C. Milani - Sally Rogers Gery Dawson Resumen Dr.

Carlos Marcn Salazar CLIMA 2008

Enfoque para preescolares en el espectro autista 12 a 48 meses

Satisfacer las necesidades nicas de infantes con autismo.
Enfoque derivado de la investigacin Instituto Nacional

de Salud Mental EUA 2007. Enfoque eficaz para reducir los sntomas e incrementar el enganche social, comunicacin y aprendizaje. 25 horas a la semana, 10 horas con la familia. Modelo intensivo de 2 aos antes de ir a la escuela. En ambientes de estimulacin del desarrollo. Incorpora mtodos que estn plenamente comprobados. Contexto natural de interaccin nio-adultonio-nio.

Fundamentos Tericos
Modelo de desarrollo interpersonal (Stern 1985). Describe las fases para la adquisicin de habilidades

sociales entre el nio y sus cuidadores. El modelo enfatiza la coordinacin y sincronizacin de las interacciones entre el infante y sus familiares construyendo una forma emocional especial de compartir, que sirve como precursor para la comprensin de las relaciones humanas. La prioridad es el despertar del inters social, la comunicacin afectiva, la imitacin en la identificacin del primer ao de edad.

ASD =Dficit en cascada

El autismo es un trastorno que produce un efecto limitante que afecta en cascada varias habilidades: Afectividad compartida Atencin conjunta Imitacin Falla en la coordinacin y sincronizacin intencional Ausencia o limitada comunicacin Falta de comportamientos sociales

Conductas crticas a desarrollar en un infante con ASD

Atencin conjunta Experiencias compartidas Imitacin

Lenguaje y comunicacin El desarrollo es el resultado de experiencias sociales

primarias en la interaccin; el tratamiento enfatiza el intercambio sensible, positivo y responsivo entre el nio y el adulto.

Modelando el temprano desarrollo cerebral en la intervencin con el ESDM

Los primeros 3 aos de vida hay un periodo de marcada

plasticidad cerebral, mayor metabolismo del cerebro. La intervencin ESDM contribuye a generar cambios en el desarrollo neuronal. Las actividades diarias en las que el nio se involucra no son inocuas causan un efecto potencializado en el desarrollo de un cerebro que gradualmente se va orientado a lo social. El ESDM es un modelo de intervencin, con un estilo de interaccin ptimo de los padres ms orientado al enganche emocional.

Plasticidad cerebral sistema metablico ms activo

El cerebro se muestra con una mayor flexibilidad para

compensar y responder a la estimulacin del ambiente. Posibilidades de reorganizacin. Hay que considerar el autismo como una detencin de la neuro-plasticidad; el emerger del autismo es como un periodo silencioso de pausa en el desarrollo neurolgico que va dando paso a las manifestaciones de prdida, falta de uso de habilidades y exceso de conductas extraas que se van identificando como los sntomas primarios del espectro autista. Gracias a la plasticidad cerebral se dan modificaciones inducidas en el SNC como resultado de la experiencia en este periodo crtico de sensibilidad de recuperacin funcional.

Plasticidad cerebral
Periodo crtico sensible a la estimulacin de la experiencia que induce cambios en la organizacin neurolgica. Oportunidad entre los 12 a 36 meses. Es como una ventana abierta en un momento oportuno que permite estimular el circuito cerebral social en el infante con espectro autista. Tiempo despus esa ventana se va cerrando con menos oportunidad de estimular la socializacin en los nios con ASD.

Modelo de desarrollo interpersonal Rogers 1991

La hiptesis biolgica del autismo implica una deficiencia

biolgica en la orientacin y preferencia por los estmulos sociales. Esto conduce a una indiferencia por el reforzador social y el intercambio afectivo con las personas. Se da una temprana falla para imitar, que impide la sincronizacin y coordinacin emocional. En consecuencia, no se establece la sintona entre padres e hijos, por lo que disminuyen los intercambios afectivos. La falla en la sincronizacin de actividades afecta la coordinacin emocional entre el nio y sus padres. La falta de coordinacin emocional se manifiesta en los sntomas tempranos de autismo.

Autismo= inexistencia de preferencia y orientacin por estmulos sociales

Se crea una distancia e incomprensin para el

desarrollo de un entendimiento mutuo, lo que limita las interacciones. El nio se aleja ms y ms desviando la trayectoria del desarrollo normal y afectando la manera en que los sistemas neurales procesan la organizacin de la informacin. La intervencin temprana es crtica, diseada para incrementar la retroalimentacin positiva en los intercambios sociales.

Falta de motivacin social

No muestran la frecuente bsqueda y preferencia por

compartir experiencias con las personas. No son sensibles al halago o al premio social emocional. Se van alejando ms y ms de la relacin con las personas. Esta falta de enganche emocional altera la trayectoria de desarrollo en el aprendizaje, la conducta y la comunicacin. Los sistemas neurolgicos que propician el avance del desarrollo quedan consecuentemente inactivos y la conducta del nio se desva hacia formas atpicas de relacin con los dems, pobre comunicacin y escasos aprendizajes.

Principios que guan la intervencin temprana intensiva

Llevar al nio a una relacin coordinada la mayor parte

del tiempo en todas las actividades, de manera que se pueda establecer una experiencia en la que se transmita la afectividad y el conocimiento para la interaccin social. Enseanza intensiva para recuperar el tiempo de desarrollo que el nio ha perdido, reponer las habilidades que ha dejado de usar, provocar nuevas habilidades y promover su acceso al mundo social.

Principios que guan

Enfocarse intensamente en maximizar la respuesta social del nio hacia otros (experiencias recprocas compartidas rutinas sociales). 2. Intervencin orientada desde los conceptos y fundamentos del desarrollo normal (objetivos del programa curricular del Modelo Denver) 3. El programa est basado en el modelo del anlisis conductual aplicado ABA con las estrategias del mtodo PRT Tratamiento Pivotal Responsivo.
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Tratamiento Pivotal Responsivo (PRT)

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Obtener la atencin del nio antes de hablarle. La enseanza se realiza en el formato ABC. Las caractersticas del tratamiento implican el uso de reforzadores intrnsecos que permitan asociar los aprendizajes con experiencias placenteras. La descomposicin de la tarea en pequeos pasos, el nivel de ayuda y el encadenamiento son tcnicas usadas para crear habilidades de las reas del desarrollo psicomotor, adaptativo, social y comunicativo. PRT es una intervencin para incrementar la iniciativa, la generalizacin y el mantenimiento de las conductas aprendidas en varios contextos y personas.

Principios que guan

El modelo Denver incrementa el lenguaje y la

comunicacin con base en la interaccin afectiva positiva. Se buscan mltiples y variadas oportunidades de comunicacin para que el nio aprenda en diferentes actividades y lugares. El adulto se sincroniza en el nivel de comunicacin y lenguaje del nio. Se requiere un equipo de colaboracin: familia, profesionales, expertos (planear-dirigir supervisarevaluar los avances del programa). Terapeutas Supervisores del programa Monitores de la familia Familiares Padres Hermanos - Otros

Estructura del programa

Terapia individual de 20 horas, en sesiones de dos

horas, dos veces al da, 5 das a la semana. Actividades rutina de introduccin . Traslado al rea de trabajo, transicin - cambio de materiales y objetos relacionados con la actividad- rutina de carcter sensorial social. El terapeuta maximiza la motivacin del nio variando las actividades con episodios en el piso y en la mesa, y en silencio y con lenguaje, tanto activo como pasivo. Las transiciones son pensadas en funcin de provocar inters y motivacin.

Rutina sensorial social

Estas rutinas son el tipo de actividad en la que el

objetivo primario es el compartir emocional y el incremento de la motivacin social durante la interaccin. Estas rutinas incluyen canciones , juegos fsicos, rutinas con juguetes que generen expectativas poderosamente sensoriales y sociales y en las que haya turnos de participacin. Ejemplo: el padre sopla burbujas , el nio sonre, estira la mano y mira al adulto: se logra una atencin conjunta; el adulto pregunta ms?, el nio responde y se repite el proceso mientras se controla y se comunica al nio los pasos del proceso. Se finaliza al disminuir el inters del nio.

PROGRAMA ESDM en Mxico

Se aplican en 6 estados del Repblica Mexicana , en instituciones

afiliadas a CLIMA. Evaluacin con curricula del desarrollo ESDM para identificar el nivel de desarrollo en doce reas. Se establecen objetivos individuales en 8 reas con desglose de habilidades para establecer programa con metas para 12 semanas Registro diario de desempeo del nio. Evaluacin del apego a las tcnicas por parte del terapeuta y los padres . Valoracin de cmo se enfoca la comunicacin y lenguaje. Valoracin de cmo se ensea a socializar. Valoracin de cmo se manejan problemas de conducta. Valoracin de cmo es el ambiente de desarrollo. Valoracin de cmo colabora e interviene la familia. Valoracin de cmo es la transicin a la escuela en edad preescolar.