Repblica Bolivariana De Venezuela. Ministerio De La Educacin Superior.

Colegio Universitario De Los Teques Cecilio Acosta Programa Nacional De Formacin De Profesionales De La Salud Enfermera Misin Sucre

Obesidad

Prof. Jorge Luis Varela.

Alumnas: Anny Lugo. 18.180.096 Aracelys Pea de Hidalgo. 12.365498 Nery Pea.15.298.129 Yesenia Peroza.14.112.015 Doris Pombo 17.329.594

Seccin I 287 San Carlos, Julio del 2012.

Introduccin.

El propsito de este trabajo es conocer sobre uno de los problemas ms comunes asociado al estilo de vida actual es el exceso de peso. La obesidad y el sobrepeso son graves problemas que suponen una creciente carga econmica sobre los recursos nacionales. Afortunadamente, este mal se puede prevenir en gran medida si se introducen los cambios adecuados en el estilo de vida. Que es la obesidad? Es una enfermedad crnica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el ndice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconmico, sexo o situacin geogrfica. Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que gozaba de buena salud, sin embargo ahora se sabe que la obesidad tiene mltiples consecuencias en nuestra salud.

Concepto obesidad La obesidad se define como un aumento del peso corporal debido a su exceso de grasa que hace peligrar seriamente la salud. Es por lo tanto una enfermedad metablica multifactorial, influido por elementos sociales, fisiolgicos, metablicos, moleculares y genticos. La obesidad es una enfermedad crnica con repercusiones negativas para la salud y existe una asociacin clara y directa entre el grado de obesidad y la morbimortalidad. De hecho, est vinculada al 60% de las defunciones debidas a enfermedades no contagiosas.

Tipos de obesidad Existen dos tipos de obesidad dependiendo de donde se produzca el acumulo de grasa. El inters fundamental de esta diferenciacin radica en el diferente pronstico de ambos tipos de obesidad. La obesidad androide se asocia con ms frecuencia a enfermedades como la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensin arterial y el aumento del colesterol y los triglicridos. La obesidad ginoide no se asocia tanto a estas patologas pero si a la insuficiencia venosa y a la los clculos de vescula biliar. Obesidad androide Este tipo de obesidad se da con ms frecuencia en el hombre, aunque tambin se puede ver en las mujeres.

La grasa se acumula sobre todo en la zona abdominal, a nivel de la cintura y generalmente el resto del cuerpo esta delgado. Esquemticamente se produce silueta en forma de manzana por ello se conoce este tipo con el nombre de obesidad androide o "en manzana".

Obesidad androide o de manzana: la grasa se acumula en el abdomen.

Obesidad ginoide Este tipo de obesidad se ve ms en las mujeres, aunque tambin puede aparecer en el hombre. La grasa se acumula fundamentalmente en las caderas y el resto del cuerpo suele estar delgado. Esta distribucin de la grasa produce una silueta en forma de pera.Por ello esta obesidad recibe el nombre de obesidad ginoide o "en pera".

Obesidad ginoide de pera: la grasa se acumula en las caderas.

Recomendaciones para prevenir la obesidad y el sobrepeso y mantener un buen estado nutricional

1. Realiza una alimentacin planificada y equilibrada procurando evitar la excesiva cantidad de bocadillos, refrescos, dulces, etc. y en cambio aumentar la oferta de frutas, verduras, lcteos, legumbres y cereales de grano entero.

2. Haz ejercicio fsico regular mediante algn tipo de prctica deportiva. Pasear o practicar algn deporte con tus amigos o familia puede ser una buena manera de estimular la actividad fsica.

3. Respeta los horarios de comida. Evita comer entre horas alimentos ricos engrasa y azcares, ya que esto tiene dos inconvenientes: aportan muchas caloras y pocos nutrientes te quitan las ganas de comer alimentos mucho ms nutritivos

4. No te olvides de los lcteos. Son muy importantes para que tus huesos tengan todo el calcio que necesitan. Si tiendes al sobrepeso selecciona los desnatados o semidesnatados.

5. No olvides que los hidratos de carbono son nuestra principal fuente de energa. Los puedes encontrar en: Los cereales: arroz, avena, maz, trigo y sus derivados; harinas y productos elaborados con ellos como pan, pastas, galletas. Las legumbres (guisantes, garbanzos, lentejas, etc.). Estos tambin nosaportan fibra que es importante para regular el funcionamiento de nuestro intestino y prevenir enfermedades.

6. Precaucin con la comida rpida, -engorda mucho y alimenta poco-.

7. Es importante comer despacio y sin distracciones(TV, video juegos, etc.) Ms de 2 horas frente a la televisin favorecen la obesidad.

8.- Se debe comer con moderacin y variedad: un poco de cada cosa y no mucho de una sola.

9 Haz participar a tu familia amigos en la prctica de los buenos hbitos alimentarios. Una alimentacin sana es saludable para todos ellos, tengan o no sobrepeso.

10 La adolescencia es una etapa de cambios psicolgicos importantes que pueden afectar la actitud hacia la comida, apareciendo rechazo por la imagen corporal y trastornos en la conducta alimentaria, en ese caso: consulta a tu mdico.

11 Es peligroso que hagas dietas o tomes frmacos para la obesidad sin consultar antes a tu mdico.

Consecuencias de la Obesidad

Hiperinsulinemia, resistencia a la insulina y diabetes El incremento de peso se asocia con frecuencia a un aumento de las concentraciones plasmticas basales de insulina (hiperinsulinemia). Tanto la secrecin pancretica como las concentraciones plasmticas de insulina

se

hallan

aumentadas

ante

la

estimulacin.

Adems,

existe

una

insulinorresistencia debido tanto a la disminucin del nmero de receptores de insulina como a un probable defecto posreceptor. El aumento de la resistencia y el incremento de las necesidades de insulina pueden determinar en el individuo obeso el fallo pancretico y la aparicin de diabetes mellitus secundaria a la obesidad. La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 es tres veces superior en los individuos obesos, y en la mayora de los casos puede controlarse reduciendo el peso del paciente. Hipertensin arterial La resistencia a la insulina y el hiperinsulinismo pueden ser los responsables del aumento de la reabsorcin tubular renal de sodio que presenta el paciente obeso y, por este mecanismo, explicar la alta prevalencia de Hipertensin Arterial. Otros factores pueden estar implicados en la aparicin de HTA del individuo obeso, ya que los pacientes con un insulinoma mantienen cifras de presin arterial normales. La prdida de peso se acompaa de una disminucin importante de las cifras de presin arterial en la mayora de los obesos incluso sin realizar una dieta hiposdica. Enfermedades cardiovasculares La obesidad puede producir un aumento del volumen sanguneo, del volumen diastlico del ventrculo izquierdo y del gasto cardaco,

responsables a medio plazo de hipertrofia y dilatacin del ventrculo izquierdo. La insuficiencia cardaca congestiva y la muerte sbita son mucho ms frecuentes en el paciente obeso. Lpidos plasmticos El aumento de las concentraciones circulantes de triglicridos en la obesidad se asocia a la disminucin de los valores plasmticos de HDL-

colesterol y al aumento de las concentraciones de LDL-colesterol. La hipertrigliceridemia, muy frecuente entre los obesos debido al aumento de la secrecin heptica de VLDL, puede ser secundaria al hiperinsulinismo y suele mejorar con la prdida de peso. La presencia de hipertrigliceridemia o hipercolesterolemia resistente a la prdida de peso en un paciente obeso obligar a adoptar medidas especficas de control de la dislipemia. La alteracin del perfil lipdico y el aumento del trabajo cardaco confieren al paciente obeso un alto riesgo de padecer cardiopata isqumica. Insuficiencia venosa perifrica A mayor obesidad, mayor riesgo de presentar varices, estasis venosa en las extremidades inferiores, edemas y cambios trficos de la piel. La obesidad se asocia a un mayor riesgo de padecer enfermedad

tromboemblica. Problemas respiratorios La obesidad mrbida puede asociarse a alteraciones de la ventilacin que conducen a una hipoxia crnica ciantica e hipercpnica. La hipoventilacin alveolar grave, asociada a hipoxia y largos perodos de somnolencia en un individuo con obesidad mrbida, se ha denominado sndrome de Pickwick. Estos pacientes pueden precisar hospitalizacin y, debido a la hipertensin pulmonar asociada a hipoxemia crnica, presentan gran riesgo de padecer insuficiencia cardaca. El sndrome de

apneas/hipopneas durante el sueo (SAHS) es una manifestacin clnica frecuente en los grandes obesos. La apnea nocturna puede ser tanto obstructiva como central. En este ltimo caso pueden producirse paros respiratorios de hasta 30 seg, acompaados de trastornos graves del ritmo cardaco. En la mayora de los casos el cuadro clnico de dicho sndrome mejora con la prdida de peso. En ciertos casos resistentes puede

justificarse el tratamiento con soporte ventilatorio, farmacolgico o quirrgico. Ni la prevalencia ni la gravedad del sndrome se relacionan de forma importante con el grado de obesidad.

Cncer El riesgo de padecer cncer de endometrio, de mama, vescula y vas biliares aumenta en las mujeres obesas. En el varn la obesidad se asocia especialmente a cncer de colon, recto y prstata. Colelitiasis y esteatosis heptica El aumento de los depsitos de triglicridos ocasiona un aumento de la produccin de colesterol. El incremento de la sntesis de colesterol se acompaa de un aumento de su excrecin biliar y la saturacin de la bilis. El paciente obeso presenta un alto riesgo de padecer colelitiasis. La utilizacin de dietas muy hipocalricas y pobres en lpidos puede desencadenar clicos hepticos. La obesidad se acompaa a menudo de un hgado graso. La esteatosis se asocia a un ligero aumento de los valores de transaminasas en sangre que se corrigen con la prdida de peso. Hiperuricemia y gota La hiperuricemia del paciente obeso es multifactorial. El aclaramiento y la produccin de cido rico se encuentran disminuidos y aumentados, respectivamente. El uso de dietas cetognicas y muy bajas en caloras puede provocar un brusco aumento de los niveles de cido rico y desencadenar una crisis gotosa.

Problemas psicolgicos La obesidad mrbida provoca en general graves trastornos

psicolgicos y de adaptacin al medio. Estos trastornos pueden agravarse si se produce una rpida prdida de peso. La depresin y la ansiedad se presentan con frecuencia en el paciente obeso, siendo estos trastornos secundarios a la enfermedad.

Otros problemas endocrinos asociados a la obesidad La excrecin de 17-hidroxicorticoides en orina se encuentra a menudo elevada en los pacientes obesos. Las concentraciones plasmticas de cortisol pueden estar aumentadas en algunos casos, aunque normalmente la prueba de la dexametasona produce una inhibicin de su secrecin. En algunos casos en que dicha inhibicin es incompleta ser difcil discernir entre un problema secundario a la obesidad o un sndrome de Cushing. La secrecin de GH frente a diferentes estmulos, como la hipoglucemia, el ejercicio o la perfusin de arginina, puede estar disminuida.

Desnutricin Es una afeccin que ocurre cuando su cuerpo no recibe los nutrientes suficientes. Causas Hay muchas causas de desnutricin. sta pueden surgir a raz de:

Dieta inadecuada o balanceada

Problemas con la digestin o la absorcin Ciertas afecciones mdicas

La desnutricin puede ocurrir si usted no consume suficiente alimento. La inanicin es una forma de desnutricin. Usted puede desarrollar desnutricin si le falta una sola vitamina en la dieta. En algunos casos, la desnutricin es muy leve y no causa ningn sntoma. Sin embargo, algunas veces puede ser tan severa que el dao hecho al cuerpo es permanente, aunque usted sobreviva. La desnutricin contina siendo un problema significativo en todo el mundo, sobre todo entre los nios. La pobreza, los desastres naturales, los problemas polticos y la guerra contribuyen todos a padecimientos, e incluso epidemias, de desnutricin e inanicin, y no solo los pases en desarrollo.

Tipos de desnutricin: Kwashiorkor o sndrome pluricarencial Trastorno diettico grave observado en nios entre los 10 meses y los tres aos, que se debe a una malnutricin severa que incluye una carencia de nutrientes vitales bsicos y un dficit importante de protenas. Estos nios siempre estn hambrientos, y sus padres, en un intento de aliviar el hambre y de aportar las necesidades energticas, les suministran grandes cantidades de hidratos de carbono que por s solas tienen un valor nutricional bajo. El trmino kwashiorkor procede de una palabra de Ghana que significa afeccin del nio que deja de mamar. El kwashiorkor es una enfermedad de

los pases en desarrollo y con probabilidad la ms frecuente de todas las enfermedades nutricionales. El trastorno se produce cuando el nio es destetado y, por consiguiente, privado del elevado valor nutricional y contenido proteico de la leche materna. Tambin puede aparecer porque el apetito del nio est afectado por otra enfermedad, en particular infecciones como el sarampin y las gastroenteritis. Debido a que los anticuerpos estn formados por protenas, los nios con una ingesta proteica muy baja son ms susceptibles a padecer infecciones y presentan una escasa resistencia frente a stas. De hecho, son inmunodeficientes y suelen fallecer en la infancia a causa de infecciones generalizadas. El aspecto de un nio con kwashiorkor es inconfundible. Tal vez las caractersticas inmediatas ms llamativas son la expresin de gran tristeza del rostro y el llanto dbil casi continuo. A primera vista, el nio con kwashiorkor no parece mal nutrido. La cara es redonda y rolliza, el grosor de las extremidades parece adecuado y el abdomen es prominente. Sin embargo, esta apariencia es engaosa. Se debe a una acumulacin anormal de lquido trastorno conocido como edema. La presencia de protenas en sangre es tan baja que no pueden retener agua mediante el proceso osmtico normal, de modo que el lquido se acumula en los tejidos, encharcndolos. Debajo del edema los msculos del nio estn debilitados, ya que sus protenas se utilizan en un intento de cubrir las necesidades energticas del organismo. El resultado es una debilidad extrema. La protrusin del abdomen se debe a una combinacin de retencin de lquidos, msculos atrofiados y aumento de tamao del hgado. Otra caracterstica notable es el cambio de coloracin de la piel y del pelo. El pelo rojizo es caracterstico de la enfermedad y la piel puede estar ms plida de lo normal y con un tinte rojizo. La pigmentacin de la capa ms

externa de la piel se puede haber perdido, de modo que en las reas de exposicin se observa enrojecimiento y exudacin. Esto ocurre sobre todo en las axilas y en las ingles. Los nios con kwashiorkor no tienen energas para jugar o corretear. Con frecuencia son incluso incapaces de alimentarse por s mismos. Tanto el desarrollo fsico como el mental estn muy afectados, y aquellos que sobreviven sufren de modo inevitable secuelas de por vida. Estas complicaciones a largo plazo son ms graves en aquellos que padecen la enfermedad antes de los dos aos de edad. El kwashiorkor se trata al principio administrando derivados lcteos con suplementos vitamnicos y minerales, para pasar despus, si es posible, a una dieta equilibrada normal con un contenido proteico adecuado. El kwashiorkor es un tipo de malnutricin energtico-proteica que cursa tpicamente con la aparicin de edemas debidos a la hipoproteinemia extrema. Marasmo Grave decaimiento somtico y funcional del organismo provocado por una grave deficiencia de protenas y de caloras. En los pases en vas de desarrollo es la manifestacin ms comn de una dieta deficiente. Est causado por un abandono prematuro del pecho de la madre como fuente de alimento y por las infecciones intestinales, generalmente gastroenteritis, que se producen cuando el nio es alimentado con bibern en malas condiciones higinicas. Efectos del marasmo La falta de un aporte suficiente de protenas y caloras en la primera infancia tiene consecuencias graves, pues las protenas constituyen el

principal material estructural del cuerpo, y son necesarias para la sntesis de anticuerpos contra las infecciones y de enzimas, de las que dependen todos los procesos bioqumicos. La carencia de protenas impide, por tanto, el crecimiento y aumenta considerablemente el riesgo de infecciones. Una carencia de caloras significa que las necesidades energticas del cuerpo no pueden ser satisfechas; esa circunstancia, unida a la escasez de enzimas, afecta a todos los procesos corporales, incluyendo el metabolismo y el crecimiento, provocando retraso tanto fsico como mental. Aunque la nutricin mejore con posterioridad y el nio sobreviva, esas deficiencias en el desarrollo nunca podrn ser superadas. El marasmo y el kwashiorkor Cuando la dieta es deficiente en protenas y se trata de suplir la necesidad de energa mediante la ingestin abundante de alimentos ricos en hidratos de carbono, se produce la enfermedad conocida como kwashiorkor. Si la carencia de protenas y caloras es grave, el resultado es un marasmo grave o Desnutricin. Tratamiento El tratamiento, cuando es posible, consiste en la aplicacin de una dieta equilibrada, en la que el componente ms importante es la leche, que en un principio se administra de forma diluida y poco a poco se va haciendo ms concentrada. Una vez que la ingestin de protenas es adecuada, se aaden caloras en forma de azcar y cereales Manifestaciones clnicas de desnutricin: 1. Kwashiorkor: 1. Edema en todo el cuerpo (Anasarca). 2. Decoloracin y enrojecimiento del cabello.

3. Irritabilidad. 4. Descamacin de la piel. 5. Retardo del crecimiento en los nios. 2. Marasmo: 1. Prdida de peso excesiva, se observan perfectamente los huesos del paciente. 2. Prdida de la grasa subcutnea y de masas musculares. 3. Retardo del crecimiento en los nios. Exmenes de diagnstico de desnutricin: 1. Hemograma. 2. Glucemia. 3. Creatinina. 4. Nitrgeno Ureico. 5. Protenas Totales y Albmina en Sangre. 6. Electrolitos Sricos. 7. Lipidograma. 8. Pruebas Tiroideas. 9. Hierro Srico. 10. Radiografa de Trax.

Conclusin El nmero de personas que sufren de obesidad es el doble entre las edades de 20 y 50 aos y drsticamente se disminuye despus de esta edad, la razn... complicaciones mortales, muy frecuentemente combinadas, que terminaran con la vida de la persona, comnmente entre las edades de 50 y 60. La gente que sufre de sobrepeso y obesidad ha sido objeto de bromas y ocasionalmente discriminacin, se les ha considerado culpables de sufrir su condicin, mientras que la verdad es que han sido vctimas de una enfermedad que afecta no solo el aspecto fsico de la vida, sino tambin el emocional y el conductual, una enfermedad que ahora es considerada y tratada como "una enfermedad mortal, crnica y progresiva de proporciones epidmicas" Las causas son variadas, pero lo que probablemente ms ha influido es la adquisicin de nuevos hbitos de alimentacin, con la llamada comida chatarra, el efecto pernicioso de la televisin y actualmente el computador, que han reducido mucho la actividad fsica.