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CURSO DE ESPECIALIZAO EM ENGENHARIA DE SEGURANA DO TRABALHO

M2 D1 - O AMBIENTE E AS DOENAS DO TRABALHO I GUIA DE ESTUDO DA PARTE I POLTICA DE PROMOO DA SADE

PROFESSOR AUTOR: MDICO DO TRABALHO JULIZAR DANTAS PROFESSOR TELEPRESENCIAL: DR. JULIZAR DANTAS COORDENADOR DE CONTEDO: ENG. JOSEVAN URSINE FUDOLI DIRETORA PEDAGGICA: MARIA UMBELINA C. SALGADO

AGOSTO/2011

APRESENTAO DA DISCIPLINA: O AMBIENTE E AS DOENAS DO TRABALHO I - PARTE I POLTICA DE PROMOO DA SADE

Prezado aluno, prezada aluna, A Disciplina O Ambiente e as Doenas do Trabalho estudar as relaes do trabalho, o ambiente em que esses trabalhos so realizados e os meios de preveno para reduzir, minimizar ou neutralizar as causas que acometem as diversas patologias ocupacionais. Est dividida em trs partes cada uma das quais ser tratada em um texto especfico: Parte I: Poltica de promoo da sade; Parte II: A interface da Medicina do Trabalho e com as Normas Regulamentadoras; Parte III: Doenas do trabalho

EMENTA DA DISCIPLINA Parte I Poltica de promoo sade Conceituao e importncia da promoo da sade. Promoo da sade e qualidade da vida no trabalho. Poltica Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador. Promoo do estilo de vida saudvel. Pressupostos conceituais e abrangncia de um sistema integrado de programas de promoo da sade nas organizaes. Ferramentas organizacionais para gesto de um sistema integrado de programas de promoo da sade. Parte II -- A interface da Medicina do Trabalho com as Normas Regulamentadoras Servios de Medicina do Trabalho. Atribuies e relacionamento com a Engenharia de Segurana. Cdigo de tica das equipes de sade. Discusso dos aspectos legais (normas regulamentadoras - NR) da promoo da sade do trabalhador. Interao e integrao entre a NR-7 (PCMSO), NR-9 (PPRA), NR15 Atividades e Operaes Insalubres - Anexo 13 A Benzeno (Programa de preveno da exposio ocupacional ao benzeno - PPEOB), NR-17 (Ergonomia) e NR-32 (Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade), NR-33 (Espao confinado). Condutas administrativas em Medicina do

Trabalho. Aspectos psicossociais do trabalho. Gesto do estresse no trabalho. Programas de preveno e recuperao da dependncia qumica (Fumo, lcool e outras drogas) no trabalho. Parte III - Doenas do trabalho Conceituao e importncia da medicina do trabalho: atribuies e relao com a engenharia de segurana do trabalho. Doenas do trabalho e doenas profissionais. Relao entre agentes ambientais e doenas do trabalho.Influncia das doenas do trabalho na produtividade e bem estar do trabalhador Estudo das doenas do trabalho: causas (fsicas, qumicas, biolgicas), doenas na indstria e no meio rural. Aspectos epidemiolgicos. Insalubridade por agentes biolgicos. OBJETIVOS DA PARTE I Como voc sabe, os objetivos apresentados em cada parte do Guia de Estudo norteiam o estudante na busca do conhecimento desejado, indicando os aspectos que os responsveis pelo curso consideram mais relevantes para a formao de um Especialista em Engenharia de Segurana do Trabalho. imprescindvel que voc leia cada um desses objetivos atentamente e verifique, ao longo das aulas e dos estudos, se est atingindo o desempenho esperado. Desse modo, voc mesmo poder monitorar seu progresso na disciplina. Depois de completar o estudo da Parte I -- Poltica de Promoo da Sade -- da disciplina O Ambiente e as Doenas do Trabalho I, nossa expectativa de que voc se mostre capaz de: 1. identificar os fatores que, no mundo atual, contriburam para alterar profundamente a organizao do trabalho; 2. identificar as consequncias que a nova organizao do trabalho traz para o trabalhador; 3. conceituar promoo da sade, de acordo com a Organizao Mundial de Sade OMS; 4. descrever os dois pilares que sustentam a promoo da sade no trabalho; 5. conceituar qualidade da vida, de acordo com a OMS; 6. descrever os domnios nos quais se estrutura a qualidade de vida; 7. caracterizar a qualidade da vida no trabalho; 8. conceituar sade, de acordo com a OMS; 9. identificar os documentos da OMS que registram as principais contribuies para a construo do conceito de promoo da

sade; 10. identificar os fundamentos e as diretrizes da Poltica Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador PNSST; 11. caracterizar trabalhador no contexto da PNSST; 12. identificar os pressupostos de um Sistema Integrado de Programas de Promoo da Sade nas Organizaes; 13. descrever as fases do ciclo PDCA; 14. conceituar planejamento estratgico; 15. conceituar meta; 16. identificar indicadores de processo e de produto; A METODOLOGIA TELEPRESENCIAL Como as demais disciplinas, esta obedece metodologia telepresencial da Escola Satlite, que se compe de: (i) aulas telepresenciais; (ii) estudo individual orientado (EIO); (iii) fruns; (iv) seminrios temticos. Neste momento em que se inicia uma nova disciplina, importante relembrar as caractersticas desses componentes. As aulas telepresenciais As aulas telepresenciais destinam-se apresentao e discusso dos temas das disciplinas e serviro de referncia para os Estudos Individuais Orientados -- EIO e para o Frum. As aulas continuaro acontecendo s teras-feiras, no horrio de 18h30 s 22h30 e obedecero ao seguinte calendrio: 1. 30 de agosto -- Poltica de promoo sade 2. 06 de setembro A interface da Medicina do Trabalho com as Normas Regulamentadoras 3. 13 de setembro -- Doenas do trabalho O Estudo Individual Orientado (EIO) O estudo individual orientado baseia-se em: (i) Guia de Estudo contendo orientao geral para o referido estudo; (ii) textos complementares de leitura obrigatria indicados para cada parte da disciplina; (iii) listas de exerccios versando sobre todo o material lido. O Guia de Estudo O Guia de Estudo oferece-lhe um fio condutor para o desenvolvimento da disciplina. Est organizado em trs partes de acordo com a diviso da

prpria disciplina. Cada parte ser disponibilizada nos dias 29 de agosto, 05 de setembro e 13 de setembro, respectivamente. Embora no seja obrigatrio, desejvel que, mesmo antes da aula, o estudante faa uma rpida leitura do texto correspondente, de modo a aproveitar ao mximo a apresentao do professor ou professora. O estudo posterior, sistemtico, desse texto (do Guia de Estudo), assim como dos textos complementares de leitura obrigatria indicados para o Estudo Individual Orientado (EIO), fundamental para sua aprendizagem. Os Textos Complementares de Leitura Obrigatria Os textos complementares de leitura obrigatria visam ao enriquecimento ou exemplificao/contextualizao dos temas tratados nas aulas. Cada parte do Guia de Estudo implica a leitura de pelo menos um texto complementar. Os prprios textos ou os respectivos endereos eletrnicos estaro disponveis no Espao do Aluno, no site do curso. As Listas de Exerccios A cada parte da disciplina corresponde uma Lista de Exerccios composta de cinco questes de mltipla escolha. As questes se baseiam no Guia de Estudo e no texto complementar de leitura obrigatria indicado para cada parte. Voc dever prestar muita ateno aos prazos para a resposta das listas. Nunca os deixe para a ltima hora, pois a data final de entrega s ser alterada se ocorrer algum problema por parte da Escola Satlite/Pitgoras. Nosso compromisso que voc tenha 15 dias para a realizao de cada Lista de Exerccios. Assim, se porventura houver algum atraso inevitvel na postagem, a data final de resposta da lista ser prorrogada por tempo igual Confira, no quadro a seguir, as datas dos compromissos implicados nesta disciplina.
Guia de Estudo Texto Complementar de Leitura Obrigatria Poltica Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador (em fase de discusso). http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/in sumos_portaria_interministerial_800.pdf A ser informado at a data de postagem Data Data Final N Lista de Exerccio Postagem Resposta
o

Parte I

12

31 de ago

14 set 23h59

Parte II

13

07 de set

21 set 23h59 28 set 23h59

Parte III A ser informado at a data de postagem Prova: 13 de dezembro de 2011

14

14 de set

O Frum O Frum uma atividade interdisciplinar vinculada a cada mdulo. Portanto, h 5 fruns, ao longo do curso. Durante o tempo de durao de cada Sugerimos... Voc poder encontrar mais informaes sobre a Metodologia Telepresencial e a vida acadmica do estudante, no Manual do Aluno, disponvel no site do curso, na rea do Aluno. Consulte-o sempre que tiver dvidas e ANTES de recorrer aos recursos Fale com a Secretaria ou Fale com o Coordenador. um (aproximadamente 3 meses e meio), so postados 4 tpicos de discusso relacionados a aspectos polmicos ou a atualidades da prtica da Engenharia de Segurana do Trabalho. No fim da cada Mdulo, so distribudos 40 pontos, por ocasio do encerramento do Frum. Para efeito de registro de nota, o total de pontos obtidos pelo aluno distribudo igualmente entre as quatro disciplinas do Mdulo. Assim, se voc obtiver o total de 40 pontos ter 10 pontos em cada disciplina. Se obtiver 36, sero 9 por disciplina. Se forem 32 pontos, sero 8 em cada disciplina e assim por diante. Para obter 28 pontos, que correspondem contribuio do Frum para o mnimo de 70% exigido para aprovao na disciplina, voc dever escrever pelo menos um comentrio pertinente para cada tpico postado, ou seja, 4 comentrios. Alm desse mnimo, cada comentrio extra valer 3 pontos. Portanto, com um total de 8 comentrios adequados, ao longo de todo o mdulo, voc poder obter os 40 pontos correspondentes ao Frum. Os seminrios temticos Os seminrios temticos, com durao de quatro horas, constituem oportunidade de enriquecimento do currculo pelo contato, em tempo real, com grandes nomes da rea de Engenharia de Segurana do Trabalho. Alm disso, cumprem a funo de provocar a interrelao das disciplinas do mdulo e de promover articulao entre teoria e prtica. Ao longo do curso, esto programados 5 seminrios temticos, um por mdulo. O prximo est previsto para o dia 17 de janeiro de 2012. (confira o Calendrio na rea do Aluno, cone Cronograma).

1. INTRODUO Promover a sade inclui a construo de ambientes organizacionais adaptados s necessidades de ser humano, saudvel e produtivo. Vivemos em um tempo acelerado. As 24 horas do dia j no so suficientes para tanta coisa a fazer. O mundo corporativo se transformou numa roda-viva movida pelas engrenagens da globalizao da economia e da reestruturao produtiva. Nesse contexto, convivem as pessoas e os profissionais que exercem a liderana, as equipes de recursos humanos, segurana, meio ambiente e sade ocupacional. Todos so responsveis pela conciliao da produtividade com a promoo da sade e qualidade de vida das pessoas. A reestruturao produtiva consiste em um processo que compatibiliza mudanas institucionais e organizacionais nas relaes de produo e de trabalho, visando atender s necessidades de garantia de lucratividade. Ela foi viabilizada pelos avanos tecnolgicos e por novas formas de organizar e gerir o trabalho. tambm denominada de Terceira Revoluo Industrial. Tem uma abrangncia global e vem introduzindo mudanas radicais na vida e nas relaes das pessoas e dos pases e, por conseqncia, no viver e no adoecer das pessoas. A evoluo tecnolgica introduziu modernas tcnicas de microeletrnica, robtica e automao na cadeia produtiva. As tecnologias informatizadas tm desempenhado um papel fundamental nesse processo. Os modelos de gesto, representados pela reengenharia, gesto pela qualidade, just in time e os processos de aquisio, incorporao e fuso de empresas, envolvendo downsizing, revolucionaram a produtividade e a competitividade. A combinao de todas essas inovaes transformou a forma como o trabalho organizado. O ritmo est mais clere e frentico. As exigncias cognitivas, a variabilidade, as incertezas e as responsabilidades esto cada vez maiores, contribuindo para aumentar a complexidade do trabalho. Essas mudanas aceleradas e contnuas no seio das organizaes decorrem de um cenrio de alta competitividade. Acarretam impactos, diretos e indiretos, em nvel individual, familiar, organizacional e social. Nesse novo contexto, podemos observar a institucionalizao do contraditrio. As organizaes dizem ao indivduo para ser combativo, agressivo e individualista, mas, ao mesmo tempo, ele deve colaborar, integrar-se na equipe e fazer parte do time. Pedem que ele seja inovador, criativo e ousado, mas que obedea tradio e no provoque rupturas. Desejam que ele tenha iniciativa e que seja obediente. Tambm, querem que ele seja forte e impetuoso imagem delas, mas o querem frgil para no resistir a cada reestruturao realizada.

A sociedade determina o que fazemos e o que somos. Em outras palavras, a localizao social no afeta apenas a nossa conduta. Afeta tambm o nosso ser. Em quase todas as situaes sociais existem presses poderosas para garantir que as respostas sejam adequadas s suas necessidades. Os mtodos de controle social variam de acordo com a finalidade e o carter do grupo em questo. Utilizando-se uma representao criada por Berger (1986), podemos considerar que o trabalhador esteja no centro isto , no ponto de maior presso de um conjunto de crculos concntricos, cada um dos quais representa um sistema de controle social previsto pela nova organizao do trabalho imposta pela reestruturao produtiva. Nesse contexto, emerge um novo perfil do trabalhador. O mercado exige a aquisio permanente de novos conhecimentos, polivalncia, iniciativa e criatividade no trabalho. O controle organizacional exercido sobre os indivduos foi ampliado pela incorporao de inovaes tecnolgicas. O correio eletrnico, o rastreamento de acesso Internet, os mecanismos de segurana da informao e as declaraes de treinamentos virtuais com assinatura eletrnica so exemplos dessas novas formas de controle. Torna-se cada vez mais comum a realizao do trabalho informal, autnomo, temporrio e domiciliar, seqestrando o tempo disponvel para o lazer e convvio familiar. A polivalncia funcional, a sobrecarga de tarefas, a intensificao do ritmo e o prolongamento da jornada de trabalho vm ratificar que no h escassez de trabalho, apenas de emprego. O resultado desse processo um forte impacto sobre a organizao do trabalho e profundas repercusses psicossociais. Nos pases industrializados, as inovaes tecnolgicas propiciaram melhoria das condies ambientais, tornando o trabalho menos insalubre, menos agressivo e menos pesado, caracterizando uma tendncia para reduo do componente carga fsica no trabalho. Por outro lado, as novas tecnologias tm imposto cada vez mais exigncias de natureza cognitiva ao trabalhador. Elas se configuram por meio de diferentes processos decisrios envolvidos no controle do processo de trabalho e na resoluo de problemas dele resultantes. A acelerao do ritmo, a elevao dos aspectos de complexidade, variabilidade, intensidade e responsabilidade, associados organizao do trabalho autoritria e inflexvel, conduzem a um aumento das exigncias cognitivas e psquicas e da prpria carga de trabalho. Esse processo, em contnua e infinita transformao, modifica substancialmente a estrutura organizacional do trabalho, as atividades dos trabalhadores, as condies de trabalho e os determinantes da sade produzindo desgaste e novas formas de adoecimento. A resposta que podemos dar a Promoo da Sade. Ela assim conceituada pela Organizao Mundial de Sade: o processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria da qualidade da vida e sade. Inclui uma maior participao no controle desse processo e estabelece que, para

atingir um estado de completo bem-estar fsico, mental e social, os indivduos e grupos devem saber identificar aspiraes, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente. O trabalho deve ser fonte de sade para as pessoas e a organizao social do trabalho deve contribuir para a constituio de uma sociedade mais saudvel. A Promoo da Sade no Trabalho se sustenta em dois pilares. O primeiro visa construo de ambientes adaptados s necessidades do ser humano. Inclui a possibilidade de interagir, participar, aprender, questionar, construir, criar, empreender, transformar e produzir o trabalho saudvel. Aplicamos o termo saudvel com o significado de favorvel sade. Trata-se do compromisso com a melhoria contnua das condies de sade no trabalho, envolvendo a efetiva participao dos trabalhadores em todas as fases do processo produtivo. Inclui a interveno sobre os fatores de risco ambientais, econmicos, organizacionais, psicossociais, biolgicos, de natureza individual e do meio ambiente geral, que colocam a sade em risco. Incorpora os saberes e valores dos processos de gesto, sade, segurana, meio ambiente, ergonomia e da higiene ocupacional, contribuindo para a transformao organizacional e promovendo uma resposta positiva na sade e qualidade da vida dos trabalhadores. O segundo pilar da Promoo da Sade a qualidade pessoal o estilo de vida saudvel. Trata-se da escolha de um conjunto de aes habituais que refletem as atitudes, os valores e as oportunidades na vida das pessoas e favorecem o bem-estar e a sade. So bons exemplos a adoo de um estilo de vida ativo e uma alimentao saudvel, o estabelecimento de relaes interpessoais assertivas e a capacidade de encarar o presente e o futuro de uma forma positiva. 2. DEFINIES DA ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE -- OMS 2.1. Qualidade da Vida A Organizao Mundial da Sade define a Qualidade da Vida como a percepo do indivduo de sua posio na vida, no contexto da cultura e sistema de valores nos quais vive, e em relao aos seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes. A Qualidade da Vida abrange variadas condies que podem afetar a vida das pessoas, incluindo a sua condio de sade. Qualidade da Vida refere-se a uma viso mais holstica e humanstica das relaes entre as pessoas e o mundo que as cerca no sentido de valorizar parmetros mais amplos que a preveno das doenas, o controle de sintomas, o aumento da expectativa de vida ou a diminuio da mortalidade. A qualidade da vida estrutura-se em quatro domnios: Fsico, Psicolgico, Relaes Sociais e Meio Ambiente.

Figura 1 Qualidade da vida.

1.

FSICO

2.

PSICOLGICO

Dor e desconforto Sono e repouso Atividade da vida cotidiana Energia e fadiga Mobilidade Dependncia de medicao ou tratamentos Capacidade de trabalho

Sentimentos positivos Pensar, aprender,memria e concentrao Auto-estima Imagem corporal e aparncia Espiritualidade, F, Crenas e Valores (tica) pessoais

QUALIDADE DA VIDA

4.

MEIO AMBIENTE

3.

RELAES SOCIAIS

Segurana fsica e proteo Ambiente no lar Recursos financeiros Cuidados de sade e sociais Novos conhecimentos e habilidades Recreao e lazer Ambiente fsico Transporte

Relaes pessoais (famlia, amigos) Suporte (apoio) social Atividade sexual

Conceituar e avaliar a qualidade da vida uma tarefa complexa e difcil. A Organizao Mundial de Sade (OMS) criou um grupo com esse objetivo. O produto dos estudos e discusses foi o desenvolvimento de um instrumento de avaliao denominado WHOQOL-100 (World Health Organization Quality of Life), uma verso completa composta de quatro questes gerais e 24 facetas distribudas nos quatro domnios. Cada faceta avaliada a partir de quatro questes. Uma verso simplificada, o WHOQOL-bref, consta de 26 questes, sendo duas questes gerais de qualidade da vida e as demais 24 representam cada uma das 24 facetas dos quatro domnios que compem o questionrio. No WHOQOL-bref, cada faceta avaliada por apenas uma questo. Os dados que deram origem verso abreviada foram extrados do teste de campo de 20 centros em 18 pases diferentes. A qualidade da vida no trabalho est relacionada s condies organizacionais, ambientais e psicossociais do mundo corporativo que afetam a vida das pessoas, influindo nas condies de sade e bem-estar. A qualidade de vida no trabalho inclui pelo menos seis dimenses: Fsica, Espiritual, Social, Profissional, Intelectual e Emocional.

O trabalho, para ser um agente promotor da sade, deve atingir um significado especial para o ser humano que, atravs dele, constri sua identidade perante os outros e a sociedade. Dias e Mendes (2002) criticam a excessiva nfase dada ao estilo de vida dos indivduos nos processos de Promoo da Sade no Trabalho. Esclarecem que a empresa ou organizao de trabalho saudvel deve promover a melhoria contnua das condies de sade e de vida para seus trabalhadores. Isto inclui a efetiva participao destes em todas as fases do processo produtivo, desde a concepo at a participao nos lucros gerados pela atividade. O trabalho saudvel implica reconhecimento, avaliao e eliminao ou controle dos fatores de risco para a sade de natureza ambiental, econmica, organizacional, psicossocial, biolgica, coletivos ou individuais, visando ao bem-estar dos trabalhadores e da comunidade.

FSICA Hbitos e comportamentos saudveis Estilo de vida - Atividade fsica - Alimentao saudvel Qualidade do sono

SOCIAL Famlia, Meio ambiente Cidadania Equilbrio econmico Lazer Segurana Suporte social no trabalho - Benefcios - Gerncia - Colegas

INTELECTUAL Desenvolvimento do potencial Compartilhamento do conhecimento Exerccio da criatividade Oportunidades de aprendizagem

Qualidade da Vida no Trabalho

ESPIRITUAL Espiritualidade F, esperana tica - Cdigo de tica . Empresa . Profissional Valores

PROFISSIONAL Significado do trabalho Relaes interpessoais Ambientes e Organizao do trabalho saudveis - Demandas - Controle, autonomia - Suporte material Carga de trabalho

EMOCIONAL Qualidade pessoal Auto-estima Reconhecimento e recompensa - auto - htero Amor e sexualidade

Figura 2 Qualidade da Vida no Trabalho QVT 2.2. Promoo da sade. Cada povo e cada pessoa tm o seu conceito de sade vinculado cultura e ao desenvolvimento, moldado no espao e no tempo pelas expectativas e experincias da vida. Aquilo que viveu e aquilo que quer viver. Assim, chega-se ao conceito de que sade se constri na forma de processo dinmico da busca do equilbrio no ambiente de vida. Sade deve ser conhecida, buscada ativamente pelo prprio sujeito. Deve ser construda.

O conceito de Promoo da Sade resultante do processo de discusso e construo coletiva estimulado pela Organizao Mundial de Sade OMS. Nos anos de 1973 e 1974, a OMS enviou China misses de especialistas para observao do conjunto de atividades para a melhoria da sade que eram desenvolvidas pelos Comits locais sob a orientao dos chamados mdicos descalos. Ainda em 1974, foi divulgado o Relatrio Lalonde Uma Nova Perspectiva na Sade dos Canadenses que incorporava o conceito de determinantes de sade e evidenciava que os componentes estilo de vida, biologia humana e ambiente contribuam mais na promoo da sade do que o tradicional componente, assistncia sade. A etapa seguinte no processo evolutivo da conceituao de Promoo da Sade foi a Declarao de Alma-Ata, URSS, 1978, que estabelecia novas concepes: a sade, definida como o estado de completo bem-estar fsico, mental e social, requer a ao de muitos outros setores sociais e econmicos, alm do prprio setor sade; a promoo e a proteo da sade da populao so essenciais para o contnuo desenvolvimento econmico e social e contribui para a melhor qualidade da vida e para a paz mundial; a populao tem o direito e o dever de participar individual e coletivamente no planejamento e na execuo das aes de sade; a ateno primria de sade deve ser introduzida, desenvolvida e mantida em todos os pases, de acordo com as orientaes e o esprito da Declarao de Alma-Ata. A Primeira Conferncia Internacional sobre Promoo de Sade, a Carta de Ottawa, foi realizada no Canad, em 1986. As suas principais premissas so: Promoo da Sade o processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e sade, incluindo uma maior participao no controle desse processo. Para atingir um estado de completo bem-estar fsico, mental e social, os indivduos e grupos devem saber identificar aspiraes, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente; polticas pblicas saudveis que reafirmem a justia social e a equidade so pr-requisitos para a sade. Combinam diversas abordagens complementares, que incluem legislao, medidas fiscais, taxaes e mudanas organizacionais. Criam ambientes sociais e fsicos comprometidos com sade e opes saudveis de vida para os cidados. Reconhecem que a promoo da sade no

responsabilidade exclusiva do setor sade, e vai para alm de um estilo de vida saudvel, na direo de um bem-estar global; a criao de ambientes favorveis tem um significativo impacto sobre a sade; trabalho e lazer deveriam ser fontes de sade para as pessoas; a organizao social do trabalho deveria contribuir para a constituio de uma sociedade mais saudvel; a proteo do meio ambiente e a conservao dos recursos naturais devem fazer parte de qualquer estratgia de promoo da sade; a ao comunitria importante para o fortalecimento do poder das comunidades no desenvolvimento das prioridades, na tomada de deciso, na definio de estratgias e na sua implementao, visando melhoria das condies de sade, a posse e o controle dos seus prprios esforos e destinos; o desenvolvimento de habilidades pessoais deve ser estimulado pela informao, educao, treinamento e capacitao para que as populaes exeram maior controle sobre a sua prpria sade e sobre o meio ambiente. os servios de sade devem promover mudanas de atitude e mudar sua organizao para que focalizem as necessidades globais do indivduo e contribuam para a conquista de um elevado estado de sade; a sade deve ser vista como um recurso para a vida, e no como um objetivo de viver. Sade um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais, bem como as capacidades fsicas; as condies e recursos fundamentais para a sade so: paz; habitao; educao; alimentao; renda; ecossistema estvel; recursos sustentveis; justia social e eqidade. A partir da Declarao de Alma-Ata e da Carta de Ottawa vieram as Conferncias internacionais de Adelaide (Austrlia, 1988), Sundsvall (Sucia, 1991), Jacarta (Indonsia, 1997) e Mxico (Mxico, 2000) que ratificaram os princpios essenciais da Carta de Ottawa e contriburam com novos elementos para a promoo da sade. Entre eles, destacamos: a equidade deve ser a prioridade bsica na criao de ambientes favorveis sade. As aes possveis para a criao de ambientes favorveis e promotores da sade tm diferentes dimenses: fsica, social, espiritual, econmica e poltica; deve-se promover a responsabilidade social para com a sade, aumentar a participao e capacidade comunitria (empowerment) e

dar direito de voz ao indivduo, ampliando o poder de deciso e o controle das comunidades, transformando a promoo da sade em um processo democrtico. A 6. Conferncia Internacional de Promoo de Sade, a Carta de Bangkok para a Promoo da Sade em um Mundo Globalizado (Tailndia, 2005), identifica aes, compromissos e garantias requeridos para atingir os determinantes de sade no mundo globalizado por meio da promoo da sade. Ratifica que a Promoo da Sade um processo de capacitao de pessoas para exercerem controle sobre sua sade e seus determinantes e, portanto, para melhorarem a sade. Complementa e desenvolve os valores, os princpios e as estratgias de ao da promoo da sade, estabelecidos pela Carta de Ottawa, assim como as recomendaes das conferncias subseqentes. A Carta de Bangkok estimula os governantes, as comunidades, os profissionais da sade, o setor privado e todos os envolvidos a atuarem cooperativamente pela promoo da sade. Conclama para que seja realizado um esforo mundial no sentido de atingir as metas e compromissos de sade para todos e estabelece que a promoo da sade seja: componente fundamental e estratgico da agenda poltica e de desenvolvimento mundial; responsabilidade fundamental de todos os governos; objetivo primordial das comunidades e da sociedade civil; e requisito para boas prticas corporativas: o investir em ambientes de trabalho seguros e saudveis; o assegurar que os processos produtivos, os produtos e as estratgias de marketing no prejudiquem a sade; o ampliar as aes de responsabilidade social; o colaborar com setor pblico de sade acesso a servios bsicos de sade de qualidade. A Carta de Bangkok afirma que o setor empresarial tem um impacto importante na sade das pessoas e sobre os determinantes da sade atravs de sua influncia em:

cenrios locais; culturas nacionais; meio ambiente; distribuio da riqueza.

O setor privado assim como outros empregadores e o setor informal tm a responsabilidade de assegurar a sade e segurana no local de trabalho e de promover a sade e o bem-estar de seus empregados, suas famlias e comunidades. O setor privado pode tambm contribuir para diminuir impactos globais mais amplos na sade, tais como aqueles associados com a mudana ambiental global, por meio de aceitao de regulamentos locais, nacionais e internacionais e acordos para promover e proteger a sade. Prticas empresariais ticas e responsveis e as regras justas de comrcio exemplificam os tipos de prtica nos negcios que devem ser apoiados pelos consumidores e pela sociedade civil, e por incentivos e regulamentos governamentais. 3. PROMOO DA SADE E QUALIDADE DA VIDA NO TRABALHO. Sade e trabalho guardam uma relao de causa ou efeito. Assumindose, como premissa, que sade processo, construo, a relao com o trabalho torna-se um dos principais determinantes dessa construo. O trabalho assume o status de um dos determinantes de sade nos seus conceitos mais amplos. A cultura de excelncia em Sade, Meio ambiente e Segurana envolve a necessidade interna de cada um, que orienta comportamentos autnomos voltados para a preveno, a reduo de riscos, a preservao do meio ambiente e a promoo da sade, sem a necessidade de regras e padres externos formalmente definidos. A Promoo da Sade no Trabalho consiste no esforo conjunto dos empregadores, dos trabalhadores, do Estado e da sociedade civil para melhorar a segurana, a sade e o bem-estar no trabalho. O mundo do trabalho est passando por profundas e contnuas mudanas. Os principais desafios que se apresentam, so:

globalizao; fuses de empresas, downsizing e desemprego; uso crescente da tecnologia da informao; mudanas nas temporrio); prticas de emprego (telemarketting, trabalho

envelhecimento da populao; importncia crescente do setor de servios; nmero crescente de pessoas trabalhando em pequenas e mdias
empresas;

foco no cliente e gerncia da qualidade.

O futuro das organizaes depende de empregados competentes, motivados e saudveis. A promoo da sade no trabalho tem um papel importante a desempenhar na preparao das pessoas e das organizaes para enfrentar esses desafios. Criar ambientes saudveis inclui a adoo de polticas e cultura que integrem a sade como um dos critrios a considerar no contexto das decises tomadas no decurso da vida de uma empresa. A Declarao de Luxemburgo (2005) destaca que a promoo da sade no trabalho pode ser obtida pela execuo de algumas estratgias:

melhorar a organizao e o ambiente de trabalho; promover a participao efetiva e concreta dos atores envolvidos ; incentivar
o trabalhadores. desenvolvimento pessoal e profissional dos

O trabalho pode atuar como uma condio favorvel ou contrria ao bem-estar fsico, psquico e social, ou seja, ao estado de sade plena. O adoecimento pode acontecer se houver exposio a condies ambientais ou psicossociais adversas. O trabalho saudvel favorece o desenvolvimento pessoal, o aprimoramento das habilidades, o esprito de equipe e o convvio social, promovendo o bem-estar e a qualidade da vida. Os modernos modelos de gesto integram as reas de Sade, Meio Ambiente e Segurana SMS. Pretendem garantir que os objetivos de SMS das organizaes sejam atingidos segundo o planejamento. Buscam alcanar uma relao custo-benefcio positiva, o aumento da eficincia e desempenho, a melhoria dos nveis de sade e segurana, preservando o meio ambiente, e o reforo positivo da imagem da empresa em todos os segmentos da sociedade. A gesto em SMS depende fortemente de fatores ligados cultura e poltica organizacionais. O sucesso somente ser alcanado se todos os nveis da empresa, a partir de uma slida liderana corporativa, estiverem comprometidos e envolvidos no processo. A Promoo da Sade no Trabalho tambm inclui a oportunidade de intervir favoravelmente na sade dos familiares e da comunidade, contribuindo para atingir as metas de responsabilidade social das empresas uma exigncia do mercado extremamente competitivo em uma economia globalizada. 4. POLTICA NACIONAL DE SEGURANA E SADE DO TRABALHADOR PNSST 4.1. Aspectos Gerais No Brasil, em setembro de 2005, o Ministrio da Sade publicou a Poltica Nacional de Promoo da Sade com o objetivo de promover a

qualidade da vida e reduzir vulnerabilidade e riscos sade relacionados aos seus determinantes e condicionantes modos de viver, condies de trabalho, habitao, ambiente, educao, lazer, cultura, acesso a bens e servios essenciais. Entre as aes especficas, foram priorizadas aquelas voltadas para a: divulgao e implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade; alimentao saudvel; prtica corporal/atividade fsica; preveno e controle do tabagismo; reduo da morbi-mortalidade em decorrncia do uso abusivo de lcool e outras drogas; reduo da morbi-mortalidade por acidentes de trnsito; preveno da violncia e estmulo cultura de paz; promoo do desenvolvimento sustentvel. A gesto da PNSST responsabilidade do Grupo Executivo Interministerial de Segurana e Sade do Trabalhador - GEISAT, integrado, no mnimo, por representantes dos Ministrios do Trabalho, da Sade e da Previdncia Social. 4.2. Fundamentos e Diretrizes A Portaria Interministerial n 800, de 3 de maio de 2005 estabelece os fundamentos da Poltica Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador PNSST. Ela foi formulada com a finalidade de promover a sade e a qualidade da vida do trabalhador, mediante aes governamentais contnuas, articuladas e integradas no campo das relaes de produo e consumo, ambiente e sade. A PNSST amplia o conceito de trabalhador, incluindo todos os indivduos que trabalharam ou trabalham como empregados assalariados, trabalhadores domsticos, avulsos, rurais, autnomos, temporrios, servidores pblicos, trabalhadores em cooperativas e empregadores, particularmente os proprietrios de micro e pequenas unidades de produo e servios, entre outros. A PNSST estabelece seis diretrizes. I. Ampliao das aes de Segurana e Sade do Trabalhador, visando incluso de todos os trabalhadores brasileiros no sistema de promoo e proteo da sade. II. Harmonizao das normas e articulao das aes de promoo, proteo e reparao da sade do trabalhador. III. Precedncia das aes de preveno sobre as de reparao.

IV. Estruturao de rede integrada de informaes em sade do trabalhador. V. Reestruturao da formao em sade do trabalhador e em segurana no trabalho e incentivo capacitao e educao continuada dos trabalhadores responsveis pela operacionalizao da PNSST. VI. Promoo de Agenda Integrada de Estudos e Pesquisas em Segurana e sade do Trabalhador. 5. SISTEMA INTEGRADO DE PROGRAMAS DE PROMOO DA SADE NAS ORGANIZAES 5.1. Pressupostos Abrangncia Um sistema integrado de promoo da sade pode ser dividido em subsistemas e componentes com menor grau de complexidade, permitindo maior facilidade no gerenciamento das atividades e processos. Porm, a tomada de deciso, o gerenciamento dos processos e a anlise do desempenho do sistema devem considerar o conjunto de subsistemas e suas inter-relaes. O alto desempenho e o sucesso de um sistema integrado de promoo da sade em uma organizao requerem que todas as atividades interrelacionadas sejam compreendidas e gerenciadas segundo uma viso de processo. 5.2. Ferramentas e instrumentos de gesto da qualidade A aplicao de ferramentas e instrumentos de gesto essencial para o processo de integrao das aes de promoo da sade e segurana ocupacional aos sistemas de gerenciamento das organizaes. O ciclo PDCA um mtodo para a prtica do controle de processos utilizado na Gesto pela Qualidade. O ciclo PDCA composto de quatro fases bsicas: I. Plan (Planejar); II. Do (Executar); III. Check (Verificar) IV. Act (Atuar corretivamente) Plan (Planejar) Consiste em estabelecer metas sobre os itens de controle e definir os mtodos para alcan-las. As metas vm do mercado (clientes internos ou externos) e atingi-las a essncia do trabalho do gestor.

Do (Executar) a execuo das tarefas exatamente como previstas no plano, acompanhada de coleta de dados para verificao dos processos. Check (Verificar) A partir dos dados coletados na execuo, comparam-se o resultado alcanado com a meta planejada, utilizando-se Itens de Controle, que podem ser definidos como ndices ou indicadores atravs dos quais as caractersticas do produto final so monitoradas e controladas. Cada item de controle deve ser comparado com sua respectiva meta para verificar se ela est ou no sendo cumprida. Tipos de Indicadores
Indicadores de processo Exemplo: IDC ndice de Demandas Concludas Ex (proativos) IEFA ndice de Empregados Fisicamente Ativos Ex. (reativos) IA ndice de Absentesmo por doena N de demandas ergonmicas concludas no perodo

---------------------------------------------------------------------N total de demandas ergonmicas registradas no perodo N de empregados que fazem exerccios fsicos regularmente

x 100%

-------------------------------------------------------------------------- x 100%
N total de empregados contratados no perodo N de horas no trabalhadas por motivo de doena

Indicadores de resultado

--------------------------------------------------------------N total de horas trabalhadas no perodo

x 100%

Act (Atuar corretivamente) Esta a etapa em que o usurio, aps detectar os desvios, deve atuar no sentido de fazer correes definitivas, de tal modo que o problema nunca volte a ocorrer. tambm o momento de incorporar a aprendizagem no ciclo da melhoria contnua. Saiba Mais! Planejamento estratgico conjunto de atividades necessrias para determinar as metas (viso) e os mtodos (estratgia) e os seus respectivos desdobramentos, visando garantia do sucesso do empreendimento. Os cenrios no so previses, mas so construdos a partir da gerao de hipteses alternativas sobre o futuro, permitindo o planejamento para enfrentar a ocorrncia de cada uma dessas hipteses e desafiando os gestores reflexo sobre as estratgias de longo prazo. META o resultado a ser atingido no futuro. Uma meta composta por um objetivo gerencial, que possui um valor especificado e um prazo para ser atingido. Exemplo: aumentar o ndice de empregados fisicamente ativos para 35% at 31/12/2011. objetivo: aumentar o ndice de empregados fisicamente ativos; valor: 35%; prazo: at 31/12/2011.

O ciclo PDCA constitui a essncia do controle da qualidade. Assim, quando verificamos o resultado de um processo, estamos avaliando a sua qualidade. Se a meta desejada foi alcanada, produziu-se qualidade. Caso contrrio, a qualidade no foi satisfatria. Este raciocnio independe da natureza do processo e pode ser aplicado nas indstrias, nos servios ou na qualidade pessoal.

ELEMENTOS DO SISTEMA GESTO DE PST

Melhoria contnua
Anlise crtica

TRABALHADOR SADIO

AMBIENTE DE TRABALHO

PPRA/PCMSO/AET Reconhecimento Verificao e ao corretiva Controle

Avaliao

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