Sede Central : Abog. Hernn Molina Trujillo : Gerente General Regional : Campamento Vichay s/n. Independencia -Huaraz : 043 421903

1.2

Adems, se propone este pliego dado que de acuerdo la Ley Orgnica de Bases de la Descentralizacin N 27783 (artculo N 36) determina que una de las funciones y competencias del Gobierno regional es Promover y ejecutar las

inversiones pblicas de mbito regional en proyectos de infraestructura vial, energtica, de comunicaciones y de servicios bsicos de mbito regional, con estrategias de sostenibilidad, competitividad, oportunidades de inversin privada, dinamizar mercados y rentabilizar actividades as mismo asigna como una competencia compartida entre el Gobierno central y regional, el rubro de la salud pblica, lo cual atae directamente al proyecto en estudio. 1.3 PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS BENEFICIARIOS La participacin de los involucrados, instituciones y beneficiarios, en el proyecto es de vital importancia puesto que ellos tienen mayor conocimiento de la situacin actual del rea afectada, es por ello que su mayor aporte es la informacin que puedan proporcionar para la elaboracin del diagnstico. Las entidades involucradas en el presente proyecto son: Ministerio de Salud:este ministerio es un rgano del Poder Ejecutivo encargado del Sistema Nacional de Salud, tiene como finalidad mejorar la situacin de salud y el nivel de vida de la poblacin nacional; su principal inters es proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atencin integral de salud de todos los habitantes del pas; sus principales estrategias para el logro de ello estn dirigidas al desarrollo de capacidades suficientes de su recurso humano y proporcionar el soporte logstico de bienes, servicios e infraestructura a las unidades orgnicas del Ministerio, por lo cual su inters en el presente estudio es innato, por ello su principal compromiso a travs de sus representantes es la dotacin de informacin para el proceso del estudio, y la garanta del financiamiento de la operacin y mantenimiento del establecimiento intervenido. Gobierno Regional de Ancash: este ente posee autonoma poltica, econmica y administrativa en asuntos de su competencia; y tiene por finalidad fomentar el desarrollo regional integral sostenible, siguiendo los planes y programas nacionales, regionales y locales de desarrollo; por lo que su principal inters, con relacin al presente proyecto, es brindar a su poblacin un adecuado servicio de salud; y para cumplir con ello su principal estrategia es identificar los servicios que no se estn brindado adecuadamente e intervenir en ellos a travs de proyectos de inversin que han sido priorizados en el presupuesto participativo de la regin, por lo que este estamento realiza los estudios de pre inversin, y estudios definitivos pertinentes, y a la postre de ellos ejecuta los componentes aprobados. Direccin Regional de Salud Ancash: esta institucin se encarga de hacer cumplir los Lineamientos de poltica, objetivos y normas nacionales de salud, y al igual que el Ministerio, al cual representa, tiene como principal inters el de proteger la dignidad personal, promoviendo la salud para construir una cultura de salud y de

solidaridad, previniendo las enfermedades y garantizando la atencin integral de salud de todos los habitantes; por ello debe cerciorase de que los establecimientos que estn a su cargo posean todas las recursos fsicos y humanos para su normal desenvolvimiento; siendo este su motivo y a fin de que se mejore los servicios de salud, ha apoyado la intervencin del Gobierno Regional emitiendo su opinin tcnica favorable sobre el presente proyecto de inversin; as mismo este ente como muestra de su compromiso y en atribucin a su funciones a elevado un acta de compromiso para la operacin y mantenimiento del proyecto, cuando haya finalizado su ejecucin. Beneficiarios:este grupo poblacional est conformado por los habitantes del Distrito de Coris, estos en entrevistas personales, y reuniones con diversas autoridades regionales y ediles han manifestado su gran preocupacin por su constante exposicin a enfermedades de magnitud leve que con el tiempo se agravan, por ello su principal inters es que sus necesidades bsicas referentes a su salud sean atendidas con la idoneidad, celeridad y oportunidad apropiada; y para lograr ello consideran necesario que el gobierno regional intervenga con la formulacin de un PIP para la bsqueda de solucin del problema, comprometindose en todo momento a participar tanto en la ejecucin del proyecto como en su operacin y mantenimiento. Es necesario precisar que entre estos grupos de involucrados no existe conflicto sino la unin y la participacin en forma activa y organizada, lo cual se demuestra con el acta de compromisoadjunto en anexos, firmada como compromiso institucional por parte de los beneficiarios directos y de la DIRESA, donde se comprometen a cubrir los costos de operacin y mantenimiento del proyecto.

CUADRO N 01 MATRIZ DE INTERESES DE LOS INVOLUCRADOS

Grupos Involucrados Problemas El establecimiento de salud de la Localidad de Coris viene brindando el servicio de salud, sin contar con la debido infraestructura, Intereses Dotar al establecimiento de los recursos necesarios para ofrecer una adecuado servicio Estrategias Respaldar las intervenciones que se realicen en el establecimiento de salud para mejorar los servicios que se prestan Acuerdos y Compromisos Financiar los costos de operacin y mantenimiento del Proyecto.

DIRESA

equipamiento y recurso humano

en este.

Gobierno Regional de Ancash

La poblacin del Distrito de Coris viene recibiendo servicios de salud inadecuados

Beneficiarios

Los servicios de salud bsicos o de primer nivel son escasos e inadecuados

Proporcionar a la poblacin una adecuada atencin de salud primaria, de tal forma que los ndices de morbilidad y mortalidad no se incremente y que a su vez no interrumpa o desmejore las labores socioeconmicas y la calidad de vida de la poblacin. Dar tratamiento a sus enfermedades y/o de primeros auxilios a fin de que estos no se compliquen y requieran tratamiento especializado o que desencadene en mortalidad.

Desarrollar un estudio de pre inversin de un PIP, que le permita dentro de sus competencias la solucin del problema.

Priorizacin, financiamiento elaboracin de estudios de inversin.

y los pre

Financiamiento de la ejecucin del PIP

Hacer conocer a sus autoridades locales su problemtica y solicitarles que a travs de un PIP se solucione su problema.

Proporcionar la Informacin necesaria para el desarrollo de un estudio de Pre Inversin. Asistir al establecimiento de Salud para tratar sus necesidades de salud tanto preventiva como recuperativa.

Fuente: Elaboracin Propia

1.4

MARCO DE REFERENCIA 1.4.1 ANTECEDENTES DEL PROYECTO El PIP tiene su nacimiento en los constantes reclamos y solicitudes generadas por la poblacin de la localidad de Coris, reclamos que derivaron en mociones y solicitudes en el Gobierno Regional, quienes reconocieron y aceptaron la situacin problemtica referente a servicio de salud que vive esta poblacin, situacin que an no ha sido atendida por ningn estamento. 1.4.2 BREVEDESCRIPCIN DEL PROYECTO Para la elaboracin del presente estudio de pre inversin, de acuerdo a lo normado por el Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP), se ha realizado el trabajo de campo para la recopilacin de informacin primaria en forma de encuestas y en base a reuniones de coordinacin y recogiendo la opinin de los beneficiarios directos e indirectos; as mismo se ha recogido informacin secundaria, lo cual ha ayudado a determinar la situacin actual tanto de los servicios como de la poblacin afectada. El estado interviene, a travs del Gobierno Regional de Ancash, a fin de contribuir en la mejora de la atencin de salud de primer nivel de la localidad de Coris, por ello se les pretende dotar de la adecuada: infraestructura,

mobiliario, equipamiento y capacitacin al recurso humano al Puesto de salud de la localidad de Coris. 1.4.3 MARCO NORMATIVO : Frente a este problema se ha credo conveniente la elaboracin de un perfil de pre inversin para la ejecucin del proyecto que se sustentan en el marco legal de las siguientes normas: DEL SISTEMA NACIONAL DE INVERSIN PBLICA

LEY DEL SISTEMA NACIONAL DE INVERSIN PBLICA, aprobada con la Ley N 27293; publicada el 28 de Junio de 2000, modificada por las Leyes N 28522 del 25 de mayo de 2005, N 28802 del 21 de Julio de 2006, por el Decreto Legislativo N 1005 del 03 de Mayo de 2008 y N 1091del 21 de Junio de 2008. REGLAMENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE INVERSIN PBLICA, dictada por el Decreto Supremo N 102-2007-EF el 19 de Julio de 2007, ingreso en vigencia el 02 Agosto de 2007; y modificado por Decreto Supremo N 038-2009-EF el 15 de Febrero de 2009. DIRECTIVA GENERAL DEL SISTEMA NACIONAL DE INVERSIN PBLICA, dada porResolucin Directoral N 003-2011-EF/68.01 que aprueba la Directiva N 001-2011-EF/68.01

DEL SECTOR EN ESTUDIO LEY GENERAL DE SALUD, aprobada con la Ley N 26842,publicada el 20 de julio de 1997, modificada con las leyes N 27222del 14 de diciembre de 1999,Ley N 27853 del 23 de octubre de 2002,Ley N 27853 del 23 de octubre de 2002, Ley N 27932 del11 de febrero de 2003. LEY DEL MINISTERIO DE SALUD aprobada con la Ley N 27657, publicada el 29 de enero del 2002. REGLAMENTO DE LA LEY N 27657 - LEY DEL MINISTERIODE SALUD Decreto Supremo 013-2002-SA. REGLAMENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO, dada con el decreto Supremo 013 Publicado el 25 de junio de 2006. CATEGORIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, dada con la Norma Tcnica N 021/MINSA/DGSP V.01 RM N 573 2003-SA/DM Aprueba el REGLAMENTO DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DE LAS DIRECCIONES DE SALUD Y DE LAS DIRECCIONES DE RED DE SALUD.

RM N 638-2003-SA/DM aprueba el documento DELIMITACIN DE LAS DIRECCIONES DE SALUD, DIRECCIONES DE RED DE SALUD Y MICRO RED DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD REGLAMENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO,dado con DS N 013-2006, RM N 255-2008MINSA y RM N 537-2008/MINSA Norma Tcnica N 021-MINSA DGSP/V.01 CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD, aprobada mediante R.M. N 914-2010/MINSA (17.Nov.2010) ESTNDARES MNIMOS DE SEGURIDAD PARA CONSTRUCCIN, AMPLIACIN, REHABILITACIN, REMODELACIN Y MITIGACIN DE RIESGOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO, aprobado con R.M. N 335-2005/MINSA

1.4.4 POLTICAS SECTORIALES Bajo el entendido de que una poltica nacional, es toda norma que emite el Poder ejecutivo, con el propsito de definir objetivos prioritarios, lineamientos y contenidos principales de poltica pblica as como los estndares nacionales de cumplimiento y provisin que deben ser alcanzados para asegurar una adecuada prestacin de los servicios, se considera que el proyecto en estudio es prioritario tanto a nivel nacional como a nivel regional pues se enmarca tanto en el plan estratgico sectorial del sector salud, como en el plan de desarrollo de la Regin Ancash , tal como as se detalla a continuacin: POLTICAS A NIVEL NACIONAL El PLAN BICENTENARIO, el Per hacia el 2021, en su EJE ESTRATGICO 2:OPORTUNIDADES Y ACCESO A LOS SERVICIOS,en cuanto a salud, considera fundamental: La cobertura delseguro de salud, que hoy beneficia al 35% de la poblacin, est al alcance del 100% elao 2021. Tambin debemos reducir a cero el nmero de defunciones de nios menoresde un ao, que en la actualidad es de 20 por cada 1000 nios nacidos vivos. Lograrpara el ao 2021 una nutricin adecuada de infantes y madres gestantes y reducir almnimo la tasa de desnutricin crnica infantil y la tasa de anemia de las mujeres enedad frtil. El acceso universal de la poblacin a serviciosadecuados de agua y electricidad. Mejorar las condiciones habitacionales de lapoblacin.

El PLAN ESTRATGICOSECTORIAL MULTIANUALDE SALUD2008 2011contempla comoLineamientos de Poltica en Salud, a los siguientes:

Vigilancia, prevencin y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles. Atencin Integral de salud a la mujer y el nio privilegiando las acciones de promocin y prevencin. Mejoramiento Progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad. Medicamentos de calidad para todos/as. Desarrollo de la rectora del sistema de salud. Participacin Ciudadana en Salud. Mejoramiento de los otros determinantes de la salud. Descentralizacin de la funcin salud al nivel del Gobierno Regional y Local. Financiamiento en funcin de resultados. Aseguramiento Universal en Salud. Por tanto, los objetivos a nivel nacional, estn directamente relacionados y son concordantes con los objetivos del PIP, que es el de mejorar la calidad de servicios de salud en beneficio de la poblacin en general con nfasis de los grupos poblacionales vulnerables. POLTICAS A NIVEL REGIONAL A nivel regional el proyecto en estudio se encuentra enmarcado tanto en el plan concertado regional de salud como en el Plan de desarrollo concertado de la Regin Ancash, los lineamientos y objetivos son los siguientes: En el PLAN CONCERTADO DE SALUD 2007 - 2015 (Preliminar), se destaca comoLineamientos de poltica de salud, los siguientes: Promover la salud y prevenir las enfermedades Disponibilidad y uso adecuado de medicamentos Integracin y Concertacin multisectorial asumiendo funciones enbien de la salud de la poblacin Poblacin atendida en forma integrada Financiamiento orientado a los sectores ms pobres Fomentar los deberes y derechos de la salud en la poblacin Promover y fomentar la medicina tradicional Delos lineamiento se desprende el Objetivo GeneralN 4 que es el de Promover el mejoramiento de localidad de los servicios de salud a travs de procedimientosestandarizados mediante la concertacin sectorial regionalacorde a las necesidades de la poblacin de Ancash.

Definiendo que la calidad es un atributo de las prestaciones en los servicios desalud que, junto con ser deseable, se ha constituido en unaexigencia de los usuarios. Lograr prestaciones de calidad es unode los mayores desafos actuales de la Direccin Regional deSalud, motivo por el cual se ha incorporado como uno de los ejesorientadores de su poltica, la provisin de prestaciones queaseguren la satisfaccin del usuario; para lograr ello sus objetivos especficosson los siguientes: Promover la mejora de la infraestructura y equipamiento de losservicios a travs de las alianzas estratgicas. Promover el fortalecimiento de las Competencias tcnicas en losprestadores de salud, basado en perfiles ocupacionales y querespondan a las necesidades de los usuarios y prioridadesregionales. Propiciar espacio de concertacin ciudadana mediante lapromocin de deberes y derechos responsabilidades en salud. Por otro ladose tiene que en elPLAN DEDESARROLLO REGIONALCONCERTADO2008-2021 DEANCASHconsidera como eje y poltica de desarrollo a la alta calidad de los servicios universales de salud, por ello en el eje social se ha considerado como poltica de proporcionar atencin integral de salud al 100% de la poblacin, para ello sus proyectos estratgicos: Apoyo a la capacitacin y promocin de la salud. Mejoramiento de la infraestructura de salud. Equipamiento e implementacin de los servicios de saneamiento de los servicios de salud. Como se puede apreciar de acuerdo a las polticas y sus objetivos sealados el proyecto de inversin pblica se enmarca estrictamente en lo concordado con el estado en general. 1.4.5 CLASIFICADOR FUNCIONAL PROGRAMTICO: De acuerdo a su naturaleza el proyecto se enmarca dentro del siguiente clasificador funcional programtico: FUNCIN 20: Salud Corresponde al nivel mximo de agregacin de las acciones y servicios ofrecidos en materia de salud orientados a mejorar el bienestar de la poblacin. DIVISIN FUNCIONAL 044: Salud individual

Conjunto de acciones orientadas a la recuperacin y rehabilitacin de la salud de las personas. Grupo Funcional 0096: Atencin mdica bsica Comprende las acciones para las atenciones de salud de baja complejidad, con el objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los establecimientos de salud para el desarrollo de las actividades de prevencin, promocin, diagnstico, diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes.

2.1

DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL La ley General de Salud 26842, contempla que la salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo, por ende una de las principales responsabilidades del Estado Peruano es proveer servicios de salud adecuado a la poblacin en general, y para ello es necesario que se posea una adecuada infraestructura, equipamiento y recurso humano;sin embargo en el distrito de Coris esto prcticamente no se cumple, pues si bien es cierto que se vienen prestando los servicios de salud, estos no son satisfactorios de la poblacin, por lo que estos se consideran en derecho y facultad de reclamar que el servicio de salud que se les brinda seael adecuado. A continuacin se muestra las principales caractersticas de la situacin actual que se vive. 2.1.1 DIAGNOSTICO DEL REA DE ESTUDIO Y REA DE INFLUENCIA A. DELIMITACIN DEL REA DE ESTUDIO a. Identificacin y ubicacin del foco del Problema El foco del problema es el Puesto de Salud de Coris, que se encuentra ubicado en el distrito del mismo nombre, Provincia de Aija, departamento de Ancash; los datos con los que se le puede ubicar son los siguientes: DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Cdigo nico: 00001509 Tipo de Establecimiento: ESTABLECIMIENTO SIN INTERNAMIENTO Clasificacin: PUESTOS DE SALUD O POSTAS DE SALUD Categora: I 2 Doc. Categorizacin: RESOLUCIN DIRECTORAL 0629-05-RG-ANCASHDIRES/DIPER. b. Ubicacin de los Establecimientos de Salud Alternativos Los pobladores que asisten al EE. SS. que es foco del problema, provienen generalmente (de acuerdo a los registros de atencin) de los caseros de Coris, Vista Alegre, Marqui, Ultush, Almiscle, Huellac, Hualhuacoco, y a su vez recibe referidos de los Puestos de Salud de Quishuary San Damin que se encuentran a una distancia aproximada entre 13 a14 km. Por tanto el rea de estudios est conformada por el rea Geogrfica que ocupan los establecimientos antes mencionados que es en suma el Distrito de Coris. c. Caractersticas Administrativas de los Servicios de Salud

La administracin de los establecimientos de salud son de tipo pblico y su administracin est encargada a la Direccin Regional de Salud de Ancash, en representacin del Gobierno Regional de Ancash,y el financiamiento de los costos de operacin y mantenimiento provienen del tesoro pblico. d. Limitaciones Relevantes La limitante que se presenta en los establecimientos de salud estreferida principalmente a la carencia de infraestructura y equipamiento. B. DELIMITACIN DEL REA DE INFLUENCIA Para delimitar el rea de influencia se ha tenido en cuenta el foco del problema y los establecimientos de salud alternativos de los cuales son referidos los pacientes, siendo el rea geogrfica que ocupan estos la del distrito de Coris, por lo que el rea de influencia ser esta misma; a continuacin se muestra la ubicacin del distrito de Coris.

ILUSTRACIN N 1 UBICACIN DEL REA DE INFLUENCIA C. CARACTERSTICAS DEL REA DE INFLUENCIA a. Caractersticas Fsicas Zona: el rea de influencia pertenece a la regin natural de Sierra y posee tanto zona urbana como rural. Clima: El clima del Distrito de Coris, es templado con precipitaciones altas en los meses de Diciembre a Marzo, presentando un promedio de precipitacin anual entre 250mm y 1,200 mm respectivamente y un periodo seco entre los meses de mayo y noviembre. La temperatura media anual es de 13C, encontrndose en la cuenca hmeda, la humedad relativa es de 61%. Geografa: El Distrito de Coris est ubicado en el valle de las vertientes a 2,730 m.s.n.m.; las coordenadas de ubicacin del foco del problema son N=8913233, E=201742.La topografa del terreno esaccidentada con una pendientes de hasta de 60%, el tipo de suelo es conglomerado, con mezclas de arena, arcilla y limos. El subsuelo por la misma condicin de grava de arcillas presenta condiciones de buena consistencia y estabilidad en estado seco, pero esta consistencia disminuye en estado saturado. Extensin Lmites: El distrito de Coris se extiende en una superficie de 267,15 km siendo netamente una zona agrcola y agropecuaria;el distrito comprende los caseros de Quishuar, Huellac, Vista Alegre, San Damin, Almizcle y Marqui. Sus lmites geogrficos son: o Por el Norte: con los distritos de Cajamarquilla y Pampas Grande de la provincia de Huaraz. o Por el Sur: con el distrito de Huayn de la provincia de Huarmey. o Por el Este: con los distritos de Huaclln y Succha. o Por el Oeste: con las provincias de Huarmey y Casma. Flora Y Fauna: El distrito de Coris no goza de especies que estn protegidas o consideradas en peligro de extincin, por el contrario las especies que predominan en la zona son domesticadas y cultivadas, entre los principales destacan: Papa, Maz, Cebada, Trigo, Arveja, habas, olluco y ocas; y en cuanto a su fauna, en la parte baja dela vertiente se cra ganado porcino y caprino, y en las partes altas, ganado vacuno y ovino y camlidos americanos, as mismo se cra

domsticamente aves de corral siendo las principales: pollos de engorde, gallinas de postura, gallos, pavos y patos. Medios de comunicacin: Por va Terrestre se puede acceder por la carretera Huarmey - Aija, hasta el lugardenominado Acup donde se encuentra el ingreso hacia Coris a una distancia de 7 Km.Desde Huaraz se puede llegar viajando por la carretera a Casmahasta Calln Punta donde se encuentra el desvo haca la mina de Huinac siguiendo la ruta afirmada llegamos a Coris. Desde Calln Punta hasta Coris existe una distancia de 60 Km.Desde Aija por la carretera Aija - Huarmey hasta el puente de Huaclln, ingresando por el distrito del mismo nombre llegamos a Coris. Con referencia Telecomunicaciones: se tiene que en Coris existe solo servicio de telefona rural, y telefona mvilcon seales de Claro y Movistar; Adems se cuenta con servicio de Internet Rural el cual es utilizado por los pobladores en general. b. Caractersticas Socioeconmicas La Economa del Distrito de Coris est basada en los siguientes: Agricultura:los principales cultivos tradicionales tanto en el distrito como en el rea de influencia son la papa, el trigo, y el maz, los meses de cosecha se da entre Marzo y Abril para la papa y Junio Agosto para los Cereales y legumbres. En este rubro tambin destaca los Frutales, siendo clima favorable para la produccin de Manzanas, Paltas y Limones. El tipo de agricultura que se desarrolla principalmente en la zona en estudio es insipiente, en pequeas parcelas y en su mayora para el autoconsumo. Ganadera:Coris al igual que en todo el perfil regional tiene como arte de su economa a la ganadera, crindose principalmente el ganado vacuno y lanar, esta ganadera, al igual que la agricultura, en forma insipiente, en pequea escala y principalmente para el autoconsumo. Comercio: Esta actividad se desarrolla en baja escala, siendo los productos que mayor movilidad tienen los llamados de primera necesidad. Con respecto a la proporcin en la que la poblacin desarrolla estas actividades se tiene que esta se inclina, conforme a los recursos conlos

que cuenta, mayoritariamente a favor de la agricultura ganadera (66%, seguida de actividades dedicadas a la construccin y el comercio (4% y 7% respectivamente). CUADRO N 02 DISTRITODE CORIS PEA POR ACTIVIDAD 2007
Categoras Agri.ganadera, caza y silvicultura Industrias manufactureras Suministro electricidad, gas y agua Construccin Comercio por mayor Comercio por menor Hoteles y restaurantes Transp.almac.y comunicaciones Activit.inmobil.,empres.y alquileres Admin.pub.ydefensa;p.segur.soc.afil. Enseanza Servicios sociales y de salud Otras activi. serv.comun.,soc.y personales Hogares privados y servicios domsticos Actividad econmica no especificada Total
Fuente: IX Censo Nacional de Poblacin y IV de Vivienda INEI 2007

% 66.06% 1.41% 0.20% 7.83% 0.40% 4.22% 2.01% 1.41% 1.20% 3.61% 7.63% 0.60% 0.60% 1.81% 1.00% 100.00%

Estas dos principales actividades, agricultura y ganadera, aportan a las familias involucradas (89%) ingresos familiares de hasta S/. 650; lo que significa que la gran mayora familias percibe un ingreso menor a un sueldo mnimo vital.
Fuente:Sondeo Econmico 2012

Por otro lado, con respecto a la condicin de ocupacin de la poblacin se tiene como referencia que para el ao 2007 solo 31% de la poblacin mayor de 6 aos estaba considerada como PEA, de los cuales un 28% se encontraba en condicin de ocupado, lo cual no dista mucho de lo conseguido a nivel provincial; sin embargo si preocupa las actividades que ocupan a la poblacin, pues como se vio anteriormente el sustento de las familias depende de actividades agrcolas que no aportan ingresos mayores a un sueldo mnimo vital, lo cual dejara del lado el ser PEA ocupada.

CUADRO N 03

POBLACIN DE 6 Y MS AOS DE EDAD POR CONDICIN DE ACTIVIDAD ECONMICA DEL REA DE REFERENCIA E INFLUENCIA
Categoras PEA Ocupada PEA Desocupada No PEA
Fuente: Elaboracin Propia Datos: INEI - Censos de Poblacin de 1993 y 2007; ENAHO 2012

AIJA 32% 2% 66%

CORIS 28% 3% 69%

Cabe sealar que en el ltimo Censo el INEI consider como referencia para medir la PEA a la poblacin de 6 a ms aos de edad, es por ello que se ha utilizado este mismo parmetro para medir la condicin de ocupacin del distrito de Coris. Finalmente se debe indicar que, con relacin a aspectos socioeconmicos y los servicios de salud, las caractersticas, sobre todo de informalidad, de las actividades econmicas que realiza mayoritariamente la poblacin tambin son determinantes para que sus servicios de salud no estn asegurados , as tenemos que el mayor grupo de no asegurado son los que se dedican a la agricultura, mientras que los asegurados se dedican a la enseanza , es decir son docentes, actividad que referencialmente posee mayor formalidad.

CUADRO N 04 POBLACIN AFILIADA A SEGUROS DE SALUD DE ACUERDO A SU ACTIVIDAD ECONMICA

P6a+: Actividad segn agrupacin Agri.ganadera, caza y silvicultura Industrias manufactureras Suministro electricidad, gas y agua Construccin Comercio por mayor Comercio por menor Hoteles y restaurantes Transp.almac.y comunicaciones Solo est asegurado al SIS 7.83% 0.20% 0.40% 0.20% P: Poblacin afiliada a seguros de salud Est Est No tiene asegurado asegurado ningn en en Otro seguro ESSALUD 0.80% 0.20% 0.20% 0.20% 0.20% 57.23% 1.00% 0.20% 7.43% 0.40% 4.02% 1.61% 1.41%

Total

66.06% 1.41% 0.20% 7.83% 0.40% 4.22% 2.01% 1.41%

Activit.inmobil.,empres.y 0.40% alquileres Admin.pub.ydefensa;p.seg 0.20% 0.20% ur.soc.afil. Enseanza 5.82% Servicios sociales y de 0.20% salud Otras activi. serv.comun.,soc.y personales Hogares privados y 0.20% servicios domsticos Actividad econmica no especificada Total 8.63% 8.23% 0.40% Fuente: IX Censo Nacional de Poblacin y IV de Vivienda INEI 2007

0.80% 3.21% 1.81% 0.40% 0.60% 1.61% 1.00% 82.73%

1.20% 3.61% 7.63% 0.60% 0.60% 1.81% 1.00% 100.00%

c. Caractersticas Demogrficas La poblacin del distrito de Coris al ao 2007 alcanzaba un total de 2121 habitantes, que conforman 558 hogares, los cuales crecen a una tasa de crecimiento intercensal de 0.62%, por lo cual al ao 2012 seran un total de 2188 habitantes con 576 familias; este grupo poblacional representara el 27%del total dela provincia.
CUADRO N 5 POBLACIN PROYECTADA AL 2012
Ao 2012 Poblacin Familias
Fuente: Elaboracin Propia Data:IX Censo de Poblacin 2007.

Provincia de Aija 7,995 2,103

Distrito de Coris 2,188.00 576

Este grupo poblacional es bastante equilibrado, en lo que a sexo se refiere, pues un 50% est conformado por hombres y un 50% por mujeres la distribucin de la poblacin por edades tiene mayor concentracin en la poblacin joven, es decir hasta los 25 aos, esta estructura no ha variado desde el censo del ao 1993, por lo que espera que en la actualidad se mantenga el mismo contexto.De esta premisa tambin se puede discernir que a medida que la edad de los pobladores avanza el nmero de personas que lo conforman van disminuyendo; lo cual se debe, de acuerdo a la opinin de los propios pobladores, a la emigracin que se da tanto a la capital del departamento y de la repblica, en busca de mejores oportunidades para mejorar su calidad de vida.

Fuente: IX Censo Nacional de Poblacin y IV de Vivienda INEI 2007

Otro indicador que se considera de importancia en la poblacin son aquellos que determinan el nivel de migracin, asi tenemos que para el caso de Coris este es de 10.10%, solo dos puntos ms que el registrado a nivel provincial, y similar al departamental; por lo que no se considera que los indicadores muestren alguna nivel de gravedad. CUADRO N 6 DISTRITO DECORIS - INDICADORES DE MIGRACIN 2007
MIGRACIN Poblacin migrante 3/ (por lugar de nacimiento) Poblacin migrante 3/ (por lugar de residencia 5 aos antes) Hogares con algn miembro en otro pas Ancash 10.90% 4.20% 10.70% Aija 7.80% 4.70% 4.20% Coris 10.10% 2.10% 2%

Fuente: IX Censo Nacional de Poblacin y IV de Vivienda INEI 2007

Finalmente se debe sealar que en el distrito de Coris no se ha producido ningn fenmeno que pueda o haya modificado las caractersticas demogrficas de este distrito, presumindose que las proyecciones a partir de la tasa intercensal son las adecuadas. d. Vivienda y Servicio Bsicos En el ao 2007, ao en que se realiz el ltimo censo de vivienda se determin que en el rea de influencia existan un total de 885 viviendas, las mismas que se caracterizan por ser mayoritariamente de adobe (87%) y tener los pisos (94%) de tierra CUADRO N 7 DISTRITO DE CORIS: TIPOS DE VIVIENDA POR MATERIAL DE LA PARED PREDOMINANTE Y MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS 2007
V: Material de construccin predominante en las paredes Ladrillo o Bloque de cemento Adobe o tapia Quincha Estera Piedra con barro Otro Total V: Material de construccin predominante en los pisos Tierra 81% 1% 2% 10% 0% 94% Cemento 1% 5% 6% Parquet o madera pulida 0% 0% Total 1% 87% 1% 2% 10% 0% 100%

Fuente: IX Censo Nacional de Poblacin y IV de Vivienda INEI 2007

Con referencia a los servicios pblicos con los que se cuenta las viviendas, se tiene que en el rea de influencia solo el 74% posee alumbrado elctrico y un 19.7% de ellas posee servicio de agua diariamente; a la fecha los porcentajes de acceso han mejorado, sin embargo an no son muy alentadores, lo cual sumado a que la cobertura no necesariamente significa que los servicios estn siendoadecuadamente prestados , se concluye que el Distrito de Coris se posee necesidades de primer nivel y que an no han sido atendidos.

CUADRO N 8 DISTRITO DE CORIS: SERVICIO DE ALUMBRADO Y AGUA POTABLE 2007

V: Abastecimiento de agua en la vivienda Red pblica Dentro de la viv.(Agua potable) Red Pblica Fuera de la vivienda Pozo Ro,acequia,manantial o similar Vecino Otro Total V: La vivienda tiene alumbrado elctrico Si tiene alumbrado elctrico 15.4% 1.1% 25.3% 0.4% 0.2% 42.3% No tiene alumbrado elctrico 4.3% 1.3% 0.2% 50.4% 1.3% 0.2% 57.7% Total 19.7% 2.4% 0.2% 75.7% 1.7% 0.4% 100.0%

Fuente: IX Censo Nacional de Poblacin y IV de Vivienda INEI 2007

e. Condiciones De Servicio Educativo En el distrito de Coris existe un total de 23 instituciones educativas, todas de carcter pblico, y el nivel mximo que se presta es de educacin secundaria, siendo el ms importante la I.E. San Pedro que en ltimo ao un total de 98 alumnos. CUADRO N 9 INSTITUCIONES EDUCATIVAS DEL REA DE INFLUENCIA
Nombre de IE 273 86153 86154 86155 86170 86710 86709 86916 SAN PEDRO 421 424 425 Nivel / Modalidad Inicial - Jardn Primaria Primaria Primaria Primaria Primaria Primaria Primaria Secundaria Inicial - Jardn Inicial - Jardn Inicial - Jardn Direccin de IE LA CANTUTA CALLE PROGRESO S/N QUISHUAR INCUMPE HUELLAC ALMIZCLE SAN DAMIAN MARQUI CALLE PROGRESO S/N ALMIZCLE SAN DAMIAN QUISHUAR Alumnos (2011 P/) 26 87 0 17 23 0 0 0 98 18 21 14

86154 86709 HUAYUP 86710 86916 LOS GENTILES LOS SAPITOS RAYITOS DE LUZ LAS AZUCENAS LOS CLAVELES LOS RETOOS Fuente: MINEDU

Secundaria Secundaria Primaria Secundaria Inicial - Jardn Inicial no escolarizado Inicial no escolarizado Inicial no escolarizado Inicial no escolarizado Inicial no escolarizado Inicial no escolarizado

QUISHUAR SAN DAMIAN CARRETERA AIJA - HUARMEY ALMIZCLE MARQUI HUARHUACOTO S/N HUAYUP HUELLAC S/N ULTUSH S/N MARQUI S/N MARQUI BAJO

0 0 16 0 0 11 6 7 0 8

El nivel de educacin promedio alcanzada por la mayora de la poblacin, al igual que todo el perfil provincial y la mayora de la zona rural de nuestro pas, es el de primaria y en el caso del nivel superior, la mayora solo ha estudiado en instituciones pedaggicas y tecnolgicas.

Fuente: MINEDU

.y en el ao 2007 este porcentaje se mantena, siendo preocupante por el perfil distrital no ha mejorado aun con la existencia de programas de que tratan este problema. CUADRO N 10 CONDICIN DE ALFABETISMO EN EL DISTRITO DE CORIS 2007
CONDICIN DE ALFABETISMO GRUPOS DE EDAD % TOTAL 15 A 19 Distrito CORIS Sabe leer y escribir No sabe leer y escribir 100% 89% 11% 1309 1165 144 188 182 6 20 A 29 268 255 13 30 A 39 232 222 10 40 A 64 402 348 54 65 A MS 219 158 61

Fuente: IX Censo Nacional de Poblacin y IV de Vivienda INEI 2007

f. Condiciones de Accesibilidad a Los Servicios De Salud Tal como se determin en el rea de estudio existen tres establecimientos de salud al cual acude la poblacin afectada estos son Los puestos de Salud de Quishuary San Damin, estos como ya se

mencion se encuentran a 20 y 25 km. aproximadamente de Coris que es donde se ubica el Puesto de salud que es foco del problema. Las vas de acceso son trochas carrozables, donde acceden todo tipo de vehculos, sin embargo no existe transporte pblico, por lo que los pacientes referidos al puesto de salud casi siempre deben caminar aproximadamente horas. Por otro lado para acceder a los servicios de salud de mayor nivel (II y/o III) es necesario viajar a la ciudad de Huaraz, para lo cual se debe viajar un aproximado de 90 km, siendo la mitad de camino una trocha carrozable, y el restante 50% desde el punto denominado Callan Punta es una va asfaltada, en todo este tramo existe transporte pblico una vez al da y el costo del pasaje es de S/. 15.00 (Quince y 00/100 nuevos soles).

g. Seguridad Ciudadana En el rea de referencia no se cuenta con ningn tipo de servicio de seguridad ciudadana, la cual de acuerdo a la propia opinin de los pobladores no es necesaria, ya que en estos lugares no se suscitan episodios de grescas y/o algn tipo de pandillaje que requiera la intervencin de los mismos; sin embargo se cree que el servicio si debe prestarse en las fechas en las que existe fiestas patronales, ya que los eventos ms saltantes y de concurrencia de forneos, que en la mayora de veces desencadenan este tipo de actos ( peleas y otros), se da en las siguientes fechas: Enero 25: Siembra de la Chacra de la Virgen de la Inmaculada Concepcin. Febrero 10: Aniversario del Distrito de Coris. Febrero - Marzo: Carnavales. Marzo - Abril: Semana Santa. Junio 29: Fiesta Patronal en Honor a San Pedro de Coris.

h. Peligros naturales y socio-naturales En la zona de estudio no se han realizado ni publicado estudios que sealen algn tipo de peligro, emergencia, y/o desastre natural; no obstante tal como se seal en los acpites anteriores, y se constat en la visita de campo, en la zona de influencia son frecuentes las lluvias

torrenciales (con presencia de granizo) entre los meses de Enero a Marzo, y un frio intenso(temperatura baja, incluso bajo cero) entre los meses de Abril a Diciembre, lo cual tiene una relacin directa con la existencia y persistencia de IRAs en el rea de influencia. Por otro lado los mapas de zonificacin ssmica e identificacin de peligros a nivel macro, que nos pueden servir de referencia, indican que la provincia de Aija se encuentra en la Zona 3, a la cual se asocia el factor de zona ms alto segn la Norma de Diseo Sismorresistente.

As mismo, segn el mapa de peligros mltiples, en la provincia de Aija se identifican: zonas con peligro potencial de deslizamientos, derrumbes y desprendimiento de rocas, zonas con peligro potencial de huaycos, zonas con peligro potencial de aluviones y especialmente en el zona donde se ubica el rea de influencia existe peligro potencial de heladas, lo cual sin duda como ya se dijo afecta la salud principalmente de los nio

A continuacin se muestra la identificacin de Peligros naturales en la zona de ejecucin del proyecto CUADRO N 11 LISTA DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS NATURALES EN LA ZONA DE EJECUCIN DEL PROYECTO
PREGUNTAS 1. Existe un historial de Peligros naturales en la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto? 2. Existen estudios que pronostican la SI X X NO COMENTARIOS De acuerdo a los mapas recopilados por Defensa Civil existe la probabilidad de desastres naturales, que son de alta frecuencia y mediana intensidad; por otro

probable ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo anlisis? 3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales durante la vida til del proyecto?

lado a la fecha en Provincia de Aija y Distrito de Coris no se ha registrado Desastres Naturales de gran magnitud, siendo el nico que los ha afectado en consideracin el terremoto de Mayo de 1970,

4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Qu caractersticas: frecuencia, intensidad, tendra dicho peligro, si se presentara durante la vida til de proyecto? PELIGROS Inundacin Vientos Fuertes Lluvias Intensas Deslizamientos Heladas Sismos Sequas Huaycos Otros Fuente: Elaboracin Propia X X X X X X X X X X X X X X X X SI NO X X X X X
FRECUENCIA
BAJO MEDIO ALTO BAJO

INTENSIDAD
MEDIO ALTO

Como se puede observar en la identificacin establecida, si existen peligros naturales que pueden afectar a la poblacin, destacndoseentre ellos aquellos referidos a las lluvias intensas y existencia de heladas, lo cual se relaciona directamente con la IRAs. i. AnlisisdeVulnerabilidad La vulnerabilidad del rea afectada es determinada por los siguientes: Exposicin: el rea de influencia se encuentra expuesta a vientos fuertes, lluvias torrenciales y heladas. Fragilidad: La infraestructura de las viviendas en general posee un estado de conservacin malo, lo cual puede constatarse en la precariedad de las bases, paredes y techos de las mismas, esta presentan mayores desperfectos en poca de lluvias. Resiliencia: ante el probable impacto del peligro la atencin de emergencia podra ser inmediata, pero su recuperacin se tornara lenta pues las familias son de condicin econmica pobre lo cual es impedira por su propio peculio renovar sus viviendas o la infraestructura pblica que se encuentra en su entorno. Por tanto se considera que el rea de influencia se encuentra vulnerable ante las lluvias fuertes y las heladas; por lo que el PIP debe tomar en cuenta estas consideraciones para que el peligro impacte en menor magnitud sobre la unidad productiva del mismo PIP.

En conclusin se tiene que el rea a de influencia y su poblacin posee las caractersticas tpicas de la zona sierra rural de nuestro pas, en las que se destaca la prctica de actividades econmicas que les otorga bajos niveles econmicos comprometindolos en una situacin de pobreza monetaria, lo cual se ve agravado por los bajos niveles de educacin alcanzado y la precariedad de las viviendas en las que habitan y la situacin de vulnerabilidad en la que se encuentran. 2.1.2 DIAGNOSTICO DE LOS INVOLUCRADOS Tal como se seal en los aspectos generales lo involucrados en el PIP son Gobierno Regional de Ancash, la DIRESA y los beneficiarios que en este caso son el total de la poblacin del rea de influencia; adems se debe mencionar que en el desarrollo del estudio de pre inversin no se han detectado grupos o poblacin que se oponga a la ejecucin del mismo. A continuacin se detalla las principales caractersticas de los beneficiarios de acuerdo a su clasificacin. A. POBLACIN DE REFERENCIA La poblacin de referencia est conformada por el total de poblacin del rea de influencia, es decir el total de la poblacin del distrito de Coris, los cuales proyectados al ao 2012 son un total de 2,188 pobladores. CUADRO N 12 PROYECCIN DE LA POBLACIN DE REFERENCIA
Censo 2007 2,121
Fuente: Elaboracin Propia

Tasa de Crecimiento 0.62%

Poblacin Proyectada 2012 2,188

Y al ao 2012 la poblacin de referencia llegar a ser 2,188 habitantes, la proyeccin es la siguiente: CUADRO N 13 POBLACIN DEL REA DE INFLUENCIA PROYECTADA
AO Ao 0
Fuente: Elaboracin Propia

POBLACIN DEL REA DE INFLUENCIA 2,012 2,188

Esta misma poblacin se subdivide de a acuerdo a las necesidades de salud que tienen, as podemos diferenciarlos entre aquellos que requieren

servicios preventivos y los que solicitan servicios recuperativos, a continuacin se muestra su proyeccin: CUADRO N 14 POBLACIN DEL REA DE INFLUENCIA PROYECTADA POR TIPO DE SERVICIO
AO
Ao 0 2,012

Servicios Preventivo Mujeres en Nios Menores Edad Frtil de 5 Aos

469 342

Servicios Recuperativos Poblacin de Mujeres Referencia Embarazadas 2,188 42

Fuente: Elaboracin Propia

Cabe sealar que las mujeres en edad frtil es aquel grupo conformado por las mujeres entre 15 y 49 aos; y el nmero de mujeres embarazadas ha sido obtenido a partir de la Tasa Bruta de Natalidad (TBN) nacional, que es de 19.0 por cada 1000 habitantes.

B. POBLACINDEMANDANTE POTENCIAL La poblacin demandante potencial son todos aquellos que en algn momento necesiten el servicio de salud, y sern clasificados de acuerdo al tipo de atencin que requiera de los servicios que prestar el PIP, es decir servicio preventivo y/o recuperativo. Adicional a lo ya especificado en la poblacin de referencia se debe indicar que la tasa de morbilidad de 47% ha sido calculada a partir de los atendidos a nivel regional sobre el total de poblacin de este mismo grupo.

CUADRO N 15 PROYECCIN DE LA POBLACIN DEMANDANTE POTENCIAL

Servicios Preventivo Nios AO Mujeres Menores de 5 Embarazadas Aos Ao 0 2,012 42 342
Fuente: Elaboracin Propia

Servicios Recuperativos Pob. Ref. * Tasa de Morbilidad 1028 Mujeres Embarazadas 42

Ntese que en el caso de los nios menores de 5 aos y las mujeres gestantes la cantidad de poblacin potencial es la misma que la referencial, ello se debe a que estos grupos indefectiblemente deben a acudir a

controles y sobre todo, en el caso de las mujeres, atenderse en el parto, debiendo requerir para ello tanto los servicios preventivos como los de recuperacin.
C. POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA

Se considera como poblacin demandante efectiva aquella fraccin de la poblacin potencial que efectivamente ha requerido el servicio de salud especialmente en los establecimientos de salud del rea de influencia. Para determinar la demanda efectiva del rea de influencia se ha recurrido a indicadores provenientes del Propio Puesto de Salud de Coris, ya que al tener poblacin asignada se puede comparar el numero de efectivamente atendidos con el total de poblacin asignada, que a su vez se encuentra en relacin directa con la demanda potencial , as tenemos que: La mujeres que acuden a control pre natal del rea de influencia solo es el 15% de la existentes (Promedio de atendidas/ N total de Gestantes= 6/42), lo cual se encuentra por debajo del promedio nacional en el cual se considera que un 95.7% del total de las gestantes acuden a este servicio. Las mujeres del rea rural a nivel nacional que acuden a un establecimiento de salud para alumbrar son solo el 63% del total, esta cifra igual que la anterior es superior, aunque en menor magnitud a lo registrado el puesto de salud de Coris pues en este se registr partos institucionales de hasta el 50% del total. Los nios que son llevados a controles de crecimiento difiere en nmero y cantidad de veces de acuerdo a su edad, por lo que en este caso se ha tomado en cuenta los mximos porcentajes que en el caso del rea de influencia este es de solo el 8% muy por debajo de lo registrado a nivel regional, pues en este mbito un mnimo del 53% y un mximo del 93% (casos que se dan en los nios menores de 1 ao) han sido llevados a su control de crecimiento, Finalmente tenemos que la poblacin que ante una enfermedad acude al puesto de salud de Coris es aproximadamente el 56% de la demanda potencial. CUADRO N 16 PROYECCIN DE LA POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA
Servicios Preventivo Mujeres Embarazadas AO Nios Menores de 5 Aos TOTAL <1 Ao 1 Ao 2 Ao 3 Ao 4 Ao Servicios Recuperativos Mujeres Embarazadas Poblacin que acude a EESS

Ao 0

2,012

16

1230

21

Fuente: Elaboracin Propia

D. POBLACINAFECTADA

La poblacin afectada es la proporcin de la poblacin demandante efectiva que no recibe atencin y/o que recibe una mala atencin de los establecimientos de salud pblicos, y en el caso del rea de influencia se considera que esta (la poblacin afectada) es el 100% de la demanda efectiva, ya que el total de ellos considera que est recibiendo un servicio inadecuado. Las caractersticas referidas a su condicin de salud han sido resumidas en los siguientes indicadores: En el servicio preventivo, que son bsicamente controles pre natales y, control de crecimiento y desarrollo la poblacin menor a 5 aos, lo normado es que estos se lleve a cabo en cada uno de los meses de gestacin y en cada mes del crecimiento del nio hasta que cumpla 1 ao y de ah en adelante por lo menos cada tres meses; sin embargo las madres an no son conscientes de la importancia de estos controles, tal es as que hasta el ao 2009 le DIRESA registro como mximo nmero de atendidos solo al 93% del total; y en el caso de aos superiores el registro solo alcanzo un 6% y disminuy hasta una cifra alarmante de 14%.

Y en el caso del rea de influencia a pesar de existir en los ltimos 5 aos un promedio de 130 nios menores de 4 aos, el Puesto de Salud solo ha atendido un mximo de 5 nios.

CUADRO N 17 N DE ATENDIDOS CREED EN EL PUESTO DE SALUD I - 2 2007 2011

Meses Enero Febrero Marzo Abril Mayo 2007 3 5 2 2 1 N de Atendidos por Aos 2008 2009 2010 4 2 4 3 1 3 0 2 0 0 1 0 2 2 2 2011 3 5 2 2 1

Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Fuente: Puesto de Salud de Coris

3 0 1 2 1 1 3

1 1 3 0 2 1 2

5 1 0 2 0 0 2

1 1 3 0 2 1 2

3 0 1 2 1 1 3

En el caso de las madres gestantes, a nivel nacional existe un 4.3 % de mujeres gestantes del rea rural que nunca ha recibido o acudido a un control pre natal, cifra que en muchos casos contribuye a la existencia de la mortalidad materna.

CUADRO N 18 NMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL

Nmero y momento de visitas APN Nmero de visitas de control prenatal Ninguna 1 2-3 4 y ms No sabe/ sin informacin Total
Fuente:ENAHO

Total

rea de residencia Urbana 1.1 0.5 3.1 95.3 0.1 100.0 Rural 4.3 1.4 5.8 88.3 0.2 100.0

2.2 0.8 4.0 92.9 0.1 100.0

el porcentaje nacional comparado con el rea de influencia es bastante alto, pues el registro del Puesto de Salud Coris arroja una desercin u omisin de por lo menos un 85%. CUADRO N 19 N DE ATENCIONES DE GESTANTES
N de Atenciones Control Control Pre Natal Programados Control Pre natal Atendidos Partos Institucionales Programados Partos Institucionales atendidos 2011 33 5 30 18

Partos
Fuente:Puesto de Salud de Coris

Por otro lado se tiene que la poblacin presenta entre las principales causas de morbilidad a los siguientes:

Faringitis aguda Lumbago Rinofaringitis Retardo en el desarrollo por desnutricin proteica Caries de la dentina Obesidad sobre peso Amigdalitis aguda no especificada Faringoamigdalitis Gastritis aguda Infeccin del tracto urinario

Siendo los de mayor preocupacin los cuadros de IRAs y EDAs, principalmente en los nios menores de 1 ao. Los tres principales indicadores de causas de morbilidad que son IRAS, EDAs y desnutricin, a nivel regional poseen hasta 11 puntos menos que el rea de influencia; es decir que por cada 100 personas, a nivel regional un promedio de 15 personas padecen de estos trastornos de salud, mientras que en el rea de influencia el nmero de pacientes se incrementa en 11 personas, considerndose por ello de suma importancia de que estos indicadores disminuyan por lo menos al mismo nivel que el regional.

2.1.3 DIAGNOSTICO DE LOS SERVICIOS Los servicios que se estudian son aquellos que se prestan en el foco del problema, que es el Puesto de Salud de Coris, estos sern divididos su capacidad actual, la optimizacin de los servicios y la gestin de los mismos. A. CAPACIDAD ACTUAL El Puesto de Salud de Coris es parte de la Red Huaylas Sur y pertenece ala Micro Red Aija; atiende consulta externa con poblacin asignada y recibe referidos de los Puestos de salud de San Damin y Quishuar. B. INFRAESTRUCTURA El Puesto de Salud de Coris, fue construido en el ao 1978, fecha desde la cual solo ha recibido mantenimiento recuperativo y la intervencin, en los ao 2007, 2008 y 2009, de la Municipalidad Distrital de Coris con la reconstruccin de dos ambientes que funcionan como farmacia, cocina, SSHH y dormitorio de personal y la construccin de la cochera que fue

entregada el 18 de Marzo de 2010 (Ver anexos). Actualmente se cuenta con un total de 11 ambientes; de las cuales 4 (rea nio, mujer, consultorio, sala de observacin) estn destinadas a servir directamente al paciente, de estos se debe sealar que las reas destinadas para los ambientes superan lo reglamentario; lo cual no sucede con los restantes ambientes que estn destinados para servicios complementarios, pues casi ninguno de ellos cumple con el tamao apropiado.

Fuente:Puesto de Salud de Coris

Toda esta infraestructura se encuentra asentada en el predio denominado Cory Aylluyoc, el cual cuenta con un rea de 3,841.70 m2 encerrado en un permetro de 243 ml, este se encuentra al Noreste del poblado de la localidad de Coris, y de acuerdo a la Municipalidad Distrital de Coris la posesionara de este predio, tal como consta en el certificado adjunto en los anexos, es el Puesto de Salud de Coris.

a. Paredes, techos y pisos: A pesar de que las reas destinadas a consultorios son aptas, es no significa que la infraestructura en general lo sea, pues en general las paredes presentan rajaduras. los techos y cielo razo presentan filtraciones de agua humedecimiento e incluso presencia de hongos, de igual manera los pisos muestran fisuras e incluso erupciones. b. Instalaciones Sanitarias: El Puesto de Salud posee tres ambientes destinados a los servicios higinicos, y en todas estas se puede notar el deterioro, la obsolescencia de los aparatos sanitario, el inadecuado mantenimiento y por ende la riesgosa falta de salubridad de las instalaciones.

c. Instalaciones Elctricas Las instalaciones elctricas son tan antiguas como la construccin misma, que como se recuerda es de aproximadamente 49 aos, por lo que sobre estas no se puede replantear ninguna carga superior de energa. En los subsiguientes ambientes las instalaciones son nuevas, relativamente pero al igual que la construccin no est planificada, es decir solo se han modificado con el empleo de canaletas de PVC. Cabe sealar que en apoyo al servicio de electricidad el Puesto de Salud cuenta con un equipo electrgeno que sirve como contingencia ante los posibles cortes de electricidad. C. RECURSOS HUMANOS Actualmente el establecimiento de salud cuenta con un total de 6 personas al servicio de la poblacin. Los programas y/o unidades de servicio que desempean que se encuentran a su cargo se muestran en el siguiente cuadro: CUADRO N 20 RECURSO HUMANO DE ACUERDO A FUNCIONES Y/O UNIDADES DE SERVICO A CARGO
Personal Mdico Obstetra Enfermera Tcnicos en enfermera Calificacin Mdico - SERUM Obstetra - SERUM Licenciada en Enfermeria Tcnicos en Enfermera Programas y/o unidades de servicio a cargo Adulto mayor, medicina y salud mental Area mujer, planificacin familiar, adolescente, ITS ESNI, CRED, referencias y contra referencias Saneamiento, salud ambiental y manejo de residuos slidos

Chofer

Licencia A - 1

Movilidad ambulancia

Fuente:Puesto de Salud de Coris

Las condiciones laborales bajo las cuales se desempean son las siguientes: CUADRO N 21 CONDICIONES LABORALES DEL RECURSO HUMANO
Personal 01 Medico 01 Obstetra 01 Enfermera 02 Tcnicos en enfermera 01 Chofer
Fuente:Puesto de Salud de Coris

Condicin Laboral Contrato SERUM Contrato SERUM Nombrada Contratados Contratado por la MD de Coris

N de Horas Laborables Diarias 6 6 6 6 Solo cuando se le solicita

De acuerdo a la Norma Tcnica N 021-MINSA DGSP/V.01 Categoras de Establecimientos del Sector Salud, los profesionales con los que debe contar un Puesto de Salud son los siguientes: mdico cirujano Odontlogo 01Licenciado en enfermera Licenciada en obstetricia Tcnico en enfermera Tcnico en laboratorio Sin embargo, como se pudo apreciar en los cuadros anteriores, la institucin que es foco del problema solo cumple con ofrecer los servicios del licenciado y tcnicos en enfermera, pues tanto el medico como la obstetra aun no alcanzado sus respectivos Titulos, as mismo el EESS carece de la presencia de un cirujano dentista. D. EQUIPAMIENTO De acuerdo al inventario de bienes 2012, el Puesto de Salud cuenta con diverso equipo y mobiliario que se encuentran detallados en los anexos, la mayora de ellos se encuentran en estado regular por lo que amerita que sean renovados en su totalidad. A continuacin se muestra el equipo biomdico, que es el de mayor importancia, con el que debe contar y con el que realmente cuenta el establecimiento de salud: CUADRO N 22

EQUIPO BIOMDICO DE PUESTO DE SALUD

Reglamento - RM 970 2005/MINSA Consultorio Aspirador elctrico para secreciones Cilindro de oxigeno medicinal Desfibrilador con monitor Estetoscopio adulto Estetoscopio peditrico Laringoscopio adulto Laringoscopio peditrico Pantoscopio Nebulizador elctrico Resucitador Manual adulto Resucitador Manual peditrico Resucitador Manual neonatal Tensimetro mercurial Oto oftalmoscopio Consultorio Gineco - Obsttrico Equipo detector de latidos fetales Tensimetro mercurial porttil Estetoscopio adulto Consultorio Dental unidad dental Equipo rayos x rodableporttil Amalgador Destartarizadorultrasnico Lmpara de Luz halgena Laboratorio Silla para toma de muestras Aglutonoscopio Balanza de laboratorio Centrifugador de hasta 5000 rpm Centrifugador para micro hematocrito Rotador de rango graduable Esterilizador de calor seco Microscopio binocular Refrigerador elctrico de 10 pies3 Contador diferencial de clulas sanguneas Contador manual de 0 - 9999 Cmara Neubauer Cronmetro Hemoglobinmetro Glucmetro simple Reloj con alarma Sala de Partos Aspirador de secreciones porttil Cuna de calor radiante Incubadora de transporte estndar Tensimetro mercurial porttil Estetoscopio adulto Estetoscopio Neonatal Laringoscopio Neonatal Oximetro de pulso 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Existe tensimetro adulto en buen estado Existe dos aspiradores pero son manuales EESS Coris Cantidad Estado Observacin

Bueno

Muy malo Malogrado

Malogrado

Como se puede apreciar el Puesto de Salud de Coris prcticamente no cuenta con equipo biomdico, ello sin duda les impide brindar un servicio adecuado a la poblacin.

2.2

DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS 2.2.1 DEFINIR EL PROBLEMA CENTRAL. En funcin a lineamientos de la Ley general de Salud, que recoge el sentir del pueblo peruano, se seala que toda persona tiene derecho a exigir que los bienes destinados a la atencin de su salud correspondan a las caractersticas y atributos indicados en su presentacin y a todas aquellas que se acreditaron para su autorizacin y que adems tenemos derecho a exigir que los servicios que se nos prestan para la atencin de nuestra salud cumplan con los estndares,de calidad aceptados en los procedimientos y prcticas institucionales y profesionales, por tanto el estado debe proveer una adecuada infraestructura, equipo y recurso humano acorde para la adecuada atencin de salud del pblico en general, visto ello y acorde con las competencias de un gobierno regionalse estima que el problema central que afecta a la poblacin del distrito de Coris es el siguiente: INADECUADA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD CORIS, DEL DISTRITO DE CORIS,PROVINCIA DE AIJA - REGIN ANCASH 2.2.2 CAUSAS DEL PROBLEMA PRINCIPAL Para determinar las causas relevantes de nuestro problema se realiz una lluvia de ideas en conjunto con la poblacin afectada, del anlisis realizado y del diagnstico antes descrito se determin (y/o prioriz) tres causas directas que originan el problema central, estas son las siguientes: CAUSA DIRECTA 1: LIMITADAS CONDICIONES FSICAS PARA BRINDAR EL SERVICIO DE SALUD INSUFICIENTE DE GESTIN PARA LA ATENCIN MDICA Y ADMINISTRATIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD Estas se relacionan a su vez con las siguientes Causas Indirectas: Inadecuada e insuficiente infraestructura Insuficiente y obsoleto equipo y mobiliario mdico y de oficina Insuficiente personal mdico Insuficiente capacidad de gestin en la atencin de servicios de salud.

2.2.3 EFECTOS DEL PROBLEMA PRINCIPAL Se han identificado los siguientes efectos directos: EFECTO DIRECTO: Tratamientos tardos e inadecuados. Exclusin de los servicios de salud Disminucin en la calidad de vida de la poblacin. Y el siguiente efecto indirecto: EFECTOS INDIRECTOS Complicaciones en la salud del paciente Por ltimo y de la consecucin de los efectos anteriores se tiene el: EFECTO FINAL ALTA TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN ELREA DE INFLUENCIA DEL PUESTO DE SALUD CORIS, DEL DISTRITO DE CORIS, PROVINCIA DE AIJA REGIN ANCASH 2.2.4 RELACIN DE CAUSA Y EFECTOS CON EL PROBLEMA CENTRAL Dado que en la situacin actual las condiciones fsicas son inadecuadas para brindar el servicio de salud, ya que la infraestructura es inadecuada e insuficiente, y que el equipo es obsoleto e inadecuado, y que adems existe una inadecuada gestin de la salud, trae como efectos una deficiente cobertura de prevencin y recuperacin de la salud de la poblacin, que los diagnsticos y tratamientos sean tardos e inadecuados y que el recurso humano del establecimiento se encuentre poco motivado, generando en su conjunto que la salud de los pacientes se vea complicada y que en suma las tasa de morbilidad y mortalidad sean elevadas. A continuacin se muestra el rbol de causas y efectos: RBOL DE CAUSAS EFECTOS

EFECTO FINAL ALTA TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN EL REA DE INFLUENCIA DEL PUESTO DE SALUD CORIS, DEL DISTRITO DE CORIS, PROVINCIA DE AIJA REGION ANCASH

Complicaciones en la salud del paciente

Tratamientos tardios e inadecuados

Exclusin de los servicios de salud

Disminucin en la calidad de vida de la poblacin

PROBLEMA CENTRAL INADECUADA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD CORIS, DEL DISTRITO DE CORIS, PROVINCIA DE AIJA - REGIN ANCASH

Limitadas condiciones fsicas para brindar el servicio de Salud

Insuficiente gestion para la atencion medica y administrativa de los servicios de salud

Ina decuada e Ins uficiente i nfra estructura

Ins uficiente y obs oleto equipo y mobi liario medico y de ofi cina

Ina decuado pers onal medico

Ins uficiente ca pa cidad de gestion en l a a tencion de s ervi cios de salud

2.3

OBJETIVO DEL PROYECTO 2.3.1 OBJETIVO CENTRAL En base a las caractersticas del problema central se define que el objetivo central del proyecto, se relaciona con la entrega de un servicio adecuado de salud, acorde con las necesidades de la poblacin del Distrito de Coris, as se tiene: ADECUADA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD CORIS, DEL DISTRITO DE CORIS, PROVINCIA DE AIJA REGIN ANCASH 2.3.2 DETERMINACIN DE LOS MEDIOS PARA ALCANZAR EL OBJETIVO CENTRAL, Y ELABORACIN DEL RBOL DE MEDIOS La determinacin de medios, ayudara a atacar las causas del problema para buscar su solucin final, por ende estos ayudan a alcanzar el objetivo principal. MEDIOS DE PRIMER NIVEL CONDICIONES FSICAS ACORDES CON LA NORMATIVIDAD PARA BRINDAR EL ADECUADO SERVICIO DE SALUD

 ADECUADA GESTIN PARA LA ATENCIN MDICA Y ADMINISTRATIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD MEDIOS FUNDAMENTALES Se tiene los siguientes medios fundamentales: Adecuada y suficiente infraestructura Adecuados y suficiente equipo y mobiliario mdico y de oficina Suficiente personal mdico Suficientes capacidades en la atencin de servicios de salud.

2.3.3 DETERMINACIN DE LAS CONSECUENCIAS POSITIVAS QUE SE GENERARN CUANDO SE ALCANCE EL OBJETIVO CENTRAL Las consecuencias positivas que se generarn, son los fines que se pretende alcanzar con el logro del objetivo principal, no obstante cabe sealar que el proyecto slo permitir acercarse a fin ltimo, mas no cumplirlo a cabalidad individualmente pues existen proyectos que compartirn el mismo fin. As tenemos los fines siguientes: FIN LTIMO DISMINUCIN DE LAS TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN ELREA DE INFLUENCIA DEL PUESTO DE SALUD CORIS, DEL DISTRITO DE CORIS, PROVINCIA DE AIJA REGIN ANCASH FINES DIRECTOS DIAGNSTICOS Y TRATAMIENTOS OPORTUNOS Y SATISFACTORIOS INCLUSIN DE LA POBLACIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD AUMENTO DE LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACIN FIN INDIRECTOS Reduccin de las tasas de complicaciones en la salud del paciente.

2.3.4 RBOL DE OBJETIVOS RBOL DE MEDIOS Y FINES En el rbol de medios y fines se muestra la asociacin existente entre los medios y los fines del objetivo central; as tenemos que, si existen adecuadas condiciones fsicas para brindar el servicio de salud, es decir que se cuenta con adecuada infraestructura, que el equipo es adecuado y suficiente, y que si as mismo existe una adecuada y oportuna actualizacin acadmica y prctica

del personal mdico y administrativo; se espera que se pueda coberturar al total de la poblacin afectada, que los diagnsticos y tratamientos sean adecuados y oportunos, y que el recurso humano del establecimiento posea un nivel de vocacin de servicio alentado, traiga como esencia la reduccin de tasas de complicaciones de la salud, y que por ende se reduzcan las tasas de morbilidad y mortalidad en el rea de influencia del Puesto de Salud de Coris. A continuacin se muestra el rbol de medios y fines:

RBOL DE OBJETIVOS
FIN ULTIMO DISMINUCIN DE LAS TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN EL REA DE INFLUENCIA DEL PUESTO DE SALUD CORIS, DEL DISTRITO DE CORIS, PROVINCIA DE AIJA REGIN ANCASH

Reduccion de las tasas de comploicaciones en la salud del paciente

Diagnosticos y tratamientos oportunos y satisfactorios

Inclusion de la poblacion en los servicios de salud

Aumento dela calidad de vida de la poblacin

OBJETIVO CENTRAL ADECUADA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD CORIS, DEL DISTRITO DE CORIS, PROVINCIA DE AIJA - REGIN ANCASH

Condiciones fsicas acordes con la normatividad para brindar el adecuado servicio de Salud

Adecuada gestion para la atencion medica y administrativa de los servicios de salud

Adecuada y s uficiente i nfra estructura

Adecuados y s uficientes equipo y mobi liario medico y de ofi cina

Adecuado personal medi co

Sufi ciente ca pa cidades de ges tion en la a tencion de s ervicios

2.4

ALTERNATIVAS DE SOLUCIN 2.4.1 MEDIOS FUNDAMENTALES IMPRESCINDIBLES O NO Los medios fundamentales determinados en el captulo anterior, sern clasificados segn su nivel necesidad:

2.1.1 RELACIN DE COMPLEMENTARIEDAD DE LOS MEDIOS FUNDAMENTALES Los cuatro medios fundamentales e imprescindibles son complementarios:

2.1.2 PLANTEAMIENTO DE ACCIONES Segn la complementariedad de los medios se ha determinado que se pueden ejecutar las siguientes acciones:

2.1.3 DEFINICIN Y DESCRIPCIN DE LOSPROYECTOS ALTERNATIVOS A CONSIDERAR De acuerdo a las acciones planteadas se estn considerando dos proyectos alternativos que pueden cumplir en forma satisfactoria con el objetivo del proyecto, estos son los siguientes: ALTERNATIVA 1:esta alternativa contemplara lo siguiente: a. Componente de Infraestructura: Construccin de Unidad de Consulta externa que incluye: triaje, tpico, farmacia, Consultorios externos de pediatra (CRED), medicina general, gineco obstetra , y odontologa Construccin de unidad de administracin que incluye: admisin y administracin Construccin sala para partos inminente, almacn y sala de toma de muestras. Construccin de reas complementarias tales como sala de espera, servicios higinicos, veredas y reas de trnsito Todo edificado en/con: Estructura: Material noble (muros portantes de ladrillo, columnas y vigas de concreto armado) y tijerales de madera. Techos: Cobertura con planchas de Teja Andina. Pisos: cemento pulido, cemento frotachado, Cermica, terrazo. Puertas y ventanas: madera y aluminio b. Componente de Equipamiento: Adquisicin e instalacin de mobiliario y, equipo instrumental biomdico para unidades de consulta externa, administracin, sala de parto, almacn y sala de toma de muestras. c. Componente de Capacitacin Capacitacin al recurso humano del puesto de salud en gestin de los servicios de salud

ALTERNATIVA 2: esta alternativa contemplara lo siguiente:

a.

Componente de Infraestructura: Construccin de Unidad de Consulta externa que incluye: triaje, tpico, farmacia, Consultorios externos de pediatra (CRED), medicina general, gineco obstetra , y odontologa Construccin de unidad de administracin que incluye: admisin y administracin Construccin sala para partos inminente, almacn y sala de toma de muestras. Construccin de reas complementarias tales como sala de espera, servicios higinicos, veredas y reas de trnsito Todo edificado en/con: Estructura: Material noble (muros portantes de ladrillo, columnas y vigas de concreto armado) y tijerales de madera. Techos: Cobertura con planchas de Asbesto Cemento Gran Onda. Pisos: cemento pulido, cemento frotachado, Cermica, terrazo. Puertas y ventanas: madera y aluminio

b. Componente de Equipamiento: Adquisicin e instalacin de mobiliario y, equipo instrumental biomdico para unidades de consulta externa, administracin, sala de parto, almacn y sala de toma de muestras. c. Componente de Capacitacin Capacitacin al recurso humano del puesto de salud en gestin de los servicios de salud