ENFERMERIA EN EL PERIODO PERIOPERATORIO 1-. Que etapas comprende en enfermera el periodo operatorio?

Pre-operatorio Es aquel periodo de tiempo que comprende todos los cuidados y atencin que se le proporciona al paciente. Tardo: ambulatorio. Mediato: desde el ingreso hasta 24 hrs. Antes de la intervencin quirrgica. Inmediato: desde 24 hrs. Antes de la intervencin quirrgica. Intra-operatorio: Es el periodo que abarca las fases de anestesia, antisepsia, diresis, hemostasia, exresis y sntesis e implica todo lo relacionado con la intervencin. alrededor y en la intervencin quirrgica. Post-operatorio Comprende el periodo posterior a la intervencin desde la colocacin de la cura hasta la ltima consulta. Inmediato: desde la finalizacin de la intervencin hasta la recuperacin de la anestesia. Mediato: posterior a la recuperacin anestsica hasta 8 das. Tardo: posterior a los 8 das.

2-.Cuales son los Dx de enfermera en la fase preoperatorio y priorice las intervenciones para cada Dx. 3-. Cules son los Dx de enfermera en ala fase intra-operatoria e intervenciones? 4-. Que tipos de anestesia se administra al paciente quirrgico en la etapa intraoperatorio? Anestesia local. Un frmaco anestsico (que se puede administrar en forma de inyeccin, aerosol o pomada) insensibiliza solamente una parte reducida y especfica del cuerpo (por ejemplo, un pie, una mano o un trozo de piel). Con la

anestesia local, una persona puede estar despierta o sedada, dependiendo de lo que se necesite. La anestesia local dura poco y se suele utilizar en intervenciones menores y procedimientos ambulatorios (cuando los pacientes acuden a un centro sanitario para una intervencin leve y vuelven a casa el mismo da). Si una persona va a ser intervenida en forma ambulatoria en una clnica o en la oficina del mdico (por ejemplo, en la consulta del dentista o del dermatlogo), probablemente este ser el tipo de anestesia que utilizarn. El frmaco utilizado puede insensibilizar el rea anestesiada durante el procedimiento y durante un perodo de tiempo leve tras la intervencin para ayudar a controlar las molestias postoperatorias. Anestesia regional. Un frmaco anestsico se inyecta cerca de un grupo de nervios, insensibilizando un rea ms extensa del cuerpo (por ejemplo, por debajo de la cintura, como en la anestesia epidural que se administra a las mujeres durante el parto). La anestesia regional se suele utilizar para ayudar a los pacientes a sentirse mejor durante y despus de las intervenciones quirrgicas. Generalmente la anestesia regional y la general se combinan. Anestesia general. La meta es conseguir que la persona permanezca completamente inconciente (o "dormida") durante la intervencin, sin conciencia ni recuerdos de la intervencin. La anestesia general se puede administrar por va intravenosa (IV), que requiere insertar una aguja en una vena, generalmente del brazo, y dejarla all durante toda la intervencin, o bien mediante inhalacin de gases o vapores al respirar a travs de una mascarilla o tubo. El anestesista estar presente antes, durante y despus de la operacin para supervisar la administracin del anestsico y asegurarse de que el paciente recibe en todo momento la dosis adecuada. En la anestesia general, el anestesista utiliza una combinacin de diversos medicamentos para:

reducirle la ansiedad mantener dormido al paciente minimice el dolor durante la intervencin y alivirselo despus de la misma (utilizando frmacos denominados analgsicos)

relajarle los msculos, ayudndole a permanecer inmvil impedir que recuerde lo sucedido durante la intervencin.

5-. Priorice 4 Dx en la fase posoperatorio

Riesgo de cadas
deterioro de la movilidad fsica r/c Malestar o dolor 6-. Funciones de la enfermera instrumentista FUNCIONES, ACTIVIDADES Y/O TAREAS

Planifica las cirugas de electivas para el acto quirrgico. Coordina con los cirujanos y anestesilogos los eventos quirrgicos. Equipa el quirfano con los materiales necesarios que se requieren en el acto quirrgico.

Prepara al paciente en la etapa preoperatoria (preparacin de la piel, preparacin gastrointestinal, preparacin psicolgica, monitoreo de

exmenes de laboratorio y estudios radiolgicos).

Equipa las mesas quirrgicas con los instrumentos necesarios para el acto quirrgico.

Coloca al paciente en posicin quirrgica. Aplica al paciente, cateter en vas intravenosa para la fluidoterapia. Suministra al mdico los instrumentos necesarios, durante la intervencin quirrgica.

Traslada al paciente al rea de recuperacin, despus del acto quirrgico. Verifica que estn todos los instrumentos quirrgicos que se utilizaron durante la intervencin quirrgica.

Prepara el material mdico-quirrgico y lo enva para su esterilizacin. Cumple con las normas y procedimientos en materia de seguridad industrial, establecido por la organizacin.

Mantiene en orden equipo y sitio de trabajo, reportando cualquier anomala. Elabora informes peridicos de las actividades realizadas. Realiza cualquier otra tarea afn que le sea asignada.

7-. Funciones de la enfermera circulante Las principales funciones de la enfermera circulante son:

Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones que se realizarn. En el caso de no contar con enfermera de anestesia tambin preparar el equipo de anestesia, con el objetivo de disponer de todo lo necesario. Verificar que el quirfano est preparado, montado y comprobando el funcionamiento de los diversos aparatos: sistemas de aspiracin, bistur elctrico, luces, etc. Preparar la mesa de operaciones, verificando el correcto funcionamiento de los mecanismos de movimiento y los accesorios necesarios para cada intervencin. Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar en la operacin, as como los requeridos para el lavado de manos y el vestuario quirrgico. Recibir al paciente, comprobando su identificacin y reuniendo la documentacin y estudios complementarios requeridos. Comprobar que no lleva anillos, pulseras (objetos metlicos), lentes de contacto ni prtesis dentarias. Colaborar en la colocacin del paciente en la mesa de operaciones. Colaborar con el anestesilogo en la inducin anestsica y la preparacin de la monitorizacin (si no hay enfermera de anestesia). Ayudar a vestirse a la enfermera instrumentista, entregando a la misma todos los elementos necesarios para la operacin. Ayudar a vestirse a cirujanos y ayudantes.

 Colaborar con el personal de instrumentacin y los cirujanos durante la intervencin en todo lo necesario, actuando desde fuera del campo estril. Controlar durante la intervencin el funcionamiento de los sistemas de aspiracin, el bistur elctrico, las luces, etc. Recoger el material de desecho producido durante la intervencin, evitando su acumulacin y siguiendo los pasos necesario para mantener el quirfano ordenado. Encargarse de recoger muestras para anlisis, procediendo a su etiquetado y disponiendo su envo al laboratorio. Colaborar con la enfermera instrumentista en el recuento de gasas, compresas y dems elementos en la ltima parte de la intervencin. Colaborar en la finalizacin de la operacin, colocando apsitos externos, fijando drenajes y sondas, etc. Colaborar en la colocacin del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de reanimacin. Rellenar los datos de la hoja de Enfermera Circulante. Preparar el quirfano para las sucesivas operaciones. Conocer de antemano la operacin a realizar. Preparar todo el instrumental y material necesario para la operacin, verificando que no falte ningn elemento antes del inicio de la intervencin. Realizar su lavado quirrgico, vistindose seguidamente, con la ayuda de la enfermera circulante, con ropas estriles y ponindose los guantes. Vestir las mesas de instrumentacin, disponiendo en el orden

correspondiente los elementos que se utilizarn en cada tiempo operatorio. Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes. Ayudar a colocar el campo estril. Entregar los elementos solicitados por los cirujanos. Tomar muestras intraoperatorias y las pasar a la enfermera circulante. Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y desechando convenientemente el material utilizado.

 Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio, verificando que sean radiopacas, y efectuar su recuento con la enfermera circulante. Colaborar en la desinfeccin final y colocacin de apsitos. Retirar las hojas de bistur, agujas y dems objetos cortantes y punzantes. Ayudar al paciente en la camilla. Recoger y revisar los instrumentos utilizados as como disponer lo necesario para su lavado, desinfeccin y esterilizacin. Colaborar con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente preparada. 8-. Investigar la siguiente terminologa Zona de referencia

ZONA NEGRA Es la primera zona de

restriccinfunciona como zona amortiguadora deproteccin; incluye oficinas, admis inquirrgica, baos y vestidores.En esta zona el se atuendo permite el

acceso conbata clnica es donde el personal secoloca

quirrgico,

lacomunicacin con la zona gris es atravs de una trampa de botas para elperson al y una trampa de camillaspara los enfermos Zona gris

Zona estricta

9-. Cuantas fases tiene la cicatrizacin de una herida. Para facilitar la comprensin han sido establecidos, arbitrariamente, unos perodos o fases (de substrato, proliferativa, y de remodelamiento). Aunque biolgicamente no estn diferenciadas y, adems, se superponen en el tiempo, en cada una de ellas predomina un tipo de fenmeno que le caracteriza.

La fase de substrato, inflamatoria o exudativa, tiene una duracin entre 1 y 4 das, y es conocida con ese nombre debido a que en esta etapa se prepara el terreno o substrato para una cicatrizacin ideal. Su duracin y caractersticas estan directamente relacionadas con la extensin de la herida y con la naturaleza del agente vulnerante. Cuanto ms intensa es la reaccin inflamatoria tanto ms larga es la fase de substrato, ya que esta ha de ir acompaada de una respuesta exudativa que lleva a la demolicin y reabsorcin de las partculas desvitalizadas y extraas. Se requiere, por lo tanto, una reaccin hemosttica para detener la salida de la sangre de los vasos y una respuesta de las clulas encargadas de la limpieza de la herida, leucocitos, linfocitos, macrfagos etc. La segunda etapa, o fase proliferativa se corresponde con el perido comprendido entre el 5 y 20 das aunque en realidad se extiende por varios meses; se caracteriza por la aparicin de tejido conectivo o conjuntivo, que es la cola o cemento de la herida, y est compuesto principalmente por una proteina que recibe el nombre de colgeno. El colgeno es producido en unas clulas llamadas fibroblastos y su estructura podra recordarnos el entrelazado de una cuerda, la cual a su vez est formada por cordones ms finos que a su vez se componen de hebras que disminuyen en calibre hasta alcanzar el hilo ms elemental que es la cadena polipectdea. El colgeno es quien proporciona a la herida resintencia a la tensin y uno de los factores que participan en la retraccin de la herida, disminuyendo su superficie. En esta misma etapa ocurre el fenmeno de epitelizacin o revestimiento de la superficie de la herida, gracias a la migracin o neoformacin de clulas del epitelio circundante. La tercera y ltima fase, la de maduracin o remodelacin, comienza a partir del da 21 y se extiende por bastantes meses, de tal manera que una herida al cabo de 3 meses an no ha recobrado toda la resistencia tensional original. La maduracin se hace evidente en el cambio de color que experimenta la cicatriz, que pasa de roja y rosa a blanca ncar

10-. Que complicaciones potenciales se presenta en el posoperatorio mediato en el paciente quirrgico.