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Triagem

Triagem

- Objetivos

Compreender o conceito de triagem multivtimas Conhecer o algoritmo de triagem primria START

Triagem

- Conceitos

Triar significa escolher Relaciona-se com as necessidades mdicas e urgncia do tratamento de cada vtima A seleo baseada na informao recolhida Deve-se tambm considerar a disponibilidade de recursos Pode ser feita por profissionais de sade ou por no profissionais devidamente treinados

Triagem

- Conceitos

Triagem portanto um processo dinmico que ocorre em vrios nveis do sistema, visa a rpida distino das vtimas com leses crticas das restantes. Visa tambm a organizao das vtimas por grupos homogneos. Rapidamente Segundo gravidade da leso Segundo a probabilidade de sobrevivncia Segunda a disponibilidade de meios

Classifica as vtimas:

Triagem

- Conceitos

Porque que os recursos so importantes na triagem?

Uma situao de catstrofe definida quando num incidente, as necessidades de socorro s vtimas, so superiores aos recursos disponveis para uma resposta eficiente.

Triagem

- Conceitos

Abundncia de recursos face s necessidades

V V V

Fazer o melhor por cada indivduo

V V

(V = Vtimas)

Triagem

- Conceitos

Recursos equilibrados face s necessidades

V V V V V V V V V V V V

(V = Vtimas)

Fazer o melhor por cada indivduo

V V V V V V V V V VV V VV V V V VV V V V V V V V V V VV V V V V V V V V V VV V VV V V V VV V VVV V V V V V VV V V V V V V V V V VV V VV V V V VV V VVV V V V V V VV

Fazer o melhor por o maior nmero de indivduos Recursos escassos face s necessidades

- Conceitos

Triagem

(V = Vtimas)

Triagem

- Conceitos

tica!? Neste tipo de cenrios til sobrepe-se medicina: o maior bem para o maior nmero em vez de o maior bem para o indivduo. Esta regra apenas justificada pela indivduo clara necessidade dos cuidados mdicos do pblico em geral numa situao multivtimas.

A. Jonsen e K. Edwards, Resource Allocation em Ethics in Medicine, Faculdade de Medicina da Universidade de Washington

Triagem

- Conceitos

Qual e a importncia de uma boa triagem? Providencia uma forma de extrair organizao do caos Ajuda a levar a assistncia mdica aqueles que mais necessitam e mais beneficiaro Auxilia na distribuio dos recursos Providencia uma estrutura de objetivos para as decises emocionais e stressantes

Triagem

- Primria

Objetivo: seleo baseada nas provveis necessidades de cuidados imediatos s vtimas. Reconhecer futilidades. Pressupostos: Necessidades mdicas ultrapassam imediatamente os recursos disponveis Recursos adicionais estaro disponveis ao longo do tempo

Triagem

- Primria

Triagem baseada na fisiologia A vtima capaz de utilizar eficientemente os seus prprios recursos para lidar com as suas leses. s vtimas fisiologicamente incapazes de compensar as suas leses, so-lhes atribudas prioridade mxima.

Triagem

- Primria

Triagem START

Simple Triage And Rapid Treatment

Triagem

- Primria

Na tcnica START, cabe primeira guarnio que chega no local do acidente, procurar congelar a rea e iniciar a triagem preliminar, enquanto solicita apoio (SITREP METHANE), visando salvar o maior nmero de vtimas. Assim os socorristas devero realizara a triagem observando o NVEL DE CONSCINCIA. VENTILAO, PERFUSO.

Triagem

- Primria

Prioridades:

Imediato T1 - P1
Obstruo da via area, falncia crdiorespiratria, hemorragia externa significativa, choque, ferida torcica aspirativa, queimaduras na face ou pescoo

Atrasado T2 - P2
Ferida torcica aberta, ferida penetrante abdominal, leso ocular severa, membro em necrose, fraturas, queimaduras significativas noutras partes do corpo excluindo a face, pescoo e perneo

Triagem

- Primria

Prioridades:

Mnimo T3 - P3
Laceraes ligeiras, contuses, entorses, queimaduras superficiais, queimaduras de profundidade parcial inferiores a 20%

Morto T4 - P4
Leso craniana inferior a 8 na ECG, queimaduras acima dos 85% , trauma multisistema, sinais de morte iminente

Triagem

- Primria - Algoritmo
Anda? N

Ventila? N Permeabilizar VA Ventila? N Expectante T4 S Imediato T1


>2''

S S Mnimo T3
>30 <30

TPC
<2'' Responde ordens simples

S Atrasado T2

Triagem

- Carto da vtima

Triagem

- Carto da vtima

Triagem

- Carto da vtima

Morto

Triagem

- Secundria

Objetivo: ir, o melhor possvel, ao encontro das necessidades atuais e previstas das vtimas atravs dos recursos disponveis. Inclui: Uma reavaliao fisiolgica Uma avaliao das leses fsicas Tratamento inicial e avaliao da reaco da vtima Conhecimento adicional da disponibilidade dos recursos

Triagem

- Secundria

Pretende distinguir as: Vtimas que corram risco de morte e que necessitam de tratamento apenas disponvel num hospital. Vtimas que corram risco de vida que necessitam de tratamento disponvel no local. Vtimas com leses moderadas que no ponham a sua vida em perigo, mas com o risco de futuras complicaes. Vtimas com leses ligeiras.

Triagem

- Terciria

Objetivo: otimizar o resultado individual Inclui: Uma avaliao e tratamento sofisticado Uma avaliao adicional de recursos mdicos disponveis A determinao da melhor deciso para um cuidado definitivo

Triagem

- Onde se faz?

Triagem Primria Triagem Secundria

Triagem Terciria

Triagem

- Em suma

A triagem, num cenrio multivtimas, o nico meio que pode proporcionar um benefcio mximo ao maior nmero de vtimas... Despenda de:
Trinta segundos para classificar uma vtima como MORTO Um minuto para classificar um ferido LIGEIRO Trs minutos para classificar um ferido GRAVE

Triagem

- Em suma

Recursos vs N de vtimas Ser dinmico e reativo s alteraes, quer dos recursos quer das necessidades das vtimas Respeitar o algoritmo de triagem No perder tempo

Triagem

- No esquecer

Esteja bem identificado durante triagem Cenrios multivtimas so potenciais cenrios de crime Remoo cadveres efetuada no final da remoo das outras vtimas e para local criado para o efeito. No se remove os cadveres antes a no ser que seja necessrio para aceder a um vivo ou para prevenir a sua destruio. O mdico verifica a morte e a policia responsvel pela guarda dos cadveres

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