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Dr.

Lcia Medeiros

ABORDAGEM DE VIAS AREAS


QUEM NO RESPIRA NO VIVE!
A AVALIAO PR-HOSPITALAR DA FUNO RESPIRATRIA DEVE INCLUIR A AVALIAO DA CAPACIDADE DO PACIENTE INALAR, DIFUNDIR E LIBERAR O OXIGNIO.

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OXIGENAO E VENTILAO DO TRAUMATIZADO
O

processo de oxigenao no organismo humano envolve trs fases:

Respirao externa Distribuio do oxignio Respirao interna

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FISIOPATOLOGIA:

O trauma pode comprometer a capacidade do sistema respiratrio fornecer O2 e eliminar CO2 das seguintes formas: Hipoventilao resultante da falta de estmulo do centro respiratrio Hipoventilao ocasionada por OVACE Hipoventilao devida da expanso pulmonar Hipoxemia devido da difuso de O2 atravs da membrana alvolo capilar

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Hipxia devido do fluxo sanguneo para os alvolos Hipxia devido a incapacidade do ar chegar aos capilares devido os alvolos estarem cheios de lquidos ou detritos Hipxia pode ocorrer em nvel celular por hipofluxo sanguneo para os tecidos.

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Todo traumatizado necessita de oxignio suplementar. Entre as causas de morte evitveis no ps-trauma, encontramos:
Demora

em identificar a obstruo das vias areas Demora em providenciar uma via area Dificuldade tcnica em garantir via area definitiva e/ou ventilao. Aspirao do contedo gstrico Obstruo parcial de vias areas somadas a prejuzos de mecnica respiratria igual hipoxemia.

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DEPRESSO

DA FUNO NEUROLGICA:

Rebaixamento

do nvel de conscincia compromete o estmulo ventilatrio e reduz a FR, a profundidade da ventilao, ou ambos. da lngua permite que a lngua caia conforme a gravidade.

Relaxamento

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OBSTRUO

MECNICA: pode ser influenciada por alterao neurolgica ou ser de natureza puramente mecnica. estranhos podem ser objetos que estavam na boca do paciente no momento do trauma. obstruo pode tambm ser causada por fratura ssea ou por colapso da cartilagem, resultante da fratura de laringe ou traqueia, pela avulso da mucosa da lngua, fragmentos sseos ou tecidos em casos de trauma de face.

Corpos

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INSPEO DE VAS
MANOBRA MANOBRA

DE HIPEREXTENSO DO PESCOO
DE CHIN-LIFT

O objetivo primordial da ventilao garantir uma adequada oxigenao das clulas.

DESOBSTRUO MANUAL DE VAS

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CNULAS ORAIS 1. Mantm a lngua distante da parede posterior da faringe; 2. Protegem o TOT
Devem

ter o tamanho adequado ao paciente Longa pode empurrar a epiglote Curta pode desviar a lngua posteriormente

MSCARA LARINGEA

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ASPIRAO DE VIAS AREAS
A

vtima de trauma pode no ser capaz de eliminar as secrees acumuladas na VAS.

ATENO: Aspirao prolongada pode levar hipoxemia, que pode manifestar-se como alteraes cardacas. A estimulao vagal pode causar bradicardia grave e hipotenso.

OXIMETRIA DE PULSO
Permite

o socorrista detectar precocemente o comprometimento pulmonar e a deteriorao cardiovascular, antes que os sinais clnicos sejam evidentes. Os oxmetros fornecem medidas pontuais da saturao de oxiemoglobina arterial (SaO2) e da FC. A SaO2 determinada pela medida da razo de absoro da luz vermelha e infravermelha que passa atravs dos tecidos. Um microprocessador correlaciona alteraes na absoro da luz causada pela pulsao sangunea atravs dos leitos vasculares para determinar a saturao arterial e a frequncia de pulso.

SaO2 normal est entre 93 a 95% ao nvel do mar. menor de 90%, na maioria das vezes h comprometimento grave da oxigenao tecidual.

Valor

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CRICOTIREOIDOSTOMIA

um procedimento para casos de emergncias extremas quando outros mtodos de ventilao falharam ou foram inviveis.

LOCAL DE PUNO - membrana cricotireidea

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INDICAES:
Dificuldades

traqueal Trauma maxilofacial Trauma larngeo Edema de glote.

para realizar intubao

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INTUBAO
Incapacidade

de manter VA permevel por outros mtodos; Proteo da via area Manuteno de VA limpa; Suporte ventilatrio.

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INTUBAO OROTRAQUEAL

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MILLER

MACINTOSH

CHEIRINHO PRA VOCES.