ANATOMI NERVI PENGGERAK OTOT BOLA MATA

NERVUS OCULOMOTORIUS (SARAF KRANIAL III) Nervus okulomotorius berfungsi motorik murni Nuklei Nervus Oculomotorius Nervus oculomotorius mempunyai dua nuklei motorik, yaitu 1. nukleus mtorik utama dan 2. nukleus parasimpatis asesorius. Nukleus oculomotorius utama terletak dibagian anterior susbtantia grisea yang mengelilingi aqueductus cerebri di mesencephalon. Nukleus ni terletak setinggi colliculus superior. Nukleus terdiri dari sekelompok sel saraf yang mempersarafi semua otot ekstrinsik mata kecuali m.obliqus superior dan m.rectus lateralis. Serabut-serabut saraf keluar ke anterior melalui nucleus ruber dan muncul pada permukaan anterior mesencephalon didalam fossa interpeduncularis. Nukleus motorik utama menerima serabut-serabut kortikonuklearis dari kedua hemisperium cerebri. Nukleus motorik ini menerima serabut tectobulbaris yang berasal dari colliculus superior, sedangkan informasi dari korteks visual diterima melalaui lintasan tersebut. Nukleus ini juga menerima serabut-serabut dari fasciculus longitudinalis medialis yang menghubungkan saraf kranial III dengan nuklei saraf kranial IV, VI, dan VIII. Nukleus parasimpatis asesorius (nucleus Edinger-Westphal) terletak di posterior nucleus oculomotorius utama. Akson sel-sel saraf, yang merupakan serabut postganglionik, berjalan bersama serabut okulomotor lainnya ke orbita. Di orbita serabut-serabut ini bersinaps didalam ganglion ciliare dan serabut postganglion melintasi nervus ciliaris brevis menuju m.constrictor pupillae iris dan mm.ciliaris. Nukleus parasimpatis asesorius menerima serabut kortikonuklearis untuk refleks akomodasi serta serabut pretectalis untuk refleks cahaya langsung dan konsensual. Perjalanan Nervus Oculomotorius

Nervus oculomotorius muncul dari permukaan anterior mesencephalon. Nervus ini melintas ke depan diantara arteria cerebri posterior dan arteria cerebelli superior. Selanjutnya, nervus ini berjalan ke dalam fossa cranii media di dinding lateral sinus cavernosus. Di sini, nervus oculomotorius terbagi menjadi ramus superior dan ramus inferior yang memasuki rongga orbita melalui fissura orbitalis superior. Nervus oculomotorius mempersarafi otot-otot ekstrinsik mata berikut: m.levator palpebrae superioris, m.rectus medialis, m. rectus inferior, dan m.obliqus inferior. Melalui cabang ke ganglion ciliare dan serabut parasimpatis nervi ciliare breves, nervus ini juga mempersarafi otot-otot intrinsik mata berikut m.constrictor pupillae iris dan m.ciliaris. Dengan demikian, nervus oculomotoris bersifat motorik murni dan berfungsi mengangkat kelopak mata atas, menggerakkan bola mata ke atas, bawah, dan media; konstriksi pupil, serta akomodasi mata. NERVUS TROCHLEARIS (SARAF KRANIAL IV) Nervus trochlearis memiliki fungsi motorik murni. Nukleus Nervus Trochlearis Nukleus trochlearis terletak di dalam bagian naterior substantia grisea yang mengelilingi aqueductus cerebri di mesencephalon. Nukleus ini terletak inferior terhadap nucleus oculomotorius setinggi colliculus inferior. Setelah meninggalkan nukleus, serabut-serabut saraf berjalan ke posterior disekeliling substantia grisea centralis untuk mencapai permukaan posterior mesencephalon. Nukleus trochlearis menerima serabut kortikonuklearis dari kedua hemispherium cerebri. Nukleus ini menerima serabut tectonuclearis yang menghubungkannya dengan korteks visual melalui colliculus superior. Struktur ini juga menerima serabut-serabut dari fasciculus longitudinalis medialis yang menghubungkannya dengan saraf kranial III, VI, dan VIII. Perjalanan Nervus Trochlearis Nervus trochlearis-saraf kranial yang paling langsing dan satu-satunya saraf otak yang keluar melalui permukaan posterior batang otak- muncul dari mesencephalon dan segera menyolang saraf senama sisi yang berlawanan. Nervus trochlearis berjalan ke depan melalui fossa cranii media pada dinding lateral sinus cavernosus dan masuk ke rongga orbita melalui fissura orbitalis superior. Saraf ini mempersarafi musculus obliqus superior bola mata. Nervus trochlearis bersifat motorik murni dan membantu menggerakkan bola mata ke bawah dan lateral. NERVUS ABDUCENS (SARAF KRANIAL VI) Nervus abduscens adalah saraf motorik kecil yang mempersarafi musculus rectus lateralis bola mata. Nukleus Nervus Abducens Nukleus motorik yang kecil terletak dibawah lantai ventriculus lateralis bagian atas, dekat garis tengah, dan dibawah colliculus facialis. Nukleus ini menerima serabut-serabut kortikonuklearis dari kedua hemispherium cerebri; dan menerima serabut tectobulbaris dari colliculus superior yang menghubungkan nukleus ini dengan korteks visual. Struktur ini juga

menerima serabut-serabut dari fasciculus longitudinalis medialis yang menghubungkan nukleus saraf VI dengan nukleus saraf III, IV, dan VIII. Perjalanan Nervus Abducens Serabut-serabut nervus abducens melintas ke anterior melalui pons serta muncul dialur antara tepi bawah pons dan medulla oblongata. Nervus ini berjalan ke depan melalui sinus cavernosus serta terletak dibawah dan lateral a.carotis interna. Selanjutnya, saraf ini masuk ke orbita melalui fissura orbitalis superior. Nervus abducens berfungsi motorik murni dan mempersarafi musculus rectus lateralis yang berfungsi menggerakkan bola mata ke lateral. Lesi Nervus Abducens Pada lesi nervus abducens, pasien tidak dapat memutar mata ke lateral. Bila pasien melihat lurus kedepan, musculur rectus lateralis lumpuh dan musculus rectus medialis menarik bola mata ke medial tanpa ada perlawanan, kemudian menimbulkan strabismus internal. Selain itu, juga terdapat diplopia. Lesi-lesi nervus abducens meliputi kerusakan akibat cedera kepala (saraf ini panjang dan langsing), trombosis sinus cavernosus atau aneurisma arteria carotis interna, dan lesi vaskular di pons.