Integrantes:

*Allisson Vega. *Gnesis Zambrano * Vernica Arias

Ctedra:

Anatoma del Sistema Estomatognatico

Profesor:

Dr. Lema

Consulta:

ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

Curso:

II Ciclo Odontologa B

Fecha de entrega:

30 de noviembre del 2012.

Indice
Caratula.. Indice Generalidades pag1 pag2 pag 3

Articulacion temporomandibular.. pag 3 Estructuras pag 4

Superficies articulares . pag 4 Cndilo del temporal . pag 5 Cavidad glenoidea ....... Estructuras de la ATM .... Superficies articulares .. pag 6 pag 8 pag 9

Sinovial .... pag 14 Inervacin del ATM.. pag 14

Sistema ligamentoso .... pag 15 Ligamentos del ATM .... pag 16 1. Ligamentos esfenomaxilar, estilomaxilar y pterigomaxilar .. pag 17 2. Ligamento pterigomandibular.. pag 18 3. Ligamento temporo discal ... pag 19 4. Ligamento retrodiscal .. pag 19 5. Ligamentos colaterales: lateral y media ...... pag 20 6. Ligamento temporomandibular ... Pag 20 7. Ligamento capsular o capsula .. pag 21 Bibliografa ..... pag 22

Generalidades.

ANATOMIA DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR El rea en la que se produce la conexin craneomandibular se denomina articulacin temporomandibular (ATM). La ATM es por ende la articulacin entre el condilo mandibular y, la fosa mandibular y el tubrculo articular del hueso temporal. El condilo tiene forma elptica; la fosa mandibular es plana y el tubrculo articular es convexo. Las superficies de la ATM estn revestidas por fibrocartilago (principalmente colgeno y algunos condrocitos) siendo mas gruesas en las vertientes anterior de la cabeza mandibular y en la posterior del tubrculo articular (reas de impacto o funcionales). La ATM es una articulacin sinovial bicondilar donde una de las superficies seas presenta la forma elptica. Permite el movimiento de bisagra en un plano, y puede considerarse, por tanto, una articulacin ginglimoide. Sin embargo, al mismo tiempo tambin permite movimientos de deslizamientos, lo cual la clasifica como una articulacin artrodial, tcnicamente se ha considerado una articulacin ginglimoartrodial. La ATM se considera bsicamente una DIARTROSIS BICONDILEA, porque est constituida por 2 superficies convexas pendientes por un filtrocartilago con movimientos libres de friccin y un elemento de adaptacin entre ambas que es el disco articular. Hay 3 componentes bsicos: eminencia o tubrculo articular del hueso temporal, el disco articular y condilo mandibular. Todas estos elementos trabajan en forma armnica con un sisitema de proteccin dado por los ligamentos intrnsecos y extrnsecos, capsula articular, por las sinoviales que aportan lubricacin y nutricin y por el sistema neuromusculovascular. Esta articulacin est situada a cada lado de la cabeza, a nivel de la base del crneo. Esta colocada inmediatamente frente al meato auditivo externo y est limitada anteriormente por el proceso articular del hueso zigomtico. La superficies articulares son extremadamente lisas y teniendo en cuenta que el liquido sinovial es la sustancia mas antifriccionante que existe, se deduce con fidelidad que son aptas para una funcin fisiolgica en condiciones normales se desgastan minimamente.

Ambas superficies articulares (cndilo y eminencia articular) estn recubiertas por un tejido que presenta las siguientes capas, desde la parte externa hasta la interna: - Zona articular: Fibroblastos -Zona proliferante: pluripotenciales clulas mesenquimatosas indiferenciadas

-Zona de cartlago: hialino no calificado - Zona de cartlago hialino si calificado - Zona de cartlago tejido seo compacto - Zona de cartlago tejido seo esponjoso La ms importante desde el punto de vista del tratamiento de ciertas patologas es la zona proliferante, una capa de clulas capaces de generar su propia actividad en cualquier momento de la vida hasta cuando despus de los 30 aos, empiecen a disminuir y hasta se acaban. Desempean un papel de gran importancia en el modelado y la reparacin de las superficies articulares. - Superficies Articulares Las superficies articulares son extremadamente lisas, avasculares y sin inervacin; por los tanto las clulas del centro de la superficie articular se nutren por medio del fluido intersticial que existe entre clula y clula, en menos proporcin por el liquido sinovial. - Superficie Articular Craneal Es aquella parte del hueso temporal justo anterior al hueso timpanico y posterior a la raz traversa del proceso cigomtico. La misma causante en una depresin de concavidad posterior y una eminencia anterior que mide aproximadamente entre 5 a 12 mm. Su particularidad es su convexidad en el plano sagital y cncava en el plano transversal. La pared sea posterior de la fosa articular est formado por el tubrculo preauricular de la escama del hueso temporal, la fisura petrotimpanica (cisura de glasser ) el tubrculo postauricular de la fosa

articular. Este es considera proteccin hacia desplazamientos dstales del cndilo contra el conducto auditivo externo. El techo de la parte medial de la fosa esta formado por el hueso escamoso temporal y hace las veces de parte del piso de la fosa cerebral media. Este techo presenta un adelgazamiento de la estructura sea, casi traslucido y no es considera como una zona funcional de la articulacin. Debe ser particularmente estudiada su integridad en caso de traumatismo ya que puede ocurrir una fisura, con prdida de liquido cfalo raqudeo hasta un impacto intra craneal del cndilo mandibular. Solo la porcin anterior de la fosa tiene fibrocartlago, es decir, superficie articular y solo ella est preparada para la friccin y presin fisiolgica la presencia de hueso compacto y grueso en la zona subyacente al filocartilago confirma lo dicho. Se llama eminencia o tubrculo articular del hueso temporal a toda la superficie articular, recubierta por filocartilago: desde la raz transversa hasta la longitudinal, y desde la parte anterior de la eminencia hasta la parte anterior de la cspide de la fosa. Superficie Articular Mandibular Cndilo Mandibular

El cndilo
Tiene forma oval, en promedio mide en el adulto 10mm de ancho desde el polo anterior al posterior, siendo convexo en este sentido y aproximadamente 20mm de ancho en sentido del plano frontal, siendo tambin ligeramente convexos mediolateralment e, con la superficie articular ubicada directamente arriba y adelante. En sentido sagital se describe una vertiente anterior

y una posterior. De las cuales las vertiente anterior y su porcin superior o cresta representan la zona articular propiamente tal y por lo tanto estn recubiertas por un grueso fibrocartlago articular.

Disco Interarticular
Al ser las dos superficies articulares contigua convexas, es decir, que no son reciprocas, lleva forzosamente una relacin mutua incongruente; lo que hace necesario la existencia de un disco interarticular que sirve como compensacin funcional de dicha incongruencia. Este disco esencialmente crea superficies reciprocas y congruentes tanto en las cavidades articulares superiores como inferiores. Se encuentran perfectamente diferenciadas a travs de cortes seriados del disco las siguientes zonas: - Una prolongacin antero, que constituye un verdadero tendn de deslizamiento de la porcin o haz superior del msculo pterigoideo lateral, que se encuentra en los cortes ms profundos. - Un borde anterior denominado a veces pie del disco - Una zona central adelgazada bicncava - Un borde posterior, la zona ms densa y ms espesa del disco La Zona Bilaminar o tejido retrodiscal que comprende:

Fibras superiores Temporo-discales Fibras inferiores disco-condilares que convergen hacia la parte baja del cuello del cndilo. En un corte horizontal del disco se observa una zona central, compuesta por tejido conectivo fibroso a vascular y aneural, rodeada por la parte ms gruesa, vascular izada e inervada. La superficie bicncava del disco interarticular es el resultado de la funcin. Inicialmente, la constitucin del disco es de irrigacin e inervacin abundante en toda su extensin. Con el amamantamiento, primero y luego con la masticacin, las superficies articulares, ejercen presin funcional sobre el disco, haciendo que la inervacin y la irrigacin migren hacia la periferia, donde las fuerzas son menores, al mismo tiempo, la zona central

se adelgaza y se llena de tejido fibroso, capaz de resistir esa funcin que se ejerce sobre ella. As, poco a poco se da forma a la anatoma final del disco. Desde una vista sagital el contorno del disco es elptico, tiene la forma de una lente bicncavo muy delgado en el centro, su borde posterior es mas grueso que el anterior, lo cual explica que, desde el punto de vista mecnico, sea ms fcil se desplazamiento posterior, debido a lo liso de las superficies articulares y del disco, por una parte y, por otra, al liquido sinovial Histolgicamente, el disco est compuesto principalmente de fibras de colgeno orientadas sagitalmente en la zona central adelgaza y cruzada perpendicularmente en los 2 bordes. Estas zonas fibrosas no estn, en el adulto, ni vascularizadas, ni inervadas y de hecho, adaptadas en el adulto para soportar cargas mecnicas de presin y de friccin. Este tejido conectivo fibroso encierra un gel compuesto de agua y de proteoglicanos. Adems algunos autores insisten en la presencia de clulas cartilaginosas en la estructura del disco. Existen diferencias qumicas entre el polo anterior y el posterior del disco articular. Las diferencias en la composicin y la distribucin de las fibras en las distintas zonas, demuestran la especificidad de las diferentes reas, en cuanto a la capacidad de soportar fuerzas. La zona bilaminar se diferencia netamente por la menor densidad de su tejido conectivo y por estar ricamente inervada y vascularizada. Estructura de la ATM 1. Cndilo mandibular. 2. Menisco o disco articular. 3. Cavidad glenoidea del temporal. 4. Eminencia o tubrculo del temporal. 5. Conducto auditivo externo

Articulacin temporomandibular (ATM)

El sistema estomatogntico es una unidad funcional compuesta por dientes; estructuras de soporte, la mandbula y el maxilar; articulaciones temporomandibular; los msculos que participan directa o indirectamente en la masticacin, incluyendo los labios y lengua; los sistemas vasculares y nerviosos que riegan e inervan estos tejidos. Cualquier perturbacin funcional y estructural en cualquiera de sus componentes del sistema estomatogntico puede reflejarse en alteraciones funcionales o estructurales en uno o ms de sus componentes.

Estructuras de la articulacin temporomandibular.

La articulacin temporomandibular es el rea donde se produce la conexin crneo-mandibular; pertenece al tipo de las bicondileas. Permitiendo un movimiento de bisagra en un plano, tcnicamente es considerada una articulacin ginglimoartrodial; sin embargo, puede, permitir al mismo tiempo movimientos de deslizamiento clasificndola como una articulacin artrodial, la cual gira y se desplaza de manera que la informacin que enva al sistema nervioso central requiere de una integracin que es en alguna medida distinta de las otras articulaciones. La articulacin temporomandibular es una articulacin compuesta que por definicin, esas articulaciones requieren de tres huesos: el cndilo mandibular, la cavidad glenoidea del hueso temporal y el menisco o disco interarticular acta como hueso sin osificar, este permite los movimientos complejos de la articulacin.

En principio, se debe entender que en el concepto anatmico actual se consideran tres elementos estructurales que se interponen entre el cndilo mandibular y la cavidad glenoidea: una posterior denominada zona bilaminar, una intermedia reconocida como el menisco interarticular, y una anterior conformada por el complejo tendinoso y muscular del fascculo superior del pterigoideo externo (1)

Superficies articulares

Cndilos del maxilar superior

Y 10 mm en direccin antero posterior, pero existe una variacin de individuo a otro; son de eje mayor dirigido hacia atrs y adentro y unidos al resto del hueso por una porcin estrecha llamada cuello; este es redondeado en su parte posterior y con algunas rugosidades en su parte antero interna, donde se inserta el musculo pterigoideo externo.

Los cndilos presentan una ver tienen anterior de vuelta hacia arriba y adelante, y otra posterior vuelta hacia atrs y arriba; ambas estn separadas por un borde romo casi transversal y cubierto por tejido fibroso. (1)

Condilo del temporal y cavidad glenoidea.

El cndilo temporal
Lo constituye la raz transversal de la apfisis cigomtica, eminencia transversal, un extremo convexo de delante atrs y ligeramente cncava de afuera a dentro. Partiendo del tubrculo cigomtico, se divide oblicuamente hacia dentro y un poco

10

atrs. Mira hacia abajo y un poco afuera, lo cual quiere decir que su extremidad externa es sensiblemente ms alta que su extremidad interna.

La cavidad glenoidea
Est situada detrs del cndilo, es una depresin profunda de forma elipsoidea, cuyo eje mayor lleva exactamente la misma direccin que el cndilo del maxilar. Limita en forma anterior con el cndilo y posterior con la cresta petrosa y la apfisis vaginal, por fuera limita con la raz longitudinal del la apfisis cigomtica, y por dentro, con la espina del esfenoides. La cavidad glenoidea est dividida en dos partes muy desiguales por la cisura de Glasor: La parte anterior es ms pequea, esta labrada en la base de la concha y constituye la cavidad glenoidea propiamente dicha; la parte posterior mas grande, est formada, en gran parte, por la pared anterior del conducto auditivo y embriolgicamente pertenece al hueso timpnico.

De estas dos partes, la primera, mas regularmente excavada y mas lisa, forma parte de la articulacin; la parte posterior, que est situada detrs de la cisura de Glaser, es extraarticular, la parte posterior, que est situada detrs de la cisura de Glasor, es extraarticular y nicamente esta en relacin con el tejido celuloadiposo.

11

Unidos entre s, el cndilo del temporal y la porcin articular de la cavidad glenoidea forman en su conjunto una superficie de forma cuadriltera, convexa en su parte anterior y cncava en su parte posterior, cuyas dimensiones son, por trmino medio, de 22 milmetros en sentido transversal y 20 milmetros en sentido anteroposterior.(3)

Menisco o disco interarticular.

Formado por tejido conjuntivo fibroso y denso desprovisto de vasos sanguneos o fibras nerviosas; sin embrago, la periferia del disco est ligeramente inervada. De la anterior descripcin resulta que la articulacin temporomaxilar, por lo que respecta el esqueleto, esta esencialmente formada por dos superficies que hecha abstraccin de la cavidad glenoidea, son una y otra convexa y, por consiguiente no se corresponde. Para restablecer la armona, existe entre ellas un disco fibroso, que se amolda exactamente, por abajo, sobre la parte correspondiente del cndilo y, por arriba, sobre la cara articular del temporal. Este disco o menisco interarticular, tiene una forma elptica, cuyo eje mayor, como el del cndilo, lleva una direccin oblicua de afuera a dentro y de delante atrs. Visto in situ, no se desarrolla siguiendo un plano horizontal, sino que se inclina fuertemente hacia abajo y adelante. Por lo dems podemos considerar en el dos caras, dos bordes y dos extremidades:

12

 De las dos caras, una es anterosuperior y la otra posteroinferior. La cara anterosuperior es a la vez cncava y convexa: cncava por delante, en donde se aplica contra el cndilo, y convexa por detrs, en donde se corresponde a la cavidad glenoidea. Esta porcin convexa es mucho menos extensa que la cncava y en algunos sujetos apenas se nota. La cara posteroinferior cubre el cndilo del maxilar, por consiguiente resulta cncava en toda su extensin. Respecto de las relaciones exactas de cndilo del maxilar con el menisco, haremos notar que en estado de reposo de la articulacin, o sea, cuando el arco dental inferior esta aplicado contra el arco dental superior, el menisco en cuestin cubre nicamente la vertiente anterior del cndilo y la cresta transversal que lo corona. En cuanto a la vertiente posterior, queda libre de todo contacto con el disco fibroso. De los dos bordes del menisco, el posterior es mucho ms grueso que el anterior: mide 3 o 4 milmetros de altura, mientras que el anterior no pasa de 1 o 3 milmetros. El borde posterior contina por arriba la direccin de la vertiente posterior del cndilo del maxilar; el anterior avanza hasta el lmite anterior del cndilo del temporal. Las dos extremidades del menisco temporomaxilar se distinguen en externa e interna. Una y otra se doblan ligeramente hacia abajo y se fijan, por medio de delgados fascculos fibrosos, en las extremidades correspondientes del cndilo del maxilar. de esto resulta que, en los diferentes movimientos de la articulacin temporomaxilar, el menisco fibroso acompaa siempre al maxilar en sus excursiones. En suma, el menisco temporomaxilar es un disco fibroso, de forma elptica, con el eje mayor transversal, cncavo a la vez por su cara superior y por su cara inferior, y por consiguiente mucho ms delgada en el centro que en la periferia, hasta el extremo de que a veces tiene en su centro un agujero, aunque la existencia de este sea extremadamente rara. (3)

13

Sinovial
La articulacin temporomaxilar es considerada una articulacin sinovial; el menisco interarticular esta unido al ligamento capsular por delante, por atrs por dentro y por fuera, dividiendo la articulacin en dos cavidades diferenciadas: una superior limitada por la cavidad glenoidea y la superficie superior del disco, y otra inferior limitada por el cndilo de la mandbula y la superficie inferior del disco, las superficies internas de estas cavidades estn rodeadas por clulas endoteliales especializadas que forman un revestimiento sinovial; este revestimiento - junto con una franja sinovial especializada situada en el borde anterior de los tejidos retrodiscales produce el liquido sinovial, que llena ambas cavidades articulares. El liquido sinovial tiene dos funciones; dado que las superficies articulares son avasculares, el liquido sinovial acta como medio de aporte de las necesidades metabolicas de estos tejidos, otra de las funciones es la de lubricar las superficies articulares durante su funcin. En estudios recientes se descubrieron clulas especializadas con capacidad fagocitica e inmunolgica, tambin existen macrfagos en los espacios articulares y probablemente participan en la eliminacin de desechos celulares txicos generados durante el metabolismo celular.

Inervacin de la articulacin temporomandibular.

El nervio trigmino es el responsable de la inervacin motora y sensitiva de los msculos que la controlan; la mayor parte de la

14

inervacin proviene del nervio auriculotemporal, la inervacin aferente depende de las ramas del nervio mandibular.

SISTEMA LIGAMENTOSO

Comprende la capsula articular, ligamentos de refuerzo y ligamentos accesorios. a) CAPSULA: Es un cono fibroso bastante laxo que contornea a la articulacin, formado por haces de direccin vertical dispuestos en dos planos: uno superficial, de fibras largas y gruesas que se extienden entre ambas superficies oseas, y otro profundo de fibras cortas, que se interrumpen en los bordes del menisco y permiten delimitar las articulaciones supra e inframeniscal.

La circunferencia superior o base de la capsula se inserta en los limites del area del temporal: Adelante, en la vertiente anterior del cndilo; atrs en el labio anterior de la cisura de Glasser; afuera en el tubrculo del cigomtico y raz longitudinal del cigoma, y adentro en la base de la espina del esfenoides. Por esta disposicin, los elementos vasculonerviosos que emergen de la fisura petrotimpanica, ejemplo la cuerda del timpano, son extraarticulares,

15

mientras que el tubrculo preauricular es intraarticular. La circunferencia inferior o vrtice, oblicua hacia abajo y atrs, es mas estrecha y se fija en el contorno de la superficie articular, excepto por detrs, que desciende hasta el cuello del cndilo en una extensin aproximadamente de 5mm por debajo del revestimiento fibrocartilaginoso. Asi se eplica que una buena parte dorsal del cuello, queda incluida en el interior de la articulacin. A nivel de su cara anterointerna, la capsula no existe como entidad anatomica, puesto que all se verifica la fusin de las fibras tendinosas del pterigoideo externo, con las fibrosas del menisco articular. La notable laxitud de la capsula permite, sin lesionarse, una marcada amplitud de los movimientos anteriores del cndilo mandibular, caracterstica que persiste aun en los casos de luxacin. La capsula articular admite un libre movimiento deslizante anterior al compartimiento temporomeniscal, durante cual el cndilo se desplaza hasta la cresta articular y en ciertos casos puede rebasarla. Tambien es posible alguna rotacin del cndilo sobre su eje vertical y un pequeo movimiento lateral: el de Bennett. En sntesis, la capsula articular es un ligamento de notable laxitud que se adhiere al menisco en sus porciones anterior y laterales, mientras que su cara posterior es menos adherentey se confunde con una esponja de tejido conectivo laxo retromeniscal, ricamente inervado y vascularizado. (4)

Ligamentos de la articulacin temporomandibular.

Al igual que cualquier articulacin mvil, la integridad y limitacin de las articulaciones estn dadas por los ligamentos. Estos se forman de fibras colgenas con longitud especfica. As como

16

en todas articulaciones mviles, los ligamentos no participan de manera activa en el funcionamiento articular. Estos actan como guas para restringir ciertos movimientos (movimientos mximos) mientras se permiten otros (movimientos funcionales) Los medios de unin de las superficies articulares, en la articulacin de la mandbula inferior con el crneo. Existe un ligamento capsular, reforzado a los lados por dos ligamentos: 1. LIGAMENTO CAPSULAR O CPSULA: Es un cono fibroso bastante laxo que contornea a la articulacin, formado por haces de direccin vertical dispuestos en dos planos: uno superficial, de fibras largas y gruesas que se extienden entre ambas superficies seas y otro profundo, de fibras cortas que se interrumpen en los bordes del menisco y permiten delimitar las articulaciones supra e inframeniscal. Se insertan; Abajo: por su circunferencia inferior, es menos extensa y est alrededor del cuello del cndilo, es de notar que en la vertiente anterior del mismo esta insercin se efecta inmediatamente por delante de la cara articular, al paso que en la vertiente posterior las fibras ligamentosas descienden por el cuello hasta 4 5 ml.mas debajo de la articulacin. Arriba: en la circunferencia superior o base de la cpsula, se inserta en los lmites del rea temporal, adelante en la vertiente anterior del cndilo, en el borde anterior de la raz transversa del arco cigomtico, afuera en el tubrculo cigomtico, atrs o en el fondo de la cavidad glenoidea (un poco delante de la cisura de Glaser) y adentro en la base de la espina del esfenoides. El ligamento capsular est adherido a los bordes.

17

La cpsula tiene un foramen por delante para permitir el ingreso del haz superior del msculo pterigoideo lateral. Anatmicamente est asociada a varias estructuras: fisura petrotimpnica:, arteria menngea media, ligamento esfeno mandibular, y el nervio auriculotemporal, siendo la de mayor significado clnico la arteria menngea media.

2. LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR Esta unido en forma anatmica y fisiolgica la cpsula articular comportndose como reforzador de la pared lateral de esta. Se origina en la porcin lateral y posterior del arco zigomtico y se inserta en la parte posterior y externa del cuello del cndilo. Este ligamento consta de 2 partes: una porcin oblicua superficial que va desde la eminencia articular al cuello del cndilo, y una porcin horizontal ms profunda que va del polo lateral del cndilo hasta el margen postero lateral del disco. Este ligamento se comporta como una unidad sellada y es responsable de mantener la unidad articular, es decir la relacin eminencia disco-cndilo con la mxima estabilidad, permitiendo y limitando todos los movimientos de la mandbula sin que se produzcan modificaciones en las relaciones de estos 3 elementos bsicamente que el disco este ubicado por encima del cndilo y que lo acompae en todos los movimientos que realice la mandbula tambin llamados discales. a un

18

3. LIGAMENTOS COLATERALES: LATERAL Y MEDIAL: Tambin llamadas discales, son las prolongaciones laterales del disco sobre los polos condilares. El ligamento discal lateral une el extremo lateral del disco articular al polo lateral del cndilo. El ligamento discal medial une el extremo medial del disco articular al polo medial del proceso condilar. Permiten una rotacin del disco sobre el proceso condileo en los movimientos mandibulares, diferencia por la cual se le denomina disco y no menisco articular. Las inserciones laterales del disco en los polos laterales del cndilo presentan terminaciones nerviosas libres y mecanoreceptoras.

4. LIGAMENTO DE TANAKA O LIGAMENTO TEMPORO DISCAL. Es un refuerzo de la zona radial de la cpsula articular, en su parte posterior de la articulacin se adhiere a los fascculos fibrosos propias de la cpsula se agrega una cantidad de fascculos elsticos que nacen por ceflico en la cisura petrotimpanica, y van a insertarse por caudal en la parte dorsal del disco o en la parte posterior del cuello del cndilo, estas fibras limitaran los movimientos de descenso de la mandbula y responderan al disco hacia dorsal cuando la mandbula vuelve a su posicin de reposo. Adems favorece que el disco se luxe mediante cualquier impacto.

5. LIGAMENTO RETRODISCAL O ZONA BILAMINAR

19

Tiene una insercin posterior en la zona retro discal y se divide en : Fibras superiores temporodiscales. Fibras inferiores discocondilares que convergen hacia la parte baja del cuello del cndilo para all insertarse. Los dos lminas se confunden por detrs del borde posterior del disco y despus separan para dirigirse a sus lugares de insercin. Las fibras inferiores siguen un trayecto directo que se confunden con la cpsula articular unindose a la vertiente posterior del cuello del cndilo, mientras que las fibras superiores se dirigen hacia la pared posterior de la cavidad glenoidea. Este ligamento posee fundamentalmente su fascculo superior fibra elstica que permite que el disco sea desplazado junto al cndilo ante la accin de pterigoideo lateral y retorna a su posicin en el movimiento de cierre. Esto significa que el disco estara en equilibrio entre la traccin que ejerce este msculo y el lmite que le pone el ligamento posterior. El fascculo inferior est constituido de colgeno comn y es el responsable de limitar la rotacin anterior del disco en el cndilo 6. LIGAMENTO PTERIGOMANDIBULAR: se origina en el gancho del ala externa de la apfisis pteriogoides del esfenoides y se inserta en la lnea oblicua, posterior de ultima molar. Estos ligamentos no participan bsicamente en el movimiento mandibular; solo se les atribuye una funcin limitadora del movimiento que protege e esta unidad sellada de fuerzas traccionales lesivas, no obstante,

20

hay razones para pensar que el ligamento esfenomandibular seria el responsable de poner limite al movimientos de traslacin, es decir que actuara en forma activa en el movimiento de apertura. 7. LIGAMENTOS ESFENOMAXILAR, ESTILOMAXILAR Y PTERIGOMAXILAR Toman una parte casi nula en la constitucin anatmica de la articulacin temporomaxilar, como hemos dicho: La lmina fibrosa esfeno maxilar tiene una significacin morfolgica muy diferente de la que es caracterstica de los verdaderos ligamentos articulares, es una cinta fibrosa rectangular de unos 3 4 ml. De ancho en su parte media. El ligamento estilomaxilar es tambin un seudoligamento: Es un residuo fibroso de un fascculo muscular. Es una cintilla fibrosa ms ancha por abajo que por arriba, se inserta por una parte en la apfisis estiloides cerca de su vrtice y por otro, en el borde partideo del maxilar un poco por encima del ngulo inferior, por arriba se confunde con un tendn de origen del msculo estilogloso. En cuanto al ligamento pterigomaxilar, puede considerarse como una simple insercin fibrosa colocada entre dos lminas musculares prximas, el buccinador y el constrictor superior de la faringe. Por eso se les llama ligamentos accesorios.

21

Bibliografa

1) Anatoma Dental Mara Teresa Riojas Garza 2 Edicin 2009 Edicin el Manual Moderno Cap 3 pginas 11-21 2) L. Testud y A. Latarjet- Tratado de anatoma humana. PRIMER TOMO 1978 Pgina 528-531 (ATM) 3) Anatoma Odontolgica funcional y aplicada- Mario Eduardo Figun Ricardo Rodolfo Garino Segunda Edicin- pagina 38- 49 (ATM)
4) http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/odontologia/fisiologiaoral/documentos/fisiologia-oral-ii-anatomia-atm.pdf (imgenes y ligamentos)

22