ASESORAMIENTO GENTICO EN CNCER FAMILIAR

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ONCOvida
C O L E C C I N

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Cundo debemos sospechar de un cncer hereditario? Qu tipos de cncer pueden ser hereditarios? Qu es el asesoramiento gentico? Qu tipos de estudios genticos se pueden realizar? Cules son las ventajas, inconvenientes y limitaciones de los estudios genticos? Qu medidas de prevencin se pueden realizar? Donde me puedo dirigir?

Cundo debemos sospechar de un cncer hereditario?

El cncer es una enfermedad muy frecuente, es fcil que en una familia alguno de sus miembros tenga o haya tenido un tumor. A nivel gentico este tumor se desarrolla por acmulo de errores en uno o varios genes. Un gen es la unidad ms pequea de informacin de nuestras clulas , y puede alterarse a lo largo de nuestra vida por la suma de diferentes factores. Estas alteraciones hacen que las clulas tengan un comportamiento anormal y se produzca el tumor. As podemos decir que todos los cnceres son genticos, pero no todos son hereditarios. Hablamos de cncer hereditario cuando una persona nace ya con un gen alterado y esta alteracin la puede transmitir a sus hijos. El hecho de heredar esta alteracin no significa que se herede el cncer, sino que hay una mayor probabilidad de desarrollarlo. Actualmente estimamos que solo entre un 5% y un 10% de todos los cnceres son de carcter hereditario. Que nos hace sospechar que podemos estar delante de un caso cncer Hereditario?

La historia familiar
Una familia en la que en una de sus ramas, materna o paterna ,varios de sus miembros (abuelo, padre, hermano, hijo) han tenido el mismo tipo de tumor.

La edad
La aparicin de un cncer a una edad temprana, antes de los 35 aos.

Diagnstico de varios tumores

Bien diferentes tumores en la misma persona por ejemplo: cncer de mama y ovario; cncer de colon y de matriz. 4

El mismo tumor repetido ya sea diagnosticado a la vez, un cncer en el colon en dos lugares diferentes, o en pocas distintas. Un cncer en rganos bilaterales, por ejemplo cncer de mama en los dos pechos.

Diagnstico de tumores poco frecuentes

Cncer de mama en un varn, cncer medular de tiroides.

Qu tipos de cncer pueden ser hereditarios?

Los tipos de cncer ms comunes susceptibles de ser hereditarios son: El cncer de mama. El cncer de ovario. El cncer de colon. El melanoma. Las neoplasias endocrinas mltiples. El retinoblastoma. El feocromocitoma. El paraganglioma. El carcinoma medular de tiroides. En algunos tipos de cncer hereditario y en algunos sndromes ya se conocen los genes implicados en el desarrollo de la enfermedad, por ejemplo: en el cncer de mama/ovario, el de colon, el de estmago y el endocrino. El hecho de que se conozcan los genes implicados en el desarrollo del tumor permite hacer estudios genticos ante la sospecha de un cncer hereditario.

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Qu es el asesoramiento gentico?
El asesoramiento o consejo gentico es el proceso por el cual se informa y apoya a aquellas personas que se sospecha que puedan tener una enfermedad hereditaria. En este tipo de consulta se solicita informacin sobre los antecedentes personales y familiares haciendo hincapi en los diagnsticos oncolgicos (nmero de casos de cncer, tipo de tumor, edad de diagnstico y de fallecimiento, causa del mismo, relacin de parentesco, etc). Con todos estos datos se asesora sobre la posibilidad de presentar un sndrome hereditario, sobre el riesgo de padecer cncer y de transmitirlo a la descendencia, sobre los aspectos ms importantes de la biologa del tumor y sobre las medidas de prevencin y diagnstico precoz apropiadas a la situacin familiar y personal. Dado lo complejo de esta actividad suele ser necesario que intervengan distintos especialistas en el proceso (asesor gentico, onclogo, psiclogo) para abordar los distintos problemas que pueden surgir en el proceso. En ocasiones, pero no siempre, el asesoramiento incluir la propuesta de la realizacin de un test gentico dependiendo tanto de las caractersticas de los antecedentes familiares como de las preferencias de sus miembros.

En qu consiste realizar un estudio gentico?

Un estudio gentico consiste en una extraccin de sangre para estudiar el ADN de las clulas. Se debera iniciar en un familiar que haya tenido cncer tratando de identificar en l la existencia de una alteracin gentica que explique la predisposicin al cncer en la familia. Es importante que sepa que los resultados del estudio gentico no son siempre blancos o negros, ya que los resultados pueden ser:

Informativos: cuando se logra identificar la alteracin gentica responsable de la susceptibilidad al cncer en la familia. Un resultado informativo permite estudiar a los dems miembros de la familia para conocer si tambin han heredado la alteracin (mutacin) gentica responsable de la susceptibilidad al cncer en la familia. Indeterminados o no informativos: cuando no se consigue detectar una mutacin gentica en la familia. Este resultado no confirma ni descarta la predisposicin hereditaria, por lo que no permite especificar el riesgo individual de desarrollar cncer. De significado incierto: cuando se detecta una alteracin en el gen pero actualmente se desconoce si esta relacionada con la aparicin de la enfermedad Este resultado tampoco confirma o descarta la predisposicin hereditaria, por lo que no permite especificar el riesgo individual de desarrollar cncer. Cuando ya se ha detectado la mutacin y se estudia en los dems miembros de la familia, solo se pueden tener 2 tipos de resultados: Positivos: La persona ha heredado la alteracin responsable de la susceptibilidad a la enfermedad, es portador y por tanto tiene un riesgo ms alto que el resto de la poblacin a desarrollar el cncer y tiene el 50% de posibilidades de transmitir esta alteracin a sus hijos. Negativos: La persona NO ha heredado la alteracin responsable de la susceptibilidad a la enfermedad, es NO portador y por tanto su riesgo de desarrollar el cncer es similar al del resto de la poblacin y NO puede transmitir la alteracin que hay en la familia a sus hijos ya que el no la tiene. El estudio gentico de uno o varios miembros de la familia puede proporcionar informacin muy valiosa: Confirma o descarta el carcter hereditario de la enfermedad. Confirma o descarta la presencia de un gen mutado de predisposicin al cncer en cada miembro de la familia. Informa del riesgo futuro de presentar un cncer de cada miembro de la familia. Informa de la probabilidad de transmitir a la descendencia la predisposicin al cncer. Facilita el pronstico, la deteccin precoz, el tratamiento preventivo y en ocasiones permite elegir la estrategia de tratamiento ms adecuada. 7

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Cules son las ventajas, inconvenientes y limitaciones de los estudios genticos?

Ventajas
Proporciona informacin muy valiosa para toda la familia, incluso para los miembros que no hayan sido analizados. Reduce la incertidumbre y la ansiedad sobre el riesgo de padecer cncer (si el resultado es negativo en una familia informativa). Permite realizar un seguimiento adecuado para cada miembro de la familia en funcin de los resultados, tomar medidas de diagnstico precoz y de prevencin, si corresponde. No existe ningn riesgo fsico, ya que para el estudio gentico solo se realiza una extraccin rutinaria de sangre. El hospital protege la confidencialidad de la familia, puesto que los resultados del test gentico son guardado en archivos del hospital y no se entregan a nadie sin el consentimiento escrito de la persona interesada.

Inconvenientes
El proceso puede ser emocionalmente difcil, tanto si se encuentra una alteracin gentica como si no. Es posible que se sufra ansiedad, depresin o sentido de culpa.

Limitaciones
Los resultados indican probabilidad, no certeza de desarrollar cncer. En determinados tipos de cncer hereditario en los que aun no se conocen los genes implicados, el asesoramiento gentico no ofrecer la realizacin de un test sino que nos informar del riesgo de enfermar en trminos de probabilidades. Existe la posibilidad de que los resultados del estudio no sean informativos. En este caso, el resultado implica un aumento de riesgo en la familia sin poder identificar individuos portadores y no portadores. No obstante, a estas familias se les orienta igualmente sobre las medidas preventivas para enfrentarse al incremento del riesgo del tipo de cncer que corresponda. 8

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Qu medidas de prevencin se pueden realizar?

Ante un resultado positivo se debe realizar un seguimiento y una vigilancia continuada de la persona, porque aun siendo asintomtica es portadora de una mutacin que le confiere mayor susceptibilidad al cncer. Entre las medidas de prevencin que se pueden realizar destacan: Diagnstico precoz: programacin de pruebas ms frecuentes y desde edades ms tempranas que para el resto de la poblacin. Quimioprevencin: seguir un tratamiento farmacolgico (generalmente hormonal) para reducir el riesgo de padecer cncer. Ciruga preventiva: en ocasiones, en personas de alto riesgo, se decide extirpar el rgano de riesgo antes de que aparezca la enfermedad. Algunos cnceres hereditarios pueden prevenirse. Por ejemplo, tres de los tumores ms frecuentes como el cncer de mama, el de ovario y el de colon, se pueden prevenir en un porcentaje muy importante de casos si se toman medidas preventivas eficaces.

Cncer de mama
Si una mujer presenta una mutacin en el gen BRCA tiene una mayor probabilidad de desarrollar cncer de mama. Por ello debera utilizar mtodos de seguimiento para detectar precozmente el cncer y as poder tratarlo ms fcilmente. Esto significa realizarse una mamografa anualmente desde los 2530 aos (en ocasiones junto con una RM mamaria), exploracin fsica semestral por un gineclogo u onclogo y autoexploracin mamaria todos los meses. La alternativa al seguimiento sera la ciruga preventiva, es decir realizar una mastectoma bilateral para reducir el riesgo de cncer mama.

Cncer de ovario
Si una mujer presenta una mutacin en el gen BRCA tiene una mayor probabilidad de desarrollar cncer de ovario. Los mtodos de seguimiento del cncer de ovario son menos eficaces porque no detectan tan precozmente el cncer. Si se opta por el seguimiento se recomiendara realizar una ecografa 9

ginecolgica 2 veces al ao junto con un examen fsico y una analtica con el marcador tumoral Ca-125 a partir de los 30-35 aos. Dadas las limitaciones del seguimiento en el diagnstico precoz del cncer de ovario, una alternativa sera la ciruga preventiva: realizar una salpingoooforectoma bilateral, es decir, extirpar los ovarios y las trompas, a partir de 35-40 aos y generalmente cuando la mujer ha dado por finalizado sus deseos gensicos.

Cncer de colon
Si una persona hereda una mutacin en los genes MMR tiene alto riesgo de desarrollar cncer de colon y en las mujeres tambin de cncer de tero. Adems existe un riesgo moderado de otros tumores como ovario, estmago, intestino delgado, urolgicos o pncreas. Este sndrome se denomina Sndrome de Lynch. Por ello lo aconsejable es realizar un seguimiento para detectar de manera precoz cualquier lesin maligna o premaligna en los rganos en riesgo: Colon: se recomienda realizar una colonoscopia cada 1-2 aos desde los 20-25 aos. Ginecologa: se aconseja una revisin cada 12 meses con exploracin, citologa vaginal, ecografa transvaginal y aspiracin citolgica endometrial a partir de los 30-35 aos. En algunos casos puede estar indicada la ciruga preventiva tanto de colon como de tero u ovarios, pero esto es algo que debe ser discutido de manera individualizada.

Dnde me puedo dirigir?

Toda persona con antecedentes de varios casos de cncer o de algn caso de cncer a edad temprana en su familia debera acudir a su mdico para una primera valoracin. Si su mdico considera que hay datos que sugieren un trastorno hereditario le remitir a una Unidad de Consejo Gentico para una valoracin ms profunda.

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Anexo 1
Listado de Unidades de Consejo Gentico en Cncer Hereditario en Espaa comunicadas a la Sociedad Espaola de Oncologa Mdica (SEOM). Actualizacin peridica publicada a travs del link: http://www.seom.org/infopublico/info-tipos-cancer/consejo-genetico/unidades-consejo.

Andaluca
SERVICIO Servicio de Oncologa Mdica Consulta de Consejo Gentico Servicio de Oncologa Mdica Grupo de Terapia Avanzada en Cncer. Consejo Gentico Servicio de Oncologa Mdica CENTRO Hospital Universitario Reina Sofia Hospital Clnico Universitario San Cecilio Hospital Carlos Haya Hospital Nisa Sevilla Aljarafe Ciudad Sanitaria Virgen del Roco DIRECCIN Avda. Menndez Pidal, s/n Avda. del Dr. Oloriz, 16 Avda. Carlos Haya, s/n Avd. Placido Fernandez Viagas s/n Avda. Manuel Siurot, s/n 41013 CP 14004 POBLACIN Crdoba TELFONO 957 01 16 26 957 01 14 78 957 01 18 93 958 02 33 82

18012

Granada

29010

Mlaga Castilleja de Cuesta (Sevilla) Sevilla

951 03 01 75

954 23 14 59 955 01 30 68 955 01 43 15

Aragn
SERVICIO Servicio de Oncologa Mdica Servicio de Oncologa Mdica Servicio de Oncologa Mdica CENTRO Hospital Clnico Universitario Lozano Blesa Hospital Miguel Servet Hospital San Jorge DIRECCIN Avda. San Juan Bosco, 15 P Isabel la Catlica, 1-3 Av. Martnez Velasco, 36 CP 50009 POBLACIN Zaragoza TELFONO 976 76 57 46

50009 22004

Zaragoza Huesca

976 76 56 44 974 24 70 00

Asturias
SERVICIO Servicio de Oncologa Mdica CENTRO Hospital Universitario Central de Asturias DIRECCIN C/ Julin Claveria, s/n CP 33006 POBLACIN Oviedo TELFONO 985 10 61 21

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Baleares
SERVICIO Consulta de Cncer Hereditario Unidad de Oncologa Mdica Unidad de Evaluacin de Riesgo de Cncer y Consejo Gentico CENTRO Hospital Son Dureta Fundacin Hospital de Manacor Hospital Son Llatzer DIRECCIN C/ Andrea Doria, 55 Ctra. ManacorAlcudia s/n Ctra. De Manacor Km. 4 CP 07014 07500 7198 POBLACIN Palma de Mallorca Manacor Palma de Mallorca TELFONO 971 17 57 09 971 84 00 00 971 20 20 00 971 20 21 00

Canarias
SERVICIO Servicio de Oncologa Mdica Servicio de Oncologa Mdica Servicio de Bioqumica Clnico CENTRO Hospital Universitario de Canarias Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrn Hospital Universitario Insular DIRECCIN C/ Ofra, s/n Barranco de la Ballena, s/n Avda. del Dr. Pasteur, s/n CP 38320 35010 POBLACIN La Laguna (Tenerife) Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas) Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas) TELFONO 922 67 87 46 922 67 80 00 928 45 04 00 928 30 86 66 928 44 16 09

35016

Cantabria Castilla-La Mancha

SERVICIO Seccin de Oncologa Mdica / Unidad de Gentica Clnica Unidad de Consejo Gentico en Cncer CENTRO Hospital General Universitario de Albacete Hospital Virgen de la Salud DIRECCIN C/ Hermanos Falco s/n Avda. Barber, 30 CP 2006 POBLACIN Albacete TELFONO 967 59 71 53 967 59 75 04 925 26 92 00 Ext 49733

45004

Toledo

Castilla y Len
SERVICIO Grupo de Gentica del Cncer Servicio de Oncologa Mdica Unidad de Consejo Gentico. Servicio de Oncologa Mdica CENTRO Instituto de Biologa y Gentica Molecular Hospital Gral. Yage Centro de Investigacin del Cncer. Hospital Clnico Universitario de Salamanca DIRECCIN C/ Sanz y Fors s/n Avda. del Cid, 96 C.P. 47007 09005 POBLACIN Valladolid Burgos TELFONO 983 18 48 09 947 281 701 947 281 903 923 29 48 14 923 29 45 53 923 29 13 42

P de San Vicente, 58-182

37007

Salamanca

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Catalua
SERVICIO Servicio de Oncologia Mdica Unidad de Alto Riesgo y Prevencin del Cncer. Servicio de Oncologa Mdica Unidad de Consejo Gentico Unidad de Consejo Gentico Servicio de Oncologa Mdica Unidad de Prevencin y Consejo Gentico del Cncer Unidad de Consejo Gentico CENTRO Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Hospital Vall dHebrn Instituto Cataln de Oncologa Hospital Clinic i Provincial de Barcelona Hospital Sant Joan de Deu - Althaia. Xarxa Assistencial de Manresa H. Universitari Germans Trias i Pujol Hospital del Mar Instituto Oncolgico del Valls: Corporacin Sanitaria Parc Taul/ Consorci Sanitari de Terrassa Instituto de Oncologa Corachan -IDOC Centre Medic Institut Catal dOncologia Hospital Josep Trueta Hospital Santa Mara/ Hospital Arnau de Vilanova Hospital Sant Joan de Reus DIRECCIN Avda. San Antonio M Claret, 167 Paseo Valle de Hebrn, 119 - 129 Avda. Gran Va, s/n, km. 2,7 C/ Villarroel 170 CP 08025 POBLACIN Barcelona TELFONO 93 556 56 38 93 556 56 39 93 274 60 85

08035

Barcelona Hospitalet de Llobregat (Barcelona) Barcelona

08907

93 260 79 57 93 335 70 11 93 227 98 67 93 227 54 00

08036

C/ Dr. Joan Soler, s/n

08243

Manresa (Barcelona) Badalona (Barcelona) Barcelona

93 874 21 12

Ctra. de Canyet, s/n P Martimo, 25-29

08916 08003

93 465 12 00 93 248 35 95

Unidad de Consejo Gentico

Avda. Parc Taul s/n

82008

Sabadell/ Terassa (Barcelona)

93 723 10 10 93 700 36 12

Unidad de Consejo Gentico en Cncer Hereditario Unitat dAvaluaci del Risc de Cncer i Prevenci Unidad de Cncer Familiar y Consejo Gentico Unidad de Consejo Gentico, rea de Oncologa

C/ Gironella, 6- 8, planta 1 Avda. Frana s.n C/ Rovira Roure, 44/ C/ Rovira Roure, 80 3pl C/ Sant Joan, s/n

80017

Barcelona

93 280 08 55

17007

Girona

972 94 02 45 973 72 72 22 973 24 81 00 977 31 37 89

25198

Lleida Reus (Tarragona)

43201

Extremadura
SERVICIO Unidad de Cncer Hereditario CENTRO Hospital San Pedro de Alcntara DIRECCIN Avda. Pablo Naranjo s/n CP 10003 POBLACIN Cceres TELFONO 927 62 16 02

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Madrid
SERVICIO Unidad de Oncologa Mdica Servicio de Oncologa Mdica Servicio de Ciruga General Servicio de Medicina Interna Unidad de Consejo Gentico- Servicio de Oncologa Mdica Unidad De Gentica Clnica y Consejo Gentico Unidad de Gentica Unidad de Cncer Heredo-Familiar. Servicio de Oncologa Mdica Unidad de Consejo Gentico Unidad de Consejo Gentico en Oncologa Servicio de Oncologa Mdica Servicio de Oncologa Mdica Servicio de Oncologa Mdica Servicio de Oncologa Mdica Servicio de Oncologa Mdica (Consulta de Cncer Familiar) Servicio de Oncologa Mdica Servicio de Oncologa Mdica Departamento de Oncologa Mdica Servicio de Oncologa Mdica CENTRO Fundacin Hospital Alcorcn Hospital Monteprncipe Hospital Univesitario de Getafe Hospital Severo Ochoa MD Anderson Hospital Universitario Prncipe de Asturias Hospital Universitario de la Princesa Hospital General Universitario Gregorio Maran Centro Nacional de Investigaciones Oncolgicas (CNIO) Hospital Universitario Ramn y Cajal Hospital Clnico San Carlos Hospital 12 de Octubre Ciudad Sanitaria La Paz Hospital Central de la Defensa Gmez Ulla Hospital Universitario de Puerta de Hierro Hospital de Mstoles Hospital Infanta Cristina Hospital Infanta Sofa Hospital de Fuenlabrada DIRECCIN C/ Budapest, 1 Avda. Monteprncipe, 25 Carretera de Toledo (M-401) KM. 12.500 Avda. de Orellana s/n C/ Arturo Soria, 270 CP 28299 28660 28901 28911 28003 28805 POBLACIN Alcorcn Boadilla del Monte Getafe Legans Madrid TELFONO 91 621 94 90 91 621 94 91 91 708 99 00 91 683 93 60 91 481 80 00 91 787 86 00

Alcal de Henares

Madrid

91 887 81 00 91 520 27 84 91 520 22 49 91 520 22 00 91 586 81 15

C/ Diego de Len, 62

28006

Madrid

C/ Doctor Esquerdo, 46 C/ Melchor Fernndez Almagro, 3 Ctra. de Colmenar Viejo, Km. 9.1 C/ Profesor Martn Lagos, s/n Avda. de Andaluca, s/n P de la Castellana, 64 Glorieta del Ejrcito, s/n C/ Manuel de Falla, 1 C/ Rio Jcar, s/n Avda. 9 de junio, 2 Avda. de Europa, 60 C/ Camino del Molino, 2

28007

Madrid

28029 28034 28040 28041 28046 28047

Madrid Madrid Madrid Madrid Madrid Madrid

91 224 69 00 ext 3315 91 336 80 00 91 330 33 48 91 390 80 03 91 727 71 18 91 422 80 00 91 422 93 18 91 191 77 31 91 664 80 43 91 191 35 55 91 191 30 00 91 191 41 23 91 600 63 79

28220 28935 28981 28750 28942

Majadahonda Mstoles Parla San Sebastin de los Reyes Fuenlabrada

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Murcia
SERVICIO Servicio Oncologa Mdica Servicio de Oncologa Mdica CENTRO Hospital Naval del Mediterrneo Hospital Morales Meseguer DIRECCIN Ctra de Tentegorra, s/n Km, 3 C/ Marqus de los Vlez, s/n CP 30290 30008 POBLACIN Cartagena Murcia TELFONO 968 12 72 67 968 36 09 00

Navarra
SERVICIO Unidad de Gentica Clnica. Dpto. Oncologa Servicio de Gentica CENTRO Clnica Universitaria de Navarra Hospital Virgen del Camino DIRECCIN Avda. Po XII, 36 C/ Irunlarrea, 4 CP 31008 31008 POBLACIN Pamplona Pamplona TELFONO 948 25 54 00 848 42 99 90

Pais Vasco
SERVICIO Servicio de Oncologa Mdica Servicio de Oncologa Mdica Seccin de Oncologa Mdica Laboratorio de Gentica Molecular Servicio de Oncologa Mdica CENTRO Instituto Oncolgico de San Sebastin Hospital Donostia Hospital de Basurto Hospital de Cruces Hospital Txagorritxu DIRECCIN C/ Aldakoenea, 44 P del Dr. Beguiristain, s/n Avda. Montevideo, 18 Pza. de Cruces s/n C/ Jos Atxtegui, s/n CP 20012 20014 48012 48903 1009 POBLACIN San Sebastin (Guipzcoa) San Sebastin (Guipzcoa) Bilbao (Vizcaya) Baracaldo (Vizcaya) Vitoria-Gasteiz (lava) TELFONO 943 32 80 00 943 00 60 02 94 441 87 00 94 600 65 14 945 00 71 09

Valencia
SERVICIO Unidad de Consejo Gentico en Cncer Laboratorio Biologa Molecular Unidad de Consejo Gentico en Cncer Unidad de Consejo Gentico en Cncer Laboratorio Biologa Molecular Laboratorio Gentica Unidad de Consejo Gentico Unidad de Consejo Gentico en Cncer CENTRO Hospital General Universitario de Elche Consorcio Hospitalario Provincial de Castelln Hospital Universitario La Fe Instituto Valenciano de Oncologa (IVO) Hospital Clnico Univer. de Valencia DIRECCIN C/Camino de la Almazara, 11 Avda. Doctor Clar, 19 CP 03203 POBLACIN Elche (Alicante) TELFONO 96 667 91 90 96 661 61 85

12002

Castelln

96 435 44 58

Avda. de Campanar, 21

46009

Valencia

961 97 34 09 961 97 31 60 961 97 31 53 96 111 42 29 96 398 76 59

C/ Gregorio Gea 31 Avda. Blasco Ibaez, 17

46009 46010

Valencia Valencia

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La Sociedad Espaola de Oncologa Mdica (SEOM) agrupa a los especialistas espaoles en el tratamiento mdico del cncer y es el principal referente de la Oncologa en Espaa. La SEOM vela para que desde los Servicios de Oncologa Mdica se ofrezca una calidad asistencial de excelencia, estimulando el estudio y la investigacin sobre el cncer y homologando criterios clnico-teraputicos en su diagnstico y tratamiento. Respecto a la educacin sanitaria en lo que concierne al cncer, la SEOM participa activamente mediante la promocin de iniciativas de divulgacin sanitaria y proyectos en favor de los pacientes oncolgicos y sus familiares. La SEOM considera fundamental insistir en la importancia de la prevencin primaria del cncer, el diagnstico precoz y el papel de los test genticos en familias susceptibles de padecer cncer y mantiene un compromiso con los enfermos de cncer en todas las fases de su enfermedad, incluso despus de la finalizacin de los tratamientos mdicos. Desde aqu solicitamos el apoyo de toda la sociedad para seguir contribuyendo a la formacin e informacin de todos frente al cncer.

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