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PROPOSTAS PARA ESTRUTURAO DO CARGO DE AGENTE DE COMBATE S ENDEMIAS (ACE) NO MBITO NACIONAL, ESTADUAL E MUNICIPAL

Grupo de Trabalho(GT) dos Agentes de Combate s Endemias do I Congresso da Categoria dos Profissionais em Promoo e Preveno em Sade Humana do Estado de So Paulo. Realizador: Sindicomunitrio, possuidor da Carta Sindical Estado de So Paulo.

INTRODUO

Com base dos relatos, vivncias e informaes fundamentadas por anos de experincia tcnica, prtica e dificuldades desta profisso fornecidas pelos Agentes de Combate s Endemias (ACE) alocados em unidades de combate espalhadas pelos Estados de So Paulo e Rio de Janeiro, como: So Jos do Rio Preto, So Bernardo do Campo, Praia Grande, Caraguatatuba, Araras, Botucatu, Ourinhos e Rio de Janeiro..., foram constadas verossimilhanas entre as regionalidades dos mesmos problemas e situaes negativas que emperram e atrapalham o plano de desenvolvimento Tcnico Profissional dos ACE relatados por este Grupo de Trabalho e nivelados ao consenso de todos os profissionais dos Estados de So Paulo e Rio de Janeiro que se somaro aos demais Agentes de Combate s Endemias do Brasil atravs da formao da Confederao da Categoria em janeiro de 2013 no Estado do Rio Grande do Sul. A seguir as propostas para a soluo dentro da coerncia e atual realidade de trabalho da profisso que exige altos conhecimentos tcnicos, no simplesmente, atividade como interpretaes leigas sobre a fora do mrito proclamam. 1 . REDUO DA JORNADA PARA 30 HORAS SEMANAIS PARA TODOS OS ACE A jornada de 30 horas semanais (06 horas dirias) justificada por muitos fatores que assolam a sade a curto, mdio e longo prazo dos Agentes de Combate s Endemias a nvel municipal, estadual e nacional como a exposio excessiva luz solar nos perodos menos recomendados do dia onde a radiao UVA e UVB se torna mais nociva ao organismo. O maior rendimento homem/dia de trabalho, o fim da perda de deslocamento dentro das cidades que possuem estruturas deficitrias de mobilidade urbana, na situao de contato com produtos qumicos perigosos, alm da quebra da Dignidade Humana e de vrios outros Direitos Constitucionais

deste Pas, 2 exemplos clssicos e visveis a disparidade salarial que os governos costumam empregar entre os profissionais federais, estaduais e municipais no requisito insalubridade, pois, todos trabalham com os mesmos tipos de inseticida, mas apenas, predominantemente, os ACE do estado e os da FUNASA ganham 40% em cima do piso salarial pelos riscos expostos a esta profisso, alm da no divulgao estratgica da aplicao do Perfil Profissiogrfico Previdencirio (PPP) por parte das Prefeituras que um procedimento simples feito atravs de requerimento administrativo. Tais atos discriminatrios so dignos, no mnimo, de uma moo de repdio sobre a falta de coerncia entre os entes do SUS pela profisso a nvel nacional. 2. ADICIONAL DE INSALUBRIDADE DE 40% Atualmente foi comprovado o pagamento de insalubridade de 20% sobre o salrio mnimo para os ACE, como a exemplo do calculado para os Agentes Comunitrios de Sade (ACS), sobretudo, vrias situaes de trabalho especficos e altamente insalubres dos profissionais em Vigilncia em Sade abonam os ACE a pleitear um pagamento de 40% de adicional de insalubridade sobre o piso da Categoria, pois o maior nmero de fatores de risco nos quais so rotina de trabalho do ACE em pleno desempenho da profisso, esto nos itens a seguir: 2 . 1 FATORES QUMICOS 2 .1 .1 MANUSEIO E APLICAO DE PRODUTOS QUMICOS Esse fator muito bem ilustrado pelo combate direto com o uso de inseticidas, que tem por objetivo incapacitar a transmisso de doenas por diversos vetores. O procedimento consiste em aplicao de inseticidas que pertencem ao grupo qumico dos ORGANOFOSFORADOS, como por exemplo o TEMEPHS, um inseticida/larvicida, que os Agentes de Combate s Endemias utilizam em operaes de Bloqueio para Controle de Criadouros (BCC), j os Agentes que so alocados nas equipes de Pontos Estratgicos (PE) , fazem seu uso dirio, dentro das recomendaes tcnicas previstas e deliberadas no mbito estadual, exemplo: SUCEN (Superintendncia de Controle de Endemias) do Estado de So Paulo.

O FENITROTHION, inseticida/adulticida que aplicado em pontos estratgicos para o controle de criadouros do Aedes aegypti, um produto qumico com longo poder residual. Sua forma de aplicao requer das equipes de combate envolvidas um esforo muito grande alm do contato direto com o produto. O MALATHION, inseticida/adulticida que aplicado para controlar as transmisses de Dengue e Febre Amarela, aplicado com equipamentos costais pesados e alimentado geralmente por gasolina o que inadequado pelas atuais tecnologias para este tipo de equipamento e ao. Todos esses produtos possuem o mecanismo de ao primria a inibio da sntese da enzima acetilcolinesterase e seu efeito nocivo verificado atravs do exame de sangue chamado Colinesterase, o qual TODOS os Agentes de Combate s Endemias devem passar por ele no mximo a cada 180 dias. 2 . 2 FATORES BIOLGICOS 2 . 2 .1 CONTATO DIRETO COM DOENAS SEM VACINA TRANSMITIDAS POR DIVERSOS TIPOS DE VETORES No pleno exerccio das suas funes, os Agentes so submetidos a risco de contgio de doenas para as quais no existem vacinas como: DENGUE ESQUISTOSSOMOSE LEISHMANIOSE LEPTOSPIROSE CRIPTOCOCOSE ORNITOSE HISTOPLASMOSE FEBRE MACULOSA TOXOPLASMOSE...

2. 2. 2 RISCO DE ACIDENTES COM ANIMAIS PEONHENTOS Animal peonhento todo aquele que produz como forma de defesa ou estratgia de caa, uma substncia denominada peonha, e possue capacidade de inocular essa peonha em outros animais, e em muitos casos no homem, por meio de dentes especializados, aguihes ou presas. No exerccio do trabalho em campo o ACE se coloca em certos locais onde estes animais esto alocados de maneira natural ou sinantrpica, aumentando muito a chance de acidentes. Existem diferenas entre os tipos de acidentes com animais peonhentos como citado a seguir: OFIDISMO = Acidente com serpentes peonhentas No Brasil existem 04 gneros com interesse em sade pblica dos quais 03 ocorrem no Estado de So Paulo. Acidente BOTRPICO (Jararacas) Acidente CROTLICO (Cascavis) Acidente ELAPDICO (Coral verdadeira) ESCORPIONISMO = Acidente provocado por escorpies, no Estado de So Paulo predomina o escorpio amarelo (Tityus serrulatus), comprovadamente o mais perigoso. ARANEISMO = Acidente causado por aranhas peonhentas. FONEUTRISMO (Aranha Armadeira)

LOXOCELISMO (Aranha Marron) LATRODECTISMO (Aranha Viva-negra) ERUCISMO = Acidente causado por lagartas (queimaduras) 2 .3 FATORES FSICOS Na rotina de um ACE o risco de leses e acidentes fsicos esto presentes em praticamente em todas as atividades de campo dirias como,

por exemplo, retirada dos domiclios de materiais inservveis pesados, investidas em locais com buracos e mato alto como terrenos baldios em permetros urbanos ou rurais, como chcaras e stios prximos cidade. Contato direto com partculas em suspenso como bolores, fezes de pombos e poeira contaminada de locais abandonados. Durante o trabalho de rotina muito comum o Agente sofrer acidentes como cortes com material contaminado, perfuraes nas extremidades e mordidas por diversos animais e insetos. 3. PLANO DE CARREIRA A proposta para o plano de carreira discutida e acordada com o Grupo de Trabalho em Endemias baseado na meritocracia, ou seja, o Agente de Combate s Endemias que se qualificar melhor passa a ter o direito de ter uma remunerao maior. Na possibilidade do questionamento, quanto justia de um Agente receber a mais que outro para desempenhar a mesma funo, que seria na teoria injusto, no vlido, pois o sentido baseado no incentivo, quanto mais se estudar e qualificar-se, maior ser sua remunerao sempre dando preferncia para reas afins da Profisso (rea da Sade ou Ambiental). Segue uma recomendao baseada na realidade que j existe em vrios municpios do estado de So Paulo e do resto da Federao junto com a proposta para nivelar o plano de carreira, seja qual for o regime adotado pela Prefeitura: Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT) aumento anual obrigatrio pelo ndice da Inflao ou Estatutrio que geralmente a cada 2 anos. Deve-se dar o aumento a cada 2 anos para os ACE de nvel mdio e tcnico pelo fato da menor condio social proporcionada por este nvel de formao exigir um curto perodo de 2 anos para manuteno do equilbrio de suas contas e custo de vida prejudicados pela instabilidade das variveis dos ndices Inflacionrios do pas, j os de maior condio social proporcionada pela sua formao Superior (maior salrio) sofre muito menos os reflexes e consequncias dos ndices Inflacionrios ou qualquer outra poltica pblica da economia vigente do pas.

ENSINO MDIO = 10% de aumento a cada 2 anos ENSINO TCNICO = 15% de aumento a cada 2 anos ENSINO TNICO NA REA = 20% de aumento a cada 2 anos ENSINO SUPERIOR = 25% de aumento a cada 5 anos ENSINO SUPERIOR NA REA = 30% de aumento a cada 5 anos Quanto aos cursos ou formaes que se enquadram na rea se faz necessria uma anlise mais aprofundada para os cursos no fornecidos pelas Escolas Tcnicas do SUS (ETSUS), mas na sua maioria seriam os da sade ou afins, como Tcnico ou Engenharia Ambiental. 4. CURSO TCNICO EM ENDEMIAS Essa proposta de suma importncia para o desenvolvimento profissional cada vez mais especializado que o trabalho exige do ACE. A recomendao oficial que se cumpra o exigido pela Legislao do SUS (Lei Federal 11.350 e EC 63) que ao ingressar na carreira o Agente de Combate s Endemias passe por curso introdutrio de 3 meses e logo em seguida o de formao continuada e constantes cursos de reciclagem profissional. Passada estes etapas o ACE deve ser encaminhado para o curso Tcnico fornecido pelo Estado ou Ministrio da Sade que fornece materiais e normais pedaggicas para que o Estado ou Prefeitura apliquem os Cursos Tcnicos estruturados e geridos por equipe tcnico-pedaggica por ente local quando no h a possibilidade do Ministrio implantar o curso naquela localidade ou d consultoria para a sua aplicao. Todo esse esforo em capacitar cada vez mais os ACE claramente justificado por razes que vo desde melhor aproveitamento operacional das unidades de combate, reduo dos custos por desperdcios, at a apurao de situaes, que requerem mais habilidade tcnica e melhor contrapartida das aes de combate endmico aos surtos endmicos evitando o risco de propagao de violentas epidemias com altos ndices de mortes da(s) localidade(s) endmica(s) em todos os seus nveis humanos e sociais.

5. CONCURSO INTERNO PARA SUPERVISOR DE CAMPO/REA e GERAL Quando ocorrer a necessidade do preenchimento das vagas de Supervisores de Campo/rea e Geral, no se devem utilizar critrios que beiram o absurdo e a ilegalidade, tais como: nepotismo, apadrinhamento poltico, ou falta de qualificao. Essa metodologia de reposio sempre oferece de maneira clara, possveis, questionamentos posteriores e aes Judiciais. O que no aconteceria com relativa frequncia se ao invs dessa forma arcaica e Inconstitucional fosse adotado o correto e o justo em todos os aspectos: concurso pblico interno (vlido por um ano e com prorrogao por mais 1 ano apenas se o contingente no for o suficiente como ocorre em municpios midos ou em situaes afins), que deve ser aberto a todos os ACE que se interessem pelo cargo, e sejam aprovados em provas de conhecimentos gerais e especficos ao cargo, alm do natural, acrscimos por pontos adicionais pelo tempo de trabalho e qualificao especfica ao cargo. O tempo de durao dos concursos para entrar na carreira de Agente de Combate s Endemias deve-se ser aquele adotado pela maioria das administraes pblicas comprometidas com polticas pblicas de Estado e no com polticas de governos por ser o justo, ou seja, 2 anos; prorrogveis por mais 2 anos e, com 2 pontos adicionais por ano de experincia queles que j tenham experincia anterior + 1 ponto se possuir nvel Tcnico e, se o curso Tcnico for na rea + 1 ponto. Isto evita os altos custos de um mal planejado e injusto concurso pblico com fins escusos. Assim, no ocorrer a rotatividade e multiplicao de mtodos, ideias vazias e aes de indivduos desqualificados, verdadeiros, parasitas sanguessugas da Sade Pblica e da nossa dignidade. As Prefeituras que ainda no efetivaram todos os ACE que no prestaram concurso pblico ou Processo Seletivo Pblico antes de 2006 quando entrou em vigor a Lei Federal 11.350/MS por que esto, no mnimo, mal assessoradas judicialmente. A no efetivao fere o Direito Constitucional da Dignidade Humana de uma vida digna proporcionada atravs do trabalho e renda dos trabalhadores do SUS, alm do critrio da

responsabilidade fiscal na utilizao de verba pblica por parte das Autoridades Competentes. Os ACE que prestaram Concurso Pblico ou Processo Seletivo Pblico mesmo que de forma direta ou indireta por uma Organizao Social de Sade (OSS), depois de 2006, devem ser efetuados o quanto antes obedecendo a Lei Complementar n 101 de Responsabilidade Fiscal sobre a utilizao de verba pblica e o regime Trabalhista (CLT ou Estatutrio) a ser empregado pela Prefeitura deve ser decidido pela Categoria via Sindicato obedecendo a Constituio Vigente e a Lei N 8.142 do Controle Social do SUS que primam o princpio da Dignidade Humana em toda a sua relevncia! Os que entraram pela ilegalidade, ou seja, nepotismo, padrinho poltico ou currculo de gaveta podem procurar o Sindicado legalizado e legtimo dos seus Estados para entrar com ao coletiva ou escritrios de Advogados especialistas neste tipo de Processo, pois um erro no justifica o outro por parte da prefeitura, em 99% de todos os casos vitoriosos de integrao por este princpio se deu pelo fato do(s) Advogado(s) relatar no processo esta argumentao junto com as demais provas de incompetncia administrativa ou Irresponsabilidade Fiscal etc. A sentena deste tipo de caso sempre favorvel ao trabalhador pelo fato de qualquer Juiz se basear do princpio da Dignidade Humana e na veracidade dos fatos em todos os seus aspectos! OBSERVAO IMPORTANTE: na categoria dos Profissionais em Promoo e Preveno em Sade Humana apenas os Agentes de Combate s Endemias podem prestar Concurso Pblico pelo fato de no constar por Lei a obrigatoriedade de viverem na comunidade da rea territorial em que trabalham, j os Agentes Comunitrios de Sade fica descaracterizada a aplicao de Concurso Pblico e, sim Processo Seletivo Pblico por que eles so obrigados pela Lei 11.350 a viverem em suas respectivas micro reas de trabalho, pois nenhum concurso pblico pode ter este tipo de restrio, por isso, o mais correto e indicado a aplicao de Concurso Pblico para os Agentes de Combate s Endemias e aos Agentes Comunitrios de Sade Processo Seletivo Pblico.

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6. NVEL MDIO DE ENSINO, CRITRIO OBRIGATRIO PARA O CARGO! O nvel mdio deve ser exigncia obrigatria ao cargo justificado pela complexidade tcnica que ele possui, o que acontece a nvel de Brasil que as prefeituras acabam colocando os salrios nos patamares mais baixos do funcionalismo, quase que sempre abaixo do repasse do governo federal para o cargo, cometendo dois erros(crimes) gravssimos quanto aos Agentes de Combate s Endemias e contra a Sade Pblica deste Pas: desvio das verbas ou m utilizao do dinheiro pblico ambos os erros naturalmente caracterizam-se em Improbidade Administrativa e resultaro em cassao de mandatos etc. 6.1 A ADESO DAS PREFEITURAS NA DESENTRALIZAO DA VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA DOS AGENTES DE COMBATE S ENDEMIAS ATRAVS DA PORTARIA MINISTERIAL 1.007/2010 ESTRATGIA SADE DA FAMLIA, MEMBRO DA EQUIPE MUILTIPROFISSIONAL DE UMA UNIDADE BSICA DE SADE (POSTO DE SADE). Esta Portaria visa integrar o Agente de Combate s Endemias como mediador entre as estratgias em Vigilncia Epidemiolgica e Ateno Bsica do municpio com os demais setores de Vigilncia em Sade no mbito preventivo e combativo atravs de incentivo financeiro anual fornecido aps o Plano Municipal de Combate s Endemias e Descentralizao ser aprovado pelo Ministrio da Sade e apresentado ao Conselho Municipal de Sade e ao Sindicato legalizado, ou seja, o legtimo. O perfil dos Agentes de Combate s Endemias para atuarem como membro de uma equipe da Estratgia Sade da Famlia : experincia de 1 a 2 anos de forma ativa e formao tcnica, preferencialmente, na rea pela ETSUS ou demais entes do SUS; ter uma conduta interpessoal exemplar, pois continuar sendo subordinado tecnicamente ao Centro de Controle de Zoonoses (Vigilncia Epidemiolgica), mas agora passar a ser tambm subordinado administrativamente a Ateno Bsica (Unidade Bsica de Sade). O no cumprimento do critrio de 1 Agente de Combate s Endemias por Equipe de Estratgia Sade da Famlia da Unidade Bsica (Posto de

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Sade) compromete extremamente a qualidade da assistncia tcnica prestada pelo ACE Equipe Sade da Famlia e a prpria integrao em si o que se caracterizar total falta de planejamento e incoerncia tcnica por parte do Secretrio de Sade e sua Equipe, perdendo assim, no s o repasse do incentivo, mas tambm, a credibilidade do municpio alm da administrao ser passvel de investigao oficial ou social por qualquer Sociedade Civil Organizada j que um erro no justifica outro erro quando tratamos de verba pblica e irresponsabilidade administrativa em todas as instncias. 7. EXAMES PERIDICOS A profisso de ACE, ou melhor, dizendo como os cariocas se denominam: Guarda de Endemias, expe a nossa sade de forma muito perigosa a curto, mdio e longo prazo se faz extremamente necessrio a aplicao de exames peridicos para o acompanhamento do estado clnico pessoal de cada ACE, sempre trabalhando com a preveno. O ideal seguir um intervalo entre exames para cada determinada poca do ano. POCA EPIDMICA / TRANSMISSO = 90 DIAS POCA NO EPIDMICA / SEM TRANMISSO = 180 DIAS Esses intervalos so plenamente justificados pelo fato que na poca epidmica os Agentes esto mais expostos a fatores qumicos, biolgicos e fsicos. 8. APOIO PSICOLGICO O conceito de sade no abrange somente ao corpo, mas juntamente a mente, a base da definio do bem estar! Mente s, corpo so! Claro que nenhum Agente de Combate s Endemias deve ser obrigado a passar pelo psiclogo atravs de agendamento feito pela Chefia, mas recomendado que o trabalho fosse oferecido aos mesmos, sempre no vis da preveno de traumas e transtornos decorrentes do exerccio de suas funes.

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PRODUO:

GRUPO DE TRABALHO E ESTUDO FORMADO POR AGENTES DE COMBATE S ENDEMIAS DO ESTADO DE SO PAULO COM CONTRIBUIO DOS ACE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO. Relator, Redao e Consultoria: ROBERT DA COSTA RIBEIRO ACE e Delegado Sindical Municipal de Ourinhos/SP, Bilogo e Professor. Reviso, Edio e Consultoria: RODRIGO VITAL DOS SANTOS ACE e Delegado Sindical Municipal de So Bernardo do Campo/SP, Tcnico em Informtica e Gestor em Projetos Sociais.

Agradecimentos aos demais ACE que compuseram este GT em especial o Diretor Sindical do Estado do Rio de Janeiro e ACE h 12 anos Reinaldo Mendes, ou melhor, Guarda de Endemias, como se costuma dizer no Rio, por ter compartilhado conosco a sua rica experincia profissional e por sua participao ativassa como integrante da bancada deste Congresso; ao ACE Carlos Fromem de Caraguatatuba/SP por ter gravado o udio e contribudo de forma intensa os trabalhos; ao Agente Comunitrio de Sade Jos Adolfo Jnior por ter representado e substitudo a ACE e Diretora do Sind V (Regio Metropolitana de Ribeiro Preto) altura. CONTATOS:agentendemias@gmail.com, robert.biologo@hotmail.com reinaldo.gmendes@hotmail.com ou carlosfromem@gmail.com (11)98167-3485/TIM So Bernardo do Campo/SP (21)9721-7227/VIVO ou (21)3165-7759 Rio de Janeiro/RJ 30/11 - 02 de dezembro de 2012, Hotel Escola Lecques - SO PAULO/SP