CAPTULO I FUNDAMENTOS DE BIOFEEDBACK

Desarrollo de las tcnicas de biofeedback La formacin en las tcnicas de biofeedback y publicaciones Perspectiva histrica de las tcnicas de biofeedback Aprendiendo con las tcnicas de biofeedback

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

cap I.PM6

30/07/2010, 10:18

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

1

cap I.PM6

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

2
Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback
2 30/07/2010, 10:18

Desarrollo de las tcnicas de biofeedback

Las tcnicas de biofeedback han experimentado un importante cambio desde sus inicios hasta la actualidad. Por ello es de inters estudiar las distintas etapas de su desarrollo.

Etapas del desarrollo de las tcnicas de biofeedback

Antecedentes
La historia del biofeedback realmente empieza con la prctica del yoga hace unos cinco mil aos. Los conceptos del biofeedback y la autorregulacin fueron redescubiertos en la dcada de los sesenta, y hay que esperar a 1969, para que el trmino biofeedback, empiece a ser popular, llegando a alcanzar ms de ochocientas publicaciones en tan solo un ao. Ya en 1878 Bernard propuso esta teora; el cuerpo se esfuerza continuamente para permanecer en un estado estable, utilizando el vocablo strain, para definir esa funcin. En 1914 Walter Cannon, eminente cientfico estadounidense, cuyas ideas sobre la biopsicologa de la emocin fueron de gran importancia, amplia el concepto de strain y habla de homeostasis. Para l es el estado interno estable del hombre al que tiende continuamente, aunque las situaciones externas estresoras le estn apartando de la estabilidad. En el siglo XXI (poner en versalita) todava debemos recurrir a este concepto cuando hablamos de conceptos como afrontamiento del estrs. El cientfico hngaro Hans Selye (1907-1982), haba concebido en el verano de 1936 por mera casualidad la idea del sndrome general de adaptacin sobre el cual escribi por primera vez en el British Journal Nature. En 1956 en su obra: The stress of life, presenta por vez primera el concepto de estrs. Ms tarde ya en1963 estudia los efectos endocrinos del estrs y populariza este trmino.

Claude Bernard (18131878), fundador de la medicina experimental. Introdujo el concepto de homeostasia (constancia del medio interior).

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

cap I.PM6

30/07/2010, 10:18

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

3

Antes de sumergirnos en el estudio de las tcnicas de biofeedback es necesario contemplar los diferentes estadios por lo que estas tcnicas han pasado hasta nuestros das.

Fonoautgrafo: Fonoautgrafo primer dispositivo capaz de grabar sonidos, inventado por Len Scott y patentado en 1858.

Aos ms tarde Selye manifiesta su pesar por haber escogido el trmino estrs en vez del trmino strain, porque opina que habra ayudado a reducir la confusin. Los pioneros del estudio contemporneo de la autorregulacin son Bell, Tarchanoff y Bair. Alexander Graham Bell ya en el ao1872 trabaj en un mtodo de ensear a hablar a personas sordas, utilizando biofeedback. Se bas en un aparato creado por Len Scott, denominado phonautograph, cuya funcin era traducir las vibraciones del sonido en seales en un cristal ahumado, lo que permita ver el formato de las ondas acsticas. Tambin estudi el aparato manomtrico de Koenig, que mostraba los sonidos como patrones de luz. Tarchanoff en 1885 present su teora en la que el control voluntario de la tasa cardiaca debera ser algo mediado por la actividad autnoma. Bair en 1901 empieza a desarrollar un sistema para el control voluntario del movimiento de las orejas. Para ello se sirve de la estimulacin elctrica del msculo auricular posterior, lo que proporcionaba a los sujetos informacin sobre las sensaciones que acompaaban a este movimiento. Lo que hacan los sujetos era aprender esa habilidad, a travs de la inhibicin de uno msculos determinados. Esto fue una slida demostracin de la autorregulacin msculo esqueltica. Weiner en 1961 desarroll la teora de la ciberntica, disciplina que se explicara con ms detalle en otra parte de este captulo. Gardner Murphy se atribuye acuar el trmino biofeedback, partiendo del concepto de feedback de Weiner. Edmund Jacobson desarroll un equipo para medir voltaje de EMG y encontr que algn tipo de actividad cognitiva, como la visualizacin, afectaba los niveles de actividad electromiogrfica. Basndose en estos hallazgos Jacobson cre su mtodo de Relajacin Progresiva, tcnica todava muy utilizada en la actualidad para ayudar a reducir los niveles de tensin muscular. Otras obras de Jacobson son Progresiva relaxation (1929) y You must relax (1934). Este autor recomendaba realizar la relajacin progresiva a diario para tratar diversos trastornos psicosomticos como la hipertensin esencial.

cap I.PM6

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

30/07/2010, 10:18

Schultz y Luthe en 1969 desarrollaron la tcnica del entrenamiento autognico que consiste en un ejercicio de profunda relajacin derivado de las tcnicas de hipnosis. Este procedimiento combina un proceso voluntario pasivo, con imaginacin, en una serie de tres procedimientos: ejercicios estndares autognicos, neutralizacin autognica y meditacin autognica, Los clnicos de la Fundacin Menninger, unieron una lista abreviada de los ejercicios estndares con biofeedback de temperatura para crear el biofeedback autognico. La creencia de que solo los msculos esquelticos podan ser controlados voluntariamente, supona ignorar toda la prctica realizada por los yogis de la India desde haca ms de cinco mil aos. Pero adems tambin supona ignorar las investigaciones realizadas por Lapides, Sweet, Lewis; Lisina; Kimmel; Miller y DiCara. Los trabajos de estos autores demuestran que es posible el control voluntario de las respuestas autnomas. Lapides, Sweet y Lewis en 1957 trabajan con sujetos masculinos temporalmente paralizados y les entrenan a detener el acto de orinar, dos veces ms rpido de lo normal, utilizando solo la musculatura lisa, que est controlada por el sistema nervioso autnomo. Lisina en 1958 entren a sujetos para que cambiaran el dimetro de los vasos sanguneos, mostrndoles cambios en su flujo sanguneo. Kimmel en 1960 entren a sujetos para controlar su sudor: lo realiz a travs de la medida de la respuesta galvnica de la piel. Uno de los problemas que tuvo que afrontar el nacimiento de las tcnicas de biofeedback fue que con anterioridad a 1960, era opinin compartida por toda la comunidad cientfica, que solo eran modificables las respuestas del sistema nervioso autnomo por medio del condicionamiento clsico. Ya hemos revisado las aportaciones de los pioneros del biofeedback, y podemos afirmar que el nacimiento de esta nueva tcnica tiene lugar cuando se produce la convergencia de muy diferentes disciplinas, algunas desarrolladas muchos aos antes, y que van a ser estudiadas por separado.

Johannes H. Schultz (1884 -1970), neurlogo y psiquiatra alemn., diseador del mtodo del entrenamiento autgeno.

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

cap I.PM6

30/07/2010, 10:18

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

5

Primera etapa del biofeedback

En la siguiente tabla presentamos a los maestros de la primera etapa del biofeedback y sus aportaciones

cap I.PM6

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

6

El Biofeedback permite modificar respuestas fisiolgicas y obtener un estado de relajacin

Miller y DiCara (1967-1969) realizan estudios en los que muestran que es posible utilizar el condicionamiento operante, para modificar respuestas fisiolgicas como la tasa cardiaca y la presin arterial en ratas de laboratorio, paralizadas mediante la administracin de curare, utilizando como reforzador una estimulacin elctrica del cerebro medio. Los resultados cientficos de la investigacin del profesor Miller, fueron de gran importancia, al demostrar que las ratas, aun estando paralizadas por el efecto del curare, pudieron aprender a producir cambios autnomos. Este hallazgo proporcion credibilidad cientfica al biofeedback, y fue el inicio de las investigaciones con esta nueva tcnica gracias a los fondos federales de Estados Unidos. En el ao 1968, Kamiya public en la revista Psychology Today un interesante artculo, sobre su investigacin con sujetos entrenados para discriminar cuando su cerebro produca ondas alfa. Los resultados de la investigacin, mostraron que todos los sujetos, utilizando biofeedback de ondas alfa, podan aumentar la frecuencia dominante de las ondas alfa en 1 Hz. En el mismo artculo se recogan las manifestaciones de los sujetos entrenados, identificando el estado alfa como un estado agradable, en el que se sentan capaces de estar alertas y tranquilos a la vez. Estos hallazgos, demuestran que es posible tener acceso a un estado de relajacin , gracias al entrenamiento con biofeedback de ondas alfa

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

30/07/2010, 10:18

Segunda etapa del biofeedback: organizaciones de biofeedback

A finales de los aos sesenta y ante el auge de la aplicacin de las tcnicas de biofeedback se inicia el desarrollo de las organizaciones profesionales.

Pie foto

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

cap I.PM6

30/07/2010, 10:18

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

7

Barbara Brown en 1970, entren a sujetos a aumentar la frecuencia de actividad alfa, beta y theta, utilizando feedback visual. Su mtodo consisto en que cada sujeto utilizara sus experiencias subjetivas, cada vez que alguno de los rangos de frecuencia aumentaba. Esta autora ayud a popularizar el El biofeedback ayuda a un biofeedback a travs de la publicacin de una serie de libros sobre estas amplio abanico de sujetos: tcnicas y que se inicio con New mind, new body , publicado en 1974. nios, adultos y ancianos. Schwartz realiz investigaciones para conocer si algunos patrones especficos de actividad cardiovascular, eran ms fciles de aprender que otros, debido a restricciones biolgicas. Engel y Chism, en 1967 entrenaron a sujetos mediante condicionamiento operante, a disminuir primero y luego a aumentar y a disminuir otra vez su tasa cardiaca. Su objetivo era ensear a pacientes a controlar sus prematuras contracciones ventriculares, cuando los ventrculos se contraan demasiado pronto. Engel conceptualiz este protocolo de entrenamiento, as sus pacientes eran entrenados primero a producir sntomas que luego podan suprimir. Esto les ayudaba a controlar su enfermedad.

Existen numerosas publicaciones sobre las tcnicas de biofeedback, tanto en forma de libros como de artculos en revistas especializadas.

Los investigadores que trabajan en el campo de la psicofisiologia, deciden fundar una nueva sociedad cientfica, y as 1969, ve el nacimiento de la primera sociedad dedicada al Biofeedback. Esta fue la Biofeedback Research Society., y como su nombre indica esta sociedad estaba formada por cientficos que se dedicaban a la investigacin utilizando el biofeedback. La idea inicial de esta sociedad era proveer al biofeedback de la suficiente base cientfica para que su crecimiento fuera consistente. Esta sociedad fue rebautizada en 1976, con el nuevo nombre de Biofeedback Society of America (BSA). Desde ese momento la sociedad tuvo dos secciones: la experimental y la aplicada. Exista en esos aos en Estados Unidos, una continua demanda de solucin a problemas clnicos, a los que el biofeedback poda hacer aportaciones con xito. Eran momentos en que la investigacin y la aplicacin clnica sobre el biofeedback, tenan una pobre comunicacin. Los clnicos asistan admirados a la eficacia de aquellos tratamientos en los que aplicaban biofeedback y los investigadores clamaban por realizar estudios control antes de llevar a la prctica nuevos tratamientos. En el ao 1975, naci la primera Asociacin de Clnicos que trabajaban con biofeedback, bajo el nombre de American Association of Biofeedback Clinicians, cuyo objetivo principal era servir de soporte a todos los clnicos que utilizaran las tcnicas de biofeedback. Sus miembros reconocan el valor de la investigacin, pero la prctica clnica con su especial idiosincrasia, hacia muy difcil cumplir los requisitos que demandaba la Biofeedback Research Society. En el ao 1989 se decide cambiar el nombre de la sociedad dedicada al Biofeedback, con el nimo de ampliar el campo de profesionales que pueden ser acogidos por ella. El nuevo nombre elegido fue Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback: AAPB, y nos indica que ya no era momento para separaciones entre investigadores y clnicos, sino para sumar esfuerzos. Esta nueva sociedad todava vigente, rene a investigadores, a clnicos, y a docentes que dedican todo su tiempo o parte de l, al desarrollo, y aplicacin de las tcnicas de biofeedback. La idea con la que se realizaron los cambios para iniciar la nueva AAPB, fue la de no excluir a nadie del campo del biofeedback.

cap I.PM6

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

30/07/2010, 10:18

Tercera etapa del biofeedback

Gracias al desarrollo de la tecnologa y el auge de la informtica, el biofeedback ha ampliado sus horizontes, y su expansin es continua. Estas circunstancias han hecho ms necesaria que nunca el papel de las sociedades cientficas. Por ello la sociedad Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback: AAPB, contina adelante son su objetivo de ampliar el campo de las aplicaciones del Biofeedback Este objetivo es apoyar a cualquier organizacin que desee introducir el biofeedback, ofrecindole toda su experiencia y abriendo las puertas a todos los cientficos y clnicos del mundo entero. En estos momentos AAPB es la sociedad con mayor nmero de afiliados que utilizan el Biofeedback en su prctica profesional, habiendo cumplido con creces sus objetivos de acercar ms el Biofeedback a otros campos de la sociedad.

En el siglo XXI, el biofeedback no ha perdido vigencia, y los problemas que demandan su aplicacin no solo no han disminuido, sino que aumentan continuamente.

Formacin y publicaciones en biofeedback

Tanto las publicaciones sobre las tcnicas de biofeedback como los programas de formacin juegan un importante papel en el auge de estas tcnicas.

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

cap I.PM6

30/07/2010, 10:18

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

9

En nuestros das, se siguen celebrando las reuniones anuales de la AAPB con especial nfasis en su actividad de educacin continuada, ofreciendo todo tipo de talleres de formacin atractivos para un amplio espectro de profesionales. Esta sociedad presenta cursos adecuados para un amplio abanico de profesionales: psiclogos, mdicos, dentistas, enfermeras, fisioterapeutas y trabajadores sociales. Esto fue lo que Mark Schwartz, presidente de la sociedad AAPB en ese critico momento, manifest: Abrimos las puertas de la AAPB, a todos los investigadores y clnicos que ya conocen el biofeedback, y tambin a todos aquellos que no lo conocen, pero pueden estar interesados en hacerlo, esperamos que los esfuerzos de todos hagan del biofeedback un campo ms amplio, ms fructfero y ms accesible a toda la comunidad cientfica y clnica.

Medios de formacin en las tcnicas de biofeedback

En 1979, se decide la creacin del Biofeedback Certification Institute of America: BCIA y en 1981, Bernard Engel, inicia la andadura de este instituto como su presidente y ha sido el creador de los programas cientficos para la formacin en las tcnicas de biofeedback. Este instituto es la organizacin profesional que ms ha contribuido al desarrollo de las tcnicas de biofeedback, por haber sido desde su fundacin la encargada de la creacin y supervisin de los programas de formacin en biofeedback, desde los aos 80 hasta la actualidad. Esta organizacin se encarga de velar por la calidad de los diferentes programas de formacin que se imparten en los Estados Unidos. El nombre de esta nueva sociedad es Fundacin Europea de Biofeedback: BFE, y acoge a todos los profesionales europeos que estn trabajando en el rea del biofeedback. El actual presidente es Eric Peper, antiguo presidente de la BCIA, y uno de los ms afamados cientficos dentro del campo del biofeedback. Asimismo se eligi al Dr. John Basmajian, como su presidente honorfico, cargo que ha conservado hasta su muerte en 2008.

cap I.PM6

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

10

En 1996 se crea en Europa, y bajo los auspicios de la BCIA la primera organizacin europea dedicada a la formacin en las tcnicas de biofeedback en este continente.

Las publicaciones de las tcnicas de biofeedback

Si el nmero y la calidad de publicaciones supone una de las medidas de la madurez de un campo cientfico, as como un indicador de su futuro, el biofeedback ha alcanzado con creces este estado, ya que son ms de seis mil los trabajos publicados hasta nuestros das. Son numerosas las publicaciones que han incluido en sus pginas, artculos sobre el biofeedback y vamos a presentar las revistas dedicadas exclusivamente a estas tcnicas. En 1976, la revista Biofeedback and Self Regulation, editada por Plenum, supone el primer paso hacia la publicacin de artculos de biofeedback, con el objetivo de dar a conocer a la comunidad cientfica todos los trabajos realizados sobre biofeedback. La primera bibliografa sobre artculos de biofeedback fue realizada en 1973 por Butler y Sttoyva y recoga ochocientas cincuenta refe-

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

10

30/07/2010, 10:18

Perspectiva histrica del biofeedback

Es interesante conocer que el biofeedback es el resultado de la convergencia de diferentes disciplinas. Vamos a realizar un rpido repaso de algunas de ellas, para que nos ayuden a entender cules son los orgenes del biofeedback, sino tambin cual puede ser su futuro.

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

cap I.PM6

11

30/07/2010, 10:18

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

11

rencias. La siguiente edicin hecha cinco aos ms tarde en 1978, recogi dos mil trescientas y fue realizada por Butler. Durante el periodo que va desde 1978 a 1990 , el numero de qrticulos publicados han sido superiores a cinco mil segn recogen en su revisin Hatch y Riley en el ao 1990. En la actualidad el nmero de publicaciones ha decrecido algo, pero sigue siendo muy alto, permaneciendo estable con ciento cincuenta nuevas publicaciones anuales. Estas referencias se refieren tan solo a las publicaciones en ingles, hay que tener en cuenta que cada ao se realiza la publicacin de muchos trabajos en otras lenguas, como japons, francs, italiano espaol o ruso. La revista que empez con el nombre Biofeedback and Self Regulation, sufri algunos cambios en 1997, siendo su actual denominacin Applied Psychophysiology and Biofeedback. Este cambio de nombre refleja la apertura de los objetivos del biofeedback orientndose a muchas otras reas de la ciencia. En esa nueva etapa, que se inicia en Marzo de 1997, la revista Biofeedback and Self Regulation junto con la Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback, se plantean como objetivo principal la publicacin de las investigaciones y de las aplicaciones clnicas pioneras del biofeedback, y admiten tambin, la publicacin de otro tipo de trabajos en los que el biofeedback no es la estrategia principal. As aparecen desde esta fecha, artculos en los que el biofeedback es una tcnica adicional o auxiliar utilizada en combinacin, con otras tcnicas teraputicas, por profesionales de diferentes reas, en especial esto supone reconocer la importancia de la unin entre la psicofisiologia y el biofeedback. Esta estrategia ha supuesto un paso muy importante en el desarrollo de las tcnicas de biofeedback, ya que ha abierto las puertas a todos los que trabajan en la psicofisiologia.

Burrhus F. Skinner (19041990).Psiclogo y autor norteamericano. Condujo un trabajo pionero en psicologa experimental y defendi el conductismo.

Presentamos a continuacin algunos de esos antecedentes que permitieron el nacimiento del biofeedback.

Condicionamiento operante de las respuestas del sistema nervioso autnomo

Thorndike (1913) avanza el trmino aprendizaje instrumental, para describir las respuestas voluntarias que consiguen el resultado deseado. Su ley de efectos propone que las respuestas que obtienen el xito, quedan mecnicamente grabadas gracias a sus consecuencias positivas. Skinner (1938) y su investigacin sobre condicionamiento operante, se desarrolla a partir de la ley de Thorndike. Trabaja en el laboratorio, con animales y afirma que ellos repiten una y otra vez las respuestas que van seguidas de consecuencias favorables. Skinner introduce varios conceptos que afectan a la Teora del Biofeedback. El refuerzo es el proceso por el que la consecuencia de una respuesta voluntaria aumenta las probabilidades de que esta sea repetida. Los reforzadores son aquellas consecuencias que fortalecen la posibilidad de que se produzca la respuesta. El castigo es el proceso que activamente suprime las respuestas. La consecuencia negativa de una respuesta voluntaria disminuye la probabilidad de que esta sea repetida.Las consecuencias que debilitan las respuestas son llamadas punitivas. Los investigadores que aplicaron los trabajos de Skinner a las tcnicas de biofeedback, utilizan la teora del condicionamiento operante para decidir cules son las respuestas que podran ser voluntariamente controladas y cules no. La teora del aprendizaje desarrollada en la psicologa experimental ayuda a entender, predecir y controlar las variaciones en la conducta de animales y personas. En contraposicin a los cientficos que ponen el nfasis en el factor gentico, los tericos del aprendizaje explican la importancia capital del ambiente. Para los expertos de la teora del aprendizaje, son muy importantes las contingencias del medio: los refuerzos nos llevan a adquirir y mantener una conducta que ha sido aprendida.

cap I.PM6

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

12

Sistema Nervioso Autnomo: sistema eferente que transmite impulsos desde el sistema nervioso central hasta la periferia estimulando los aparatos y sistemas rganos perifricos.

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

12

30/07/2010, 10:18

El aprendizaje significa un cambio en la conducta como resultado directo de la experiencia. El refuerzo es necesario para que ocurra el condicionamiento operante. Desde esta perspectiva, tanto la conducta aparente (los hechos), como la encubierta, (los pensamientos, sentimientos y respuestas fisiolgicas) son funcin de los antecedentes y consecuencias de unas conductas determinadas. Este modelo describe el aprendizaje de respuestas tanto para obtener refuerzos positivos como para evitar consecuencias negativas. Durante muchas dcadas se tena como premisa que el sistema msculo-esqueltico, mediado por el sistema nervioso central:, era el nico que permita realizar cambios, por parte del sujeto, mediante el condicionamiento operante. Muchos cientficos apoyaban que las funciones del sistema nervioso autnomo eran solo modificables con el condicionamiento clsico. Las respuestas eran automticas una vez que el condicionamiento tena lugar. Los pensamientos pueden convertirse en estmulos condicionados y elicitar respuestas fisiolgicas. Ya hemos visto al estudiar la etapa anterior del Biofeedback que los estudios de Miller en 1978 fueron los primeros que demostraron que un entrenamiento adecuado puede provocar cambios en las funciones medidas por el sistema nervioso autnomo. Este es el punto de partida para los estudios de Kimmel, en 1974.Sus trabajos demuestran que los cambios son posibles en respuestas vasomotoras, en la presin sangunea, en la respuesta electrodermal y en los ritmos cardiacos. La investigacin demuestra que una persona puede alcanzar el control voluntario sobre diferentes funciones sin que el aprendizaje este atribuido a factores cognitivos. Muchos cientficos eran muy escpticos respecto a este hecho, ya que dudaban sobre la certeza de que existiera control cortical sobre la actividad del sistema nervioso autnomo. En 1970 los investigadores empiezan a estudiar los patrones de respuestas esqueleto-viscerales controladas por el sistema nervioso central. Tambin estudian la especificidad y los patrones de las respuestas viscerales aprendidas y de las estrategias cognitivas utilizadas para producir cambios viscerales (Miller, 1978). Los estudios con animales curarizados de Miller, demostraron que la actividad msculo esqueltica estaba mediando algunos cambios viscerales. Se puede ver al biofeedback como un condicionamiento operante de las respuestas viscerales.

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

cap I.PM6

13

30/07/2010, 10:18

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

13

Esta perspectiva asuma que todas las funciones mediadas por el sistema nervioso autnomo., eran automticas y como tal no podan ser controladas voluntariamente.

El paciente recibe informacin visual o auditiva sobre sus seales fisiolgicas lo que le supone un refuerzo para control. El problema es que esta perspectiva, aun siendo cierta, es muy limitada. El aprendizaje humano incluye dimensiones cognitivas y refuerzos del ambiente. Por lo tanto una tcnica eficaz de tratamiento incluir, junto con las tcnicas de biofeedback, otras tcnicas como la visualizacin, la prctica imaginada, la resolucin de problemas y otras tcnicas cognitivas. Por tanto se pueden incluir tcnicas cognitivas dentro del modelo de condicionamiento operante. Los estudios de Blumenthal (1977), muestran que los seres humanos desarrollan modelos mentales o programas motores de lo que un movimiento debera ser. Es decir, podemos aprender una conducta motora sin prctica y sin refuerzo, como lo demuestran los trabajos de: Harlow y Harlow, en 1962, Bruner en 1968, y Rosenthal y Zimmerman en 1978. La creciente aceptacin del rol del proceso mental en el aprendizaje apoya la aplicacin de la ciberntica al biofeedback.

cap I.PM6

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

14

La psicofisiologa
El termino psicofisiologia es muy reciente e incluso posterior a la aparicin de los primeros trabajos sobre biofeedback. No es hasta 1965 que David Shapiro, imparte el primer curso acadmico en psicofisiologa en la Universidad de Harvard. El libro publicado sobre este tema: Handbook of Psychophysiology tardara todava siete aos en aparecer. Pero que es la Psicofisiologa? La Psicofisiologa es el estudio cientfico de las correlaciones entre procesos fisiolgicos y cognitivos. Para algunos es una rama de la psicologa, para otros es el descendiente de la psicobiologa. En realidad tal y como la define Hasset en 1978, es el hijo del matrimonio entre las ciencias sociales y fsicas. Los psiclogos fisilogos a menudo manipulan la fisiologa y observan la conducta. En cambio los psicofisilogos facilitan, guan, control o a veces obstruyen las variables psicolgicas y observan los efectos fisiolgicos . Ya hemos visto que las actividades fisiolgicas sobre las que es posible devolver informacin incluyen la actividad muscular, las respuestas vasomotoras, la respuesta dermogalvnica, y las ondas cerebrales.

Las tcnicas de biofeedback como una forma de psicofisiologa aplicada, ayudan a las personas a cambiar sus conductas, dndoles informacin sobre su fisiologa.

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

14

30/07/2010, 10:18

Terapia de conducta y Medicina conductual

La terapia de conducta se desarrolla en la dcada de los 50, como alternativa a las teoras psicodinmicas. Wolpe, y Bandura son los principales exponentes de esta corriente psicolgica. Joseph Wolpe nace en Johannesburgo, Sudfrica en 1915, y fallece en Estados Unidos en 1997, ya como ciudadano norteamericano. Es un cientfico muy conocido por sus teoras de la desensibilizacin sistemtica. Fue profesor de psiquiatra en la Medical School de la Temple University desde 1965 hasta 1988. Una de sus obras ms conocidas es The Practice of Behavior Therapy (1991). Albert Bandura , naci el 4 de diciembre de 1925 en la pequea localidad de Mundare en Alberta del Norte, Canad. Fue educado en una pequea escuela que reuna en un solo edificio la escuela elemental y el colegio, con unos recursos mnimos aunque con un porcentaje de xitos importante. Sus principios no fueron fciles, al finalizar el bachillerato, trabaj durante un verano como peon en la autopista de Alaska en el Yukon. A pesar de estas dificultades logro completar su licenciatura en psicologa en la universidad de Columbia Britnica en 1949. En 1953, empez a ensear en la Universidad de Stamford. Mientras estuvo all, de la colaboracin con su primer estudiante graduado, Richard Walters, publicaron un libro titulado Agresin Adolescente en 1959. A lo largo de una carrera de casi seis dcadas, Bandura ha sido responsable de grandes contribuciones en campos muy diferentes de la psicologa, incluyendo la teora social-cognitiva, la terapia y psicologa de la personalidad. Tambin ha tenido una influencia decisiva en la transicin entre el conductismo y la psicologa cognitiva. Es conocido como el creador de la teora de aprendizaje social y la teora de la auto eficacia, siendo responsable del experimento del mueco Bobo sobre el comportamiento agresivo de los nios. Ha recibido el ttulo de Doctor Honoris Causa en universidades de distintos pases por sus contribuciones a la psicologa, algunos de es-

El aprendizaje social es la teora de que las personas aprenden nuevas conductas a travs del refuerzo o castigo.

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

cap I.PM6

15

30/07/2010, 10:18

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

15

La Ingeniera medica es la aplicacin de los principios y tcnicas de la ingeniera al campo de la medicina.

tos ttulos fueron otorgados por las universidades de Roma, Indiana, Leiden, Berln y Salamanca. Bandura fue adems presidente de la American Psychological Association en el ao 1974. En 1980 es nombrado presidente de la Western Psychological Association (WPA, Asociacin de Psicologa del Oeste) y adems en el ao 1999 recibi el ttulo de presidente honorario de la Asociacin Psicolgica Canadiense. Una encuesta en 2002 situ a Bandura en el cuarto puesto de los psiclogos ms citados de todos los tiempos, despus de B. F. Skinner, Sigmund Freud y Jean Piaget. Bandura es reconocido como el ms grande psiclogo actual y uno de los ms influyentes de todos los tiempos. La terapia de conducta defiende que uno aprende conductas no apropiadas y que del mismo modo que el sujeto las ha aprendido, cuando esas conductas sean perjudiciales, va a ser posible desaprenderlas. Estamos ante un modelo ms educacional que medico. La terapia de conducta aplica los principios del condicionamiento operante a un amplio rango de conductas.

cap I.PM6

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

16

Ingeniera mdica
Sin la continua evolucin en la instrumentacin utilizada en el biofeedback, no existira esta tcnica como hoy la entendemos. La realidad es que las tcnicas de biofeedback exigen la existencia de instrumentos dotados de la suficiente sensibilidad para captar las seales fisiolgicas, que luego el paciente va a aprender a controlar. La tecnologa ha avanzado y lo sigue haciendo a un ritmo tan vertiginoso que hoy en da podemos disponer de instrumentos de biofeedback, tan seguros, fiables y sencillos de utilizar, que eran imposibles de imaginar hace tan solo dos dcadas. Las respuestas elctricas pueden ser monitorizadas, integradas y amplificadas, produciendo una seal que la persona que est siendo monitorizada puede comprender fcilmente. En la actualidad podemos utilizar aparatos, aparentemente sencillos, pero que son extremadamente sofisticados en su interior, lo que les hace muy fiables. Una de las valiosas aportaciones de la ingeniera mdica en el rea de las tcnicas de biofeedback es la posibilidad de realizar monitorizaciones

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

16

30/07/2010, 10:18

de diversas funciones fisiolgicas al mismo tiempo. Esto es posible por el enorme desarrollo de las tecnologas de la informtica. Gracias a las nuevas posibilidades de los ordenadores, podemos utilizar la conexin de aparatos de biofeedback a ordenadores. Esta opcin nos proporciona una informacin mucho ms potente, a travs del desarrollo de programas de software especficos para biofeedback.

EMG como herramienta diagnstica

El EMG utilizado como tcnica de biofeedback es la electromiografa de superficie (sEMG). Harrison, V. F., y Mortensen, O.A., (1962), entrenaron a nios diagnosticados de parlisis cerebral, para alcanzar el control de las unidades motoras en el msculo tibial anterior, mediante un protocolo de biofeedback EMG. Dos nios diagnosticados de parlisis cerebral, fueron capaces de aprender el control voluntario de ese msculo. Asimismo esos nios fueron capaces de llegar a andar con el nuevo patrn aprendido mediante las tcnicas de biofeedback. John Basmajian (1963-2008) fue un reconocido cientfico canadiense y pionero en el campo del Biofeedback, Sus libros fueron vendidos como si se trataran de bestsellers, aunque se dedicaba al campo de la rehabilitacin, y no al de la novela. Fue profesor de medicina en McMaster desde 1977 hasta 1986, y autor de sesenta y seis libros y de cerca de cuatrocientos artculos cientficos. Basmajian entren a sujetos utilizando biofeedback EMG utilizando la modalidad auditiva para el control de las unidades motoras separadas del msculo abductor pollicis, del pulgar. Esto lo hizo en sus estudios de entrenamiento de unidades motoras simples. Los sujetos mejor entremotoras. nados eran capaces de coordinar varias unidades motoras. Marinacci y Horande (1960) son pioneros en el estudio de las tcnicas de biofeedback EMG para pacientes hemipljicos. Los pacientes presentaban hemiplejia en su lado izquierdo., los autores, en primer lugar insertaron electrodos de aguja de EMG, en el deltoides izquierdo, con el resultado de ausencia de impulsos nerviosos voluntarios. Luego insertaron los electrodos en el deltoides derecho y mostraron al paciente como la actividad muscular se traduca en un feedback auditivo.

Basmajian demostr las aplicaciones prcticas de las tcnicas de biofeedback a la rehabilitacin neuromuscular, al control del dolor y al tratamiento de cefaleas.

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

cap I.PM6

17

30/07/2010, 10:18

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

17

El biofeedback EMG ha sido llamado caballo de batalla del biofeedback.

18

A continuacin los electrodos fueron de nuevo insertados en el msculo deltoides paralizado. Las instrucciones fueron que realizara lo mismo con el lado izquierdo que lo que acababa de hacer con el derecho El resultado fue que el paciente fue capaz de generar entre un diez y un quince por ciento de unidades motoras en esa localizacin, ausente de actividad motora antes del uso de las tcnicas de biofeedback EMG. El mismo procedimiento fue utilizado con xito en otras localizaciones musculares. Marinacci (1960) aplic biofeedback EMG al tratamiento de los trastornos neuromusculares (en los cuales la propiocepcin esta interrumpida)) incluyendo la parlisis facial, la poliomielitis y la apopleja. Whatmore y Kohli (1968) introdujeron el concepto de dysponesia, (esfuerzo inadecuado) para explicar cmo se desarrollan los trastornos funcionales (es decir aquellos en que la actividad corporal est alterada). Por ejemplo tensar los hombros, cuando escuchamos un ruido muy fuerte, ilustra muy bien lo que es dysponesia, ya que esa accin realmente no nos esta protegiendo de ningn peligro. Whatmore y Kohli, aplicaron tcnicas de biofeedback EMG a pacientes con diversos problemas funcionales como dolor de cabeza e hipertensin arterial. Realizaron largos seguimientos a sus pacientes, con plazos que oscilan entre 6 y 21 aos, periodo muy prolongado, ya que la mayora de la literatura clnica presenta seguimientos desde cero a veinticuatro meses. Los datos encontrados muestran que la habilidad adquirida en controlar los esfuerzos inadecuados correlacionaba positivamente con las mejoras clnicas obtenidas. Whatmore en 1974 escribi The pathophysiology and treatment of functional disorders, que resuma su tratamiento para los trastornos funcionales. Algunos autores han llamado a las tcnicas de biofeedback EMG el caballo de batalla del biofeedback. La realidad es que es el tipo de biofeedback que rene ms trabajos de investigacin publicados. Tambin es la tcnica de biofeedback ms utilizada para la rehabilitacin neuromuscular, siendo adems la puerta de entrada del mundo medico en el campo del biofeedback. Acusada sin razn por algunos de presentar dificultades en su aplicacin y en su interpretacin, requiere tan solo del clnico una slida

cap I.PM6

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

18

30/07/2010, 10:18

formacin en la fisiologa del cuerpo humano y el adecuado entrenamiento en su utilizacin . Esto ha supuesto un avance en el uso del biofeedback electromiogrfico tanto para diagnsticos previos como para medir la eficacia de tratamientos de rehabilitacin.

Estados alterados de la consciencia y biofeedback EEG

Pelletier y Garfield, ya en 1976 introducen un captulo sobre meditacin en su libro Experiencia de la meditacin en esquizofrnicos, con un corto resumen de los intentos realizados para unir los conceptos de la consciencia que tenan la cultura oriental y la occidental. Desde la aparicin del biofeedback y hasta nuestros das, los neurofisilogos renuevan el estudio sobre el estado de la consciencia. Edmundo Jacobson (1982), tambin realizo importantes aportaciones al estudio de los estados alterados de la consciencia, utilizando equipos de biofeedback EMG. Muchos estudios de estados alterados de la consciencia inducidos por drogas, hipnosis o meditacin han ayudado al desarrollo de las tcnicas de biofeedback, en especial los que correlacionan conducta y funcionamiento cerebral. Budzynski (1972), autor de Biofeedback and the Twilight States of Consciousness, desarrolla un aparato de aprendizaje subliminal, que monitoriza las seales EEG, con un equipo cuyo filtro estaba entre tres y siete hercios y que proporciona feedback auditivo de frases positivas a los pacientes. El profesor Budzynski lleva a los pacientes a un estado de profunda relajacin mediante tcnicas de hipnosis, con una duracin entre diez y quince minutos. En la mayora de los casos, los pacientes manifestaron sentir un estado de calma y relajacin que se prolongaba durante un plazo de tres o cuatro das despus de la sesin de relajacin con EEG. Budzynski utiliza la tcnica de biofeedback EEG para un entrenamiento con tcnicas subliminales. Monitoriza el hemisferio izquierdo del paciente mientras duerme. En el momento en que el paciente produce predominio de ondas cerebrales theta, un aparato reproductor empieza a funcionar dejndole or frases de afirmaciones positivas.

En la actualidad disponemos de valores normativos de EMG, tanto para la poblacin normal, como para la poblacin con dolor.

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

cap I.PM6

19

30/07/2010, 10:18

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

19

 La tcnica de biofeedback de potenciales evocados ha sido aplicada tanto a la epilepsia como a la esquizofrenia.

20

La premisa del aprendizaje subliminal es que las declaraciones positivas tienen mayor impacto si se proporcionan al sujeto mientras est en estado theta. Barry Sterman (1972), demostr que tanto los primates como los humanos podemos aprender a aumentar la intensidad del ritmo sensoriomotor (SMR) monitorizado desde el cortex. sensoriomotor. Los hallazgos de sus trabajos fueron que la produccin de este ritmo SMR, protega a los animales del efecto de las drogas que producan ataques de epilepsia. Ms tarde estos resultados se trasladaron a los humanos y se encontr que la produccin del ritmo SMR, reduca la frecuencia y la intensidad de los ataques de epilepsia en pacientes. Sterman demostr que su protocolo denominado Entrenamiento en aumento en SMR, utilizando tcnicas de biofeedback EEG, visual y auditivo, normaliza los EEG de pacientes afectados de epilepsia, incluso durante el sueo. La razn de este xito est en que al aumentar el ritmo SMR, disminuyen las frecuencias theta y beta, hasta aproximarse a valores normales. Birbaumer y colaboradores (1981) estudian el biofeedback de los potenciales evocados desde finales de los aos 70. Demostraron que los sujetos pueden aprender a control esos potenciales evocados. Lubar (1989) demuestra que utilizar el entrenamiento en biofeedback EEG con aumento del SMR puede aumentar la atencin y lograr una mejora del rendimiento acadmico, en nios diagnosticados de dficit de atencin con hiperactividad. Penniston y Kulkovsky (1989), trabajan con pacientes alcohlicos, y sus estudios obtienen los siguientes resultados. Ocho de cada diez pacientes experimentales que reciben tratamiento con su protocolo con biofeedback EEG Alfa-Theta, fueron capaces de mantener la abstinencia, comparado con ninguno de los sujetos del grupo control. Los dos sujetos que no obtuvieron buenos resultados, mostraban una significativa reduccin de su tolerancia al alcohol. En la actualidad el inters por el biofeedback EEG, o de ondas cerebrales es tan grande que ha dado pie al nacimiento a un nuevo tipo de biofeedback, el neurofeedback. Las reas de aplicacin del neurofeedback crecen cada da y asimismo crecen los trabajos cientficos que se realizan sobre ellas.

cap I.PM6

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

20

30/07/2010, 10:18

La ciberntica
El trmino biofeedback es una forma abreviada del vocablo feedback externo psicofisiolgico, feedback fisiolgico, y a veces tambin de propiocepcin aumentada. La idea bsica del biofeedback es: proporcionar al individuo informacin aumentada acerca de lo que est ocurriendo en su cuerpo, incluyendo lo que ocurre en su cerebro. El campo que trata ms directamente con el procesamiento de la informacin y con la devolucin de esa informacin para provocar cambios, es denominado ciberntica. La teora de la ciberntica nos aporta los siguientes conceptos: Variable del sistema: lo que es controlado. Punto al que queremos llegar, es la meta. Feedback, son las instrucciones correctivas. Feedforward: son las rdenes para efectuar una accin. Un principio bsico de la ciberntica, es que uno no puede controlar una variable a menos que la informacin acerca de esa variable sea accesible al control. Esta informacin proporcionada es llamada Feedback (Ashby, 1963; Mayer, 1970). Otro principio de la ciberntica, es que el feedback hace posible el aprendizaje. Annent (1969) revis la evidencia para este principio. En el biofeedback aplicado, los sujetos reciben feedback directo y claro de su fisiologa. Esto les ayuda a aprender el control sobre algunas funciones, sobre las que estn recibiendo informacin. Por ejemplo si se trabaja con un instrumento de EMG, la persona recibe informacin sobre su actividad muscular. Esto le ayuda a reducir o aumentar, o en cualquier caso regular su tensin muscular. Desde el punto de vista de la ciberntica, el condicionamiento operante es una forma de feedback. Es un feedback proporcionado en forma de resultados negativos o positivos de una determinada conducta. Supone una contribucin muy importante al desarrollo de las tcnicas de biofeedback aplicado el modelo de procesamiento de la informacin. Brown (1977), Anliker (1977), Mulholland (1977) y Gaarder y Montgomery son algunos de los que proponen este Modelo.

La ciberntica est estrechamente vinculada a la teora de control y a la teora de sistemas.

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

cap I.PM6

21

30/07/2010, 10:18

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

21

Factores culturales
En los aos 60, se producen una serie de factores culturales que favorecen el desarrollo en los Estados Unidos, de las tcnicas de biofeedback.

Las tcnicas de biofeedback y las tcnicas orientales

Un hecho importante que ocurre en esa dcada, es la continua pujanza de las tcnicas orientales como la meditacin, las tcnicas de yoga y el zen, que hasta entonces no haban despertado ningn inters en el pueblo americano. De hecho haban provocado rechazo por creerlas aptas tan solo para pueblos orientales. La realidad es que era el desconocimiento de estas tcnicas milenarias, lo que produca el rechazo o la indiferencia. Ante la presencia cada vez mayor de trastornos psicosomticos, para los que la medicina tradicional tena poca o nula solucin, los pacientes fijaron su atencin en unas nuevas opciones, que s resultaban eficaces. Se han dado a las tcnicas del biofeedback, el nombre del yoga del Oeste o el Zen electrnico. Tal vez esta ancdota que relata Mark Schwartz en su libro Biofeedback a practitioners guide (1987), nos explique un poco el porque de este sobrenombre. Durante la estancia en la Universidad de Berkeley, en California, de un importante maestro de zen, este qued muy impresionado tras su visita a laboratorio de biofeedback, de los resultados obtenidos por la aplicacin clnica de esta tcnica. Hasta el extremo de llegar a solicitar informacin sobre donde podra comprar una docena de equipos de biofeedback, como los que acababan de mostrarle. Se le contest, no sin sorpresa, para qu poda necesitar un maestro esos aparatos, su respuesta fue clara. Deseo que mis discpulos puedan alcanzar el autocontrol, mucho ms pronto de lo que yo lo hice. Gracias al biofeedback, ellos podrn empezar su nuevo camino de perfeccin en un plazo de tiempo ms corto. En nuestros das, es el papel pasivo del paciente el que est en discusin. Este reclama jugar un rol ms activo, siempre de la mano de su mdico para vencer la enfermedad. En este escenario es donde nosotros como clnicos podemos introducir el biofeedback, como una valiosa herramienta en la prevencin y tratamiento de un gran nmero de enfermedades.

Las Tcnicas de biofeedback al igual que las tcnicas orientales amplan la dimensin de interioridad para desarrollar la capacidad de ser felices y de hacer felices a los dems.

cap I.PM6

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

22

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

22

30/07/2010, 10:18

Motivos de consulta al mdico

En el grafico, podemos observar las principales causas por las que en la actualidad se consulta a un medico en los Estados Unidos.

En la tabla lateral quedan especificados los porcentajes de cada uno de estos trastornos.

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

cap I.PM6

23

30/07/2010, 10:18

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

23

Volviendo a los aos 60, los cambios sociales que se produjeron en esos momentos facilitaron a un gran nmero de ciudadanos el acceso a la medicina, con el consiguiente aumento del nmero de pacientes que debieron atender los mdicos en sus consultas. La deshumanizacin de la medicina tradicional., es una de las consecuencias que produjo esta circunstancia. El mdico ya no tena tiempo para escuchar a su paciente, y adems en muchos casos este era tan solo un nmero, sin tiempo para charlar, lo nico que contaba era la eficacia del tratamiento. De este modo el paciente se convierte en un nombre con unos datos en una ficha. En la actualidad y como consecuencia de los continuos avances en la lucha control las infecciones y los xitos en la ciruga, ha aumentado mucho la esperanza de vida, en el mundo occidental. Esto desde luego es positivo pero tiene como contrapartida la aparicin de un nuevo tipo de quejas: problemas de sueo, trastornos por ansiedad, aumento del nmero de alergias, etc.

Los equipos de biofeedback permiten evaluar y tratar a los pacientes con dolor.

Volviendo a los aos sesenta, la sociedad de Estados Unidos empezaba a sufrir los efectos de un tipo de vida muy competitiva. Los valores experimentaban un cambio, siendo el dinero el valor ms apreciado. Este mismo concepto de rendimiento igual a xito, supuso el desarraigo de muchas familias, que comenzaron a tener a sus miembros viviendo en diferentes estados, con la prdida de apoyo emocional que eso supuso. Fue el momento de la aparicin como fenmeno creciente de una serie de trastornos conductuales y emocionales, para los que la medicina tradicional, aportaba pocas soluciones teraputicas. En esa poca los Estados Unidos de los 60, viven un aumento incesante de los trastornos psicosomticos, que provocan un gran problema econmico, por el costo que supone su tratamiento.

cap I.PM6

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

24

El biofeedback y el control del dolor

El dolor supone en la actualidad una de las principales causas de consulta a especialistas de la medicina no tradicional. En esta table se muestran las enfermedades que cursan con dolor y el porcentaje de personas que utilizan medicina no tradicional para su tratamiento

Desde los primeros momentos las tcnicas de biofeedback han tenido como objetivo tratar a los pacientes con dolor. Budzynski y Stoyva (1969) estudiaron como el biofeedback EMG poda ayudar al paciente con cefaleas. Estudios posteriores demostraron que el biofeedback EMG era til para tratar los problemas de bruxismo. Budzynski, Stoyva y Adler (1971) publicaron que la combinacin de tcnicas de biofeedback de EMG frontal, con la prctica de relajacin en

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

24

30/07/2010, 10:18

casa, disminua la frecuencia de los ataques de cefalea tensional, as como los niveles de EMG frontal. Un grupo control que recibi un feedback falso, no mejor de su dolor de cabeza, ni disminuyo el nivel EMG frontal. Sargent, Green, y Walters (1972, 1973) demostraron que el biofeedback de temperatura puede ser el mtodo de eleccin para abortar un ataque de migraa y que el entrenamiento con biofeedback autognico, ayuda a reducir la actividad de la cefalea vascular. Los primeros estudios realizados en la Clnica Menninger sobre un tipo de cefalea: la migraa, influenciaron todos los estudios posteriores sobre tratamiento de las migraas con biofeedback.

Es interesante antes de profundizar en el conocimiento del manejo de las tcnicas de biofeedback, presentar cuales son los pasos a realizar

Cmo se utilizan las tcnicas de biofeedback?

Estos son los pasos a realizar: 1.- Un aparato de biofeedback mide cambios en el sistema biolgico de la persona. 2.- El paciente obtiene informacin de estos cambios por medio de seales visuales y/o auditivas. 3.- El paciente debe intentar cambiar la seal en la direccin deseada utilizando la estrategia de ensayo. 4.- Con el biofeedback como gua el paciente aprende a control su propio sistema biolgico. 5.- Si el paciente alcanza el autocontrol ya no necesita nunca ms recibir feedback. 6.- El paciente debe aprender a usar sus seales internas para alcanzar el control de sus respuestas biolgicas. 7.- Gracias al biofeedback el paciente aprende a generalizar a situaciones de su vida diaria el control aprendido.

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

cap I.PM6

25

30/07/2010, 10:18

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

25

Aprendiendo con las tcnicas de biofeedback

Datos psicofisiolgicos y tcnicas de biofeedback

Tenemos la posibilidad de registrar muchas de las diferentes seales fisiolgicas del cuerpo humano, pero no todas ellas son tiles en el rea de nuestro inters: el biofeedback Las principales seales fisiolgicas utilizadas en estas tcnicas son respiracin: La respiracin con una doble seal Onda respiratoria Tasa respiratoria perifrica, La temperatura perifrica medida en Grados Celsius Grados Fahrenheit. La respuesta electrodermal, expresada como: Conductancia de la piel en micromhos Resistencia de la piel en ohmios La tasa cardiaca expresada como En latidos por minuto La tensin muscular o electromiografa, medida en microvoltios

cap I.PM6

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

26
26

Algunas caractersticas de las tcnicas de biofeedback

El biofeedback es una tcnica dinmica, que se utiliza en conjuncin con otras tcnicas: Imaginacin Relajacin Tcnicas conductuales Tcnicas Cognitivas El biofeedback es de mltiple aplicacin, y puede ser utilizado en: Prevencin Diagnostico Terapia de Diversos Trastornos Mejora del rendimiento

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

30/07/2010, 10:18

Cuando utilizar las tcnicas de biofeedback

Podemos utilizar el biofeedback para el diagnstico de prdidas de control en alguna funcin corporal como la incontinencia. Asimismo los tratamientos con biofeedback en pacientes con cefaleas obtienen un elevado caso de xitos. La tabla 1.6 recoge algunas de las aplicaciones de las tcnicas de biofeedback.

Disfuncin Muscular de tipo general Hemiplejia Espasticidad. Disfuncin de algunos msculos especficos I ncontinencia Incorrecto uso de los msculos RSI (Repetitive Strain Injury) Trastornos por Ansiedad Fobias Respiracin no funcional Asma, Hiperventilacin Problemas cardiovasculares Hipertensin Esencial Dolor Cefaleas Tics Sndrome Guilles de la Tourette

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

cap I.PM6

27

30/07/2010, 10:18

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

27

Aplicaciones del Biofeedback

Las tcnicas de biofeedback permiten tratar con xito a pacientes con cefaleas.

Bibliografa Capitulo I
Andreassi, J. L. (2000). Psychophysiology: Human behavior & physiological response. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum and Associates, Inc. Basmajian, J.V. (1989). Biofeedback: Principles and practice for clinicians, 3rd ed., Williams and Wilkins, Baltimore. Blumenthal, A., (1977).The process of cognition, Prentice Hall, Englewood Cliffs, N.J. Cannon, W. (1932). The wisdom of the body, Norton, New York. Clot, C. Gua Prctica de control de estrs con Biofeedback, C.E.B. Bandura, A., & Walters, R. (1963). Social learning and personality development, Holt, New York. Brown, B. ((1977) Stress and the art of Biofeedback, Harper & Row, New York. Butler, F., (1978). Biofeedback a survey of the literature, Plenum Press, New York. Evans, J. R., & Abarbanel, A. (1999). Introduction to quantitative EEG and neurofeedback. San Diego: Academic Press. Green, E., $ Green, A. (1973). Beyond Biofeedback, Delta, New York. Harlow, H. (1962).Social deprivation in monkeys, Scientific American, 207, p 136-146. Jacobson, E., (1938). Progressive relaxation, University of Chicago Press, Chicago. Jacobson, E., (1982). The human mind: a physiological clarification, Charles C. Thomas, Springfield. Kamiya, J., (1969). Operant Control of the EEG alpha rhytm and some of its reported effects on consciousness. In C. T. Tart, (ed.), Altered states of consciousness, Willey, New York. Lubar, J.F. (1991). Discourse on the development of EEG diagnostics and biofeedback treatment for attention-deficit/hyperactivity disorders. Biofeedback and Self Regulation, 16, 201-225. Marinacci, A. A., (1960). Electromyogram in neuromuscular re-education. Bulletin of the Los Angeles Neurological Society , 25, 57-71.

cap I.PM6

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

28
28

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

30/07/2010, 10:18

Miller, Neal. (1967). Behavioral and physiological techniques: Rationale and experimental designs for combining their use. In C. F. Code & W. Heidel (Eds.). Miller, N. E. (1973).Biofeedback: Evaluation of a new technique. (Invited editorial). New England Journal of Medicine, 290, 684-685. Miller, N. E. (1974). Applications of psychophysiological research. Rehabilitation Psychology, 21(4), 137-141. Miller, N. E. (1975). Applications of learning and biofeedback to psychiatry and medicine. In A. M. Freddman, H. I. Kaplan, & B. J. Sadock (Eds.), Comprehensive textbook of psychiatry/II (pp. 349-365). Baltimore: Williams & Wilkins. Miller, N. E. (1989). Biomedical foundations for biofeedback as a part of behavioral medicine. In J. V. Basmajian (Ed.), Biofeedback: Principles and practice for clinicians (3rd Ed.) (pp. 5-15). Baltimore, Maryland: Williams & Wilkins. Peniston, E. G, (1989). Alpha-theta brainwave training and endorphin levels of alcoholics. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 13(2), 271-279. Peniston, E. G. (1990). Alcoholic personality and alpha theta brainwave training. Medical Psychotherapy, 3, 537-55. Rosenthal, T.L., & Zimmerman, B.J. (1978). Social learning and cognition, Academic Press, New York. Schultz, J. Cuadernos de ejercicios para el entrenamiento autgeno, Editorial Cientfico Medica, Madrid. Schwartz, G. E. (1972). Voluntary control of human cardiovascular integration and differentiation through feedback and reward. Science, 175, 90-93. Schwartz, G. E. (1982). Psychological patterning and emotion from a systems perspective. Social Science Information, 6, 781-817. Schwartz, G. E., Weinberger, D. A., y Singer, J. A. (1981). Cardiovascular differentiation of happiness, sadness, anger, and fear following imagery and exercise. Psychosomatic Medicine, 43, 343-364. Schwartz, M. S. (Ed.). (1995). Biofeedback: A practitioners guide. New York: The Guildford Press. Schwartz, M. S. (Ed.). (2005). Biofeedback: A practitioners guide. Third Edition New York: The Guildford Press. Selye, H. (1950).The physiology and pathology of exposure to stress, Medical Publishers, Acta, Montreal.

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

cap I.PM6

29

30/07/2010, 10:18

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

29

Selye, H. (1974). Stress without distress, Lippincott, Philadelphia. Selye, H. (1976).The stress of life, McGraw Hill, New York. Sterman, M.B. (1982). EEG biofeedback in the treatment of epilepsy: An overview circa 1980. In L.W.White& B. Tursky (Eds) Clinical biofeedback: Efficacy and mechanisms. Guildford Press, New York Wickramasekera, I. A. (1988). Clinical behavioral medicine: Some concepts and procedures. New York: Plenum Press. Wickramasekera, I. A. (1999). How does biofeedback reduce clinical symptoms and do memories and beliefs have biological consequences? Toward a model of mind-body healing. Applied Psychophysiology and Biofeedback, 24(2), 91-105. Wolpe, J. (1973). The practice of behavior therapy. Pergamon Press, New York. Yaremko, R. M., Harari, H., Harrison, R. C., & Lynn, E. (1982). Reference handbook of research and statistical.

cap I.PM6

DESARROLLO DEL BIOFEEBACK

30
30

Gua Prctica Control de Estrs con Biofeedback

30/07/2010, 10:18