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Cap.

18- Regulao nervosa da circulao e Controle rpido da PA Controle nervoso= redistribuio fluxo sangue, aumento ou decrscimo da atividade de bombeamento,controle rpido da circulao.

Sistema Nervoso Autnomo: O componente mais importante na regulao da PA o simptico. O parassimptico contribui na regulao da funo cardaca. Na maioria dos vasos, os esfncteres pr-capilares e metaarteriolares so inervados por S.N. Simptico. Isso ser para: RPT Velocidade do Fluxo A inervao de vasos maiores (veias) diminui o seu volume. O que pode impulsionar o sangue em direo ao corao ( pr-carga) No corao, a estimulao simptica causa: DC, da FC e da fora de contrao. O parassimptico tem um papel secundrio na REGULAO DA CIRCULAO. O nervo vago provoca uma diminuio na FC, por estimulao direta no N SA e no N AV, e reduo rpida da contratilidade do miocrdio. Sistema vasoconstrictor simptico: 1. O centro vasomotor fica no bulbo e ponte 2. Da partem fibras parassimpticas, principalmente para o corao, e fibras Simpticas pra artrias, arterolas e veias. 3. Existe: rea bilateral vasomotora, rea bilateral vasoconstrictora e uma rea sensorial bilateral situada no trato solitrio que ajudam a controlar a atividade das outras reas e tem seu sinal aferente vindo pelo vago e pelo glossofarngeo. O Simptico contem fibras constritoras e algumas dilatadoras. O efeito simptico forte em RINS, INTESTINO, PELE E BAO. Menos potente em MM e no crebro. O tnus vasoconstrictor simptico causado por uma continua emisso de sinal da rea vasoconstrictora pra as fibras simpticas de todo o corpo. Isso mantm o tnus vasomotor. O centro vasomotor tambm controla o corao. A poro lateral estimula o simptico, enquanto a poro medial estimula o parassimptico. Vasoconstrico= FC e Fora Contrao Substancia reticular de: ponte, mesencfalo e diencfalo podem inibir ou estimular o centro vasomotor. O hipotlamo tem efeito grande sobre a vasoconstrio e, logicamente, sobre o centro vasomotor. Tambm exercem grande influencia no centro varias partes do crtex cerebral. A Norepinefrina dos terminais simpticos, agem sobre os receptores -adrenrgicos dos vasos causando vasoconstrico. Alem disso a estimulao simptica concomitante da supra-renal libera epinefrina e norepinefrina na corrente sangunea. Em alguns tecidos, como em msculos, a Epinefrina provoca vasodilatao pela estimulao dos receptores -adrenrgicos. O Simptico tem fibras dilatadoras e constritoras, nos msculos. O sistema vasodilatador simptico prova vasodilatao inicial nos msculos, antes do exerccio, fazendo com que haja um aumento antecipatrio do fluxo. A sncope e o desmaio emocional tem relao com a ativao da vasodilatao simptica muscular, causando extensa vasodilatao. Tambm com a estimulao vagal no corao causando bradicardia e m perfuso cerebral.

Controle rpido da presso: Para Rpido da PA, Todas as funes vasoconstritoras e cardioaceleradoras so ativadas: I. Quase todas as arterolas se contraem ( Resistncia Perifrica Total) II. As veias se contraem fortemente: fora dos batimentos cardacos aumentados pr-carga vol. Ventricular mecanismo de Frank-Starling III. A estimulao do prprio S.N. Simptico aumenta ainda mais o DC. Para tal, exuberante o FC (3x) e a Fora contrao (expulsa 2x mais sangue). O controle nervoso o que tem a resposta mais rpida de todos as respostas quando o assunto a elevao aguda da PA. Um exemplo onde se usa todo esse aparato ( dentre outros) o exerccio fsico, onde os MM precisam de um maior fluxo sanguneo. Exerccio vigoroso 30% PA Dobra o fluxo(lei de poiseuille). Manuteno da Presso: Quase todos so mecanismos de feedback negativo: I. Barorreceptores: terminaes nervosas do tipo em buqu. Funcionam de 60-180 mmHg ( os artico tem uma faixa 30mm mais altos). Respondem muito rapidamente. Os efeitos: inibem o centro vasoconstritor e ativam a resposta parassimptica (vasodilatao veias e arterolas; e diminuio Fora e FC cardacos) durante a variao postural, a queda da PA na cabea e parte superior do corpo, estimula barorreceptores, que causam descarga simptica por todo o corpo. diz-se que exercem funo de Sistema de tamponamento pressrico. E os nervos: nervos tampes ( vago e Hering) exercem um controle rgido minuto a minuto, mas sua funo de regulao a longo prazo no comprovado, pois tendem a se reprogramar ao nvel de presso ao qual esto expostos II. Quimiorreceptores: intimamente relacionado com o controle barorreceptor. As clulas so sensveis a falta de O2 e excesso de CO2 e H+. assim, a queda da PA tambm os estimula por queda do fluxo e acumulo de CO2 e H+ concomitante. Mas s funciona quando PA < 80 mmHg. III. Receptores de baixa presso: esto presentes no trio e artrias pulmonares. So estimulados pela alterao do volume sanguneo, desencadeando reflexos paralelos aos dos barorreceptores que torna a resposta total mais potente. IV. O Reflexo de volume: o estiramento do trio causa vasodilatao reflexa nas Arterolas eferentes renais e secreo ADH ( via hipotlamo). Isso causa: aumento da perda de lquidos e reduo do volume sanguneo. V. Reflexo de BrainBridge: Receptores de estiramento atriais, aps estimulao, elevam a FC (40-60%) e a fora de contrao. ( o prprio estiramento do n AS eleva a FC em cerca de 10%)

Resposta Isquemia Quando h isquemia, os neurnios das reas vasoconstritoras e cardioestimuladoras ficam fortemente excitados (Resposta isqumica do SNC). uma resposta fortssima. Chegando a parada de produo de urina pela extrema constrio das arterolas dos rins. No entanto esse mecanismo s funciona em casos de emergncia quando a PA cai bem abaixo do normal (potncia Max PA= 15-20 mmHg). Reao de Cushing: o Presso Liqurica no SNC causa parada do fluxo sanguneo, pois a presso liqurica se iguala a PA. A isquemia cerebral provoca PA garantindo a reperfuso do tecido cerebral.

Caractersticas especiais do controle da PA pelo SN. Reflexo de compreso abdominal: via nervos esquelticos, a compresso causa o esvaziamento do reservatrio venoso do abdome e o disponibiliza para a circulao. A compresso dos msculos, no exerccio, aos vasos causa aumento do debito cardaco e elevao da PA ( 100 130-160 mmHg) Ondas respiratrias de PA: a cada ciclo respiratrio, a uma eleva e reduo da PA de 4-6 mmHg de forma ondulante. I. Alguns Sinais respiratrios centro vasomotor II. Inspirao III. Excitao receptores de estiramento e atriais: via inspirao.

Cap. 19- Papel predominante dos rins na regulao da PA a longo prazo