INVESTIGAO DE BITOS POR MESOTELIOMA NO RIO GRANDE DO SUL, 1999 A 2003

Luciana Nussbaumer1, Virgnia Dapper2

INTRODUO
Os mesoteliomas so neoplasias de origem mesodrmica, que surgem na camada de revestimento das cavidades da pleura, pericrdio e peritnio, apresentando alta letalidade e perodo de latncia geralmente superior a 30 anos. Apresentam forte associao exposio ao amianto. O amianto, ou asbesto, uma fibra de origem mineral, amplamente utilizado na produo de fibrocimento (telhas e caixas dgua), materiais de frico (pastilhas e lonas de freio), materiais de vedao, produtos txteis, entre outros. Desde 1987, a Associao Internacional de Pesquisa em Cncer (IARC) classifica a crisotila, e outros tipos de amianto, como pertencentes ao grupo I, caracterizado por apresentar evidncias suficientes de carcinogenicidade em humanos. No Rio Grande do Sul existem duas indstrias de fibrocimento e duas de materiais de frico, com cerca de 2 mil trabalhadores. A partir da Lei Estadual 11.643, de 21/6/ 01, que probe a produo e a comercializao de produtos base de amianto, trs dessas indstrias efetuaram o processo de substituio do amianto por outros materiais. Um dos sistemas de informaes do Sistema nico de Sade, disponvel para a obteno de dados sobre bitos por mesotelioma, o Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM), sendo importante que todos os casos de mesotelioma identificados no SIM sejam investigados, buscando os tipos de exposies ao amianto (ocupacional e/ou ambiental) e colaborando para a efetiva implantao da vigi-

lncia em sade do trabalhador e ambiental nos Estados. Este trabalho objetiva analisar e investigar os dados do SIM referentes a bitos por mesotelioma ocorridos no Estado do Rio Grande do Sul, de 1999 a 2003, buscando detalhar as histrias de exposio ocupacional ou ambiental ao amianto.

METODOLOGIA E RESULTADOS
As Declaraes de bitos (DOs), identificadas como mesotelioma no SIM, foram disponibilizadas pelo Ncleo de Informaes de Sade/SES-RS e, a partir dos endereos, foi realizada a investigao junto aos familiares, buscando detalhar a histria ocupacional pregressa e outras possveis fontes de exposio ao amianto. Foram analisadas as variveis sexo, idade, ocupao e o municpio de residncia. De 1999 a 2003, foram registrados, no Rio Grande do Sul, 25 bitos por mesotelioma (Tabela 3); destes, 17 (68%) ocorreram em homens e 7 (32%) em mulheres. A mdia de idade dos bitos foi 66 anos. Quanto ocupao, 7 casos (28%) foram registrados como aposentado, 4 (16%) como agricultor, 4 (16%) como domstica/do lar. Houve registro de um caso em cada uma das seguintes ocupaes: advo-

1 Diviso de Vigilncia em Sade do Trabalhador/CEVS/SES-RS E-mail: luciana-nussbaumer@saude.rs.gov.br 2 Diviso de Vigilncia em Sade do Trabalhador/CEVS/SES-RS E-mail: virginia-dapper@saude.rs.gov.br

Bol. Epidemiolgico v. 9, n. 1, maro, edio especial, 2007

gado, agente de segurana, engenheiro, chumbador, concretista, ferreiro, metalrgico, militar, vendedor. Em um caso, a ocupao estava indefinida. Foram investigados 23 casos dos 25 registrados. Destes, em 19 foi possvel detalhar a histria ocupacional e ambiental (Figura 12), sendo que cinco casos tiveram exposio ocupacional (dois da indstria do fibrocimento, dois da construo civil e um mecnico de automveis - reparo de lonas de freio). Os demais (14) tm histria de exposio ambiental (residncias com telhados de amianto). Ressaltase que, dos casos com exposio ocupacional (cinco casos), em um a ocupao que constava na DO era agente de segurana e, no outro, aposentado, sendo que os dois eram trabalhadores da indstria do fibrocimento.

CONSIDERAES
Os dados apresentados apontam para a necessidade de implantar monitoramento, incluindo busca ativa de bitos associados a fatores ocupacionais e ambientais. Tambm a necessidade de implementar rotina de investigao dos casos detectados, uma vez que as informaes no campo de ocupao da DO referem-se quela desempenhada na poca do bito e no identifica possveis exposies ocupacionais no passado, fundamental para a investigao das doenas de longo perodo de latncia. Tambm indicam a necessidade de qualificao do preenchimento desse campo da DO, para que representem a exposio de risco da causa do bito e no apenas a ocupao atual. A qualificao do preenchimento das DOs gera informaes que podem reverter em aes de promoo e proteo sade, tanto dos trabalhadores como da populao. Os dados coletados no SIM podero auxiliar o fortalecimento do processo de banimento do amianto no Brasil.

Tabela 3 bitos por Mesotelioma por ano de ocorrncia, Rio Grande do Sul, 1999 a 2003
Ano 1999 2000 2001 2002 2003 Total N. 5 1 4 8 7 25

REFERNCIAS
ALGRANTI, E.; DE CAPITANI, E.M.; BAGATIN, E. Sistema respiratrio. In: MENDES, R. (Ed.). Patologia do Trabalho. Rio de Janeiro: Atheneu, 1995. BECKLAKE, M.R. Asbestos-related diseases. In: ILO Encyclopaedia of occupational health and safety. v. 1, p. 10.1-10.97, 1998. CASTRO, H.A.; Amianto ou asbesto: um problema de sade pblica. Boletim da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, n. 3, p. 4-6, 2001. DE CAPITANI, E. M. Alteraes pulmonares e pleurais causadas pela exposio ao asbesto: uma reviso. Jornal Brasileiro de Pneumologia, Ribeiro Preto, v. 20, n. 4, p. 207218, jul./ago. 1994. GIANNASI, F THBAUD-MONY, A. Occupational exposu.; res to asbestos in Brazil. International Journal of Occupational and Environment Health, Burlington, v. 3, n. 2, p. 150157, Apr./1997. Palavras-chave: Vigilncia em Sade do Trabalhador. Rio Grande do Sul. Mesotelioma. Asbesto.

Figura 12 Casos de mesotelioma segundo tipo de exposio, RS, 1999 a 2003