APRENDIZAJE A BASE DE PROBLEMAS (ABP.

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La presente exposicin est particularmente dedicada a sentar las bases metodolgicas para la deteccin de problemas en el rea de la prestacin farmacolgica, para la orientacin del lector sobre los principios generales del sistema ABP, como se sealan a continuacin. Principios Bsicos: 1. Orientar a los estudiantes en el desarrollo de su capacidad para la identificacin, anlisis y solucin de problemas, inclusive de aquellos ms recientes o que tengan un contenido social. 2. Pensar: anlisis racional de los problemas. Un problema es un evento o acontecimiento, resultado de una serie de fenmenos que ocurren en la realidad. 3. Determinar objetivos especficos, claramente definidos, orientados a solucionar problemas determinados, cuya evolucin pueda ser medida en el tiempo. 4. Estimular el proceso de comunicacin entre profesores, estudiantes y la comunidad. Ensear y/o aprender es una forma social de cooperar. 5. Proporcionar instrumentos adecuados para conocer sobre medicamentos, e incorporar como parte vital del proceso el adiestramiento adecuado para informar al paciente sobre el tratamiento. 6. Hacer de la heterodoxia y la controversia, parte esencial del proceso de enseanza/aprendizaje. Salir de la exclusividad de los textos oficiales y nutrir al estudiante con una amplia exposicin al conocimiento universal. 7. Aprender a liderar procesos de cambio. La nica manera de mejorar es a travs de un proceso de cambio. 8. Estimular la identificacin de los varios actores y de las realidades sociales de la poblacin. 9. En la enseanza de la Teraputica partimos con una ventaja: el prescriptor es un profesional esencialmente orientado al diagnstico, por lo tanto intuitivamente entrenado para la identificacin de problemas, fase previa e indispensable para la aplicacin del sistema ABP. En efecto, cuando un paciente concurre en busca de consulta, es porque tiene un problema; en estas circunstancias, el prescriptor tiene como oficio determinar el problema, o sea el motivo de consulta. Mientras ms especfico sea el diagnstico, ms acertado ser el tratamiento y por tanto la evolucin del paciente. El aprendizaje a base de problemas, aplicado a la enseanza de la Teraputica, tiene los siguientes objetivos. Objetivos: Privilegiar la monoterapia, siempre que sta sea tcnicamente aconsejada. Determinar los medicamentos trazadores: el grupo de medicamentos con los cuales se puede cubrir entre el 80 y el 95% de los problemas teraputicos que afectan a la poblacin que busca atencin farmacolgica en un servicio determinado. De esta manera, se busca optimizar los recursos disponibles, en trminos de las necesidades reales de medicamentos que necesita una unidad asistencial. Inducir un proceso de descentralizacin en el consumo de medicamentos, desde los hospitales hacia las unidades de atencin primaria de salud. Nuestra cultura mdica est sensiblemente sesgada hacia la atencin hospitalaria. Facilitar el acceso de la mayor parte de la poblacin a la prestacin farmacolgica. Con esta intencin, seguir las recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud, como el empleo de la Lista de Medicamentos Esenciales, la Gua para la Buena Prescripcin, los Esquemas de Tratamientos Estandarizados, el Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos. Estas publicaciones peridicas han contribuido intensamente a optimizar los programas de medicamentos, para priorizar y uniformar los programas de enseanza, para centralizar los esfuerzos de los que trabajan con frmacos y evitar irregularidades en su adquisicin, Hogerzeil HV. The concept of essential medicines: lessons for rich countries. BMJ. 329:1169-1172, 2004. Optimizar el gasto de tiempo, dinero y especialmente de resultados en los programas de medicamentos, Lalama, M., de Paepe, P.: Impacto de las Guas Teraputicas Estndar en la Prescripcin Racional de Medicamentos, Boletn APS, 9: 25, 2003.