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Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro

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Plano Diretor para a dcada 2011 2020


(Plano de Reestruturao para o REHUF)

SUMRIO 1. APRESENTAO 2. INTRODUO 2.1. Poltica nacional para os hospitais universitrios 2.2. Processo de elaborao deste plano 3. HISTRICO DO HUCFF 3.1. Contexto de construo do HUCFF 3.2. Principais problemas enfrentados nas ltimas dcadas 3.3. Ferramenta de Gesto: Planos Diretores anteriores 4. CONTEXTO ATUAL 4.1. Misso 4.2. Viso 4.3. Caractersticas gerais 4.4. Capacidade instalada 5. DIAGNSTICO INSTITUCIONAL 5.1 Fundao Oscar Rudge 5.2 Oficina e Grupos de Trabalho 6. DIRETRIZES 6.1. Da UFRJ 6.2. Do HUCFF 7. PLANO DE AO 7.1. Infraestrutura 7.1.1. Recuperao da sede atual 7.1.2. Uma nova sede para o HUCFF 7.2. Tecnologia 7.3. Ensino 7.4. Pesquisa 7.5. Gesto 8. CONCLUSO 9. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 10. ANEXO 1: Diagnstico Institucional do HUCFF elaborado pela Fundao Oscar Rudge 11. ANEXO 2: Lista de Obras e Reformas e Lista de Equipamentos (CD) 12. ANEXO 3: Projeto Novo HUCFF

PGINA 3 3 3 5 6 6 6 8 10 10 10 10 11 12 12 14 15 15 15 16 16 17 18 20 26 29 30 41 42

1. APRESENTAO Este Plano Diretor fruto do trabalho coletivo dos profissionais que atuam no Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho (HUCFF) da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e servir como referncia para o planejamento e execuo das aes que envolvam esta instituio ao longo da prxima dcada (2011-2020), ao mesmo tempo em que contempla uma exigncia do Programa de Reestruturao dos Hospitais Universitrios Federais (REHUF) do Governo Federal. Embora sua elaborao tenha sido coordenada pela atual Direo e por sua Assessoria de Planejamento, este documento expressa a viso e os anseios de seu corpo social, coletados atravs de amplo processo de discusso interna e que, em concordncia com o REHUF, foram submetidos avaliao e aprovao pela Comisso Consultiva de Acompanhamento e Avaliao dos Pactos Globais da UFRJ, a qual inclui representantes externos Universidade.

2. INTRODUO 2.1 Poltica nacional para os hospitais universitrios Nos ltimos anos, a Poltica Nacional de Ateno Hospitalar para os Hospitais Universitrios e de Ensino est calcada nos processos de certificao e de contratualizao e tem como principais eixos norteadores: a) humanizao do atendimento; b) intersetorialidade e interdisciplinaridade; c) qualificao da gesto; d) garantia de acesso aos cuidados de sade; e) insero na rede de servios do SUS; f) pactuao de metas entre gestores de sade e dirigentes das unidades; g) reviso de modelo de financiamento. O processo de certificao, hoje regido pela Portaria Interministerial MS/MEC n. 2.400, de 02/10/2007, foi concebido no somente para qualificar o hospital como unidade de ensino, mas tambm para induzir o aperfeioamento da integrao docenteassistencial, a articulao dos hospitais com a rede de servios e a implementao de

gesto interna participativa, voltada para a eficincia e a sustentabilidade institucional. Uma vez certificado, o hospital de ensino passa a ser oramentado e a pactuar metas de assistncia, ensino e pesquisa, quantitativas e qualitativas, com o gestor local de sade. Dentro do universo especfico dos hospitais universitrios federais (gerenciados pelo MEC), o Decreto 7.082, de 27 de janeiro de 2010, criou o Programa REHUF (de Reestruturao de Hospitais Universitrios Federais), com o objetivo de gerar condies materiais e institucionais para que estes hospitais possam realizar a contento as suas misses institucionais. Tendo como principais diretrizes a melhoria dos processos de gesto, a adequao da estrutura fsica, a recuperao e modernizao do parque tecnolgico e a reestruturao do quadro de recursos humanos, o REHUF busca a acreditao dos hospitais de ensino e garante a contratualizao global destes hospitais a partir de um oramento compartilhado entre os Ministrios da Educao e da Sade. Dentre as aes prioritrias para o cumprimento das diretrizes do REHUF, vale, portanto, destacar em primeira instncia, a adequao da rea fsica, aliada ao desenvolvimento de protocolos clnicos, administrativos e assistenciais, com foco na segurana do paciente e demais usurios dos hospitais. Em consonncia com esta poltica, o HUCFF deve apresentar um plano estratgico de aes e prioridades a partir de uma nova gesto, que tomou posse em dezembro de 2009. Passado um perodo inicial de diagnstico e de atendimento de emergncias gerenciais (apagar incndio) inerente a toda nova gesto, chegada a hora de apresentar o Plano Diretor do HUCFF, aqui considerado como um pontap inicial para a revitalizao, reorganizao e motivao da nossa instituio em busca do hospital de excelncia e de referncia em assistncia, ensino e pesquisa no cenrio das Instituies de Ensino e de Sade nacionais. 2.2. Processo de elaborao deste plano A demanda do REHUF por um plano de reestruturao para cada hospital universitrio federal coincidiu com o incio do mandato da atual Direo Geral do HUCFF. A necessidade evidente de se realizar um diagnstico gil mais profundo da situao do HUCFF e, em funo deste diagnstico, de organizar as aes que seriam tomadas ao longo dos anos subsequentes para resoluo dos principais problemas, motivou a criao do Plano Diretor do HUCFF para a dcada 2011-2020.

Com o intuito de atender ao cronograma estabelecido pelo Governo Federal e sem comprometer a qualidade e a legitimidade do Plano Diretor, decidiu-se pela solicitao de uma consultoria na rea de gesto hospitalar. A Fundao Oscar Rudge (FOR), com larga experincia nesta rea, foi contratada em maro de 2010 para fornecer, em apenas 90 dias, um diagnstico institucional objetivo e propor aes iniciais. A equipe de consultores da FOR disponibilizou especialistas nas reas de administrao, contabilidade, finanas, recursos humanos, informtica, enfermagem, medicina e gesto pblica, de modo que a quase totalidade dos aspectos relativos ao funcionamento do HUCFF foi criteriosamente avaliada, atravs de entrevistas, visitas aos diversos setores e consultas a documentos e aos sistemas de dados do hospital, cuja principal ferramenta o MedTrak. Ao final do perodo, um documento foi apresentado s lideranas, chefes de divises e de servios do HUCFF, sob a forma de parecer tcnico isento de conflitos de interesse, o qual no somente expe os principais problemas encontrados assim como aponta para aes emergenciais a serem tomadas. O documento da FOR serviu de referncia para a realizao de uma oficina para discusso do Plano Diretor do HUCFF, nos dias 21 e 22 de maio de 2010, na qual estiveram presentes, alm das lideranas e chefias do HUCFF, representantes de diversas unidades acadmicas que atuam no hospital, como Medicina, Enfermagem e Terapia Ocupacional, o coordenador do Plano Diretor da UFRJ e a prpria FOR. Nesta oficina foram apresentadas as principais dificuldades percebidas pelos profissionais que efetivamente atuam no HUCFF, assim como as aes para resolv-las. O processo e as principais concluses da oficina tambm foram apresentados em um documento prprio. A terceira atividade que gerou informaes para a elaborao deste plano foi a constituio de grupos de trabalho nas principais reas de atividade do hospital universitrio, quais sejam Ensino, Pesquisa, Infraestrutura, Equipamentos/Tecnologia e Gesto da Assistncia. Estes grupos foram constitudos por profissionais cuja atividade principal estivesse diretamente relacionada rea tema e, atravs de reunies peridicas ao longo de cerca de 3 meses. A partir destas reunies, os grupos preencheram uma planilha em que foram listados os problemas, as aes propostas, metas e indicadores de acompanhamento.

3. HISTRICO DO HUCFF 3.1. Contexto de construo do HUCFF A obra de construo do Hospital Universitrio da UFRJ foi iniciada em setembro de 1950. Este projeto grandioso tinha como objetivo a existncia de um hospital dentro da prpria Cidade Universitria da UFRJ que possibilitasse um ensino clnico de qualidade. Foram necessrios 28 anos para que o Hospital Universitrio iniciasse o seu funcionamento, porm numa proporo bem menor do que o seu projeto, que previa a existncia de 1.800 leitos dentro de uma rea de 220.000 m. A demora na sua

construo ocorreu devido a diversos obstculos, como escassez de recursos, mudanas no cenrio poltico brasileiro e transferncia do governo central do Rio de Janeiro para Braslia. O seu regimento geral foi aprovado no Conselho Universitrio em 1977 e no dia 1 de maro de 1978, o hospital foi inaugurado com setores j em funcionamento. O nome de Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho (HUCFF) veio posteriormente para homenagear o presidente da comisso de implantao e primeiro diretor do hospital. Ainda em 1975, os seus idealizadores criaram um documento definindo o Hospital Universitrio como um hospital geral, altamente diferenciado, organizado de acordo com as modernas tcnicas de administrao hospitalar, (...) exercendo aes de assistncia, ensino e pesquisa, sempre em consonncia com o sistema local de sade, (...) aberto comunidade, (...) para atendimento a pacientes com doenas mais complexas, necessitados de cuidados especiais de diagnstico e de teraputica. (FRAGA FILHO, 1990, p. 42). A Comisso de Implantao tambm propunha programas multidisciplinares que preparassem os profissionais de sade para atender populao da Ilha do Governador, bairro prximo. 3.2. Principais problemas enfrentados nas ltimas dcadas Aps iniciar suas atividades, o HUCFF viveu um perodo de grande efervescncia nas reas de assistncia e de ensino, paralelamente ao aumento gradativo de sua produo cientfica, na medida em que os laos entre pesquisadores clnicos e da rea bsica se estreitavam.

At a dcada de 1980, no havia uma maior preocupao com o aporte financeiro para manter a misso institucional do HUCFF na assistncia, ensino e pesquisa e, portanto, no era necessrio o investimento na qualificao de quadros para gerir atividades-meio, ou aes administrativas. Ainda nesta dcada, o modelo oramentrio predominante para o custeio da assistncia passou a ser por repasse do Ministrio da Sade, mediante o clculo prospectivo da realizao dos procedimentos mdicohospitalares (Tabela SUS). Este processo foi legitimado pela Constituio da Repblica de 1988 e pela Lei Orgnica da Sade (1990). As demais misses, de ensino e de pesquisa, continuaram a ser financiadas, respectivamente, pelo Ministrio da Educao (oramento da universidade que assumiu o custeio de gua, luz e telefone no ambiente hospitalar) e pelas agncias federais e locais de fomento pesquisa, e laboratrios farmacuticos, mas no ocorreu, em nenhum instante um processo de integrao de parte destes modelos de financiamento para o custeio dos hospitais universitrios. O subfinanciamento das atividades assistenciais do HUCFF tornou-se evidente a partir do incio dos anos 90, devido defasagem da tabela SUS de valores pagos por procedimentos. A ausncia de concursos pblicos para renovao e ampliao de seu quadro de funcionrios motivou a contratao de pessoal por outros meios, sejam eles cooperativas, fundaes de apoio ou, mais recentemente, contratos ditos extra-quadro. Mesmo deficitrio, o hospital passou a utilizar parte da verba de consumo para manuteno destes funcionrios, gerando um endividamento progressivo da instituio. Por fim, no havendo previso oramentria especfica para manuteno e conservao predial, a deteriorao da estrutura fsica se acelerou. A associao destes fatores (dficit de pessoal, falta de verbas para insumos e degradao das instalaes) teve como consequncia a queda da produtividade do HUCFF, traduzida essencialmente na reduo do nmero de leitos, como visto no grfico abaixo. Em 2008, momento de crise mais aguda, o hospital dispunha de menos de 300 leitos ativos, quase metade do nmero com que havia sido inaugurado.

Grfico 1: Evoluo do nmero de leitos ativos do HUCFF de 2004 a 2010

Com a reduo de leitos, a oferta de algumas especialidades e procedimentos tambm diminuiu, chegando a cessar a realizao de transplantes e desativar salas de cirurgia. No entanto, como observado no grfico, o HUCFF esboou recentemente uma discreta recuperao, ainda distante de seu quadro inicial. 3.3 Ferramenta de Gesto: Planos Diretores anteriores No planejamento de desenvolvimento urbano das cidades, de um modo geral, o Plano Diretor constitui uma importante ferramenta jurdica, pois uma lei municipal que estabelece diretrizes para a adequada ocupao do municpio em questo, determinando as possibilidades e os limites de ocupao e/ou construo na rea urbana da cidade. Consonante com essa definio, o Plano Diretor de um hospital deve se constituir num documento que inclua um conjunto de aes, atividades e investimentos que se pretende implementar durante a gesto vigente. Para sua elaborao devem ser identificadas e analisadas suas caractersticas fsicas, os problemas e potencialidades, as

atividades predominantes e as vocaes do hospital. No HUCFF, o que se espera de um Plano Diretor que oriente o funcionamento da instituio para o desenvolvimento do ensino, da pesquisa e da assistncia sade com qualidade, cumprindo-se com excelncia a sua misso. Ao longo de sua histria, o HUCFF elaborou trs Planos Diretores, motivados sempre pela necessidade de mudanas no panorama. Os gestores, a cada poca, investiram na construo dos planos como forma de identificar os ns crticos e construir coletivamente caminhos para o fortalecimento da instituio, com processos particulares. Os principais pontos identificados esto listados no quadro abaixo: Quadro 1: Resumo dos Planos Diretores do HUCFF nos anos de 1998, 2003 e 2007
Plano Diretor Macroobjetivos 1998/2000 - Modernizar a gerncia hospitalar; - Ampliar a captao de recursos financeiros; - Consolidar a articulao com o SUS no estado do RJ; Humanizar o atendimento ao usurio dos servios prestados pelo HUCFF 2003/2004 - Unidade de Pacientes Externos (Hospital Dia); - Ampliao da Capacidade de Atendimento em Cuidados Intensivos; - Plano de Investimentos e Plano de Gesto de Pessoas; - Pactuao com o SUS. 2007 - Reorganizar o HUCFF utilizando os conceitos e processos de Unidades Funcionais; - Investir em poltica de RH; - Acreditar o Hospital; - Implantao de poltica de cincia e inovao tecnolgica, renovao do Parque Tecnolgico e melhoria da infraestrutura; - Definir a poltica oramentria global do HUCFF, atendendo a sua misso; - Ser o centro do Complexo Hospitalar da UFRJ.

Principal inovao

Organizar a instituio em Implantar modelo de gesto Integrar efetivamente o HUCFF com as conformidade com a baseado em unidades unidades acadmicas da UFRJ Acreditao Hospitalar funcionais Organizao de processos administrativos (elaborao de Procedimento Operacional Padro - POP); Elaborao de Protocolos Clnicos; Modelo de Gesto Transversal; Adequao/modernizao de estrutura fsica: estrutura predial, equipamentos, nmero de leitos; Planejamento de aumento do n. de leitos do CTI (varivel dentro dos planos); Ampliao e qualificao de quadro de RH; Criao do Complexo Hospitalar

Propostas convergentes entre os Planos Diretores

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4. CONTEXTO ATUAL 4.1. Misso O Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho tem como misso desenvolver aes de ensino e pesquisa em consonncia com a funo social da universidade, articuladas assistncia sade de alta complexidade e integradas ao Sistema nico de Sade, provendo ao seu pblico atendimento de qualidade de acordo com princpios ticos e humansticos. 4.2. Viso Ser um centro de excelncia em assistncia, ensino e pesquisa. 4.3. Caractersticas Gerais O HUCFF ocupa uma rea fsica de aproximadamente 110.000 m, o que corresponde a menos da metade projetada inicialmente. Situa-se no campus da Ilha do Fundo, na Rua Professor Rodolpho Paulo Rocco n 255, no municpio do Rio de Janeiro e integra o Complexo Hospitalar da UFRJ. Segundo o seu regimento, est definido como rgo suplementar do Centro de Cincias da Sade (CCS) sendo, portanto, vinculado ao Ministrio da Educao. As principais vias de acesso ao HUCFF so a Avenida Brasil e a Linha Vermelha, cuja circulao de veculos e transportes coletivos bastante intensa. Tal fato favorece o acesso de um grande nmero de usurios do SUS, advindos inclusive de outras regies do estado, especialmente da Baixada Fluminense. A regio onde o hospital encontra-se inserido a rea de planejamento 3.1, conforme definio da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro, cujas caractersticas so a alta densidade populacional com concentrao de pessoas de baixa renda e pouca oferta de equipamentos pblicos de ateno bsica e de mdia complexidade. Portanto, o HUCFF reconhecidamente uma referncia em ateno ambulatorial especializada e internao de alta complexidade para a Regio Metropolitana do Estado do Rio de Janeiro, estando o processo de regulao sob a responsabilidade do gestor municipal. Em relao ao ensino, o HUCFF mantm em seu quadro 374 docentes e recebe aproximadamente 1.300 alunos dos cursos de graduao em Medicina, Enfermagem,

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Fisioterapia, Fonoaudiologia, Nutrio e Servio Social. No 1 quadrimestre de 2010, os programas de ps-graduao receberam 837 alunos divididos em: 276 residentes mdicos, 51 especializandos, 309 mestrandos e 181 doutorandos. Incluem-se ainda 20 alunos da 1 turma de residncia multiprofissional, iniciada em 2010. Sobre as atividades de pesquisa, um dos principais vrtices do HUCFF, 33 projetos foram aprovados pelo Comit de tica em Pesquisa (CEP) no 1 quadrimestre de 2010. O CEP, uma das condies para a certificao do hospital, teve seu registro renovado pelo CONEP em outubro de 2008. 4.4. Capacidade Instalada A estrutura predial do hospital possui a forma de um (pi), porm desde a sua inaugurao, apenas metade de sua rea encontra-se em funcionamento. Ao todo, so 13 andares e mais um pavimento no subsolo, abrigando: CTI, alojamento de residentes, Centro Cirrgico, Biblioteca, Enfermarias, Unidades de Pesquisa Clnica, Farmcia, Banco de Sangue, Seo de Mtodos Especiais, laboratrios, ambulatrios e Radiologia. H ainda corredores destinados s salas de aula e anfiteatros, alm de setores administrativos. Para o deslocamento interno no prdio, alm das escadas, o HUCFF possui 15 elevadores. Ao longo dos anos, o HUCFF apresentou declnio no nmero de leitos. Embora tenha sido inaugurado com cerca de 550 leitos ativos, hoje so 327 leitos entre clnicos, cirrgicos, de isolamento e do setor de emergncia, alm de 35 leitos de UTI adulto. H enfermarias destinadas aos convnios, correspondendo a 17 leitos adicionais. Existem dois pavimentos ambulatoriais com 88 salas ao todo, onde so oferecidas consultas que se constituem em campo de prtica e aprimoramento para o ensino, desenvolvimento de pesquisas e avaliao de tecnologias em sade, alm de ampla oferta de servios populao. So realizadas consultas nas seguintes especialidades e programas: - Clnicas bsicas: mdica e ginecolgica; - Especialidades mdicas: angiologia, cardiologia, dermatologia, endocrinologia, gastroenterologia, geriatria, hematologia, hepatologia, imunologia, infectologia, mastologia, nefrologia, neurocirurgia, neurologia, nutrologia, oftalmologia, oncologia, ortopedia, pneumologia, proctologia, psiquiatria, reumatologia, toxicologia e urologia;

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- Programas: Clnica de Dor e Cuidados Paliativos, Diabetes, Hansenase, Hipertenso Resistente, Tabagismo e Tuberculose; - Atendimentos no-mdicos: consultas de enfermagem (geral, diabetes e geriatria), servio social, psicologia, nutrio e sade bucal (geral e de pacientes imunocomprometidos). O centro cirrgico possui 21 salas, onde 15 permanecem ativas diariamente. Alm das cirurgias relacionadas maioria das especialidades ambulatoriais, so realizados ainda transplantes de fgado, pulmo e renal. A mdia mensal da produo do hospital em 2009 foi de 20.727 consultas ambulatoriais, 714 internaes, 435 cirurgias e 720 atendimentos de urgncia.

5. DIAGNSTICO INSTITUCIONAL O diagnstico institucional inclui a avaliao da infraestrutura, dos processos organizacionais e da capacidade produtiva da instituio, identificando os principais problemas e apontando para as respectivas solues. A metodologia adotada para elaborao deste diagnstico no HUCFF utilizou a consultoria externa da Fundao Oscar Rudge, especializada em gesto hospitalar, a realizao de oficina com as lideranas e, finalmente, os produtos dos grupos de trabalho responsveis pelas reas de Ensino, Pesquisa, Gesto, Tecnologia e Infraestrutura. 5.1. Fundao Oscar Rudge O documento intitulado Fortalecimento da Gesto Hospitalar do HUCFF pode ser consultado no ANEXO 1. Abaixo apresentamos um resumo do mesmo, o qual dividiu o diagnstico em seis categorias: - Segurana do paciente: problemas de acolhimento e sinalizao da porta de entrada, existncia de processos inseguros de cuidado (protocolos assistenciais desatualizados, unidades de alimentao e de nutrio fora dos padres da ANVISA, ausncia de engenharia clnica para manuteno de equipamentos). Falta de manuteno e adequao predial (com impacto na limpeza e na preveno de acidentes), do setor eltrico e do setor hidrulico.

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- Produo assistencial: a mdia de internaes mensais caiu em 27%, e a de cirurgias em 24% (mantida taxa de suspenso de 20%), com a crise financeira e fechamento de leitos nos ltimos anos. Ainda assim, o HUCFF permanece em 8 lugar em volume de internaes, e em primeiro em atendimento ambulatorial, na rede de servios do municpio do Rio de Janeiro. Ambas as modalidades de atendimento tm espao para aumento, se considerada perspectiva de incremento do nmero de leitos e da taxa de ocupao das salas ambulatoriais, com aumento das prticas de hospital-dia. - Recursos humanos: com quadro de pessoal constitudo por 3.462 funcionrios (2.528 do quadro permanente e 934 extra-quadro), sem considerar os docentes, ainda parece alta a relao: funcionrio-leito, em torno de 07, mesmo se considerado o retorno aos 500 leitos anteriores crise. H necessidade de uma gesto ativa de pessoal que realize o dimensionamento e alocao ideal por setor e que avalie a eficincia destes recursos na produo assistencial. - Faturamento, oramento e custo: h necessidade de desenvolver algumas aes para aumentar o faturamento, tais como: atualizao do CNES, melhoria de qualidade no preenchimento de pronturios, qualificao de pessoal tcnico-especializado para acompanhamento dos fluxos e previso de riscos financeiros. Necessidade urgente de implementao de sistema de apurao de custos. - Compras, estoques e contratos: existe grande desarticulao entre os setores responsveis pela logstica de abastecimento; desde a seleo de materiais e medicamentos (descolada da demanda assistencial), a compra (alto percentual sem licitao, com aumento dos custos), o estoque (existncia de sete almoxarifados), o acompanhamento (controle deficitrio do consumo por setor, onde o sub-estoque a regra, com imobilizao desnecessria de recursos financeiros e comprometimento de fluxo de caixa), at a dispensao de frmacos (sem modelo de dose unitria preconizado pela ANVISA). - Informtica: em fase de preparo para a implementao do AGHU (Sistema do HCPA, disseminado pelo REHUF). Hoje, h defasagem tecnolgica de sistemas e do parque instalado. Baixa utilizao do sistema gerencial para planejamento estratgico, de modo a viabilizar a comunicao entre processos em andamento, o planejamento oramentrio e a avaliao de resultados.

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5.2. Oficina e Grupos de Trabalho A oficina gerou elementos aprofundados pelos subgrupos de trabalho. Os principais problemas elencados pelos subgrupos podem ser vistos no quadro abaixo: Quadro 2: Listagem dos principais problemas do HUCFF apontados pelos subgrupos
ENSINO Ausncia de um Plano Pedaggico Institucional do HUCFF que contemple os currculos dos cursos de graduao da UFRJ, diretrizes curriculares da rea da sade e polticas nacionais de educao em sade Ausncia de protocolos para formalizao do relacionamento entre o HUCFF e as Unidades Acadmicas da UFRJ Inadequao de infra-estrutura e recursos humanos de apoio ao ensino Proporo do nmero de alunos por leito acima do adequado para as atividades prticas de ensino Pouca integrao entre a esfera da Ateno Primria em Sade e as atividades desenvolvidas no hospital Subaproveitamento do HUCFF para a educao continuada de profissionais da rede de servios do SUS PESQUISA Ausncia de um Projeto Institucional de Pesquisa Ausncia de uma estrutura administrativa comum aos pesquisadores para: recebimento, administrao e repasse dos recursos financeiros; aquisio de equipamentos e de insumos; apoio ao registro de patentes Nmero insuficiente de profissionais capacitados em Pesquisa Clnica, Operacional e de Sistemas de Sade Ausncia de uma poltica de divulgao interna e externa das pesquisas desenvolvidas no hospital Ausncia de uma linha de pesquisa em Avaliao Tecnolgica em Sade Ausncia de uma poltica de distribuio e avaliao da utilizao do espao fsico do HUCFF para pesquisa Subutilizao da Unidade de Pesquisa Clnica Ausncia de uma estrutura comum para coleta, armazenamento e anlise de amostras biolgicas para pesquisa Ausncia de contrapartida financeira dos projetos de pesquisa desenvolvidos no HUCFF INFRAESTRUTURA Estado de m conservao do prdio-sede do HUCFF No atendimento s normas de segurana da RDC contra eventos adversos Elevado custo de manuteno predial Inadequao da estrutura fsica, dos equipamentos e do mobilirio para as atividades administrativas, de ensino, pesquisa e assistncia reas desativadas devido ausncia de recursos humanos ou materiais para seu pleno funcionamento Subdimensionamento do nmero de leitos para atendimento s demandas de assistncia, pesquisa e ensino Subdimensionamento e obsolescncia da rede de informtica GESTO Desatualizao do Regimento Interno Ausncia de poltica voltada para a segurana do paciente Necessidade de poltica de qualificao dos recursos humanos Subdimensionamento e desvalorizao dos setores relacionados s atividades-meio Falta de institucionalizao de protocolos clnicos e administrativos que permitam o acompanhamento das atividades, dos recursos utilizados e a avaliao de resultados Necessidade de valorizao das Comisses Permanentes Falta de poltica de incentivo ao comprometimento e produtividade Necessidade de uma estratgia para captao de recursos extra-oramentrios pblicos e privados Falta de dimensionamento dos recursos humanos Ausncia de Plano para Gerenciamento das Tecnologias em Sade - PGTS (da seleo ao descarte, incluindo mecanismos que permitam a rastreabildade de seu uso)

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6. DIRETRIZES 6.1. Da UFRJ O Plano Diretor da UFRJ prope at 2020 uma srie de mudanas e inovaes nos vrios espaos, inclusive no campus do Fundo, local onde se encontra o HUCFF. Apresenta como diretrizes: integrao, mobilidade e acessibilidade, sustentabilidade, segurana e cidadania, consonantes com a proposta maior da universidade. 6.2. Do HUCFF A atual Direo Geral do HUCFF entende como principais as seguintes caractersticas do novo hospital universitrio: - Conceito: um hospital a servio de todas as Unidades Acadmicas da UFRJ, com participao efetiva das mesmas. - Vocao: dedicao ao ensino e gerao de novos conhecimentos atravs de pesquisas nas reas bsica, clnica e gerencial-administrativa. Insero no Sistema nico de Sade: atividades de assistncia

(predominantemente de alta complexidade, com protocolos voltados para qualidade e segurana do paciente), ensino (matriciamento para ateno bsica, educao permanente e tele-medicina) e pesquisa (respeitada a agenda de prioridades do SUS e avaliao tecnolgica em sade), acordadas por contrato de gesto (Plano Operativo Anual) com o gestor municipal de sade. - Modelo de gesto: participativa e horizontalizada, agregando servios afins entorno de estruturas administrativas compartilhadas. - Dimenso: 550 leitos. - Perfil de complexidade: um mnimo de 30% de leitos dedicados a pacientes crticos, com capacidade de aumento deste percentual; realizao de todos os procedimentos de alta complexidade como transplantes e grandes cirurgias (cardacas, ortopdicas, neurolgicas, baritricas, etc). - Perfil de atendimento ambulatorial: nfase nos procedimentos de resoluo ambulatorial (hospital-dia, internao domiciliar, curta permanncia). - Sustentabilidade: um hospital verde, com impacto ambiental mnimo, que favorea sua prpria conservao.

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- Humanizao: ateno aos aspectos relacionados ambincia, acolhimento e cidadania para todos os usurios (equipe profissional, alunos, pacientes e familiares) - Manuteno: prioridade na poltica de manuteno do imvel, em seus aspectos preditivos, preventivos e corretivos.

7. PLANO DE AO Os principais problemas apontados pela Fundao Oscar Rudge, pela oficina e pelos subgrupos de trabalho serviram de base para a elaborao do plano de ao que inclui as aes propriamente ditas, as metas a serem atingidas, os responsveis por cada ao, os prazos para execuo e os indicadores de acompanhamento. O diagnstico institucional envolveu a anlise crtica dos processos relacionados s atividades de gesto, ensino, pesquisa e assistncia desenvolvidas no HUCFF, assim como a identificao das deficincias da infraestrutura fsica e tecnolgica que sustentam essas atividades. Comprovou, ao longo deste processo, as graves limitaes impostas pelo prdio-sede do HUCFF, devido antiguidade do projeto e s dcadas de conservao inadequada. Tais limitaes dificultam, se no impedem, que a misso institucional se realize plenamente e com sustentabilidade, aumentando custos e trazendo riscos aos pacientes, estudantes e profissionais. O processo de elaborao deste documento, ao promover reflexes e debates do corpo social do HUCFF, se tornou uma oportunidade para que se pensasse como seria a estrutura fsica ideal do prdio-sede. Resumidamente, o Plano de Ao prope a recuperao do imvel atual, a construo de uma nova sede para o HUCFF e a melhoria de grande parte dos processos relacionados gesto das atividades desenvolvidas no hospital. 7.1. Infraestrutura Embora parea contraditria a solicitao de investimentos para recuperao do prdio atual em paralelo construo de um novo prdio, tal se justifica pela necessidade de melhorias urgentes para atendimento s normas de segurana e para o adequado funcionamento do hospital. A construo do novo imvel levar ao menos quatro anos, e durante este perodo a UFRJ no pode prescindir de seu principal hospital de ensino. O antigo imvel, uma vez recuperado, poderia ser utilizado para atividades administrativas, acadmicas e de pesquisa, sem a presena de pacientes, funcionando

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como um anexo ao novo hospital. Os equipamentos e parte do mobilirio atual seriam transferidos para a nova sede ao fim da obra, o que justifica a solicitao dos mesmos. 7.1.1. Recuperao da sede atual A Diviso de Engenharia (DEG) do HUCFF, por solicitao da Direo Geral, desenvolveu projetos para obras e reformas consideradas prioritrias para o funcionamento adequado do HUCFF, que so apresentados em detalhes no ANEXO 2 (CD). A Tabela 1 lista estas obras e apresenta a estimativa dos respectivos custos. Tabela 1: Obras e reformas prioritrias para recuperao do HUCFF
PROJETO Reforma do Setor de Triagem Construo de Salas de Aula no 9o andar Reforma do Servio de Admisso e Alta Reforma do Servio de Emergncia Reforma dos corredores do 4o, 5o e 9o ao 13o andares Reforma do Servio de Urologia Reforma do Servio de Cardiologia Construo do Setor de tica e Pesquisa no 11o andar Reforma da Rede Eltrica do Poro Reforma do Servio de Mtodos Especiais (SME) Construo do Auditrio Multimdia Construo do Centro para Ensaios Clnicos em Terapia Celular Reforma do Servio de Radiologia Reforma dos Ambulatrios do 1 e 2 andares Recuperao dos Brises Mveis da Fachada Lateral Reforma de 8 Elevadores Reforma do Servio de Anatomia Patolgica Reforma dos Postos de Enfermarias do 5o, 9o, 10o e 11o andares Reforma das Subestaes Reforma da Fachada Construo da Unidade de Transplante Multiorgnico Reengenharia e Confeco da Rede de Gases (oxignio, vcuo, ar comprimido e gs natural) TOTAL VALOR (R$) 20.809,15 52.370,20 61.903,61 188.725,40 222.933,24 278.896,24 396.944,57 584.711,71 768.015,81 923.448,15 940.810,00 1.275.408,56 1.315.147,51 1.378.119,94 1.647.360,00 1.853.700,00 1.937.490,00 3.465.363,42 4.937.500,00 6.303.355,25 6.822.791,75 7.792.898,00 43.168.702,42

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7.1.2. Uma nova sede para o HUCFF A seguir so apresentados os principais argumentos e as razes para a construo de uma nova sede para o HUCFF: Inadequao do prdio atual para servir como Hospital de Ensino Um hospital que pretenda estar em consonncia com a poltica nacional de cincia e tecnologia deve ser erguido de modo a fornecer um ambiente adequado para as novas e futuras tecnologias relacionadas assistncia, ensino e pesquisa. Necessidade de um hospital moderno em todas as reas do conhecimento e para todas as Unidades Acadmicas Um hospital que pretenda servir como cenrio de ensino-aprendizagem e de pesquisa em todas as reas de conhecimento relacionadas s suas atividades deve atrair e ser conduzido pelas Unidades Acadmicas que atuem nestas reas. Para cada uma destas Unidades, os espaos hospitalares devem proporcionar o ambiente mais adequado para o desenvolvimento de ensino e de pesquisa de ponta, de forma integrada e multidisciplinar. O prdio atual fruto de um projeto antigo que no contemplava este conceito e impe dificuldades para que seja atendido. Ateno manuteno predial Projetos bsicos e executivos modernos necessariamente incluem em seu escopo os aspectos relacionados manuteno preditiva (antecipao das necessidades de manuteno aps o imvel estar em uso), preventiva (avaliao peridica para se evitar danos e interrupo de seu funcionamento) e corretiva (soluo oportuna dos problemas com introduo de mudanas e adaptaes de modo a prevenir novos eventos). Este novo conceito um marco na construo civil e especialmente importante para as instituies pblicas, cujo aprovisionamento de recursos exige planejamento com maior antecedncia. Reduo do custo de manuteno Constata-se que um hospital com uma concepo de sustentabilidade, que se utilize de estratgias para melhor aproveitamento dos recursos naturais, se beneficia de uma economia de 30 a 35% em seu custo de manuteno. Por este motivo, instituies de

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ensino na rea da sade em todo o mundo tm optado pelo desenvolvimento de projetos de hospitais ditos verdes, para substituir construes antigas e de alto custo. Aumento da segurana O prdio que atualmente sedia o HUCFF no contempla vrias das disposies apresentadas na RDC n 50. Por se tratar de um projeto concebido h cerca de 80 anos, no permite adaptaes que o tornem seguro e em condies de ser acreditado, mesmo que receba um grande aporte de dinheiro para este fim. Vantagens da construo em comparao com a reforma Se for considerado somente o custo de construo de um hospital moderno, capaz de atender s demandas atuais de ensino, pesquisa e assistncia da UFRJ, em comparao com a reforma do prdio atual, parece haver vantagens em se optar por esta ltima. Contudo, uma reforma, mesmo que custosa, no ser suficiente para oferecer boas condies para que o hospital cumpra com excelncia sua misso, sobretudo se considerarmos sua viso de futuro. A organizao hospitalar e sua estrutura necessitam alcanar melhores resultados na assistncia sade e na qualidade dos servios prestados, trazendo novos signos e valores que se materializam, no que se refere arquitetura, em: descentralizao reduo da escala dos edifcios orientao e domnio espacial relao dos ambientes internos com o exterior e a natureza condies naturais e conforto ambiental referncia residencial privacidade e reduo de estresse adequao aos usurios acessibilidade e desenho universal acolhimento e convvio social participao dos acompanhantes

O Projeto de Arquitetura e Engenharia do novo HUCFF ser desenvolvido de forma sustentvel, com uma rea de construo de aproximadamente 150.000 m2, que estaro

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interligados parte da sede atual, a qual ser prioritariamente destinada a acolher as estruturas administrativas das Unidades Acadmicas, salas de ensino e laboratrios de pesquisa bsica. Esta proximidade fsica visa otimizar a utilizao dos espaos dentro de uma logstica integrada para abrigar todas as atividades de pesquisa e inovao tecnolgica, assistenciais, de poltica pblica, de gesto e de divulgao cientfica, em um s local. O custo de execuo da obra de construo do imvel est estimado em R$ 600.000.000,00 (R$ 3.900,00 / m), com um projeto executivo orado em 5% deste valor. O cronograma e os valores de desembolso so apresentados na Tabela 2, prevendo-se um perodo de um ano para planejamento e licitao e cerca de quatro anos para obras, devendo estar pronto antes dos Jogos Olmpicos de 2016, sediados na cidade do Rio de Janeiro. O documento completo propondo a nova sede para o HUCFF pode ser visto no ANEXO 3. Tabela 2: Oramento e cronograma de desembolso para obra da nova sede do HUCFF Ano de execuo Projeto Executivo Execuo da obra 2011 2012 2013 2014 2015 2016 (at maio) Total por item 25.0000,00 5.000,00 30.000.000,00 100.000.000,00 160.000.000,00 160.000.000,00 120.000.000,00 60.000,00 600.000.000,00

7.2. Tecnologia A Tabela 3 apresenta os equipamentos que devem ser prioritariamente adquiridos para alguns dos setores do HUCFF, tendo-se em conta que diversos setores e servios do hospital no esto contemplados nesta lista. A lista completa pode ser consultada no ANEXO 2 (CD).

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Tabela 3: Lista de equipamentos solicitados por diversos Setores e Servios do HUCFF, com as respectivas justificativas e quantidades.
QUANTIDADE 02 JUSTIFICATIVA CENTRO CIRRGICO Desfibrilador/Monitor SOMA SUS E 085 Atendimento a parada cardio-respiratria. Custo Estimado Unit: R$ 20.000,00 Monitor de Presso Arterial No Invasiva. Equipamento de suporte anestsico no Setor de SOMA SUS E 112 Recuperao Anestsica. Custo Estimado Unit: R$4.000,00 Mesa Cirrgica Radiotransparente, Mesa cirrgica apropriada para cirurgias que utilizam eltrica e mvel. Intensificador de Imagem cirurgias ortopdicas, SOMA SUS E 504 vasculares, urolgicas e outras. Custo Estimado Unit: R$ 25.000,00 Foco Cirrgico Fixo Central de Teto. SOMA SUS E 098 Reposio Foco Central das salas de cirurgia. Custo Estimado: R$ 15.000,00 Foco Cirrgico mvel SOMASUS: E099 Reposio Foco Mvel das salas de cirurgia. Custo Estimado Unit: R$ 5.000,00 Autoclave rpida Autoclave porttil utilizada no Centro Cirrgico que SOMA SUS E 269 permite agilidade no reprocessamento do material Custo Estimado Unit: R$ 55.000,00 cirrgico. Arco em C , Intensificador de Imagem. Equipamento essencial para o acompanhamento de SOMA SUS E 207 imagem durante ato cirrgico. Ortopedia, cirurgias Custo Estimado Unit :R$ 200.000,00 vascular, urologia... Caixa de instrumentais cirrgicos inoxidveis Recomposio dos instrumentos cirrgicos bsicos. SOMASUS: E044 Custo Estimado Unit: R$ 800,00 Bisturi Eltrico SOMA SUS: E 060 Reposio de material cirrgico. Custo Estimado Unit: R$ 20.000,00 Serra para Osso Material utilizado principalmente nas cirurgias SOMA SUS E 428 cardacas, torcicas, ortopdicas. Custo Estimado Unit: R$ 50.000,00 Aspirador Porttil para Secrees SOMA SUS E 005 Reposio dos aspiradores das salas cirrgicas. Custo Estimado Unit: R$ 2.000,00 Sistema de Videolaparoscopia Equipamento necessrio para realizao de cirurgias SOMA SUS E 501 por vdeo. Reposio e aumento nos equipamentos Custo Estimado Unit: R$ 200.000,00 para expanso da produo cirrgica. Aparelho para Gasometria Importante suporte a vida nas cirurgias de grande SOMA SUS E 148 porte como Cirurgia Cardaca, Transplantes. Custo Estimado Unit: R$ 44.000,00 Lavadora por Ultrassom Equipamento utilizado na esterilizao interna e SOMA SUS E 387 externa de instrumental cirrgico e canulares Custo Estimado Unit: R$ 30.000,00 Carro para Cardioversor e Material de Reanimao Estrutura mvel para transporte de equipamentos SOMA SUS E 088 para atendimento de parada cardio-respiratria. Custo Estimado Unit: R$ 2.500,00 Dispositivo leve de transferncia de Plataforma facilitadora de transferncia de pacientes pacientes. de cama hospitalar para maca e outros. Custo estimado Unit: R$ ITEM

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UNIDADE DE MTODOS DIAGNSTICOS E TERAPUTICOS Aparelho de Ultra-sonografia com Doppler colorido. Reposio de equipamento diagnstico de imagem. SOMASUS: E242 Custo estimado Unit: R$ 200.000,00 Vdeo Histeroscpio com Investigao diagnstica de patologias uterinas por Ressectoscpio. imagem e bipsia e / ou teraputica. Custo Estimado Unit: R$ 210.000,00 Uretrocistoscpio Investigao diagnstica e teraputica nas patologias Custo Estimado Unit: R$ 50.000,00 uretrais e de bexiga. Sistema de Litotripsia Flexvel a Laser. SOMA SUS E 416 Reposio de equipamento. Custo Estimado Unit: R$ 160.000,00 Investigao diagnostica e teraputica nas patologias Ureterorrenoscpio Flexvel Digital. ureterais e renais. Hemodinmica SOMA SUS E 160 Investigao de medies urodinmicas. Custo Estimado Unit: R$ 1.500.000,00 Vdeo Gastroscpio Flexvel Investigao diagnstica e teraputica de patologias SOMASUS: E 425 esofagianas e gstricas. Custo Estimado Unit: R$ 57.800,00 Vdeo Colonoscpio Flexvel Investigao diagnstica e teraputica de patologias Cdigo SOMASUS: E 425 do intestino grosso. Custo Estimado Unit: R$ 65.450,00 Vdeo Duodenoscpio Investigao diagnstica e teraputica de patologias Cdigo SOMASUS: E 425 do duodeno. Custo Estimado Unit: R$ 105.000,00 Central Processadora de Vdeo Suporte para equipamentos de abordagem por meio SOMASUS: E 425 de vdeo. Custo Estimado Unit: R$ 83.000,00 Ecocardigrafo Modo B,M Doppler Colorido portando transdutor transesofgico multifrequencial e Investigao diagnstica de patologias cardiovascular perifrico. vasculares. SOMASUS: E260 Custo Estimado Unit: R$ 180.000,00 Sistema de Ergometria Esteira. SOMA SUS E 499 Investigao diagnstica de doenas cardacas. Custo Estimado Unit: R$ 65.000,00 Aparelho para Gasometria SOMA SUS E 148 Suporte diagnstico no tratamento de paciente crtico. Custo Estimado Unit: R$ 44.000,00 Carrinho de anestesia e monitor compatvel com ambiente de Equipamento necessrio para anestesiar crianas, Ressonncia Magntica pacientes claustrofbicos e agitados no setor de SOMA SUS E 087 e SOMA SUS E 114 Ressonncia Magntica, pacientes que atualmente Custo Estimado Unit: R$ 60.000,00 e esto impossibilitados de realizar este tipo de exame. R$ 30.000,00 Eletroencefalgrafo Digital, com computador de mesa, painel de eletrodos para 32 canais, lmpada de fotoestimulao, software de vdeo digital e interface para cmera. SOMA SUS E 190 Custo Estimado Unit: R$ 140.000,00

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Investigao de doenas cerebrais.

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No momento temos duas salas com equipamentos quebrados e sem possibilidade de conserto e trs Aparelhos de RX fixo (Convencional) salas com aparelhos funcionando, porm da poca da SOMASUS E238 inaugurao do HUCFF. A aquisio destes Custo Estimado Unit: equipamentos proporcionaria o atendimento de um R$120.000,00(convencional) maior nmero de pacientes ambulatoriais e agilizaria o atendimento dos pacientes internados. No momento temos dois funcionando, adquiridos h Aparelhos de RX portteis pouco mais de um ano. Temos outros 6 quebrados e SOMA SUS E 239 condenados pela Engenharia clnica. A aquisio Custo Estimado Unit: R$ 45.000,00 destes equipamentos agilizaria o atendimento dos pacientes de unidades fechadas e das enfermarias. Nosso mamgrafo antigo e ultrapassado. A Aparelho de Mamografia aquisio de um novo mamgrafo possibilitaria SOMA SUS E 241 aumentar a produtividade do setor, aumentando o Custo Estimado Unit: R$ 200.000,00 nmero de exames realizados. UNIDADE DE ATENO AO PACIENTE CRTICO Ventilador Microprocessado. Suporte ventilatrio paciente crtico nas Unidades de SOMA SUS E 129 Terapia Intensiva e Emergncia. Custo Estimado Unit: R$ 70.000,00 Ventilador Microprocessado de Suporte ventilatrio para transporte de paciente crtico Transporte com bateria recarregvel. para unidades de investigao diagnstica ou SOMA SUS E 398 transferncia interna/externa. Custo Estimado Unit: R$ 30.000,00 Desfibrilador e monitor. Atendimento ao paciente em parada cardioSOMA SUS 085 respiratria. Custo Estimado Unit: R$ 20.000,00 Monitor Multiparamtrico de Presso Suporte monitorizao do paciente crtico reposio Arterial No Invasiva. e aquisio de equipamento conforme SOMA SUS E 112 dimensionamento de unidade fechada e enfermaria. Custo Estimado Unit: R$ 5.000,00 Monitor Multiparamtrico de Presso Invasiva, Mdulo para Dbito Cardaco, Suporte monitorizao do paciente crtico reposio Presso Arterial Pulmonar e Capnografia. e aquisio de equipamento conforme SOMA SUS E 116 dimensionamento de unidade fechada. Custo Estimado Unit: R$ 40.000,00 Monitor Multiparamtrico de Transporte Suporte monitorizao do paciente crtico durante com bateria recarregvel. transporte para reas de investigao diagnstica ou Custo Estimado Unit: R$ 20.000,00 teraputica ou ainda, transferncia interna / externa. Aparelho de US com Doppler colorido. Suporte de diagnstico de imagem na beira do leito SOMASUS: E242 do paciente crtico. Custo estimado Unit: R$ 200.000,00 Cama Hospitalar Fawler com Colcho Reposio das camas hospitalares das Unidades de SOMA SUS E 018 Terapia Intensiva. Custo Estimado Unit: R$ 2.500,00 Ventilador BiPap Reposio e ampliao no quantitativo disponvel SOMA SUS E 462 desse dispositivo de suporte ventilatrio. Custo Estimado Unit: R$ 15.000,00 Marca Passo Cardaco Externo Marca Passo temporrio, de suporte aguardando SOMA SUS E 153 implantao do Marca Passo Definitivo. Custo Estimado Unit: R$ 7.500,00 Carro para Cardioversor e Material de Reanimao Estrutura mvel para transporte de equipamentos SOMA SUS E 088 para atendimento de parada cardio-respiratria. Custo Estimado Unit: R$ 2.500,00 Eletrocardigrafo Reposio e ampliao desse equipamento nas SOMA SUS E 094 unidades de atendimento. Custo Estimado Unit: R$ 4.000,00

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Dispositivo leve de transferncia de Plataforma facilitadora de transferncia de pacientes pacientes. de cama hospitalar para maca e outros. Custo estimado Unit: R$ UNIDADE DE ATENDIMENTO AMBULATORIAL Maca para Transporte de Pacientes Maca para movimentao de pacientes com SOMA SUS E 049 problemas de deambulao; pacientes para Custo Estimado Unit: R$ 500,00 atendimento de emergncia. Mesa Ginecolgica Reposio das mesas das salas de atendimento de SOMA SUS E 109 ginecologia, antigas e danificadas. Custo Estimado Unit: R$ 8.000,00 Cadeiras de Rodas Cadeiras para movimentao de pacientes com SOMA SUS E 013 problemas de deambulao; pacientes para Custo Estimado Unit: R$ 250,00 atendimento de emergncia. Armrio com Vitrine Reposio dos armrios de medicamentos e material SOMA SUS M 001 mdico hospitalar nos ambulatrios. Custo Estimado Unit: R$ 525,00 Cadeira Otorrinolaringolgica Reposio das cadeiras de atendimento mdico em SOMA SUS E 014 otorrinolaringologia antigas e danificadas. Custo Estimado Unit: R$ 5.000,00 Aspirador Porttil para Secrees SOMA SUS E 005 Para utilizao nas salas de cirurgias ambulatoriais. Custo Estimado Unit: R$ 2.000,00 Balana Antropomtrica Equipar os ambulatrios clnicos e cirrgicos com SOMA SUS E 008 balana. Custo Estimado Unit: R$ 650,00 Bisturi Eltrico Ambulatorial Substituio do atual equipamento antigo e SOMA SUS E 028 desatualizado. Custo Estimado Unit: R$ 3.000,00 Maca para atendimento clnico Substituio das macas de atendimento que se SOMA SUS E 052 encontram enferrujadas e danificadas. Custo Estimado Unit: R$ 400,00 Escada com 02 degraus Reposio das escadas utilizadas pelos pacientes SOMA SUS E 030 para subirem nas macas de exame. Custo Estimado Unit: R$ 120,00 Negatoscpio Utilizados em todas as salas de atendimento mdico SOMA SUS E 057 para checagem de exames radiolgicos. Custo Estimado Unit: R$ 400,00 Conjunto de Proctologia Conjunto de instrumental necessrio para exame SOMA SUS E 480 proctolgico ambulatorial. Custo Estimado Unit: R$ 6.000,00 Espelho Frontal de Ziegler SOMA SUS E 034 Equipamento de uso no exame otorrinolaringolgico. Custo Estimado Unit: R$ 200,00 Carro para Cardioversor e Material de Reanimao Estrutura mvel para transporte de equipamentos SOMA SUS E 088 para atendimento de parada cardio-respiratria. Custo Estimado Unit: R$ 2.500,00 Desfibrilador/Monitor SOMA SUS E 085 Atendimento a parada cardio-respiratria. Custo Estimado Unit: R$ 20.000,00 UNIDADE DE INTERNAO HOSPITALAR ENFERMARIAS Desfibrilador/Monitor SOMA SUS E 085 Atendimento a parada cardio-respiratria. Custo Estimado Unit: R$ 20.000,00 Carro para Cardioversor e Material de Reanimao Estrutura mvel para transporte de equipamentos SOMA SUS E 088 para atendimento de parada cardio-respiratria. Custo Estimado Unit: R$ 2.500,00

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Monitor Multiparamtrico de Presso Suporte monitorizao do paciente crtico reposio Arterial No Invasiva. e aquisio de equipamento conforme SOMA SUS E 112 dimensionamento de unidade fechada e enfermaria. Custo Estimado Unit: R$ 5.000,00 Ventilador BiPap Reposio e ampliao no quantitativo disponvel SOMA SUS E 462 desse dispositivo de suporte ventilatrio. Custo Estimado Unit: R$ 15.000,00 Eletrocardigrafo Reposio e ampliao desse equipamento nas SOMA SUS E 094 unidades de atendimento. Custo Estimado Unit: R$ 4.000,00 Cama Hospitalar Fawler com Colcho Reposio de todas as camas da Unidade de SOMA SUS E 018 Internao antigas e danificadas. Muitas datam da Custo Estimado Unit: R$ 2.500,00 inaugurao do Hospital. Cama Hospitalar Fawler com Colcho Cama hospitalar para pacientes portadores de com capacidade de suportar at 180 kg obesidade mrbida. Custo Estimado Unit: R$ 2.500,00 Cadeiras de Rodas Reposio e ampliao de cadeiras de rodas para a SOMA SUS E 013 movimentao dos pacientes na Unidade de Custo Estimado Unit: R$ 250,00 Internao. Aspirador Porttil para Secrees Reposio e ampliao dos aspiradores na Unidade SOMA SUS E 005 de Internao. Custo Estimado Unit: R$ 2.000,00 Dispositivo leve de transferncia de Plataforma facilitadora de transferncia de pacientes pacientes. de cama hospitalar para maca e outros. Custo estimado Unit: R$ NEFROLOGIA / DILISE Reposio das 14 mquinas de hemodilise Aparelho de Hemodilise desatualizadas e no limite de uso. Expanso no SOMA SUS E 444 nmero de vagas para hemodilise de pacientes com Custo Estimado Unit: R$ 45.000,00 doena renal crnica de 14 para 19 vagas. CENTRO OFTALMOLGICO Tratamento das leses retinianas principalmente na Fotocoagulador a Laser retinopatia diabtica. Retingrafo Computadorizado. Diagnstico de leses retinianas principalmente na SOMA SUS E 438 retinopatia diabtica. Custo Estimado Unit: R$ 83.000,00 Microscpio Cirrgico SOMA SUS E 493 Suporte para cirurgia oftalmolgica. Custo Estimado Unit: R$ 100.000,00 Vitrefago com 2.500 a 5000 epm. Fundamental nas cirurgias de retina posterior e Custo Estimado Unit: R$ 300.000,00 anterior no tratamento do descolamento de retina. Ultra-som oftalmolgico SOMA SUS E 439 Custo Estimado Unit: R$ 84.500,00 Equipamento essencial para avaliao do paciente com leses de retina, ris e crnea com indicao cirrgica. No momento temos 01 aparelho antigo e constantemente em reparos.

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7.3. Ensino Tabela 4: Aes propostas para melhoria do ensino no HUCFF.


AES PROPOSTAS Estabelecer um Plano Pedaggico que inclua todas as reas de conhecimento importantes ao ambiente hospitalar (sade, administrao, engenharias, economia, direito, arquitetura, antropologia, comunicao, artes, etc.) Dotar o HUCFF de um ncleo de telemedicina, com programao de atividades de Ensino e Extenso envolvendo os diversos cursos, com uma programao articulada com outras unidades da UFRJ e da rede SUS Aumentar a participao do corpo docente e discente na programao do Telessade da Gerncia de Riscos Aplicar e disseminar na instituio o conceito de Vigilncia Epidemiolgica, Mortalidade Institucional, Gerenciamento de Risco (Qualidade e Segurana em Sistemas de Sade) Criar programas de residncia mdica em reas carentes destas especialidades; colaborar com a melhoria das condies de treinamento j existentes; oferecer ensino distncia para estes programas. Elaborar Plano de Oferta de Cursos de Extenso ao pblico externo pelos docentes da FM/UFRJ META PLANO PEDAGGICO Estabelecimento de protocolos de cooperao com a participao das diversas reas de conhecimento nas atividades de assistncia, ensino e pesquisa hospitalar. Direo/ CAE/ Unidades Acadmicas da UFRJ Nmero de alunos e cursos envolvidos. RESPONSVEL/ PARCERIAS CRONOGRAMA DE EXECUO INDICADORES

1 ano

Implementao de um projeto de divulgao de informaes e comunicao entre os pesquisadores, docentes, discentes e pblico externo e estabelecimento de convnios com outras universidades e unidades de sade

Assessoria de Imprensa do HUCFF/Faculdade de Medicina/ Coordenao de Atividade Educacionais/ Diviso de Pesquisa

1 ano

a) nmero de acessos ao Ncleo de telemedicina/ semestre b) Horas-participao na GR Horas-aula; Participao de estudantes e residentes nas Comisses do HUCFF.

Treinamento e formao dos alunos e residentes nas prticas de gesto hospitalar Implantao de novos programas de residncia mdica, colaborao com atividades pedaggicas e didticas nos programas atuais; complementao do programa com atividades por teleconferncia; parceria com o MEC e o MS, com o objetivo principal de fixar mdicos em reas do interior do Pas. Obteno de recursos financeiros para a melhoria do ensino da graduao da FM do HUCFF

Faculdade de Medicina e outras profisses da sade/ CAE

1 ano

Coordenao da Residncia Mdica

3 anos

Nmero de alunos e preceptores envolvidos.

CAE / FM e Unidades Acadmicas da sade

2 anos

Horas-aula; Lista de cursos e alunos.

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INFRA-ESTRUTURA E EQUIPAMENTOS VOLTADOS PARA O ENSINO Oferta de treinamento aos estudantes nos diferentes Otimizar capacidade instalada permitindo uma cenrios da assistncia, mediante ampliao do nmero relao aluno ou residente/leito adequada de leitos e eventuais parcerias com unidades externas para cada uma das profisses de sade Unidades Acadmicas/ para treinamentos especficos. Coordenao de Atividades Educacionais/ Diviso de Engenharia e Direo Geral/ Oferta de treinamento e atendimento integrado ao Aumentar o nmero de salas ambulatoriais Coordenao das Residncias paciente, com implantao de espaos fsicos com perfil de ambulatrios pedaggicos Mdica e Multiprofissional apropriados e atividades colegiadas e programadas entre transdisciplinares as unidades acadmicas e residncias em sade Formao em nvel de graduao e de residncia para atendimento pr-hospitalar e emergencial mediante convnio com a rede local de servios de sade (SAMU, UPA, Servios de Emergncia). Ampliao dos leitos de Terapia Intensiva. Atendimento das necessidades de treinamento de internos e residentes para procedimentos especficos e prticas de hospital-dia. Faculdade de Medicina e de outras profisses da sade; estabelecimento de parceria externa com SMS; SESDEC. Unidades Acadmicas; Diviso de Engenharia

Nmero de alunos/leito por setor; Nmero de Residentes/ Leito 4 anos Nmero de alunos/sala ambulatorial; existncia de espaos de prticas e discusses transdisciplinares no ambulatrio e unidade de internao Horas-alunos treinados; Convnios existentes. Proporo de leitos UTI/ leitos totais no HUCFF. Nmero de Procedimentos/Aluno ano; Nmero de Procedimentos/Residente - ano Laboratrio implantado; horas-aula (treinamento)

Ampliar os locais de treinamento para atendimento de emergncias mdicas e a pacientes crticos.

1 ano

Reorganizar o Servio de Mtodos Especiais para intensificao do ensino Implementar estaes para treinamento de procedimentos: em ressuscitao cardiorespiratria, exame do fundo de olho, intubao orotraqueal, drenagem torcica e outros procedimentos comuns aos diferentes cursos reas da sade Reformar e/ou criar reas destinadas s atividades acadmicas, de ensino, pesquisa, extenso: salas de aula com equipamento audiovisual para aplicao da metodologia de problematizao no ensino-aprendizagem, laboratrios, bibliotecas informatizadas

2 anos

Implementao de Laboratrio de Prticas e Simulao.

Faculdade de Medicina e outras profisses da sade/ CAE

5 anos

Melhoria e modernizao dos espaos especficos destinados s atividades acadmicas. Aquisio de um DIGITALIZADOR DE IMAGENS para utilizao nas aulas de graduao de patologia clnica do 4o ao 7o perodo da FM.

Faculdade de Medicina e outras profisses da sade/ CAE

3 anos

Aumento do nmero de salas com equipamentos necessrios.

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INTEGRAO ENSINO - SERVIO Integrar as demandas da reforma curricular do Programa de Educao Mdica a projetos de reestruturao fsica e de recursos humanos do HUCFF que atendam s necessidades de treinamento dos estudantes Propiciar estrutura de treinamento para preceptores em diferentes modelos de ensinoaprendizagem adequados s diretrizes curriculares do MEC Elaborao de uma matriz de priorizao dos recursos e estrutura de apoio ao ensino nos diversos nveis de assistncia, inclusive assistncia primria extrahospitalar. Plano de atividades de ensino para o HUCFF em consonncia com as diretrizes curriculares; Prticas e protocolos de educao permanentemente implantados. Horas-preceptores treinados; Tele-sade implantada Convnios efetuados; lista e relatrios de atividades.

Faculdade de Medicina e seus respectivos departamentos/ CAE

2 anos

Qualificao dos preceptores, inclusive para educao continuada de profissionais da rede.

Unidades Acadmicas/ CAE/ Coordenao das Residncias Mdica e Multiprofissional

1 ano

Articulao de convnios com os municpios sede de Ampliar as reas da APS com alunos da UFRJ atividades docente-assistenciais da UFRJ visando o e aprimorar a insero do HUCFF na rede desenvolvimento de programas de ensino, pesquisa e assistencial do SUS, como unidade de mdia extenso (sistema Telemedicina...etc); Inserir atividades e alta complexidade articulada com a APS no comunitrias realizadas pelo HU nas linhas programticas sistema de regulao do SUS-RJ da Extenso universitria.

FM

3 anos

29

7.4. Pesquisa Tabela 5: Aes propostas para a melhoria da pesquisa no HUCFF.


AES PROPOSTAS Elaborar um Projeto Institucional de Pesquisa (PIPHUCFF) com critrios para utilizao dos espaos e valorizao das linhas de pesquisa Criar uma estrutura administrativa comum aos pesquisadores para: recebimento, administrao e repasse dos recursos financeiros; aquisio de equipamentos e de insumos; apoio ao registro de patentes Capacitar profissionais em Pesquisa Clnica, Operacional e de Sistemas de Sade META PIP-HUCFF implementado Reestruturao organizacional da Diviso de Pesquisa RESPONSVEL/ PARCERIAS Diviso de Pesquisa CRONOGRAMA DE EXECUO 6 meses INDICADORES Produtividade dos espaos dedicados Pesquisa ndice de satisfao dos pesquisadores quanto ao apoio institucional Horas-aula de cursos de formao na rea e nmero de profissionais treinados Portal ativo e lista descritiva dos eventos Nmero de publicaes por tecnologia incorporada 100% das pesquisas da indstria farmacutica executadas na UPC; taxa de ocupao de leitos Nmero de coletas e de exames realizados e volume de material biolgico armazenado Montante de recursos financeiros arrecadados

Diviso de Pesquisa

1 ano

Formao de um corpo de Diviso de Pesquisa em profissionais de apoio pesquisa no parceria com as demais HUCFF Unidades Acadmicas da UFRJ Criao de um portal de pesquisa do Elaborar a poltica de divulgao interna e externa das HUCFF e de um calendrio de Diviso de Pesquisa e pesquisas desenvolvidas no hospital eventos cientficos abertos Assessoria de Imprensa comunidade Parceria com o Ministrio da Sade Elaborar uma linha de pesquisa em Avaliao Tecnolgica Direo Geral e Diviso de para definio das prioridades em em Sade (ATS) Pesquisa ATS Concentrao dos protocolos de Fomentar a utilizao da Unidade de Pesquisa Clnica pesquisa da indstria farmacutica na Diviso de Pesquisa e (UPC) UPC; 80% de ocupao dos leitos da coordenao da UPC UPC Aumento da eficincia e da qualidade Criar uma estrutura comum para coleta, armazenamento e da Pesquisa mediante concentrao Diviso de Pesquisa anlise de amostras biolgicas para pesquisa de recursos logsticos Transformao da Pesquisa em uma Criar mecanismos de contrapartida financeira dos projetos Direo Geral e Diviso de fonte efetiva de recursos e de de pesquisa desenvolvidos no HUCFF Pesquisa sustentabilidade para a instituio

2 anos

1 ano

6 meses

6 meses

2 anos 6 meses

30

7.5. Gesto A necessidade de modernizao dos processos de gesto foi unanimemente identificada como prioritria por aqueles que contriburam para a elaborao deste Plano Diretor, uma vez que permeia todas as atividades desenvolvidas no hospital. Seguem-se as propostas de aes relativas ao Planejamento, Administrao, Gesto da Assistncia, da Qualidade, dos Recursos Humanos e da prpria Infraestrutura do HUCFF.

31

Tabela 6: Aes propostas para melhoria do Planejamento, da Administrao, da Gesto da Assistncia, da Qualidade, dos Recursos Humanos e da Infraestrutura do HUCFF.
AES PROPOSTAS META RESPONSVEL / PARCEIRAS PLANEJAMENTO E ADMINISTRAO Rever o Regimento Interno Criar mecanismos de reestruturao e valorizao das Comisses Permanentes Elaborar estratgia para captao de recursos extra-oramentrios pblicos e privados Atualizao do Regimento Interno Funcionamento efetivo das Comisses Permanentes Aumentar a captao de recursos Grupo de Atualizao do Regimento Interno/Direo Geral Coordenao de Comisses Permanentes/Direo Geral Diviso Financeira/Superintendncia Hospitalar/Direo Geral 1 ano 6 meses Realizao de Reunies do grupo de atualizao do Regimento Interno Relatrios peridicos das Comisses % de recursos extra-oramentrios na receita do hospital N de relatrios gerenciais do SIH e do SIA N de profissionais capacitados 6 meses N de consultas agendadas no realizadas/ms N de cirurgias suspensas por motivo N de sumrios de alta preenchidos incorretamente CRONOGRAMA DE EXECUO INDICADORES

6 meses

Melhorar a informao para a tomada de decises

Criao de instrumento para gerenciar o SIH (Sistema de Informao Hospitalar) e SIA (Sistema de Informao Direo Geral/Diviso Financeira Ambulatorial) e capacitao de funcionrio(s) para execuo dessa tarefa. Menor ndice da no realizao de Direo Geral/Diviso consultas agendadas. Mdica/Assessoria de Planejamento/Servio de Epidemiologia Padronizao dos motivos de e Avaliao suspenso de cirurgia. Melhoria da qualidade e quantidade de Direo Geral/Diviso de Sade informaes de CID especificado no Comunitria/Diviso Mdica sumrio de alta.

32

Melhorar a informao para a tomada de decises

Desenvolvimento de sistema de planejamento estratgico e acompanhamento, com base de dados centralizada, que viabilize o acompanhamento das aes e projetos da instituio. Aquisio ou desenvolvimento sistema de acompanhamento oramentrio e financeiro para gerao de relatrios de gesto (empenhos, pagamentos, fluxo econmico e fluxo de caixa). Renegociao da dvida de exerccios anteriores com fornecedores da Fundao Universitria Jos Bonifcio (FUJB/UFRJ). Aumento do faturamento. Aumento de receitas e reduo de despesas e melhor alocao das despesas frente s necessidades emergenciais. Implantao do setor de custos. Renegociao de contratos de forma a atender melhor as necessidades financeiras da instituio.

Direo Geral/Assessoria de Planejamento 6 meses Direo Geral/Diviso Financeira

N de aes e projetos acompanhados

N de relatrios de gesto gerados pelo sistema

Estabilizar o oramento de 2011

Direo Geral/Diviso Financeira/Servio de Epidemiologia e Avaliao

1 ano

N de relatrios gerenciais referentes a despesas, receitas e custos

Superintendncia Hospitalar/Coordenao de Controle Interno

6 meses

N de contratos reavaliados

33

Estabelecer metas de reduo de despesas para 2011

Reduo em 13,5% das despesas, considerando o gasto mdio em suprimentos e contratos da seguinte forma: 15% em material mdicohospitalar, medicamentos, manuteno e locao de equipamentos; 10% em material de laboratrio, fornecimento de oxignio e gs, servio de limpeza e alimentao. Instituio de responsabilidades na gesto da qualidade e segurana dos dados dos pronturios e no sistema PRONTHU Capacitao dos funcionrios responsveis pela alimentao dos sistemas referentes ao faturamento (SIS-AIH, SIA etc) Maior qualificao de funcionrios responsveis pelo faturamento hospitalar. Utilizao de sistema especfico para o monitoramento do faturamento de todas as internaes, consultas, exames e outros procedimentos no mbito do HUCFF.

Diviso Financeira/Setor de Compra e Licitao

2 anos

Valor do gasto mdio mensal com suprimentos e contratos

Direo Geral/Comisso de Pronturios/Superintendncia Hospitalar

1 ano

Percentual de AIHs glosadas

Otimizar o faturamento hospitalar atravs da reduo de perdas de AIH e receitas

Diviso de Recursos Humanos/Diviso Financeira

6 meses

N de funcionrios capacitados

Coordenao de Informtica e Redes/Assessoria de Planejamento/Diviso Financeira

1 ano

Qualidade das informaes produzidas pelo sistema de monitoramento implantado

Cadastrar rotineiramente todos os mdicos do HUCFF no CNES, com vistas reduo de glosas de procedimentos realizados pelo no reconhecimento de profissionais capacitados.

Manuteno de informaes atualizadas no CNES.

Diviso Mdica/Diviso de Sade Comunitria

Mensal

N de profissionais mdicos cadastrados no CNES

34

Maior envolvimento do staff no preenchimento dos pronturios.

Melhoria da qualidade da informao referente aos procedimentos realizados Diviso Mdica/Diviso de Enfermagem durante a internao do paciente.

3 meses

N de AIHs glosadas pelo mal aproveitamento de informaes sobre os procedimentos realizados N de metas qualitativas do POA revisadas, incluindo indicadores de ensino e pesquisa. N de reunies realizadas com os servios N de relatrios produzidos N total de medicamentos e artigos mdico-hospitalares por posto e no almoxarifado Relatrio mensal da curva ABC

Associar modelo oramentrio s Maior adequao s necessidades de Direo Geral/ Diviso de Sade demandas epidemiolgicas do SUS, sade dos usurios do SUS do Contrato Comunitria/Assessoria de considerando componentes de de Gesto com o municpio do Rio de Planejamento/Servio de Epidemiologia educao continuada e pesquisa Janeiro. e Avaliao Resgatar plano de reunies peridicas Melhoria no monitoramento das metas aos servios para estabelecer Diviso de Sade qualitativas e quantitativas do POA, compromissos com chefias e Comunitria/Assessoria de considerando os componentes de acompanhar e avaliar as metas Planejamento ensino e pesquisa do HUCFF. pactuadas no POA. Realizar inventrio imediato de todo o estoque existente nos almoxarifados e postos, com rotina sistemtica e Superintendncia Hospitalar/Diviso de peridica. Assuntos Gerenciais Implantar curva ABC com atualizao Melhoria no gerenciamento do estoque sistemtica e reavaliao peridica. de artigos mdico-hospitalares e Integrar as informaes de estoque, medicamentos do HUCFF. compras e consumo no sistema do hospital, estabelecendo o ponto de Coordenao de Informtica e Redes/ suprimento baseado no consumo mdio Diviso Financeira mensal para desencadeamento do processo de aquisio. Reformulao dos processos de aquisio de insumos, envolvendo cada Comisso de Padronizao e PrMaior participao dos setores Setor Assistencial na especificao qualificao de Artigos Mdicoassistenciais na definio da lista de tcnica do edital, parecer tcnico e na Hospitalares/Setor de Compra e materiais e artigos padronizados. recepo dos mesmos, caso Licitao necessrio.

6 meses

6 meses

3 meses 1 ms

6 meses

Percentual de procedimentos cancelados por falta de material

6 meses

Grau de satisfao das chefias dos setores em relao aos insumos adquiridos

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Utilizao ampla e atualizao dinmica Melhorar a comunicao institucional das redes internas de comunicao entre os setores, com ampla divulgao (intranet, painis, folders etc) como de aes, projetos e eventos. instrumento de divulgao das aes da instituio.

Assessoria de Imprensa

6 meses

Periodicidade de atualizao do site e relatrios.

Criar uma Comisso Permanente para elaborao e institucionalizao dos protocolos clnicos, composta pelo corpo clnico e por representantes das Unidades Acadmicas que utilizam o hospital Elaborar protocolos priorizados conforme os critrios de magnitude (freqncia das patologias), transcendncia (gravidade) e vulnerabilidade (efetividade da interveno), obedecendo ao princpio da multidisciplinaridade Implantar na intranet do HUCFF um stio exclusivo para apurao de custos

GESTO DA ASSISTNCIA E DA QUALIDADE Mapeamento dos protocolos clnicos existentes Criao de ferramentas de divulgao Direo Geral/Representantes de dos protocolos para corpo docente e Divises e de Unidades Acadmicas discente Criao de mecanismos de verificao da eficcia dos protocolos Padronizao da Assistncia Reduo da variabilidade de resultados Comisso Permanente de Implantao e de custos e Monitoramento dos Protocolos Integrao do HU no processo de Clnicos/ Direo Geral reforma curricular da Faculdade de Medicina Otimizao dos recursos utilizados Setor de Custos / Coordenao de Informtica e Rede / Assessoria de Imprensa

1 ano

Funcionamento Pleno da Comisso de Implantao e Monitoramento dos Procolos Clnicos

1 ano

Adeso aos protocolos clnicos definidos pela instituio

1 ano

(a) Melhor utilizao dos recursos financeiros (a) % de pacientes corretamente identificados (b) % de erros vinculados falha na identificao dos pacientes (c) % de setores assistenciais com a rotina implantada (d) % de erros vinculados falha na comunicao

Diviso Mdica/ Diviso de Implantar Comit de Segurana do 100% dos pacientes identificados por Enfermagem/ Gerncia de Risco / Paciente ou ncleo de VHQ (Vigilncia pulseira e cdigo de barras Coordenao de Informtica e Rede Hospitalar da Qualidade), com formulao de estratgias e implantao Rotina para Controle de "Medicamentos de aes voltadas para o Perigosos" implantada 100 % dos Farmcia / Gerncia de Risco estabelecimento das metas setores assistenciais internacionais de segurana do paciente Adoo de programas de informaes e (WHO) Diviso de Enfermagem/ Diviso Mdica educao direcionados s necessidades / Servio Social de pacientes e familiares

1 ano

6 meses

1 ano

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Implantar Comit de Segurana do Paciente ou ncleo de VHQ (Vigilncia Hospitalar da Qualidade), com formulao de estratgias e implantao de aes voltadas para o estabelecimento das metas internacionais de segurana do paciente (WHO) Implementar um Plano para Gerenciamento das Tecnologias em Sade em todas as reas (frmacos, artigos mdicos, rteses, prteses, hemocomponentes e equipamentos biomdicos). Formar um Grupo de Trabalho responsvel pelo diagnstico da situao atual do Ncleo de Avaliao Tecnolgica - NAT e avaliao das necessidades para implementao do mesmo Estabelecer um sistema de classificao de risco na recepo de pacientes que englobe a entrada da ambulncia, fluxo da maca e o acesso imediato que evite filas. Implantar um sistema seguro de identificao e comunicao da recepo com a rea que receber o visitante/paciente, abrangendo a sinalizao de corredores, setores e andares, atravs de cores e mapas.

Reduo do nmero de quedas em ambiente hospitalar Implantao de check-list visando a "cirurgia segura" em 100% das salas cirrgicas Reduo do nmero de infeces hospitalares Garantia da rastreabilidade, qualidade, eficcia, efetividade e segurana de entrada para os Produtos de Sade, at seu destino final, incluindo o planejamento dos recursos fsicos, materiais e humanos, bem como a capacitao dos profissionais envolvidos Consolidao um Ncleo de Avaliao Tecnolgica - NAT que d apoio e assessoria a demandas internas e externas (MEC, MS e outros)

Diviso de Enfermagem / Gerncia de Risco Diviso Mdica/ Diviso de Enfermagem / Gerncia de Risco/ Chefia do Centro Cirrgico Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH)

6 meses 1 ano 1 ano

(e) % de queda/paciente dia (f) % de erros vinculados falha na comunicao (g) % de infeces hospitalares (a) Realizao de protocolos e fluxos que atendam as etapas de seleo, aquisio, armazenamento, consumo e descarte (b) Pareceres realizados pela comisso de pr - qualificao de artigos mdicos e medicamentos (CFT) (a) % de pareceres respondidos

Comit com representante dos servio: Farmcia, Engenharia, Enfermagem, Hemoterapia e Gerncia de Risco

1 ano e meio

Grupo de Trabalho/ Gerncia de Risco

1 ano

(b) % de aquisies realizadas considerando avaliaes tcnicas/uso de evidncia cientfica Grau de satisfao de usurios e familiares quanto ao atendimento na emergncia e ambulatrio Tempo mdio de deslocamento do usurio desde a chegada ao HUCFF at a sala de espera no ambulatrio Grau de satisfao de usurios, familiares, alunos, docentes, profissionais e visitantes quanto sinalizao e deslocamento no HUCFF.

Melhoria do acolhimento e acesso de pacientes na emergncia e no ambulatrio.

Direo Geral/Diviso Mdica/Diviso de Enfermagem/Diviso de Sade Comunitria/Diviso de Atividades Gerenciais/Coordenao de Polticas Institucionais de Humanizao

10 meses

Segurana no acesso de pacientes e demais grupos desde a recepo aos setores de destino.

Diviso de Assuntos Gerenciais/Coordenao de Informtica e Redes/Programa da Qualidade

10 meses

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Otimizar o acesso de usurios, familiares, alunos, docentes, profissionais e visitantes desde a entrada no campus at o HUCFF. Criao de uma rotina de entrega do manual de direitos dos pacientes para garantir que todos, sem exceo, recebam o mesmo exemplar. Criao de um sistema de vigilncia moderno, com implantao de controles de acesso a reas restritas, utilizao de cmeras e criao de uma rea de gesto da segurana.

Melhoria na organizao do entorno do HUCFF (estacionamento, entrada de ambulncias, sinalizao, etc). Instrumentalizar os pacientes quanto aos seus direitos e deveres dentro do HUCFF.

Direo Geral/Diviso de Engenharia/Prefeitura da Cidade Universitria Diviso de Sade Comunitria/Programa da Qualidade/Comisso de Direitos do Paciente/Coordenao de Polticas Institucionais de Humanizao Direo Geral/Diviso de Atividades Gerenciais/Comisso Interna de Preveno de Acidentes

1 ano

Grau de satisfao de usurios, familiares, alunos, docentes, profissionais e visitantes quanto ao acesso ao HUCFF. N de exemplares distribudos periodicamente

1 ano

Melhorar a segurana pessoal e patrimonial no HUCFF

1 ano

N de ocorrncias de roubos e furtos no ambiente hospitalar N de cirurgias ambulatoriais realizadas em ambiente cirrgico N de processos operacionais reformulados N de protocolos cirrgicos revisados

Realizao das cirurgias ambulatoriais Diviso Mdica/Diviso de em ambiente cirrgico adequado. Enfermagem/Chefia do Centro Cirrgico Desenvolvimento de Pesquisa Servio de Epidemiologia e Melhoria da qualidade dos processos do Operacional e Simulao de Processos. Avaliao/Chefia do Centro Cirrgico ambiente cirrgico. Estabelecer parceria com a faculdade Diviso de Enfermagem/Escola de enfermagem para reviso dos Enfermagem Anna Nery protocolos cirrgicos. Ampliar o escopo da Comisso de Farmcia Teraputica, com a participao de mdicos, farmacuticos, profissionais de enfermagem, Reorientao da poltica de nutricionistas e representantes de medicamentos do HUCFF com atuao unidades acadmicas das reas afins, multidisciplinar e acadmica. para que a esta Comisso seja atribuda a definio de todas as polticas de medicamentos.

1 ano

Diviso de Atividades Assistenciais/Servio de Farmcia/ Comisso de Farmcia Teraputica/Unidades Acadmicas

1 ano

N de protocolos de prescrio e dispensa de medicamentos revisados e institudos

38

Implantar a dose unitria de medicamentos, personalizando quantidade e dosagem por pacientes Aperfeioar a prescrio eletrnica, incluindo mdulos de informao sobre interaes medicamentosas de acordo com o histrico do paciente e interaes entre medicamentos e nutrientes. Articular uma parceria com a Farmcia Universitria para ampliao do nmero de itens de medicamentos manipulados na grade do HUCFF

Diviso de Atividades Assistenciais/Servio de Farmcia/Comisso de Farmcia Teraputica/Faculdade de Farmcia/EEAN Modernizao dos processos e da estrutura fsica da farmcia do HUCFF. Coordenao de Informtica e Redes/Diviso de Atividades Assistenciais/Servio de Farmcia/Comisso de Farmcia Teraputica/Faculdade de Farmcia Diviso de Atividades Assistenciais/Servio de Farmcia/ Comisso de Farmcia Teraputica/Faculdade de Farmcia/Farmcia Universitria GESTO DOS RECURSOS HUMANOS Maior comprometimento dos profissionais com a instituio Aumento da produo nos diversos setores e servios Equipe qualificada para os padres de um HU, com aperfeioamento especializao/ mestrado/doutorado. Redistribuio dos recursos humanos de acordo com a necessidade e o perfil de cada um dos setores Nmero de pessoal suficiente para todas as demandas do hospital Otimizao do tempo de realizao dos processos de trabalho Melhoria na qualidade do atendimento aos usurios Diviso de Recursos Humanos (DRH) / DG

1 ano

N de doses unitrias utilizadas/ms

2 anos

Adeso aos novos mdulos de informao da prescrio eletrnica

6 meses

N de medicamentos manipulados na grade do hospital

Criar uma poltica de incentivo ao comprometimento e produtividade

6 meses

(a) aumento do grau de satisfao dos funcionrios (b) % de consultas ambulatoriais, procedimentos e cirurgias realizadas N total de Servidores com aperfeioamento/ especializao/ /mestrado/ doutorado em menos de 6 anos. (a) N de servidores por setor (b) Produtividade dos setores (a) N de publicaes de novos funcionrios no Dirio Oficial da Unio (b) Melhoria no trmite dos documentos e processos de gesto hospitalar (c) Tempo de espera do atendimento aos usurios

Inserir na Instituio uma poltica de qualificao dos servidores do HU Fazer um estudo diagnstico sobre o dimensionamento dos recursos humanos lotados nos diferentes setores

6 meses

6 meses

Articular com a Reitoria concurso para suprir o dficit de pessoal

1 ano

39

Articular com a Reitoria concurso para suprir o dficit de pessoal Capacitar funcionrio para a utilizao do SIAPE (Sistema de Administrao de Pessoal) e emisso de relatrios personalizados. Capacitar funcionrio para a utilizao do extrator do SIAFI (Sistema de Administrao Financeira) e emisso de relatrios personalizados. Estabelecer parcerias com as unidades acadmicas para elaborao da grade de capacitao. Capacitar as chefias para o exerccio pleno de seus cargos Capacitar os diversos servios e setores do HUCFF na elaborao de pedidos de compra de equipamentos

Aumento da produo hospitalar (consultas ambulatoriais, internaes, cirurgias)

Diviso de Recursos Humanos (DRH) / DG

1 ano

(d) Nmero de atendimentos e procedimentos realizados

N de relatrios SIAPE emitidos Direo Geral/Diviso de Recursos Humanos/Diviso Financeira N de relatrios SIAFI emitidos 1 ano Direo Geral/Diviso de Recursos Humanos/Unidades Acadmicas Direo Geral/Diviso de Recursos Humanos Otimizao do processo de compra de equipamentos Direo Geral/Setor de Compra e Licitao N de grades de capacitaes definidas a partir da cooperao acadmica N de capacitaes realizadas N de profissionais capacitados para exercer o cargo de chefia Nmero e qualidade dos relatrios gerenciais (a) N de profissionais capacitados (b) Melhoria e agilidade nos processos de compra

Estabelecimento de uma poltica de educao continuada no hospital com foco em processos gerenciais e administrativos, potencializando o recurso humanos do HUCFF gerando maior gerncia sobre os processos organizacionais dos diferentes setores

1 ano

40
GESTO DA INFRAESTRUTURA Otimizao do atendimento s Direo Geral/Diviso de Engenharia demandas dos diversos servios Reduo do nmero de equipamentos danificados ou no instalados Direo Geral/Diviso de Estabelecimento de Rotina de Engenharia/Diviso de Recursos Manuteno dos equipamentos, Humanos priorizando conforme a complexidade das atividades realizadas 400 leitos Ativos Melhoria do atendimento aos usurios pela CIR Agilidade nos processos de trabalho nos diferentes setores Direo Geral/Diviso Mdica/Diviso de Enfermagem/Diviso de Engenharia Direo Geral/Coordenao de Informtica e Redes (a) N de projetos elaborados (b) N de servios realizados (a) % equipamentos danificados ou sem instalao (b) N de atividades de manuteno dos equipamentos realizadas N de leitos ativos (a) Diminuio de chamados para atualizao do sistema operacional (b) Aumento no grau de satisfao de funcionrios e pacientes (a) Relao equipamentos /mesas/tcnicos da Coordenao de Informtica e Redes 1 ano (b) N de reclamaes dos tcnicos sobre o espao fsico (c) Relato de melhoria nos processos de trabalho da CIR N de equipamentos comprados N de equipamentos instalados Relato de melhoria nos processos de trabalho N de pontos de rede instalados N de novos setores includos na rede do HUCFF Disponibilizao dos critrios de acesso de usurios na intranet N de profissionais treinados

Reestruturar o Setor de Engenharia

1 ano

Implantar o setor de Engenharia Clnica

1 ano

Aumentar o nmero de leitos do hospital Elaborar projeto de implantao/modernizao da informtica no HUCFF, sob responsabilidade da Coordenao de Informtica e Rede (CIR)

1 ano

1 ano

Abrir processo no setor de Compras e Licitao visando a realizao de obras na CIR

Modernizao da Coordenao de Informtica e Redes com otimizao de seu o espao

Direo Geral/Coordenao de Informtica e Redes/Setor de Compras e Licitao/Diviso de Engenharia

Abrir processo no Setor de Compras e Licitao para aquisio de novos computadores

Melhoria e ampliao do parque tecnolgico, abrangendo setores antes sem rede

Direo Geral/Coordenao de Informtica e Redes/Setor de Compras e Licitao e demais Divises

1 ano

Rever critrios de acesso de usurios estabelecendo nveis hierrquicos. Implantar os novos sistemas SIAFI 2, SIAPE 2 e DATASUS 2 e treinar profissionais para sua operao

Melhorar a poltica de segurana no uso das redes informatizadas do HUCFF

Coordenao de Informtica e Redes

1 ano

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8. CONCLUSO O Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro tem se caracterizado, ao longo de toda a sua existncia, pela busca constante da excelncia na realizao de suas atividades de ensino, pesquisa e assistncia. Embora a elevada qualidade de seus funcionrios e alunos tenha minimizado as consequncias de dcadas de subfinanciamento, os efeitos sobre sua estrutura fsica e seu parque tecnolgico so evidentes. A sinalizao por parte do Governo Federal, atravs REHUF, de que est em curso um processo efetivo de resgate e recuperao dos hospitais universitrios federais, motivou a anlise profunda das atuais adversidades enfrentadas pelo HUCFF. Ao mesmo tempo em que este Plano Diretor denuncia a origem externa de muitos dos problemas hoje enfrentados pela instituio, faz tambm uma auto-crtica, reconhecendo que a resoluo dos mesmos s ocorrer se houver uma ampla reestruturao dos processos de gesto hospitalar, em todos os seus nveis e modalidades. Da mesma forma que a cincia se renova continuamente, o HUCFF entende que um hospital de ensino que se pretenda realmente moderno e inovador deve agregar em si todas as reas do conhecimento, de modo a servir como campo de ensino-aprendizagem e de pesquisa para cada uma destas reas. Certos de que podemos fazer frente a este desafio, apresentamos neste documento as razes por que nos consideramos capazes e merecedores da confiana e do investimento do Governo Federal. Acreditamos que a rpida recuperao do prdio atual e o aporte de novos equipamentos, em paralelo construo de uma nova sede, so essenciais para que o HUCFF possa realizar plenamente a misso a que se prope para a prxima dcada.

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9. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS - A Implantao do Hospital Universitrio da UFRJ. Editora FURJ, Rio de Janeiro, 2000. - Documentos de Implantao do Hospital Universitrio, 1978. - Planos Diretores do HUCFF: 1998; 2003-2004; 2007. - Fortalecimento da Gesto Hospitalar do HUCFF, documento diagnstico da Fundao Oscar Rudge, 2010. - Plano Diretor UFRJ 2020, 2009. - Lobo, MSC. Aplicao da Anlise Envoltria de Dados (DEA) para apoio s polticas pblicas de sade: o caso dos hospitais de ensino. Tese de doutorado, COPPE, 2010. - Portaria Interministerial MEC/MS n 1.000, de 15/04/2004. - Portaria Interministerial MEC/MS n 1.006, de 27/05/2004. - Portaria Interministerial MEC/MS n 1.702, de 17/08/2004. - Portaria Interministerial MEC/MS n 1.703, de 17/08/2004. - Portaria Interministerial MEC/MS n 2.352, de 26/10/2004. - Portaria Interministerial MEC/MS n 2.400, de 02/10/2007. - Decreto da Presidncia da Repblica n 7.082, de 27/01/2010. - Portaria Interministerial MEC/MS/MP n 883, de 05/07/2010.

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