INTRODUCCIN Elaborado a partir de una observacin original, invalidando numerosos principios clsicos, sorprendente para muchos y de aplicacin exigente,

el mtodo de gimnasia Franoise Mzires puede ser considerado como un anlisis de los trastornos de la esttica y de sus consecuencias patolgicas, que conduce a un tratamiento de tipo postural global. El mtodo teraputico trata de restablecer la armona y el equilibrio de los segmentos vertebrales y perifricos, mediante la recuperacin de la extensibilidad perdida de los grupos musculares hipertnicos, particularmente de los que pertenecen a la cadena muscular posterior, ya sea anatmicamente (msculos paravertebrales) o de forma sinrgica (msculo diafragma, msculos psoasilacos). Simultneamente se consigue un refuerzo de los grupos musculares hipotnicos (msculos precervicales, msculos abdominales, msculos cudriceps). El trabajo es posible gracias al empleo de posturas particulares, adaptadas a cada situacin. Una vez liberado de las trabas que lo opriman, el esqueleto puede recuperar la movilidad articular necesaria para la locomocin, los gestos, los movimientos de la vida cotidiana, de la prctica deportiva y de la actividad profesional. Se favorece la recuperacin de la libertad de los efectores de los grandes sistemas funcionales, respetndose las hegemonas indispensables para la integridad y para la plenitud de la totalidad del organismo, en particular, la horizontalidad de la mirada y de los canales semicirculares del odo interno, elementos primordiales que participan en el equilibrio, en la evaluacin de las distancias y de los sonidos, y que representan las finalidades de la esttica ideal.

MTODO MZIRES En 1947, Franoise Mzires, entonces joven kinesiterapeuta, realiza una observacin inesperada y original; en una paciente que le ha sido remitida para el tratamiento de una cifosis dorsal importante que requiere el uso permanente de un cors, constata el aumento de la lordosis lumbar cada vez que trata de hundir la regin dorsal por retropulsin pasiva de los muones de los hombros. Franoise Mzires pide a la paciente que realice una flexin de las caderas y de las rodillas para reducir la lordosis de la regin lumbar; el trabajo de hundimiento dorsal provoca entonces un aumento de la lordosis cervical. Esta vez solicita la correccin de la nuca por autocrecimiento activo y retroceso de la barbilla; la retropulsin de los hombros provoca un bloqueo del trax en inspiracin. Franoise Mzires comprende entonces que la paciente tiene tal rigidez muscular, que cada segmento ha perdido su autonoma frente a los niveles adyacentes, y que cualquier esfuerzo de correccin local se propaga al conjunto del sistema, creando aqu o all lordosis o acortamiento. De esta observacin extrae sus primeras conclusiones: SLO HAY LORDOSIS La lordosis es responsable de la cifosis: puesto que la supresin de una cifosis se traduce por el aumento de la lordosis, donde ella se encuentre, la cifosis slo existe por una lordosis; la lordosis es la causa de la cifosis y no al revs; por este motivo es necesario actuar sobre la lordosis para corregir o suprimir la cifosis que no es ms que una compensacin de la lordosis. La lordosis es responsable de la escoliosis: los msculos espinales, flexores del raquis hacia atrs (o flexores posteriores), son tambin rotadores y flexores laterales, su acortamiento provoca la escoliosis y, estirndolos, se puede corregir las rotaciones y las flexiones laterales vertebrales; para Franoise Mzires la diferencia entre postura escolitica y escoliosis verdadera slo reside en la importancia de la rigidez de los msculos posteriores; su comportamiento, particularmente el del msculo transverso espinoso, parece estar jerarquizado cronolgicamente: cuando se vuelve rgido, la flexin posterior domina, despus lo hace la flexin lateral, y finalmente la rotacin; el mecanismo sera el mismo, nicamente cambiara la intensidad.

LA LORDOSIS ES UNA NECESIDAD De la posicin de pie

Para estar cmodo y economizar energa, la posicin de pie prolongada requiere un aumento de la superficie del polgono de sustentacin, con el fin de que el centro de gravedad caiga siempre en su interior. Se realizar un desplazamiento de masas (cabeza hacia adelante, espalda hacia atrs, vientre hacia adelante), asociado a una separacin de los pies que permitir la bsqueda del equilibrio; la gravedad, en vez de ser combatida, es utilizada mediante el aumento de la fuerza de los tirantes musculares. Secundariamente a este desplazamiento, los msculos que subtienden las concavidades posteriores se acortan, apoderndose de la relajacin que se les ha proporcionado. Partiendo de un simple estado de contraccin muscular se llegar, si la situacin se prolonga, a la contractura y, ms adelante a la retraccin; la consecuencia ser la prdida de la extensibilidad pasiva de los msculos afectados. Movimientos de los miembros de media y de gran amplitud

Los comportamientos biomecnicos de las cinturas escapulares y pelvianas han sido bien estudiadas y se conocen las distintas etapas; la inclinacin vertebral o la lordosis sern ms precoces cuanto ms rgido sea el sistema muscular (en trminos de extensibilidad muscular). LA LORDOSIS ES MVIL Se desplaza como el anillo por la barra, a medida que se la va expulsando del segmento que ocupa; el hueco poplteo representa una tercer lordosis. LA ROTACIN INTERNA DE LAS RACES DE LOS MIEMBROS PREDOMINA Cuando se rompe el equilibrio de las tensiones agonistas-antagonistas, por el exceso de tono de un grupo muscular, siempre es en beneficio de los rotadores internos. Frente a esta situacin, los segmentos intermedios y distales, tendrn respuestas adaptadas, responsables de diversas patologas. EL BLOQUEO DEL TRAX EN INSPIRACIN COEXISTE CON LA LORDOSIS En reposo, por retencin de la espiracin; y en el esfuerzo, por la fijacin del trax en inspiracin con contraccin de los msculos inspiradores accesorios (msculos esternocleidomastoideos y escalenos).

LOS MOVIMIENTOS Y LAS POSICIONES DE LA CABEZA EXPLICAN LAS DEFORMACIONES DEL TRAX Las rotaciones y las inclinaciones de la cabeza se propagan a la regin torcica simultneamente por el juego de las facetas articulares engranadas las unas con las otras y por la puesta en tensin de los tejidos blandos (discos, cpsulas, ligamentos, y sobre todo los msculos profundos de la cadena posterior). LOS ABDOMINALES SON LOS TENSORES DE LA REGIN TORCICA INFERIOR Su accin sobre la columna lumbar, en la que prcticamente no se insertan, es indirecta y est fuertemente contrarrestada por el par muscular diafragma-psoas que se inserta en los cuerpos lumbares superiores y en los discos, creando una sinergia muy lordosante o bien fijadora de una lordosis preexistente. CUALQUIER COMPENSACIN DURANTE UNA CORRECCIN ES DE TIPO LORDTICA Puesto que la lordosis se define como un estado de acortamiento, cualquier acercamiento de inserciones ser asimilado a una lordosis y combatida como tal. La cadena posterior es un conjunto muscular de tensin nica del occipital hasta los talones, fundamentalmente compuesto por msculos poliarticulares que se comportan como un solo msculo. Cualesquiera sean los otros sistemas musculares posibles, slo esta doble cadena est formada de elementos que actan como eslabones, libres en reposo y efectuando los movimientos del conjunto cuando se ponen en tensin. Por el hecho de ser msculos poliarticulares, tienen la particularidad de superponerse los unos con los otros, de tal forma que la insercin de origen de cada uno de los msculos que la componen se encuentra antes de la terminacin del msculo adyacente; de esta organizacin anatmica deriva la siguiente ley: toda accin localizada en un punto cualquiera de la cadena posterior (ya sea un alargamiento o un acortamiento) provoca el acortamiento del conjunto de la cadena posterior: estos principios, convertidos en ley (por ser invariables) se fundan en la anatoma y en la biomecnica, y el mtodo derivado, aunque surgido de la observacin (que suele ser el origen de la mayora de los descubrimientos) se apoya sobre bases cientficas incontestables. El estudio pormenorizado de la musculatura posterior y de su organizacin interna, msculo por msculo, confirma la observacin prncipe. Los trastornos de la esttica reflejan una retraccin de la doble cadena posterior laterovertebral y de los miembros.

La musculatura posterior siempre es demasiado fuerte, demasiado tnica, y no se justifica ningn ejercicio destinado a reforzarla; el error de tonificar la zona procede del hecho de que la musculatura a pesar de ser hipertnica ha perdido su extensibilidad y no puede utilizar su fuerza que no ha desaparecido pero se ha vuelto virtual; en el momento en que se recuperan la flexibilidad y la elasticidad del sistema, es decir en el momento en que el sistema puede volver a deformarse, la fuerza propia de los msculos vuelve sin que haya sido necesario un trabajo de refuerzo muscular. Adems, por su situacin, ya que el conjunto de estos msculos est situado por detrs de los ejes de flexin-extensin, y con el fin de prevenir la deformacin se asegura el ajuste mediante un obenque longitudinal y oblicuo. Cuanto ms tnicos sean los msculos, ms intensas sern las ltimas acciones. Por lo tanto, la musculatura posterior no es dbil, ni se encoge por el peso de los aos, sino por la fuerza de los propios msculos (se conoce la accin de la gravedad sobre la ereccin del tronco y los ejercicios de marcha con peso sobre la cabeza). A partir de su observacin inicial y de las leyes derivadas de la misma, Franoise Mzires imagina poco a poco una forma de trabajar original, constantemente adaptada a la patologa del caso presente. A travs de la aplicacin de su visin metdica y global que le lleva a conseguir resultados en pacientes a menudo considerados intratables, en los aos 1960 comienza su enseanza en forma confidencial en Vende. A raz del inters suscitado, as como de las conferencias y seminarios impartidos en el suroeste de Francia, con su antiguo alumno Philippe Souchard, crean una sociedad de enseanza que durante varias dcadas formar varios miles de kinesiterapeutas; de esta forma Franoise Mzires codifica y perfecciona su trabajo. Por su parte, Philippe Souchard aporta los elementos cientficos de explicitacin y de justificacin, por medio de trabajos que provocan una ruptura con Franoise Mzires, a comienzos de los aos 1980. Gracias a los profundos conocimientos de anatoma de Franoise Mzires (fue profesora en la escuela francesa de ortopedia y masaje [EFOM]) y al riguroso trabajo de explicacin biomecnica realizado por Philippe Souchard, se impuso una realidad: la prdida de extensibilidad de la cadena posterior es el origen de todas nuestras deformaciones; la recuperacin de la extensibilidad perdida obedece a las siguientes leyes: debe abarcar el conjunto del sistema mioesqueltico (globalidad), debe realizarse por medio de posturas mantenidas durante largo tiempo, a las que se asocian todo tipo de tcnicas sedantes y calmantes como pulimentos, masajes, contraccin-relajacin, etc. Durante estas posturas, el elemento respiratorio est omnipresente, como una sucesin regular de espiraciones e inspiraciones caractersticas.

La espiracin es larga, lenta y prolongada; es activa y forzada pero sin apnea; casi siempre se realiza hinchando el vientre para acentuar el estiramiento de los pilares diafragmticos (insercin de lumbares) y de la parte contrctil de los msculos digstricos (cpulas); en algunos casos, dependiendo del estado de los abdominales, la espiracin se realizar contrayendo el vientre. En cuanto a la inspiracin, es pasiva, corta o normal, nunca larga, simple retorno elstico posterior a la espiracin forzada. El modo de actuar de las posturas prolongadas sera comparable a la fluencia, nocin aportada por la reologa cuya definicin exacta es: rama de la mecnica, que estudia las relaciones entre la viscosidad, la plasticidad y la elasticidad de la materia, as como sus comportamientos bajo la influencia de presiones (fenmenos de derrame o fluencia, reaccin a las tensiones, etc.). Es un mtodo de deformacin en fro que se utiliza en la industria de grandes polmeros y sobre todo en la fabricacin de fibras textiles sintticas. La relacin que une la fuerza de traccin a la duracin de la accin no es simtrica: la duracin prima sobre la intensidad; un efecto memoria de los tejidos impone una primera fluencia de gran importancia, las fluencias sucesivas sern an ms eficaces; la fluencia del msculo, por dilaceracin (desgarro traumtico) del tejido conjuntivo, restablecera el nmero de sarcmeros iniciales (perdidos). No hay unanimidad en cuanto al concepto de fluencia ya que el msculo no es un material homogneo, algunos observadores sugieren que las posturas provocaran una saturacin de estmulos nociceptivos que obligaran al msculo a relajarse. Las posturas de tratamiento, establecidas despus de un examen, estudio morfoesttico y dinmico, tienen un efecto propioceptivo de ayuda a los grupos musculares debilitados por la fuerza de los antagonistas acortados y, al mismo tiempo, un efecto de inhibicin de los agonistas. Es una tcnica global que simultneamente asocia un trabajo esttico (o poco dinmico) excntrico de los grupos hipertnicos, con un trabajo esttico (o poco dinmico) concntrico de los grupos hipotnicos. Se realizan siempre posturas antilordosis con un ritmo respiratorio determinado que sirve para flexibilizar el diafragma (espiracin larga, lenta y prolongada), y un esfuerzo de rotacin externa de las races de los miembros. TRATAMIENTO APLICADO A MEJORAR LA POSTURA EN LAS SECRETARIAS Cuando una persona permanece sentada durante muchas horas, su columna lumbar se rectifica borrando su lordosis natural. En la medida en que la persona se va cansando, comienza a sentarse cada vez ms en el borde de la silla y casi no se recuesta en el respaldo; as la curva se forma pero en el sentido contrario.

Esta psima postura que suele adoptar una persona que pasa mucho tiempo sentada repercute en primer lugar sobre el nervio citico: Produce ciertas tensiones sobre esta zona muscular que pueden culminar con un pinzamiento del nervio citico, ocasionando un dolor que se extiende por los glteos. A su vez, esta postura tambin ocasiona un desplazamiento de la articulacin sacro-ilaca que tambin se traduce en dolores en la zona gltea y molestias similares a dolores ovricos. Las vrtebras dorsales tambin se perjudican por una mala postura de sentado. Los dolores que afectan a esta regin de la columna se llaman vertebro-escapulares, y nacen de los msculos romboides que se ubican entre la columna y los omplatos. Estos dolores punzantes asustan mucho a quienes los padecen, pues atraviesan la espalda hacia adelante y pueden ser confundidos con problemas pulmonares o cardacos, y adems obligan a la persona a adoptar una postura encorvada. Por ltimo, las tensiones musculares consecuencias de una mala postura pueden ocasionar una alteracin de las vrtebras cervicales. Al comprimirse los nervios y las arterias de la regin cervical la circulacin no llega en forma adecuada al cerebro, lo que da lugar a mareos, nuseas, dolores de cabeza, zumbido de odos, nublado de la vista, disminucin de la memoria, opresin en el pecho y adormecimiento de las manos por la noche. Mediante el mtodo Mzires podemos lograr: Cuerpo flexible, espalda sana Equilibra y relaja la espalda. Si las vrtebras y los msculos trabajan en equilibrio, el desgaste y el sufrimiento de la espalda ser menor. Conseguimos un cuerpo flexible, armnico y coordinado, respetando los ritmos corporales. Equilibrio y armona postural Recupera la armona de las curvas de la espalda, la libertad de hombros, cervicales y cabeza, realzando la belleza postural. Devuelve a los pies las sensaciones de libertad y estabilidad siendo la base de una postura sana y equilibrada. Mejora la respiracin y su relacin con la postura, mejorando globalmente la salud. Elimina las tensiones y el dolor Elimina las contracturas y tensiones musculares llegando a las causas que las provocan. Mejora en gran medida el dolor crnico. Disminuye el estrs y mejora el equilibrio cuerpo-mente, gracias a la relajacin de las cadenas musculares y a la mejora de la conciencia corporal global.
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POSICIN Y TRABAJO DE BASE

Se debe evitar el genu-recurvatum, desbloqueando la rodilla.

Se realizan percusiones relajantes en los msculos posteriores

En caso de una relajacin difcil se puede realizar un trabajo entre dos especialistas, en la que uno trabaja la pelvis, estabilizando y/o estirando para flexionar las caderas, y el otro en la cabeza, estirando para un alargamiento axial de la columna vertebral.

Para una relajacin de los hombros realizar balanceos relajantes

Para aliviar el tronco los hombros deben estar relajados, pero la columna vertebral est tensa en un esfuerzo de alargamiento axial mximo activo con ayuda

POSTURA EN POSICIN DE PIE, ESPALDA CONTRA LA PARED Nuca hacia atrs estirada, hombros hacia abajo en rotacin externa, desaparicin de la lordosis lumbar sin contraccin abdominal ni gltea, insistir en la espiracin hasta el ltimo momento

Es importante el trabajo especfico del pie. Se debe colocar los talones juntos, elevar el arco interno del pie, alinear el calcneo y los dedos, separando los dedos del pie en abanico.

Debido al calzado que utilizamos, se producen habitualmente deformaciones como el hallux valgus y el quintus varus, las cuales se deben realinear.

Se realizan estiramientos hacia debajo de los dedos. Juntar los primeros dedos de ambos pies.

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Igualmente de juntas los primeros dedos de ambos pies, mientras que el paciente moviliza los otros dedos, siempre intentando estirarlos al mximo y separarlos en el eje de los metatarsianos.

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BIBLIOGRAFA

JM Cittone. Mtodo Mzires [en lnea]. Disponible en:<http://files.sld.cu/rehabilitacion-ejer/files/2010/05/metodo20meziere.pdf> [Fecha de consulta: 24 nov/2012] Kinemez (2012). Mtodo Mzires [en lnea]. Disponible en: <http://www.kinemez.com/index.php?option=com_content&task=view&id=76&Itemid =117> [Fecha de consulta: 30 nov/2012] Buena salud. Secretaria, un oficio riesgoso para la espalda [en lnea]. Disponible en: <http://www.buenasalud.com/lib/ShowDoc.cfm?LibDocID=2907&ReturnCatID=21> [Fecha de consulta: 02 dic/2012] Godelieve Denys-Struyf. El Manual del Mezierista Tomo I (2 edicin).

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