Bioética

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FACULDADE DE MEDICINADA UNIVERSIDADE DO PORTO SERVIO DE BIOTICA E TICA MDICA
A INTIMIDADE DA PESSOA DOENTE EM CONTEXTO HOSPITALAR: VALORES E FUNDAMENTOS TICOS
DISSERTAO PARA OBTENO DO GRAU DE MESTRE EM BIOTICA E TICA MDICA ORIENTADO POR PROF. DOUTOR JOS HENRIQUE SILVEIRA DE BRITO
MANUEL JORGE FREITAS DE ALMEIDA PORTO, 2004
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DO PORTO SERVIO DE BIOTICA E TICA MDICA
DISSERTAO
PARA
OBTENO
DO GRAU BIOTICA
DE MESTRE E TICA ORIENTADO
EM
MDICA POR BRITO
PROF.
DOUTOR
JOS
HENRIQUE
SILVEIRA
DE
MANUEL JORGE FREITAS DE ALMEIDA PORTO, 2004
F A C U L D A D E D E M E D I C I N A DA U N I V E R S I D A D E D O P O R T O SERVIO DE BIOTICA E TICA MDICA
D I S S E R T A O DE M E S T R A D O DE M A N U E L J O R G E F R E I T A S A L M E I D A , O R I E N T A D O POR PROF. DOUTOR JOS HENRIQUE S I L V E I R A DE B R I T O .
PORTO, 2004
OS MEUS AGRADECIMENTOS
Ao Professor Doutor Silveira de Brito, pela preciosa orientao, disponibilidade e apoio no desenvolvimento deste trabalho, sem os quais no teria sido possvel a sua realizao. Ao Professor Doutor Rui Nunes, coordenador do Mestrado em Biotica, pelo saber transmitido. Ao Conselho de Administrao do Instituto Portugus de Oncologia do Centro Regional do Porto, agradeo a autorizao para a realizao deste estudo. A todos os doentes que, amavelmente, se disponibilizaram em participar na amostra deste estudo.
RESUMO
A anlise do conceito de pessoa , na histria do pensamento, um exemplo claro de mtua influncia entre a teologia e a filosofia. A filosofia personalista contempornea no altera radicalmente a definio clssica de pessoa como substncia individual de natureza racional, debruando-se mais sobre o indivduo como substncia indivisa. Pessoa refere-se sempre a um centro activo de unidade, de orientao e reorientao da vida, como totalidade, autonomia - na ordem do ser. Temos de chegar ao ser vivo que, desde a antiguidade, tem sido para o homem o melhor modelo do logos, para encontrarmos um sistema uno e fechado - a interioridade da pessoa. A anlise axiolgica de Max Scheler aparece abordada como fundamento terico desta tese, em que a noo de pessoa analisada segundo duas dimenses: a dimenso psico-antropolgica e a dimenso de valor. Uma outra dimenso importante, abordada por Verges Ramirez, corresponde dimenso relacional. Todas elas se cruzam na conceptualizao de pessoa em direco a um segundo ponto de anlise: a sua intimidade. Ao analisar a intimidade, surge o pudor como um dos seus sentimentos mais importantes, atravs de trs momentos diferentes: o pudor, a intimidade e o "encontro" entre ambos. Foi assim que se definiu o percurso terico desta tese, partindo do conceito de pessoa direccionado para a sua interioridade e culminando na contextualizao da sua intimidade.
Foi neste contexto que analisamos o emergir do novo estatuto de pessoa doente, relacionando-o com o valor da intimidade. Estes pressupostos foram o ponto de partida para a definio do problema de estudo: "a intimidade da pessoa doente em contexto hospitalar: que valores e fundamentos ticos esto na gnese da sua alterao". O estudo apresentado classificado como descritivo, do tipo qualitativo. Realizou-se num servio de medicina oncolgica do Instituto Portugus de Oncologia do Porto, adoptando-se como instrumento de recolha de dados, uma entrevista estruturada aplicada a uma amostra de
oito doentes internados, entre o perodo de Outubro de 2003 a Janeiro de 2004. As entrevista obtidas, foi aplicado a anlise de contedo, tendo-se chegado a importantes concluses: Que o internamento hospitalar gera um conjunto de sentimentos na pessoa doente, fazendo-a um elemento vulnervel e dependente dos cuidados dos outros (profissionais de sade); Que a preocupao, relativamente sua intimidade, "adaptada" a uma nova realidade (o hospital), passa pela perda do seu espao privado, pela dificuldade em partilhar o seu espao com os outros pacientes e em ltimo grau, pela relao com os profissionais de sade; Que a alterao da intimidade uma realidade inquestionvel e se deve a diversos "pudores" sentidos, por ordem decrescente: "pudor na exposio" perante os outros, "pudor no banho" e no uso de "roupa interior" nos espaos hospitalares, "pudor corporal" e "pudor exposio" na sua unidade hospitalar; Que o "pudor sexual", embora continue a ser o mais corrente, no deixa de se integrar num pudor mais geral, que engloba tanto sentimentos como actos, atitudes e situaes determinadas Conclumos assim, que o direito intimidade da pessoa humana cada vez se torna mais num imperativo tico da nossa sociedade, conferindo-lhe uma dimenso biotica suplementar. Quando em contexto hospitalar, este direito cada vez mais deve ser respeitado, quer por parte dos profissionais, quer por parte dos responsveis das unidades de internamento hospitalar, de forma a diminuir o sentimento de pudor e a minimizar a "alterao" que a pessoa doente sofre relativamente sua intimidade. Este novo estatuto de intimidade da pessoa doente traduz-se na implementao de uma maior humanizao nos cuidados de sade hospitalares.
ABSTRACT
In the history of thought, the analysis of the concept of person is a clear example of the mutual influence between theology and philosophy. The contemporary philosophy of the human person does not change drastically the classic definition of person as the "individual substance with rational nature", and looks at the individual as an "indivisible substance". Person is assigned itself as the active centre of the unit, to guide life, as totality and autonomy-in order to be human. We have to come to the living being that, since ancient times, has been for the man the best model for the logos, in order to find a closed and united system- the in self of the person. The axiological analysis of Max Scheler is described in this thesis, in which the notion of person is analyzed according to two dimensions: a psycho-anthropologic and valor dimension. Another important dimension, used by Verges Ramirez, corresponding to "relational" dimension. All of these dimensions have in common the intimacy of the person. When intimacy is analyzed, one important feeling appearing is pudency through three different moments: The pudency, the intimacy and the relationship between both. It was from the concept of the person towards itself and ending in the conceptualization of the intimacy that the theoretical subject of this thesis is all about. It was from this context that we have analyzed the new status of the "sick person", in relation with the valor of its intimacy. These concepts were the starting points for the definition of our case study: "The intimacy of the sick person in the hospital environment: Study of the ethic valor's behind its origin and alteration". The study described in this work is qualitative and descriptive. It has been carried out in Department of Oncology to Institute Portuguese of Porto, where the results were collected through interview of eight impatient (inmate patient), in the period of time between October 2003 and January 2004.
The results of these interviews were analyzed, based on qualitative method, from which the following important conclusions resulted: The hospital "internment" creates a range of feeling in the sick person, which creates in her vulnerability and dependency with the health care personnel The concern, towards intimacy, in a new hospital environmental means that the patient losses privacy due to difficulties in sharing the common space with other patients and the health care personnel. The change in intimacy is unquestionable and is related with several factors: the Exposure pudency in front of others; bath pudency and the use of underwear in the hospital environment; body pudency and exposure pudency in the hospital environment. The sexual pudency is still the most common, and it is included in a more general pudency, which integrates another feelings, acts and attitudes in all different kinds of situations. As a conclusion, the right to the intimacy of the human person becomes increasingly ethic imperative to our society, given its dimension bioethics. When in hospital environment, this right has to be even more respected either by the health care personnel or by the professional staff in charge of the unit of hospital "internment", in order to diminish the feeling of pudency and minimize the intimacy change of the sick person. This new status of intimacy of the sick person translates into the implementation of greater humanization of the health care in the hospital environment.
NDICE
Indice de Tabelas INTRODUO I. CONCEPO DE PESSOA EM MAX SCHELER 1. DIMENSO PSICO-ANTROPOLGICA DE PESSOA /./. Primeira dimenso antropolgica: o ser bio-psquico 1.2. Segunda dimenso antropolgica: o ser espiritual 2. DIMENSO DE PESSOA COMO VALOR 2.1 Pessoa como valor em si mesma 2.2 Alcance do valor de pessoa 2.3 O valor de homem como um progresso 2.4- Hierarquia dos valores 3. DIMENSO RELACIONAL DA PESSOA II. PUDOR E INTIMIDADE DA PESSOA 1. PRIMEIRO MOMENTO: A DIMENSO DO PUDOR 2. SEGUNDO MOMENTO: A DIMENSO DA INTIMIDADE 3. TERCEIRO MOMENTO: O CONTEXTO DO ENCONTRO III. DESENVOLVIMENTO DO ESTUDO 1. DESENHO METODOLGICO 1.1 - Tema e Tipo de Investigao 1.2 - Identificao das fontes de invalidade interna e externa 1.3 - Limites do estudo e aspectos ticos 1.4 - Definio de populao e seleco da amostra 7.5 - O mtodo de recolha de dados
1O 11 21 22 24 30 37 40 44 46 55 59 71 72 93 109 114 116 116 119 123 124 125
2. APRESENTAO E ANLISE DOS RESULTADOS 2.1. Caracterizao dos contextos 2.2. Anlise de contedo dos dados 3. INTERPRETAO DOS RESULTADOS LUZ DA BIOTICA CONCLUSO BIBLIOGRAFIA ANEXOS
128 128 130 147 !57 164 169
NDICE DE
TABELAS
Tabela 1 - Distribuio amostrai por idades Tabela 2 - Distribuio amostrai por habilitaes acadmicas Tabela 3 - Categoria "sentimentos gerados pelo internamento" Tabela 4 - Categoria "alterao da intimidade do paciente, no dia do internamento" Tabela 5 - Categoria "percepo da alterao da intimidade''' Tabela 6 - Categoria "pudor na expresso dos sentimentos"
130 13 O 13 3 13 5 139 144
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Introduo
INTRODUO
A relao existente entre o profissional de sade e o paciente deve ser uma relao profissional inserida num "universo tico" prprio, alicerado por princpios ticos fundamentais: o do consentimento informado, o do respeito pela intimidade e pela dignidade do paciente enquanto pessoa. No obstante esta realidade, parece poder afirmarse que o exerccio da enfermagem ou de qualquer outra actividade clnica que implique um contacto directo com o paciente, se configura, segundo Rui Nunes, "como um contrato tcito de prestao de servios, escrito ou verbal, na qual os direitos e os deveres de ambas as partes esto claramente explicitados. Como contrato que , obriga ambas as partes a determinados deveres e obrigaes " l. Um dos deveres fundamentais destes profissionais, que ir ser alvo de abordagem ao longo deste trabalho, o de respeito pela intimidade do paciente, enquanto pessoa humana. Assim, a ttulo exemplificativo, o dever de respeito pela intimidade do paciente implica a existncia, por parte do profissional de sade, de valores fundamentais como sejam a verdade, a dignidade e sobretudo, o respeito pela privacidade do paciente. 0 dever de respeito pela autonomia individual do paciente o corolrio do princpio acima enunciado, tendo assumido um carcter predominante nas sociedades modernas e plurais, onde so consentidas manifestaes de vontades que podem ser contrrias intuio generalizada: "dignidade implica liberdade, subentende igualdade e pressupe vulnerabilidade de alguns seres humanos incapazes de defenderem o seu legtimo direito sua autonomia"2. Preservar o respeito pela intimidade do paciente, um
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NUNES, Rui - tica na relao com o doente in SERRO, Daniel; NUNES, Rui - tica em cuidados de NUNES, Rui - tica, Biotica e Responsabilide . humanstica e Teologia, 1997, XVIIII, 2-3, pp. 279-290.
sade. Porto: Porto Editora, 1999, pp. 31-45.

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Introduo
imperativo tico fundamental no estabelecer de uma qualquer relao teraputica d e confiana, por parte de todos os profissionais de sade envolvidos. Destes, os enfermeiros, por serem aqueles que mais tempo esto com o paciente, so o grupo profissional com maior responsabilidade tica nessa relao.
No que respeita ao exerccio da Enfermagem, o seu cdigo deontolgico (Dec-Lei 104/98), no artigo 86. define, sobre o "respeito pela intimidade": "Atendendo aos sentimentos de pudor e interioridade inerentes pessoa, o enfermeiro assume o dever de: a) Respeitar a intimidade da pessoa e proteg-la de ingerncia na sua vida privada e na da sua famlia; b) Salvaguardar sempre, no exerccio das suas funes e na superviso das tarefas que delega, a privacidade e a intimidade da pessoa". Assim, a relao teraputica estabelecida entre qualquer profissional de sade e o paciente, pode ser perspectivada sob trs dimenses distintas, a saber: Uma primeira dimenso assenta, sob o ponto de vista jurdico, numa relao socioeconmica devido ao facto do exerccio de todo ou qualquer acto profissional, especificamente todo o acto de enfermagem, presumir a existncia de um contrato de prestao de servio (que pode ser explcito ou tcito, de acordo com a representao cultural do servio e a praxe do lugar onde ele se concretiza), que se organiza como uma actividade do mercado de trabalho social
Uma segunda dimenso objectiva daquela relao, analisa-a sob a perspectiva de uma relao tcnico-cientflca pois todo o procedimento profissional, especificamente todo o acto de enfermagem, naquilo que for possvel, deve ser uma actividade cientificamente fundamentada, uma aplicao cientfica, uma tcnica destinada a controlar a natureza em beneficio da humanidade em geral e de cada doente em particular. Em suma, um instrumento criador e aperfeioador do conhecimento cientfico ao servio dos seres humanos. Ainda que o acto de enfermagem no se confunda com a actividade cientfica,
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Introduo
nem deva ser reduzido a ela, no pode ser entendido a no ser como uma cincia aplicada, uma "modalidade de tecnologia". O acto de enfermagem no necessita de ser obrigatoriamente cientfico, mas no pode contrariar o que tenha sido cientificamente estabelecido. Por outro lado, tambm, nem todo o acto de enfermagem uma aplicao cientfica, porque o conhecimento cientfico ainda no tem resposta para todos o s problemas postos pelas novas enfermidades da actualidade. Por tal facto, a enfermagem habitualmente definida, com muita propriedade, como a cincia e a arte de curar. Por ltimo e numa terceira dimenso, situa-se a relao de ajuda: de algum que a necessita com algum que a possa exercer; posto que os actos de enfermagem, sobretudo no domnio da clnica, configuram uma interaco de algum que precisa de ajuda com algum que est apto, capaz e habilitado para ajudar. Cuidar , pois, libertar, renascer, encontrar a esperana; ajudar aquele que sofre a sair do seu isolamento, a construir um projecto de vida compatvel com o seu estado. sobretudo, recusar uma relao infantil e paternal, ajudando o outro a tornar-se adulto. Da anlise destas trs dimenses, todas importantes, talvez a ltima seja a mais significativa na relao do profissional de enfermagem com o paciente, pois enquanto a doena , segundo a primeira perspectiva, uma situao cientfica e objectiva; pelo contrrio, e para a segunda perspectiva, subjectiva para o doente, pressupondo grande carga emocional onde a intimidade colocada em causa. Nesta relao, o paciente "regride para melhor ser tratado e autonomiza-se para melhor se curar "3. Entramos, ento, no campo dos sentimentos e das emoes do paciente, numa relao "desigual" (quem "cuida" com quem "precisa" ser cuidado) com os profissionais de sade, onde a "intimidade" marca a fronteira entre estes e o prprio paciente. Por outro lado, quando se fala em "paciente", estamos perante duas realidades: a pessoa e o seu novo estatuto, o de doente. necessrio, portanto, analisar o conceito de
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NUNES, Rui - tica na relao com o doente, pp. 31-45.
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Introduo
"intimidade" inserido numa noo importante: a noo de pessoa. E assim, em consonncia com esta linha de pensamento, esta tese ter uma orientao no sentido da conceptualizao, primeiro da noo de "pessoa" e dos seus "valores" e, em segundo, o contexto da sua "intimidade". A juno destas categorias define a alterao da individualidade que a "pessoa doente" sofre, na altura do internamento hospitalar. Definir "Pessoa" pressupe uma anlise filosfica na qual os diferentes autores, desde a antiguidade grega e latina at poca contempornea, utilizam uma diferente conceptualizao, correspondendo prpria evoluo do pensamento filosfico. Por outro lado, respeitar a "pessoa doente" sobretudo respeitar o seu novo territrio de intimidade em que os prestadores de cuidados devem ter uma conduta de respeito pela intimidade da "pessoa doente" (como exemplos, o bater porta do seu quarto antes de entrar - dando-lhe algum tempo para se preparar; evitar o dilogo entre profissionais junto da cama do doente como se ele no existisse, etc.). Significa que uma das caractersticas desta relao teraputica assenta precisamente no seu carcter de intimidade.
Ento, "viver" a relao de intimidade , acima de tudo, entrar no mundo da "pessoa doente, ser testemunha da sua nudez, assistir s manifestaes da sua doena, tocar e manipular o seu corpo em substituio do toque maternal e sensual dos seus familiares. Respeitar o outro , acima de tudo, estar atento s reaces e manifestaes do
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A definio de "pessoa" passa por trs distines: 1. a Pessoa moral - ser individual, enquanto possui os
caracteres que lhe permitem participar da sociedade intelectual e moral dos espritos; conscincia de si, razo, capacidade de distinguir o verdadeiro do falso, o bem do mal; capacidade de se determinar por motivos, cujo valor capaz de justificar perante os outros seres racionais (Leibniz, Kant); 2. a Pessoa fsica - o corpo como manifestao da pessoa moral. Daqui a exigncia da pessoa fsica ser tratada em conformidade e de o indivduo humano se apresentar sempre como algum; 3. A Pessoa jurdica - ente de direitos/deveres determinados pela lei. A ordem porque aparecem estas distines no arbitrria. Deparamos desde logo com a anteposio da dimenso consciente e moral. A Pessoa seria, antes de mais, a racionalidade consciente e, num segundo sentido, corpo manifestativo da racionalidade em causa. Transparece uma certa prevalncia da filosofia da conscincia sobre a do ser. A pessoa ter de ser descrita e definida antes por aquilo que ontologicamente a constitui, do que por aquilo que fenomolgicamente a manifesta - no havendo contradio entre estas duas perspectivas. A oposio entre a substncia individual e natureza racional , no caso do homem, sem fundamento real. (TEIXEIRA, Joaquim de Sousa. LOGOS Enciclopdia Luso-Brasileira de Filosofia, Volume II; colunas 95-120).
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Introduo
doente. Assim, este carcter de intimidade uma consequncia indissocivel da noo de respeito. Esta noo entendida por Kant5, atravs das suas estruturas essenciais da vida moral, como um sentimento original (sui generis) que se apresenta como um "produto espontneo da razo em ns"6, desempenhando assim um papel mbil na vida moral: "agir moralmente, agir sob o impulso do respeito que a lei nos inspira"7. E assim, respeitar "agir racionalmente, segundo leis e utilizando a vontade de agir" , poder agir em conformidade atravs de regras, que aceitamos.
Para Kant, s no domnio da moral que a razo poder, legitimamente, manifestar-se em toda a sua pujana.
Trs tipos de aces so encarados por Kant: aces imorais, contrrias ao dever; aces em conformidade com o dever, legais, e aces por dever, verdadeiramente morais - "deixo aqui de parte todas as aces reconhecidas como contrrias ao dever (....) fcil distinguir se a aco conforme ao dever foi praticada por dever ou com inteno egosta" (Kant, Fundamentao da Metafsica dos Costumes). Um merceeiro, por exemplo, que no sobe os preos para manter os seus clientes, realiza um acto em conformidade com o dever, um acto legal, mas no um acto por dever, por puro respeito: "conservar cada qual a sua vida um dever, alm disso, algo para que toda a gente tem inclinao imediata (....). Os homens conservam a sua vida conforme ao dever, sem dvida, mas no por dever" (Kant, Fundamentao da Metafsica dos Costumes). Conservar a vida por dever ter respeito pela vida em si, dado que um valor, um fim em si. O nico sentimento que tem por si mesmo um valor moral na tica racionalista o sentimento do respeito, pois no anterior lei, mas a prpria lei moral que o produz em cada pessoa; ele a engrandece e a realiza como ser racional, que obedece lei moral. (FERRO, Mrio; TAVARES, Manuel -Anlise da obra Fundamentao da Metafsica dos costumes de Kant. Textos de apoio, Lisboa: Editora Presena, 3a Edio. 2000, pp. 82-84). Podemos objectar que, sobre o termo respeito, existe o refgio num sentimento obscuro, em vez de se considerar a questo por meio de um conceito de razo. Mas, embora o respeito seja um sentimento, no de modo nenhum, um sentimento recebido por influncia; , pelo contrrio, um sentimento espontaneamente produzido por um conceito da razo, e por isso mesmo especificamente distinto de todos os sentimentos do primeiro gnero, que se reportam inclinao ao temor. O que ns reconhecemos imediatamente como lei, reconheemo-lo como um sentimento de respeito que exprime simplesmente a conscincia que ns temos da subordinao da nossa vontade a uma lei, sem a interveno de outras influncias sobre a nossa sensibilidade. A determinao imediata da vontade pela lei e a conscincia que ns temos disso, o que eu chamo o respeito, de tal maneira que o respeito deve ser considerado, no como a causa da lei, mas como o efeito da lei sobre o sujeito. Falando em propriedade, o respeito a representao de um valor que traz prejuzo ao nosso amor-prprio. O objecto do respeito portanto, simplesmente a lei. (VANCOURT, Raymond - Kant. Biblioteca bsica de filosofia; Lisboa: Edies 70, 1986. pp. 82-83).
6 7
Idem, p. 34. O respeito, segundo Kant, dirige-se lei, nunca s coisas. Quando dirigido a pessoas, porque estas, pelas VANCOURT, Raymond - Kant, p. 34.
suas aces ou qualidades, so exemplos ou smbolos da lei.

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Introduo
Partindo desta noo Kantiana, encaramos o respeito pela pessoa doente e m contexto hospitalar, fundamentada na sua liberdade de deciso e no "direito", ou no, por parte dos profissionais de sade, em dispor de si mesmo. Estes justificam o "direito de substituio" da pessoa doente nas suas decises, baseando-se na organizao, na "ordem" e no regulamento hospitalar. Existem hbitos na prtica clnica, por parte dos profissionais de sade, que nos chocam e que esto em contradio com esta noo de intimidade: por exemplo, os cuidados de sade que diariamente so prestados aos doente sem a preocupao em saber qual o seu significado para este (o pesar o doente sistematicamente, a avaliao da tenso arterial e temperatura corporal vrias vezes por turno). Por vezes, em nome de uma boa organizao dos servios hospitalares, sacrifica-se o conforto dos doentes, sem se preocuparem com alguns aspectos, tais como o horrio rgido das refeies, o acordar cedo por questes de rotinas de cuidados quando a actividade clnica at se inicia mais tarde, os cuidados prestados pelos alunos estagirios dos diferentes prestadores, colocando o doente como "cobaia" nas tcnicas agressivas. O profissional de sade deve dar um correcto sentido ao seu acto tcnico a fim de se tornar aceite pelo paciente. Esta a diferena entre o acto que se realiza apenas sobre o corpo e o sentido que se deve dar pessoa doente, tendo o seu corpo como objecto. Significa que, para alm das habilitaes necessrias para os cuidados tcnicos, o profissional de sade ter de possuir capacidades humanas que o faa ser capaz de "escutar", ajudar e incutir confiana no doente Pensamos que estes profissionais ainda no beneficiam de uma formao universitria desejvel e adequada sua funo. Na verdade, a formao actual destes profissionais de sade est longe de fornecer conhecimentos e capacidades de anlise filosfica, pois a sua funo principal est no aceitar a pessoa humana tal como ela na sua existncia, por forma a pod-la respeitar. Em suma, diz-se que o filsofo um pensador e o profissional de sade, um "actor da filosofia".
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Introduo
chegada instituio hospitalar, o paciente convidado a "despir-se" como "pessoa" e a vestir-se como "doente", passando para uma nova realidade social - a hospitalar. Isto pode ser interpretado como a "negao de si", pois, parante um conjunto de normas hospitalares institudas, a "pessoa doente" obrigada a readaptar-se nos seus hbitos de vida. Uma vez hospitalizada, fica sujeita a um conjunto de regras fixas que ter de cumprir, mesmo sem a sua vontade. Desta forma, somos forados a admitir que o estatuto de "pessoa" est posto em causa: o hospital trata em primeiro lugar a doena sem, na maioria dos casos, tratar a "pessoa doente" tendo em conta a sua dignidade, autonomia e responsabilidade. Questiona-se qual o bem para o doente, como se define, como se pode determinar e qual o melhor para este, em detrimento da instituio? Que valores ticos devero ser colocados em primeiro lugar: os valores do doente ou os valores da instituio hospitalar? Foi no equacionar destas mudanas e na subsequente reflexo terica, que se formulou o campo analtico desta Tese, o seu objectivo central e os seus objectivos especficos. Assim, e no sentido de se alcanarem as respostas para a interrogao matriz, constituiu-se como objecto central de pesquisa, a anlise das opinies e sentimentos sobre o pudor e a intimidade da "pessoa doente", no contexto do internamento hospitalar. Entende-se que atravs destas componentes da individualidade da pessoa doente e da sua descaracterizao hospitalar, que se poder conhecer a natureza, o alcance e os limites de valorizao destes doentes, conforme se fundamentar no mbito do quadro terico que presidiu sua investigao. Em torno do objecto central, estabeleceram-se como objectivos especficos, identificar de que modo o "pudor" e a "intimidade" da pessoa doente, em contexto hospitalar, vem sendo respeitada, em confronto com o conceito tico de pessoa, procurando-se determinar os factores que o determinam e como estes podem ser motivo para uma nova abordagem tica da pessoa doente. Uma nova viso desta realidade, por
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Introduo
parte dos profissionais de sade, corresponde a um novo imperativo tico actual vivncia hospitalar. Na prossecuo destes objectivos, e por razes de ordem terica e metodolgica, que no desenvolvimento do trabalho se explicitam, optou-se como campo emprico de anlise, o contexto hospitalar. Assim, a investigao foi realizada no Instituto Portugus de Oncologia do Porto (IPOFG), tendo-se seleccionado como unidade d e anlise, um servio de internamento de Medicina, com especificidade em tratamentos d e quimioterapia, quer com fins curativos como paliativos. O mtodo de recolha da informao emprica incluiu o recurso a uma entrevista semi-estruturada, dirigida aos doentes seleccionados no servio de internamento hospitalar, durante dois meses. No plano da construo terica, e tendo em conta as especificidades dos objectivos da investigao, foi necessrio recorrer a atributos tericos de reas diferentes do conhecimento. Neste sentido, foi adoptada a perspectiva filosfica de Max Scheler relativamente ao conceito de pessoa e de pudor, como parte indissocivel da esfera da intimidade da pessoa. Cada uma destas perspectivas participou, com diferentes alcances, na construo do quadro terico global. Tendo em conta a necessidade de circunscrever o mbito deste trabalho, optmos por centrar parte da nossa investigao nas obras filosficas de Scheler e, de entre estas, seleccionamos como textos fundamentais tica, nuevo ensayo de fundamentacin de un personalismo tico e le Pudeur . Esta opo tem em conta o facto de que as obras referidas assinalam momentos decisivos no percurso intelectual do autor, constituindo-se como
Os textos de Max Scheler citados no corpo deste trabalho foram traduzidos a partir das suas verses do
espanhol e do francs, tais como: SCHELER, Max - tica, Nuevo ensayo de fundamentacin de un personalismo tico. Traduzido do Alem por Hilrio Rodriguez Sanz, Tomo II, , Madrid: Revista de Ocidente, 1942 ("Der Formalismus in der Ethik and die Materiale Wertethik") e SCHELER, Max - La Pudeur. Traduction par M. Dupuy, Philosophie de lspirit, collection fonde par L. Lavelle et R. le Senne, Paris: Editions Montaigne, 1952 ("ber Scham und Shamgefle "). No conhecemos tradues portuguesas das suas obras citadas.
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Introduo
pontos de referncia no interior da sua obra que vo de encontro aos objectivos desta dissertao.
A apresentao deste trabalho est organizada em trs partes distintas: Numa primeira parte desenvolvido o percurso terico relativamente ao conceito de pessoa, segundo a perspectiva fenomenolgica de Max Scheler. A pessoa colocada no centro da sua tica e a extenso do seu conceito abarca tanto o ser individual concreto, como a vida orgnica psicofsica, como o ser social, organizado em grupos e comunidades em que a sua matriz colocada no "centro espiritual". O mesmo ocorre relativamente aos valores: em todo o modelo-valor, h um ser e um dever-ser, um lado emprico e um apriorstico, um aspecto de imagem real e um de valor. E dentro deste modelo de pessoa-valor, u m conjunto de sentimentos emergem, sendo o sentimento de pudor, aquele que mais corresponde sua interioridade. Este sentimento est includo num contexto mais vasto, cuja vivncia depende da noo de Intimidade que essa pessoa tem. E assim, partimos para a segunda parte do trabalho, onde ser analisada o contexto da intimidade da pessoa. A segunda parte ser dividida em trs momentos diferentes: num primeiro momento, a questo do "pudor" nas suas diferentes dimenses sentimentais, partindo da filosofia de Scheler e, num segundo momento, analisado o conceito de intimidade. Relativamente a este conceito, o percurso terico segue de perto o pensamento de Jules Bureau, fundamentalmente a partir dos seus trabalhos sobre esta temtica. Num terceiro momento, haver a integrao destes dois conceitos, como elemento essencial e fundamental para a compreenso da dimenso sentimental de pessoa. Assim, este modelo de trabalho forma-se exclusivamente, primeiro, a partir do conceito de pessoa e dos seus valores fundamentais luz da filosofia de Max Scheler. O valor do pudor aparece, numa segunda fase, como "circunscrito" individualidade sensvel de pessoa e ser analisado no s segundo a filosofia Scheleriana mas outros autores sucedem nesta anlise. A intimidade aparece naturalmente associada a este "fio" condutor, partindo para abordagens de outros autores. Tentamos assim, integrar intimidade e pudor
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Introduo
na noo scheleriana de "pessoa". Significa, que iniciamos esta dissertao baseada na filosofia personalista de Max Scheler e tendencialmente, durante o trabalho, se ir verificar um "divrcio" com este autor para aparecerem outros contextos de anlise, de uma forma integrada, na persecuo do objectivo central: analisar a pessoa e os seus sentimentos em que a intimidade se transforme no objecto central desta anlise. Contextualizado a pessoa e a sua intimidade, entramos na terceira parte desta dissertao: o seu estudo emprico. Aqui, ser analisado o percurso metodolgico de construo da investigao emprica e desenvolvida a sua interpretao a partir do instrumento analtico utilizado, sistematizando-se o conjunto de dimenses abordadas ao longo do trabalho. A interpretao final dos resultados ser analisada luz da biotica. Assim ser o percurso deste trabalho!
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Pudor e Intimidade da Pessoa
I CONCEPO DE PESSOA EM MAX SCHELER

Analisar o conceito de Pessoa e a sua abrangncia no formalismo scheleriano, significa fazer uma reflexo axiolgica e "fenomenolgica da afectividade, numa compreenso da intuio emocional e dos seus objectos: os valores, a pessoa e as formas de tica, de cultura e de sociedade l, em que o conceito de pessoa corresponde a "uma essncia singular, superconsciente, irradiada de actos intencionais, centro de valorizaes. Os valores morais no se realizam apenas numa pessoa isolada, mas numa comunidade de pessoas, num todo hierarquizado, cujo termo supremo Deus" . Neste conceito est explcito que a pessoa considerada, por um lado, como um modelo de valores, como um modelo individual de pessoa-valor- tipo3, e por outro lado, considerada como uma totalidade, ou seja, uma "pessoa comum" estruturada num pensamento social4. Este estado de vida em comum - viver em sociedade, em comunidade - define-se como um processo organizado em que a pessoa se insere numa escala de valores sociais.
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"L'ouvre durable de Scheler consiste en une phnomnologie de l'affectivit, en une comprhension de
l'intuition motionnelle, de la sympathie et de leurs objets: les valeurs, la personne, les formes de l'tique, de la culture et de la socit" (D. C. - Scheler (Max) 1874-1928. Encyclopdie Universalis France, Editeur Paris, Volume 14, rgulation Smith, p.724).
2 3
LOGOS, Enciclopdia Luso-Brasileira de Filosofia, Lisboa/S. Paulo: Edies verbo, Volume II, Coluna 955. "Le personnalisme de Scheler, c'est aussi son incistane sur le rle des modles, des personnes-de-va/ewr-
types..." (SWEENEY, Robert - Scheler Max, 174 - 1928. Dictionnaire des philosophes. Deuxime dition, revue et augmente, Paris: Presses universitaires de France, p. 2565).
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O pensamento de Scheler, que tem de ser analisado de forma inseparvel da sua inclinao religiosa, desenvolveu-se em distintas fases: a fase fenomenolgica e a teoria do conhecimento (L'homme du ressentiment, La pudeur); os valores e a tica, em crtica com a moral formal de Kant (Le formalisme en thique material des valeurs); a simpatia e a pessoa (nature et formes de la sympathie); filosofia religiosa, cultura e sociedade, j influenciado pelo socilogo Weber. No mbito da investigao deste trabalho, no iremos contextualizar
individualmente a dimenso social de "pessoa" mas sim as dimenses, na perspectiva scheleriana, que melhor iro ao encontro do objectivo delineado: a Pessoa psicoantropolgica, a Pessoa como valor e a Pessoa como relao. Esta terceira dimenso ser abordada na perspectiva filosfica de Verges.
1. DIMENSO PSICO-ANTROPOLGICA DE PESSOA
Depuis les origines, crit Scheler, les questions concernant Thomme et son statut dans le monde m'occupent plus que toute autre .
Nos tempos actuais, existe uma grande necessidade em saber oque somos, em saber algo mais sobre o homem. Sobre a questo "quem o homem?", encontramos resposta na tradio judaico-crist, atravs da sua antropologia teolgica e as ideias da cincia moderna e da psicologia gentica, atravs da sua antropologia cientfica. No entanto, para Scheler, estas abordagens carecem de unidade porque no nos proporcionam uma teoria
"Le concept de personne en tant que totalit permet Scheler d'laborer une notion de personne commune ). Ce stade de la vie en commun - socit, communaut - se
(gesamt person) qui l'aide structurer le pense social..(

5
trouve class en dessous de la personne qui la compose, dans l'chelle des valeurs. Ibidem. Idem, p. 2565.
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nem uma ideia de homem e as cincias particulares escondem a essncia de homem. Significa que "o homem nunca foi como hoje, um problema para si mesmo" . Ento, torna-se necessria uma nova antropologia que analise essa essncia d e homem, especificamente na sua relao tanto com o animal (mundo animal) como com a planta (mundo vegetal). A mesma anlise (de homem) aparece-nos num duplo sentido: em primeiro lugar, sobre "os caracteres morfolgicos distintos que possui o homem como pertena do subgrupo dos vertebrados e dos mamferos" e em segundo lugar, como "um conjunto de aspectos que se opem ao conceito de animal em geral"7. Este segundo sentido, a que Scheler chama de essncia de homem, constitui o tema central da sua antropologia. Trata-se de caracterizar o "local singular" que o homem ocupa no mundo, relativamente ao "local" ocupado pelos outros seres vivos e se existe uma base justificativa, ou seja, por outras palavras, o que diferencia o homem dos outros animais. Scheler, na obra La situation de l'homme dans le monde, analisa o posicionamento do homem relativamente ao mundo vivo que o rodeia, numa hierarquia de desenvolvimento do seu ser psico-fisico8, estabelecendo a diferena essencial entre o homem e os outros animais. Por outro lado, caracteriza o acto fundamental do esprito e da natureza humana, pela sua identidade corpo-alma.
"je peux constater avec quelque satisfaction que les problmes d'anthropologie sont devenus aujourd'hui le
vritable centre de tout les recherches philosophiques. (....)..Constitue une reprsentation nouvelle de la structure essentielle de l'homme. Et pourtant, jamais dans l'histoire telle que nous la connaissons, l'homme n'a t autant aujourd'hui un problme pour lui-mme". (SCHELER, Max; La situation de l'homme dans le monde, traduit et prfac par M. Dupuy; Paris VI : Editions Montaigne, 1951, p. 17).
7
GONZALEZ, Maurcio U. - Max Scheler, Ms alla del logos in: Poesis, Revista de filosofia, em Esta hierarquia analisada por Scheler como uma sequncia do ser, numa dimenso psico-fsica, como:
www.geocities.com/fdmauricio/Sheler.htm. impulso afectivo, instinto animal, memria associativa e inteligncia prtica. Estas caractersticas sero analisadas ao longo do trabalho, constituindo um importante contributo para a compreenso do conceito de "pessoa". (BASTOS, Fernando Evangelista - A posio do homem no mundo de Max Scheler in: Gil Vicente, revista de cultura e actualidades, 1999/2000, p. 146).
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Segundo Scheler, para melhor se compreender o ser humano (o homem) importante analis-lo segundo uma dimenso antropolgica, dinmica e trialista9: o fsico, o prprio corpo ou o "tu"; o psquico, ou o "eu"; e o esprito como " a emancipao do que orgnico"10.
Estes trs elementos interpenetram-se numa nica abrangncia antropolgica: o conceito de pessoa. Assim, efectuaremos uma anlise sequencial partindo do ser biopsquico, onde o homem est inserido, at ao ser espiritual.
1.1. Primeira dimenso antropolgica: o ser bio-psquico Em Scheler, o lugar do homem surge perfeitamente determinado na estrutura do seu mundo bio-psquico, em que o "limite psquico coincide com o limite da vida"11. Em conjunto com as qualidades prprias das coisas vivas12 (como o auto-movimento, autodiferenciao, auto-delimitao em sentido temporal e espacial), os seres vivos so simultaneamente um objecto para o observador, como tambm "possuem um ser para si ou um ser ntimo, quanto sua estrutura e forma de evoluo"13. a. Impulso afectivo O psquico constitudo, no seu grau inferior, pelo impulso afectivo, considerado sem conscincia, privado de sensaes, de representaes e de reflexos condicionados, ou seja, de nenhuma classe de rgos sensoriais. Scheler escreve que
"O primeiro grau do desenvolvimento psquico, tal como se apresenta no impulso afectivo, podemos atribuir s plantas. (...) a sensao e a conscincia so os princpios mais
Embora Scheler opte por uma anlise da dimenso biopsquica e espiritual, "trialism" aqui considerado como uma anlise direcionada para trs contextos diferentes: a dimenso do ser fsico, a dimenso psquica e a espiritual. (HEUISMAN, D. - Dictionnaire des philosophes. Deuxime dition, revue et augmente, Paris: Presses universitaires de France, p. 2565).
10
Idem, p. 2565. SCHELER, Max - La situation de l'homme dans le monde, p. 22. Ibidem.. Idem, p. 23.
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elementares do psiquismo, que dever ser refutado s plantas. (...) o impulso afectivo est subordinado s resistncias e s realidades que se apresentam com importncia biolgica"14.
As sensaes esto ausentes na planta. Elas apenas so necessrias aos seres vivos que se movem. O impulso afectivo o nico princpio do vegetal, no se distinguindo nem o sentimento nem o instinto (os nicos estados possveis so os simples "movimentos de aproximao").
Scheler define o homem como uma essencialidade superior e o mundo vegetal como uma essencialidade inferior. Apesar do ser vivo se encontrar nas formas elevadas de actividade espiritual, isto s acontece, porque todo o ser vivo que participa de uma forma essencial superior, encerra em si os princpios que lhe so subordinados. Este impulso permite distinguir o vegetal dos corpos inorgnicos e a estes no se pode atribuir, em qualquer sentido, um ser ntimo. Ao comparar, em Scheler, vida instintiva animal com vida instintiva vegetal (a planta), existem caractersticas que os diferenciam: ao vegetal atribudo, de uma forma mais vincada, o instinto geral de nutrio e de incapacidade de escolha dos parceiros sexuais no processo reprodutivo; pelo contrrio, a vida instintiva animal est vincada ao impulso de reproduo, centrada na escolha dos parceiros sexuais e na vontade "consciente" de nutrio. Desta forma se prova que a vida no essencialmente vontade de poder, mas impulso de reproduo e defmitude (morte, o fim de um ciclo de vida animal e vegetal), ambos pertencem ao impulso primitivo da vida. O homem, hierarquicamente pertencente ao grupo dos animais, possui outros impulsos que o diferencia nesse grupo. Para Scheler,
"O primeiro grau da vida, o impulso afectivo, tambm existe no homem. O homem rene em si, todos os graus essenciais da sua natureza, da sua existncia em geral e da sua vida em particular. Quanto s suas relaes essenciais, atende unidade como o mais importante do seu ser. Ele no existe como pura sensao, nem percepo, nem como representao...(...) a mais
14
Idem, pp. 24- 25.
25
elementar sensao sempre funo de uma ateno, regida pelas tendncias, e nunca o simples efeito de uma "excitao". Esta impulso representa simultaneamente, a unidade de todas as tendncias e as emoes humanas, ricas em ramificaes".
Em concluso, e relativamente a esta primeira hierarquia do ser psico-fisico, o grau nfimo do psquico diferencia a planta do restante mundo vivo: na planta, o que representa objectivamente este "ser vivo" o impulso natural, sem a utilizao da conscincia, d a sensao nem da representao. Uma simples "em direco a " e "separao de", so o s nicos estados deste impulso.
Mas este impulso afectivo no s pertence planta mas tambm a todo o restante mundo vivo, que no caso do homem, Scheler chama de mundo vivo superior. No entanto, outras caractersticas o diferenciam do mundo vegetal existindo assim, uma transio do "impulso" para o "instinto". b. Instinto (animal) A segunda forma psquica essencial o instinto. Scheler tenta abster-se de dar uma definio deste termo mas, visando ultrapassar esta ambiguidade, o autor define-o partindo do comportamento (ou da conduta) do ser vivo. Desta forma, os "comportamentos instintivos" tm caractersticas que lhes esto associadas, tais como: (1) em primeiro lugar, uma relao de sentido, til a todos os seres vivos. A aco instintiva deve ter um fim relativamente conhecido para o ser vivo como um todo, tanto para o seu prprio bem como para o bem do outro . Por exemplo, quando um animal se prepara para enfrentar o tempo adverso do inverno sem que possa colocar em perigo a sua sobrevivncia, f-lo porque individualmente, ele j viveu experincias semelhantes; (2) Uma segunda caracterstica desta "conduta instintiva" consiste em que o ser vivo s responde a situaes que se repitam de um modo tpico e que sejam
15 16
Idem, pp. 29-30. Idem, p. 32.
26
significativas para a vida da sua espcie em detrimento das experincias particulares do

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indivduo. Daqui podemos concluir que os instintosso inatos e hereditrios . No se pode confundir "instinto" com "comportamento hereditrio" (hbito): o instinto faz parte da formao da espcie, inaltervel, a forma de ser e de estar mais primitiva. No so actos inteligentes e arbitrrios convertidos em automatizaes. Por isso, os animais no humanos, com uma formao morfolgica mais rgida, possuem instintos mais perfeitos. Pelo contrrio, o homem, no qual a inteligncia e a memria associativa alcanam o mximo desenvolvimento, possui "instintos de formao mais atrasada". O instinto encontra-se dirigido s componentes do mundo circundante, que so diferentes segundo o seu contedo e que portanto, se do atravs da percepo. Deste modo, o instinto representa uma "especializao crescente do impulso afectivo e das suas qualidades"18. Partindo do instinto, soltam-se duas formas de conduta: a memria associativa (considerada a terceira forma psquica) e a inteligncia prtica (a quarta forma psquica) c. Memria associativa A terceira forma psquica a memria associativa. Com a gradao das sensaes, imagens e impulsos, isolados do conjunto sensorial do comportamento, bem como a libertao do indivduo da sua vinculao espcie, o instinto vai-se degradando, desenvolvendo-se simultaneamente a memria associativa e a inteligncia prtica. Relativamente memria associativa, Scheler descreve-a como
" proveniente de dois modos de comportamento, ambos procedentes originalmente do instinto: o hbito e a conduta inteligente. O hbito representa a faculdade denominada de memria associativa. (...) Ns devemos atribuir a todo o ser vivo um comportamento que sofre influncia de uma conduta inteligente anterior anloga, responsvel pela sua transformao lenta e contnua, no sentido dos interesses da vida e no no acaso. De tal forma
17 18
Idem, p. 32-33. BASTOS, Fernando Evangelista - A posio do homem no mundo de Max Scheler, p. 149.
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que, a dimenso varivel desse comportamento inteligente tem maior sentido, em funo do nmero de tentativas ou dos movimentos de experincia" 19.
A memria associativa representa a essncia de factos associados. Este princpio associativo representa, na estrutura do mundo psquico, no s a decadncia do instinto e do seu peculiar sentido, mas representa tambm um progresso da centralizao e mecanizao da vida orgnica. Significa que o indivduo orgnico vai-se destacando e separando progressivamente dos vnculos da espcie e da inadaptvel rigidez do instinto, naquilo a que Scheler chama, numa tendncia libertadora.
S atravs do progresso deste princpio associativo, pode o homem adaptar-se a novas situaes e como consequncia, apenas nele existe a separao do impulso relativamente conduta instintiva. Este estranhamento do impulso, separado do comportamento instintivo, faz com que o homem possa ser quase um animal, mas nunca um puro animal. O factor de "desprendimento" do instinto humano, responsvel pela configurao da sua conduta, definido como a inteligncia prtica e, com ela, a faculdade, por parte do homem, em agir e eleger consciente. d. Inteligncia prtica A quarta forma scheleriana de essencialidade da vida psquica a inteligncia prtica, fazendo evoluir a "rigidez" do instinto para formas mais maleveis e adaptveis ao indivduo. Esta est intimamente ligada a outras faculdades, tais como a faculdade de optar, de preferir entre diversos bens e de escolher, entre os seres da mesma espcie, o mais adequado para a reproduo. Para se definir comportamento inteligente no necessrio recorrer aos processos psquicos. Uma conduta inteligente quando possui sentido, quando tem um "fim manifesto"2 ., Podemos definir inteligncia, na perspectiva psquica, como "a
SCHELER, Max - La situation de l'homme dans le monde, p. 37.
20
Idem, pp. 44-45.
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compreenso sbita de um dado objectivo ou de um valor dentro do mundo circundante (faculdade de resolver problemas). Esta conexo d-se como a antecipao de factos sempre novos, nunca vividos anteriormente, o que significa que no se pode conseguir por reproduo. Tal pensamento (no reprodutivo), caracteriza-se pela antecipao de um estado de coisas sempre novo, nunca vivenciado.
Surge, a este nvel, uma questo decisiva: existe uma diferena de essncia entre o homem e o animal? Ao animal j se pode atribuir inteligncia? Ou existe no homem "algo totalmente distinto, superior aos outros graus essenciais da vida, pertencente s a ele, especificamente humano"?22 E aqui que aparecem as divergncias mais marcantes nas respostas a estas questes: uns autores querem circunscrever a inteligncia e a capacidade de escolha ao homem, negando-a ao animal; outros (os evolucionistas da escola Darwinista e Lamarckiana) negam que haja uma diferena entre o homem e o animal, porque o animal j possuidor de inteligncia. Scheler recusa as duas teorias ao afirmar que a essncia do homem e a particularidade da sua situao no mundo se situar a um nvel muito superior, devido faculdade de possuir aptido de escolha e inteligncia 23, inalcanvel se a considerarmos acrescentada cumulativamente at ao infinito. Scheler afirma que a essncia do homem e a sua existncia particular est acima da inteligncia. Ou seja, parte das formas psquicas anteriores (impulso afectivo, instintivo, memria associativa e inteligncia) definindo um novo princpio, externo a tudo o que chamamos "vida", fazendo do homem, homem. O que faz do indivduo um homem, " um novo princpio que se ope a toda a vida em geral, incluindo a vida que habita no homem", conclui Scheler . neste momento da sua teoria, que avana com um conceito decisivo, o
21 2 23
Idem, p. 45. Scheler interroga-se sobre qual a diferena essencial existente entre o homem e o animal. Idem, p. 51. BASTOS, Fernando Evangelista - A posio do homem no mundo, Max Scheler, p. 151. SCHELER, Max - La situation de l'homme dans le monde. p. 45.
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de esprito25. Neste est includo o conceito de razo, definido como "o pensar, as ideias, a intuio e uma classe de actos volitivos e emocionais - como a bondade, o amor, o arrependimento e a venerao" . Entre o animal e o homem, o pensamento de Scheler define uma segunda dimenso, como algo mais que uma simples diferena de grau. O ser do homem, como unidade antropolgica de uma realidade universal, possuidor de uma "nova camada". Essa nova camada chama-se Esprito ou ser espiritual.
1.2. Segunda dimenso antropolgica: o ser espiritual Pessoa , para Scheler, o centro activo em que o "esprito se manifesta dentro da esfera finita do ser"27. Na sua determinao, esprito consiste na emancipao existencial de tudo o que orgnico (sua liberdade, independncia e autonomia). Deste modo, o ser espiritual j no est preso ao mundo circundante mas sim liberto, aberto ao mundo como um universo prprio. E temos este mundo porque somos capazes de o objectivar. Tal "ser espiritual" o resultado da aco das funes e rgos vitais da pessoa, na apreenso dos objectos, condicionando a expresso e a representao de uma determinada realidade. Da que "espirito" seja objectar, possibilidade de ser determinado pelo "mundo" das "coisas". Esprito , portanto, o resultado dos objectos apreendidos, possibilidade de ser determinado pelo modo ser das coisas. Portanto, s tem esprito aquele ser vivo capaz de uma perfeita objectivao e, cuja relao com a realidade, se encontra em sentido oposto ao animal no superior, pela necessidade de se incluir a inteligncia. Ou seja: no animal, e num primeiro momento, foi analisado que toda a aco parte de um estado fisiolgico do sistema nervoso. Num segundo momento, o animal procura
25 26 27
Idem, p. 53. Ibidem. "Le centre d'actes dans lequel l'esprit se manifeste dans les sphres finies de l'tre...". Idem, p. 52.
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uma troca com o meio circundante dirigida por uma conduta, pelo seu impulso. Um terceiro momento, corresponde ao novo estado fisiolgico psquico que esta modificao provoca. Como consequncia, o percurso da conduta animal tem sempre a forma: ANIMAL
<
MEIO CIRCUNDANTE
Um ser dotado de esprito apresenta uma conduta oposta. O ponto de partida nasce no facto da conduta ser motivada pelo "puro modo de ser"28 de um complexo intuitivo ou representativo, elevado condio de objecto, independente da sensibilidade externa do meio. O passo seguinte a livre representao de um impulso. O terceiro momento passa pela "objectidade" de uma coisa e pela modificao vivenciada como valiosa por si mesma e definitiva. A forma desta conduta, Scheler chama "estar aberto ao mundo" e por conseguinte, o desprendimento das "limitaes" impostas pelo mundo circundante segundo HOMEM A Desta anlise, poder-se- afirmar que este comportamento pode-nos levar a uma expanso ilimitada, sem limite no alcance do mund o das coisas existentes: "Converter-se em homem, ser pois, elevar-se condio de estar aberto ao mundo, por aco e virtude do esprito, de uma forma ilimitada"30. Em contrapartida, o animal no superior no possui objectos no seu mundo interior, vive fechado no seu mundo circundante no o podendo converter em objecto, uma vez que no possui a capacidade de estabelecer um distanciamento tal que possa converter meio em smbolo desse seu mundo. O animal (no o homem), tendo conscincia (o que o diferencia da planta), "no possui conscincia de si, no tem conscincia de si mesmo" . MUNDO.
Assim, a pessoa deve ser cnsiderada como o centro que se eleva sobre o antagonismo entre organismo e meio, como uma unidade de ser concreta e essencial de actos de essncia diversa. A pessoa no nada acima dos seus actos e "no se dissolvendo
28 29 30 31
Idem, pg. 55. Ibidem. BASTOS, Fernando Evangelista - A posio do homem no mundo de Max Scheler, p. 152. SCHELER, Max; La situation d e l'homme d ans le monde. p. 57.
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no acto, ela est sempre integrada nele. De acto em acto, processa-se uma variao constante que se substancializa num puro tornar-se outro, na totalidade de pessoa". Apenas o homem possui totalmente a categoria das coisas, substncia concreta e espao universal. A raiz da "intuio humana" de espao e tempo (que precede todas as outras sensaes externas), reside na possibilidade orgnica expontnea de executar movimentos e aces. Por consequncia, s o homem, enquanto pessoa, se pode elevar acima de si mesmo (como ser vivo) e do mundo, convertendo tudo (incluindo a si prprio) em objecto do seu conhecimento. Assim e como ser espiritual, o homem o ser superior a si mesmo e ao mundo real. Estando o esprito acima do psiquico (no se podendo reduzi-lo a um conjunto de funes prprias de uma substncia anmica), chegamos a uma outra caracterstica do
""2 "1
esprito, definida por Scheler: " o nico ser incapaz de ser objecto, actualidade pura O centro do esprito (pessoa) no um ser substancial, ou um ser objecto, mas apenas um sistema de organizao de actos (essencialmente determinados) "que se realizam continuamente a si mesmo 34. O que psquico no se realiza nele prprio, uma srie de acontecimentos que decorre ao longo do tempo. Do centro do esprito, a realidade pode-se constituir em objecto, atravs da observao e da percepo interna que o sujeito (homem) faz dessa mesma realidade (mundo). E para a construo da "conscincia humana" independente, necessrio uma ordem de "ideias" em relao aos "actos", fazendo o homem possuir um esprito nico, supra-singular. Para isso acontecer, segundo Scheler, temos de admitir o princpio da ligao essencial e inviolvel da ideia e do acto. Para Scheler, as ideias no existem nem antes, nem depois das coisas, mas com elas, "produzindo-se unicamente em acto de vivncia contnua do mundo (creatio continua)" do esprito eterno. Trata-se de uma
BASTOS, Fernando Evangelista - A posio do homem no mundo de Max Scheler. p. 153. SCHELER, Max; La situation de l'homme dans le monde. p. 64. Ibidem. Idem, p. 65.
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coparticipao na criao e produo de ideias, valores e objectivos, que so as essncias, coordenadas no amor e na vontade, partindo do centro e da origem das prprias coisas. Por isso, na participao dos actos deste esprito eterno, podemos dizer que descobrimos simplesmente qualquer coisa que j existe e que j est constituda, independentemente da nossa vontade. Na verdade, "participamos intimamente na actividade de produo e de gerao de actos que, do mesmo princpio dos objectos, faz brotar as ideias e os valores ligados ao amor eterno Ideao - Acto fundamental do esprito Para melhor se compreender o conceito de esprito, teremos de recorrer ao acto fundamental do esprito, a que Scheler chama de Ideao (Ideierung) ou de acto puramente espiritual. Scheler define-o como sendo um acto absolutamente distinto de toda a inteligncia tcnica e de todo o pensamento imediato. Idear significa, pois, compreender as "formas essenciais da estrutura do mundo"37, prescindindo da nossa sensibilidade. Os conhecimentos, assim alcanados, possuem uma validade tal que, ultrapassando os limites da nossa experincia sensvel, permanecem legtimos no s para este mundo existente, mas tambm para todos os mundos possveis. Ou seja, os conhecimentos assim obtidos so vlidos para alm dos limites da nossa experincia sensvel. Este conhecimento das essncias cumpre duas funes diferentes. Para as cincias positivas, representam os pressupostos supremos que constituem o sentido de uma observao, de uma induo e de uma deduo, realizadas pela inteligncia e pelo pensamento discursivo. Para a metafsica, cujo objectivo o conhecimento do "ser" (ente absoluto), esses conhecimentos das essncias desse "ser" superior constituem o .
36 ,7
Ibidem. Scheler chama de "...Universalidade infinita de todos os objectos possveis, que so de determinada
essncia...". Idem, p. 68.
33
fundamento da sua existncia. Nenhuma essncia autntica pode ser reduzida a causas empricas de natureza finita. Para Scheler, "a atitude de separar o Desein da essncia constitui o carcter fundamental do esprito humano que est na base de todos os outros" . O importante n o homem no que possua saber mas que possua essncia apriori, ou seja, que seja capaz d e as adquirir. Por isso, no existe uma organizao constante da razo, mas sim uma organizao racional, condicionado pelas mudanas histricas. O que constante a razo em si, como disposio e faculdade de produzir e configurar formas sempre novas de pensamento e de intuio, de amor e de valorizao. Ao pretender penetrar mais profundamente na essncia do homem, devemos caracterizar a estrutura dos "actos" que conduzam ao "acto de ideao". Consciente ou no, o homem executa uma tcnica que consiste na "anulao experimental do carcter da realidade"39. O "ser homem" significa assumir um no realidade que se nos apresenta, mas sim a uma "realidade experimentada" pelos actos desse mesmo homem. Deste modo, o "ser-real no o ser-objecto, mas o ser resistncia .
As sensaes particulares do-nos a "impresso" da realidade particular. A percepo, a recordao, o pensamento e todos os "actos representativos" possveis so incapazes de causar essa "impresso" mas algo de diferente, que corresponde sua existncia. O que nos dado da realidade exclusivamente o ser em si (causal) das coisas, nunca a sua existncia. Esta d-se melhor, na vivncia da resistncia que oferece a esfera j descoberta do mundo; esta resistncia existe apenas para os nossos impulsos (impulso afectivo). Deste modo, a primeira vivncia da realidade (que o mundo oferece), precede toda a conscincia, toda a representao, toda a percepo, o que implica que essa vivncia da realidade no seja anterior, mas posterior a toda a representao do mundo.
Idem, p. 69. Ibidem. BASTOS, Fernando Evangelista- A posio do homem no mundo de Max Scheler. p. 155.
34
Mas o que significa idear ou desrealizar o mundo? Scheler responde que quando a existncia resistncia, este acto de desrealizao consiste na abolio daquele impulso vital, em relao ao qual o mundo se nos apresenta como resistncia, sendo simultaneamente condio de toda a percepo sensvel do ser assim-aqui-agora. Para a afirmao do ser-em-si, tem que preexistir a negao do mundo. S assim, este acto pode ser realizado por aquilo a que chamamos de esprito. S ele, "como vontade pura, pode operar, mediante um acto volitivo, a neutralizao desse centro de impulso afectivo onde se reconhece a via de acesso realidade como tal" . Scheler defende pois que se o esprito possui uma essncia e uma lei prpria, no possui energia primeira e que o acto negativo da vontade repressora dos impulsos (que j espiritual) tem por finalidade dotar de energia o esprito, que impotente por natureza, consistindo apenas num conjunto de puras intenes . Em suma e segundo a concepo scheleriana, ressalva-se uma consequncia positiva: a nova autonomia e soberania do esprito e o reconhecimento da superioridade deste sobre o orgnico. Scheler afirma que "o processo de vida psicolgica e fisiolgica rigorosamente idntico ao processo de vida ontolgico e fenomnico" ; s funcionalmente so distintos. Os dois processos no so mecnicos, possuindo uma finalidade e uma subordinao a uma totalidade. Os processos fisiolgicos so mais integrais e certos, quanto mais primitivos so. Em termos fenomenolgicos, o procedimento fisiolgico do organismo to inteligente como os processos psquicos (conscientes ou no), sendo estes muitas vezes to estpidos como os processos orgnicos. Por estas razes que a vida psquica una, constituindo-se esta unidade como algo vlido para todo o animal e portanto, tambm para
41 42 43
Idem, p. 155. Idem, p. 156. Idem,p. 158.
35
o homem. Da no existir uma verdadeira razo para atribuir alma corporal do homem uma origem e um destino particular (como fez a doutrina tradicional da imortalidade). N o homem, o crebro parece ser o rgo da morte44, com maior peso do que no animal, porque o crebro humano possui o privilgio de uma maior nutrio (e como tal, maior energia) permitindo-lhe, por esta razo, guardar e concentrar toda a histria de vida do organismo e dos seus antecedentes. Por outro lado, a existncia no homem, de uma centralizao e de uma sujeio de todos os processos vitais actividade cerebral muito mais intensa. Isto prova que existe no homem uma grande unidade de vida anmica, no fazendo sentido falar-se de uma anttese ontolgica matria/alma, corpo/alma ou crebro/alma. O antagonismo que Scheler encontra no homem, no por isso desta ordem de razes, mas sim de uma ordem mais importante: o antagonismo entre vida e esprito. Para Scheler,
"Se considerarmos o esprito e o fsico como dois aspectos de um mesmo processo vital aos quais corresponde dois modos de considerar esse mesmo processo, ento o esprito, que leva a cabo esses dois modos de considerar, deve ser necessariamente superior anttese corpo/alma. Este esprito nunca se pode tornar objecto, mas objectiva todas as coisas. Se a vida j um ser no espacial, o organismo um processo e toda a forma corporal aparentemente em repouso, encontra-se desde logo, sustentada e mantida por esse processo histrico."
Sendo assim, o esprito simultaneamente supra-espacial e supra-temporal. Em suma, E apesar de distintos, vida e espirito so princpios que se encontram no homem num estado de mtua dependncia: o esprito "ideifica" a vida. Esta a nica que pode pr em actividade o esprito, desde o mais simples dos seus actos at execuo e realizao de aces a que atribumos contedo e sentido espiritual.
SCHELER, Max; La situation de l'homme dans le monde, p. 100. Idem, p. 101.
36
A primeira caracterstica do esprito a "conscincia dos objectos" e com ele est intimamente associada uma segunda caracterstica: a "conscincia de si mesmo". Certamente que o animal tem conscincia e isso separa-o da planta. Mas no tem conscincia de si mesmo, no se possui a si mesmo, no se domina nem se comanda a si mesmo. Pelo contrrio, o homem consegue ampliar o seu prprio mundo como consegue conservar a sua prpria constituio fisiolgica e psquica, convertendo em objectos cada uma das suas vivncias psquicas. Para Scheler, a sua terceira caracterstica, o esprito no consegue tornar-se objecto de si mesmo: o esprito actualidade pura. O centro do esprito, a pessoa, no portanto um ser objectvel, nem real, no sentido de "ser uma coisa". apenas uma organizao de actos. O homem constitudo por duas camadas de ser: uma vital e outra espiritual. Mas o esprito superior vida, na medida em que tem a faculdade de a negar, de lhe dizer "no ". Analisada a primeira dimenso da antropologia personalista scheleriana, em que a pessoa foi contextualizada como um ser bio-psico-espiritual, interessa analisar como esta mesma "pessoa" descobre, atravs da intuio emocional, aquilo a que Scheler chama de valores. Assim, passamos anlise da segunda dimenso: a dimenso da "pessoavalor".
2. DIMENSO DE PESSOA COMO VALOR
Em termos ontolgicos, o conceito de valor no se pode rigorosamente definir. Pertence queles conceitos supremos, como os de ser, existir, etc. que no admitem definio. Tudo o que se pode fazer uma clarificao ou uma descrio do seu contedo, tal como fizeram Hessen e Verges, seguindo o pensamento filosfico de Scheler.
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Quando pronunciamos a palavra valor podemos com ele querer significar trs aspectos : a vivncia de um valor; a qualidade de valor de uma coisa; ou a prpria ideia de valor em si mesma. Falar do significado da palavra vivncia, permanece no domnio d a conscincia, da psicologia. Se a entendermos como uma qualidade, um particular "modo de ser" das coisas, permanecemos no domnio do naturalismo, em que o valor apenas uma qualidade real de certos objectos. Se finalmente, entendermos por valor apenas a sua ideia, "coisificamos" esses valores. Estas trs concepes so exclusivistas. Cada uma delas apreende uma parte da realidade - v apenas um dos momentos do fenmeno, mas no v os outros. Valor , sem dvida, algo que objecto de uma experincia, de uma vivncia por parte do sujeito, por parte da pessoa: podemos ver o valor de uma personalidade, a beleza de uma paisagem, o carcter sagrado de um lugar. Neste caso, estamos respectivamente perante valores ticos, estticos e religiosos. E a nossa vivncia destes valores um facto real quando inserida naquilo a que podemos chamar de qualidades valiosas*1, de um particular quale dos objectos em questo: homem, paisagem, lugar. este quale que lhes constitui o carcter e desperta em ns o sentimento respectivo ou a respectiva vivncia. Existe ainda a ideia de valor, baseada no conceito do gnero sob o qual assumimos o contedo de todas as nossas vivncias da mesma espcie. Nos exemplos referidos, so os conceitos de bem, belo e santo, como ideias de valor.
Assim, o termo pessoa engloba toda esta srie de valores, possuindo ambos os termos (pessoa e valor) um teor conotativo diferente. Por outro lado, existem diversos valores ou diversas espcies de valores. Segundo Scheler, existe uma relao ntima entre
HESSEN, Johannes - Filosofia dos valores. Traduo e prefcio de Prof. Cabral de Moncada; Coimbra: Edio Almedina, 2001, p. 43.
47 4
Ibidem. Ibidem.
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valor e dever-ser, "em que todo o dever-ser se funde num valor" . Este dever-ser distinguido de duas formas: um ideal e um normativo. O "dever-ser" funda-se num valor por ns contemplado, no aspecto da sua relao com um possvel "ser real". neste sentido que podemos falar de um dever-ser ideal (idales sollen). Mas a este, contrape-se aquele outro dever-ser, por ns contemplado dentro de uma outra relao: a que se estabelece entre ele, no seu contedo, e um certo querer que se proponha realizar esse contedo (dever ser de obrigao ou pflichtsollen). O primeiro destes dois "dever-ser" o que aparece formulado, por exemplo, nesta proposio: "o mal no deve existir; o segundo nesta outra: no deves praticar o mal 50. Significa que o dever-ser ideal se transforma num dever-ser normativo, desde que o seu contedo passe a ser concebido, vivido (erlebt) por uma conscincia apostada na sua possvel realizao ou inclinada por um qualquer impulso profundo51. Scheler , portanto, da opinio que o dever-ser ideal pertence essncia dos valores, quando estes so contemplados na relao com uma possvel realidade. O deverser ideal tem essencialmente o seu "fundamento na sua relao entre o valor e a realidade . Significa que os valores quando contemplados em si, no contm ainda o "momento" do dever ou obrigao. Pelo contrrio, todo o dever-ser est associado esfera da existncia ou no existncia dos valores. Como todos os valores se referem a um sujeito - o sujeito humano, o homem, constitudo por sensibilidade e esprito - podemos classificar estes valores em duas classes fundamentais: valores sensveis e valores espirituais. Os primeiros, referem-se ao homem como simples "ser da natureza". Os segundos, ao homem como um "ser espiritual". Esta anlise corresponde temtica central da antropologia filosfica de Max
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Idem, p. 74. Idem, p. 76. Mem, p. 214. Idem, p. 188.
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Scheler. Assim, analisaremos especificamente o sentido terminolgico da relao entre "pessoa" e "valor" assim como o seu posicionamento na hierarquia dos valores de Scheler.
2.1 Pessoa como valor em si mesma Scheler define pessoa como "a unidade de ser, concreta e essencial de actos"53. Significa que pessoa no um simples conjunto de actos que se unificam num centro comum, como os raios de luz convergem num s ponto. Pessoa uma unidade concreta, isto , possui uma identidade, considerada por Scheler como o primeiro valor. Numa palavra, tem autoconscincia do seu prprio ser pessoa, como a "realidade mais prioritria"5 o qual significa que, por um lado, o homem se diferencia dos outros seres animais e, por outro, relaciona-se com o mundo (ser de relao) - daqui nasce a dimenso relacional que ser analisada posteriormente. A convivncia com as outras pessoas, circunscrita no mundo das coisas, supe uma "relao inter-subjectiva55 com o universo - local obrigatrio para o desenvolvimento de tal relao. Neste sentido, e em termos qualitativos, a pessoa nica. Cada pessoa exclusivamente nica na sua idiossincrasia: o seu temperamento e carcter compem a sua personalidade, distinta de todas as outras. A exclusividade da pessoa concede "um valor" ao seu carcter racional. Neste aspecto, Scheler, ao especificar o alcance desse valor, permite um progresso indito ao conceito de pessoa, dando-lha a noo de individualidade e de unicidade. Segundo Scheler, no basta, para se ser pessoa, ter a capacidade de pensar nem a capacidade de pensamento reflexivo sobre ele mesmo, mas significa muito mais: a autoconscincia. S se pessoa, quando esta integra todas as classes possveis de
53
VERGES RAMREZ, Salvador - El hombre, su valor en Max Scheler. Prlogo de Eudaldo Forment Girald; Ibidem. Idem,, pp. 20-21.
Barcelona: Srie biblioteca Universitria de filosofia, Ia edio, 1993, p. 20.

54 55
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conscincia: "a cognitiva, a volitiva (da vontade), a sentimental, a de amor e de dio" 56 . Significa que a autoconscincia sinnimo de identidade quando compreende todas a s virtualidades da pessoa. Assim, o "retorno do homem sobre si mesmo", segundo a concepo sheleriana, concentra todo o peso da pessoa por esta se tratar de um "ser essencialmente concreto". aqui que chegamos ao significado de identidade nica de homem. Partindo desta anlise d e identidade concreta, somos levados abordagem de um outro aspecto fundamental: a pessoa como um "ser dinmico". A identidade de pessoa algo que no esttica57. Em Scheler, a pessoa uma "construo", um dinamismo progressivo, desenvolvendo-se atravs da aco a qual, no s a expresso adequada da pessoa mas o lugar de autorealizao do homem.
Devido aos seus actos, o homem cada vez mais "ele mesmo" porque pode desenvolver toda a capacidade do "seu" ser pessoa. Assim, o homem "um ser para actuar" , o que significa possuir um protagonismo singular. Em cada aco, ele coloca a sua prpria caracterstica pessoal. Para Scheler, a "pessoa existe e vive em si mesmo como produtora de actos 59, vive em virtude dos seus actos pessoais, que so a condio da sua existncia. E ela s pode progredir e desenvolver a sua personalidade pela realizao desses seus actos. O homem actor de todas as suas aces. No entanto, ele toma conscincia do seu "ser pessoa" conforme vai contactando com a realidade ao longo da sua vida, ou seja, "o modo nico e exclusivo do ser da pessoa a sua realizao de actos"60, isto , em cada uma das suas aces, o homem comporta-se ao nvel da relao causa-efeito, reafirmando a sua
Idem,, p.21. Idem,, p. 22. Idem, p.23. Ibidem. Idem,, p.27.
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personalidade. O protagonismo aqui pertence ao homem e no sua personalidade, porque "os actos partem da pessoa"61 e ela quem os executa. Na antropologia scheleriana est presente o que chamamos de "concepo d o progresso da pessoa" ., pois o homem vive desde o nascimento em direco sua plena realizao Daqui se pode afirmar que nem todos os homens conseguem o pleno desenvolvimento humano. A sua anlise, permite a seguinte interpretao: a capacidade d o homem para actuar est direccionada para o desenvolvimento total, merc da articulao dos seus actos.
O problema da aco e a questo dos valores encontram-se indissoluvelmente ligados. Agir pressupe sempre uma opo, uma tomada de posio, uma valorizao, implcita ou explcita. Reflectir sobre os diversos valores adoptados pelo homem compreender melhor a sua aco. No homem, durante o seu desenvolvimento histrico, produziram-se uma srie de "transformaes", de acordo com a sua forma de actuar. Trata-se de uma "construo" progressiva de uma forma racional, em funo das exigncias da sua dignidade humana, formando e enriquecendo a sua personalidade. O contrrio ocorre quando o homem toma a direco oposta ao valor da sua pessoa. No obstante, as referidas permutas no afectam a identidade da pessoa, conservando intacta a sua capacidade radical de actuao, neste caso, totalmente diferente. Actualmente, as "diferentes sociedades" (com diferentes contextos culturais) assumem, cada vez mais, que o seu pleno funcionamento est dependente do reconhecimento dos valores humanos dos seus cidados. Os direitos Humanos, por exemplo, que foram importantes nas constituies de muitos estados, fundamentaram-se
61 62
Idem, p.27. Ibidem.
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nos valores humanos. Assim, para Max Scheler, a pessoa "um valor em si mesma"63 : s a pessoa susceptvel de ser contemplada na escala de valores, como um valor singular que se pode classificar como nico. A questo scheleriana que se coloca a de saber o que significa a pessoa, em si mesma considerada. O homem no s um sujeito de valores64, mas sim um valor pessoal. Graas a esta formulao, Max Scheler situa o homem no centro de todos os valores. O homem, em virtude do seu humanismo, dotado de autoconscincia e de liberdade, propriedades exclusivas do mundo racional, frente a todas as outras espcies de animais, um valor nico no seu gnero. Significa que o homem uma espcie de universo pessoal65. Descobrir a pessoa, significa entrar no mundo de todos os seus valores, hierarquizados por Max Scheler em diferentes categorias. A pessoa "de certa forma todas as coisas" , enquanto um microcosmo, devido sua posio superior no mundo, por um lado, e ao seu poder de dar sentido ao mundo, por outro. A misso especfica do homem de integrar todas essas coisas, conferindo-lhes o devido alcance. Isto porque o homem, possuindo o domnio de razo, apresenta-se "aberto" ao mundo, fazendo-o acessvel a si prprio. E a relao que se estabelece entre o homem e esse mundo converte-se no descobrimento do seu "prprio valor".
At aqui, analismos o conceito scheleriano de pessoa, especialmente no que respeita aos seus actos que a configura como uma unidade antropolgica concreta. Tudo isto incompreensvel sem a vinculao dessa pessoa aos seus valores. Tambm por isso, a relao do homem com o mundo se reveste pelo descobrir do seu prprio "valor" de homem, semelhana do espelho onde se reflecte o rosto da sua pessoa. Da a importncia em analisar-mos o alcance desse "valor".
' Idem, p.26. ' Ibidem. . Ibidem. ' Ibidem.
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2.2 Alcance do valor de pessoa Ao refutar as teses das ticas materiais anteriores de "bens" e "fins", Kant estaria a associar, erroneamente, a noo de "fim" ao de "valor". Segundo Scheler, os "bens" so "coisas" valiosas. A tica axiolgica scheleriana, apresenta uma "independncia" entre o s "valores" em relao aos "bens" e aos "fins" de Kant. Scheler define assim, os termos "bens" e "fins" de um modo particular: por "bens", compreende-se os objectos que dispem da presena de "valor". Por "fins", compreende-se todo o contedo - do pensar, do perceber, do representar - que est dado sua realizao. Estes "fins" esto fundados nos objectivos que, por sua vez, no so representativos e pertencem ordem do querer. Os objectivos caracterizam-se, ento, como tendncia a algo, e tm os valores enquanto fundamento. Neste sentido, os "valores", que no podem ser extrados dos "fins" nem to pouco terem contedos representativos, encontram-se includos nos objectivos e assim, no podem ter uma concepo subjectivista, como a de Kant. Por isso, Scheler faz uma distino, no conceito de valor, entre o "formal" e o "material", refutando o racionalismo formal e destacando a "materialidade" dos valores (como acontece numa das suas obras mais importantes).
Assim, os "valores" so qualidades autnticas e verdadeiras a priori, no so aparentes nem falsas mas sim objectivas, independentes dos bens e dos fins. So apriori porque nos indica que no so fruto da experincia indutiva, ou seja, designa aquelas "unidades significativas e ideais que so dadas por si mesmas, em virtude do "contedo de uma intuio imediata" . Significa que o "ser" dos valores independente das variaes e transformaes da existncia dos "bens". Por outro lado, no se pode conceber os "fins" de uma aco moral separadamente dos "valores" a serem realizados.
A noo de objectividade, abordada por Scheler no seu sistema axiolgico, pressupe a descrio dos valores na linha da verdade e da autenticidade dos mesmos apriori. A estrutura interna dos valores de tal forma real que independente do que os seus possuidores defendem. Este facto contribui para que possamos dizer que Scheler procura a verdade ntegra dos valores em todas as vivncias e experincias do homem. Idem, p.30.
68
Ibidem.
AA
Os valores, enquanto qualidades independentes {a priori) dos bens, relacionam-se tanto com os objectos do mundo, como com as nossas reaces frente a eles. Esta independncia permite que os valores sejam "imutveis" e deste modo, Scheler mostra-se contrrio s formas de subjectivismo axiolgico que relativiza os valores. Para superar tais teses, lana mo do conceito de "intencionalidade do pensamento" fenomenolgico. O perceber sentimental - abertura captao do "valor" - enquanto facto psquico, tende a um objecto irredutvel vivncia. Deste modo, a supresso do perceber sentimental no equivale extino do "ser" do "valor". Recusando as formas de intelectualismo, que se baseiam na estrita diviso do esprito em razo e sensibilidade, Scheler adverte para um terceiro modo - a ordem do corao, j descrita por Pascal - o qual seria a via de acesso captao dos valores. Estes apresentam-se inacessveis razo por se constiturem como objectos emocionais, logo a sua apreenso s possvel por um meio que se ajuste a eles, ou seja, atravs de um perceber sentimental. O "valor de pessoa" est situado por Max Scheler no grau supremo da hierarquia axiolgica, no vrtice da pirmide, local onde convergem todas as arestas que ascendem progressivamente at ele: "O valor por si mesmo , na essncia, um valor pessoal" . Assim, a pessoa o autovalor, como o fornecedor de referncia de todo o outro valor infra-humano. Sem a presena desse valor, todos os outros perdem consistncia e significado. O alcance de tal "valor de pessoa", segundo o prprio texto sheleriano, inclui o valor de heilig70, que Scheler o situa como o mais alto da sua axiologia, "junto com os valores espirituais71. Com efeito, descreve como valor fundamental, um valor de excelncia12, que o de "autovalor da pessoa". Este assenta na atraco interna desse
69
VERGS RAMIREZ, S. - La persona es un valor por si mesma, segundo Max Scheler . Revista
Pensamento, Vol. 55, nmero 212, p.247.

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heilig significa valor supremo relativamente a todos os outros valores, orientando o "interior" do homem ao
"ser pessoa". 71 VERGES RAMREZ, Salvador - La persona es un valor por si mesma, segundo Max Scheler, p.247.
72
Idem, p.248.
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autovalor de pessoa relativamente aos outros valores, semelhana do que ocorre com a atraco provocado por um man sobre as partculas metlicas que se encontram ao seu alcance. Essa supremacia do valor do homem responde dignidade do seu "ser pessoa". Dignidade e valor registam uma simbiose tal que se interpenetram mutuamente. As suas palavras relativas ao "valor da identidade" de homem, tornam-se translcidas: "o valor do homem, assegura ele, um valor nico"73, em virtude do valor intrnseco da dignidade da pessoa que ultrapassa qualquer comparao com o reino animal. 23 O valor de homem como um progresso Neste processo, sobressai uma questo importante: o valor da pessoa esttico ou, pelo contrrio, dinmico? O termo progresso evoca aqui um dinamismo, que Scheler aplica ao seu conceito de pessoa. Chega ao ponto de descrever a pessoa em termos de "autoconscincia que integra todas as classes possveis de conscincia: a cognitiva, a volitiva, a sentimental, a de amor e de dio"74. Essa ascenso gradual culmina no vrtice mais alto da pessoa, que o amor, com o seu antpoda (o dio), correspondentes ao valor e ao seu anti-valor, na mais absoluta assimetria. Dois estdios presidem evoluo progressiva do valor de homem. No primeiro, Scheler descreve a pessoa como um valor pertencente a si mesma, como um valor individual. No segundo, integra um elemento essencial do homem que a sua abertura e reciprocidade comunicativa com os outros, na esfera relacional. No se trata de dois aspectos opostos - so duas fases do dinamismo interno do valor de pessoa. No entanto, a questo provoca um corte vertical nas fronteiras que confrontam os diversos estratos da concepo de valor de pessoa, desenhado por Scheler. Pois bem, descobre-se que "os
Idem, p.247. Idem, p.249.
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primeiros estratos registam uma forma de cariz mais pessoal, sendo os ltimos mais d e carcter predominantemente social"75. Assim, ambos os estdios se complementam reciprocamente, por um lado, pela lei da progresso sucessiva do desenvolvimento do sistema de Scheler, por outro, pelo dinamismo activo16 da pessoa Este ltimo o mais importante e decisivo por emitir u m juzo acerca da evoluo dinmica da concepo do valor da pessoa, porque Max Scheler atende ao desenvolvimento progressivo do valor do homem, afirmando sucessivamente a sua personalidade conforme vai descobrindo a dimenso da "sua" pessoa. Ou seja, Scheler coloca frente de tudo, a "identidade da pessoa" como o seu valor prioritrio. I. Valor da "identidade de pessoa" Pelo carcter dinmico que Scheler reconhece na pessoa, no s no a reduz a um conjunto de actos, mas afirma, de forma explcita, o "valor da identidade" do homem, conforme aquela que ele mantm sobre a autoconscincia da pessoa. Precisamente esse dinamismo do homem sinal inequvoco da sua no involuo . A pessoa para ser ela mesma obrigatrio que no se "feche" em si mesma. Pelo contrrio, a pessoa alcana maiores cotas de identidade, quanto mais sai de si mesma. A questo central do sistema scheleriano colocada da seguinte forma: de onde nasce e como se realiza essa identidade? Para Scheler, ela surge do valor da mesma identidade do homem. Mas em que sentido? Se analisarmos o que est na gnese da identidade do homem, conclumos que a base dessa identidade est na capacidade radical78de relao. O valor do ncleo da pessoa objecto da participao activa do homem. Ou seja, o homem tem de construir, atravs da experincia vivencial, o valor da sua identidade de pessoa. E a forma de se expressar que
75 76 77
Idem, p. 250. Ibidem. A pessoa, para ser ela mesma, necessrio que no se envolva em si mesma. Pelo contrrio, a pessoa alcana Idem, p. 251.
maiores caractersticas de identidade quanto maior capacidade tiver em sair de si mesma. Ibidem.
78
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faz a pessoa ser ela mesma, correspondendo esta essncia do seu prprio valor de pessoa.
Relativamente a outros autores que analisaram esta temtica, Scheler acrescenta algumas novidades, que residem em duas reas: uma, na forma de expor o valor da identidade, pois esta concentrada na autoconscincia do homem; a outra, no desenvolvimento que faz do contedo do dito valor, pertencente ao ser mais profundo da pessoa. O valor da identidade do homem est na linha do ser, como "valor por si e em si
"79
mesmo . Exposta esta primeira dimenso de valor da identidade, outra dimenso abordada por Max Scheler, pode ser aqui analisada. O dilema se o valor de pessoa tem um carcter introvertido ou se de cariz comunicativo. Este ltimo da preferncia de Scheler, em que a essncia de tal valor no unidimensional mas sim intersubjectivo. //. Valor intersubjectivo da pessoa A expresso intersubjectiva significa que a identidade da pessoa no um "valor monoltico excluinte mas sim um valor mais universal80. Por isso, Scheler junta noo inicial de pessoa, a de "pessoa total" conotando esta como um valor de pleno humanismo. De tal forma que o homem no seria plenamente pessoa se no tivesse essa dimenso intersubjectiva, essencial ao valor da sua identidade.
Segundo Scheler, esta intersubjectividade pode ser observada num duplo plano: num, a realidade profunda da pessoa, ou seja, a sua "capacidade radical" de se relacionar com os outros; no outro, o seu "comportamento disfuncional" relativamente a essa relao, motivado por causas multifactoriais, que podem certamente distorcer o seu valor
Ibidem. Idem, p. 252.
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de pessoa, mas nunca o anular. Todos eles "pertencem ao actuar e no ao ser da pessoa" . Este valor corresponde afirmao do valor da condio social do homem e tambm uma nova forma de entender a pessoa, pois o carcter social do homem dignifica-o de tal forma que o faz ser ele mesmo, e que numa anlise mais profunda, desenvolve todas as virtualidades da sua condio humana. Esta abrangncia definida por Scheler com o termo pessoa total designando assim, de uma forma precisa, esse valor pessoal82. Com efeito, a pessoa total a auto-realizao do homem em todas as suas dimenses, como o centro da sua plenitude humana. A. Vergot, citado por Vergs, faz idntica anlise ao afirmar que "o outro est inscrito no fundamento do eu intersubjectivo"83. Neste "progresso axiolgico de pessoa 84, Scheler fala de uma dupla rea (pessoal e social) como a plena realidade dos outros, uma vez que cada um - escreve Scheler - vive em si mesmo de uma forma originria como pessoa social, assim como pessoa ntima (individual)85. O progresso do valor interpessoal encontra-se na comunidade, na sociedade, na chamada por Scheler, pessoa total e pessoa valiosa. Interessa aqui observar que, em primeiro lugar, a importncia da dimenso axiolgica da pessoa - no seu aspecto relacional - obriga a empregar diferentes formulaes; em segundo lugar, estas expressam a progresso do valor da intercomunicao pessoal^. Chegamos assim, ao objectivo do sistema axiolgico de Scheler: responder questo "o que o homem?". Em ltima anlise, este equipara o "valor da pessoa" com o da comunidade e o "valor da sociedade"
81 82
Ibidem. Ibidem. VERGOT, A. - L'autre au fondement de l'Ego et de l'intersubjectivit. Archivio di Filosofia 54 (1986), pp.
365-375 citado por VERGES RAMIREZ, Salvador - La persona es un valor por si mesma, segundo Max Scheler, pp.252-253.
84 85 86
Idem, p.254. Ibidem. Idem, p. 254.
49
Pudor e Intimidade da
Pessoa
com o da "pessoa total". Assim, esta dimenso social do homem essencial para a sua prpria existncia. Associado a esta "sociabilidade" vivencial de pessoa, existe um outro domnio inseparvel, que Scheler denomina de pessoa ntima. Ele define-a como
"...aquela pessoa que dada na forma essencial de viver em si prpria, distinguindo-a expressamente da pessoa social, ou seja, o contedo vivencial de todas as formas do viver individual, resultante de uma referncia expressa numa articulao dos seus membros num todo." ,87
Podemos dizer que, se toda a pessoa tem uma "esfera ntima" e uma "esfera social", ento tambm a "pessoa total" possui ambas as esferas. E entre esta "pessoa ntima" particular e as classes de pessoas totais, s quais ela pertence, existem diversos nveis de proximidade que se baseiam na essncia dessas classes de "pessoas totais". Deixando de parte a existncia de uma esfera absolutamente ntima no ser individual, como pessoa, existem outras esferas relativamente ntimas desse ser, como membro de uma pessoa total A quando em relao simultnea com uma pessoa total B. Assim, o indivduo no possui, em geral, uma esfera ntima do seu ser, quando considerado elemento social. considerado assim, exclusivamente pessoa social . Segundo Scheler, os estratos vivenciais ntimos do indivduo tm todos algo de comum. Todos eles so, desde logo, de natureza ntima mas so, no obstante, de natureza geral. As formas do "ser" e "viver" mais ntimos e simultaneamente mais individuais, so "a amizade e o matrimnio 89. Se ambas so acompanhadas por uma comunidade religiosa de sentimentos, de cultura e de comunidade estatal, ento
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A diferena entre pessoa ntima e pessoa social no tem a haver com a noo de pessoa total e de pessoa
particular e muito menos, com a sua distino psico-fisica. A pessoa possui, no seu somtico e no seu psquico, a esfera social e a esfera ntima, sendo a sua individualidade tambm individualidade social e ntima. fSHELER, Max - tica, Nuevo ensayo de fundamentacin de um personalismo tico. Traduo do Alemo por Hilrio Rodriguez Sanz, Tomo II, Madrid: Revista Occidente, 1942, p. 383).
s% 89
Idem, p. 381. Idem, p. 383
50
representam as formas de proximidade a comunidades mais ntimas, que as pessoas podem possuir umas com as outras. Aqui, Scheler fala da presena de "valores positivos" e "negativos". A harmonia que possa existir entre a pessoa ntima e a pessoa social depositria de um "valor positivo" da pessoa enquanto unidade. A desarmonia existente entre uma e outra depositria de um "valor pessoal negativo" . Uma outra abordagem do valor de pessoa, importante no progresso do valor humano, diz respeito esfera do sensvel e da relao dos estados sentimentais da pessoa. Z/7. Valor da vida emocional Ao analisar o conceito de vida emocional, Scheler faz a distino entre "estado sentimental sensvel" e "sentimento intencional". O primeiro, relacionado com a vivncia do estado, desprovido de intencionalidade e refere-se, de modo no imediato, ao seu objecto. J o segundo, por sua vez, tem referncia imediata - onde se revelam os valores -, ou seja, referem-se captao do estado. Os valores esto sempre necessariamente referidos a um sujeito emotivo, a um sujeito que sente. S valor, aquilo que o nosso sentimento de valore apreende como tal. Existe na vida emocional da pessoa uma "transio gradual", a qual no reside na existncia destas ou daquelas realidades sentimentais. Os estados de serenidade, felicidade, comodidade, alegria, etc., no so classes de "estados sentimentais" que se destinguem unicamente pela intensidade ou que esto unidos a distintas sensaes. Estes estados e os seus contrrios (como infelicidade, tristeza, desespero, etc.), designam-se como diversidades delimitadas pelos respectivos sentimentos positivos e negativos. No se pode ser "feliz" com acontecimentos do mesmo contedo valioso do "desagradvel". Significa que a diversidade destes sentimentos parecem exigir diversos contedos de valor . Para reconhecer a natureza dessa diversidade, no basta admitir diversas qualidades de
Idem, p. 387. Idem; p. 112.
51
sentimentos, mas sim que esses sentimentos podem coexistir
num mesmo acto e
momento, com carcter diverso - os sentimentos positivos e negativos. Para Scheler, estes estados de sentimento existem e so vividos de formas diversas. Porque se trata de um sentimento, no possvel estar simultaneamente triste e melanclico, ou seja, os "estados de sentimento" e os "actos emocionais" fazem parte das chamadas situaes de profundidade92', por pertencerem ao estrato profundo do "eu". Esta profundidade fenomtrica do sentimento est essencialmente unida a quatro categorias94, correspondendo estrutura de toda a nossa existncia humana: a) Sentimentos sensoriais ou sentimentos da sensao; b) Sentimentos corporais e sentimentos vitais; c) Sentimentos puramente anmicos (sentimentos puros do eu); d) Sentimentos espirituais (sentimentos da personalidade); Todos estes "sentimentos", em geral, tm como referncia vivencial o "eu" (ou a pessoa) e categorizam-se desse modo diverso e fundamental. Os sentimentos sensoriais encontram-se muito prximos da corporalidade, esto localizados em determinadas partes sensveis do corpo e representam-se, entre outras, pela dor e pelo prazer. Esses sentimentos so mais abrangentes e no devem ser confundidos com as simples sensaes dos cinco sentidos. Os sentimentos sensoriais tm algumas caractersticas especiais: uma situao exclusivamente actual, significa que no h um renovado sentir nem um ressentir, pressentir ou consentir esse sentimento sensorial. A sua forma exclusiva de ser o tempo e o lugar de acontecimento no corpo. Carece, pela sua essncia, de "durao e sentido de continuidade . Um sentimento puramente sensorial no "exige" nada e cumpre, quanto muito, uma tendncia na sua direco - no indica um antes, no pode ter uma consequncia emocional no viver da
92 93 94 95
Idem; p. 113. Idem, p. 114. Ibidem. Idem, p. 118.
52
pessoa nem , em si mesmo, uma consequncia vivida de outras vivncias emocionais. O sentimento sensorial , de entre todos os outros sentimentos, o menos prejudicado, pela falta de intencionalidade por parte da conscincia da pessoa. Quando se aplica a ateno, no existe alterao do curso normal deste sentimento. Como exemplo, uma dor mais facilmente suportada quanto maior capacidade temos de desviar a ateno dela atravs, por exemplo, de uma ocupao interessante. Os sentimentos vitais, tais como o bem-estar e o mal-estar, os sentimentos de sade ou de doena, a calma ou a tenso, pertencem ao organismo como uma totalidade. Ao contrrio dos anteriores, os sentimentos vitais no esto localizados corporalmente, existindo neles continuidade, durao e intencionalidade. Estes sentimentos so manifestaes de sentimentos do corpo91 - "eu" no posso estar cmodo ou incmodo do mesmo modo que eu posso sentir-me assim. Este me representa o eu corporal9*, a conscincia unitria da nossa vida, de cujo todo emergem os sentimentos orgnicos e as sensaes orgnicas diferenciadas. Por outro lado, o sentimento vital, ao contrrio da diversidade do sensorial, constitui um facto unitrio" em que a presena deste sentimento posterior diversidade dos sentimentos sensoriais. A importncia e o sentido destes sentimentos consistem precisamente em que estes indicam o "seu valor" ainda por chegar, no o valor no presente, sendo num certo sentido, sentimentos distantes e longnquos no tempo e no espao, em oposio aos sentimentos sensoriais.
Os sentimentos anmicos ou psquicos pertencem ao "eu" e so formas sentimentais reactivas diante do mundo exterior100. A tristeza e a alegria intencionais e
96 97 98 99
Ibidem. Idem, p. 122. Ibidem. Idem, p. 123. Os sentimentos anmicos destacam-se com rigor, dos estratos dos sentimentos vitais. No sentimento anmico
no se realiza uma funo do eu, unicamente porque o eu dado como corpo, captando este como meu, ou seja, pertencente ao eu (anmico) - estamos perante uma qualidade do eu. As expresses idiomticas: sinto-me triste, sinto uma tristeza, estou triste - caracterizam a proximidade crescente do eu. Mas a diversidade desta classe de vivncia sentimental pode levar a um sentimento da mesma qualidade. Idem, p. 126.
53
reactivas so claramente formas de sentimentos anmicos. A pessoa pode tornar-se triste o u alegre em consequncia de uma notcia, o que demonstra, neste caso, a participao activa do eu. Estes sentimentos anmicos no esto ligados percepo, mas sim ao sentido, ao significado e representao daquilo que percebido. Tristeza e alegria so uma modalidade do eu e so sentimentos vitais quando so provenientes do fundo afectivo. Por ltimo, temos os sentimentos espirituais que so sentimentos relativos ao ncleo da personalidade e sua atitude afectiva, mediante determinada situao. Esses sentimentos derivam do ncleo da sua personalidade, do prprio eu e ocasionam o sentido pleno desses sentimentos, assim como as tendncias valorativas da pessoa. O desespero, o remorso, a paz, o amor, o arrependimento, o perdo e a serenidade espiritual so exemplos deste sentimento sublime e supremo. Em suma, Existe uma intrnseca relao entre o valor, a percepo sentimental do valor e o estado sentimental, sendo que os valores nos objectos so anteriores experincia dos estados sentimentais que produzem tais objectos. De notar que Scheler no considera o valor nem to pouco os bens operantes por si mesmos, mas sim, os valores como valores e os bens como bens, operantes na vivncia da pessoa. Essa vivncia (de prazer ou desprazer) opera segundo uma ordenao constante, permanente e inter-individual - que a prpria essncia do valor - provocando estados sentimentais, simultaneamente actuais e recorrentes. Scheler porm, faz uma distino entre o sentir (ou perceber sentimental) dos outros estados sentimentais. Enquanto o primeiro intencional e pertence s funes de apreenso de contedos e de fenmenos, os segundos, pertencem somente aos contedos e fenmenos. A percepo sentimental, neste sentido, est associada a um movimento do sentir no qual algo chega sua existncia.
54
Por ltimo, Scheler define pessoa ntima como aquela que dada na sua forma de viver em si prprio, distinguindo-a de pessoa social (contedo vivencial de todas as formas de vida prpria que resultam de uma referncia expressa de uma articulao dos membros num todo). Significa que toda a pessoa "finita tem uma esfera ntima e uma esfera social . Os valores no se destinguem uns dos outros, mas existem entre si numa determinada hierarquia, que passamos a analisar:
2.4 - Hierarquia dos valores Da essncia dos valores, sobressai uma hierarquia que os fazem distinguir entre valores mais altos e valores mais baixos. Esta ordem axiolgica de que se ocupo Max Scheler, d-nos uma escala com graduaes de altura em que existem nmeros baixos e nmeros altos a considerar numa pirmide de valores. Utilizando as prprias palavras de Scheler, podemos responder questo do "critrio" de ordenamento hierrquicos dos valores da pessoa. Efectivamente, a afirmao "mais altos", empregada por Scheler, confirma esta ideia: "os valores pessoais so essencialmente mais altos que os das coisas" e "os valores dos actos esto todos eles subordinados aos valores da pessoa"102. Da que o critrio unificador seja a unio estreita com a pessoa.
Scheler fornece-nos cinco critrios
para determinar a "altura" dos valores:
1. Os valores so, segundo ele, tanto mais altos quanto maior for a sua durao. Diz-se duradouro um valor que tem a faculdade (fenmeno) de se prolongar no tempo, qualquer que seja a durao do seu suporte real. Esta durao faz parte do ser valioso de alguma coisa. O exemplo prtico passa-se quando convertemos em acto o amor por uma determinada pessoa (com base no valor dessa pessoa). Neste caso, o fenmeno da durao desse valor e do respectivo acto residiro tanto no prprio valor em si mesmo, a que nos
101 102 103
Idem, p. 378. VERGES RAMREZ, Salvador - El hombre, su valor en Max Scheler. p. 110. HESSEN, Johannes - Filosofia dos valores, p. 99.
55
dirigimos, como na vivncia do acto do nosso amor. Com isto significa que os valores mais baixos sero, naturalmente, os mais transitrios e de menos durao; os mais altos, pelo contrario, sero so os eternos . forem. A participao
2. Os valores so tanto mais altos quanto menos divisveis
de vrias pessoas nos bens materiais (nos alimentos, por exemplo) s possvel mediante uma diviso destes. Com os valores espirituais (considerados no topo da hierarquia), as "coisas" passam-se de uma forma diferente - no s falta a possibilidade duma participao numa "coisa" extensa como a possibilidade de os seus respectivos suportes serem partilhados, quando eles so vividos em simultneo por uma pluralidade de sujeitos. Assim, uma obra de arte pode ser apreciada no seu valor esttico e observada por muitos sujeitos ao mesmo tempo. da essncia de tais valores, portanto, serem ilimitadamente comunicveis sem sofrerem diviso ou diminuio .
3. O valor que serve de fundamento^1 a outros mais alto que os que se fundem
10R
neles. O conjunto de todos esses valores est fundado no esprito infinito e pessoal no mundo dos valores que se estende diante dele.
4. Os valores so tanto mais altos quanto mais profunda a satisfao que a sua realizao produz em ns. E uma satisfao desta natureza ser mais profunda que outra "quando a sua presena se revelar, independentemente de sentirmos outros valores e da satisfao que a estes se liga " .
104 105 106 107 108
Ibidem. Idem, pp. 107-109. Ibidem. Ibidem. "Os actos pelos quais estes se apreendem so, inclusivamente, os que apreendem os valores como
absolutamente objectivos, na medida em que passam a acto dentro desse esprito e s so absolutos na medida em que se revelam dentro desse reino'". Ibidem.
109
Por exemplo, de notar um facto curioso como certos prazeres e satisfaes de ordem sensvel (como as que
ocorrem num qualquer divertimento) nos pode encher completamente a "alma" quando nos tocam na esfera central da vida, naquela rea sensvel onde ns levamos mais a srio a ns mesmos. Idem, p. 100.
56
5. Um ltimo critrio para definir a altura dos valores reside, ainda segundo Scheler, no diferente grau da sua relatividade11 . O valor do agradvel relativo s aos seres dotados de sensibilidade sensorial, como os valores vitais s so relativos aos seres vivos. Para um "ser" sem esta sensibilidade, no existem o valor do agradvel; para urn "ser" sem vida no h valores vitais11 '. E assim chegamos ao contedo da hierarquia axiolgica de Scheler, em que ele agrupa os valores em quatro seces112, procedendo hierarquicamente do inferior para o superior. Da primeira categoria, a mais inferior dos valores schelerianos, fazem parte os valores sensveis113 e entre estes encontramos o valor de agradvel, e desagradvel, de til e intil. Significa que existe uma grande diferena entre estes valores: alguns so transitrios e incluem uma articulao. Mas qual a causa de tal diferena? o valor do prprio homem, pois todos os valores (desde os da escala mais nfima at aos da escala superior) esto ligados igualmente ao homem. Ou seja, dentro da escala inferior (ou nfima), o valor (por exemplo, o agradvel) tem uma correlao com os sentimentos sensoriais, a qual supe que existem valores realmente agradveis, apreendidos como tais pela pessoa. Da que Scheler circunscreva o valor do agradvel e o "contravalor do desagradvel funo sentimental, de cariz sensvel, do homem
114
. Ele concede uma
no
Idem, p 101. Valores absolutos, pelo contrrio, so "aqueles que existem para a pura sensibilidade espiritual do saber
111
preferir e amar, isto , para um sentir independente dos sentidos e da vida orgnica, no que estes tm de essencial, tanto na sua especifica funo como nas suas leis funcionais. Pertencem a esta categoria os valores morais, por exemplo. Neste sentir especial que ns conseguimos - sem uso das funes da sensibilidade sensorial atravs das quais registamos apenas o agradvel - compreender sentimentalmente a essncia destes valores. Ibidem.
m
. Ibidem. Ibidem. O estmulo sensvel motiva a resposta a tais valores. Estes, por sua vez, procedem dos sentimentos sensveis
113 114
do homem, justificando a situao inferior em que eles se encontram na hierarquia de valores. Por isso, Scheler situa esses valores, pertencentes ao contedo da pessoa, porque corresponde ao perceber sentimental do homem. Idem, p.102.
57
grande importncia a este princpio apoiado na "essncia dos valores sensveis e n o perceber afectivo sensvel do homem
115
Numa segunda categoria da hierarquia axiolgica, Scheler coloca o valor entre o inferior, anteriormente descrito, e o superior. Serve de valor intermdio entre o inferior e o superior: trata-se do valor da vida116, entendida no tanto no seu aspecto biolgico mas n a sua integridade afectiva. Este valor da vida abordado por Scheler numa dupla perspectiva: a primeira faz referncia ao valor da vida em toda a sua amplitude. A outra corresponde percepo do carcter emotivo do homem acerca desse mesmo valor117. Ambas convergem no mesmo ponto fulcral: o valor vital. A terceira categoria da hierarquia dos valores situa-nos no ponto mais elevado. Desde este local possvel contemplar os outros valores. Esta esfera classificada por Scheler, num sentido especfico, com o nome de valores espirituais1. Chamam-se espirituais, em primeiro lugar, porque esto separados do somtico e do mundo que envolve a sua realidade, ou seja, os "valores espirituais" prevalecem sobre os "valores sensveis". Em segundo, porque apresentam coeso e unidade, significa que a sua universalidade prevalece sobre todos os outros valores, isto , valem para todos e abrangem todas as manifestaes de vida119. Para Scheler, o "mais alto de todos os valores so do santo, ou os valores religiosos, porquanto todos os outros se fundem neles"120. Este antropocentrimo de valor, que preside a esta hierarquia axiolgica de Scheler, distingue o valor da pessoa do valor das coisas. E a razo, que preside a esta diferenciao, nasce da dignidade da mesma pessoa, sendo ela um "valor por si mesma, essencialmente
Ibidem. Ibidem.
1 m
Ibidem. Idem, p.103. Ibidem. Ibidem.
119 120
58
mais alto que os outros valores, incluindo os valores da cincia, arte e cultura, classificados
"191
por ele mesmo como espirituais Em coerncia estreita com a concepo sobre a primazia do valor da pessoa, Scheler prope a subordinao dos outros valores ao valor da dignidade de homem. Mas dentro destes valores humanos, estabelece reas diferentes de valor, em proporo directa com a sua relao maior ou menor da pessoa com os seus actos. A este respeito, Scheler distingue os actos humanos como contedos de valor122. Os actos de "conhecimento" e de "amor" do homem conotam os valores humanos, com os seus correspondentes antivalores de "ignorncia" e de "dio". Significa que os valores negativos colocam em relevo os valores positivos. Mais ainda, os "actos da pessoa tem um valor superior frente aos valores derivados do comportamento espontneo e reactivo do homem"123.
Aps a abordagem Scheleriana do valor de pessoa, entramos na anlise da terceira dimenso: a dimenso relacional.
3. DIMENSO RELACIONAL DA PESSOA
Para Verges, a estrutura do ser inter-relacional possui uma tripla abordagem: a relao do eu consigo mesmo, a relao (em conexo com a primeira) desse eu com o tu e a relao do eu com os objectos, com a realidade. Todas atingem a tal
121 122 123
VERGES RAMREZ, Salvador - El hombre, su valor en Max Scheler. p. 109. Ibidem. VERGES RAMREZ, Salvador - Dimension transcendente de la persona. Biblioteca Herder, Barcelona:
. Ibidem.
Editora Herder, 1978, p. 43.
59
dimenso plena de pessoa125. A esta "estrutura relacional", torna-se imperativo analisar o contexto da "comunicao" na relao do eu com o tu e com os objectos reais. Nesta estrutura relacional126 existe algo que pertence constituio interna da pessoa, inserida numa determinada realidade dinmica, onde esta duplicidade relacional {eu e tu) contribui para a formao da sua prpria identidade (para consigo mesmo) e para a identidade social (para com o outro). Significa que, ao conceito abrangente de pessoa, necessariamente temos de acrescentar esta nova abordagem, numa dupla perspectiva: as suas relaes para consigo e para com os outros em ordem ao seu ser. a. Relao do eu consigo mesmo O eu da pessoa possui conscincia da sua egoidade121 de uma forma imediata ao transformar-se em si mesmo, atravs da sua referncia ao no-eu, ou seja, s realidades externas, forma de sair de "si" para voltar a "si mesmo", aps contacto com a realidade csmica. O auto-conhecimento do eu pessoal no se produz de uma forma instantnea, mas sim, apercebendo-se como idntico a si mesmo (como pessoa) atravs de um processo que inclui: em primeiro lugar, a percepo da realidade das coisas e em segundo, a percepo da realidade do outro.
Contudo, as etapas deste processo no esto ordenadas de forma sequencial, mas, pelo contrrio, elas interagem em simultneo, em que o homem se auto-conhece como pessoa ao mesmo tempo que descobre a existncia das coisas e do outro. Contudo, para se realizar este "auto-conhecimento", necessrio a presena de um elemento
A estrutura da pessoa, quando analisada no binmio eu e tu, esboa o caminho para a realizao da dimenso total do homem, de forma que a relao do eu com o tu tenha a sua origem na mesma estrutura relacional deste. Ou seja, o homem no pode ter um relao pessoal com o tu, se o seu eu no for estruturalmente interpessoal, no no sentido de uma autoprojeco de "sf\ mas na linha da identidade do seu prprio ser pessoa. Ibidem. Idem, p. 44.
27
Expresso usada por Scheler e por Verges, que pretende significar individualidade, unicidade de pessoa.
Idem, p. 46.
60
indispensvel: o da introspeco reflexiva
. Por meio dela, o homem distingue
dialecticamente a "sua pessoa" ou o "ser que lhe pertence" do "ser que no lhe pertence". Assim, o eu reconhece-se a si mesmo como pessoa enquanto descobre a sua capacidade de se relacionar com o outro, para que o desenvolvimento do prprio "ser pessoa" se faa de modo gradual, fundada na conscincia da relao eu-tu. Por isso, o reconhecimento dessa relao pessoal significa o encontro pleno e original consigo
129
mesmo
. Tudo isto no significa que o eu alcana uma compreensibilidade perfeita de si
mesmo, mas sim, que o elemento da relao, no algo sobrenatural ao prprio eu, mas pertence sua estrutura mais profunda. Assim, esta relao pessoal representa dois momentos simultneos: o primeiro diz respeito realidade csmica em que o homem se conhece a si mesmo como imerso entre as coisas diversas, entre as diversas realidades. No segundo momento, o eu da pessoa diferencia-se do outro eu, ao tomar conscincia de si mesmo, relativamente ao outro. Desta forma, o eu clarificado no seu ser ao relacionar-se com o outro, actualizando em simultneo as suas potencialidades e adquirindo conscincia do ser pessoal relativamente ao outro.
A diferena de nveis na relao do eu relativamente a si mesmo, a chave da interpretao da capacidade de relao pessoal do homem. Significa que o homem pode potencializar, de forma consciente e reflexiva, a sua dinmica de relao pessoal. Por isso, a capacidade "radical" do homem em se auto-relacionar consigo e com os outros o afecto, fundamental no seu ser, no podendo reduzir-se a uma simples caracterstica
Neste contexto, o termo "introspeco reflexiva" pretende significar que a pessoa necessita de observar e sentir o mundo exterior a si, tendo a capacidade de captar para a sua esfera ntima, as caractersticas que julga essenciais para o desenvolvimento do seu eu individual, ibidem.
129
Aqui, as palavras "pleno" e "original" possuem um significado qualitativo, isto , a pessoa, quando em
contacto consciente com o outro, desenvolve o seu ser, o seu eu para que esse encontro seja algo de novo, de original relativamente a outros encontros passados, a outras relaes anteriores. O pleno (o seu eu) o constante somatrio de relaes originais com o outro.
61
acidental. A estrutura deste prprio ser " uma parte constituinte da identidade d a pessoa
130
. E como chegamos ao conhecimento dessa "identidade"?
A resposta parece estar, segundo Vergs, na conscincia do homem. Efectivamente, cada um apreende a sua ntima maneira de ser, mediante a conscincia. Existe uma relao to estreita entre conscincia e pensamento que se poder afirmar, segundo Sciacca ecitado por Verges, que "o primeiro acto do pensamento a conscincia que o sujeito pensante possui de si mesmo como ente que pensa" significaria a negao desta mesma pessoa. Assim, a "estrutura de pessoa", constituda pelo eu em si mesmo, leva-nos a uma segunda perspectiva: a relao desse eu com o outro. E essa estrutura pessoal de homem, em volta da constituio interna do seu "ser", manifesta-se na sua maneira de actuar perante o encontro com o outro. Isto permite concluir que a relao do eu com o tu tem as suas mais profundas razes na estrutura do "ser relacional" desse eu. b. A pessoa como relao eu-tu A relao implica, no plano pessoal, a existncia essencial de um duplo elemento: o eu e o tu. Estes pronomes significam, em termos filosficos, a relao que se estabelece entre duas pessoas. Mas, segundo Verges Ramirez, esta relao no implica que a pessoa esteja sempre em "acto", em actividade, mas significa antes, a "capacidade estrutural de se relacionar, como expresso do seu ser pessoa Este princpio, onde tem origem a forma do homem se comportar, parece estar
1 l i
. Dissociar estes dois aspectos da pessoa,
relacionada na sua estrutura pessoal
. Perante a questo "porque ser a relao
individual, o elemento constitutivo da estrutura pessoal do homem?", podemos afirmar que no se trata de um "acto de relao" mas sim de uma capacidade dinmica do homem para
130 131 m
Idem, p. 49. Ibidem. Idem, p. 50.
62
se relacionar pessoalmente. Ou seja, a relao concebida como a capacidade de autocomunicao do homem, sendo esta, o elemento bsico da sua estrutura relacional .
Por outro lado, esta dupla caracterstica (o contacto imediato consigo mesmo e a sua relao com o outro), que constitui a estrutura da pessoa, complementam-se reciprocamente. Um e outro desenvolvem a estrutura pessoal de homem no binmio: relao do eu em si mesmo e relao desse eu com o tu (o outro) .
Este reencontro do homem consigo mesmo, corresponde sua estrutura mais profunda de auto-regulao, pois esta relao com o outro no s revela o homem em "si mesmo" como tambm dinamiza a sua estrutura originria. Assim, esta relao pertence esfera da realidade existencial, vivido pelo homem de uma forma consciente, na referncia a "si mesmo" e ao outro, dentro de uma atmosfera de um "encontro recproco". Aqui se encontra a fundamentao central: a relao do eu com o tu e vice-versa produz uma existncia nova, fundad na fuso dos dois na unidade do encontro. o momento de sada do eu da sua egoidade para se abrir relao com o tu. Segundo Verges Ramirez, toda a pessoa possui dentro de si (na sua esfera intima) um tu inconsciente, correspondente sua maneira dialctica de ser. E esta referncia a si mesmo a afirmao da sua identidade
133 134 135 136
Ibidem. Idem, p. 51. Ibidem. Aqui, a palavra "inconsciente" tem o significado "que no se conhece...", que existe esse espao dentro de si
para se conhecer, s possvel aps uma relao dialctica ente o eu e o tu. Relativamente a esta questo, interessante citar aqui a noo de relao possvel entre organismo e o objecto, segundo Antnio Damsio, em que ele interroga "'como que o sentido de si, no acto do conhecimento, se implanta na mente (no eu)T. Por duas razes: em primeiro, o organismo em questo aquele dentro do qual acontece a conscincia; o objecto, aquele em que se d a conhecer no processo da conscincia; e as relaes entre ambos, constituem o contedo do conhecimento a que chamamos conscincia. Nesta perspectiva, a conscincia constroi-se a partir de dois factos: que o organismo esteja envolvido numa relao com o objecto e que este provoca uma modificao no organismo. Daqui a tal relao dialctica existente entre o eu e o outro, que pode ser um objecto ou uma pessoa. (DAMSIO, Antnio - O sentimento de si. Lisboa: Publicaes Europa Amrica, 13a Edio, 2001, pp. 30 - 40).
63
A dinmica de relao do eu com o tu no s manifesta o que a pessoa, mas

no
tambm configura o seu ser interno
, porque inclui um conhecimento mtuo de um "ser"
e do outro, atravs de um intercmbio recproco. Mas esta comunicao recproca no implica uma perda da prpria personalidade individual mas um reencontro do homem "consigo mesmo". Da que a relao pessoal do homem se desenvolva na intercomunicao do eu com o tu. Este eu promove-se a si mesmo ao entrar em relao com o tu, promovendo tambm o outro. No se trata de perder algo que seu mas trata-se do reencontro consigo mesmo. Segundo M. Sciacca, citado por Verges Ramirez "o eu promove-se a si mesmo atravs da promoo do outro eu (o tu)... numa relao constante de reciprocidade" . Esta relao tem um carcter activo uma vez que tem de incluir a presena
recproca de duas pessoas: o eu no pode existir, como tal, sem a presena do tu. Esta presena de carcter estrutural, isto , pertence sua maneira de ser. E a tomada de conscincia desta necessidade de relao recproca, define a pessoa de uma forma bidireccional: o do mesmo ser pessoa e o da presena consciente do tu no eu. Interessante, a abordagem efectuada por Verges, ao afirmar que esse eu no pretende apoderar-se do outro de forma a convert-lo em seu prprio instrumento de manipulao e utilizao, pois a destruio do tu seria o suicdio do eu141. A relao, pois, do eu com o tu significa a mxima transparncia da pessoa em si mesma. Este o sentido profundo do ser individual do homem, que no idntico a si, mesmo enquanto no traduz em acto a sua relao intercomunicativa. Por isso, a relao no reduzvel a
137 138
VERGES RAMREZ, Salvador - Dimension transcendente de la persona, p. 52. SCIACCA, M. F. - El Hombre este desequilibrado. Barcelona: Edies Miracle, 1958, p. 12 citado por VERGES RAMIREZ, Salvador - Dimension transcendente de la persona, p. 54. Idem, p. 56. ENTRALGO, P. Lain - Teorya e realidad dei outro. El outro como outro yo. Nosotros, t y yo. Vol. I;
VERGES RAMREZ, Salvador - Dimension transcendente de la persona, p. 53.

139 140
Madrid: Revista de Occidente, 1961, pp. 277-278, Citado por VERGES RAMREZ, Salvador - Dimension transcendente de lapersona. p. 57.
64
um simples aumento do prprio eu, porque se trata da sua constituio interna. A relao individual do homem desenvolve-se sempre no intercmbio recproco do eu com o tu. Assim, a relao do eu com o tu encontra-se igualmente fundada no princpio da aco recproca que regula a relao de todos os seres. E S a sensibilidade142, porque passiva e activa, pode acolher o outro como sujeito dotado de uma dignidade prpria143. O tu um ser real, sensivelmente dado, reconhecido como outro ser humano. Reconhecer a realidade do outro s possvel na mesma medida em que o eu sensvel. Por todos estes motivos, a "pessoa relacional" considerada ser-com e no um ser-para, estando esta enraizada numa comunho entre duas individualidades, entre dois eus, assentes nas suas respectivas dignidades humanas, mediados pela relao. O "homem pessoa" requer necessariamente relaes humanas com "outra pessoa", numa correlao eu-tu. c. A relao como uma no coisifcao do eu O tu confere uma dimenso nova compreenso do eu: quando o encaramos como distinto, quando participa no mesmo conhecimento. O eu traa uma linha divisria entre o tu e os outros objectos reais que o rodeiam. Se a existncia do um ego no
SERRO, Adriana Verssimo - A humanidade da razo, Ludwig Feuerbach e o projecto de uma antropologia integral; Textos Universitrios de cincias sociais e humanas; Lisboa: Fundao Calouste Gulbenkian e Fundao para a cincia e tecnologia; 1999, pp. 205 - 222. O termo Dignidade o reconhecimento de um valor. um princpio moral baseado na finalidade do ser humano e no na sua utilizao: Age de tal modo que trates a humanidade, tanto na tua pessoa como na do outro.sempre e ao mesmo tempo, como um fim e nunca simplesmente como um meio (Kant). Isto significa que a Dignidade Humana est baseada no ser humano e no na sua natureza da espcie humana a qual inclui, normalmente, manifestaes de racionalidade, de liberdade e de finalidade em si, que fazem do ser humano um ente em permanente desenvolvimento na procura da realizao de si prprio. Esse projecto de auto-realizao exige, da parte de outros, reconhecimento, respeito, liberdade de aco e no instrumentalizao da pessoa. Essa auto-realizao pessoal, que seria o objecto e a razo da dignidade, s possvel atravs da solidariedade ontolgica com todos os membros da nossa espcie, (documento de trabalho, 26/cnecv/99, reflexo tica sobre a dignidade humana in www.cnecv.pt).
65
mundo do eu um facto importante, no menos importante a diferena que esse eu coloca entre a pessoa e as coisas (os objectos reais). A prova est em que a sua relao com as coisas que o rodeiam, difere totalmente da que ele tem para com as pessoas, criando uma diferenciao entre a relao do eu com o tu e com os objectos. No possvel estabelecer nenhuma classe de vinculao da pessoa com as coisas porque "a corrente de comunicao relacional s pode existir entre pessoas, conscientes da sua relao recproca"144 - os objectos no tm essa conscincia. O eu conhece-se a "si mesmo" como pessoa, descobrindo simultaneamente o tu, no contexto da sua situao de pessoa no mundo. Este conhecimento do seu prprio eu o impulsionador que faz sair o homem de "si mesmo" para se reencontrar de novo com as relaes humanas. Isto indica-nos que, por mais que o eu esteja presente em toda a aco, no se sabe qual o momento em que se relaciona com o tu. apenas "na intimidade desta relao, que se conhece internamente o eu pessoal A estrutura da "relao inter-humana" instutui um modo mais complexo do que o da simples "relao sujeito-objecto". Enquanto o objecto no humano (coisa) me converte em objecto1*6, apenas a presena do ser humano possui a capacidade de o converter em sujeito, num tu (para ele). Significa que, enquanto a relao da pessoa com o objecto se estabelece na "reversibilidade e alternncia do estatuto baseia-se na sua reciprocidade e simetriam.
147
, a relao "entre pessoas"
Deste modo, tambm o outro, que um
eu para ele, traz um tu para mim. Ou seja, o ser humano vive numa dupla referncia: a "si" e ao outro. Nesta duplicidade, integrada a sua essncia ntima: cada pessoa
144
ENTRALGO, P. Lain- Teorya e realidad del outro. El outro como outro yo. Nosotros, tyyo, pp. 277-278, Idem, p. 62. SERRO, Adriana Verssimo - A humanidade da razo, Ludwig Feuerbach e o projecto de uma Idem, p. 206 Ibidem.
Citado por VERGES RAMREZ, Salvador - Dimension transcendente de la persona, p. 60.

145 146
antropologia integral, pp. 205-222.

147 148
66
simultaneamente eu e tu. A relao estabelece-se, assim, apenas entre seres corporizados e sensveis, capazes de agirem uns sobre os outros. d. A comunicao como imperativo inter-relacional A comunicao interpessoal uma outra caracterstica importante nesta relao. uma noo importante, na medida em que existe uma "entrega" de um ao outro na aceitao dessa relao. De contrrio, a incomunicabilidade, que por vezes coloca a pessoa em torno de "si" como sua autodefesa, dificulta o desenvolvimento das suas relaes humanas. Mas a comunicao regista diversas intensidades no mesmo plano da pessoa. A mais relevante a palavra149 e o gesto150, como parte inter-relacional plena de uma pessoa com "outra". Desta forma, a "palavra", que permite o dilogo, a expresso mais genuna da relao151 entre pessoas. Em primeiro lugar, porque a "palavra" a manifestao mais humana da corporidade desta; em segundo, porque permite a relao e a comunicao humana. A "palavra" implica a existncia de uma espcie de intercmbio pessoal, como que a participao consciente no mesmo ser por parte de duas pessoas, contribuindo assim, para um enriquecimento mtuo. Outras formas de expresso podem substitui-las momentaneamente mas nunca definitivamente. atravs da palavra que se transparece todo o "ser individual". A pessoa que comunica atravs da "palavra", forma a sua prpria existncia, contribuindo para a sua "unidade". Desta forma, a "palavra" a comunicao duma relao interpessoal, sendo simultaneamente a expresso visvel da entrega da pessoa pessoa, na linha de pensamento das relaes humanas. Ela a gnese de uma relao especial entre pessoas, introduzindo-as num novo marco das suas intimidades, atravs de uma vinculao de mtua relao do eu com o tu.
9 0 1
VERGES RAMIREZ, Salvador - Dimension transcendente de la persona, p. 64. Idem, p 65. Idem, p 64.
67
O valor da palavra decisivo para o ser pessoa porque a manifestao da relao interpessoal do eu com o tu, dando sentido vida de cada homem, na sua relao pessoal. S na relao dialogai152, usando a palavra, se reconhece o prprio eu humano, como um ser existente na sua dimenso interpessoal. Pois, o eu, ao expressar-se pela "palavra", sai de "si", no para se perder no outro mas para se reencontrar atravs do dilogo. Este o lao de unio de ambos. At aqui, temos abordado a constituio essencial do prprio eu referente s distintas zonas da relao humana, sensibilizada pela "palavra" e pelo "dilogo", como uma auto-existncia e reencontro com a pessoa. Mas o dilogo no parece esgotar-se s na palavra propriamente dita, mas outras expresses lhes esto associadas: "o rosto como expresso da pessoa e o gesto humano como elemento de comunicao" . O rosto humano atinge uma tal expressividade que se poder considerar apenas uma qualidade pertencente aos seres humanos, distinguindo o homem dos outros seres do universo. Nenhum outro ser, inferior ao homem, pode fazer do seu rosto o espelho do seu interior. A reflexo de Lvinas sobre o mesmo e o outro154, dize-nos que a palavra do outro no pode ser reduzido a uma mera interpretao logotpica, sem ser configurada no seu rosto. na relao de face-a-face, entre o eu e o outro, que se estabelece a proximidade, cujo sentido primordial e ltimo a responsabilidade do eu pelo outro, sem exigncia de reciprocidade, desinteressada.
O dilogo supe, pelo menos, duas pessoas. A atmosfera em que se desenrola o dilogo a da comunicao recproca entre essas pessoas. O dilogo diferencia-se do monlogo no s pela forma de se realizar mas pelo objectivo distinto que persegue o estabelecimento das relaes humanas. Idem, p. 67.
153 154
Idem, p. 74. LEVINAS, Emmanuel - Totalidade e infinito. Biblioteca de Filosofia contempornea, Lisboa: Edies 70,
2000, p. 181.
68
Para Lvinas, o rosto a "evidncia que torna possvel a evidncia"155. A linguagem, como troca de ideias, supe a origionalidade do rosto sem a qual, no poderia existir. Mas esta linguagem s possvel quando a palavra passa essncia de expresso. Essa expresso no consiste em dar a interioridade da pessoa mas um "facto rivelegiado da apresentao do ser
156
, mas no trnsmite a veracidade total do seu ser. E assim, Lvinas
conclui que a "apresentao do ser, atravs do rosto, no tem o estatuto de um valor 157 . Voltando expresso, como elemento dominante do rosto, os olhos dominam o rosto, manifestando perante o outro, pela sua expressividade, sentimentos como alegria, tristeza, angstia, etc. Os lbios, outro elemento corporal essencial na comunicao, possuem uma expresso especial, permitindo incrementar essa relao comunicacional. A posio e o movimento dos lbios denotam, por parte da pessoa, a sua disposio psquica para a relao. Esta comunicao labial est vinculada visual e ambos convergem no rosto da pessoa, em ordem a uma expresso facial capaz de transmitir a tal comunicao relacional.
Este rosto de pessoa inclui um outro factor determinante da relao comunicativa: o gesto. A palavra humana torna-se gesto na transmisso de pensamento. A intensificao desta forma de expresso mostra a significao especial do gesto para estabelecer relaes humanas. O gesto deve acompanhar geralmente toda a palavra para que esta seja de expresso integral de toda a pessoa. Por outro lado, o gesto expressa a emotividade da pessoa. Existem sentimentos profundos que podem ser expressados pelo gesto, por vezes com um alcance maior que a prpria palavra, podendo mostrar uma realidade mais profunda O gesto no entendido apenas como "a gesticulao material mas sim como toda a atitude da pessoa perante a presena de outra
158
Idem, p. 183. Ibidem. Idem, p. 181. VERGES RAMREZ, Salvador - Dimension transcendente de la person, p. 75.
69
Todo este conjunto harmnico, forma a base da comunicao do pensamento humano. E cada um deles funciona pertencente a um todo, apontando, de uma forma tendencial, para um nico vrtice: o estatuto de pessoa159, atravs da interpelao e da resposta fundado, naquilo a que Lvinas chama, de "evidncia". Em concluso, O problema do homem actual parece existir na sua identidade como pessoa. Falar da identidade, entrar no campo da intimidade do ser pessoa, onde se torna relevante a inter-relao entre o eu, o tu e os objectos. Assim, analisamos a estrutura individual de pessoa, tendo como elemento constitutivo primrio, a relao do eu com o tu direccionada para dois envolvimentos: o primeiro, desenvolve-se na relao que o mesmo eu tem consigo mesmo. O segundo, decorre na inter-relao individual do eu com o tu, na comunho do mesmo ser, orientados para a sua unicidade. Neste processo, a comunicao interpessoal apresenta-se como uma caracterstica fundamental, utilizando a palavra e o gesto humano, atravs dos quais, as pessoas comunicam, contribuindo para a tal aceitao recproca, em que a afirmao da pessoa perante o outro, enquanto comunicao diagonal do eu, nasce, desenvolve-se e culmina numa sensibilidade de ambos. Efectivamente, a relao interpessoal do eu com o tu provoca uma resposta "dialogai", culminando na unio recproca e num interesse comum, comparticipado por ambos. Por outro lado, existe uma diferena entre esta relao interpessoal e o objecto: a primeira pertence ao ser existencial da pessoa e a segunda, nem sequer se poder chamar relao, porque entre o ser pessoa e o objecto existe uma outra relao, a de uma intencionalidade objectiva, usando a capacidade cognitiva (pertencente apenas ao homem). Esta diferena nasce da apreciao que o homem faz da distino entre o tu inato com o que se encontra, necessariamente, no ser do eu, atravs da comunicao verbal (palavra) e da sua expresso corporal (rosto e gesto).
159
Ibidem.
70
II. PUDOR E INTIMIDADE DA PESSOA

Para melhor compreender o conceito de pessoa, e posteriormente anlise efectuada na vertente relacional, parece-nos essencial analisar a fronteira existente nessa relao, perante si e perante o outro, convergindo para uma outra dimenso: a dimenso da sua INTIMIDADE.
Analisar esta dimenso, necessariamente, e como consequncia, pressupe caracterizar um outro conceito: o de Pudor. Ficamos com dvidas em sequenciar este captulo, se comear pelo pudor ou pela intimidade. Optamos pelo pudor, esperando no final desta anlise conseguir clarificar melhor esta nossa deciso. O termo "intimidade" tem a sua raiz latina em "intimum", que significa a "sua interioridade", o "seu mago". Falar de intimidade significa falar de "algo" que faz parte da prpria pessoa, com conscincia desse facto. Mas este significado aplica-se apenas quando analisada num contexto de relao com o outro, num contexto de exposio perante o outro.
Ao contextualizar a intimidade, o pudor surge como uma das suas caractersticas mais importantes. O pudor, entendido como sentimento de "receio" e de "vergonha" principalmente no que se refer esfera sexual, representa um elemento fundamental da personalidade da pessoa.
71
Pudor e Intimidade da Pessoa.
Pela sua importncia nesta dissertao, abordaremos o contexto tico-filosfico d o Pudor, recorrendo, no s filosofia axiolgica de Max Scheler1 , mas tambm a outros autores. Assim, definimos trs momentos de anlise: um primeiro momento corresponde abordagem dos diversos contextos do pudor; num segundo momento, ser analisado o contexto da intimidade da pessoa e num terceiro momento, ser feita a interligao destes dois conceitos.
1. PRIMEIRO MOMENTO: A DIMENSO DO PUDOR
O pudor relaciona-se, por um lado, com a sexualidade da pessoa, por outro lado com a sua esfera ntima da personalidade, associado ao sentimento de vergonha, de receio, de reserva e, no geral, com tudo o que se refere sua esfera da intimidade. Trata-se, portanto, de um conceito bastante complexo, pelo que examinaremos especialmente a sua dimenso tica, prescindindo de uma valorizao jurdica, mais interessada na sua relevncia social do sentido do pudor e das suas consequncias de impudor. Este primeiro momento tem como principal finalidade analisar o pudor da pessoa, nas suas diferentes perspectivas: desde a sua definio, a sua essncia como um sentimento, a sua abrangncia, at ao pudor como um sentimento afectivo e, por ltimo, o sentimento de pudor no masculino e no feminino.
A anlise desta temtica ser baseada na obra " La Pudeur " de Max Scheler, com o objectivo de manter a abordagem axiolgica da afectividade da pessoa, contribuindo assim, para uma melhor compreenso do conceito de intimidade. Este novo conceito contribui para se perspectivar a pessoa como sujeito de sentimento individual, indivisvel. Aqui, o pudor ser analisado no s como um fenmeno mas tambm, e fundamentalmente, como um sentimento de natureza humana.
72
a. Para uma definio de Pudor A proximidade existente entre a "vergonha" e o "pudor" assume um ponto d e encontro possvel, para uma definio que parece iminentemente varivel. A origem etimolgica dos dois reconhecida : "o termo grego aids, da famlia do verbo aideomai (significa ter vergonha)". O mesmo acontece com o termo alemo Scham (vergonha, pudor). A comparao um pouco diferente em ingls. Na ausncia de um termo equivalente, a traduo varia conforme o contexto: modesty e sense of decency so utilizados de uma maneira mais generalista e shame (vergonha) utiliza-se quando se quer invocar uma emoo, um sentimento. A proximidade dos termos encontra-se nas lnguas derivadas do latim: pudere que significa, "ter vergonha".
Associadas por estas relaes etimolgicas, o termo "vergonha" e "pudor" so emoes que se assemelham. Ambas reagem a um sentimento de reprovao exterior, seja ele hipottico ou real. Contudo, e embora seja grande a sua proximidade, elas distinguemse segundo dois aspectos principais162: no se manifestam com a mesma intensidade nem no mesmo momento. Enquanto a vergonha um sentimento forte que pode "paralisar" a pessoa, o pudor, pelo contrrio, uma inibio ligeira permitindo uma certa liberdade de agir, em particular, para escolher a melhor conduta em no se expor. Por outro lado, o pudor precede a infmia, enquanto a vergonha o seu resultado. Pode-se sustentar que o pudor, pelo facto de ser um sentimento anterior vergonha, permite intervir a montante ao acto "indecente". Significa, que o pudor permite evitar a vergonha, que a sua sano subjectiva .
161
HABIBE, Claude - Peudeur. In CANTO-STERBER, Monique (ed.)- Dictionnaire d'thique et de Ibidem. Ibidem.
philosophie morale. Paris: PUF, 1996, p. 1229.

162 163
73
Assim, o pudor ter sempre vantagem sobre a vergonha, na preveno da conduta social e humana, podendo-se utilizar a frmula de Spinoza: "se a m conduta, da qual temos medo, se chama vergonha, ento o medo chama-se pudor
164
Esta comparao permite tambm explicar a ambiguidade do estatuto do prprio sentimento de "pudor", que por vezes, tanto tratado como uma virtude165, como rebaixado categoria de simples disposio. Tal como a vergonha, o pudor u m sentimento de reaco, mesmo sendo uma reaco antecipatria. Se o pudor pode ter como consequncia particular, o prevenir ou o evitar, contudo no tem iniciativa, necessariamente secundrio e no se pode manifestar sem ser revelado - necessrio "provocar" o pudor, no para "existir", mas pelo menos para "aparecer". Ou seja, podemos agir com vista a despertar o pudor do outro. E assim, necessrio agir para que ele se manifeste.
Desde a antiga Grcia at Roma Crist que o "sentimento de pudor" teve mltiplos significados, sendo progressivamente separado do pudor das "virtudes de moderao , que formaram o seu significado inicial, e que passaram a ser associadas castidade. Neste ideal de moderao, a dimenso da conteno sexual no estava ausente. Hoje, pelo contrrio, o pudor est associado ao corpo e a toda a sua sexualidade, podendo contudo conceber-se ainda um pudor no fsico - por exemplo, um pudor sentimental ou "moral" - mas de uma forma derivada do sexual (corporal).
164
SPINOZA, Baruch - thique. Ill, XXXIX, Scolie, Citado por HABIBE, Claude - Peudeur. In CANTOJanklevitch associa a vergonha e o pudor a uma virtude da pessoa, fundada na sua conscincia. Ele
STERBER, Monique (ed.)- Dictionnaire d'thique et de philosophie morale. Paris: PUF, 1996, p. 1229. caracteriza a vergonha como "a primeira fobia da m conscincia que se apercebe como objecto e que sabe que esse objecto o seu eu como sujeito e, particularmente, a tomada de conscincia do seu pprio corpo o despertar de um desenvolvimento emotivo. A conscincia , portanto, uma vergonha nascente". (JANKELEVITCH, Vladimir - Trait des virtus. L'innocence et la Mchancet. Collection tudes Suprieures; Tomo III, Paris: Bordas, 1972, p. 1468).
166
HABIBE, Claude - Peudeur. In CANTO-STERBER, Monique (d.)- Dictionnaire d'thique et de
philosophie morale. Paris: PUF, 1996, p. 1230.
74
Pessoa
No conceituado dicionrio Francs de Filosofia e de tica de Canto-Sterber, define-se o "pudor" como: "uma reaco de vergonha ligada exposio das partes genitais e, por extenso, de tudo o que susceptvel de causar distrbios ou confuso
167
Tambm o senso comum das pessoas, liga o pudor s partes genitais, como a etimologia dos termos pudor ou pudenda. tambm este sentido que o termo utilizado na linguagem jurdica quando est em causa uma questo de atentado ao pudor.
Actualmente, este sentimento continua a ter um lugar muito particular no ser humano, entre o corpo e o esprito. O pudor reflecte-se sobretudo num constrangimento e num "embarao", cuja causa est na existncia de um corpo sexuado, naquele que no desavergonhado nem impudico. Mas como tudo est ligado materialidade do corpo, ento o pudor humano e, portanto, coabita entre ns. b. A essncia do pudor como sentimento As dificuldades encontradas em conceitualizar o pudor esto tanto no seu objecto como no sentimento que necessariamente o acompanha, sentimento esse pertencente parte semi-obscuram animal. da natureza humana. Este estado de pudor pertence unicamente ao homem, por ser o nico "ser racional", posicionado entre o divino e o reino
A primeira "realidade" do pudor pode ser encontrada na Bblia. A pgina fundamental dos Gnesis, que narra o pecado de Ado, representa um ponto de referncia essencial para a reflexo actual sobre o pudor. Podemos captar facilmente o sentido profundo do relato bblico atravs das suas interpretaes, nos seus aspectos mais
Ibidem. Sentimento algo que faz parte da personalidade da pessoa, que no se consegue mensurar nem quantificar mas apenas analisar, num determiado contexto. (SCHELER, Max - La Pudeur. Traduction par M. Dupuy. Philosophie de l'esprit, collection dirige par L. Lavelle et R. le Senne; Paris: Editions Montaigne, 1952, p. 9.).
75
concretos: imediatamente aps a criao, "os dois estavam ns, o homem e a mulher, sem se aproximarem um do outro"; pelo contrrio, depois do pecado, manifesta-se o sentimento do pudor como pudor sexual verdadeiro e prprio, como um sentimento de vergonha e, e m geral, como um sentimento de culpabilidade: "fiquei com medo porque estava nu e m e escondi" disse Ado, depois da falta cometida ' 9. Desde o incio, surge assim um nexo muito estreito entre o sentimento de pudor e o de pecado. O pudor aparece como consequncia necessria de um "lado misterioso" da estrutura ntima da personalidade, determinado pela culpa. Face incapacidade do homem para exercer um controlo total sobre ele mesmo para dominar plenamente as suas paixes, o pudor revela-se como a "proteco do seu ser". No Gnesis, o pudor surge essencialmente ligado proteco da esfera sexual contra a desordem, introduzida pelo pecado. A finalidade mais distinta e profunda desse pudor o respeito por uma zona de intimidade e de privacidade da pessoa, delimitando-a e sendo por isso, ilcito ultrepass-la.
Em toda a tradio bblica, constante a afirmao do valor positivo do pudor em oposio condenao clara da falta do mesmo. Quando este valor existe, fundamentada na exigncia do respeito pelo prprio corpo e pelo corpo do prximo, posicionmo-lo em relao "habitao" de Deus no homem entendido, sobretudo, como a disposio total do amor deste para com Deus. Assim, no est em jogo unicamente o corpo mas sim a pessoa. Dentro dos condicionalismos colocados pelo ambiente e, sobretudo, pelos costumes sexuais da poca, existe uma alternncia histrica entre a negao e a aceitao dessa corporiedade e dessa sexualidade. Inicialmente, a ostentao impudica do prprio corpo e a "sua nudez" so condenados, no em virtude de uma repulsa radical da corporiedade, mas sim a de impedir que ela, reduzida a mero objecto de paixo, seja colocada fora de um contexto de amor e, portanto, de reciprocidade.
JANKELEVITCH, Vladimir - Trait des virtus, p. 1469.
76
Pudor e Intimidade da Pess&a
Em termos de evoluo, o pudor assume diversas formas na hierarquia do>s seres vivos, estando de alguma forma ligado ao seu grau de individualizao. Este processo de evoluo acompanhou a prpria evoluo do homem, utilizando a reproduo como a transmisso das caractersticas biolgicas, especficas da sua prpria espcie. Por sua vez, este processo de reproduo, perante determinadas condies sociais evolutivas, levou ao aparecimento do sentimento especfico de "pudor corporal". Segundo Scheler, "... uma das funes do pudor corporal corresponde, por um lado, ao cobrir e envolver o corpo do indivduo cuja abstraco corresponde ao sentimento de pudor sexual; por outro lado, tem a funo de impedir a unio do indivduo com um seu congnere cujo valor no corresponde ao seu. " 171 Neste processo de actividade do indivduo, que o absorve na sua totalidade, existe proporcionalmente uma separao entre as condies orgnicas dele prprio e as condies exteriores a ele, onde assenta a prpria essncia do pudor. Assim, o pudor corporal est inevitavelmente ligado sexualidade da pessoa e ao chamado corpo sexuado .
O sentido que a pessoa humana d sexualidade mais do que puramente biolgico. Enquanto fora ou pulso, a sexualidade busca o prazer e reduzir uma tenso interna, pela capacidade de representao que habita o ser humano, transportando para esta fora, o universo das representaes. Contudo, a sexualidade humana mais do que uma
170 171
SCHELER, Max - La Pudeur, p. 15. "Une fonction constante da la pudeur corporelle est en effet de courir et pour ainsi dire dvelopper l'individu
vivant; et, abstraction fait de cette fonction trs gnrale, le sentiment de pudeur sexuelle a, entre autres rles, celui d'empcher l'accouplement de l'individu avec un congnre dont la valeur ne correspondrait pas la sienne". Idem, pp. 15-16.
172
A expresso corpo sexuado salienta precisamente o que se queria exprimir com a expresso pessoa
sexuada, ou com a expresso vida humana sexuada, isto , que a sexualidade, embora pertencente ao corpo, afecta todas as dimenses constitutivas da pessoa. O corpo no somente o organismo objectivo. (Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida-.4 sexualidade humana, reflexo tica. 99/cnecv/99 in www.cnecv.pt).
77
mera "funo" ligada ao acto sexual, sua representao ou ao seu prazer especfico: "pelo corpo, o ser humano abre-se ao mundo, aos objectos, aos outros"173. Uma outra caracterstica que encontramos na hierarquia dos seres vivos, parece unir-se precedente: trata-se da supremacia da qualidade174 da reproduo sobre a simples quantidade, consequncia da aco precedida do factor escolha175 entre os congneres, n o processo da unio sexual. Segundo Scheler, esta aco desenvolve-se lentamente mas d e uma forma constante.
Uma outra caracterstica prpria, diferenciadora dos "sentimentos", liga-os a uma espcie de transformao176: os rgos, as funes e os hbitos que servem a reproduo, manifestam-se cada vez mais por uma sensibilidade prpria, na sua forma de reagir e sentir, independente de toda a sensibilidade orgnica. Estes sentimentos diferenciam-se mais nitidamente por pertencerem a um ou a outro sexo (facto que analisaremos posteriormente), estando sempre claramente circunscritos no espao e no tempo - a que Scheler chama de elementos de origem117. Ainda na hierarquia dos seres vivos, a diferenciao orgnica do indivduo "caminha" a par com as suas transformaes. Assim, e apesar da infinita variabilidade das formas vivas existentes, podemos dizer que o esquema fundamental do animal manifestase pelas seguintes subordinaes: (1) subordinao da sensao aos impulsos instintivos;
173
Ibidem. Ambos os conceitos (qualidade e quantidade) so utilizados no mesmo contexto. Segundo Scheler, o
homem, como ser racional, com conscincia, o nico na hierarquia dos seres vivos com capacidade de escolha dos seus parceiros sexuais e como tal, a propagao da espcie existe mais em funo da qualidade do que da quantidade. Este facto deve-se escolha sexual passar por indivduos com caractersticas orgnicas qualitativas particulares (mais belo, mais vigoroso), permitindo instintivamente, a supremacia destes "preferidos" em detrimento dos "preteridos". Este comportamento instintivo constitui um fenmeno onde esto associados dois elementos importantes: sentimentos e impulsos que constituem o "anncio" do pudor humano, atravs do recurso ao jogo de seduo. (SCHELER, Max - La Pudeur, pp. 16-17).
175 176 177
Me/w, p. 18. Ibidem. Ibidem.
78
(2) subordinao da reproduo conservao da existncia individual; (3) subordinao da conservao da espcie pela reproduo com tendncia ao seu aperfeioamento, atravs de factores selectivos particulares nos contactos sexuais. Ao nvel dos animais superiores178, devemos separar nitidamente o impulso sexual da pulso de reproduo. Esta separao uma condio indispensvel para a existncia d e um "pudor sexual". A individualizao do ser vivo e a sua escolha sexual, segundo o "seu valor", intervm no processo de reproduo onde se aplica a subordinao das funes procriativas a um impulso "de auto-conservao individual179, local onde surge o "pudor sexual". Para Scheler, este sentimento de pudor sexual condicionado pelo amor sexual entre dois seres vivos geneticamente diferentes, qualitativamente diferentes, em que o fenmeno do pudor no est necessariamente ligado apenas sexualidade e oposio sexual. Ainda segundo este mesmo autor, o sentimento de pudor, apesar de se poder manifestar sob vrias formas, destaca-se sempre sob um mesmo princpio essencial: o sentimento profundo do homem e a ideia de que ele uma "ponte" entre duas categorias de "ser" e de "essncia", cujas razes religiosas no se podem separar (Deus)"181. No Gnesis, e segundo Jankelevitch, preciso distinguir dois desdobramentos sucessivos: "Deus, que verdadeiro, retira a mulher da carne do homem, como um
Quando Scheler escreve animais superiores, refere-se ao prprio ser humano, ser superior na hierarquia dos seres vivos, seja em termos de "valores" como em termos "orgnicos".
179
SCHELER, Max - I a Pudeur, p. 21. O termo "qualitativo" utilizado por Scheler identifica a individualizao gentica da espcie humana, quer
seja do sexo feminino ou masculino, graas ao crescimento e qualificao constante das suas caractersticas, comparativamente com outras espcies da hierarquia dos seres vivos. A reproduo no depende de apenas uma unidade viva mas de duas unidades vivas qualitativamente diferentes. Deus aqui considerado como uma divindade, vivida pela pessoa espiritual, como elemento regulador da sua prpria existncia. (SCHELER, Max - La Pudeur, p. 13).
79
duplicado do homem (virago), mas de seguida, o homem, autodidacta da bblia, tornou-se agente moral, reflectindo e arrependendo-se daquilo que fez, observa-se numa espcie d e pnico a infelicidade da vergonha"182. A "infelicidade da vergonha" a diagnoscncia , considerada como uma sabedoria relativa: porque no se pode
conhecer o bem, sem se conhecer tambm o mal, no se pode conhecer um sern comparao com o outro. Significa isto, que existe uma conscincia por parte da pessoa capaz de distinguir os extremos, num misto relacional entre o objecto e o sujeito. Entramos ento, numa outra caracterstica da essncia do pudor: a conscincia. A conscincia da pessoa, aparentemente em oposio aos instintos, faz com que esta possa entender o pudor, no seu princpio primrio, como as reaces da pessoa em relao ao meio. Significa que o pudor est ligado vivncia que a pessoa faz do seu corpo biolgico e da sua relao personalizada. Para Scheler, este duplo carcter da conscincia humana o fundamento da essncia dopudorXM.
Outro conceito scheleriano importante, diz respeito ligao estreita existente entre pudor e conscincia. O "pudor" um estado afectivo que implica ou pressupe que sentimos o nosso eu como um objecto, como uma imagem de valor185. Esta imagem interpretada como aquela que fazemos de ns prprios e "aquela que os outros fazem de ns" - esta segunda perspectiva talvez a que possui maior prioridade na sua origem. A "conscincia" desta imagem encontra-se associada ao "arrependimento", a uma "m conscincia" e particularmente ao "sentimento de honra". No "sentimento de honra", a imagem e a conscincia que "o outro" pode ter de ns so preponderantes. A honra leva-nos a apresentar a imagem e a conduta de um ser, como dignas de respeito e de amor por parte do outro. Portanto, honra um
182 183
JANKELEVITCH, Vladimir - Trait des virtus, p. 1468. Ibidem. "...c'est l seulement, en ce double caractre de la conscience humaine, qu'est donne la condition
fondamentale du sentiment de pudeur considr en son essence." (SCHELER, Max - La Pudeur, p. 10).
li5
Idem,p.
146.
80
sentimento de "valor pessoal" que se estende " estima do outro, o nosso semelhante
Quando perdemos esta estima, reagimos atravs da auto-censura, "adoptando o s julgamentos de valores dos nossos semelhantes"187. Significa que "coramos com a nossa conduta" quando nos "reprovamos" por essa mesma conduta, quando sentimos a nossa indignao coincidir com a reprovao do outro, relativamente a ns. No pensamento actual, o redescobrimento do sentido do pudor marca a revelao do ser da pessoa, onde existe uma viso do carcter inato no derivado do pudor, como o suporte essencial construo das estruturas da pessoa, por cima de toda a reduo substancial dessa pessoa, com uma corporiedade fechada. O ponto crtico pode situar-se entre o momento de "ser observada pelo outro" e o momento de "observar-se a si mesmo". O pudor converte-se, ento, mais que numa relao com o outro, numa relao da pessoa consigo mesma, acabando por conquistar o seu verdadeiro significado, precisamente enquanto revelador da pessoa em si mesma. O sentimento de pudor tem um "local prprio" no homem uma vez que, por um lado, faz parte dos seus actos racionais (inacessveis aos restantes animais) como o pensar, o aprender instintivamente, o querer, o amar; por outro lado, corresponde sua
1 88
forma: a personalidade
. Esta individual e corresponde uma "forma de ser e de
estar" onde os instintos e os sentimentos vitais da pessoa se diferenciam dos animais. Embora existam sentimentos comuns (como o medo, o desgosto), o ser humano possui este sentimento de pudor como algo que fica, segundo Scheler, entre o instinto e a racionalidade. Analisar o pudor analisar os mltiplos factores onde ele se pode manifestar: os contedos particulares que fazem a pessoa sentir "vergonha", que a faz "corar", assim como todas as relaes subjacentes onde este sentimento se manifesta
Idem, p. 150. Ibidem. Idem, p. 9.
81
(como o ter vergonha perante o outro). Significa que a pessoa possui como que u m "invlucro" em cujo interior existem as suas experincias particulares, capazes d e provocarem a tal manifestao desse sentimento, quando colocada em determinadas circunstncias exteriores. Por outro lado, a pessoa ter de ser vista como uma pessoa total, pertencente a um mundo em que os objectos, os sentimentos e as experincias perceptveis em constante mudana, dependem das relaes causais existentes em que e ela se encontra inserida (no tempo e no espao). Significa que o ser humano tem um significado particular e uma individualidade corporal limitada, ligada a si simultaneamente dependente do outro. Para Scheler, a natureza do pudor est circunscrita a um espao ntimo190 onde existe uma variedade de conflitos em que os podemos caracterizar, por um lado, como o ponto de partida de cada acto de essncia da pessoa espiritual e por outro, como a sua existncia concreta e afectiva. Na raiz desta experincia ntima de conflito, esto outras formas, sempre presentes, de surpresa, de confuso, de conscincia de uma oposio entre qualquer "dever-ser ideal e a realidade efectiva"192. A raiz ontolgica do pudor sustenta ainda que a pessoa no depende de um s plano - o "espiritual" - mas depende igualmente de um plano corporal, experienciando necessariamente o sentimento de pudor a partir da independncia da pessoa espiritual face pessoa corporal e a tudo o que possa vir dela. Assim, surgem conceitos
m
Idem,p. 11.
Scheler utiliza este termo para justificar que o ser ntimo da pessoa formada por uma srie de
experincias ntimas que esta adquire na sua relao com o universo real existencial. Estas experincias podem caracterizar melhor ou pior estes conflitos.
191 192
SCHELER, Max - La Pudeur, p. 12. Traduo de: " C'est une forme dtermine de cette exprience intime d'un conflit - elle peut prendre encore
d'autres formes - qui me parait tre la racine de ce sentiment obscur et remarquable de la pudeur, et de cet lment toujours prsent en lui, d'tonnement, de confusion, de conscience d'une opposition entre quelque devoir tre idal et la ralit effective." Ibidem.
82
diametralmente opostos como o "pudor do esprito " e o "pudor do corpo ", a eternidade e a temporalidade , a essncia e a existncia, contactando ambos de uma forma ntima e peculiar, e numa associao de interdependncia. c. A abrangncia do sentimento do pudor Segundo Scheler, a essncia do sentimento de pudor encontra-se reflectida em duas partes distintas: por um lado, (1) trata-se de uma reflexo do indivduo sobre si prprio e do sentimento que ele tem sobre a necessidade de se preservar a si prprio relativamente ao todo universal; por outro lado, (2) um sentimento que se manifesta sob a forma de uma "tenso entre dois nveis de conscincia tendncia instintiva inferior
195 I94
, "pela indeciso das funes superiores de
escolha dos valores, na presena de objectos que exercem uma forte atraco sobre a .
Relativamente primeira parte (1), a pessoa possui uma "conscincia de sf,m,
sentimento da sua dignidade. O si est fundado no eu - o eu em oposio ao seu contedo no individual. A conscincia de si uma conscincia imediata de si, como indivduo, o contedo existente na sua percepo interna. A conscincia de si a percepo reflectida do seu valor pessoal, frente aos valores do outro.
I9J
SCHELER, Max- La Pudeur, p. 13. Em todo o sentimento de pudor, entra em jogo duas funes da conscincia, definida por Scheler, de a e de
b: uma conscincia b com funo inferior, indiferente ao valor e suscitando uma aspirao positiva. Por outro lado, a funo da conscincia a a mais elevada, escolhe e descobre o valor mas o seu exerccio acompanhado por uma indeciso. No pudor corporal, temos em a e b, duas conscincia contrapostas, o instinto vivo e o impulso sexual ou o sentimento vital em contraposio com o sensual. No pudor psicolgico o amor que se ope esfera vital em geral e, conforme os casos, ao instinto biolgico de conservao ou ao instinto de crescimento. Assim, Scheler conclui que o fenmeno do pudor pertence constituio de toda a conscincia do homem, onde podemos encontrar esta disposio geral por camadas. Este sentimento existe in gnre, no homem, onde esta disposio por camadas revela uma forma emprica particular de organizao. Idem, pp. 50-51.
195 ]96
Idem, p. 49.
Idem,p. 150.
83
Relativamente segunda parte (2), este sentimento origina duas formas diferentes e irredutveis de pudor197: 1. o pudor corporal ou o sentimento de pudor de ordem vital em que o pudor sexual simplesmente o sentimento mais forte, o mais presente, concentrando em si todos os sentimentos de pudor vital; 2. o pudor psquico ou sentimento de pudor de ordem espiritual. Para Scheler, a primeira forma de sentimento de pudor, o corporal, indica, por urn lado, o grau de tenso existente entre a funo de escolha do valor que exerce o amor vital, no qual est concentrado o amor sexual; e, por outro lado, o impulso instintivo demonstra as diversas sensaes agradveis, em que a sua caracterstica mais marcante a pulso sexual.
A segunda forma de sentimento, o psquico, indica o grau de tenso existente entre a funo de escolha do valor, que preenche o amor espiritual e psicolgico, e a sua funo biolgica fundamental. Este pudor psico-espiritual tende conservao das foras da individualidade e impede o seu desperdcio19*. Faz com que o melhor do homem no aparea na sua conscincia, procurando no demonstrar aos outros o que existe de melhor e mais profundo nele. O pudor revela aqui um parentesco profundo com a humildade, na qualidade de que o amor que temos por ns prprios projecta mais alto, num determinado momento, a imagem e o lugar de um eu ideal199. Mas tanto uma como a outra forma de pudor s aparece quando o indivduo procura preservar o seu prprio valor unitrio, contra a esfera do universal. Mais uma vez a sua essncia parte da necessidade da pessoa defender a sua esfera individual da esfera do outro, do universal.
No entanto, existe uma diferena nestes dois sentimentos: o do "pudor corporal", pressupe, na sua conscincia, unicamente as "camadas" de sensualidade e sentimento vital, existente no homem de forma universal, em todos os seus estdios de evoluo; o
197 198 199
Idem, p. 149. Ibidem. Ibidem.
84
sentimento de "pudor psicolgico" pressupe a existncia de uma pessoa espiritual, longe de pertencer aos estdios de desenvolvimento biolgico e, consequentemente, no universalmente humano. Ao contrrio da teoria da origem do pudor que se baseia apenas a sua dimenso corpoal, Scheler representa o sentimento do pudor como um produto da educao e, em vez de o ver como uma das razes da moral, faz dele a consequncia de uma educao "de acordo com os princpios morais"201 que dominam numa determinada sociedade. E Scheler considera esta teoria menos sensata, por trs razes diferentes: em primeiro lugar, porque a sua forma de expresso determinada segundo o tempo e o lugar, tornando-se num "costume rgido" na expresso real de si mesmo. Em segundo, pela confuso existente na sua expressividade natural (por exemplo, o corar) com a expressividade artificial (por exemplo, o traje de banho), ou seja, pela confuso do sentimento de pudor com a sua expressividade em geral. E em terceiro, o sentimento de pudor acontece por uma "iluso sobre si mesmo" comportamento. , em analogia com as suas iluses, sem outras causas ligados ao
Em suma, a forma de expresso do sentimento de pudor pode ser diversamente determinada, no s pela educao (que no pode agir sobre ela), mas pela "tradio, pelo movimento colectivo e pela imitao involuntria que servem de veculo a si mesmo"203. A educao exerce uma considervel influncia sobre a interpretao moral, metafsica e religiosa. Mas no se devem confundir estas interpretaes que, segundo Scheler, mudam ao longo dos tempos da evoluo da humanidade, com o prprio sentimento de pudor. O pudor sexual tem um papel indispensvel na reproduo, pois ele modera as pulses (sexual e de reproduo), permitindo o aparecimento do amor e, como tal, o homem tem a possibilidade de escolher o seu parceiro sexual. Na histria da Igreja
1 2 3
Idem, p. 52. Ibidem Idem, p. 58.
85
Pudor e Intimidade d a Pessoa
crist, por exemplo, verificou-se no passado que o pudor sexual foi interpretado de unia forma puramente negativa.
A interpretao metafsica exagerada relativamente ao pudor sexual, no seu essencial porque fundamentada na falta de distino entre o amor sexual e a pulso sexual . "Impulso sexual" advm da capacidade biolgica do homem, da sua essncia
biofsica. "Amor sexual" e "pulso sexual" implicam o uso da capacidade racional. A "pulso sexual" apenas o auxiliar do "amor sexual". Ainda segundo Scheler, na sua funo de proteco

207
, o sentimento do pudor diz respeito aos valores pessoais
positivos
pois so estes exigem e necessitam de proteco. Segundo Scheler, " o pudor de uma vida tanto maior quanto se sente e se sabe obscuramente mais nobre"208
Assim, se o sentimento de pudor protege os valores positivos da pessoa, este pudor encarado como necessrio, como vital na relao que estabelece com o mundo que a
204
Idem, p. 60. Scheler utiliza o termo instinto. No entanto, actualmente, e a partir de Freud, usa-se a palavra pulso sexual
em detrimento de instinto sexual. O instinto implica a presena de um comportamento predeterminado e estvel quanto procura do objecto que reduza a tenso no organismo animal. A introduo do conceito de pulso, efectuada por Freud, na anlise da sexualidade humana, permite conhecer a sexualidade do prprio homem, desde o nascimento at idade infantil e at ao desenvolvimento da sexualidade genital. A filosofia tem insistido, sob o ponto de vista tico, que a pulso tem uma importante regulao, por meio da razo. Em Freud, Pulso (Treb) significa fora germinativa, um impulso, uma impulso, propulso. a forma original do querer. Num artigo publicado por Freud intitulado Trieb und trieb shiksal ("as vissitudes da pulso") diz que se destacam quatro momentos diferentes: o Drang (impulso), fora constante direccionada para o quelle (fonte), que se increve numa estrutura, o objekt (objecto) indeterminado e o ziel (fim). Esta descarga (pulso) caracterizada de outro tipo que no de natureza biolgica - a satisfaco de uma necessidade tal como a fome ou a sede, sustentado pelo sistema nervoso central. (BLANCO, Arturo - a Pulso, in www.antroposmoderno.com).
206
SCHELER, Max - La Pudeur, p. 67. Valor pessoal positivo refere-se, no pudor psicolgico, a movimentos afectivos com valor positivo como por
exemplo o amor, a benevolncia - corresponde a uma qualidade de carcter; ao pudor fsico corresponde todas as qualidades e belezas dos "corpos". Em ambos, ao objecto da sua prpria reflexo livre, o sujeito retira-lhe muito do seu valor. Ibidem. Trad, de " la pudeur d 'une vie est d'autant plus grand e qu'elle se sent et se sait obscurment plus noble". Ibidem.
86
rodeia: objectos e pessoas. Nesta perspectiva, e para o mesmo autor, o pudor estimula o amor e no a pulso, ou seja, pela sua funo de proteco do indivduo, permite uma unio sexual em funo da qualidade de reproduo. Enquanto que nos animais, hierarquicamente inferiores ao homem, no encontramos expresso de pudor mas apenas instinto sexual, no homem, esta pulso est associada a um sentimento de valores em que o amor impera. Entramos, assim, no sentimento do pudor. d. Pudor como sentimenos afectivos Outra questo importante, abordada por Scheler, diz respeito ao facto de, por detrs deste pudor, estar subjacente um estado afectivo29, necessariamente ligado esfera sensorial da pessoa. Significa que o homem, perante determinadas realidades, assimila uma srie de impresses no domnio sensorial manifestando-se, na sua forma fsica e sexual, atravs do sentimento. Quando "coramos" perante o "outro" que nos sensvel, estamos a manifestar um sentimento de pudor, utilizando o nosso "sistema" corporal. Significa que pudor, alm de corporal, tambm sensvel. Entramos na dimenso do "encontro" entre pessoas que, quando se d numa relao de proximidade (no necessariamente sexual), os seus corpos, por no serem neutros na sua carga emotiva, interpelam-se mutuamente num encontro de dois desejos. E assim, aparece o conceito de afectividade. O ser humano "afectado" atravs do seu corpo sexuado, de tal forma que esta afectividade ganha todos os registos da sua personalidade. A afectividade assim, a capacidade de ser afectado pela presena do outro, nos acontecimentos que diz respeito pessoa210. Esta noo leva formulao de um princpio, defendido por Wundt e citado por Scheler, de "associao de impresses afectivamente anlogas"211, contribuindo assim,
209 210
Idem, p. 28. Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida - A sexualidade humana, reflexo tica. 99/cnecv/99 SCHELER, M a x - L a Pudeur, p. 28.
in www.cnecv.pt.
211
87
para a afirmao de que somente no homem que o fenmeno puro do pudor est presente e que, ao perder a sua forma objectiva, transforma-se em sentimento. Encontramos em Scheler uma outra noo, a noo de "pudor diante de si mesmo" , pertencente ao sensvel e ao corporal, simultaneamente ao psquico e a o espiritual - pertence essencialmente ao pudor do "ser individual". Trata-se de uma forma de sentimento de "ns mesmos", fazendo sobressair a esfera dos "sentimentos pessoais": em todo o movimento de pudor se produz um acto, chamado por Scheler de retorno a si . Ou seja, apenas nos apercebemos do "sentimento do pudor" quando olhamos para a pessoa como um indivduo e no como um objecto. Se a visualizarmos, na nossa conscincia, como um "objecto", no temos sentimento pudico. Quando a pessoa visualizada como pessoa, como uma individualidade, est presente o "sentimento de pudor". Isto significa que, nos impulsos ou movimentos de "voltar a si mesmo" (como pessoa depois de ter sido objecto visual), o pudor aparece e oscila em funo das situaes contextuais, das percepes dessas situaes e da individualidade de cada um.
Assim, podemos afirmar que o pudor, em geral, um sentimento que protege o indivduo e o seu valor individual contra a esfera do universal, no seu conjunto. O mesmo se passa com o "sentimento de pudor", especificamente sexual, que se nos apresenta como a consequncia duma dinmica de dois movimentos214 fundamentais na regulao dos actos sexuais: Io) "O amor" (nas suas formas de amor fsico e amor paixo) que orientado pelos seus valores, est associado ao objecto e o princpio que se introduz na realizao do acto sexual, garantindo a "qualidade" individual. 2o) A "pura pulso sexual sensvel", que no visa valores mas "estados de prazer", no tende apenas "dedicao do objecto" mas ao prprio prazer
212
Trad. " pudeur devant soi-mme". Idem, p. 29. Scheler exemplifica esta concepo com a mulher prostituta: quando esta se encontra perante o cliente no
apresenta sentimento de pudor; mas pode manifest-lo perante o homem que ama. Significa no primeiro caso que ela, perante a sua conscincia, se considera como objecto. No segundo caso, considera-se como individualidade. Idem, p. 30.
2U
Idem, p. 33.
88
sensvel e, por outro lado, este acto sexual representa a garantia da "qualidade" da espcie. Se o pudor corresponde a um "sentimento individual" de proteco do eu, eLe refere-se ao eu individual que experimenta esse sentimento. Assim, e segundo Scheler, o pudor um sentimento de "culpabilidade" para com o eu individual em geral, que no necessariamente o meu prprio eu individual, dado a si mesmo ou ao outro, demonstrando-se assim que este uma "qualidade afectiva", inerente ao eu. u m "movimento emocional da espcie particular215 onde o prprio eu ainda no est em causa, onde o sujeito, longe de ter vergonha de si mesmo, no aprova como "seu" este sentimento. Como diz Scheler, e passo a citar, o pudor "acorda nele mesmo, apodera-se de ns e invade-nos 216.
Estas relaes de sentimentos existem numa profunda relao com este pudor atravs das suas respectivas emoes, manifestando-se, por um lado, pelo orgulho e por outro, pela humildade . O orgulho o sentimento positivo dos nossos valores pessoais, um sentimento de valor pessoal. A humildade, pelo contrrio, um sentimento positivo dos nossos valores pessoais mas em relao ao "outro", em relao aos valores sociais e no apenas pessoais.
Outros sentimentos existem, responsveis pela proteco do "eu" individual relativamenteao "outro" (pessoa ou objecto). Assim, existe um paralelismo entre pudor e sentimentos de "angstia", de "medo" e de "respeito". Medo um sentimento que coexiste com a vida da pessoa, tratando-se de um pressentimento de "perigo" provocada por estmulos que agem sobre o organismo, acompanhado da representao interior desse objecto do medo. Na angstia, existe o mesmo pressentimento, mas os objectos perigosos no so representados. Por isso, o sentimento pudico est mais associado ao sentimento de
215
//em, p. 35. Trad, s'veille d'elle-mme, s'empare de nous, ou nous envahit. Ibidem. Ibidem.
217
89
angstia do que com o medo, uma vez que lida mais com o pressentimento do objecto d o que com a sua presena.
Outra relao associada ao sentimento de medo, aquilo a que Scheler chama d e timidez . A "timidez" consiste em renunciar, reprimir, no expor o que pensa porque o efeito que provoca na pessoa vai contra os seus prprios sentimentos pudicos. A pessoa tmida tem uma forte tendncia a guardar para si a sensao de pudor que experimenta, porque exprimir o que sente, para ela, violar os seus prprios sentimentos. Estes tm como pano de fundo as experincias vividas pelo prprio indivduo, onde predomina a componente medo. Ser tmido significa ter medo de exprimir os seus prprios sentimentos. O respeito est mais intimamente ligado ao pudor psicolgico. Este tambm percepcionado como uma espcie de medo, onde o "objecto" resulta simultaneamente da considerao, do amor ou venerao e sentido como o suporte dum valor positivo elevado. Este sentimento, quando partilhado, a base desse pudor. Mas o pudor e o respeito interligam-se intimamente naquilo a que Scheler chama de "sagrado". Assim, o pudor como sentimento, tem um papel importante na interpretao do mundo e do "Deus" por parte dos povos, assim como na formao da sua prpria conduta comportamental. Na concepo do mundo, as ideias de universo e de "divino" esto envolvidas por uma atmosfera de sentimentos pudicos Estes sentimentos de pudor, como o "medo" (receio), o "respeito" pelo mundo e pela "alma", possibilita o indivduo ter uma amplitude de conhecimentos desse universo permitir uma "conscincia da sua pequenez e das suas limitaes"219. e. O sentimento de pudor no masculino e no feminino A diferena existente entre o pudor sexual feminino e o masculino, representa a diferena nos papis culturais que ambos tm relativamente ao sexo e reproduo. Dentro
218 219
Idem, p. 46. Idem, p. 47.
90
desta bordagem, duas questes so analisadas por Scheler: qual o sexo que possui primitivamente o sentimento de pudor e qual deles tm quantitativamente maior pudor.
No geral, o fenmeno do pudor tem uma estrutura eidtica , numa conscincia que simultaneamente espiritual e vital. O sentimento de pudor, dentro da sua forma corporal e espiritual, tem nessa estrutura eidtica, uma conscincia espiritual, vital e sensvel e no est necessariamente ligada apenas diferenciao sexual. A existncia de conflito possvel entre as diversas esferas (o esprito, a vida e o sensvel) leva a que o sentimento de pudor aparea, necessariamente, pertencente a ambos os sexos. No podemos considerar nenhuma existncia primitiva de pudor exclusivamente pertencente s ao homem ou s mulher, assim como no possvel concluir qual dos dois sexos tm maior pudor: se o homem ou se a mulher. Contudo, podemos considerar que existem caractersticas especficas mais de um sexo relativamente ao outro, quer atravs da sua componente gentica, quer cultural. A primeira caracterstica corresponde noo de pudor psquico, onde a sua condio essencial est numa conscincia formada pela distncia existente entre o esprito e a alma vital, entre a pessoa e o organismo. Este pudor inseparvel da tendncia que a pessoa tem em se perder no objecto e no seu valor para se aperceber que o seu prprio corpo, o ponto de partida dos seus actos espirituais. A mulher tem esta tendncia "originariamente reduzida"221, sendo a sua vida, por natureza, mais centrada volta do seu eu logo, as suas ideias, intenes, os seus julgamentos de valor e os contedos das suas percepes no chegam a destacar, com a mesma clareza e preciso, "a conscincia do corpo e do sentimento vital, como acontece no
"eidtica" significa filosofia fenomenolgica, a cincia das essncias. (Dicionrio da Lngua Portuguesa; 5' Edio; Porto Editora).
221
SCHELER, Max - La Pudeur, p. 141.
91
homem"
. Esta tendncia tem naturalmente uma base educacional, em que o reflexo d e
pressupostos culturais gerais, onde a vivncia particular da sexualidade o seu expoente mximo, transforma e define essa relao com o corpo e com os sentimentos.
Por outro lado, e segundo o mesmo autor, existe na mulher uma caracterstica mais gentica, diferente do homem, desde a "esfera vital do prprio corpo esfera puramente somtica e sensvel das sensaes afectivas"223. Originariamente, a mulher possui u m sentimento vital com maior unidade e est menos nitidamente separada das sensaes afectivas e das suas variaes. Deste modo, a reproduo e o desenvolvimento afectivo tem um papel fundamental na mulher e por conseguinte, acarreta uma maior responsabilidade na manuteno da vida. A mulher considerada como o verdadeiro gnio da vida224 ao passo que o homem considerado o "gnio do esprito" uma vez que ela conhece mais por instinto e sentimento, os valores vitais e biolgicos. Obviamente que actualmente, esta caracterstica scheleriana colocada em questo e no defendida como uma verdade absoluta.
Outra caracterstica que, segundo Scheler, diferencia ambos os sexos, corresponde ao facto da mulher distinguir menos que o homem, assuntos profissionais de assuntos privados, a esfera pblica e social da esfera de sua existncia pessoal (intima)225. A mulher expe mais facilmente e de uma forma mais " vontade", com menos "incmodo", assuntos pertencentes sua intimidade. Enquanto que no homem, existe uma "petrificao" onde se esconde toda uma histria de vida ntima, na mulher, conserva-se sempre uma maleabilidade, uma plasticidade tal que no permite esconder a sua vida ntima. Da mesma forma, a mulher tem menos capacidade de respeitar os segredos do
Ibidem. Idem, p. 142. Idem, p. 143. Idem, p. 141.
92
Pessoa
outro, menos discreta e revela um segredo mais facilmente, porque a discrio supe que se "simpatize com o pudor psquico do outro 22 . As diversas formas de instinto existentes, desde a diferente aptido no uso d a capacidade de prever at capacidade de pressentir o "valor do futuro e do que convm
"997
vida
, so mais desenvolvidas na mulher, em que o valor biolgico certamente mais
antigo que o do homem. graas a estas diferentes formas instintivas de vida que a mulher possui, que um maior nmero de diferenas existe para ambos os sexos, com consequente diferenciao nos valores acessveis ao sentimento. Esta caracterstica, em conjunto com as anteriores, explica as diferenas existentes entre a mulher e o homem, relativamente intuio que cada um tem do seu prprio corpo, assim como ao sentimento do valor positivo e negativo associado ao objecto dessa intuio. Este sentimento, onde o pudor uma sua expresso, define essa diferena na vivncia da sua esfera ntima. Analisado o primeiro momento deste captulo, passamos, como consequncia, anlise de um segundo momento: a dimenso da intimidade da pessoa.
2. SEGUNDO MOMENTO: A DIMENSO DA INTIMIDADE
A noo de intimidade teve um longo percurso histrico, paralelo e associado ao desenvolvimento da prpria humanidade, fruto da constante necessidade que os indivduos tiveram de adquirirem e de preservarem os seus prprios espaos sociais, desde os espaos divididos at aos locais privativos ou "de convenincia". Por outro lado, e de encontro aos objectivos deste nosso estudo, conceitos evolutivos como "gesto de espao" hospitalar e "grau de intimidade", marcam a histria
226 227
Idem, p. 142. Idem, p. 143.
93
dos locais colectivos, normalmente institucionais, no progresso histrico do respeito pelas pessoas doentes acolhidas: desde os corredores dos hospcios, s salas comuns hospitalares at, na actualidade, aos quartos com uma ou duas camas. Assim, reflectir sobre a intimidade, exige estabelecer uma conotao histrica e cultural segundo o pensamento ocidental, no qual nos encontramos, numa poca que a nossa, dando sentido aos elementos aqui desenvolvidos. Como se processa essa intimidade da "pessoa", onde e em que contexto, o percurso que iremos efectuar, iniciando a anlise pela sua conceitualizao. a. O conceito
99K
O conceito "intimidade" analisado por diferentes autores
: uns conceitualizam
intimidade em termos de processos cognitivos e avaliativos da revelao de si; outros, em termos de interdependncia de comportamentos e ainda existem autores, que a analisam segundo as suas "capacidades individuais" e as caractersticas da "relao interpessoal" estabelecida entre os indivduos. Em todos estes autores, a presena da "relao interpessoal" um elemento essencial e imperativo ao desenvolvimento do "processo de intimidade". Segundo
990
Waring
, a intimidade entre duas pessoas possui trs componentes: 1) A partilha de pensamentos e crenas do eu com o outro; 2) A sexualidade, no em termos de relao como tal, mas em termos de afeio e de troca dessa afeco entre os indivduos;
Os autores FORTIN e THERIAULT no seu artigo intimit et satisfaction sexuelle citam diversos autores
que deram significados diferentes ao conceito de "intimidade". Deles, ficam aqui citados alguns, assim como as suas respectivas obras: ERIKSON, E. H. (1963). "Childhood and Society". New York: Norton; L'Abate, L.; SLOAN, S. (1984). "A Workshop Format to Facilitate Intimacy in Married Couples. Family Relations", n33, pp. 245-250; PERLMAN, S.; Fehr, B. (1987). "Intimate Relationships'". Beverly Hills: Sage. ; WARING, E.; Tillman, M. P.; Frelick, L.; Russell, L; Weisz, G. (1980). "Concepts of Intimacy in the General Population", Journal of Nervous and Mental Disease, 168, pp. 471-474.
29
WARING, E. e al.. - Concepts of Intimacy in the General Population. Journal of Nervous and Mental
Disease, n 168, 1980, pp. 471-474, in www.unites.uqam.ca/dsexo/Revue/Vol3nol/Fortin-Theriault.html.
94
Pudor e Intimidade da Pessoct
3) O reconhecimento de uma "identidade pessoal", das suas prprias escolhas e dos seus valores individuais. Dos vrios factos tericos encontrados e explicativos da intimidade, saliento o modelo terico de Patterson230, em que a ideia base assenta no equilbrio que o indivduo possui num nvel de intimidade mais favorvel. Um tal nvel procura manter o equilbrio entre os desejos do indivduo a cumprir e a evitar na intimidade das suas interaces com o outro.
Se a noo de intimidade nos envia para a interioridade da pessoa, para a sua privacidade, na actualidade o direito intimidade encontra-se juridicamente definido. O direito da pessoa sua "vida privada" s recentemente faz parte dos textos jurdicos e/ou deontolgicos, dos direitos do homem e dos direitos do doente hospitalizado. no campo da sade que a noo de intimidade desempenha um papel importante em termos de evoluo: a carta dos direitos do doente hospitalizado evoca como um seu direito, o respeito pela sua intimidade em todo o momento da sua vivncia hospitalar. Assim, o desenvolvimento da intimidade assenta nos indivduos e nas suas interaces, ou seja, atribuda a um "processo interpessoal". nesta linha de orientao que a iremos contextualizar. Podemos considerar a noo de intimidade com uma dupla conotao1^: por um lado (1), ela estabelece uma fronteira entre duas realidades opostas (oposio entre o interior e o exterior, entre ordem pessoal e a social, entre o domnio privado e o domnio pblico); por outro lado (2), a intimidade existe como um constituinte da "identidade" da pessoa. Ela est ligada sua dignidade e refere-se exclusivamente pessoa (na presena do outro e na relao com ele) e no aos objectos. O no reconhecimento desta dupla
30 PATTERSON, M. L. - Intimacy, Social Control and Nonverbal Involvement: a Functional Approach, 1984, Florida: Academic Press; in www.unites.uqam.ca/dsexo/Revue/Vol3nol/Fortin-Theriault.html. Groupe de reflexion thique d'association des paralyses de france - Intimit et dpendance, texte paru dans les cahiers de l'APF; Paris, 1996 in www. apf.asso.fr
95
conotao de intimidade, significa o no reconhecimento da pessoa, significa recusar a sua interioridade, significa a instrumentalizao da pessoa.
Por outro lado, existe uma aproximao entre "corpo" e "intimidade". O corpo a fronteira, o interface, entre a pessoa e o exterior, entre a sua vida interior e as suas relaes. O corpo, como espao de visibilidade, interface entre privado e pblico, o espao d e autonomia (pertencente ao espao privado) e de participao (pertencente ao espao social). O acesso ao corpo do outro a passagem, a transposio desta fronteira. O corpo o "locaT*32 da pessoa, o suporte da sua individualidade, do seu ser-l233. A individualidade irredutvel do corpo devolve identidade de cada indivduo, aquilo que o faz ser nico. Assim, a partir do corpo que se pode construir a intimidade do sujeito. Todavia, a esfera do privado, a intimidade no sentido etimolgico de "interioridade", no se pode limitar ao "corpo visvel" mas entendido como vida interior (pensamento ntimo, opinies pessoais) assim como "vida privada" (caracterstica privilegiada e pessoal) das relaes pessoais exteriores. A noo de intimidade devolve assim, pessoa, um "espao privado", tanto em termos individuais como em termos sociais, tanto na sua relao com as pessoas como com os objectos que a rodeia.
Neste conceito, assente na "interioridade da pessoa", existem outras caractersticas referentes relao entre duas pessoas, assentes no encontro de experincias individuais, tais como: 1) Experincias de afecto, de partilha de pensamentos, de confiana, de fantasias; 2) experincias de apreciao subjectiva do outro; 3) experincias de revelao mtua de si e experincias de proximidade emocional. Esta realidade ntima que acompanha o interior da pessoa define a sua identidade e a sua capacidade em estabelecer relaes com outra pessoa.
Ibidem Ibidem.
96
A capacidade ou a dificuldade em se definir os "locais de intimidade" deve-se a o facto de esta relao interpessoal ser profunda, se processar entre duas conscincias, entre dois sujeitos individuais e necessariamente diferentes. Daqui se chega identidade sexual, como uma parte importante da esfera da intimidade, baseada numa existencialista2^ da prpria pessoa. b. Perspectiva existencial A intimidade situa-se numa "parte sombreada da solido humana'235, uma solido fundamental qual a pessoa no pode escapar. Perante tal intimidade, podemos induzir que, no fundo, ns estamos fundamentalmente ss, separados uns dos outros. O centro desta intimidade encontra-se nesta conscincia de solido, pertencente ao ser humano consciente. Se ns no somos seres separados uns dos outros, no teremos tendncia nem impulso para procurar o outro, nem necessidade de possuir uma intimidade prpria. concepo
Por outro lado, a intimidade perde a sua vitalidade se a pessoa abandona a conscincia da necessidade desta solido. A intimidade torna-se assim numa "fuso, numa desindividualizao" , porque "ns somos ss e do mesmo modo que ns a permanecemos, podemos ser ntimos com o outro, o diferente"237. A intimidade torna-se pois, numa questo d e presena238 que no ter tanto a ver com o acto dela mesma mas com o seu gesto. Ela obtm a sua qualidade atravs da presena da pessoa e pela qualidade da sua presena perante o outro. Esta qualidade de
BUREAU, Jules - L'intimit et l'identit sexuelle: une approche existentielle. Dpartement de sexologie de l'Universit
235
du
Qubec
Montral,
Revue
sexolgique,
n3,
Vol..l,
Montral
in
www.unites.uqam. ca/dsexo/Revue/Vol3nol Ibidem.

6
O autor distingue "intimidade" de "fuso" e de "desindividualizao": Na intimidade, as duas pessoas
habitam na sua prpria individualidade, mesmo quando existe reencontro ntimo entre elas. Na fuso, as pessoas, com as suas individualidades prprias, constrem uma nova entidade em simbiose: a relao ou o casal. Ibidem. Trad, "parce que nous sommes seuls et en autant que nous le demeurons, nous pouvons tre intimes avec l'autre, le diffrent". Ibid em.
238
Ibidem.
97
presena reflecte-se na capacidade de aceder sua prpria experincia interior e sua capacidade de expressividade perante o outro, enriquecendo essa mesma experincia interior.
Para a viso existencialista,
a intimidade conhece diferentes graus
de
interioridade, diferentes variaes de intensidade, que se podem processar sobre u m contnuo de encontro com o outro: como um objecto, como coisa, como uma conscincia subjectiva, plena de densidade.
Este percurso da intimidade implica um processo de acesso sua prpria conscincia que gradualmente transforma o outro como objecto, como coisa, num outro como pessoa, como sujeito da sua prpria experincia. Quanto mais a pessoa encontra o outro como pessoa, como conscincia, mais o se"- encontro de intimidade ser completo, humanizante. No encontro do outro como objecto, a intimidade perde a sua profundidade, o seu interior e consequentemente, a sua plenitude e a sua humanidade. A intimidade implica uma "conscincia clara da sua identidade"240 e a necessidade de encontrar o seu espao ntimo como plena conscincia da sua prpria na responsabilidade241, residindo em si mesmo e simultaneamente reflectindo-se
intimidade do outro. Uma responsabilidade que desaparece facilmente perante a atraco que exerce a fuso com o outro, conduzindo "perda da sua prpria individualidade"242. Ou seja, a conscincia plena da sua identidade e da sua responsabilidade transforma a
239 40
Ibidem. No possvel existir intimidade sem a existncia do "homem interior" - a sua identidade. Se ele pode
verdadeiramente encontrar o outro na sua intimidade, a pessoa tem necessariamente uma vida interior. Para reencontrar o outro, primeiro deve existir o encontro consigo mesmo: voltar o olhar para si, ser interior, habitar o seu interior. Posteriormente, e somente depois, a pessoa pode desejar procurar alargar essa sua vida interior dinamizando o encontro com o interior de uma outra pessoa. Ibidem.
241
Ibidem. Nota do autor, uma forma de alopatia, uma espcie de doena do outro, que incapaz de tolerar o outro.
Ibidem.
98
intimidade num lugar privilegiado de expresso de si, como pessoa e como sujeito. Urn lugar de expresso a criar, a desenvolver e a preservar.
Na viso existencialista, a capacidade da intimidade no se reduz a uma mera expresso verbal, a uma mera revelao de si, capacidade de se entregar ao outro e a o desaparecimento das fronteiras interpessoais. "A capacidade da intimidade revela sobretudo uma habilidade particular de escolher e de exprimir tudo o que habita no espao da sua subjectividade
243
, abrindo-se a sua prpria conscincia a partir do encontro com
um outro consciente.
Sem o eu mesmo e sem o outro, na sua diferena; sem o eu mesmo como eu mesmo e o outro como o outro; sem a existncia deste binmio, a intimidade torna-se impossvel existir. No existe intimidade sem estas duas subjectividades. No existe intimidade plena, com apenas ela mesma. Implica a capacidade que cada um tem em se envolver e em se sentir responsvel pela sua prpria subjectividade, pela sua diferena, respeitando totalmente as diferenas do outro. A intimidade assenta sobre a aceitao244, no reconhecimento da subjectividade e na diferena do outro. A intimidade adquire-se e desenvolve-se gradualmente medida que aumenta a forma de identidade e da qualidade da relao com o outro, entre cada uma das duas pessoas.
Ela necessita igualmente da autenticidade da pessoa245, da sua capacidade de se relacionar com os seus "valores internos" referenciados numa confiana com o outro e, simultaneamente, necessita de uma boa parte de humildade para no impor a esse outro, a sua prpria vontade. O potencial de subjectividade consciente que cada uma das pessoas possui imenso, as suas "fronteiras" so largas e o encontro entre duas conscincias, que
Ibidem Ibidem. Ibidem.
99
permutam sobre a base das suas prprias subjeetividades, no existe sem exigirem as suas qualidades de confiana, de humildade e de persistncia. Para Bureau "a subjectividade uma parte qualquer, sem limites, uma verdadeira mquina de imagens, de ideias, d e desejos, de gostos,....um reservatrio inesgotvel de desejos, de imaginrio, de ideias e d e emoes246.
Ainda segundo Bureau, a intimidade nasce no encontro entre duas conscincias, ambas "conscientes do outro, como conscincia"247, fundadas nos seus papis sociais, nos seus corpos e na sua sexualidade. Uma conscincia, como conscincia', uma conscincia de vida, de alegria, de sofrimento, de ressentimento e de morte. nesta outra conscincia humana que, como a nossa, vivemos os nossos sentimentos e estabelecemos um contacto, baseado na "conscincia comum" duma condio humana sentimental dividida entre viver, sofrer e morrer. Ou seja, uma determinada autonomia, um determinado suporte de direitos, um ser digno de respeito e de dignidade, um criador de acontecimentos, encontra-se com uma outra autonomia, um outro suporte de direitos, de respeito e de dignidade, um outro criador de acontecimentos. Assim, a segurana e a conduta de uma determinada conscincia so necessrias e fundamentais para uma melhor aceitao no encontro com uma outra conscincia249.
No entanto, os pontos de vista das duas conscincias so diferentes, as suas dimenses significativas de existncias variam, os sentidos opem-se. Todas estas variveis encontram-se e confrontam-se na intimidade de uma relao interpessoal. As duas conscincias so simultaneamente frgeis e vulnerveis, a fora e a qualidade das suas
Ibidem. Nota do autor, segundo uma investigao sobre a revelao de si, Jourard (1974) demonstrou que uma pessoa revela-se mais facilmente a uma outra pessoa se essa pessoa fivel, de boa vontade e se ela parece estar prestes a revelar a sua prpria experincia. Na revelao de si, procura a revelao de si "do outro", mesmo se cada um tiver vantagem em demonstrar a sua zona de segredos. Ibidem.
248 249
Ibidem. Ibidem.
100
presenas assentam quase sempre sobre o conhecimento obtido pela outra conscincia. Segundo Bureau, este o famoso encontro entre o eu e o tu de Buber (1970)250. O espao de intimidade requer a existncia de fronteiras, de limites, de balizas,
permitindo a cada um preservar a sua prpria "identidade". Para Bureau, difcil desenvolver um conhecimento do outro porque esse outro tem tendncia a permanecer nele mesmo, sem ser tentado a "sair" (por medo e por procura de segurana) e a ser "substituido" por um outro semelhante a ele mesmo. Este espao representa esta necessidade de procura primitiva252 em ficar com o outro, de o conservar, de o no perder na sua entrega ao outro, semelhante a si. A relao de intimidade, analisada apenas numa perspectiva sexual2571, uma realidade redutora, por pertencer apenas sua superficialidade, por pertencer periferia do corpo, sem integrar as diferenas e os limites que cada um dos sujeitos, envolvidos nessa relao, possui. Quando, na sua nudez, o sexo de uma pessoa, que no mais que um "objecto", o corpo, se encontra com um outro sexo, um outro corpo, um outro "objecto", essa pessoa priva-se da densidade da sua prpria subjectividade e nela, a autenticidade da ligao de intimidade.
A autntica intimidade "comanda a transparncia de si"254, a capacidade de se descobrir, assim como a capacidade de se isolar. na descoberta de si que a pessoa se
No processo psicoteraputico, est presente a relao eu-tu. Trata-se do encontro permeado pela reciprocidade onde um e outro esto disponveis. Desse modo, torna-se possvel a integrao, que Buber tanto preza. O dilogo permite uma abertura para as pessoas experimentarem o mundo a si mesmas, de uma forma totalizadora. Assim, a obra de Martin Buber ocupa-se do que mais caracterstico no homem: a sua humanidade. Esta mensagem levanos a uma reviso das nossas perspectivas sobre o sentido da existncia humana. Ibidem.
251
Ibidem. O primitivo resulta da nossa biologia, da nossa herana filognica; a manifestao hereditria do nosso
passado de mamferos. atravs do estado fsico que a pessoa pode contactar com a sua prpria existncia e pela qual ela pode interpretar as informaes provenientes dos seus sentidos. Ibidem.
253 254
Ibidem. Ibidem.
101
entrega intimidade do outro, revelando o orgulho de descobrir e o prazer de satisfazer, por uns tempos, a relao com o outro. Ela consegue assim, dosear parte da solido e d a sua intimidade ao "instalar" um espao de isolamento. Nenhuma relao de intimidade pode suportar uma total abertura durante um longo perodo de tempo.
Para Bureau, toda a pessoa tem necessidade de ter ciclos, de contactos profundos alternados com contactos mais superficiais e de momentos de solido, de introspeco com ele mesmo. Muita da intimidade intensa e prolongada sem retorno sua solido, aumenta o risco de suscitar ansiedade e receio de perda da sua prpria "identidade". Porque as diferenas enriquecem as pessoas nas suas ligaes de intimidade (diferenas de gosto, de interesse, de percepo), a identidade de cada um deve ser forte e consolidada. Este gnero de identidade desenvolve-se, preserva-se e solidifica-se na solido. Deixar entrar o outro em si, " temporariamente perder-se em si mesmo"255 e se a identidade no slida, no tem espao pessoal nem solido, esta perda de si pode provocar medo e transformar-se numa insegurana mais ou menos pronunciada (ao no ser assegurado o "reencontro" depois do "encontro"), medo que o outro no o deixe partir e continuar noutro lugar, s, consigo mesmo.
A intimidade "repousa" sobre a presena da sua conscincia (ser sujeito de si mesmo) implicando uma adequada integrao dos elementos existenciais de base: a solido, a finitude, a liberdade, a responsabilidade, a obrigao de agir e a corporalidade256. Uma fraca integrao destes elementos existenciais e, particularmente, a recusa de ser "separado do outro"257, complica e por vezes impede a formao de bons "locais" de intimidade, acompanhando-se muitas vezes de distrbios no plano da identidade e at da orientao sexual.
Ibidem.
256
Ibidem.
' " a intimidade nasce do local mais afastado da solido, ou seja, do isolamento. E no centro deste sentimento de isolamento que a apreciao da intimidade comea Ibidem.
102
c. A intimidade no masculino e no feminino Interessa aqui recordar o pensamento de Scheler sobre as diferenas encontradas entre o pudor feminino e o masculino: que a mulher expe ao outro mais facilmente assuntos relacionados com a sua esfera ntima, que possui menos pudor em respeitar os "segredos" (da esfera privada) do outro, que a reproduo e o desenvolvimento afectivo mais intenso e que o pudor no tem uma correspondncia primitiva e quantitativa de maior preponderncia de um sexo relativamente a outro. E relativamente intimidade? Como se processa no homem e na mulher?
Atendendo implicao que traz para os seres humanos, a identidade sexual u m conceito forte que carece de uma anlise mais profunda. Esta identidade sexual, "ser" e "pertena" de um sexo (ou o que a pessoa pensa e experimenta como ser sexual ertico), explica a maioria das experincias emotivas, cognitivas e comportamentais da sexualidade do indivduo. Esta "identidade sexual" aumenta o seu grau de importncia por se situar no centro da identidade humana25*.
A questo importante a analisar, pelas suas implicaes, e abordada por Bureau nos seus trabalhos, consiste em conhecer qual a diferena, se existe, entre a identidade sexual masculina e a identidade sexual feminina. Salvo algumas similitudes, as duas identidades sexuais diferem. Cada uma organiza-se em volta de diferentes processos e transporta com ela as suas prprias e especificas dificuldades. E assim, questionamos: existir uma forma de intimidade mais especfica no sexo masculino relativamente ao feminino? O homem e a mulher utilizam os mesmos caminhos no encontro com essas suas intimidades?
Para Bureau, a identidade sexual masculina, a masculinidade, define-se mais por "um processo de separao"259 e de oposio relativamente mulher. A separao e a
258 9
Ibidem.
' Tudo leva a crer que existe uma ligao ntima entre a me e o desenvolvimento sexual da criana: as crianas que desenvolvem um conflito de identidade sexual, so crianas particularmente sujeitas ansiedade perante a
103
diferenciao so os dois processos principais que conduzem o filho a uma enraizada masculinidade. Na identidade feminina, a feminilidade, mesmo existindo separao e diferenciao, define-se por um processo de aproximao e de colaborao com o seu semelhante: neste caso com a me, com as outras mulheres. na aproximao da me com a sua filha, a partir da sua imitao, que a filha se define como filha. E assim, estas identidades (masculinas e femininas) tm a sua gnese num processo de culturao em que as geraes anteriores representam o suporte da individualizao das geraes futuras. Significa que a raiz ser mais cultural que biolgica.
Temos assim de reconhecer que ns, como indivduos, em referncia s questes acima analisadas, somos condicionados no s pela nossa condio biolgica, como tambm pelo contexto scio-cultural em que nos inserimos.
No desenvolvimento desta identidade sexual, filha e filho no passam pelo mesmo processo de identificao: a filha identifica-se com a me e o filho no. Segundo Otto Rank, citado por Bureau, encontra-se aqui a diferenciao entre o filho e a filha, no estabelecer de uma relao ntima- "existe um medo especificamente feminino e um medo especificamente masculino"260.
A rapariga sofre de um medo da vida, de ser abandonada e obrigada a viver de forma autnoma, um medo que lhe permita estabelecer as ligaes de intimidade com a sua "interioridade", onde frequentemente perde a sua identidade. O rapaz sofre de um medo de ser totalmente absorvido pelo outro na relao ntima, um medo assente numa escalada de partes: perda de si mesmo, perda da sua autonomia e perda da sua liberdade. Assim,
separao da me. Esta ansiedade d-se por volta dos 8 anos de idade, a idade do desenvolvimento da funo simblica, da capacidade de representao, a idade do nascimento da identidade sexual, a idade onde os primeiros sinais de desenvolvimento sexual se manifestam (Bureau, 1977). Existe uma ligao entre estas duas dimenses: a separao com a me e a formao da identidade sexual do jovem. Uma carncia sobre a primeira conduz a uma ausncia sobre a segunda. Ibidem. Ibidem.
104
enquanto a intimidade representa, para a rapariga, uma sada dessa "proteco" interior, para o rapaz, ela constituir uma "ameaa"261.
Para Bureau, a masculinidade aproxima-se mais da solido e da diferena enquanto que a feminilidade, mais da relao e da similitude. O local fundamental da identidade masculina ser mais no "ser separado", diferente, "s" e capaz de se "alimentar" do seu prprio universo interior. O local fundamental da identidade feminina ser mais no "ser em relao" com outro, capaz de participar no universo do outro e de cooperar com ele262.
O homem e a mulher devem mutuamente procurar no sexo oposto
desenvolvimento das suas prprias e espontneas qualidades, qualidades essas que j existem de uma forma latente. Para o desenvolvimento da sua conscincia, o homem baseia-se numa maior capacidade de "intimidade pessoal" enquanto a mulher, na solido. No encontro sexual, o homem pode proceder a um "encerramento" espontneo "em si mesmo" enquanto que a mulher permite a "ela mesma" procurar o seu prprio prazer. Significa que o "desenvolvimento da conscincia individual pode levar qualquer um (feminino ou masculino) a este cruzamento de duas tendncias: identidade intimidade" .
263
Esta aproximao "harmoniosa" das diferenas implica, a priori, que o homem e a mulher procurem desenvolver-se, motivados por um desejo de unio ao outro, do sexo oposto, no seu prprio territrio e na sua maneira especfica de estar-no-mundo. Este passo fundado essencialmente no respeito pelas diferenas fundamentais entre os homens e as
Esta reflexo de Rank representa a intimidade entre o homem e a mulher, fundamentada numa dicotomia sexual de "medo" bem definida. Esta dicotomia sexual est nos nossos dias menos marcada que em pocas anteriores. Estes medos so as formas de ansiedade que a pessoa, ao possuir interesse por uma outra pessoa, pode confrontar-se com "medos" na participao consciente da identidade do outro. Ibidem. Ibidem. Ibidem.
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mulheres e no pela valorizao de um, relativamente desvalorizao do outro e que u m dos dois sexos abandone as suas tendncias em impor as suas vontades ao outro. E assim, chegamos ao ponto de poder-mos afirmar que esta diferenas se fundem numa igualdade de dignidade para ambos os sexos. O termo "dignidade humana" o reconhecimento de um valor, um princpio moral baseado na finalidade do ser humano e no na sua utilizao como um meio. Isso quer dizer que a dignidade humana estaria baseada na prpria natureza da espcie humana, tanto masculina como feminina, a qual inclui, normalmente, manifestaes de racionalidade, de liberdade e de finalidade em si, que fazem do ser humano um ente em permanente desenvolvimento, na procura da realizao de si prprio. Esse projecto de auto-realizao exige, da parte de outros, reconhecimento, respeito, liberdade de aco e no instrumentalizao da pessoa.
Transcender o primitivo, alargar a sua conscincia, como fez a humanidade durante o seu desenvolvimento, requer determinao e audcia. O "primitivo apoia-se sobre o biolgico" , sobre a repercusso das origens biolgicas na diferena entre os sexos ou na caracterstica biolgica diferencial entre os dois sexos. O sexo feminino o sexo fundamental entre os mamferos, pela diferena nas suas caractersticas, quer biolgica como psicolgica. Para que o sexo surja, necessrio acrescentar alguma coisa ao sexo masculino, ou seja, necessita de um corpo biolgico para se dar o desenvolvimento de outro corpo biolgico. Para que o novo indivduo se torne masculino implica que ter de efectuar, durante o seu desenvolvimento, uma conquista pela
A dignidade humana sentida e expressa atravs do corpo como suporte biolgico de existncia. Nem a pessoa o corpo, nem to pouco proprietria do seu corpo. A dignidade humana caracteriza-se por: todo o ser humano, por o ser, o maior valor, e este sobressai quando mais agredido, violentado, ignorado ou negado. Deste modo, os comportamentos que mais indignificam o prprio so os que indignificam os outros, sobretudo os mais dbeis e vulnerveis. (Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida documento de trabalho sobre a reflexo tica sobre a dignidade humana, 26/cnecv/991999 in www.cnecv.pt). BUREAU, Jules - L'intimit et l'identit sexuelle: une approche existentielle. Dpartement de sexologie de l'Universit du Qubec Montral, Revue sexolgique, n c 3, Vol..l, Montral in www.unites.uqam.ca/dsexo/Revue/Vol3no 1.
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sua masculinidade e s o consegue fazer, conquistando-a feminilidade de base. Ou seja, mais uma vez temos um processo de ensino e de aculturao desencadeado pelos seus progenitores, que aliado componente biolgica, definem no novo ser, a masculinidade o u a feminilidade.
Segundo Bureau, as qualidades ditas femininas ligam-se mais facilmente com as d a intimidade " do que as qualidades masculinas. Significa isto que os homens so excludos? O homem no est automaticamente excludo destas qualidades prprias ao seu desenvolvimento intimista, assim como tambm muitas mulheres se podem manifestam espontaneamente incapazes.
O homem portador destas qualidades, possuindo-as como um potencial a desenvolver. Todo o homem deve fazer face ao desafio que se lhe colocado - o estabelecer de um lugar ntimo: encontrar uma forma masculina capaz de se "juntar" forma feminina de intimidade. Mas o mesmo se impe mulher. Dito de outra forma, cada um dos sexos devem ajustar-se: o homem atinge a sua intimidade juntando-se ao outro, permanecendo ele mesmo envolvido em si. A mulher confronta-se com a resistncia e com a diferena, tornando-se emptica, meiga e transparente.
Temos de reconhecer e aceitar que o homem e a mulher possuem diferenas nas suas interaces particulares, ao nvel da intimidade. Devemos aceitar esta diferena tanto na especificidade ntima masculina como na especificidade ntima feminina. De uma forma geral, a mulher permite mais a proximidade fsica e corporal (no necessariamente ertica) e o homem tende a guardar uma certa distncia fsica e corporal267. Obviamente que no se
Ibidem.
267
Certas crianas so "conotadas" na sua masculinidade pelo contacto, sem fronteiras, que tm com as suas
mes. sobre a influncia da me que se processa o desenvolvimento da intimidade da criana e esta manifesta-se no seu estado de "ser" como pessoa, no estado de vivncia do seu isolamento. Uma intimidade corporal constantemente exagerada e valorizada pela me, impede a criana de conquistar gradualmente a "firmeza" do seu "ser individual". Nestas circunstncias, o conflito de identidade sexual ser um jogo entre a dependncia sexual e a atitude dos pais, na relao ntima que eles estabelecem entre si. Certas atitudes parentais impedem os pais de conduzirem a criana na sua diferena e/ou na sua similitude, no apelo sua identidade. Ibidem.
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trata de uma regra geral para todos os homens e para todas as mulheres, mas no geral, esta caracterstica existe e de alguma forma define o processo educacional que cada um sofreu no percurso do seu desenvolvimento emocional, quando criana. O desejo de proximidade fsica no necessariamente proporcional capacidade de intimidade de uma pessoa. Esse desejo de se tornar ntimo com o "outro" implica assim, uma certa distncia corporal com esse "outro". Desejar fazer desaparecer essa distncia com o "outro" no automaticamente sinnimo de qualidade de relao ntima, privando a pessoa da distncia onde ela procura simbolizar o seu amor e a sua capacidade especfica e particular de intimidade. O "encontro inter-subjectico"26S, espao de intimidade por excelncia, efectua-se na corporidade e no no corpo fsico e material. Genericamente, so as mulheres que beneficiam de uma maior facilidade com essa corporidade, dando mltiplos significados ao corpo, ultrapassando a simples materialidade. Esta facilidade espontnea encontra-se no seu prprio corpo, na totalidade do corpo do outro e na sua expressiva significao, permitindo a estas mulheres descobrirem a no autenticidade, favorecendo a intencionalidade do encontro. O homem abandona esta "corporalidade", debruando-se inteiramente na sua simbolizao e assim se priva da vitalidade dada pelos corpos animados, pelos corpos "amados". Em suma, A intimidade estabelece as nossas vulnerabilidades. No existe uma felicidade plena no encontro ntimo entre dois indivduos mas sim, existem esforos de desenvolvimento, de receios, de sofrimentos que se devem reconhecer, aceitar e tolerar... O encontro ntimo traz-nos conscincia uma "lacuna" existente entre "si" e o "outro", particularmente entre "si" e o "outro" do sexo oposto. Essa "lacuna" "chama" a cada um, a sua prpria finitude: que todos somos limitados e detentores de um s sexo. E
268
Ibidem.
108
esta realidade no pode ser vista apenas como fonte de desejo, de impulso para o outro, mas sim de numerosas dificuldades a superar pelos homens e mulheres no amor e n o respeito pelas suas diferenas. Apelar para esta conscincia humana, permitir estabelecer relaes de intimidade de melhor qualidade, entre as pessoas.
3. TERCEIRO MOMENTO: O CONTEXTO DO ENCONTRO
O pudor - valor e tambm virtude - o que sustenta a intimidade. Como j o dissemos, o animal sem conscincia no possui intimidade e portanto, no necessita de possuir pudor. As crianas to pouco necessitam de ter pudor, pois ainda no se formou a sua intimidade. Pouco a pouco a sua intimidade ir crescer pelo processo educativo que ir ter e pelo uso da razo e da conscincia. Pode acontecer que, mediante certos costumes naturalistas e exebicionistas, a pessoa educada nestas circunstncias, perca o seu "pudor corporal". Ser uma perda que dificilmente se poder recuperar.
Ter pudor supe reconhecer o valor da sua intimidade e respeitar a dos outros, significa manter essa intimidade a coberto de "estranhos", separando o que a possa alterar e "descobrindo-a" unicamente em circunstncias que sirvam para a melhorar ou manter. Existe um "pudor espiritual" ou interior e um outro "corporal" ou exterior. No esto separados entre si, como no est o corpo do esprito. O primeiro refere-se queles acontecimentos ou reaces que "perturbam o corao" e que, s em circunstncias de grande confiana, uma pessoa se pode expor com quem sabe que a pode compreender e ser discreta. O pudor corporal no afecta s a sexualidade (como se pode entender de uma forma reduzida), mas sim qualquer outra circunstncia fsica conhecida. O pudor um sentimento, mas tambm algo mais que um sentimento - um valor. Tal como os outros valores humanos, encontra-se desprestigiado em determinados
109
ambientes da nossa cultura humana actual. Trata-se do mesmo desperdcio que sofre a dignidade da pessoa, quando se violentam os seus direitos bsicos, por convenincia e capricho da humanidade. A chave do pudor est no facto do homem ser caracterizado como um "ser pessoal". Perde-se o pudor quando o sentido da pessoa est debilitado. S o carcter "de pessoa" do ser humano explica o pudor: um animal pode ter medo mas no pode ser pudico. O ser humano, pelo contrrio, pode manifestar "pudor" ou "vergonha" perante determinadas situaes. A "desvergonha" obedece a uma perda do sentido da intimidade e no fundo, da prpria dignidade de pessoa.
Embora existam questes em fase de investigao, parece-nos claro que desde quando, em termos histricos, se pode falar do "homo sapiens sapiens e no de um hominidio ou pr-homindio", a "roupagem" aparece como uma caracterstica fundamental no seu desenvolvimento. E isto aconteceu por diversos motivos: climatolgicos, de adorno e consequentemente pelo pudor exposio sexual. A sexualidade passa assim, a ser uma componente essencial da pessoa humana, transcendendo o prprio instinto de conservao da espcie animal. Com a sexualidade, o "dom de si mesmo", prprio do amor humano, expressa-se atravs do corpo em vez do esprito. Por isso, ela constitui parte da intimidade da pessoa e est protegida pelo pudor. Cuidar o pudor supe engrandecer a pessoa humana, transportando parte da sua educao para o amor autntico. Assim, temos de considerar hierarquicamente primeiro, o pudor e posteriormente, a intimidade, como dimenses inseparveis da pessoa humana consciente, sensvel e racional. Uma variante importante desta intimidade, que se encontra na base da relao interpessoal, a intimidade afectiva. Esta implica que a pessoa tenha a capacidade de se
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"colocar na pele do outro" sem perder a sua. Na diferena desta simbiose, a intimidade mantm um sentido de individualidade269: o "eu" perante o "outro". A intimidade afectiva constri-se na base de um processo de maturao pessoal, ern que a pessoa adquire progressivamente uma maior confiana em si, durante o seu desenvolvimento educacional, desde criana. somente nestas condies que uma pessoa pode construir a sua "egoidade" como uma "membrana perifrica", porosa, permevel troca com o "outro"270. A metfora da "membrana porosa" um bom modelo271 de descrio dessa intimidade. Esta membrana serve para proteger a personalidade da pessoa dos perigos internos e externos a ela. Para ser possvel esta intimidade afectiva, a origem, o centro deve ser "resistente" (tal como a sua personalidade) e a periferia permevel. nestas condies que a pessoa pode dividir a sua parte perifrica, sem correr o risco de algo se intrometer na sua origem, no seu centro.
O ) *
(O)O)
Duas pessoas (quando em relao) tm em comum, o que Pasini272 chama de "meio intermedirio" ou espao transaccional. uma parte de si que no colocada em discusso e que possui simultaneamente uma realidade interna e externa, uma realidade objectiva e uma realidade subjectiva. Este "espao transaccional" tem uma dupla caracterstica: ele une e separa. neste meio intermedirio que as pessoas podem dividir
PASINI, Welly - Eloge de l'intimit. Traduit de l'italien par Marie-France Brouillet; Petit Bibliothque Payot, Paris: Editions Payot, 2002, p. 53.
270 271 272 272 272
Ibidem. Ibidem. Ibidem. Ibidem. Idem, p. 54.
111
uma experincia ilusria
ou uma experincia ntima, encontrando-se ambas numa
posio privilegiada para a conseguir.
Obter uma "intimidade afectiva" durvel subordinvel capacidade de possuir uma intimidade consigo mesma. Significa aceitar a coexistncia de todas as partes de si, mesmo aquelas onde exista a possibilidade de um sentimento de "vergonha". Para isso, a pessoa necessita de criar os interfaces entre as diferentes "partes de si", entre "si mesmo" e os "outros".
Assim e perante o que foi escrito, as ligaes existentes entre "corpo" e "intimidade" podem ser caracterizadas por uma "dupla perspectiva": - o corpo a. fronteira, o interface entre a pessoa e o exterior; a sua vida interior e as suas relaes. O corpo, espao de visibilidade, interface entre privado e pblico , por sua vez, um espao de autonomia privada e de participao (social). O dano do corpo do outro est transposto na transgresso desta fronteira. - o corpo o local da pessoa, o suporte da sua individualidade, do seu ser l. A individualidade irredutvel do corpo devolve a identidade nica da cada ser, naquilo que ele tem de nico.
Ou seja, a partir do corpo, pode-se constituir a intimidade do sujeito, fundada no desenvolvimento das suas relaes pessoais.
Na longa evoluo do conceito de intimidade, sobressai uma importante caracterstica: a aspirao constante dos indivduos em adquirir e em preservar as "zonas de espao social" das influencias do outro: locais fechados, locais privativos, de convivncia. Esta diferena entre "gesto de espao" e "grau de intimidade" mais forte que a evoluo do conceito de "intimidade", marcando a histria dos locais colectivos e institucionais, na sua progresso pelo respeito da pessoa: nos dormitrios, dos hospcios, das "salas comuns" at aos quartos com duas camas e destes at aos quartos individuais.
273
Ibidem.
112
Simultaneamente, a evoluo jurdica recente reconhece o "quarto" do hospital corn estatuto de "local privado", onde a pessoa doente exerce o seu direito de intimidade. Ela tem a possibilidade de autorizar ou recusar que determinadas pessoas (por exemplo, urn estudante) entrem no seu quarto.
Finalmente, pensamos que a exigncia da intimidade por parte da pessoa directamente proporcional ao tipo de educao que esta teve e ao seu nvel sociocultural. Estes factores interferem muito na percepo que a pessoa tem da sua intimidade assim como na necessidade que tem da sua "preservao ntima" perante o outro. Trata-se do produto de um processo educacional, afectivo e sociocultural.
113
Desenvolvimento do Estudo
III.
DESENVOLVIMENTO DO ESTUDO
Finalizado a fundamentao terica, iremos neste captulo, transformar essa fundamentao em meio de trabalho para o desenvolvimento do estudo emprico. Assim, faremos um percurso metodolgico, desde a definio do tipo de investigao adoptada at aos resultados alcanados. A evoluo da Medicina nas ltimas dcadas tem sido no sentido de um crescente tecnicismo e especializao, decorrente do progresso tcnico. Multiplicam-se e aperfeioam-se os meios complementares de diagnstico e de tratamento mas, em contrapartida, corre-se o risco de cada vez mais se perder o respeito pelo valor da pessoa humana, levando o profissional de sade a pensar mais em termos de doena do que de "pessoa doente ".
A relao teraputica1, que se estabelece entre profissional de sade e a pessoa doente, assenta numa posio de desequilbrio entre ambas as partes, pois ambos possuem nveis diferentes de percepo e de conhecimento da informao clnica. Fazendo apelo nossa experincia, no campo da enfermagem, consideramos tal relao um poderoso instrumento teraputico, atravs do qual, possvel melhorar significativamente o curso e o prognstico dos vrios quadros patolgicos, para alm de assegurar ao paciente uma melhor aceitao do seu "status" fisico-psico-social. Aqui, o
Relao teraputica pode significar "cuidar". Cuidar "aprender a ter em conta os dois parceiros dos cuidados: o que trata e o que tratado". Cuidar, tal como afirma COLLIER " um acto individual que prestamos a ns prprios, desde que adquirimos autonomia, mas igualmente um acto de reciprocidade que somos levados a prestar a toda a pessoa que, temporariamente ou definitivamente tem necessidade de ajuda, para assumir as suas necessidades vitais. " (COLLIER, M. Franoise - Promover a vida. Lisboa: Sindicato dos Enfermeiros Portugueses, 1989; p. 235).
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"pudor" e a "intimidade" da pessoa doente so, actualmente, considerados como um valor tico inquestionvel que dever estar presente no "cuidar" por parte dos profissionais d e sade.
De uma forma geral, parece-nos que estes profissionais carecem, actualmente, d e formao adequada em termos de deontologia profissional, com especial enfoque para a problemtica da relao teraputica estabelecida com o paciente. Muitos colegas so d a opinio, que esta no se ensina, nem se aprende, argumentando mesmo que deve ser entregue ao critrio e experincia emprica de cada um. Embora seja verdade que a experincia de cada um fundamental na relao com a pessoa doente, que difere d e pessoa para pessoa, h no entanto, alguns conhecimentos que so transmissveis na rea do "agir" profissional e da emotividade do paciente.
Tomando conscincia desta realidade subjectiva do paciente, deve-se reflectir sobre o comportamento do profissional de sade, numa perspectiva de igualdade e de inter-ajuda permanente, no enveredando unicamente por teorias e modelos puramente cientficos, como o biomdico que d mais nfase pesquisa, explorao de sinais e sintomas, formulao do diagnstico e, por fim, execuo de teraputica. Sendo um modelo forosamente limitado, que enquadra estritamente cada interlocutor no seu papel: o Mdico/Enfermeiro como curador/poderoso e o paciente como vtima, passivo, dependente, ambos numa relao desigual. Neste contexto de relao, encontra-se um outro ainda mais amplo: o contexto do hospital.
O hospital, considerado fonte de grande custo econmico para a nossa sociedade, o local de acolhimento e de integrao da "pessoa doente". A questo que se nos coloca aqui at que ponto este espao identificado apenas como um espao plural de "cuidado", um servio, um edifcio ou se, pelo contrrio, identificado como um local de "cuidado" singular, local de intimidade, o domiclio do doente e da sua famlia.
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Actualmente, a instituio hospitalar, mais que o prprio hospital, constituda por um conjunto de regras normativas centradas na organizao e na gesto e no centrada naquilo que a objectiva: a "pessoa doente". Com efeito, o doente perde tudo o que habitualmente sustenta a sua identidade, nomeadamente o seu estatus social, baseado n o estado civil, na profisso, na aparncia; o seu estatus intimista, centralizado nos seus pudores, no seu espao ntimo e, por ltimo, o seu estatus relacional, fundamentalmente n a sua relao com o "outro". Assim, perante uma nova identidade (a da "pessoa doente"), modifica-se todo o seu contexto espao-temporal, espiritual e relacional. E nesta "mudana" do "espao de intimidade", no momento do internamento hospitalar, que a pessoa doente experincia um conjunto de preocupaes sentimentais. neste contexto que nos colocamos, como ponto de partida para esta investigao, em que o tema do "pudor" e da "intimidade" do paciente" considerado como uma das componentes importantes na sua adaptabilidade instituio hospitalar e relao que se estabelece corn os profissionais de sade.
1. DESENHO METODOLGICO
1.1 - Tema e Tipo de Investigao O "problema" definido por Marconi e Lakatos2 como uma dificuldade terica ou prtica no conhecimento de alguma coisa de real importncia, para a qual se deve encontrar uma soluo. O tema em que se insere a problemtica, deve ser relevante e suscitar, quando possvel e adequado, um envolvimento pessoal. Reconhece-se que o envolvimento pessoal do investigador no estudo pode ter desvantagens, pois ao estar demasiado envolvido, social ou emocionalmente, na realidade que se deseja investigar, pode ser difcil assumir o papel de "estranho", pode-se mesmo ignorar questes relevantes
2
MARCONI, Marina e LAKATOS, Eva - Tcnicas de Pesquisa. 4a edio. So Paulo: Editora Atlas, 1999, p.
28.
116
para o estudo. Mas reconhece-se tambm que as vantagens de tal envolvimento pessoal ultrapassam, geralmente, os inconvenientes, na medida em que existe um aumento d a motivao, um conhecimento valorizado do universo em estudo, uma maior facilidade d e contactos.
A humanizao dos cuidados de sade, prestados em ambiente hospitalar, u m desafio tico colocado a todos, sempre e em qualquer situao. Mas a humanizao no se prende apenas com "esta ou aquela situao" mas antes, com um conjunto de situaes que ocorrem durante o tempo do internamento hospitalar. Ento, aspectos como o "desrespeito" pelo pudor dos pacientes, o desrespeito pela sua "intimidade", o modo como o paciente percepciona o "tempo vivido" no hospital, a humanizao das instalaes, de forma a manter a individualidade intimista de cada pessoa doente, so de importncia fundamental no atendimento, entendido como "global", que deve ser prestado ao paciente. Em todo este contexto, fundamentalmente prtico, mas tambm de ndole terica, colocase-nos vrias questes orientadoras desta investigao: . Ser que o "pudor" e a "intimidade" so factores de preocupao primria para o paciente que vai ser internado no hospital? . Ser que as instalaes hospitalares actuais esto adequadas necessidade de preservao da intimidade do paciente internado? . Quais so as actividades hospitalares que mais interferem com a intimidade do paciente? . Quais as diferenas que caracterizam a intimidade dos pacientes internados, do sexo feminino relativamente ao masculino? O objectivo central deste nosso estudo ser o de conhecer em que medida a intimidade da "pessoa doente" sofre alterao, num contexto de internamento hospitalar.
117
O tipo de investigao aqui produzida classificada como um estudo exploratrio e descritivo uma vez que se trata de uma pesquisa com uma orientao fenomolgica, e m que se tenta apreender o que as pessoas doentes pensam, sentem e a forma como agem nos seus ambientes naturais.
Segundo Polit, ".. .a fenomonologia, com razes na tradio filosfica elaborada por Husserl, um mtodo de pensamento sobre o que so as experincias de vida das pessoas" . Uma das vantagens desta pesquisa corresponde ao facto de ela permitir avaliar o que"...as pessoas vivnciam, relativamente a alguns fenmenos e forma como elas interpretam essas vivncias"5. Polit enuncia alguns aspectos a ter em ateno, relacionados com o controle da pesquisa, em que o pesquisador "necessita de controlar as variveis estranhas para determinar a verdadeira natureza das relaes entre as variveis independentes e dependentes que esto a ser investigadas. Existem dois tipos bsicos de variveis estranhas: (1) as que so valores externos que se derivam de uma situao de pesquisa, e (2) as que so intrnsecas aos sujeitos de estudo" 6 . A forma como este controle foi efectuado e a identificao de invalidade interna e externa do estudo ser caracterizado a seguir.
A anlise posteriormente produzida neste trabalho, ser uma anlise qualitativa, atravs da anlise de contedo no tratamento dos dados obtidos. A opo por esta anlise baseia-se no facto de se estar perante um estudo de caractersticas subjectivas, no mensurvel quantitativamente, por se tratar de avaliar sentimentos e emoes de pessoas numa determinada realidade. Assim, mais importante o processo utilizado nesta investigao do que o resultado ou produto obtido. A fonte de recolha de dados efectuado
A pesquisa descritiva tem o propsito de observar, descrever e explorar aspectos de uma situao. (POLIT, Denise F.; HUNGLER, Bernardette P. - Fundamentos de Pesquisa em Enfermagem. 3a Edio. Porto Alegre: Artes Medicas, 1995, p. 271). POLIT, F. Denise; HUNGLER, Bernardette P. - Fundamentos de Pesquisa em Enfermagem, p. 272. .Ibidem.
6
Idem, p. 126.
118
no ambiente natural, onde o fenmeno "intimidade" ocorre, constituindo o investigador como instrumento principal. Na investigao qualitativa7, o investigador no se coloca como perito. Avalia-se o s elementos de interesse, atravs do "com" e no do "para", em que o investigador est mais preocupado com a compreenso absoluta e ampla do problema em estudo. Ele observa, descreve, interpreta e aprecia o meio e o fenmeno tal como se lhe apresenta, sem os tentar controlar. Por esse facto, trata-se de um mtodo qualitativo, de cariz fenomonolgico. Assim se ir processar esta anlise qualitativa. 1.2 - Identificao das fontes de invalidade interna e externa: Durante o estudo, foram tomadas determinadas medidas para minimizar os "contaminantes situacionais", para que se atinja a constncia de condies para a colheita de dados. Foi preocupao nossa, recolher os dados mediante as mesmas condies ambientais possveis para cada participante no estudo, de modo que se possa confiar que essas condies no influenciem esses mesmos dados.
Segundo Polit e, "atendendo que o ambiente exerce uma forte influncia sobre as emoes e os comportamentos das pessoas"8, importante prestar ateno ao contexto ambiental em que o estudo est a decorrer. Assim, a colheita de dados foi efectuada a pacientes do mesmo hospital e do mesmo servio, com as mesmas caractersticas fsicas e organizacionais. Um segundo factor externo, que pode necessitar de controlo para a manuteno dessa constncia, o factor tempo. Polit chama a ateno que a "varivel de critrio pode ser influenciada pelo perodo do dia e do ano em que so colectados os dados,
A metodologia qualitativa "... concentra-se no toda da experincia humana e o sentido atribudo pelos indivduos que vivem a experincia. Esses mtodos permitem uma compreenso mais ampla e um insight mais profundo a respeito os comportamentos humanos...". (LOBIONDO - WOOD, G.; HABER, J. - Pesquisa em enfermagem mtodos avaliao, crtica e utilizao. 4a Edio. Rio Janeiro: Guanabara Koogan, 2001, p. 125).
8
POLIT, F. Denise; HUNGLER Bernardette P. - Fundamentos de Pesquisa em Enfermagem, p. 127.
119
ou por ambos. Nesses casos, seria importante que o pesquisador garantisse que a constncia de tempo seria mantida 9 . Neste estudo, foi preocupao nossa realizar a entrevista com os pacientes durante o perodo da tarde, quando estes j se encontravam devidamente instados nas suas enfermarias, em repouso, aps as consultas mdicas e exames, de forma a ter um ambiente calmo, capaz de no perturbar as respostas. Uma segunda medida de controlo, os factores intrnsecos (considerados aqui como variveis estranhas), foram implementados no sentido de controlar as caractersticas dos indivduos em estudo. Ainda para Polit et ai, "quando a distribuio aleatria no for exequvel, existem outros mtodos de controlo de caractersticas estranhas do sujeito. A primeira alternativa o uso somente de sujeitos homogneos, no que diz respeito s variveis consideradas estranhas. Nesse caso, as variveis no podem variar 10. Este mtodo de utilizao de um grupo de sujeitos homogneos, oferece um controle considervel e a sua limitao reside no facto de as suas descobertas poderem ser somente generalizadas ao tipo de sujeitos que participaram no estudo. Ainda segundo os mesmos autores, para se efectuar a seleco de uma amostra homognea, necessrio que o investigador decida qual a varivel ou variveis que necessitam de controlo. Assim, foi de estrema importncia, na construo do instrumento de avaliao, ter contactado com pacientes nas mesmas constncias de condies atrs descritas, concluindo-se que seria importante seleccionar uma amostra por homogeneidade e no aleatria, uma vez que as questes colocadas ofereciam caractersticas especiais, tais como: sentimento do paciente relativamente sua "intimidade" e "pudor", perante determinadas situaes sentidas individualmente, perante uma determinada realidade. Daqui se conclui que os sujeitos seleccionados para o estudo, tm de possuir boa capacidade de expressar os seus sentimentos ntimos, boa capacidade de compreenso das questes colocadas (excluram-se os pacientes analfabetos), se encontrem em boas
9
Ibidem. POLIT, F. Denise; HUNGLER, Bernardette P. - Fundamentos de Pesquisa em Enfermagem, p. 128.
10
120
condies fsicas e mentais (excluram-se os pacientes agitados e confusos, pacientes corn dores incapacitantes, com depresso e/ou ansiedade acentuada) e o nmero de pacientes da amostra fossem, metade do sexo masculino e a outra metade, do feminino. Segundo a opinio de diversos autores, necessrio uma preocupao especial na identificao das fontes de invalidade interna e externa. Para Fortin, a "validade uma medida de preciso que deve ser efectuada ao longo de todo o processo de investigao. Dois critrios importantes servem para avaliar a credibilidade e o correcto fundamento dos resultados: trata-se da validade interna e externa" n. Fortin et ai12, citando Campbel e Stanley, enunciam um certo nmero de factores ou variveis susceptveis de atenuar a ameaa de falsificao dos resultados. Esses principais factores so: (1) as experincias anteriores desses sujeitos (histria desses sujeitos); (2) as mudanas devido a maturao; (3) a medida; (4) a constncia dos instrumentos de medida; (5) a seleco dos sujeitos.
Passemos a descrever a forma como se procurou reforar essa validade interna do estudo: a. A histria dos sujeitos do estudo: Uma vez que as questes colocadas dizem respeito ao sentimento do paciente, ocorrido numa determinada realidade, os sujeitos entrados no estudo apresentam um conjunto de experincias vividas dessas realidades de uma forma diversificada. As questes foram formuladas de uma forma abrangente permitindo incluir todas as realidades experienciadas. A ocorrncia de eventos, antes da aplicao do instrumento de colheita de dados, foi idntica a todos os sujeitos includos no estudo. Todos passaram pelo mesmo processo de acolhimento e integrao na enfermaria. Podemos dizer que a existncia de outros factores inerentes histria dos sujeitos procuraram ser controlados, reunindo um conjunto de caractersticas semelhantes, relativamente sua formao escolar (todos sabiam 1er e tinham escolaridade superior ao ensino bsico). Todos estavam em boas
FORTIN, M. Fabienne - Introduction la recherche: auto-aprendissage assist par ordinateur. Montral: Dcarie Montral, 1988, p. 250.
12
11
Idem, p. 251.
121
condies fsicas e psquicas, e as questes colocadas apenas dizem respeito s experincias vividas pelos sujeitos, no mesmo hospital. Difcil de controlar, e esta foi uma das dificuldades do estudo, foi a dificuldade que alguns dos sujeitos do estudo tiveram em expressar verbalmente, a percepo da alterabilidade da sua intimidade, perante a realidade do internamento hospitalar.
b. As mudanas, devida maturao: estas tambm se conseguiram controlar, uma vez que se tratou da aplicao de uma entrevista, respondida num curto espao de tempo, num ambiente adequado, onde o sujeito no fosse interpelado por outra experincia em simultneo.
c. A operao de medida pode ser fonte de invalidade interna pelo facto do mesmo paciente entrevistado ter entrado no pr teste, tornando-o mais sensvel aquando da repetio da aplicao do instrumento de medida, possibilitando diferentes respostas, por este conhecer o instrumento. Assim e para evitar esta possibilidade, excluramse, na aplicao do instrumento definitivo de colheita de dados, os pacientes que efectuaram o pr teste.
d. A constncia dos instrumentos de medida garante a obteno de dados sempre fiveis, procurando garantir, quer o modo credvel da colheita de dados, quer a estrutura do prprio instrumento se manter sem alteraes. Esta garantia existe neste estudo pois foi sempre usado o mesmo instrumento de medida, conforme em anexo, no final do trabalho.
e. Na seleco dos sujeitos, e uma vez que se trata de um estudo no experimental, usou-se um conjunto de critrios, j descritos anteriormente, no sentido de manter a homogeneidade da amostragem, contribuindo assim para a validade interna do estudo.
Relativamente validade externa, o termo refere-se capacidade de generalizao das descobertas da pesquisa a outras populaes ou amostras. Alm das caractersticas dos sujeitos terem sido levados em linha de conta na escolha da amostragem, as caractersticas do ambiente e a situao de pesquisa utilizada, tambm o foi. 1.3 - Limites do estudo e aspectos ticos: O estudo centra-se na anlise da alterao dos vrios domnios, caracterizadores da intimidade do paciente, durante o internamento hospitalar. O facto do investigador estar presente na altura da aplicao do instrumento de recolha de dados e de ser o autor da sua estruturao, tem algumas implicaes nos limites do estudo.
Tivemos o cuidado de escolher uma amostra que contm a mesma percentagem de elementos do sexo feminino e masculino, podendo-se comparar os dois grupos. Uma das limitaes, diz respeito s estruturas hospitalares que formam o ambiente onde se recolheu esta amostra. Como os hospitais tm diferentes condies estruturais, a percepo da alterao da intimidade por parte dos pacientes tambm diferente, pelo que impossvel a sua generalizao e como tal mais um limite deste estudo. Ele tem uma validade dentro de um contexto especfico. Os aspectos ticos, relativos ao desenvolvimento metodolgico do estudo, foram considerados por ns, quer atravs dos pedidos de autorizao, efectuados em Novembro de 2003 ao conselho de administrao do hospital onde decorreu o estudo, quer atravs das informaes dadas aos pacientes envolvidos no estudo e na obteno da devida autorizao das suas participaes conscientes.
Tivemos o cuidado de formalizar um consentimento escrito, onde cada paciente autorizasse, de uma forma consciente e informada, a sua incluso no estudo. Em anexo, encontra-se descriminado o consentimento informado.
123
1.4 - Definio de populao e seleco da amostra: Dado o carcter do estudo que procuramos desenvolver, tornou-se necessrio identificar a populao escolhida. Assim, e devido a circunstncias que se prendem com a necessidade de se ter urn conhecimento geral da populao de estudo, foi seleccionado apenas um servio de internamento do Instituto Portugus de Oncologia - centro do Porto. O servio escolhido foi de Medicina oncolgica II, situado no Piso 3 do referido hospital, por dois motivos: por uma lado, por possuir uma grande mobilidade de entrada e sada de pacientes, possibilitando assim, uma maior escolha da amostra e, por outro lado, por ser o servio a que o investigador tem um vnculo profissional e, como tal, conhecedor das suas caractersticas.
O objecto de estudo assim, constitudo por todos os pacientes que estiveram internados durante o ms de Janeiro de 2004, altura em que foi efectuada a recolha de dados e seleccionada a amostra. A populao total corresponde, segundo o movimento registado informaticamente, a 82 doentes.
A seleco da amostra, isto , a seleco dos elementos que fazem arte do estudo, foi feita de forma no probabilstica13, ou seja, dos 82 elementos que fazem parte da totalidade da populao, foram seleccionados intencionalmente14 8 elementos para aplicao do instrumento de recolha de dados, sendo 4 do sexo feminino e 4 do sexo masculino. Como se tratou de doentes com patologia oncolgica, alguns critrios estiveram na base desta seleco: a) Terem uma percentagem igual de elementos do sexo feminino e masculino;
A caracterstica principal das tcnicas no probabilsticas a de que, no fazendo uso de formas aleatrias de seleco, se torna impossvel a aplicao de frmulas estatsticas para os clculos. uma tcnica aplicada para estudos qualitativos. (LAKATOS, E. M. ; MARCONI, M. A. - Tcnicas de Pesquisa, p. 54).
14
O tipo mais comum de amostra no probabilistaica a denominada intencional, em que o pesquisador est
interessado na opinio de determinados elementos da populao, mas no representativos dela. O pesquisador apenas escolha aqueles que, pelas suas caractersticas, no seu entender, respondem melhor s questes de investigao definidas. Ibidem.
124
b) No serem elementos analfabetos; c) Estarem emocionalmente capazes de avaliarem a sua experincia hospitalar, relativamente sua intimidade; d) Estarem fsica e emocionalmente equilibrados (sem dor, sem patologia limitativa de poder dialogar com o investigador). e) Serem elementos com experincia de internamentos anteriores no mesmo servio (foram excludos os doentes internados pela primeira vez nesse servio). Quanto ao tamanho da amostra, e tratando-se de uma anlise fenomenolgica qualitativa, no se poder avaliar pela sua grandeza. Num desenho qualitativo, o tamanho da amostra no pr-determinado. Para o mesmo autor, "o tamanho da amostra tende a ser pequena em virtude do grande volume de dados verbais que tm de ser analisados e em virtude desse desenho tender a um maior contacto intensivo e prolongado com os sujeitos de pesquisa 15. Os sujeitos de pesquisa so considerados, neste estudo, suficientes porque se alcanou a saturao de dados , ou seja, j no surgem novos dados colhidos, atravs da utilizao do mesmo instrumento de colheita de informao. Aps a seleco da amostra, cada elemento escolhido foi submetido a uma entrevista semi-estruturada individualizada, conforme documento em anexo, tendo-se pedido previamente, por escrito, o seu consentimento para o estudo. 1.5 -O mtodo de recolha de dados Para se construir um instrumento de medida, necessrio que os conceitos que se querem medir estejam bem definidos de modo conceptual e operacional. Os conceitos que queremos medir correspondem "intimidade" e ao "pudor", percepcionado pelo paciente internado.
xi 16
Idem, p.150. Ibidem.
125
A seleco do mtodo de colheita de dados comeou durante a reviso da literatura e durante a fundamentao terica. Operacionalizaram-se17 conceitos chave para o interesse do estudo e assim, se estruturou a entrevista, correspondendo ao mtodo mais adequado aos objectivos do estudo. Os dados foram colhidos individualmente e da mesma forma, pelo que se manteve a coerncia durante o processo de recolha de informao. O instrumento da recolha de dados -A ENTREVISTA Estabelecemos como objectivos da entrevista, determinar as percepes sobre "factos", conhecer o "sentimento" que os pacientes tm sobre eles prprios, quando confrontados com uma determinada realidade.
A entrevista adoptada foi a estruturada. A entrevista estruturada, para Lakatos, "consiste na existncia de um roteiro previamente estabelecido; as perguntas feitas ao indivduo so predeterminadas"18. Esta realizou-se de acordo com um formulrio (em anexo), elaborado segundo uma padronizao, com o objectivo de obter respostas s mesmas perguntas, permitindo que todos os pacientes sejam confrontados com o mesmo conjunto de perguntas e que as diferenas devam ser entre as respostas e no entre as perguntas.
Definidos os contedos a serem interrogados, entrevistmos dois pacientes, durante o ms de Outubro de 2003, no mesmo ambiente onde se iriam posteriormente processar as entrevistas da amostra do estudo. O objectivo destas duas entrevista foi de efectuar um prteste s questes por ns definidas, contribuindo assim, para uma melhor definio das questes e mais adaptadas realidade. Posteriormente, em funo das respostas encontradas, foram reformuladas algumas questes at se atingir a padronizao final.
Operacionalizao o processo de traduo dos conceitos de fenmenos observveis e mensurveis de interesse para o pesquisador. Ibidem.
18
Idem, p. 96.
126
A preparao da entrevista uma importante etapa da pesquisa, requerendo tempo e exigindo algumas medidas, por ns tomadas, tais como: a. A entrevista foi planeada em funo dos objectivos do estudo, organizando-se um roteiro com as questes importantes; b. Tivemos conhecimento prvio dos pacientes entrevistados, nomeadamente o grau de familiaridade com o assunto; c. Garantimos ao paciente entrevistado, o segredo das suas respostas e da sua identidade; d. Escolhemos um local privado, no prprio servio, onde apenas estiveram o elemento entrevistado e o entrevistador. Para maior xito na recolha de informao, seguimos algumas normas importantes durante a entrevista: numa primeira fase, entrmos em contacto com o elemento entrevistado, estabelecendo desde o primeiro momento, um dilogo amistoso, explicando a finalidade da pesquisa, o seu objecto de estudo, a sua relevncia e necessidade da sua colaborao e autorizao. Criou-se um bom ambiente em todas as entrevistas com a finalidade de levar o entrevistado a responder espontnea e naturalmente, sem constrangimentos de qualquer ordem. O dilogo estabeleceu-se numa atmosfera de cordialidade e amizade. Numa segunda fase, as perguntas foram efectuadas segundo a padronizao estabelecida previamente. Efectuou-se uma pergunta de cada vez e orientouse o entrevistado para a profundidade da resposta, relacionada com os sentimentos, pensamentos e lembranas e com a sua intensidade. As respostas foram gravadas em suporte udio e, posteriormente, foram reproduzidas por escrito, entrevista a entrevista. Esse registo escrito foi realizado num segundo momento. Assim, obtivemos as oito entrevistas escritas, para posterior anlise qualitativa. Os dados resultantes da anlise sero apresentados em tabelas, para facilitar a sua leitura, anlise e interpretao dos mesmos.
127
2. APRESENTAO E ANLISE DOS RESULTADOS
Numa primeira fase, caracterizaremos os contextos onde decorre o estudo: o servio de Medicina e a amostra. Numa segunda fase, analisaremos os dados qualitativos, utilizando a anlise de contedo.
2.1. Caracterizao dos contextos Os contextos onde decorreu o estudo correspondem ao local e amostragem seleccionada. Vamos assim, caracterizar ambos, antes de procedermos anlise dos dados obtidos. O local do estudo Inicia-se esta caracterizao, pelo servio de Medicina II do Instituo Portugus de Oncologia do Porto, SA, local onde decorreu o estudo. So diversos os aspectos que, logo num primeiro contacto com este servio revelam, na sua configurao espacial e funcional, alguns padres tradicionais que modelaram as nossas instituies hospitalares, como se poder depreender numa breve descrio.
um servio destinado a doentes de ambos os sexos, internados pelos seguintes motivos: ou para efectuarem quimioterapia, para tratamento sintomtico por complicaes ps-tratamento quimioterpico ou, para doentes em fase avanada da doena. Comporta um total de 23 doentes, com uma equipe de enfermagem de 22 elementos, distribudos pelos trs turnos, uma equipa de 10 auxiliares de aco mdica e uma equipe mdica fixa de 12 elementos.
Uma vez internados, os doentes so distribudos por 9 enfermarias: 4 com 4 camas cada, 2 com duas camas e 3 com uma cama. Estas ltimas 3 enfermarias no se denominam "quartos" porque a sua finalidade no de permitir maior privacidade ao paciente e sua famlia, mas para serem usados em situaes especiais, tais como: para um
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paciente em estado final de vida, para um paciente que necessite de "isolamento" devido a complicaes especficas do seu tratamento de quimioterapia ou para pacientes em estado confusional. No lado oposto s enfermarias, encontram-se distribudas 5 WC de uso comum: trs esto equipadas com duches, servindo a totalidade dos pacientes que tm possibilidades de se deslocarem.
Todo o espao fsico se encontra conservado, com cores das paredes suaves e mobilirio novo. Cada unidade (constituda por cama e mesa de cabeceira) possui uma cortina que poder ser usada pelo paciente e pelos profissionais, quando necessrio. Todas as enfermarias possuem uma televiso. Nesta breve descrio, sobressaem algumas observaes importantes para este estudo: a ausncia de uma casa de banho nas enfermarias, no proporcionando comodidade e privacidade aos pacientes (estes, para terem acesso ao wc, frequentemente percorrem os espaos pblicos - corredor - utilizados por familiares, visitas e profissionais de sade); a utilizao da sala de exames, localizada no centro do servio, para consulta dos pacientes provenientes de fora do servio, havendo uma "mistura" de pacientes internados com pacientes entrados do exterior e, em muitas situaes, acompanhados com os seus respectivos familiares; no permitido a presena permanente de um familiar, seno dentro do horrio de visitas, definido pela instituio; nos cuidados de higiene ao doente dependente, existe a possibilidade de se usar a cortina individualizada, permitindo espao de maior privacidade na enfermaria. Em suma, a organizao fsica deste servio, pelos motivos apontados, no permite a adequada preservao do espao de intimidade e de privacidade que o doente internado necessita. Caracterizao da amostra Efectuaram-se 8 entrevistas, 4 a indivduos do sexo feminino e 4, do sexo masculino, todos internados no servio de Medicina Oncolgica II do IPO - Porto, durante o ms de Janeiro de 2004. Obtivemos a seguinte distribuio, por idades.
129
Tabela 1 - Distribuio amostrai por idades

IDADE 40-50 51-60 61 -70 Nmero absoluto
--v'--. . .. . ">. .,. .. '. .... .
Percentagem (%) 50,0 38,0 12,0
4 3 1
A idade mais frequente encontra-se entre os 40 e os 50 anos, correspondendo a 50,0% da amostra. Trata-se maioritariamente de uma amostra de meia-idade, existindo apenas um paciente com 63 anos de idade (12,0%).
Uma vez que as habilitaes acadmicas so importantes neste estudo, tivemos o cuidado de seleccionar pacientes que possuam "capacidades de resposta" s questes colocadas na entrevista, relativamente s variveis estudadas (intimidade e pudor). Chegmos seguinte distribuio numrica e percentual.
Tabela 2 - Distribuio amostrai por habilitaes acadmicas

HABILITAES ACADMICAS Ensino primrio Ensino Mdio Ensino Superior 1 2 5 12,0 25,0 63,0 Nmer o absoluto Percentagem (%)
Assim, 63,0% da amostra entrevistada possui, como habilitaes literrias, o ensino superior, enquanto que 12,0%, o ensino primrio. Como achamos pouco importante para o estudo, no tivemos em conta a varivel "categoria profissional".
2.2. Anlise d e contedo d os dados Antes de se analisar e interpretar os dados, estes devem ser codificados e agrupados, ou seja, devem-se organizar para que seja mais fcil a sua interpretao e compreenso. Para tal, recorremos anlise de contedo.
130
Segundo Berelson, citado por Marconi e Lakatos, a anlise de contedo consiste numa "tcnica de pesquisa para a descrio objectiva, sistemtica e quantitativa do contedo evidente da comunicao 19.
Para Bardin, as diferentes fases da anlise de contedo encontram-se organizadas em cinco plos diferentes: a pr-anlise, a explorao do material, o tratamento dos resultados, a inferncia e a interpretao20. A pr-anlise a fase de organizao propriamente dita, na qual se procura operacionalizar e sistematizar, atravs de um perodo de intuio, as ideias iniciais. Assim, e aps a colheita de dados efectuada nas entrevistas, procedemos transcrio integral das respostas e sua preparao para posterior anlise.
De seguida, procedemos leitura "flutuante" de todas as respostas, constituindo o nosso corpus de anlise, ou seja, estabelecemos contacto com o material a analisar a fim de conhecermos o texto, deixande-nos "invadir" por impresses e orientaes. E medida que as leituras se repetiam, verificmos que se tornavam mais precisas. Concludas convenientemente as operaes de pr-anlise, passmos fase de anlise propriamente dita. Esta etapa de explorao do material consistiu, essencialmente, em operaes de codificao. Segundo Bardin, a codificao o "processo pelo qual os dados brutos so transformados sistematicamente e agregados em unidades, as quais permitem uma descrio exacta das caractersticas pertinentes do contedo"21. A categorizao surge, deste modo, como a prxima etapa. Bardin define-a como "uma operao de classificao de elementos constitutivos de um conjunto, por diferenciao e por reagrupamento segundo o gnero (analogia), com os critrios previamente definidos
19 20 21 22
. A categorizao tem como principal objectivo fornecer uma
MARCONI, M. A.; LAKATOS, E. M. - Tcnicas de Pesquisa, p. 131. BARDIN, Laurence -Anlise de contedo. Liboa: Edies 70, 1995, p.103. Ibidem. Idem, p. 117.
131
representao simplificada dos dados brutos. Assim, foi necessrio estabelecer urna definio de subcategorias, uma vez que, de acordo com Marconi e Lakato, " a categorizao apresenta uma certa graduao: categorias, subcategorias e atitudes, que so valorativas - positivas ou negativas 23.
Assim, para a apresentao dos dados colhidos atravs das entrevistas, recorremos a uma srie de cdigos, nomeadamente: El - Entrevista 1 E5 - Entrevista 5 E2 - Entrevista 2 E6 - Entrevista 6 E3 - Entrevista 3 E7 - Entrevista 7 E4 - Entrevista 4 E8 - Entrevista 8
Definidos estes cdigos, com o objectivo de comparar as respostas por sexos, tivemos o cuidado de os agrupar da seguinte forma: as entrevistas da El at E4 pertencem a pacientes do sexo masculino; As entrevistas E5 at E8 pertencem a pacientes do sexo feminino. De referir que a sequncia temporal das entrevistas realizadas no foram segundo a codificao atribuda. Apenas tivemos o cuidado de as sequenciar e de as agrupar por sexos, facilitando a sua posterior anlise. Deste corpus de anlise, e aps ter sido submetido s operaes de codificao, emergiram as seguintes categorias: sentimentos gerados pelo internamento, alterao da intimidade do paciente, no dia do internamento, percepo da alterao da intimidade, expresso dos sentimentos. De seguida, estas categorias so objecto de anlise e de interpretao individualizada. Iniciamos pela anlise da primeira categoria: sentimentos gerados pelo internamento. Nesta categoria constatamos a existncia de quatro subcategorias: preocupao, receio, ansiedade e sensao desagradvel. Posteriormente procedemos sua anlise por unidades de significao, conforme nos mostra a tabela 3:
MARCONI, M. A.; LAKATOS, E. M. - Tcnicas de Pesquisa, p. 131.
132
Tabela 3 - Categoria "sentimentos gerados pelo internamento'''

Subcategorias Unidades de significao
" as minhas preocupaes passam por.." " a minha maior preocupao com...." " uma situao nova..." " uma preocupao...." "espao privado e isso faz-nos falta..." "o hospital nunca pode ter as mesmas condies que temos em casa.." "preocupo-me em trazer aquilo que..." "o que mais me preocupava..." Sub-total Masculino Sub-total Feminino " no tenho maiores receios...." " o meu espao alterado..." " vou entrar num meio estranho..." "entrada num mundo desconhecido..." "receio de encontrar um lugar onde no me adapte.." "receio das coisas correrem mal..." "tinha a sensao que nada disto iria ter.." Sub-total Masculino Sub-total Feminino " costumo ser critico com a assistncia..." " sou uma pessoa muito sentimental e por isso.." " o internamento um choque..." "cria uma certa ambivalncia de sentimentos..." "..de insegurana nunca sentida at ao momento." " e uma ansiedade difcil de gerir." "ansiedade do que vai acontecer no dia seguinte.." "fica-se um pouco ansioso.." " de entrar no desconhecido." Sub-total Masculino Sub-total Feminino " uma sensao desagradvel..." "temos de partilhar o nosso mundo com outras pessoas..." "eu aqui tenho de usar..." "desconforto de no se saber o que levar para .." "aquela sensao estranha..." "tive o cuidado de trazer roupas quentes..." Sub-total Masculino Sub-total Feminino "El X X X X X X X X 1 X X X X X X X 1 0 X X X X X X X X X 0 1 1 2 1
X X
E2.: m:
.E4 E5 E6 E7 E8 ; Total
Preocupao
Receio
1 0 3 0 1 7
Ansiedade
Sensao desagradvel
X
X X
0 2 1 2 l 6
O sentimento "preocupao" manifestado na vspera do internamento, algo de difcil anlise por parte dos pacientes uma vez que foi necessrio recorrer a factos passados. De qualquer forma, este sentimento foi manifestado por 6 pacientes, sendo que o paciente da entrevista 7 (E7) tenha sido aquele que mais o referenciou, com trs unidades de significao. Existiram dois pacientes (E3 e E4) que no manifestaram terem tido preocupao relativamente ao internamento, por razes diferentes: ou por j terem tido experincia com outros internamentos em outros hospitais, ou por estarem j habituados, devido a experincias anteriores vivenciadas, a ficarem fora do seu ambiente familiar.
133
Desenvolvimento do Estud o
Pensamos que quanto menos experincias destas os doentes possurem, maiores preocupaes apresentam, na preparao para o internamento hospitalar.
Relativamente ao sentimento "receio", obtivemos o mesmo nmero de respostas que a subcategoria anterior, com 7 unidades de significao. O paciente da entrevista E 6 foi aquele que mostrou maior receio com o internamento. Inversamente, os pacientes das entrevistas E2, E5 e E7 no manifestaram "receio", embora tenham apresentado ''preocupao'". Esta subcategoria manifestada, corresponde ao sentimento de medo do internamento, receio do que iriam encontrar no dia seguinte. Pensamos que o sentimento "medo" um termo demasiadamente forte porque estes pacientes entrevistados mostraram confiana nos profissionais e na instituio, apenas apresentaram receio na forma como seriam acolhidos e o que iriam encontrar, em termos de condies fsicas, no servio onde iriam ser internados. Da terem utilizado mais a palavra "receio" em detrimento do termo "medo".
A subcategoria "ansied ad e " foi a mais referenciada pelos pacientes, com um total de 9 respostas encontradas. Este sentimento engloba um conjunto de caractersticas manifestadas pelos pacientes, ao ponto de lhes incutir um sem nmero de interrogaes do que mais importante levar para o hospital: que tipo e quantidade de "roupa interior", que produtos de higiene pessoal, que objectos mais ntimos ir ser necessrio, o que pode e no pode levar para o hospital. Esta ansied ad e pelo "desconhecido", a encontrar no servio hospitalar, ficou vincada no tipo e na forma de responder a esta primeira pergunta.
A subcategoria "sensao d esagrad vel" aquela que menos se evidenciou nas respostas, com um total de 6 unidades de significao encontradas. um sentimento similar aos anteriores, no entanto apenas referido pelas pacientes femininas. De considerar que em todas as subcategorias, as pacientes femininas foram aquelas que mais se evidenciaram, com maior incidncia para a subcategoria "ansied ad e". Significa que a categoria "sentimentos gerad os pelo internamento''' mais caracterstico dos pacientes femininos do que dos masculinos.
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A segunda categoria estudada, corresponde preocupao manifestada pelos pacientes relativamente sua intimidade, no momento do internamento. Aqui, o interesse do estudo avaliar at que ponto a intimidade de cada um uma preocupao manifestada no acto de internamento, antes de terem acesso sua unidade (enfermaria) onde ficariam internados. Ou seja, sem ainda passarem pela experincia do internamento hospitalar, seria a preservao da intimidade uma preocupao?
A categoria correspondente percepo da alterao da intimidade do paciente, no dia do internamento" refere-se aos sentimentos manifestados pelos pacientes no dia do internamento, especificamente no que diz respeito sensao da alterao da sua intimidade. Por conseguinte, desta categoria emergiram trs subcategorias: A necessidade individual de ficarem num "espao privado"; a preocupao ao "partilhar o mesmo espao" e a forma como so tratados pelos profissionais de sade, no em termos tcnicos, mas no "relacionamento com os profissionais" e a forma como recebido e tratado. Os resultados encontram-se na tabela 4:
Tabela 4-Categoria alterao da intimidade do paciente, no dia do internamento"

"se houver doentes que estejam piores... tenho mais dificuldades em estar acompanhado." "Gostava de ficar num local s.." "com a minha privacidade..." "num quarto..." "ver televiso quando e como quiser" "em saber onde irei ficar internada.." "..ou se num quarto sozinha." "engraado que o que mais me preocupa a minha Privado privacidade aqui no internamento" "No sei se ficarei num quarto" "Quais as instalaes que me vo calhar?" "Se tinha possibilidade de ficar s" 'embora me sinta muito mais vontade quando tenho possibilidade de ficar num quarto" "Privativo como o caso" O sentirmo-nos ss na altura do internamento d-nos uma certa liberdade de movimentos" "ou se ficaria sozinha na enfermaria" "Claro que eu no pedi para ficar sozinha mas gostava" Sub-total Masculino Sub-total Feminino "se houver doentes que estejam piores e que possam incomodar, tenho mais dificuldades em estar
Espao
16
135
Partilha do espao
Relacionamento com os profissionais
acompanhado" "Preocupa-me o facto de ter de partilhar o mesmo espao com pessoas que no conheo...." "nem em que estado esto" "..de usar o mesmo WC..." "se numa enfermaria com outros doentes ou se num quarto de dois doentes" "depois sinto uma descaracterizao da minha imagem social com exposio da minha intimidade" "Quando fico numa enfermaria tento preservar o meu espao usando a cortina" "se fico junto com outras pessoas em estado de sade pior que o meu" "ficarei ao lado de pessoas "velhotas", confusas durante a noite" "Choca-me um pouco aqueles doentes que ficam ao meu lado e que esto em fase terminal..." "Quem ir partilhar o meu espao?" "lembrei-me sobre com quem iria ficar no quarto?" "ou que se temos de partilhar o mesmo espao" "depois no sabemos em que condies vamos encontrar os outros doentes que ficam ao nosso lado." " 0 facto das pessoas se sentiram mal ao meu lado" "Embora na minha vida profissional no seja uma pessoa muito social...." "em que condies: se iria ficar junto de doentes que estivessem mal" "A gente como doente sente-se mais vontade, s, do que ter de estar junto com doentes que possam estar at muito mal e que incomodem" Sub-total Masculino Sub-total Feminino "forma como vou ser recebido" "como vou ser tratado.." "passo a depender de outros" "a depender de algum." "o que que me vo fazer?" "Como iria ser recebido" "A maior preocupao s com o atendimento" "no so as paredes mas o acolhimento afectivo, quentinho e no a estrutura do hospital" "O hospital pode ser moderno mas o acolhimento muito importante" Sub-total Masculino Sub-total Feminino
X X X X X X X X X X X X X X X X X 1 2 X X X X X X X X X 0 2 0 2 1 0 0 3 8 3 3 1 1 4 2 17
A subcategoria "espao privado" foi referenciado por todos os pacientes entrevistados, num total de 16 unidades de significao. Destes, 9 pertencem aos pacientes masculinos e 7 aos pacientes femininos, o que nos faz supor que o homem tem maior necessidade em preservar a sua intimidade relativamente mulher, num internamento hospitalar. Os resultados desta amostra assim nos indicam. O paciente E2 foi aquele que apresentou mais preocupaes quanto necessidade de ficar num espao privado durante o internamento, ao referenciar "Gostava de ficar num local s.."; "com a minha privacidade..." e "num quarto...". Uma outra caracterstica
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interessante a retirar desta anlise, o facto dos pacientes no manifestarem, perante o s profissionais, essa necessidade em ficarem sozinhos, mas de manifestarem essa vontade d e uma forma indirecta. A exemplificar esta necessidade, temos a unidade de significao d a E8, ao nos dizer "Claro que eu no pedi para ficar sozinha mas gostava". O que nos faz pensar que os pacientes no demonstram explicitamente esta vontade de "privacidade", mas se lhes dermos a opo, maioritariamente eles manifestam necessidade em ficarem num quarto individual.
Na subcategoria "Partilha do espao" com outros doentes, encontramos 17 Unidade de significao, com 9 do sexo masculino e 8 do sexo feminino. Tal como a anterior, trata-se de uma subcategoria com grande expresso, o que traduz uma grande preocupao por parte destes pacientes. Mais que ficarem em instalaes que lhe permitem manter a sua privacidade, a presena de outros doentes ao seu lado, gera preocupao e incmodo.
A entrevista E7 foi aquela que maior manifestao teve, com 4 unidades: "...se temos de partilhar o mesmo espao"; "depois no sabemos em que condies vamos encontrar os outros doentes que ficam ao nosso lado."; "O facto das pessoas se sentirem mal ao meu lado"; "Embora na minha vida profissional no seja uma pessoa muito social...". Inversamente, as entrevistas El, E5 e E6 apenas mencionaram uma preocupao nesta categoria, havendo mesmo expresses de nenhuma necessidade de privacidade de espao (caso da El), ao referir "...gosto mais de estar numa enfermaria com outros doentes do que ficar sozinho, isolado".
Na subcategoria "relacionamento com os profissionais", encontramos uma mesma preocupao por parte dos pacientes femininos como masculinos, com 4 unidades de significao cada.
Ao contrrio daquilo que alguns profissionais pensam, a necessidade manifestada, por parte dos pacientes, relativamente aos espaos e s instalaes hospitalares com boas
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condies, menor comparativamente com a importncia que do "relao" estabelecida pelos profissionais. Algumas expresses atestam este raciocnio, caso da entrevista E8, a o mencionar: "no so as paredes mas o acolhimento afectivo, quentinho e no a estrutura d o hospital" e "O hospital pode ser moderno mas o acolhimento muito importante". Este paciente foi o que maior expressividade deu a esta subcategoria, com 3 unidades de significao. A categoria "percepo da alterao da intimidade" est explicitada nas suas diferentes subcategorias analisadas. A varivel "intimidade" analisada segundo um conjunto de caractersticas, que o paciente mais manifesta: os seus pudores. Partindo da anlise efectuada na fundamentao terica, o "pudor" corresponde a uma forma de expresso, por parte do paciente, caracterizadora da sua intimidade. Identificar os diferentes pudores em contexto hospitalar, permite analisar, com maior pormenor, o contexto da intimidade. Esta categoria corresponde ao elemento central deste trabalho, onde podemos analisar a percepo que a "pessoa doente" tem, relativamente alterao da sua intimidade, nos seguintes aspectos: o seu prprio pudor corporal, o pudor no uso das "roupas hospitalares" e todas as sensaes que da advm, o pudor durante o banho e no leito, devido exposio do seu corpo perante os outros.
Assim, consideramos como subcategorias: o Pudor corporal; o Pudor no uso das suas "roupas ntimas "; Pudor no banho e Pudor no leito hospitalar. Estas sero analisadas nas unidades de significao encontradas, atravs da tabela nmero 5. A primeira Subcategoria, "pudor corporal " encontra-se, de uma forma ou de outra, caracterizada em todas as outras subcategorias definidas. No entanto, existiram algumas unidades de significao nas entrevistas que nos fizeram considerar esta subcategoria separada das outras, principalmente quando os pacientes referiram a palavra "corpo", como elemento responsvel pelo sentimento de pudor e de alterao da sua intimidade.
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Tabela 5 - Categoria "percepo da alterao da intimidade"

Subcategorias > Unidades de significao El X X X X X X X X X X X 3 0 X X X X X X X X X X X X X X X 0 2 5 X X X X X X X X X X 1 0 5 2 15 0 0 2 3 2 1 11 E2 E3 E4 E5 E6 ,E7 E8 Total "Quando estou na enfermaria raramente uso as cortinas a no ser para urinar" "existe uma certa falta de privacidade" "desde que exista uma certa reserva e respeito" " como me tirassem a pele, senti-me desnudada" "a gente habitua-se a uma situao desagradvel" Pudor "o meu pudor foi na altura de me terem de preparar para o bloco da cirurgia" corporal "na preparao para a cirurgia das partes mais intimas, pedi para que fosse eu a faz-lo" " uma sensao esquisita, onde nos invadem o nosso ntimo" "naturalmente que numa primeira fase sentiria um certo pudor dessa minha exposio" "o nosso corpo algo que nos diz respeito apenas a ns" "aquilo que nos afecta a necessidade de mostrar o nosso corpo aos outros" Sub-total Masculino Sub-total Feminino "No sinto grande preocupao em andar de pijama perante os outros" " uma situao que temos de assumir" "interessante que sinto dificuldade em circular de pijama" "Quando entra algum no meu espao, tenho tendncia em me tapar" "Sinto uma certa vergonha com o uso de roupas interiores no servio" " e at quando tenho de me deslocar fora do servio para fazer exames" Pudor no uso "Por outro lado, sinto-me desprotegido e com limitao das suas de movimentos" roupas " 0 facto de andar de pijama, consigo habituar-me mais Intimas ou menos com facilidade" "Na altura do internamento pensei que podia andar vestido com outra roupa minha que no o pijama" "at pedi para me trazerem um fato de treino" "porque me provoca um certo constrangimento" "no sinto um vontade com o uso do pijama" " 0 pijama algo que indica que a pessoa no est bem" "Claro que no a mesma coisa andar a circular com roupa interior pelo servio" "at porque tenho o cuidado de utilizar roupas mais apropriadas para andar aqui" Sub-total Masculino Sub-total Feminino "Quando uso o wc, sinto uma certa preocupao por no poder fechar a porta de forma a ficar s" "sem ser interrompido" "Mesmo quando tomo o meu banho dirio, fao-o de uma forma rpida com a sensao que algum est espera de eu sair" "de que aquele espao no me pertence, no me diz nada" "me falta as minhas coisas pessoais e intimas" "Aquilo que mais me afecta a falta de privacidade quando quero usar o wc" " 0 facto da casa-de-banho no ter chave por dentro que permita estar vontade comigo" "na minha higiene e nas minhas necessidades Pudor no fisiolgicas" banho " um grande entrave minha privacidade " " o facto de poder ser usada por todos os outros doentes, tenho algum receio da minha intimidade ser invadida" "os equipamentos deveriam permitir mais privacidade
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pessoa "h sempre a necessidade de estar s perante o meu corpo" "tenho o hbito de desinfectar o chuveiro antes de l entrar" " porque usada por muita gente e tenho a noo que um espao que no me pertence" "tomar banho aps os outros e com algum medo dos outros entrarem e eu estar nua, a vestir-me ou a fazer outras coisas" Sub-total Masculino Sub-total Feminino "...logo que saibam fazer as coisas com reserva e com intimidade" "aceito porque temos de colaborar com os tcnicos" "O raio de aco do nosso espao ntimo mais curto" Pudor no leito "Outra coisa que me pe pouco vontade diz respeito hospitalar quando tenho de utilizar a cadeira sanita" "uso a cortina quando estou numa enfermaria" "tenho sempre o receio de algum entrar de repente e de me sentir despido" Sub-total Masculino Sub-total Feminino "gosto mais de estar sozinho porque estou num perodo de reflexo" " porque pode acontecer estar perto de outro doente chato" "... que converse de coisas que no me interessam " ".. no gosto de incomodar e os tratamentos podem trazer complicaes para mim e para os outros" "Gostava de passar a noite sossegado" "sem ouvir os outros a "ressonar" que no me deixe descansar" "As visitas incomodam-me..." "...as outras pessoas vm por piedade, ver quem est, chateiam-me..." ".. mais difcil receber apenas as pessoas que quero sinto-me mais exposto.." " E a sensao de mexer em coisas nossas que so s mexidas em privado e ficamos com a sensao de no prestarmos para nada". "... mais complicado perante os profissionais de sexo Pudor perante oposto do que quando lido com os do mesmo sexo" "Gosto do meu espao reservado" os outros " no gosto de ouvir e ver os outros a incomodar" "evito tudo o que possa incomodar os outros" "mas causa-me um certo constrangimento perante os outros" "no sinto muita vergonha embora tenha sentido num aspecto ou outro" quando estive dependente dos enfermeiros (quando fui operado), senti algo de estranho" "sinto que se estivesse dependente de outros nos cuidados de higiene em que me tivesse de expor aos outros..." " sempre difcil aceitar que os outros nos mexem" 'Aos profissionais, desde que seja com respeito, no sinto grande dificuldade mas perante os outros doentes incomoda-me" "Na enfermaria, perante os outros doentes tenho vergonha em incomodar os outros" "at mais do que ser incomodada" "quando numa noite tive de fazer as minhas necessidades fisiolgicas na cadeira sanita, por no poder deslocar-me ao wc" "e como estava com diarreia foi uma sensao estranha porque estava a incomodar o doente ao lado" "Se estivesse s, estava mais vontade"
X X X
15 X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
X X
X X
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"todas as nossa vergonhas de nos expor aos outros" "a nossa autonomia desaparece e ficamos dependentes dos outros" "e isso como um corte da nossa vida intima" "Se tiver de me expor fisicamente aos profissional, lgico que prefiro faze-lo perante o mesmo sexo do que o oposto" Sub-total Masculino Sub-total Feminino
X X X X
10
29
Relativamente primeira subcategoria "Pudor corporal", encontramos 11 unidades de significao, 3 do sexo masculino e 8 do sexo feminino. Esta subcategoria traduz a percepo que os pacientes tm relativamente "vergonha" sentida, pela exposio do seu corpo perante o "outro", durante o internamento hospitalar. O sexo feminino apresenta-se como o sexo mais atingido por este sentimento.
Curioso foi a resposta dada pelo paciente da Entrevista 8 (E8), quando nos afirmou que "aquilo que nos afecta a necessidade de mostrar o nosso corpo aos outros ". Daqui podemos induzir que este paciente considera a exposio do seu corpo, como algo necessrio mas que o afecta, como pessoa, na sua privacidade e intimidade. A resposta do paciente 7 (E7) foi elucidativa: " o nosso corpo algo que nos diz respeito apenas a ns ". A segunda subcategoria, "pudor no uso das suas roupas ntimas'", foi abordada por 6 pacientes, num total de 15 unidades de significao. Recolhemos sentimentos de diferentes intensidades: desde aqueles pacientes que nos referiram apresentar dificuldade em circularem pelos corredores do servio, at queles pacientes que referiram apresentarem apenas alguns constrangimentos. A justificar estes diferentes sentimentos, temos o paciente da entrevista E3, ao afirmar que " ...por outro lado, sinto-me desprotegido e com limitaes de movimentos", em contraste com o paciente E2, ao dizer "no sinto grande preocupao em andar de pijama perante os outros".
Nesta subcategoria, os pacientes masculinos referenciaram um maior nmero de unidades de significao, com 8. Ser que os pacientes do sexo masculino tm maior pudor de se expor aos outros, no uso das suas roupas hospitalares, consideradas mais ntimas? Perante os resultados desta amostra, a resposta afirmativa. Obtemos uma resposta
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interessante, dada pelo paciente E6: "o pijama algo que indica que a pessoa no est bem". Permite-nos deduzir, perantes estes dados, que o uso de "pijama" durante o internamento hospitalar, como conquncia de exposio perante os outros, assume urna conotao social de doena, de algum que sofre.
Relativamente ao uso das instalaes sanitrias, local de intimidade da pessoa, consideramos como subcategoria "pudor no banho". Esta tem 15 unidades de significao, atravs das respostas obtidas por 5 pacientes. Destas 15 unidades, 11 pertencem a pacientes do sexo masculino e 4 do sexo feminino, o que traduz que os pacientes masculinos possuem mais pudor no banho e no uso "comunitrio" do wc. De salientar que os pacientes entrevistados so todos independentes nas suas actividades de vida diria e, como tal, tm maior autonomia no uso das instalaes sanitrias, tanto para a satisfao das suas necessidades fisiolgicas como para os seus cuidados de higiene. As razes evocadas pelos pacientes so diversas: "porque usada por muita gente e tenho a noo que um espao que no me pertence" e "tenho o hbito de desinfectar o chuveiro antes de l entrar" afirma a E6; " um grande entrave minha privacidade" e "na minha higiene e nas minhas necessidades fisiolgicas" diz a E5. Ainda na mesma entrevista, encontramos outra resposta interessante: "o facto da casa-de-banho no ter chave por dentro, que permita estar vontade comigo".
Relativamente subcategoria "-pudor no leito hospitalar", encontramos apenas 6 unidades de significao, todas elas referidas por elementos do sexo masculino. De salientar que nesta subcategoria no est includo o facto do paciente necessitar de cuidados de higiene na sua prpria cama, prestados pelos profissionais, por se tratar de uma amostra de pacientes autnomos nos seus cuidados. Talvez resida aqui o motivo desta subcategoria ser pouco explicitada pelos pacientes da amostra. De qualquer forma, existem algumas unidades de significao interessantes de serem transcritas, que traduzem alguns comportamentos, assumidos por parte dos pacientes, no sentido da preservao da sua intimidade: "uso a cortina quando estou na enfermaria" e "tenho sempre o receio de
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algum entrar de repente e de me sentir despido", afirma o E3; "aceito porque temos de colaborar com os tcnicos" diz o E2. A subcategoria "pudor perante os outros" a que apresenta maior nmero de unidades de significao, com 29 respostas por parte de 6 pacientes. Os pacientes do sexo feminino tm uma prevalncia ligeiramente superior, com 15 unidades. Este sentimento de pudor percepcionado por duas formas diferentes:, exprimem, por um lado, a sensao de "incomodar o outro" paciente e, por outro lado, a sensao de ser incomodado, tanto pelo paciente do lado como pelas visitas que possam vir a ter. A entrevista E2 representa este sentimento de uma forma marcada: " ...porque pode acontecer estar perto de outro doente chato"; "...que converse de coisas que no interessam" e " as visitas incomodam-me...". O paciente E2 foi aquele que mais unidades de significao possui, com 9.
Salientamos duas unidades de significao, a partir das respostas do paciente E8, que nos parecem elucidativas deste sentimento: "se estivesse s, estava mais vontade...." e "a nossa autonomia desaparece e ficamos dependentes dos outros...". Significa que o paciente, quando sente que o espao que ocupa carece de privacidade, a sua autonomia diminui e a dependncia pelos outros aumenta. Esta uma das consequncias desta falta de espao ntimo e privado. Trata-se de uma necessidade humana no satisfeita, tal como o mesmo demonstra: "..e isso como um corte na nossa vida ntima".
Finalmente, passamos anlise da ltima categoria: a presena de pudor por parte dos pacientes, na expresso dos seus sentimentos, perante o "outro". Das respostas obtidas, obtivemos duas subcategorias: a expresso desses sentimentos perante os outros (incluindo pacientes e familiares) e perante os profissionais de sade que fazem parte do servio. A tabela 6 representa a anlise de contedo desta categoria.
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Tabela 6 - Categoria "pudor na expresso dos sentimentos"

Subcategorias Unidades de significao 1.1
;
E2
E3
E5
E6
E7
E8
Total
tento extravasar os meus sentimentos como que numa auto-cura" "Fico chateado quando as pessoas mostram mais interesse em mim pelo facto de estar doente" "Os sentimentos guardo-os para mim:" "o sofrimento algo de privado e no gosto de ser visto pelos outros" "no gosto de visitas porque dou uma imagem diferente da que era e no gostar de ser "coitadinho"" "normalmente evito dizer a minha doena aos outros para evitar o tal "coitadinho" outros doentes e "quando tenho de exprimir uma tristeza, tento faz-lo familiares s para mim para no preocupar demasiado o meu marido nem os meus filhos" "gosto de expressar mais os meus sentimentos de revolta e tristeza s" "tenho poucas visitas, s aquelas que so indispensveis" "no gosto de estar perante muitas pessoas e que faam do doente um "desgraadinho"" "Com pessoas estranhas, sinto um certo constrangimento" "muitas das vezes guardo os sentimentos mais complicados em virtude de no magoar as pessoas que me rodeiam" "eu na minha relao familiar tentei sempre viver os piores sentimentos sozinha, disfarando" " no demonstrando aquilo que sinto" "perante os outros doentes ou at os tcnicos, evito expressar verbalmente" "Procuro primeiro viver s, estes sentimentos..." "tenho uma certa predisposio para viver sozinha os sentimentos de tristeza, de revolta" "tento proteger os outros dos meus problemas" "da que a expresso dos meus sentimentos perante os outros normalmente no o fao" " uma luta interior em que eu tento ultrapassar atravs de actividades vrias" "resguardo-me um pouco da tendncia do "coitadinho" que um sentimento incmodo" "embora o tente sempre fazer mais na minha privacidade" "O sentimento algo que meu" Sub-total Masculino Sub-total Feminino 'e eu normalmente fao-o sozinho ou perante pessoas profissionais que me ouam" "Com os profissionais normalmente apenas o fao se profissionais de me derem oportunidade e se tiver uma boa relao." "Os profissionais de uma forma geral so mais distantes e frios" sade "Com os profissionais, apenas demonstro os meus sentimentos se houver uma boa relao com eles, seno omito, tento esconder" Sub-total Masculino Sub-total Feminino
23
Na primeira subcategoria, Perante os "outros doentes e familiares ", encontramos um nmero significativo de unidades de significao, com 23, pertencendo 10 a pacientes
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do sexo masculino e 13 ao sexo feminino. O que nos induz que os pacientes femininos tm maior dificuldade e maiores "pudores" na expresso dos seus sentimentos, perante o s "outros".
Alguns pacientes expressam a convico de que se trata de um sentimento do seu foro ntimo, que s a ele pertence e, portanto, o tenta expressar apenas em privado: "o sentimento algo que meu" e "embora o tente sempre fazer mais na minha privacidade.. " como afirma o paciente da entrevista E8, ou "os sentimentos guardo-os para mim", como afirma o paciente E3. Todas estas expresses nos fazem concluir que a expresso do sentimento negativo, referente ao seu estado de doena, tambm algo de privado, pertencente esfera da sua intimidade.
Outra concluso que se pode retirar destas unidades, o facto dos pacientes tentarem "esconder" esses sentimentos perante os outros, mesmo das pessoas que mais gostam (caso da sua famlia). A justificao encontrmo-la em algumas respostas, como "no demonstrando aquilo que sinto" e "eu na minha relao familiar tentei sempre viver os piores sentimentos sozinha, disfarando", caso do paciente E6 ou, "quando tenho de exprimir uma tristeza, tento faze-lo s para mim para no preocupar demasiado o meu marido nem os meus filhos", caso do paciente E3. Em todos eles, existe preocupao em ocultar tais sentimentos, perante a sua famlia directa. Mas as razes de tal comportamento so ainda mais profundas. Encontramo-las nas expresses "no gosto de estar perante muitas pessoas que faam do doente um desgraadinho" pertencente ao E4 e "resguardome um pouco da tendncia do "coitadinho" que um sentimento incmodo ", dito pela paciente E7. Trata-se de um sentimento muito caracterstico das pessoas mais prximas do paciente, e que o faz ainda mais vulnervel sua intimidade.
Finalmente e relativamente subcategoria, perante os "profissionais de sade ", encontramos apenas 4 unidades de significao, o que significa que os pacientes apresentam menos "pudores" e receios em expressar os seus sentimentos negativos, na presena dos profissionais de sade. No entanto, referem alguns aspectos interessantes, a
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ter em conta por parte do profissional, para que este momento de expressividade sentimental, possa existir: que o profissional o oua, que estabelea uma boa relao d e ajuda e que lhe permita essa oportunidade. A justificao encontra-se nas seguintes unidades de significao: "...e eu normalmente fao-o sozinho ou perante pessoas profissionais que me ouam"; "Com os profissionais, apenas demonstro os meus sentimentos se houver uma boa relao com eles, seno omito, tento esconder..." e "Com os profissionais normalmente apenas o fao, se me derem oportunidade e se tiver uma boa relao...".
De salientar, por ltimo, uma outra expresso, a partir da entrevista E7, ao dizer que "Os profissionais de uma forma geral so mais distantes e frios". Talvez esta ideia, embora ocasional e no tenha representatividade na amostra total, seja admitida por muitosprofissionais como verdadeira e real no contexto actual dos cuidados de sade.
3. INTERPRETAO DOS RESULTADOS LUZ DA BIOTICA
"Quando a pessoa se encontra em situao de doena, direitos e deveres, mas principalmente os direitos, tornam-se primordiais, dada a vulnerabilidade biopsico-social invariavelmente ligada a este estado" (Ministrio da Sade, 1997)
De uma forma geral, a palavra "relao" subentende a presena de dois ou vrios indivduos, a existncia de contactos, conduzindo a uma forma de coexistncia. No domnio da relao de ajuda, a expresso "estar em relao" toma um sentido muito mais profundo do que na linguagem corrente. Nesta expresso, a palavra "estar" engloba no s a presena fsica do profissional de sade junto do paciente mas tambm todo o seu ser. Eles j no se limitam a desempenar m papel ou a executar uma tarefa. Quando o profissional de sade est em relao de ajuda com o paciente, necessita de ter profunda conscincia do contacto com este, incitando o crescimento pessoal e a busca de solues, utilizando o seu nvel de empenhamento e respeitando permanentemente o carcter nico da sua personalidade. Brammer d uma definio mais especfica de relao de ajuda: " uma relao na qual o que ajuda fornece ao paciente certas condies de que ele necessita para satisfazer as suas necessidades bsicas". (LAZURE, Hlne - Viver a Relao de Ajuda; p. 10).
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De acordo com a forma de ser e de estar de uma sociedade, fundada no seu texto constitucional que a consagra, determinado que o ser humano possui direitos e deveres. Dentro destes direitos, temos o direito sade como o direito social e individual mais primordial. Quando pensamos na "pessoa doente", pensamos num conjunto de direitos e d e deveres que lhe so inerentes e que os prestadores de cuidados de Sade tero de respeitar. Direitos esses que se complementam e que so interdependentes. Uma das premissas, primordial de toda esta problemtica, a de que estes direitos no podem ser analisados somente luz das leis especficas, mas tambm pressupem leis que cobrem uma relao "contratual" entre os pacientes, por um lado, e os prestadores de cuidados de Sade, por outro. Da anlise da carta dos direitos do doente hospitalizado, emanada pelo Ministrio da Sade, e ao centrarmo-nos apenas no direito da preservao da intimidade da pessoa doente, concluimos o seguinte: que o respeito pelas convices mais ntimas e profundas do paciente e, de um modo particular, pelas convices culturais, filosficas e religiosas um aspecto fundamental. As instituies e os prestadores de cuidados de sade devem respeit-las e providenciar a sua satisfao. Associado a este direito, vem um outro, o mais importante para esta dissertao: o direito intimidade e privacidade. O paciente tem direito preservao da sua privacidade na prestao de todo e qualquer acto mdico, pelo que a prestao de cuidados de sade devem ocorrer no respeito rigoroso pela salvaguarda da intimidade do paciente. Acontece que esta realidade, necessariamente, est inserida num determinado contexto hospitalar, cujas instalaes e organizao profissional interferem de uma forma directa ou indirecta na satisfao deste direito. No s se trata da forma de "cuidar" pelos profissionais mas tambm no contexto tecnolgico onde decorre esse internamento hospitalar, como: a existncia ou inexistncia de quarto privado, de w.c. privativo, de mobilirio adequado, etc.. Significa que ter de existir em simultneo, um esforo de ambos os meios: o meio humano e o meio ambiente fsico. Perceber at que ponto o
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contexto hospitalar causa da alterao da intimidade dos pacientes internados, em que circunstncias e como percepcionado por estes, foram alguns dos objectivos desta dissertao.
A partir dos resultados obtidos, nas oito entrevistas efectuadas a oito pacientes internados num servio de medicina da rea oncolgica, chegamos s seguintes concluses, consideradas mais importantes: 1. Que os sentimentos gerados nos pacientes, relativamente vspera do seu internamento hospitalar so, por ordem crescente de aparecimento: ansiedade, preocupao, receio e sensao desagradvel. Os pacientes do sexo feminino foram aqueles que mais referiram estes sentimentos e, como tal, apresentaram maior intensidade de "preocupao". 2. No dia do internamento, os motivos apresentados foram: em primeiro lugar, a partilha do mesmo espao (enfermaria) com outros pacientes; em segundo, apontam para a necessidade de ficarem internados num espao privado (quarto ou enfermaria com uma cama) e a terceira preocupao, corresponde ao relacionamento com os profissionais que os tratam. Destas trs preocupaes manifestadas, os pacientes masculinos foram aqueles que apresentaram maiores intensidades, nas trs subcategorias analisadas.
3. Relativamente percepo, por parte do paciente, da alterao da sua intimidade durante o internamento, conclumos que esta alterabilidade se manifesta num conjunto de "pudores", especificamente: pudor na exposio do seu corpo nos espaos hospitalares, pudor exposio no leito hospitalar, pudor no uso das suas roupas ntimas, pudor no banho e sua exposio perante os outros (pacientes e profissionais de sade). Relativamente ao pudor corporal, as pacientes apresentaram-se mais atingidas na sua intimidade que os pacientes. Esta alterao foi mais percepcionada, respectivamente, ao uso de roupas ntimas (vulgarmente conhecidas por pijamas), pudor no banho, pudor no leito hospitalar e na exposio
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fsica perante os outros. As formas de pudor mais referidas dizem respeito, e m primeiro lugar, exposio que sofrem relativamente aos outros pacientes e, e m segundo lugar, ao uso das suas roupas interiores (consideradas "mais intimas"). 4. Relativamente expresso dos sentimentos por parte destes pacientes, estudmos o sentimento de pudor destes em relao aos vrios grupos analisados (doentes, familiares e profissionais de sade). Conclumos que existe um maior sentimento d e pudor perante os outros doentes, na manifestao dos seus sentimentos negativos, do que perante os profissionais de sade. Aqui, as pacientes foram as que apresentaram maior sentimento de pudor nessa expressividade sentimental, quer perante os outros doentes e familiares, quer perante os profissionais.
Estes resultados traduzem-se numa reflexo para todos ns, profissionais de sade, na necessidade de uma nova abordagem da pessoa doente, colocada numa relao especial de vulnerabilidade (perante si, perante a sua intimidade e perante o outro, doente ou o profissional de sade), a "dependncia".
Em certos contextos hospitalares, a "pessoa" tratada mais como "doente" do que como "pessoa doente", despida da sua pessoalidade individual que a define como diferente dos outros, passando a ser considerada como "pessoa dependente" de um novo contexto, de uma nova realidade vivencial. Esta alterao necessariamente traz consigo, uma nova forma de readaptao do seu modo de "ser" e de "estar", da sua intimidade, directamente influenciada pelas pessoas que a rodeiam e pelo espao fsico hospitalar existente.
Assim, cada vez mais, um dos temas actuais da Biotica, o da reflexo sobre a intimidade da "pessoa doente", num contexto de "dependncia" - o hospital. Analisar esta problemtica , sobretudo, analisar o contexto de dependncia entre a "pessoa doente" e os vrios agentes implicados ("terceiros").
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a. Respeito da intimidade como "dependncia" Se a intimidade simultaneamente fronteira circular25 perante o outro e elemento da sua prpria identidade, o seu respeito pressupe, da parte do outro, uma dupla atitude : Um vnculo relativo, uma no intruso, um "respeito" pela fronteira cuja eventual transposio no pode ser mais que um aceitar e um negociar com o "outro ntimo". E simultaneamente uma etapa de diferenciao do outro, pela semelhana a si. Entrar em algum, ser parte dela na sua "egocentricidade", naquilo que o faz ser nico. Esta atitude supe um redimensionamento da relao, visando um duplo movimento: o de respeito e de conhecimento. Respeitar a intimidade do outro evitar toda a intromisso no interior "secreto" desse outro, prestar ateno quilo que ele d a conhecer do seu interior. O outro no pode ser "sujeito" sem que no se reconhea como tal, com tudo aquilo que ele , sem ser reduzido a uma categoria (como por exemplo, a um doente). Respeitar, tambm necessariamente acolher.
A tica no se limita pois a transpor a barreira entre o interior da pessoa e o exterior social, mas sim a reduzir a intimidade a um mundo interior, a uma individualidade. Do mesmo modo, a defesa do valor da intimidade no redutvel a um individualismo exacerbado. O respeito pela intimidade uma presena "negociada" atravs da presena do outro.
Esta "dependncia" veio expor duplamente a intimidade de uma pessoa em risco perante um terceiro 7: porque submete, em parte, o corpo da pessoa interveno do outro
Groupe de rflexion thique de l'APF. Intimit et Dpendance; 2003 in www.apf-moteurline.org.

26 7
Ibidem.
Neste contexto, e quando utilizamos a palavra "terceiros", referimo-nos aos profissionais de sade que estabelecem relao com a "pessoa doente" (tambm considerada "pessoa dependente" e/ou pessoa vulnervel).
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e porque, nesta relao de dependncia, a funo do corpo (barreira e/ou instrumento d e relao) modifica-se, em que o "terceiro" pode ser um mediador ou um intruso, nos aspectos relacionais mais ntimos. Esta relao de dependncia corre o risco de se instalar sobre uma forma dominante/dominado, sendo o risco de intruso muito superior e assim, numa relao de respeito, provocar nela um pressuposto de igualdade, de no apropriao, do mesmo modo que ela contribui para o seu reequilibro.
No plano tico, significa sobretudo que ns no podemos respeitar a intimidade de uma pessoa seno num quadro de uma relao livre e concedida por ela. Logo, estas condicionantes prticas - e nomeadamente a dependncia - implicam uma necessria "transposio" desta intimidade em que a intencionalidade da relao o aspecto mais importante. Se o respeito pela intimidade tambm passa por uma "discrio"28 nos gestos e por uma separao fsica (locais, contactos), esta atitude geral de respeito na educao do olhar, na inteno de ateno (E. Hirsch)29 que podem garantir a tica de uma relao que obrigue a no transgredir os limites habituais. Por exemplo, o contexto, mais que a nudez nela mesma, que pode criar o impudor e formar a intimidade. Esta "discrio", que no pode pertencer apenas ao gesto, deve ser do mesmo modo mais forte num plano relacional, onde os gestos passam a ser intrusivos. A dependncia pode conduzir o "terceiro" a estes gestos, com uma forte conotao de violao do pudor e da intimidade. A conotao sexual com certos actos pode ser fortemente penalizadora para a pessoa, pela "avaliao" e "apreciao" realizada por "terceiros". Enfim, a conotao sexual no diz respeito apenas ao corpo mas aos objectos ntimos ("lingerie" ou objectos pessoais) com um valor afectivo ou uma carga emocional. Este aspecto explica um pouco a existncia do sentimento de pudor no uso das roupas
28 29
Groupe de rflexion thique de T APF. Intimit et Dpendance; 2003 in www.apf-moteurline.org. Citado por Groupe de rflexion thique de l'APF. Intimit et Dpendance; 2003 in www.apf-moteurline.org.
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Desenvolvimento do Estuco
intimas no hospital, pela exposio da "pessoa doente" aos outros (pacientes, familiares e profissionais de sade) e pela conotao sexual que produz. Respeitar o que pode passar por "pequenas coisas" tambm produzir respeito pela pessoa. A diversidade das situaes e das pessoas so importantes aspectos a ter em ateno na relao por parte do "terceiros": homens e mulheres no possuem a mesma noo de intimidade e de respeito. A existncia deste "terceiro" deve permitir igualmente que se entenda a pessoa como ela mesma, pelas suas igualdades e pelas suas diferenas, fundamentada na "dependncia" e num outro conceito importante para a biotica: a vulnerabilidade. E importante e necessria a proteco da vulnerabilidade. Esta vulnerabilidade ser, assim, mais incrementada pela "dependncia" que a "pessoa doente" tem no internamento hospitalar, havendo por parte desta um "incremento sensorial" porque a "imobilizao individual" forada acentua as suas capacidades de ateno e de observao. Este "incremento sensorial" implica, por parte dos profissionais (aqui, os chamados terceiros), um investimento nos actos afectivos, na relao afectiva. A noo de equipa profissional toma todo o sentido em tais prticas para regular e clarificar os factos tcnicos e relacionais (ou "afectivos"). Da mesma forma, a funo de uma instituio hospitalar dever estar fundamentada na sua duplicidade de regulao dessa relao entre a "pessoa dependente" com os "terceiros".
Assim, a vida interior, ntima, no se limita apenas ao corpo e ao risco da sua "revelao" que leve dependncia e que se estenda na sua vida privada. Assim, discrio e segredo fazem parte fundamentalmente das atitudes que preservam a intimidade. b. Respeito da intimidade numa dimenso jurdica importante analisar os contextos jurdicos que esto na base da defesa e da proteco da "pessoa doente", atravs de um conjunto de direitos nos quais todos os profissionais, que se relacionam com ela, ficam "obrigados" a cumprir e que marcam, de
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alguma forma, a evoluo histrica recente do direito preservao da intimidade e d a privacidade da "pessoa doente". Em primeiro lugar, temos a Declarao Universal dos Direitos do Homem (1948), no seu artigo 12, que nos diz: "nenhum homem ser objecto de intromisso arbitrria na sua vida privada, sua famlia, seu domiclio ou a sua correspondncia, nem atingido a sua honra e reputao. Toda a pessoa tem direito proteco da lei contra tais intromisses e tais atentados". Em 1950, a Conveno Europeia dos Direitos do Homem, no seu artigo 8o, diz que: "toda a pessoa tem direito ao respeito da sua vida privada e familiar, do seu domiclio e da sua correspondncia". Da declarao Universal e da Conveno Europeia para os direitos do homem, cada pas estabeleceu, nas suas constituies polticas fundamentais, o direito proteco da sade dos seus cidados. O direito proteco da sade est consagrado na Constituio da Repblica Portuguesa e assenta num conjunto de valores fundamentais como a dignidade humana, a equidade, a tica e a solidariedade. No quadro legislativo da Sade, so estabelecidos direitos mais especficos, nomeadamente a Lei de Bases da Sade (Lei 48/90, de 24 de Agosto) e o Estatuto Hospitalar (Decreto-Lei n. 48 357, de 27 de Abril de 1968)30, em que destacamos o primeiro e o terceiro direito: - "O doente tem direito a ser tratado no respeito pela dignidade humana". um direito humano fundamental, que adquire particular importncia em situao de doena. "Deve ser respeitado por todos os profissionais de sade envolvidos no processo de prestao de cuidados, no que se refere quer aos aspectos tcnicos, quer aos actos de acolhimento, orientao, encaminhamento dos doentes. tambm indispensvel que o doente seja informado sobre a identidade e a profisso de todo o pessoal que participa no seu tratamento. Este direito abrange ainda as condies das instalaes e equipamentos, que tm de proporcionar o conforto e o bem-estar exigidos pela situao de vulnerabilidade em que o doente se encontra, como o caso das instalaes hospitalares31;
Ministrio da Sade in www.men-saude.pt

31
Ibidem.
153
- "O doente tem direito privacidade na prestao de todo e qualquer acto mdico: A prestao de cuidados de sade efectua-se no respeito rigoroso do direito do doente privacidade, o que significa que qualquer acto de diagnstico ou teraputica s pode ser efectuado na presena dos profissionais indispensveis sua execuo, salvo se o doente consentir ou pedir a presena de outros elementos. A vida privada ou familiar do doente no pode ser objecto de intromisso, a no ser que se mostre necessria para o diagnstico ou tratamento e o doente expresse o seu consentimento"32. Actualmente, os cdigos deontolgicos dos profissionais de sade (Mdicos e Enfermeiros) contm determinaes que os responsabilizam por este direito. Relativamente ao Cdigo Deontolgico dos Mdicos, no seu Artigo 26, apenas encontramos o seguinte: "o Mdico que aceite o encargo ou tenha o dever de atender um doente obriga-se por esse facto prestao dos melhores cuidados ao seu alcance, agindo com correco e delicadeza, no exclusivo intuito de promover ou restituir a Sade, suavizar os sofrimentos e prolongar a vida, no pleno respeito pela dignidade do Ser humano"33. Relativamente Ordem dos Enfermeiros, encontramos uma melhor definio deste direito, no seu artigo 86. No respeito pela intimidade, atendendo aos sentimentos de pudor e interioridade da pessoa, o enfermeiro assume o dever de: a) "Respeitar a intimidade da pessoa, proteg-la de ingerncia na sua vida privada e na da sua famlia"; b) "Salvaguardar sempre, no exerccio das suas funes e na superviso das tarefas que delega, a privacidade e a intimidade da pessoa"34. Por ltimo, queramos acrescentar que outras sociedades j foram mais longe na proteco deste direito. Referimo-nos sociedade francesa, considerada como uma referncia na defesa dos direitos da pessoa doente, que em 1995 criou a carta dos direitos do paciente hospitalizado, definindo especificamente, no seu captulo VII, a promoo do
Ministrio da Sade in www.men-saude.pt Ordem dos Mdicos in www.ordemdosmedicos.pt Estatuto da Ordem dos Enfermeiros, Anexo do Dec. 104/98 de 21 de Abril, Novembro, 1998.
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Desenvolvimento
do
Estudo
respeito pela pessoa e pela sua intimidade: "o respeito da intimidade do doente deve ser preservado aquando dos cuidados, da higiene no wc, das consultas e das visitas mdicas, dos tratamentos pr e ps-operatrios, as radiografias, no transporte e na sua vivncia hospitalar"35.
Em suma, o direito intimidade uma noo recente que refora o direito geral vida privada, conferindo-lhe uma dimenso biotica suplementar.
E por tudo o que se analisou ao longo deste trabalho, respeitar a intimidade entrar na dimenso da pessoa e no das coisas, reflectir sobre a dimenso antropolgica de cada pessoa e , acima de tudo, reflectir sobre o estado de "dependncia" relacional e afectiva da "pessoa doente". Esta abrangncia da biotica da intimidade36 traduz-se na necessidade de um direito.
Quando, em contexto hospitalar, este direito passa a ser um imperativo tico na sua aplicao, quer por parte dos profissionais, quer por parte dos responsveis pelas instalaes hospitalares, importante criarem-se condies fsicas de forma a permitir uma manuteno dessa privacidade, desde o criar de condies para o uso do quarto particular, do w.c. privativo, de condies fsicas na manuteno da reserva do paciente no contacto com os outros pacientes, etc. de forma a diminuir o sentimento de pudor e a minimizar a alterao que a pessoa vulnervel sofre na sua intimidade, durante a estada hospitalar.
35
Charte du patient hospitalis (1995) . prambule : "...les tablissements de sant se doivent de veiller au
respect des droits de l'homme et du citoyen reconnus universellement, ainsi que des principes gnraux du droit franais : non-discrimination, respect de la personne, de sa libert individuelle, de sa vie prive, de son autonomie; Chapitre VII Du respect de la personne et de son intimit : Le respect de l'intimit du patient doit tre prserv lors des soins, des toilettes, des consultations et des visites mdicales, des traitements pr et post-opratoires, des radiographies, des brancardages et tout moment de son sjour hospitalier; Chapitre VII - Du respect de la personne et de son intimit : Le respect de l'intimit du patient doit tre prserv lors des soins, des toilettes, des consultations et des visites mdicales, des traitements pr et post-opratoires, des radiographies, des brancardages et tout moment de son sjour hospitalier". (www.apf-moteurline.org/droitsdevoirs.htm). Termo definido por ns, tendo como finalidade, traduzir o fim ltimo que pretendemos dar a esta dissertao: que o contexto hospitalar "caminhe" na direco da defesa de um direito fundamental da pessoa doente: a defesa da sua intimidade em toda a sua abrangncia.
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Este o maior contributo que o nosso trabalho pretende transmitir, na implementao de uma maior humanizao nos cuidados de sade hospitalares.
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Concluso
CONCLUSO
Concluir qualquer trabalho gera um conjunto de sentimentos opostos: por um lado, surge a agradvel compensao de se conseguir algo que durante tanto tempo pareceu distante e difcil de concretizar. Por outro lado, emerge um conjunto de inquietaes, atravs da constatao que o caminho percorrido na pressecuo dos objectivos foi longo e s termina acadmicamente. Chegados fase final do estudo, impe-se relacioar os dados obtidos com o instrumento de recolha utilizado, com a finalidade inicial do estudo, bem como, efectuar uma sntese do trabalho. Sendo este estudo de carcter descritivo, qualitativo e fenomolgico, consideramos que a maior parte dos resultados evidenciados, pela anlise da informao recolhida , por si s, fonte de algumas reflexes e interpretaes: sobre o Problema! Na compreenso do homem, colocamos a pessoa no centro da tica Scheleriana e analismo-la como um conceito abrangente, tanto como ser individual concreto, com vida orgnica biopsiquica, como ser relacional, organizado em grupos e em comunidades. O mesmo ocorreu relativamente aos valores, primeira fonte de todos os modelostipos. Em todo o modelo, existe um ser e um dever ser, um lado emprico e um apriorstico, um aspecto da imagem real e um aspecto de valor. Embora os modelos se formem exclusivamente, primeiro a partir do conceito de pessoa e depois dos seus valores fundamentais, todas as potencialidades dos modelos-tipos se actualizam, quando aparecem realizados em seres humanos com um percurso histrico.
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Concluso
O conceito de valor, como essncia a priori absoluta, est na base da tica do autor. A, os valores so objectivos, independentes da existncia humana e apresentam-se de forma hierrquica. De uma forma geral, a sua distribuio lembra a referncia bsica de Aristteles, que agrupou os valores em trs classes, conforme se referem ao agradvel, ao til ou ao belo. Scheler organiza-os numa disposio segundo uma ordem de importncia em que, em primeiro lugar, esto os valores do sagrado e os espirituais, seguidos dos vitais e depois, os do til e do agradvel. Assim, a pessoa em Scheler analisada numa dimenso biopsquica, numa dimenso de valor e numa dimenso relacional, para "si" e para com o "outro". E nesta ltima dimenso que emerge o conceito de pudor, como um dos sentimentos mais caracterizadores da intimidade da pessoa. Chegamos assim, anlise da "pessoa doente" num contexto de internamento hospitalar, num espao de vulnerabilidades de sentimentos e de relaes. Analisamos o seu prprio espao ntimo - considerado como um espao negociado - onde pudor e intimidade so postos em causa, passando por uma profunda alterao. Aceitamos, atravs da anlise obtida em trs diferentes momentos, que o sentimento de pudor faz parte de um contexto mais amplo da pessoa - a sua intimidade. E quando essa pessoa se encontra num espao que no o seu, que no lhe pertence, que lhe novo, ter de se readaptar a uma nova realidade, onde a intimidade a dimenso mais passvel de ser alterada. Significa que o respeito pela intimidade passa a ser uma presena constantemente negociada, fundada numa relao de dependncia da "pessoa doente" para com os profissionais de sade, num contexto desigual, como o do hospital. Conclumos tambm, que o percurso desta dissertao nos leva a uma concluso: que a intimidade um direito individual de toda a pessoa doente a ser defendida, cabendo maior responsabilizao, aos actores que prestam cuidados de sade hospitalares fundamentada na amplamente discutida, humanizao dos cuidados de sade. ...sobre a finalidade do estudo! A concretizao da finalidade s passvel de avaliao a posteriori. No temos dvidas de que um imperativo tico para a sociedade, que os hospitais possuam as
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Concluso
condies fsicas que permitam aos seus cidados, quando perante o estatuto de "pessoa doente", terem a sua intimidade salvaguardada, de forma a diminuir a alterabilidade que o internamento hospitalar provoca na integridade da pessoa humana. Por outro lado, importante investir junto dos profissionais, na obteno de urna correcta relao com o paciente de forma a permitir que lhe seja salvaguardo os seus valores de intimidade e de privacidade.
E ento possvel concluir que a concretizao das condies fsicas hospitalares em prol da obteno da privacidade do paciente, aliada com novas formas de abordagem relacional por parte dos profissionais, uma meta organizativa hospitalar importante para a nossa sociedade, considerada de muito til por parte dos pacientes utilizadores, na humanizao dos cuidados, logo a implementar.
As principais vantagens obtidas, a partir desta humanizao dos cuidados, traduzem-se numa melhor integrao do paciente no hospital, numa diminuio das suas ansiedades e preocupaes e, como tal, fomentam uma melhor colaborao, por parte deste, no seu tratamento. Assim, estamos a contribuir directamente para uma melhor qualidade e humanizao de cuidados. O contrrio, mais um factor de desequilbrio fsico e emocional para a pessoa doente, sendo o internamento hospitalar visto como um local "desumano", "despido" de sentimento e pouco acolhedor. esta viso que persiste actualmente e que se impe modificar. ....sobre as opes metodolgicas! A investigao subjacente a esta dissertao, desenvolveu-se num percurso metodolgico qualitativo, objectivado para o estudo fenomenolgico da intimidade do paciente, em contexto hospitalar.
O instrumento de recolha de dados seleccionado teve em ateno o tipo de recolha de informao pretendida. Como se tratava da anlise de uma rea dos sentimentos da
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Concluso
pessoa vulnervel, necessariamente optmos pela entrevista semi-estruturada. Esta opo permitiu-nos simultaneamente obter dados objectivos e, posteriormente, efectuarmos a leitura dos seus resultados, deixando-nos assim "impregnar" pelo seu contedo.
A anlise de contedo permitiu-nos estruturar, de uma forma sistemtica e quantitativa, o contedo evidente das comunicaes, desde a pr-anlise, explorao do material, at ao tratamento dos resultados, sua inferncia e interpretao. Aps a recolha de dados efectuada nas entrevistas, procedemos transcrio integral das respostas e sua preparao para anlise. Posteriormente, constitumos o nosso corpus de anlise do qual retirmos todas as categorias dimensionais da intimidade. Esta etapa de explorao do material consistiu, essencialmente, em operaes de codificao. Cada dimenso codificada foi subcategorizada e assim, analismos o contedo atravs das suas unidades de significao, chegando aos resultados quantitativos.
Por ltimo, tivemos o cuidado de escolher uma amostra de pacientes do mesmo servio, por estarem submetidos ao mesmo ambiente fsico e relacional. Por outro lado, e atendendo a que existem diferenas na percepo da intimidade por parte do paciente masculino e feminino, optmos por escolher uma amostra constituda por 50% de pacientes da cada sexo. ...sobre os resultados obtidos! Em suma, e tentando fazer uma smula dos resultados obtidas no seu conjunto, podemos dizer o seguinte:
Que o internamento hospitalar gera um conjunto de sentimentos na pessoa doente, fazendo-a um elemento vulnervel e dependente dos cuidados dos outros (profissionais de sade).
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Concluso
Que a preocupao, relativamente sua intimidade, "adaptada" a uma nova realidade (o hospital), passa pela perda do seu espao privado, pela dificuldade e m partilhar o seu espao com os outros pacientes e em ltimo grau, pela relao com os profissionais de sade.
Que a alterao da intimidade uma realidade inquestionvel e se deve a diversos "pudores" sentidos, por ordem decrescente: "pudor na exposio" perante os outros, "pudor no banho" e no uso de "roupa interior" nos espaos hospitalares, "pudor corporal" e "pudor exposio" na sua unidade hospitalar.
Que a expresso dos sentimentos, por parte do paciente, tambm conduz a uma forma de pudor e como tal, altera a sua intimidade, quando este se encontra exposto perante os outros pacientes e, em menor intensidade, perante os profissionais.
Que existem formas de pudores mais caractersticos das mulheres e outras mais caractersticas dos homens. Ambos referem alterao da sua intimidade, embora com diferentes caractersticas.
Que o "pudor sexual", embora continue a ser o mais corrente, no deixa de se integrar num pudor mais geral, que engloba tanto sentimentos como actos, atitudes e situaes determinadas. Este pudor permanece como um produto educacional e em ltima anlise, civilizacional.
Em face das nossas percepes, assentes tanto em bases tericas como prticas, da pesquisa bibliogrfica efectuada at aos resultados obtidos, tomamos a responsabilidade e a audcia de apresentar algumas sugestes: ...sobre sugestes finais! Que na concepo de novas instalaes hospitalares, seja dada prioridade a mais quartos individuais em cada unidade de internamento.
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Concluso
Parece-nos um elemento essencial manuteno da intimidade da pessoa, diminuindo a alterabilidade do estatuto social de "pessoa" para "pessoa doente", com toda a sua carga conotativa negativa subjacente. Por outro lado, permite famlia um novo espao de privacidade que actualmente, na maioria dos hospitais pblicos, no existe. As instituies de sade que mais se preocupam com a humanizao do internamento, como a maioria dos hospitais privados, possuem um maior ratio de quartos individuais em detrimento das enfermarias. Pensamos ser de toda a justia, que os hospitais pblicos aumentem estes espaos privados.
Que os quartos dos paciente hospitalizados possuam WC privativo. Atendendo a que a exposio fsica se traduz, em cada pessoa, numa srie de sentimentos de pudor, importante que esta possua um espao privativo onde possa estar s na satisfao das suas necessidades fisiolgicas e de higiene. um momento importante de preservao da sua intimidade, contribuindo assim, para o conforto e bem-estar hospitalar.
Que os profissionais de sade invistam na relao com o paciente internado, de forma a assumir atitudes e comportamentos condizentes com as novas exigncias deontolgicas de preservao da intimidade. Actualmente, a realidade hospitalar ter de se organizar em termos de recursos humanos no sentido de incutir uma maior exigncia de humanizao, no cumprimento dos direitos das pessoas doentes. Temos assistido, nos ltimos tempos, a um investimento forte na aquisio de competncias, por parte dos profissionais de sade, na rea da humanizao. Pensamos que o prximo passo ser, necessariamente, o da criao de "instrumentos" organizativos de implementao e efectivao destas competncias.
Dar continuidade a este estudo.
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Concluso
Pensamos que subjacente a este estudo, se encontra um outro importante fenmeno, contribuindo para uma compreenso mais abrangente desta temtica: a alterao d a intimidade que o internamento hospitalar provoca nos familiares directos da pessoa doente. Realizar um estudo similar, mas tendo por actores, os familiares do paciente, pode ser um complemento a este trabalho.
Como j o manifestmos, nossa motivao ver os servios reorganizados em funo de uma maior centralidade no paciente - para o que, na nossa opinio, contribui fortemente para a humanizao hospitalar - pelo que nos disponibilizamos a prosseguir os estudos nesta rea, se e quando considerado de interesse. ...e assim! nossa inteno obter bases para futuras abordagens nesta temtica, dada a pertinncia que ela representa para o desenvolvimento relacional entre "profissionais de sade" e "paciente", assim como coloca como um dos imperativos Bioticos, o direito de qualquer pessoa, com estatuto de "doente", a ter a sua intimidade salvaguardada por qualquer organizao hospitalar. S assim que conseguimos, por um lado, consagrar o primado do cidado, considerando-o como figura central de todo do Sistema de Sade e, por outro, reafirmar os direitos humanos fundamentais na prestao dos cuidados de sade, em especial, protegendo a dignidade e a integridade humana, promovendo a humanizao no atendimento a todos os pacientes, principalmente queles grupos mais vulnerveis. Encerra-se, pois, esta pesquisa com mais interrogaes do que as que lhe deram origem. Mas, em todo o processo de conhecimento cientfico, cada resposta encontrada sempre um ponto de partida para novas interrogaes.
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3. Enciclopdias e Dicionrios CANTO-STERBER, Monique (ed.)- Dictionnaire d'thique philosophique morale. Paris: PUF, 1996., col. 1229 a 1232. HEUISMAN, D. - Dictionnaire des philosophes. Deuxime dition, revue et augmente, Presses universitaires de France, pp. 256 a 266. LOGOS, Enciclopdia Luso-Brasileira de Filosofia, Edies verbo, Lisboa/S. Paulo.
4. Internet Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida - documento de trabalho sobre a reflexo tica sobre a sexualidade humana, 29/cnecv/99 in em www.cnecv.pt Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida - documento de trabalho sobre a reflexo tica sobre a dignidade humana, 26/cnecv/99 in www.cnecv.pt Estatuto da Ordem dos Enfermeiros in www.ordemdosenfermeiros.pt Groupe de reflexion thique d'association des paralyses de france in www. apf.asso.fr
Bibliografia
Groupe de rflexion thique de l'APF in www.apf-moteurline.org Ministrio da Sade in www.men-saude.p Ordem dos Mdicos in www.ordmdosmedicos.pt www.unites.uqam.ca/dsexo/Revue/Vol3nol/Fortin-Theriault.html.
168
ANEXOS
169
ANEXO I - Intrumento de recolha de dados - a Entrevista
170
GUIA DA ENTREVISTA SEXO: M IDADE: HABILITAES ACADMICAS: ENSINO PRIMRIO: CURSO MDIO: CURSO SUPERIOR: J ESTEVE HOSPITALIZADO(A) ?: Sim QUESTES: 1. Quando se prepara, na vspera, para o internamento hospitalar, qual a sua sensao relativamente a esta nova realidade? 2. Quando entra no servio hospitalar para internamento, qual a sua maior preocupao relativamente sua intimidade? 3. Como encara a alterao da sua intimidade no internamento, relativamente a? a) pudor corporal sexual b) pudor no banho c) pudor no uso das suas roupas d) pudor no leito e) exposio fsica perante o outro: . doentes . Profissionais 4. Como encara a possibilidade de expresso dos seus sentimentos perante: a) outros doentes b) profissionais No F
ANEXO II - Documentos de Consentimentos
171
COMISSO DE TICA INSTITUTO PORTUGUS ONCOLOGIA - PORTO
MANUEL JORGE FREITAS DE ALMEIDA, Enfermeiro especialista a exercer funes nesta instituio e aluno do 2o curso de Mestrado em Biotica da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, encontra-se na fase emprica da realizao da sua tese subordinada ao tema " Alterao da Intimidade da pessoa doente em contexto hospitalar: seus valores ticos", vem por este meio pedir autorizao para colheita de informao junto dos doentes, no servio de oncologia Mdica II - Piso 3. Esta colheita de dados ser efectuada mediante uma entrevista semi-estruturada, conforme guia em anexo, efectuada a seis doentes internadas(os) no referido servio, aps a sua autorizao expressa por escrito (em anexo). Gratos pela gentileza, fico ao vosso dispor para qualquer esclarecimento. Porto, Dezembro de 2003. O aluno, Manuel Jorge Freitas Almeida Aluno do 2o Mestrado em Biotica (responsvel pelo projecto de investigao)
DOCUMENTO DE CONSENTIMENTO
consinto que a presente entrevista, destinada colheita de informao para o trabalho de Tese de mestrado intitulado " Alterao da individualidade da pessoa doente em contexto hospitalar: seus valores ticos", seja gravada em udio (cassete).
Assinatura: Assinatura da pessoa que obteve o consentimento:
Data:
ANEXO III - Entrevistas Realizadas
172
ENTREVISTA 1 1. As minhas maiores preocupaes passam por preparar os meus objectos pessoais como: o estojo dos meus cuidados de higiene, o meu rdio, os meus fones, as minhas revistas e a minha roupa interior. No tenho maiores receios. Encaro bem a necessidade de estar no hospital, sem medos. Eu sempre fui habituado a lidar sozinho com as minhas coisas, a organizar os meus objectos. Como sou divorciado, embora tenha as minhas amigas, e tenho um trabalho de estar em muitas partes do mundo, sempre me habituei a desenrascar sozinho. 2. No tenho pruridos sobre a minha alterao da individualidade. Tenho uma vida social boa que me permite nesta altura, encarar bem o internamento. Como conheo muita gente, no digo s pessoas quando venho para o hospital, com excepo da minha companheira e da minha filha. Apenas elas sabem sobre o meu internamento. No gosto de ter visitas, tenho poucas visitas porque quero. Curiosamente, foi atravs do internamento que houve uma aproximao com a minha filha. Foi a partir da necessidade de ser internada, que tenho tido a visita mais assdua e tenho estado mais tempo com ela. Quanto privacidade, gosto mais de estar numa enfermaria com outros doentes do que ficar sozinho, isolado. No tenho necessidade de estar privado. Adapto-me bem ao internamento. 3. No sinto qualquer sensao desagradvel relativamente minha exposio fsica perante os outros doentes ou perante o mdico, o enfermeiro. Encaro bem o uso partilhado dos corredores e do wc com outras pessoas. A roupa interior (o pijama) o mesmo que uso em casa. Quando estou na enfermaria raramente uso as cortinas a no ser para urinar. Quando h necessidade de me expor perante os mdicos e os enfermeiros, nunca senti nenhuma sensao estranha. 4. Eu sou muito emotivo. Choro por qualquer coisa e fao-o em frente de qualquer pessoa, sem complexos. Quando tenho algum problema pessoal mais intimo, no tenho problema em falar com os tcnicos de sade.
ENTREVISTA 2 1. A minha maior preocupao com a assistncia que vou ter. Tenho estado em hospitais diferentes desde h 2 - 3 meses. Em Frana e outros. Costumo ser muito crtico relativamente assistncia. Entro agora no servio e estou aqui desde as 9h, e tem sido uma agradvel surpresa. Se necessrio no final do internamento tanto sou capaz de dizer mal com de dizer bem da assistncia. Em relao minha intimidade, no me incomoda. Ontem quando fiz a minha "mala", tive a preocupao em trazer chinelos, livros e revista para passar o tempo, a minha medicao e pijamas (que me foi emprestado por um hospital de Paris). 2. A minha primeira preocupao a forma como vou ser recebido e posteriormente como vou ser tratado. Gostava de ficar num local s, com a minha privacidade, num quarto (que por acaso no possvel actualmente) onde eu pudesse rir, chorar, dormir, ver televiso quando e como quiser. Preocupa-me o facto de ter de partilhar o mesmo espao com pessoas que no conheo nem em que estado esto, de usar o mesmo WC. Mas como vou estar pouco tempo internado, no uma grande preocupao. 3. A minha maior revolta em ter de estar no hospital em vez de estar l fora. No sinto grande preocupao em andar de pijama perante os outros. uma situao que temos de assumir. A
exposio fsica perante os profissionais no tenho problema, logo que saibam fazer as coisas com reserva e com intimidade, aceito sem problema porque temos de colaborar com os tcnicos. Perante os outros doentes, como lhe digo, gosto mais de estar sozinho porque estou num perodo de reflexo, porque pode acontecer estar perto de outro doente chato, que converse de coisas que no me interessam. Por outro lado, no gosto de incomodar e os tratamentos podem trazer complicaes para mim e para os outros. Gostava de passar a noite sossegado, sem ouvir os outros a "roncar" que no me deixe descansar. As visitas incomodam-me porque costumo dizer que existem dois tipos de visitas: aquelas que vm por amizade, que me dizem muito e essas aceito aqui como abro as portas em casa; as outras vm por piedade, ver quem est, chateiam-me. O problema que em casa recebo quem quero e aqui mais difcil receber apenas as pessoas que quero - sinto-me mais exposto. 4. Eu tenho muito bom poder de encaixe. J tive muitas doenas e consigo resolver os problemas sozinho. No estava preparado para este internamento. Eu no gosto que me escondam a verdade, no tenho auto-compaixo. Quando posso, tento extravasar os meus sentimentos como que numa auto-cura. E eu normalmente fao-o sozinho ou perante pessoas profissionais que me ouam, que tentem curar com palavras. Em relao aos outros, estou-me a marimbar. Em relao a mim, estou a pagar pelos meus erros. S culpabilizo-me a mim prprio pelo excesso de usos de tabaco. Fico chateado quando as pessoas mostram mais interesse em mim pelo facto de estar doente. ENTREVISTA 3 1. Eu sou uma pessoa muito sentimental e por isso facilmente sinto a minha intimidade e o meu espao alterado pelo facto de estar no hospital. Quando venho para o hospital, trago comigo os meus objectos de higiene pessoal e as minhas roupas de interior, como os pijamas e outros objectos para passar o tempo tais como revista e algum livro. Engraado que a roupa interior que trago diferente da de casa porque uma forma de construo de uma outra intimidade que no a minha. 2. Uma das preocupaes iniciais em saber onde irei ficar internada: se numa enfermaria com outros doentes ou se num quarto de dois doentes ou se num quarto sozinha. Depois sinto uma descaracterizao da minha imagem social com exposio da minha intimidade. Engraado que o que mais me preocupa a minha privacidade aqui no internamento. Quando fico numa enfermaria tento preservar o meu espao usando a cortina. 3. A alterao que sinto da minha intimidade muita. Em primeiro lugar, interessante que sinto dificuldade em circular de pijama. Quando entra algum no meu espao, tenho tendncia em me tapar. a sensao de mexer em coisas nossas que so s mexidas em privado e ficamos com a sensao de "no prestar-mos para nada". O raio de aco do nosso espao intimo mais curto. Sinto uma certa vergonha com o uso de roupas interiores no servio e at quando tenho de me deslocar fora do servio para fazer exames. Por outro lado sinto-me desprotegida e com limitao de movimentos devido ao soro e medicao. Outra coisa que me pe pouco vontade diz respeito quando tenho de utilizar a cadeira sanita para fazer as minhas necessidades fisiolgicas: uso a cortina quando estou numa enfermaria mas mesmo quando fico no quarto tenho sempre o receio de algum entrar de repente e de me sentir despida. Quando uso o wc, sinto uma certa preocupao por no a poder fechar
de forma a ficar s, sem ser interrompida. Mesmo quando tomo o meu banho dirio, fao-o de uma forma rpida com a sensao que algum est espera de eu sair, de que aquele espao no me pertence, no me diz nada, me falta as minhas coisas pessoais e intimas. Na exposio fsica perante os profissionais mais complicado perante os profissionais de sexo oposto do que quando lido com os do mesmo sexo. Os sentimentos guardam para mim: no tenho o direito de preocupar os outros mais do que j sentem e coloc-los num plano que eles no conseguem entender. Por exemplo, o sofrimento algo de privado e no gosto de ser visto pelos outros. No gosto de visitas porque dou uma imagem diferente da que era e a de gostar de ser "coitadinha". Normalmente evito dizer a minha doena aos outros para evitar o tal "coitadinha". Quando tenho de exprimir uma tristeza tento faze-lo s para mim para no preocupar demasiado o meu marido nem os meus filhos. ENTREVISTA 4 O internamento um choque violento porque em primeiro lugar uma novidade, depois vou entrar num meio estranho, sem se saber o que se vai encontrar, em que ambiente vamos conviver, cria uma certa ambivalncia de sentimentos: o porqu a mim ter acontecido isto. Numa passagem por este hospital uma funcionrio acabou por me dizer e que muito me sensibilizou: voc est doente e um drama mas o sr. tem 50 e tal anos; agora o que dizer de uma criana com 10, 12 anos de idade. Em termos de objectos pessoais, trouxe comigo para o hospital o mesmo que se leva para uma viagem: os meus objectos de higiene pessoal, livro e revistas, roupa interior, telemvel para receber mensagens porque eu no gosto de falar ao telemvel no hospital. O que mais me preocupa na entrada no servio de que passo a depender de outros, a depender de algum. No sei se ficarei num quarto, numa enfermaria ou se fico junto com outras pessoas em estado de sade pior que o meu, ficarei ao lado de pessoas "velhotas", confusas durante a noite. Choca-me um pouco aqueles doentes que ficam ao meu lado e que esto em fase terminal ou que esto mal. Normalmente sou um pouco reservado e vivo parte do tempo de internamento na minha cama e pouco mais. Gosto do meu espao reservado e no gosto de ouvir e ver os outros a incomodar os restantes doentes porque eu evito tudo o que possa incomodar os outros. No me preocupa o facto de ter de andar com o pijama e com a roupa interior nas enfermarias ou em outros espaos. Aquilo que mais me afecta a falta de privacidade quando quero usar o wc. O facto da casa-de-banho no ter chave por dentro que permita estar vontade comigo na minha higiene e nas minhas necessidades fisiolgicas um grande entrave minha privacidade e o facto de poder ser usada por todos os outros doentes, tenho algum receio da minha intimidade ser invadida. Penso que o grande dficit estrutural e os equipamentos deveriam permitir mais privacidade pessoa. Um outro problema que sinto a incapacidade de ser-mos autnomos devido ao facto de estarmos com medicao em curso que obriga que vivamos sempre na nossa cama hospitalar. Como gosto de expressar mais os meus sentimentos de revolta e tristeza s, tenho poucas visitas, s aquelas que so indispensveis. No gosto de estar perante muitas pessoas e que faam do doente um "desgraadinho".
ENTREVISTA 5 1. De certo modo, e uma situao nova, uma sensao desagradvel, de insegurana nunca sentida at ao momento; e uma situao que tambm acontece a ns e nunca s aos outros; quando bate porta, tambm temos de assumir a situao. Normalmente somos Egostas mas de repente temos de partilhar o nosso mundo com pessoas que esto ao nosso lado com os mesmos problemas e t em pior situao. Por outro lado encarei a situao nova com uma certa calma funcionando como um ensinamento. 2. No sei bem definir; a descoberta de novas coisas; conhecemos certas coisas, aguarda-nos uma nova experincia, desde que no sejam fatais; o que que me vo fazer? Quais as instalaes que me vo calhar? Quem ir partilhar o meu espao? 3. A perda relativa, ns somos um animal de hbitos; perdemos uma srie de aspectos que nos habituam a usar s para ns; de repente, o nosso mundo de hbitos e vcios, modificam-se, quebramse, um mal estar. O facto de andar de pijama, consigo habituar-me mais ou menos com facilidade, mas causa-me um certo constrangimento perante os outros; no sinto muita vergonha embora tenha sentido num aspecto ou outro; quando estive dependente dos enfermeiros (quando fui operado), senti algo de estranho, como me tirassem a pele, senti-me desnudado, mas rapidamente apreendi como era; a gente habitua-se a uma situao desagradvel. 4. Com pessoas estranhas, sinto um certo constrangimento perante pessoas conhecidas, manifesto-me sem grande reserva; muitas das vezes guardo os sentimentos mais complicados em virtude de no magoar as pessoas que me rodeiam, de os no deixar apreensivas; poderei no inicio esconder alguma coisa mas posteriormente extravaso mais. Fico um bocado desalentado Fico um bocado desalentado pelo facto de assar a ser doente e de no conseguir ser a mesma pessoa social.
ENTREVISTA 6 1. uma preocupao e uma ansiedade difcil de gerir internamente. Como que um corte daquela rotina que estamos habituados para a entrada num mundo desconhecido. um receio de encontrar um local onde no nos adaptemos s pessoas e ao ambiente, um receio das coisas correrem mal. Depois fica a ansiedade do que vai acontecer no dia seguinte, at nos faz dormir pouco com aquela preocupao...depois o desconforto de no se saber o que levar para o internamento^ que roupa e utenslios mais nos ir fazer falta. Eu em casa, por exemplo, no uso pijama; eu aqui tenho de usar; trago pijamas para estar mais vontade e artigos de higiene. 2. 3. O que me preocupa mais: quais so as reaces do tratamento que vou fazer; lembrei-me sobre com quem iria ficar no quarto? Se tinha possibilidade de ficar s? Mas no a preocupao principal. No aspecto sexual, em relao minha doena, se a cabea de cima no pensa, a de baixo anda menos; a minha actividade sexual diminuiu; fiquei desesperado quando soube da minha doena, o porqu acontecer a mim ? Relativamente minha higiene individual, h sempre a necessidade de estar s perante o meu corpo; tenho o hbito de desinfectar o chuveiro antes de l entrar, no por vocs no o fazem mas porque usada por muita gente e tenho a noo que um espao que no me pertence. Na altura do
internamento pensei que podia andar vestido cm outra roupa minha que no o pijama - at pedi para me trazerem um fato de treino - porque me traz um certo constrangimento, no sinto um vontade com o uso do pijama. O pijama algo que indica que a pessoa no est bem. Por outro lado uma forma de partilha e experincias dando-me conforto e vontade de vencer. Uma experincia hospitalar que tive recentemente, quando fui operado, e que afectou a minha intimidade e directamente o meu pudor foi na altura de me terem de preparar para o bloco da cirurgia. Na preparao das pares mais intimas, pedi para que fosse eu a faz-lo, embora vocs estejam preparados para tudo isso; uma sensao esquisita, onde nos invadem o nosso intimo. Relativamente expresso dos meus sentimentos, eu na minha relao familiar tentei sempre viver os piores sentimentos sozinho, disfarando, junto dos meus filhos, no demonstrando aquilo que sinto. uma ansiedade e um stress aps aquele embate cm o conhecimento da doena; relativamente aos outros, perante os outros doentes ou at os tcnicos, evito expressar verbalmente embora o faa gestualmente. Procuro em primeiro viver s os sentimentos.
ENTREVISTA 7 O ambiente do quarto hospitalar realmente diferente do nosso quarto, com as nossas coisas, com a nossa casa de banho como um espao privado e isto faz-nos falta. Claro que o hospital nunca pode ter as mesmas condies que temos em casa. Na vspera do internamento, preocupa-me em trazer aquilo que indispensvel num internamento de poucos dias, como a nossa roupa interior, utenslios de higiene pessoal e um livro para passar o tempo. Fica-se um pouco ansioso sobre o que nos ir acontecer amanh, aquela sensao estranha de perda da nossa rotina e a entrada no desconhecido. No dia de internamento fico preocupada em deixar a minha me que tem 83 anos de idade, embora fique a minha filha que m d ajuda l em casa. mais a separao familiar que sinto mais no ficar no hospital. No tenho tanta preocupao se fico sozinha ou acompanhada na enfermaria, embora sinta muito mais vontade quando tenho possibilidade de ficar num quarto mesmo se o quarto no tem wc. Privativo como o caso. O sentir-mos ss na altura do internamento d-nos uma certa liberdade de movimentos do que se temos de partilhar o mesmo espao. E depois no sabemos em que condies vo encontrar os outros doentes que ficam ao nosso lado. O facto das pessoas se sentiram mal ao meu lado, de terem de vomitar por causa do tratamento, um pouco incomodativo embora saibamos que tambm nos podem acontecer e que temos de ter pacincia. Embora na minha vida profissional no seja uma pessoa muito social, no sino problema em ter de ficar numa enfermaria. Relativamente alterao da minha intimidade, existem alguns constrangimentos que so ultrepassvel facilmente talvez pela minha experincia em hospitais. Claro que no a mesma coisa andar a circular com roupa interior pelo servio, como circular em casa, at porque tenho o cuidado de utilizar roupas mas apropriadas para andar aqui. Vergonha perante os profissionais com a exposio d meu corpo nunca senti nem perante os outros doentes. No entanto, sinto que se estivesse dependente de outros nos cuidados de higiene em que me tivesse de expor aos outros, naturalmente que numa primeira fase sentiria um certo pudor dessa minha exposio. O nosso corpo algo que nos diz apenas a ns e sempre difcil aceitar que os outros nos mexem mas tambm se pode ultrapassar essa situao sem grande problema.
Como eu j disse tenho uma certa predisposio para eu viver sozinha os sentimentos de tristeza, de revolta, de emoes depressivas. Tento proteger os outros dos meus problemas, da que a expresso dos meus sentimentos perante os outros normalmente no o fao. uma lua interior em que eu tento ultrapassar atravs de actividades vrias domesticas, em que a minha mo no note diferenas nas minhas atitudes e no meu trabalho dirio. Lavo a roupa, passo a ferro e sempre fui muito independente desde a minha infncia. No fundo, eu resguardo-me u pouco da tendncia do "coitadinho" que um sentimento incmodo. E por ter trabalhado neste hospital, a minha exposio aumentou e isso pode at certo ponto ser incmodo. L est, tento ultrapassar isso.
ENTREVISTA 8 O que mais me preocupava em casa era o que iria encontrar no hospital. Eu estou habituada a ter a minha casinha pequena com as minhas coisas, aquecida e tinha a sensao de nada disto iria ter no internamento. Tive o cuidado de trazer roupas quentes e os meus objectos de higiene pessoal. As prprias roupas que escolhi eram diferentes das que costumo usar em casa, porque me sinto mais protegida dos olhares dos outros. No me lembro de ter tido outras preocupaes. No dia de entrada, preocupava-me o facto de estar com dores e de demorar muito tempo a minha entrada no servio. Como ira ser recebido e em que condies: se iria ficar junto de doentes que estivessem mal ou se ficaria sozinha na enfermaria. Claro que eu no pedi para ficar sozinha mas gostava, e at acabei por ficar. A gente como doente sente-se mais vontade s do que ter de estar junto com dentes que possam estar at muito mal e que incomodem. A maior preocupao s com atendimento: no so as paredes mas o acolhimento afectivo, quentinho e no a estrutura do hospital. O hospital ode ser moderno mas o acolhimento muito importante. Quanto s normas, no senti dificuldade em cumprir as normas hospitalares. Durante o internamento, aquilo que nos afecta a necessidade de mostrar o nosso corpo aos outros. Aos profissionais, desde que seja com respeito, no sinto grande dificuldade mas perante os outros doentes incomoda-me. A nossa intimidade readaptada s condies do servio: tomar banho aps os outros e com algum medo dos outros entrarem e eu estar nua , a vestir-me ou a fazer outras coisas. Na enfermaria, perante os outros doentes tenho vergonha em incomodar os outros, at mais do que ser incomodada. Tive uma experincia muito aborrecida, quando numa noites tive de fazer as minhas necessidades fisiolgicas na cadeira sanita, por no poder deslocar-me ao W.C. E como estava com diarreia foi uma sensao estranha porque estava a incomodar o doente ao lado. Se estivesse s, estava mais vontade. Portanto todas as nossas vergonhas de nos expor aos outros vm ao de cima. A nossa autonomia desaparece e ficamos dependentes dos outros e isso como um corte da nossa vida ntima. Se tiver de me expor fisicamente aos profissional, lgico que prefiro faze-lo perante o mesmo sexo do que o oposto. Relativamente aos sentimentos, eu choro com muita facilidade porque tenho saudade de casa, dos irmos e porque a doena deixa-nos muito mais tristes. No tenho vergonha em chorar frente dos outros sejam profissionais ou at doentes eu estejam na enfermaria embora o tente sempre fazer mais na minha privacidade. O sentimento algo que meu, esteja triste ou alegre, meu.
5.
Em termos de estatuto uma grande diferena, passamos a ter um rtulo de doente e esquecem-se completamente daquilo que ns somos profissionalmente. Ficamos sujeitos a fazer aquilo que os outros querem e no nos do espao para pensar e participar na nossa doena. Sentimos o mundo a cair sobre ns e passamos de repente a depender de todos menos de ns. No inicio da nossa doena at temos a necessidade de nos esconder dos outros, no aceitamos a mudana desse estatuto.
ERRATA ONDE SE LE
"Assim, este carcter de intimidade.."; pg. 15, col.l Pudor e Intimidade da Pessoa; pg.21, cabealho ".. individual de pessoa-valor-tipo"; pg. 21, col. 10 "L'ouvre durable de Scheler consiste enune...";pg. 21, col. 15 "..e as ideias da cincia moderna e da..."; pg.22, col.22 "...ambos pertencem ao..."; pg.25, col.23 "... que os instintosso..."; pg.27, col.2 "... deve ser cnsiderada ..."; pg.31, col.25 "... sua plena realizao Daqui..."; pg.42, col.6 "... afirmao do valor da condio..." pg.49, col.4 Idem; pg.49, p de pgina, col.8 "...de que se ocupo Max Scheler..." Pg. 55, col.8 "... fundad na fuso dos dois..."; pg. 63, col. 13 "... intutui um modo mais complexo..."; pg. 66, col. 14 "HABIBE, Claude - peudeur..."; pg. 73, col.27 "... dimenso corpoal..."; pg. 85, col. 6 "...no sentimento do pudor."; Pg. 87, col.6 Pudor como sentimenos afectivos; pg. 87, col. 7 "...esta caracterstica Scheleriana..."; pg. 92, col. 14 "... afirmar que esta diferenas"; pg. 106, col.4 "O pudor - valor e tambm virtude..."; pg.109, col.9 Finalizado a fundamentao...; pg. 114, col.4 "...devidamente instados ..."; pg. 120, col.4 "...Medicina II do Instituo.."; pg. 128, col. 14 "... existir em simultneo..."; pg.147, col.29 "...ser parte dela..."; pg. 150, col.9 "...qualitativo e fenomolgico..."; pg.157, col.12
DEVE LER-SE
"Assim, esta caracterstica de intimidade.." Concepo de Pessoa em Max Scheler ".. individual de pessoa-valor-tipo" "L'ouvre durable de Scheler est une..." "...e das ideias da cincia moderna e na..." "...ambos pertencentes ao..." "... que os instintos so..." "... deve ser considerada ..." "... sua plena realizao. Daqui..." "... afirmao da condio..." Ibidem "...de que se ocupou Max Scheler.." "... fundada na fuso dos dois..." "... forma um modo mais complexo..." "HABIBE, Claude - pudeur..." "... dimenso corporal..." "...no sentimento afectivo do pudor." Pudor como sentimento afectivo "...esta anlise Scheleriana..." "... afirmar que estas diferenas" "O pudor - como valor e virtude -..." Finalizada a fundamentao... "...devidamente instalados ..." "...Medicina II do Instituto.." "... existir em simultneo..." "...ser parte dele..." "...qualitativo e fenomenolgico..."

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FACULDADE DE MEDICINADA UNIVERSIDADE DO PORTO SERVIO DE BIOTICA E TICA MDICA

A INTIMIDADE DA PESSOA DOENTE EM CONTEXTO HOSPITALAR: VALORES E FUNDAMENTOS TICOS

MANUEL JORGE FREITAS DE ALMEIDA PORTO, 2004

FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DO PORTO SERVIO DE BIOTICA E TICA MDICA

A INTIMIDADE DA PESSOA DOENTE EM CONTEXTO HOSPITALAR: VALORES E FUNDAMENTOS TICOS

DE MESTRE E TICA ORIENTADO

MDICA POR BRITO

MANUEL JORGE FREITAS DE ALMEIDA PORTO, 2004

F A C U L D A D E D E M E D I C I N A DA U N I V E R S I D A D E D O P O R T O SERVIO DE BIOTICA E TICA MDICA

A INTIMIDADE DA PESSOA DOENTE EM CONTEXTO HOSPITALAR: VALORES E FUNDAMENTOS TICOS

D I S S E R T A O DE M E S T R A D O DE M A N U E L J O R G E F R E I T A S A L M E I D A , O R I E N T A D O POR PROF. DOUTOR JOS HENRIQUE S I L V E I R A DE B R I T O .

1O 11 21 22 24 30 37 40 44 46 55 59 71 72 93 109 114 116 116 119 123 124 125

128 128 130 147 !57 164 169

130 13 O 13 3 13 5 139 144

sade. Porto: Porto Editora, 1999, pp. 31-45.

NUNES, Rui - tica na relao com o doente, pp. 31-45.

suas aces ou qualidades, so exemplos ou smbolos da lei.

Pudor e Intimidade da Pessoa

I CONCEPO DE PESSOA EM MAX SCHELER

"L'ouvre durable de Scheler consiste en une phnomnologie de l'affectivit, en une comprhension de

Pudor e Intimidade da Pessoa

1. DIMENSO PSICO-ANTROPOLGICA DE PESSOA

(gesamt person) qui l'aide structurer le pense social..(

Pudor e Intimidade da Pessoa

Pudor e Intimidade da Pessoa

Pudor e Intimidade da Pessoa

Idem, pp. 24- 25.

Pudor e Intimidade da Pessoa

Idem, pp. 29-30. Idem, p. 32.

Pudor e Intimidade da Pessoa

significativas para a vida da sua espcie em detrimento das experincias particulares do

Pudor e Intimidade da Pessoa

Idem, pp. 44-45.

Pudor e Intimidade da Pessoa

Pudor e Intimidade da Pessoa

Pudor e Intimidade da Pessoa

Pudor e Intimidade da Pessoa

Pudor e Intimidade da Pessoa

essncia...". Idem, p. 68.

Pudor e Intimidade da Pessoa

Pudor e Intimidade da Pessoa

Idem, p. 155. Idem, p. 156. Idem,p. 158.

Pudor e Intimidade da Pessoa

SCHELER, Max; La situation de l'homme dans le monde, p. 100. Idem, p. 101.

Pudor e Intimidade da Pessoa

2. DIMENSO DE PESSOA COMO VALOR

Pudor e Intimidade da Pessoa

Pudor e Intimidade da Pessoa

Idem, p. 74. Idem, p. 76. Mem, p. 214. Idem, p. 188.

Pudor e Intimidade da Pessoa

Barcelona: Srie biblioteca Universitria de filosofia, Ia edio, 1993, p. 20.

Pudor e Intimidade da Pessoa

Idem,, p.21. Idem,, p. 22. Idem, p.23. Ibidem. Idem,, p.27.

Pudor e Intimidade da Pessoa

Idem, p.27. Ibidem.

Pudor e Intimidade da Pessoa

' Idem, p.26. ' Ibidem. . Ibidem. ' Ibidem.

Pudor e Intimidade da Pessoa

Pudor e Intimidade da Pessoa

Pensamento, Vol. 55, nmero 212, p.247.

Pudor e Intimidade da Pessoa

Idem, p.247. Idem, p.249.

Pudor e Intimidade da Pessoa