CURSO QUIROMASAJE 2012-2013.

HISTORIA DEL MASAJE EN OCCIDENTE

La evolucin e historia del masaje en Occidente desde la prehistoria hasta el siglo XX Introduccin La historia del masaje corporal est muy documentada en muchos textos histricos y aunque realmente es muy difcil determinar la poca concreta de su nacimiento s se puede llegar a una conclusin clara y concisa: " el masaje es tan antiguo como el ser humano" o, dicho de otra forma, existe desde el origen del hombre prehistrico, y eso ha quedado demostrado gracias a dibujos y artilugios encontrados pertenecientes al perodo de la prehistoria. Si bien el trmino "masaje" es bastante reciente, su prctica data de tiempos muy remotos y se le ha reconocido como la prctica curativa ms antigua de la humanidad, adems de ser el mtodo ms natural e instintivo para aliviar un dolor o molestia corporal. Quin no ha seguido el impulso de frotarse o masajearse alguna zona del cuerpo que se siente dolorida por un golpe, por un mal gesto, por una mala posicin, por cansancio o simplemente por el gusto de relajarse? Ciertos trabajos de investigacin han permitido establecer que, en casi todas las antiguas culturas, se practicaba alguna forma de masaje y que estos conocimientos se fueron expandiendo por el mundo de oriente a occidente. Se cree que la prctica del masaje se extendi hacia Europa desde el Este y que floreci hacia el 300 a. C.

Para adentrarnos ms en la historia del masaje y conocer curiosidades muy interesantes del mismo os invito a un fantstico viaje por el mundo y el tiempo. Grecia Los griegos fueron los primeros en dejar constancia de la prctica del masaje y se sabe que lo utilizaban habitualmente como ritual de mantenimiento fsico, sobre todo para aquellos que practicaban la gimnasia. A los griegos se debe la creacin y promocin del gimnasio, de hecho fueron los creadores de los Juegos Olmpicos. Gracias a ellos la prctica del masaje era habitual entre los gimnastas. Adems la mujer griega ( ver imagen 3 ) gustaba de poseer un cuerpo esbelto y delgado, as que practicaba tambin la gimnasia y se cuidaba con baos y masajes. Es en Grecia donde se consolida la diferencia entre cosmtica como utilizacin pura de adorno fsico y esttico y la importancia de los cuidados corporales para mejorar y curar el cuerpo, entre ellos uno de los indispensables era el masaje corporal. En La Iliada y La Odisea, Homero, filsofo griego, hablaba de cmo los alimentos nutritivos, el ejercicio y el masaje aplicado a hroes de guerra, les proporcionaba curacin y relajamiento. Herodoto, historiador griego, afirmaba que el masaje poda curar la enfermedad y preservar la salud. Aunque sin duda, el padre de la Medicina, Hipcrates, nacido hacia el 500 a. C., fue el ms famoso defensor de la prctica del masaje acompaada sta, cuando era posible, de aceites o hierbas aromticas. Es ms, hay que destacar que Hipcrates enseaba a sus alumnos cmo dar un masaje a sus pacientes. Insista sobre todo en la importancia de la palpacin y de la observacin para realizar un diagnstico. A l tambin se le atribuyen ms de cien libros relacionados con la salud y, por supuesto, en algunos de ellos detalla cmo realizar el masaje y sus manipulaciones bsicas, adems de detallar procedimientos de hidroterapia.

Roma La civilizacin romana fue fundada hacia el ao 753 a. C. Poco a poco fue absorbiendo a los pueblos que habitaban la pennsula itlica y conquist sus dominios aduendose de Grecia. As la cultura griega dej paso al Imperio Romano que se extendi por todo el sur de Europa, hasta el norte de frica y Asia menor. Y, paradjicamente, son los romanos los que se dejan influenciar por Grecia adoptando as sus mdicos, sus filsofos, su arte y gran parte de sus costumbres. La historia indica que los mayores intelectuales romanos fueron griegos o se educaron en la cultura griega. Refirendondose al masaje, para los romanos era un acto paralelo al del bao y es por ello que se daban fricciones con aceites fragantes y cremas, servicios que se popularizaron gracias a los baos y termas pblicas. Estos masajes eran realizados mayoritariamente por masajistas griegos o egipcios. Los romanos tambin relacionaban la enfermedad a una mala alimentacin, a problemas tensinales y al poco cuidado fsico. Hacia el ao 150 a. C. vivi un clebre mdico llamado Galeno, quien siguiendo a los maestros griegos Hipcrates y Aristteles, lleg a ser mdico de los gladiadores romanos. Su influencia en la historia mdica fue tan profunda que sus enseanzas dominaron la medicina europea durante los 1.200 aos siguientes. Y, como es de suponer, Galeno tambin empleaba en sus tratamientos la dieta, el masaje y el ejercicio. Galeno, en sus masajes, utilizaba tambin productos de origen vegetal y eso le llev a descubrir que el aceite vegetal mezclado con agua y cera de abeja se converta en crema. Hasta entonces no se conocan las cremas, l fue el primero en obtener una crema conocida, hoy por hoy, como Col Crema que es la ms simple de las utilizadas en la cosmtica actual.

El Islam El centro del Islam y de la religin musulmana es la Meca, ciudad rabe en la que se levanta su santuario ms importante, y donde naci Mahoma, profeta del Islam, 570 aos despus de Cristo. Mahoma fue el nexo de unin entre todos los rabes, unin que hasta entonces no exista y que llev a los pueblos a una guerra de expansin y conquistas inimaginables que lograron crear, en menos de 100 aos, un imperio que se extendi desde el Atlntico hasta la India. Como conquistadores, los rabes ampliaron la cultura islmica con los conocimientos que provenan de otros pases, aceptando nuevas ideas y trabajando sobre ellas para perfeccionarlas. Los rabes desarrollaron y dieron a conocer las Matemticas, la Fsica, la Astronoma y la Medicina. Tradujeron del griego muchas obras de medicina a las que aadieron los conocimientos de tierras conquistadas chinas e hindes, adems de las propias aportaciones. En el ao 1000, un gran mdico rabe llamado Avicena escribe un tratado sobre los baos, los masajes, el valor curativo de la msica, el sueo y el reposo. Las obligaciones religiosas islmicas regulan tambin la higiene y, como rito obligatorio, est el lavado de manos, pies y cara antes de orar. No es de extraar que tambin se crearan establecimientos de baos o hammanes, que eran una copia de las termas romanas; habitualmente cada vez que se asista a un hamman se reciba un masaje corporal. Edad Media Despus del Imperio Romano, desde el ao 476 hasta el ao 1450, aparece en la historia un perodo denominado Edad Media, perodo que significa para Europa el freno a los movimientos y avances cientficos y culturales.

Desde un punto de vista religioso, la expansin del Cristianismo termina por imponer una nueva moral muy estricta y represiva. Tanto el aspecto social como el religioso tienen una influencia decisiva en los cuidados corporales y en las prcticas mdicas. La enfermedad se conceba en un entorno religioso, o dicho de otra forma, era el castigo por el pecado. Por eso, no es muy difcil imaginar que las escuelas de gimnasia, los baos y la prctica del masaje fueron desapareciendo de la vida cotidiana. Respecto al masaje, la iglesia consideraba que era una prctica ms ertica que teraputica y acab practicndose solamente en casas de prostitucin. Los caballeros de occidente, motivados por el espritu de aventura y por los imperativos religiosos de la poca, deciden hacer la guerra santa o "cruzadas" para recuperar los Santos Lugares que se encontraban en poder del Islam. Los comerciantes italianos se fijan en nuevas posibilidades comerciales: Marco Polo llega al lejano Oriente, y al mismo tiempo se convierte en el propagador occidental de sus experiencias en Asia, que tuvieron una gran influencia sobre la belleza y el cuidado corporal, ya que importa costumbres y cuidados utilizados por mujeres asiticas. De este modo las mujeres occidentales comienzan de nuevo a disfrutar de los baos y los masajes, de los ungentos ver y dems complementos de belleza. Renacimiento A mediados del ao 1400 finaliza la Edad Media. Surge una nueva poca con anhelo de libertad de pensamiento y renace el arte, la medicina, la ciencia, las costumbres y aparecen un importante nmero de nuevos inventos y descubrimientos. El Renacimiento se desarroll en Europa occidental, concretamente en los pases que haban sido ocupados por el Imperio Romano: Italia, Francia, Alemania, Blgica, Holanda, Espaa e Inglaterra. Esta nueva forma de vida impuls todo lo relacionado con la belleza

corporal, que tan mal vista estaba en la Edad Media. Italia fue la capital del Renacimiento y, en concreto Venecia, fue pionera en dictar las nuevas normas de belleza. Dado el resurgimiento de las ciencias y cuidados para la salud, el masaje empieza de nuevo a relacionarse como un medio curativo gracias a Ambroise Pare (1517-1590), cirujano y barbero francs que escribi en una de sus publicaciones los efectos positivos del masaje y su efecto curativo y tambin clasific los diferentes tipos de maniobras manuales. Debido a sus conocimientos fue requerido por la corte francesa y trabaj como mdico durante varios reinados. Durante la segunda mitad del siglo XV, con la invencin de la imprenta, se publicaron numerosos escritos sobre arte, ciencia y salud. El avance de esta tcnica y las mejoras en la distribucin contribuyeron a aumentar la divulgacin e inters por dichos temas, incluido la prctica del masaje. Siglos XVI - XVII - XVIII

Entre los aos 1600 y 1700, en Europa nace un nuevo movimiento denominado Barroco que se caracteriza por su importancia sobre el arte, en todas sus formas, y las letras. Situados en la Corte Francesa y en referencia a las costumbres de cuidados personales cabe destacar la poca higiene y cuidado personal que disimulaban de una forma puramente esttica. Hay datos histricos que detallan el poco uso del bao, de hecho ste estaba recomendado por los mdicos de una forma muy poco frecuente, y utilizaban paos empapados en lociones o alcohol para limpiarse el cuerpo de una forma muy superficial. Incluso el lavarse la cabeza era muy raro, por ello hubo tanto auje en utilizar pelucas. Por supuesto, toda esta situacin empeoraba fuera de la corte. Por tanto se comprende que practicar o recibir una masaje en aquella poca era muy poco frecuente o casi excepcional.

Durante el reinado de Luis XV se produce otro nuevo movimiento histrico denominado Rococ y que se caracteriza de nuevo por la influencia sobre el arte y ms especialmente en la decoracin de interiores y muebles. Por otro lado, la corte empieza a respirar nuevos aires influenciados por Extremo Oriente. La conocida Madame Pompadour pone de moda el bao, verdadera novedad de la poca, recomendado ste por su mdico que haba estudiado Medicina China. En el ao 1750 aproximadamente se inicia en Europa la Revolucin Industrial y, posteriormente, hacia el ao 1789, finaliza la Revolucin Francesa, producindose un cambio radical en la sociedad y costumbres de la vida cotidiana. Afortunadamente la higiene personal retoma un nuevo rumbo y esta es cada vez ms popular y frecuente.

En el ao 1800 aparece el Neoclasicismo, poca marcada por el resurgir del arte y estilos griego y romano. Adems de algunas de sus costumbres referidas al cuidado personal, se empiezan a utilizar de nuevo aceites, ungentos, baos y masajes de origen romano, egipcio o griego. Hacia finales de 1800 se restableci el masaje como prctica cientfica para el mantenimiento de la salud y tratamiento de algunas enfermedades. Se popularizaron de nuevo las termas y curas en balnearios arraigndose con el paso de los aos. Siglo XIX

A principios del siglo XIX, el filsofo y maestro de esgrima Per Henrik Ling (1776-1839), nacido en Suecia, es conocido como el padre de la Fisioterapia. En 1813, fund el Instituto Central Real Sueco de Gimnasia. Cre su propio sistema, el Sistema Ling, que se divulg al publicarse su obra pstuma llamada "Movimientos suecos, curacin por movimiento". Esta nueva tcnica fue extendida hacia el resto de Europa y la antigua Rusia. De hecho, en 1851,

existieron unos treinta y ocho centros de educacin con el Sistema Ling, casi todos en Alemania con un programa de estudio de 3 aos y clases diarias de 6 horas. El mdico Mathias Roth estudi con Ling y en 1851 public el primer libro en ingls sobre Movimientos Suecos. Tambin fund el primer instituto en el cual se imparta "La Gimnasia" de los movimientos suecos y dio lecciones privadas a Charles Fayette Taylor, mdico neoyorquino que, en 1858, dio a conocer ste mtodo en EEUU, donde se conoci como "La Cura" mediante los movimientos suecos. Charles Fayette Taylor mdico afincado en Nueva York, estudi y aprendi la tcnica sueca. Ms tarde dio a conocer el mtodo de curacin sueco en su pas. Su hermano George Henry Fayette public el primer libro estadounidense de esta tcnica europea, y en 1960 fund el primer instituto de "Curacin por movimientos suecos". Ambos hermanos estudiaron y perfeccionaron la tcnica, contribuyendo a su mayor aceptacin entre el pblico en general y se dedicaron a la enseanza hasta el ao 1899 aproximadamente. A principios del siglo XIX los alumnos de Medicina de escuelas de Alemania y de los pases nrdicos tuvieron como materia de estudio el masaje, en aquel entonces recurso til y digno dentro del campo mdico. Consecuentemente muchos mdicos de dichos pases recomendaban a sus pacientes masajes y baos para la recuperacin y el mantenimiento de la salud, sobre todo en problemas relacionados con el reumatismo. SIGLO XX . Los avances de este siglo tuvieron una influencia negativa en la prctica de terapias manuales debido a la incorporacin de aparatologa mdica, ms concretamente la utilizada con corrientes especficas para la recuperacin muscular, lo que hizo que disminuyera en gran medida la recomendacin del masaje manual. Los mdicos, en general, dejaron de

interesarse por aprender tcnicas de masaje y la prctica de ste se redujo a unas simples fricciones. Por otro lado, tambin se crearon nuevas e importantes tcnicas y terapias manuales, muchas de ellas promovidas e investigadas por mdicos. Algunas de ellas parten de la filosofa oriental la cual enfatizaba al cuerpo como un todo, no slo fsico, sino tambin energtico, y de ah la necesidad de equilibrar al cuerpo mediante masajes y tcnicas que hicieran fluir la energa o Ki por "los canales corporales energticos", ya que segn su teora hay una influencia directa sobre nuestra armona energtica y el correcto estado fsico del organismo. Otras de estas nuevas terapias tienen su origen en el antiguo occidente y es durante el siglo XX que han sido perfeccionadas y estudiadas de una forma cientfica, creando un protocolo de aplicacin y dndoles un nombre y apellido propio. Actualmente se puede constatar que los masajes creados y utilizados hoy en da tienen, fundamentalmente, un origen comn; por un lado de oriente tanto de China, India o Japn como de las antiguas civilizaciones romanas, griegas o egipcias y por supuesto ms recientemente de Suecia. Estos nuevos masajes o tcnicas han sido desarrolladas o creadas principalmente en Europa y Amrica.

Y para finalizar, slo un pequeo recordatorio de cmo el masaje de nuestros antepasados pudo sobre vivir a tantos siglos y llegar a nuestras manos. A medida que se descubrieron y colonizaron nuevos pases y se abran nuevas rutas comerciales por medio mundo; se importaban de un punto a otro del planeta, no slo nuevas materias, alimentos, tejidos, plantas y medicinas sino tambin diferentes rituales, costumbres cotidianas, tcnicas manuales y masajes de muy distinto origen; de hecho hay tcnicas de masaje propias de la antigua civilizacin de Centro Amrica, de las Islas Hawai, de Oceana, de tribus del Pacfico o Africa . Y es gracias a mdicos, escritores, pintores,

curanderos, viajeros y curiosos que fueron capaces de fijarse y compartir sus nuevos conocimientos y descubrimientos con otras gentes; ellos nos han ayudado a transmitir a lo largo de la historia algo tan maravilloso para el cuerpo, la mente y el espritu del ser humano como es el masaje.

EXPOSICIN PRCTICA GLOBAL

DIFERENTES TIPOS DE MANIPULACIONES BSICAS.

Manipulaciones: Amasamientos o Digitales o Palmo-digitales o Nudillares Fricciones o Lineales o Circulares o Transversas Vaciados venosos Rodamientos Pellizcos Percusiones o Palmoteos o Tecleteos o Abanico o En masa o Vibraciones Pases magnticos ( o neurocutneos)

Defibrotizacin: Esta manipulacin se realiza en seco ( antes de la extensin de aceite) y es parecida a unos pellizcos en oleaje. Se realiza sobre los tejidos blandos con fines exploratorios y, al mismo tiempo, teraputicos en tanto producen un despegamiento de las fascias musculares subcutneas. Se hace levantar el tejido entre el pulgar y la yema de los dedos mantenindose en la misma altura como si fuera una ola. Amasamientos: Los amasamientos son las manipulaciones por excelencia utilizadas para dar un masaje. Se realizan de distintas formas y con distintos niveles de profundidad. Cabe resaltar que los amasamientos alcanzan directamente las fibras musculares y una de sus principales facultades consiste en que despega adherencias y descontractura el msculo. Teniendo en cuenta que la sangre es rica en oxgeno y otras sustancias vitales para el metabolismo, el efecto bombeo que se alcanza con el amasamiento es bsico para la recuperacin de los tejidos. Fricciones Son manipulaciones que se efectan con las palmas de las manos abiertas a lo largo de la piel de un segmento corporal. La friccin aumenta la temperatura de los tejidos y, de esta manera, facilita la disposicin a la recepcin de las siguientes manipulaciones que se van a realizar. Mejora la microcirculacin aportando sangre de mayor temperatura a capas ms superficiales del tejido. Estos efectos calricos son benficos ya que aumentan la flexibilidad de los tejidos y afectan favorablemente al metabolismo. Vaciados Las palmas de las manos efectan una manipulacin de arrastre favoreciendo siempre la propia direccin de la sangre venosa, es decir, hacia el corazn. Tiene gran potencia descongestiva y tambin evita la formacin de petequias ( hemorragias cutneas) al manipular los tejidos. Los movimientos son ms lentos que en una friccin pero tambin son firmes. En una primera fase se produce una retencin sangunea momentnea, que provoca inmediatamente despus, debido al cambio de presin, un incremento de flujo

sanguneo que tiende a rellenar los vasos libres provocando una mejora perceptible de la circulacin en las zonas tratadas. En el miembro inferior, los vaciados venosos se realizan siempre de distal a proximal. Rodamientos Se realizan con las manos ligeramente flexionadas comprimiendo el msculo contra el hueso y aplicando un movimiento alternante de vaivn a toda la masa muscular. Se usa, sobre todo, en las extremidades en sentido ascendente y descendiente en tratamientos deportivos. Pellizcos Puede considerarse una variante de la desfibrotizacin pero los movimientos de esta manipulacin son ms enrgicos y producen una gran hiperemia. Se aplican en zonas muy carnosas y favorecen la nutricin del tejido. Se debe poner especial atencin en la intensidad de esta manipulacin puesto que puede llegar a producir dolor dependiendo del estado del tejido. Pases magnticos Son manipulaciones sedantes y relajantes, roces muy superficiales realizados con las yemas de los dedos. Las manos trabajan de forma alternativa y procuramos dar amplitud a la maniobra. Percusiones En sus distintas formas y variantes provocan un corte de la circulacin para aumentar la velocidad y la fuerza del aporte sanguneo, arrastrando as las clulas muertas y productos de desecho de los tejidos blandos trabajados.

CUELLO
Localizaciones anatmicas ms importantes: Estructuras seas: Raquis cervical: Formada por 7 vrtebras, destacando en su estructura las apfisis espinosa bfida, apfisis transversa con agujero transverso por el que discurre la arteria vertebral y finalmente las caras articulares orientadas hacia arriba con lo que el movimiento ms facilitado es la rotacin Axis: La segunda vrtebra cervical, destacando la apfisis odontoides que cumple las funciones del cuerpo del atlas inexistente. Atlas: La primera vrtebra cervical, no posee ni cuerpo ni apfisis espinosa. Tiene dos grandes masas laterales que son superficies articulares. Occipital: Destacando el agujero raqudeo, por el que sale la mdula espinal desde el encfalo y los cndilos occipitales, de articulacin con raquis Estructuras articulares: Raquis cervical inferior (ltimas 5 cervicales): Permiten movimientos de rotacin similares al resto de articulaciones raqudeas. Raquis cervical superior: Formado por: Articulacin occipitoatloidea: Cndilo entre masas laterales del atlas y cndilo occipital. Discretos movimientos de inclinacin lateral y flexo/extensin. Articulacin atloidontoidea: Trochus entre la apfisis odontoides del axis y el arco anterior del atlas. Permite pequeas rotaciones. Destaca el ligamento cruciforme Articulacin atloaxoidea: Artrodia entre la cara inferior de las masas laterales y la superior del axis. Discretos movimientos de deslizamiento. Forman la llamada charnela occipital, funcionalmente una enartrosis. Estructuras musculares: Porcin posterior Plano profundo:

Recto posterior mayor y menor del cuello: De atlas y axis a occipital. Facilita la extensin de la charnela occipital Oblicuo posterior mayor y menor del cuello: Idntica localizacin que el anterior. Permiten movimientos de inclinacin lateral y rotacin de la charnela. Complexo menor: De apfisis transversas cervicodorsales a mastoides, mediando la inclinacin lateral del raquis cervical superior, el inferior y su rotacin Transverso: De transversas dorsales a cervicales. Inclinacin lateral del raquis cervical inferior. Complexo mayor: De espinosas y transversas cervicodorsales hasta el occipital. Permite extensin de todo el raquis cervical y charnela occipital Plano medio: Esplenio de la cabeza: Desde espinosas cervicodorsales a articulacin temporo-occipital. Permite inclinacin lateral del cuello y charnela occipital Esplenio del cuello: De espinosas dorsales a transversas cervicales, accin similar al de la cabeza, sin mover la charnela Angular de la escpula: Desde el ngulo superior de la escpula a las transversas cervicales superiores. Accin similar a esplenio del cuello Plano superficial: Trapecio: Msculo ms palpable de la zona. De occipital y espinosas de cervical y dorsales a espina de la escpula. Porcin anterior Regin profunda: Largo, recto lateral, recto anterior mayor: En la regin anterior del raquis cervical, permiten deslordotizar el raquis cervical e inclinarlo lateralmente. Accin contrapuesta a la de los escalenos.

Regin media: Escalenos: Ocupan la porcin lateral del raquis hasta las dos primeras costillas. Existen tres, el anterior, el medio y el posterior. Son inclinadores laterales y lordotizantes, interviniendo tambin como aspiradores. Regin superficial: Esternocleidomastoideo: Desde la articulacin esternoclavicular a la apfisis mastoides. Permite la extensin de la charnela occipital y rotacin contralateral. De fcil visualizacin, se palpa el pulso de la cartida en su porcin anterior. Manipulaciones en seco: Desfibrotizacin Pellizcos Planchados para espinales digitales Tenares Presiones en la base del cuello (punto gatillo)

Extensin de aceite: Fricciones generales del cuello Amasamientos o Digitales ascendentes o Pulpodigitales laterales o Nudillares en la base del occipital y descendiendo Planchado de trapecios Vaciados

Crneo ( decbito prono) Fricciones digitales generales Amasamientos digitales generales Amasamiento digital zonas temporales

Amasamiento digital zona occipital Friccin circular utilizando tenares Amasamiento nudillar en la zona occipital

EXTREMIDAD INFERIOR ZONA ANTERIOR

TCNICAS FUNDAMENTALES EN DECBITO SUPINO EXTREMIDAD INFERIOR

En toda la extremidad: localizaciones anatmicas. Estructura sea: Destacan los siguientes huesos: Coxal: con la espina iliaca anterosuperior y la snfisis pbica como puntos palpables. Fmur: Destacando el trocnter mayor, punto de insercin de diversos msculos, en epfisis proximal. En la porcin distal destacan las regiones laterales de los cndilos femorales, palpables en la zona lateral de la rodilla Rtula: Hueso suspendido en el tenedin de insercin del cudriceps. Son palpables su cara anterior y laterales. Tbia: Hueso largo del que se puede palpar la tuberosidad anterior en su epfisis prxima es palpable la difisis en toda su extensin, muy sensible. En la epfisis distal destaca el maolo tibial, palpable. Peron: No es palpable en su cara anterior, excepto la porcin anterior de la cabeza peroneal. Astrgalo: No palpable Escafoides: En la porcin interna del mediopi. Cuboides: En la porcin externa Cuneiformes: En la porcin anterior del escafoides. Metatarsianos y falangeas: similares entre s, excepto el primer dedo que slo tiene dos falanges, en contraste con el resto, con tres falanges. Estructuras articulares: Con las siguientes articulaciones: Coxofemoral: Ver prono. Femorotibial: Destacan los ligamentos laterales, palpables a partir de los cndilos femorales

Femoropatelar: O femororotuliana. Silla de montar entre la cara posterior de la rtula y la porcin anterior de los cndilos femorales. Tarsometatarsiana o articulacin del mediopie: Artrodia entre escafoides y cuboides y los metatarsianos, permite la adaptacin del pie a la superficie del suelo Metatarsofalngica: Cndilo que permite la posicin de puntillas. Asienta frecuentemente patologas articulares. Interfalngicas: Trcleas que permiten movimientos de flexin. Estructuras musculares: Regin de los aductores Pectneo y aductor menor: En el proximal del fmur desde la espina del pubis, fcilmente palpable Aductor mediano o largo: Desde la espina del pubis hasta la del fmur, en la porcin anterior. Grcil o recto interno: Desde la espina del pubis hasta la pata de ganso superficial ( en la portcin interna de la rodilla), tambin contribuye a la flexin de la rodilla. Porcin anteroexterna Cudriceps: Formado por el recto anterior (desde el a espina ilaca anterosuperior, con accin flexora de la coxofemoral), vasto interno ( desde la lnea spera interna, con accin de rotacin interna), vasto externo ( desde la lnea spera externa, con accin de rotacin externa), crural ( desde el 1/3 distal anterior del fmur) hasta la rtula y la tuberosidad anterior de la tibia). Es el extensor por excelencia de la rodilla y uno de los msculos ms potentes de la extremidad inferior. Sartorio: El ms superficial de la zona, desde la espina ilaca anterosuperior cruza encima del cudriceps hasta la pata de ganso superficial. Flexor, aductor y rotador interno de la coxofemoral y flexor de la rodilla. Msuclos de movimiento del pie: En la porcin anterior destacan tres msculos: ta Tarso: su tendn es fcilmente palpable. Responsable de la flexin dorsal del tobillo con supinacin

Extensor propio del primer dedo: Ms profundo en la misma regin. Su tendn se palpa inmediatamente despus del tibial anterior. Extensor comn de los dedos: Ms superficial que el anterior. Se inserta en la externa de porciones distales de la tbia. Su tendn tambin es palpable.

ABDOMEN
Localizaciones anatmicas Estructura sea: Formado, fundamentalmente por: Raquis lumbar: Ya descrito Anillo plvico o cintura plvica: En regin gltea. ltimas costillas: Delimitando el espacio superior. Estructuras articulares: no existen propiamente articulaciones abdominales no raqudeas. Estructuras musculares: tiene especial importancia debido a que desempean funciones de proteccin de las vsceras abdominales, as como permutan movimientos de raquis lumbar. Zona antero lateral: Todos los msculos se anclan en raquis lumbar, ilaco y 12 costilla, unindose a los msculos procedentes del otro lado, cerrando un anillo muscular. Distribuida en tres planos: Plano profundo: Formado por el msculo transverso cuyas fibras son transversas y aumentan la presin del abdomen. Plano medio: Formado por el oblicuo menor; cuyas fibras son oblicuas de dentro a fuera y de arriba abajo. Es flexor del abdomen, con inclinacin y rotacin homolateral. Plano superficial: Formado por el msculo oblicuo mayor cuyas fibras son perpendiculares a las del oblicuo menor. Tambin es flexor con inclinacin y rotacin contralateral. Zona anterior: Formado por el recto anterior, msculo poligstrico, que se ocupa de la flexin del abdomen.

TORAX

Localizaciones anatmicas ms importantes Estructuras seas: Formado por: Costillas: 12 pares de huesos largos articulados con el esternn y el raquis dorsal Esternn: Hueso largo dentral en el trax dividido en cuerpo, manubrio y apndice Xifoides Raquis dorsal: Cuyas vertebras posee caras articulares en el cuerpo y en apfisis transversas, para articularse con las costillas Estructuras articulares: Destacan: Articulaciones raqudeas: Explicado anteriormente Costovertebral: Artodia entre el cuerpo vertebral y cabeza de la costilla. Costotransversal: Artrodia entre la apfisis transversa y la tuberosidad costal Articulacin costoesternal: Del tipo de las sincodrosis. Permite la articulacin de las costillas con los cartlagos costales y, a su vez, con el esternn. Permiten los movimientos de elevacin produciendo un aumento de los dimetros anteroposterior y transverso tpicos de la inspiracin. Estructuras musculares: los msculos del trax se destinan fundamentalmente a facilitar los movimientos de ventilacin pulmonar, esencialmente la inspiracin Diafragma: Msculo que separa el abdomen del trax. Con tres orgenes (vertebral, costal y esternal) e insercin central, o centro frentico, inspirador por excelencia. Supercostal: msculo raqudeo que une las transversas con costillas subyacentes que refuerza a la inspiracin Intercostales: Distribuidas entre costilla y costilla. Existen dos, el interno y el externo. El espacio entre ambos lo ocupa el paquete vasculonervioso costal.

CRNEO Y CARA

CRNEO Y CARA
Localizaciones anatmicas ms importantes Estructura sea: Crneo: Occipital: En la porcin posterior. Parietal: En la porcin lateral del crneo, articulado con occipital, parietal, frontal, temporal y esfenoides. Frontal: En la porcin ms anterior del crneo, delimitando por su parte inferior, la cara. Etmoides: En el interior del crneo, formando parte de las fosas nasales. Esfenoides: En el fondo de la rbita, formando parte de la base del crneo. Cara: Con los huesos nasal, malar, maxilar superior, maxilar inferior como palpables y con el vmer, lacrimalpalatino y cornetes como no palpables Estructura articular: Articulacin temporomandibular: articulacin entre cndilo madibular y la rama superior de la mandbula. La nica articulacin mvil del crneo. Suturas: El resto de articulaciones son sinostsicas, es decir, de encaje entre huesos sin elementos articulares. Estructuras musculares: Zona epicraneal: Msculo occipital y frontal que permiten la movilidad del cuero cabelludo Zona orbital: msculo orbicular de los ojos, superciliar, que permiten la oclusin de la rbita y levantar las cejas. Zona nasal: Con el msculo nasal y de las aletas de la nariz.

Zona oral: Con el orbicular oral, el zigomtico mayor y menor, el elevador y el depresor de los labios, el risorio, el bucinador y el masetero. Destinados a funciones orales como la masticacin.

EXTREMIDAD SUPERIOR ZONA ANTERIOR

Estructuras seas: Formado por los siguientes huesos: Clavcula: Hueso largo cuyos bordes son palpables. Insercin de msculos importantes. Escpula: Hueso plano, triangular. En su porcin posterior destaca la espina, palpable que asciende hacia fuera, terminando en el acromion palpable en la zona ms superior del hombro delimitando dos fosas (supra e infraespinosa). En su borde superior destaca la apfisis coracoides, no palpable. Hmero: En su epfisis proximal, destaca la cabeza, zona articular, el troquter, en la porcin lateral de la epfisis distal interna se encuentra la epitrclea, palpable, y la porcin externa, el epicndilo, palpable tambin. Radio: En su porcin proximal se encuentra la cabeza radial, palpable en la porcin inferior del codo. Asimismo, en su porcin distal se encuentra la apfisis estiloides radial palpable. Cbito: El hueso interno del antebrazo. En su porcin proximal destaca la cavidad sigmoidea mayor y el olecranon, palpable en la posicin posterior del codo. Es palpable en su porcin distal la apfisis estiloides cubital. Carpo: Formado por ocho huesos dispuestos en dos filas (escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme; y trapecio, trapezoides, grande y ganchoso). Metacarpo: Formado por cinco huesos largos Falanges: Tres por dedo, excepto el primer dedo con dos Estructuras articulares: Articulacin acromioclavicular: articulacin Articulacin escapulohumeral: Enartrosis entre la cabeza humeral y la cavidad glenoidea. Posee una cpsula articular que estabiliza la articulacin: el movimiento menos amplio es el de rotacin externa. Los msculos del manguito de los rotadores contribuyen de forma determinante a la estabilidad. Articulacin radiohumeral: Enartrosis entre la cabeza radial y el cndilo humeral. Artrodia entre clavcula y acromion. Especialmente importantes los ligamentos extrnsecos trapezoides y conoides, que estabilizan la

Articulacin humerocubital: Trclea entre la cavidad sigmoidea cubital y la trclea humeral. Articulacin radiocubital proximal: Trochus entre cavidad sigmoidea menor y la cabeza radial Articulacin radiocarpiana: Cndilo entre epfisis radial y primera fila de huesos del carpo. Sus ligamentos laterales son palpables partiendo de la apfisis estiloides en direccin caudal. Articulacin carpometacarpiana: Artrodia, excepto en el primer dedo en que se trata de una en encaje recproco. Articulacin metacarpofalngica: Condleas, excepto el primer dedo en que es trclea Articulacines interfalngicas: Trclea entre las falanges. Estructuras musculares: Cintura escapular: Plano profundo:
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Supraespinoso: Fundamentalmente abductor. Infraespinoso: Aductor Redondo menor: en el borde lateral de la escpula, rotador externo. Redondo mayor: En el borde lateral de la escpula, rotador interno Romboides: Unen el raquis con la escpula, permitiendo la aduccin Angular de la escpula: Ver cuello

Plano superficial:
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Trapecio: Ya explicado en cuello Deltoides: Con tres porciones, permite la abduccin, flexin y extensin (de la espulo humeral) Dorsal ancho: Explicado en el raquis, permitiendo la extensin, aduccin y rotacin interna ( del hombro).

Brazo

Trceps braquial: El nico msculo en la porcin posterior del brazo con tres orgenes y una insercin, en olecranon cubital. Permite la extensin del codo. Antebrazo: 1 y 2 radial externo: Originados en epicndilo permitiendo la extensin de la mueca, con abduccin. Cubital posterior: Originados tambin en epicndilo con accin extensora y aductora de la mueca. Extensor comn de los dedos: Originados en epicndilo, radio y cbito, con accin extensora de los dedos, Dedos: Interseos y lumbricales: Extendiendo los dedos. EXTREMIDAD SUPERIOR (porcin anterior) Estructuras seas: Ya estudiadas en la porcin posterior Estructuras articulares: Ya estudiadas en la porcin posterior. A ellas cabe aadir. Articulacin esternoclaviluar: encaje recproco entre la porcin interna de la clavcula y el esternn. Permite gran parte de los movimientos de la escpula de forma indirecta. Estructuras musculares Cintura escapular:
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Pectoral menor: Msculo profundo que une las primeras costillas con la apfisis coracoides permitiendo la anteposicin de escpula Pectoral mayor: Cubriendo al anterior desde las diez primeras costillas, la articulacin costoesternal y la clavcula hasta la base del troquter. Permite aduccin, flexin y rotacin interna del hombro.

Serrato mayor: Desde la porcin lateral de las costillas hasta el borde interno de la escpula pasando entre sta y las costillas. Permite la abduccin de la escpula de forma sinrgica al trapecio.

Brazo:
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Bceps braquial: Con dos orgenes, uno corto y largo ( intraarticular) desde la apfisis coracoides hasta la tuberosidad bicipital en el radio. Permite la flexin del codo y su supinacin.

Coracobraquial: Desde la apfisis coracoides hasta la porcin interna de la difisis humeral permitiendo flexin y aduccin del hombro. Braquial anterior: Desde la cara anterior del hmero hasta el cbito, en profundidad, permitiendo la flexin del codo.

Antebrazo:
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Pronador redondo: Desde la porcin anterior de epitrclea al tercio medio de radio Supinador largo o braquioradial: Desde la porcin inferior del cbito hasta la estiloides radial permitiendo flexin y supinacin del codo. Palmar mayor y menor: Desde epitrclea, hasta el carpo. Permite la flexin y abduccin de la mueca. Cubital anterior: Desde epitrclea hasta el carpo, en posicin cubital. Flexor y aductor de la mueca. Flexor comn profundo y superficial: Desde el radio y cbito hasta la falange distal y media de los dedos permitiendo, respectivamente, la flexin de interfalngicas distales y proximales de los cuatro ltimos dedos.

Mano:
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Interseos y lumbricales: En la porcin palmar de la mano Musculatrua tenar: Para el movimiento del dedo pulgar.

EXTREMIDAD INFERIOR ZONA POSTERIOR

TCNICAS FUNDAMENTALES EN DECBITO PRONO Localizaciones anatmicas principales de la extremidad inferior (msculos, estructuras seas y zonas relevantes: EXTREMIDAD INFERIOR Estructura sea: Formada por los siguientes huesos:
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Coxal: Destacando la cresta ilaca ( ver zona de Glteos) Fmur: No palpable en su cara posterior. Destacan en epfisis distal los cndilos femorales (interno y externo) palpables lateralmente. Tbia: No palpable en su cara posterior. Es palpable su malolo, en la parte interna de epfisis distal. Peron: Destaca la cabeza peroneal en su epfisis proximal, palpable en la cara postero externa de la zona. En la epfisis distal se puede palpar el malolo. Astrgalo: No palpable. Calcneo: Palpable su borde posterior, en la zona de taln.

Estructuras articulares: Comprende las siguientes articulaciones.

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Coxofemoral: Enartrosis entre la cabeza del Fmur y la cavidad cotiloidea del Coxal. Femorotibial: Condilea entre los cndilos femorales y los platillos tibiales. Forma parte del complejo articular de la rodilla. Destacan los ligamentos laterales de la rodilla, palpables en la zona

Tibioperoneastragalina: Trclea entre epfisis distal del peron y cabeza del astrgalo. Forma parte del complejo articular del tobillo. Son palpables sus ligamentos laterales, a partir de los malolos. Especialmente importante el ligamento lateral externo.

Subastragalina: Encaje recproco entre la base del astrgalo y la superficie craneal del calcneo. Destacan los movimientos de inversin eversin, alrededor del eje de Henke.

Estructuras musculares:
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Isquiotibiales: Palpables a partir del borde inferior del glteo mayor. Bceps femoral: En direccin al borde externo de la cabeza peroneal. Semimembranoso y semitendinoso: en direccin al borde interno de la epfisis proximal de la tibia, formando parte de la pata de ganso. Aductor mayor: Palpable en la zona interna del muslo, entre isquiotibiales y glteo mayor Vasto externo: Palpable en la zona externa del muslo. Rombo poplteo: Formado entre las porciones distales de isquiotibiales y proximales de gemelos. En el fondo del rombo es palpable la arteriapopltea. Trceps sural: Palpable en zona posterior a tibia y peron. En direccin al calcneo. Gemelos o gastrocnmios: De origen en cndilos femorales e insercin en el borde posterior del calcneo, mediante el tendn de Aquiles. Sleo: Lateralmente a los gemelos es palpable, de origen tibial.

REGIN GLUTEA Glteos: Localizaciones anatmicas ms importantes. Estructura sea: Formada por los huesos siguientes:
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Coxal: el hueso ms grande del a zona. Embriolgicamente dividido en tres porciones, que se unen en el nacimiento:
o

Ilin: Porcin superior y mayor del Coxal. Destacan 4 espinas, una de ellas, el antero superior, palpable y punto de referencia anatmico. Destaca tambin la cresta ilaca, palpable a lo largo de toda la cintura. Isquin: Porcin nfero posterior del coxal. En su porcin anterior se encuentra el agujero obturador. Su rama inferior o rama isquiopubiana es la zona de apoyo en sedestacin.

Pubis: Porcin antero inferior del coxal. Su porcin ms anterior se articula con el otro coxal, destacando en esta zona la espina del pubis, palpable. Sacro: La porcin ms inferior del raquis. Formado por cinco vrtebras fusionadas. Se articula con los dos coxales, cerrando el llamado anillo plvico o cintura pelviana. Son visible en la porcin posterior los hoyuelos sacros.

Estructura articular: Se encuentran las siguientes articulaciones:

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Sacroilaca: Articulacin entre los bordes laterales del coxal y la cara interna o cara auricular del ilaco. Es del tipo de la artrodias. Permite los movimientos de nutacin y contranutacin, o de basculacin del sacro. Destacan los ligamentos posteriores, especialmente potentes. De ellos los iliolumbares son los ms sensibles a distensiones, contribuyendo a las lumbalgias.

Snfisis pbica: entre las dos caras internas del pubis. Del tipo de las snfisis, con poco movimiento. Posee el punto palpable de la espina. Iliocoxgea: Artrodia entre la cara inferior del sacro y la porcin superior del coxis. Permite discretos movimientos.

Entre las dos sacroilacas y la snfisis pbica se cierra el anillo pelviano o cintura pelviana, que protege diversas vsceras. Estructura muscular: Plano superficial
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Glteo mayor: En la regin posterior, desde el sacro y espina ilaca posterosuperior hasta la cara externa de la pierna, el fmur y cinta iliotibial. Fundamentalmente extensor de la coxofemoral, no acta durante la deambulacin normal.

Tensor de la fascia lata: En la porcin anterior de la regin, saliendo de la espina ilaca antero superior, contribuyendo a la flexin de la coxofemoral.

Plano profundo

Glteo menor: En un plano ms profundo que el mediano, con accin similar a los msculos pelvitrocantreos. Pelvitrocantreos o rotadores laterales: Profundos, insertados en la porcin posterior del trocnter mayor, con obturador interno, externo, gmino superior e inferior, cuadrado femoral y piriforme.

ESPALDA Estructura sea: Formada por las estructuras seas.

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Vrtebras: Formadas por dos estructuras de origen diferente. Cuerpo: Formado por hueso esponjoso en la posicin anterior. Agujero medular: Con la mdula espinal y las meninges. Arco vertebral: Por detrs del agujero vertebral, formado por diversas estructuras. Apfisis espinosas: Porcin posterior palpable. Apfisis transversas: Insercin de varios msculos y ligamentos. Apfisis articulares: Permiten la articulacin de un arco con otro. Lmina: Une las apfisis transversas con las espinosas.

Estructurada 5 curvaturas:
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Lordosis cervical: Ver regin del cuello Cifosis dorsal: Formada por 12 vrtebras de cuerpo de seccin triangular, con las espinosas oblicuas, de apfisis articulares orientadas hacia detrs. El movimiento ms fcil es la inclinacin lateral. Destacan las caras articulares del cuerpo y de las transversas para las costillas.

Lordosis lumbar: Formada por cinco vrtebras de cuerpo de seccin circular, con las espinosas gruesas, de apfisis articulares orientadas hacia dentro. El movimiento ms fcil es la inclinacin lateral. Destacan las caras articulares del cuerpo y de las transversas para las costillas.

Cifosis sacra: Formada por 4 vrtebras fusionadas

Lordosis coccgea: Formada por 2 3 vrtebras

Estructuras articulares: Entre las vrtebras, existen diversas articulaciones

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Articulares entre cuerpos: Del tipo de las sinfibrosis, con el disco. Intervertebral entre los fragmentos seos, formado a su vez por el anillo fibroso y el ncleo pulposo. Permite amortiguar las fuerzas de compensacin entre las vrtebras.

Articulaciones entre los arcos: Del tipo de las artroidas, dirige los movimientos del raquis. Individualmente permite pocos grados de movimiento. En conjunto confieren una gran amplitud de movimiento debido al gran nmero de articulaciones que existen. Ligamentos: Existen los siguientes: Longitudinal anterior Posterior Intertransversos Interespinosos Amarillo Supraespinoso ( el nico palpable)

Entre dos vrtebras articuladas aparece el agujero de conjuncin, entre pedculo y pedculo de cada vrtebra, por el que sale la raz vrtebra, que se rene con otras para formar los plexos nerviosos y los nervios perifricos. Msculos
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Msculos intrnsecos: Estn a lo largo de las tres curvaturas superiores del raquis.
o o

Interespinoso: Permiten la extensin del raquis. Intertransversos: Permiten la inclinacin homolateral del raquis.

Msculos paravertebrales o erector espinal: Permiten principalmente la extensin del raquis. Formado por el msculo espinal, longitudinal largo, y el iliocostal, partiendo desde raquis lumbar y dorsal bajo.

Msculos de la pared abdominal torcica: Formado por el psoas ilaco, no palpable, que contribuye a la flexin del raquis lumbar y a la extensin de todo el

raquis. Tambin en esta zona el cuadro lumbar, desde la cresta iliaca hasta la 12 vrtebra, permitiendo la inclinacin lateral del raquis. Ligeramente ms superficial se encuentra el serrato menor inferior, des de las espinosas de L1 y L2 a las dos ltimas costillas, colaborando en la flexin lateral y a la ventilacin. En una regin ms superficial existe el dorsal ancho, desde la fascia torcolumbar hasta la porcin proximal del hmero, permitiendo la extensin del hombro, su rotacin interna y aduccin.