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UNIVERSIDADE PAULISTA INSTITUTO DE CINCIAS DA SADE

APOSTILA DE BIOSSEGURANA

Prof. Paulo Pineda

A INFLUNCIA DE FATORES DE PERSONALIDADE E DE ORGANIZAO DO TRABALHO NO BURNOUT EM PROFISSIONAIS DE SADE


Wilma Costa SOUZA1 Angela Maria Monteiro da SILVA2

INTRODUO O estudo dos fatores que levam ao estresse e a influncia do mesmo na gnese das doenas em geral tem recebido grande nfase por parte dos pesquisadores. Entretanto, a investigao do trabalho como fator desencadeante do estresse s mais recentemente tem recebido ateno. Dentre os diversos modelos de estresse ocupacional, optou - se no presente estudo pelo modelo do Burnout, conforme desenvolvido por Maslach & Jackson (Maslach, 1976). A sndrome atinge principalmente profissionais que atuam na rea de cincias humanas tais como enfermeiros, fisioterapeutas, mdicos e assistentes sociais, caracterizando-se por uma reao de estresse crnico (Reinhold, 1996). A sndrome do burnout talvez possa oferecer uma explicao para as dificuldades percebidas na relao profissional de sade - paciente, dificuldades estas que, ao mesmo tempo em que no contribuem para a recuperao dos doentes, podem levar ao sentimento de grande insatisfao com o trabalho muitas vezes referido pelos profissionais. Na sndrome do burnout descrita a dificuldade do profissional em lidar com as emoes de seus pacientes levando-o a trat-los de forma impessoal e desumanizada (Maslach, 1976). Neste caso, o profissional de sade pode utilizar-se de estratgias negativas para enfrentar a situao, distanciando-se de seus pacientes e passando a encar-los como algo totalmente destitudo de qualidades humanas. O burnout parece acometer pessoas altamente motivadas e dedicadas, observandose nos profissionais acometidos uma queda na performance que influi na qualidade dos servios prestados. A sndrome se correlaciona com insnia, aumento do uso de lcool e drogas, problemas no casamento e na famlia (Maslach & Schaufeli, 1993). A sndrome do Burnout foi inicialmente descrita em 1974 por Frendenberg (Frana,1987). O termo pode ser traduzido como aquilo que deixou de funcionar por exausto de energia e foi usado pelo autor para designar uma resposta dos indivduos ao estresse ocupacional. Ainda na dcada de 70, Maslach & Jackson passaram a investigar a sndrome, desenvolvendo cientificamente um modelo de burnout. Os autores tambm elaboraram o Maslach Burnout Inventory para medir a sndrome, sendo este instrumento atualmente usado na maioria das pesquisas sobre o tema (Maslach & Schaufeli, 1993). Schaufeli, Maslach & Marek (1993) conceituam o burnout como sndrome de exausto, despersonalizao e baixa realizao pessoal com o trabalho, que pode ocorrer com indivduos que trabalham para pessoas, especialmente para as que tm algum tipo de problema. A exausto refere-se ao sentimento de sobrecarga emocional e de esgotamento e a dimenso que mais se aproxima de uma varivel de estresse. A despersonalizao, por outro lado, constitui um novo constructo que no aparece diretamente na literatura sobre o estresse (Cox, Kuk & Leiter, 1993). O profissional afetado pelo burnout, no mais capaz de lidar com as emoes das pessoas que atende e comea a trat-las de forma desumanizada (Maslach,1976). A terceira dimenso proposta pela autora a da baixa realizao pessoal com o trabalho que se expressa atravs da tendncia do indivduo a se avaliar negativamente em relao a seu desempenho.

A sndrome, ento, constitui-se em um modelo multidimensional onde a ocorrncia de um componente pode precipitar o desenvolvimento dos outros dois (Golembiewsky, Scherb & Boudreau, 1993) ou pode ocorrer que os componentes se desenvolvam ao mesmo tempo, visto tratarem-se de reaes a diferentes aspectos do ambiente de trabalho como afirma Leiter (1993). caracterstico na sndrome um sentimento de desiluso e frustrao que ocorre em pessoas que possuam grandes expectativas em relao s suas carreiras. resultado, ento, de um processo de desiluso onde o trabalhador percebe que no consegue retirar de seu trabalho um sentido, um significado existencial (Pines, 1993). Entre as caractersticas de personalidade que favorecem o desenvolvimento do burnout destacam-se a motivao, o entusiasmo, a dedicao ao trabalho e a tendncia ao perfeccionismo (Squires & Livesley, 1984). Segundo Frana (1987), os profissionais atingidos pela sndrome so pessoas que mergulham fundo em seu trabalho, no sabem dizer no, se ocupam com vrias coisas ao mesmo tempo e tm compulso para o trabalho, retirando dele grande parte de sua satisfao pessoal. Paradoxalmente, estas caractersticas so as mais valorizadas pelos departamentos de seleo de pessoal. O profissional que no mede sacrifcios pela empresa e tem grande necessidade de vencer e ser reconhecido, dificilmente relaxa e se, alm disso, mostra pouca habilidade para lidar com o estresse em situaes interpessoais pode ser levado ao burnout (Reinhold, 1996). Dentre os critrios diagnsticos do burnout destacam-se um estado geral de fadiga acompanhado de perda da auto-estima resultante de um sentimento de incompetncia profissional e insatisfao com o trabalho (Maslach & Schaufeli, 1993). Os mesmos autores apontam como principal indicador uma diminuio significativa da performance no trabalho.

BIOSSEGURANA DEFINIO Biossegurana um conjunto de procedimentos, aes, tcnicas, metodologias, equipamentos e dispositivos capazes de eliminar ou minimizar riscos inerentes as atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, que podem comprometer a sade do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos. TIPOS DE RISCO (Portaria do Ministrio do Trabalho, MT no. 3214, de 08/06/78) 1. Riscos de Acidentes 2. Riscos Ergonmicos 3. Riscos Fsicos 4. Riscos Qumicos 5. Riscos Biolgicos RISCOS DE ACIDENTES Considera-se risco de acidente qualquer fator que coloque o trabalhador em situao de perigo e possa afetar sua integridade, bem estar fsico e moral. So exemplos de risco de acidente: as mquinas e equipamentos sem proteo, probabilidade de incndio e exploso, arranjo fsico inadequado, armazenamento inadequado, etc. RISCOS FSICOS Consideram-se agentes de risco fsico as diversas formas de energia a que possam estar expostos os trabalhadores, tais como: rudo, vibraes, presses anormais, temperaturas extremas, radiaes ionizantes, radiaes no ionizantes, ultra-som, materiais cortantes e ponteagudos, etc. Rudos As mquinas e equipamentos utilizados pelas empresas produzem rudos que podem atingir nveis excessivos, podendo a curto, mdio e longo prazo provocar srios prejuzos sade. Dependendo do tempo de exposio, nvel sonoro e da sensibilidade individual, as alteraes danosas podero manifestar-se imediatamente ou gradualmente. Quanto maior o nvel de rudo, menor dever ser o tempo de exposio ocupacional. O rudo age diretamente sobre o sistema nervoso, ocasionando: - fadiga nervosa; - alteraes mentais: perda de memria, irritabilidade, dificuldade em coordenar idias; - hipertenso; - modificao do ritmo cardaco; - modificao do calibre dos vasos sanguneos; - modificao do ritmo respiratrio; - perturbaes gastrointestinais; - diminuio da viso noturna; - dificuldade na percepo de cores.

Alm destas conseqncias, o rudo atinge tambm o aparelho auditivo causando a perda temporria ou definitiva da audio. Para evitar ou diminuir os danos provocados pelo rudo no local de trabalho, podem ser adotadas as seguintes medidas: Medidas de proteo coletiva: enclausuramento da mquina produtora de rudo; isolamento de rudo. Medida de proteo individual: fornecimento de equipamento de proteo individual (EPI) (no caso, protetor auricular). O EPI deve ser fornecido na impossibilidade de eliminar o rudo ou como medida complementar. Medidas mdicas: exames audiomtricos peridicos, afastamento do local de trabalho, revezamento. Medidas educacionais: orientao para o uso correto do EPI, campanha de conscientizao. Medidas administrativas: tornar obrigatrio o uso do EPI: controlar seu uso. Vibraes Na indstria comum o uso de mquinas e equipamentos que produzem vibraes, as quais podem ser nocivas ao trabalhador. As vibraes podem ser: Localizadas - (em certas partes do corpo). So provocadas por ferramentas manuais, eltricas e pneumticas. Conseqncias: alteraes neurovasculares nas mos, problemas nas articulaes das mos e braos; osteoporose (perda de substncia ssea). Generalizadas - (ou do corpo inteiro). As leses ocorrem com os operadores de grandes mquinas, como os motoristas de caminhes, nibus e tratores. Conseqncias: Leses na coluna vertebral; dores lombares. Para evitar ou diminuir as conseqncias das vibraes recomendado o revezamento dos trabalhadores expostos aos riscos (menor tempo de exposio). Radiaes So formas de energia que se transmitem por ondas eletromagnticas. A absoro das radiaes pelo organismo responsvel pelo aparecimento de diversas leses. Podem ser classificadas em dois grupos: Radiaes ionizantes - Os operadores de raios-X e radioterapia esto freqentemente expostos a esse tipo de radiao, que pode afetar o organismo ou se manifestar nos descendentes das pessoas expostas. Radiaes no ionizantes - So radiaes no ionizantes a radiao infravermelha, proveniente de operao em fornos , ou de solda oxiacetilnica, radiao ultravioleta como a gerada por operaes em solda eltrica, ou ainda raios laser, microondas, etc. Seus efeitos so perturbaes visuais (conjuntivites, cataratas), queimaduras, leses na pele, etc. Para que haja o controle da ao das radiaes para o trabalhador preciso que se tome:

Medidas de proteo coletiva: isolamento da fonte de radiao (ex: biombo protetor para operao em solda), enclausuramento da fonte de radiao (ex: pisos e paredes revestidas de chumbo em salas de raio-x). Medidas de proteo individual: fornecimento de EPI adequado ao risco (ex: avental, luva, perneira e mangote de raspa para soldador , culos para operadores de forno). Medida administrativa: (ex: dosmetro de bolso para tcnicos de raio-x). Medida mdica: exames peridicos. Temperaturas Extremas - Efeitos CALOR - desidratao, erupo da pele, cimbras, fadiga fsica, distrbios psiconeurticos, problemas cardiocirculatrios e insolao. FRIO - feridas, rachaduras e necrose na pele, congelamento, agravamento de doenas reumticas, predisposio para acidentes e predisposio para doenas das vias respiratrias. CUIDADOS EM TEMPERATURAS EXTREMAS: - proteo coletiva: ventilao local exaustora com a funo de retirar o calor e gases dos ambientes, isolamento das fontes de calor/frio. - proteo individual: fornecimento de EPI (ex: avental, bota, capuz, luvas especiais para trabalhar no frio). Presses Anormais H uma srie de atividades em que os trabalhadores ficam sujeitos a presses ambientais acima ou abaixo das presses normais, isto , da presso atmosfrica a que normalmente estamos expostos. Baixas presses: so as que se situam abaixo da presso atmosfrica normal e ocorrem com trabalhadores que realizam tarefas em grandes altitudes. No Brasil, so raros os trabalhadores expostos a este risco. Altas presses: so as que se situam acima da presso atmosfrica normal. Ocorrem em trabalhos realizados em tubulaes de ar comprimido, mquinas de perfurao, caixes pneumticos e trabalhos executados por mergulhadores. Ex: caixes pneumticos, compartimentos estanques instalados nos fundos dos mares, rios, e represas onde injetado ar comprimido que expulsa a gua do interior do caixo, possibilitando o trabalho. So usados na construo de pontes e barragens. A exposio a presses anormais, pode causar a ruptura do tmpano quando o aumento de presso for brusco e a liberao de nitrognio nos tecidos e vasos sangneos e morte. Por ser uma atividade de alto risco, exige legislao especfica (NR-15) a ser obedecida. Umidade As atividades ou operaes executadas em locais alagados ou encharcadas, com umidades excessivas, capazes de produzir danos sade dos trabalhadores, so situaes insalubres e devem ter a ateno dos prevencionistas por meio de verificaes realizadas nesses locais para estudar a implantao de medida de controle.

A exposio do trabalhador umidade pode acarretar doenas do aparelho respiratrio, quedas, doenas de pele, doenas circulatrias, entre outras. Para o controle da exposio do trabalhador umidade podem ser tomadas medidas de proteo coletiva (como o estudo de modificaes no processo do trabalho, colocao de estrados de madeira, ralos para escoamento) e medidas de proteo individual (como o fornecimento do EPI - luvas de borracha, botas, avental para trabalhadores em galvanoplastia, cozinha, limpeza etc). 4. RISCOS QUMICOS Consideram-se agentes de risco qumico as substncias, compostas ou produtos que possam penetrar no organismo pela via respiratria, nas formas de poeiras, fumos, nvoas, neblinas, gases ou vapores, ou que, pela natureza da atividade de exposio, possam ter contato ou ser absorvido pelo organismo atravs da pele ou por ingesto. Movimento do produto qumico no organismo: o Absoro - a seqncia penetrao do agente qumico no organismo e sua passagem ao sistema circulatrio. o Distribuio - o agente percorre, pela corrente sangnea, os rgos do corpo. o Fixao ou acumulao - armazenamento do agente nos tecidos dos rgos onde ele exera, ou no, atuao. o Eliminao - sada do agente qumico do organismo. Rotulagem de substncias qumicas: O rtulo deve conter a identificao completa do produto qumico (nome, frmula, concentrao, etc.) e riscos que apresenta: smbolo e palavra indicativa de risco (corrosivo, txico, explosivo, inflamvel, irritante, nocivo), palavras convencionais de advertncia (perigo, cuidado, ateno) e frases convencionais de medidas preventivas quanto ao risco (mantenha afastado do calor, perigo se inalado, etc.) Quando um produto for acondicionado fora de sua embalagem original, dever ser identificado atravs dos seguintes dados mnimos: nome do produto e concentrao data do envasamento ou diluio identificao dos riscos Um sistema de classificao de substncias qumicas quanto s respectivas periculosidade ou nocividade um importante mecanismo para o estabelecimento de prioridades de avaliao, tratamento e comunicao de riscos. No contexto de classificao de substncias perigosas, o perigo esta relacionado com a capacidade de uma substncia de causar danos e o grau dessa capacidade depende de suas propriedades intrnsecas. Sistema de classificao de substncias qumicas quanto a periculosidade ou nocividade: Estabelece critrios e procedimentos para classificar as substncias ou misturas em classes de perigos / escalas de gradao da periculosidade e mecanismos de comunicao de perigos / riscos.

No se aplica a substncias ou produtos cuja exposio intencional (ex. alimentos, remdios, cosmticos) No existe substncia no perigosa. Existe substncia no classificada de acordo com os critrios adotados. Para elas usa-se regras gerais de preveno e no necessrio cuidados especiais nem comunicao de perigos (rotulagem, fichas de segurana, etc.) Classes de perigos Substncias ou misturas: Inflamveis So substncias que podem pegar fogo na presena de uma fonte de ignio (chama, fasca, eletricidade esttica, etc.) Podem ser: Facilmente Inflamvel CLASSIFICAO: Determinados perxidos orgnicos; lquidos com pontos de inflamao inferior a 21C, substncias slidas que so fceis de inflamar, de continuar queimando por si s; liberam substncias facilmente inflamveis por ao da umidade. PRECAUO: evitar contato como ar, a formao de misturas inflamveis gsar e manter afastadas de fontes de ignio. Extremamente Inflamvel CLASSIFICAO: Lquidos com ponto de inflamao inferior a 0C e o ponto mximo de ebulio 35C; gases, misturas de gases (que esto presentes em forma lquida) que com ar e a presso normal podem se inflamar facilmente. PRECAUES: manter longe de chamas abertas e fontes de ignio. Explosivo So substncias ou misturas que apresentam riscos de exploso sob o efeito de uma chama, do calor, de um golpe ou frico. Exemplos: TNT - trinitrotolueno cido pcrico Nitrocelulose Plvora negra Plvora branca PRECAUES: evitar atrito, choque, formao de fasca e ao do calor. Comburente ou Oxidante So substncias que, em caso de incndio, aumentam a violncia da reao e favorecem a propagao rpida do fogo. Podem provocar incndios espontneos quando em contato com materiais combustveis. O incndio pode ser favorecido e dificultado a sua extino. Exemplos: Oxignio cido ntrico gua oxigenada concentrada (ex. 30 vol) PRECAUES: evitar qualquer contato com substncias combustveis. Corrosivo

Produtos qumicos que destroem o tecido vivo, bem como vesturio, por contato. Exemplo: cido Sulfrico Concentrado PRECAUES: no inalar os vapores e evitar o contato com a pele, os olhos e vesturio. Nocivas ou perigosas para o meio ambiente Podem causar danos flora, fauna, populao humana ou degradar o ambiente quando lanados no ar, solo ou guas. Exemplos: Solventes clorados CFCs cidos fortes cianeto de sdio. Txicas e muito txicas Podem provocar danos graves sade ou provocar a morte. Inalao, ingesto ou absoro atravs da pele, provoca danos sade. Muito txicas so substncias que, mesmo em doses muito pequenas, podem provocar danos graves ou mesmo a morte. Exemplo: trixido de arsnico. Exemplos - txicas: metanol amonaco benzeno. PRECAUES: evitar qualquer contato com o corpo humano e observar cuidados especiais com produtos cancergenos, teratognicos ou mutagnicos. Nocivas So substncias que podem causar danos sade mas em geral no provocam danos srios imediatos. Somente em doses muito altas podem provocar a morte. (o que difcil no ambiente de trabalho). A exposio repetida e prolongada pode provocar danos srios sade. Exemplos: Tolueno e outros solventes PRECAUES: evitar qualquer contato com o corpo humano, observar cuidados especiais com produtos cancergenos, teratognicos ou mutagnicos. Segurana na manipulao de produtos qumicos No fumar, comer, beber ou aplicar maquiagem nos locais onde se manipulam substncias qumicas. Nunca pipetar com a boca. No se utilizar do olfato para identificar produtos qumicos. No deixar os frascos de produtos volteis abertos. Usar as capelas de exausto, as cmaras de fluxo laminar e outros equipamentos de proteo coletiva sempre que a natureza dos reagentes ou produtos qumicos assim o exija. Usar os equipamentos de proteo individual quando os meios de proteo coletiva no forem suficientes para reduzir a exposio ocupacional aos nveis desejados: luvas, mscaras, culos, roupa protetora, etc. Identificar os rejeitos produzidos. Cuidar para que no ocorra a mistura de produtos incompatveis durante a lavagem de vidrarias;

Cuidar para no misturar substncias incompatveis durante a segregao de resduos para descarte; Antes de realizar uma reao qumica com produtos desconhecidos consultar a lista de substncias incompatveis e fazer um experimento com quantidades reduzidas e condies adicionais de segurana. RISCOS BIOLGICOS Consideram-se agentes de risco biolgico as bactrias, fungos, parasitos, vrus, entre outros. Classificao de risco biolgico: Os agentes de risco biolgico podem ser distribudos em quatro classes de 1 a 4 por ordem crescente de risco, classificados segundo os seguintes critrios: Patogenicidade para o homem. Virulncia. Modos de transmisso Disponibilidade de medidas profilticas eficazes. Disponibilidade de tratamento eficaz. Endemicidade. Classe de risco 1 O risco individual e para a comunidade ausente ou muito baixo, ou seja, so agentes biolgicos que tm baixa probabilidade de provocar infeces no homem ou em animais. Exemplo: Bacillus subtilis Classe de risco 2 O risco individual moderado e para a comunidade baixo. So agentes biolgicos que podem provocar infeces, porm, dispe-se de medidas teraputicas e profilticas eficientes, sendo o risco de propagao limitado. Exemplos: Vrus da Febre Amarela e Schistosoma mansoni. Classe de risco 3 O risco individual alto e para a comunidade limitado. O patgeno pode provocar infeces no homem e nos animais graves, podendo se propagar de indivduo para indivduo, porm existem medidas teraputicas e de profilaxia. Exemplos: Vrus da Encefalite Equina Venezuelana e Mycobacterium tuberculosis. Classe de risco 4 O risco individual e para a comunidade elevado. So agentes biolgicos que representam srio risco para o homem e para os animais, sendo altamente patognicos, de fcil propagao, no existindo medidas profilticas ou teraputicas. Exemplos: Vrus Marburg e Vrus Ebola. Resumindo... NB 1- Agentes que no causam doenas NB 2- Agentes associados a doenas humanas (profilaxia e terapia eficientes) NB 3- Agentes exticos associados doenas humanas com potencial para transmisso via aerossol

(profilaxia e terapias limitadas) NB 4- Agentes letais (humanos/ambiente) (sem profilaxia ou terapia)

Nveis de Biossegurana
Os nveis de biossegurana representam as condies nas quais os

microorganismos podem ser manuseados com segurana. O diretor do laboratrio o responsvel pela avaliao dos riscos e pela aplicao adequada dos nveis de biossegurana recomendados.

Nvel de Biossegurana 1 Neste nvel as prticas, o equipamento e o projeto das instalaes so apropriados para o treinamento educacional secundrio ou para o treinamento de tcnicos, e de professores, de tcnicas laboratoriais. O nvel de biossegurana 1 representa um nvel bsico de conteno, portanto, no requerida nenhuma caracterstica de desenho, alm de um bom planejamento espacial e a adoo de boas prticas laboratoriais. Neste tipo de laboratrio podem ser manipulados microorganismos da Classe de risco 1, ou seja, organismos que no causem doena ao homem ou animal. Classe de Risco 1 - o risco individual e p/ a comunidade ausente, ou seja, so microorganismos que tem baixa probabilidade de provocar infeces no homem ou em animais. Ex.: Bacillus subtilis,Lactobacillus,Micrococos

No nvel de biossegurana 1 prticas padro de biossegurana devem ser adotadas: Reduzir derramamentos e aerossis Descontaminao diria da superfcie de trabalho Descontaminao do lixo Manter programa controle de insetos/roedores

Alm destas prticas, algumas barreiras secundrias tambm so necessrias:

Laboratrio com porta Pias para lavar as mos Superfcies fceis de limpar Bancos impermeveis gua Mobilirio resistente Janelas fechadas e com telas protetoras Construo normal, sem ventilao especial

Nvel de Biossegurana 2 O nvel de biossegurana 2 aplica-se a laboratrios onde so manipulados microorganismos da classe de risco 2, ou seja, patgenos que causam doena ao homem ou aos animais, mas que no consistem em srio risco, a quem o manipula em condies de conteno, comunidade, aos seres vivos e ao meio ambiente. Neste nvel as exposies laboratoriais podem causar infeco, mas a existncia de medidas eficazes de tratamento e preveno limitam o risco, sendo o risco de disseminao bastante limitado. As prticas, os equipamentos, a planta e a construo das instalaes so aplicveis aos laboratrios clnico ou hospitalares de nveis primrios de diagnstico e laboratrios escolas. Alm da adoo das boas prticas, para a manipulao segura destes patgenos torna-se necessrio o uso de barreiras fsicas primrias (cabine de segurana biolgica e equipamentos de proteo individual) e secundrias (desenho e organizao do laboratrio). O Nvel de Biossegurana 2 adequado para qualquer trabalho que envolva sangue humano, lquidos corporais, tecidos ou linhas de clulas humanas primrias onde a presena de um agente infeccioso pode ser desconhecido. Os perigos primrios em relao aos funcionrios que trabalham com esses agentes esto relacionados com acidentes percutneos, exposies da membrana mucosa ou com a ingesto de materiais infecciosos. Deve-se tomar um extremo cuidado com agulhas contaminadas ou com instrumentos cortantes. Alm das barreiras exigidas para o NB1, neste nvel tambm necessrio adotar: Cabine de segurana instalada Iluminao adequada e lava-olhos disponvel Ar do Laboratrio no deve circular em outras reas Acesso restrito durante o trabalho

Disponibilidade de autoclave Localizao separada de rea pblica Ventilao bi-direcional

Nvel de Biossegurana 3 O nvel de biossegurana 3 aplica-se a laboratrios onde so manipulados microorganismos da classe de risco 3, ou seja, patgenos que geralmente causam doenas graves ao homem ou aos animais e podem representar um srio risco a quem o manipula. Tambm podem representar um risco se disseminado na comunidade, mas usualmente existem medidas de tratamento e de preveno. O Mycobacterium tuberculosis, o vrus da encefalite de St. Louis e a Coxiella burnetii so exemplos de microorganismos determinados para este nvel. Os riscos primrios causados aos trabalhadores que lidam com estes agentes incluem a auto-inoculao, a ingesto e a exposio aos aerossis infecciosos. No Nvel de Biossegurana 3 as barreiras primrias e secundrias so de extrema importncia para a proteo dos funcionrios, da comunidade e do meio ambiente contra a exposio aos aerossis potencialmente infecciosos. Por exemplo, todas as manipulaes laboratoriais devero ser realizadas em uma CSB (Cabine de Segurana Biolgica) ou em um outro equipamento de conteno como uma cmara hermtica de gerao de aerossis. Para este nvel de conteno so requeridos, alm dos itens referidos no nvel 2, desenho e construo laboratoriais especiais: Prdio separado ou em zona isolada Dupla porta de entrada Escoamento do ar interno direcionado Passagem de ar nica 10 a 12 trocas de ar/ hora

As barreiras secundrias para esse nvel incluem: Acesso controlado ao laboratrio Proteger equipamentos geradores de aerossol Ante-sala do Laboratrio, fechada

Paredes, pisos e tetos resistentes gua e ser de fcil descontaminao Todo material de trabalho colocado dentro da capela de segurana Tubos de aspirao a vcuo protegidos com desinfetante lquido ou filtro.

Nvel de Biossegurana 4 O nvel de biossegurana 4 aplica-se a laboratrios onde so manipulados microorganismos da classe de risco 4, ou seja, patgenos que representam grande ameaa para o ser humano e para aos animais, representando grande risco a quem o manipula e tendo grande poder de transmissibilidade de um indivduo a outro. Normalmente no existem medidas preventivas e de tratamento para esses agentes. Os riscos primrios aos trabalhadores que manuseiam agentes do Nvel de Biossegurana 4 incluem a exposio respiratria aos aerossis infecciosos, exposio da membrana mucosa e/ou da pele lesionada as gotculas infecciosas e a auto-inoculao. Todas as manipulaes de materiais de diagnstico potencialmente infecciosos, substncias isoladas e animais naturalmente ou experimentalmente infectados apresentam um alto risco de exposio e infeco aos funcionrios de laboratrio, comunidade e ao meio ambiente. Recomenda-se que os laboratrios de nvel de Biossegurana 4, ou de conteno mxima, s funcionem sob o controle direto das autoridades sanitrias, alm disso, dada a grande complexidade do trabalho, a equipe do laboratrio dever ter um treinamento especfico e completo direcionado para a manipulao de agentes infecciosos extremamente perigosos e dever ser capaz de entender as funes da conteno primria e secundria, das prticas padres especficas, do equipamento de conteno e das caractersticas do planejamento do laboratrio. necessrio a elaborao de um manual de trabalho pormenorizado; este deve ser testado previamente atravs de exerccios de treinamento. Os trabalhadores devem ser supervisionados por profissionais altamente competentes, treinados e com vasta experincia no manuseio dos agentes manuseados, alm dos procedimentos de segurana especficos. O completo isolamento dos trabalhadores de laboratrios em relao os materiais infecciosos aerossolizados realizado primariamente em cabines de segurana biolgica Classe III ou com um macaco individual suprido com presso de ar positivo. A descontaminao de todo lquido (at gua de banho) e resduos slidos eliminados atravs de produtos qumicos ou vapor em temperaturas elevadas tambm obrigatria.

A instalao do Nvel de Biossegurana 4 geralmente construda em um prdio separado ou em uma zona completamente isolada com uma complexa e especializada ventilao e sistemas de gerenciamento de lixo que evitem uma liberao de agentes viveis no meio ambiente. Desta forma as principais barreiras secundrias adotadas so: Prdio separado ou em zona isolada Dupla porta de entrada Escoamento interno do ar uni direcional Passagem de ar individual Sistemas aperfeioados para suprimento, exausto de ar, formao de vcuo e descontaminao Equipamentos geradores de aerossis fechados hermeticamente Obrigatrio utilizar autoclave de dupla porta Ante-Sala de entrada fechada Abertura e fechamento de portas eletronicamente programado Sistema seguro de comunicao do Laboratrio Manter ligados a geradores, os equipamentos responsveis pelo insuflamento de ar e abertura de portas.

O diretor do laboratrio primariamente e especificamente responsvel pela operao segura do laboratrio. O conhecimento e julgamento dele/dela so crticos para a avaliao dos riscos e para a aplicao adequada destas recomendaes. O nvel de biossegurana recomendado representa as condies sob as quais o agente pode ser manipulado com segurana. As caractersticas especiais dos agentes utilizados, o treinamento e experincia dos empregados e a natureza da funo do laboratrio podero posteriormente influenciar o diretor quanto aplicao destas recomendaes.

RISCO BIOLGICO SISTEMA DE PRECAUES UNIVERSAIS As precaues universais publicadas inicialmente pelo Centers for Disease Control recomendam o uso de medidas de barreira, todas as vezes que houver a possibilidade de contato com sangue, secrees e/ou fluidos corpreos, independente do conhecimento do diagnstico ou status sorolgico do paciente. Visando reduzir o risco de transmisso de microorganismos, a partir de fontes conhecidas ou no, em servios de sade, props-se a utilizao de novas medidas, chamadas precaues padro (PP). As PP incluem o uso de barreiras, de Equipamentos de Proteo Individual (EPI) e devem ser aplicadas toda vez que houver a possibilidade de contato com sangue, secrees, excrees e/ou fluidos corpreos, de pele no-ntegra e mucosa com exceo do suor. Mais recentemente, o Conselho Consultivo de Prticas de Controle de Infeco Hospitalar do CDC/EUA, publicou um guia revisado mais claro e conciso sobre isolamento, que defende um sistema de precaues em duas etapas (Figura 1).

A primeira etapa o Sistema de PRECAUES PADRO OU BSICAS, que utiliza as caractersticas principais das PRECAUES UNIVERSAIS e aplica-se a todos os pacientes, independente do seu diagnstico ou status sorolgico. A segunda etapa de precaues para pacientes com infeco conhecida ou suspeita, que exijam mais que o padro, para prevenir disseminao exgena da infeco. Trs precaues baseadas na transmisso so propostas: precaues contra aerossis, gotculas e contato. As precaues contra aerossis so previstas para reduzir o risco de exposio e infeco pela rota de transmisso area, por meio de microgotculas aerodispersas, inferiores a 5 micra, provenientes de gotculas desidratadas que podem permanecer em suspenso no ar por longos perodos de tempo, contendo agente infeccioso vivel. Os microorganismos transportados desta forma podem ser dispersos para longe, pelas correntes de ar podendo ser inalados por um hospedeiro susceptvel, dentro do mesmo quarto ou em locais situados a longa distncia do paciente-fonte (dependendo dos

fatores ambientais), podendo alcanar at os alvolos do hospedeiro. Por este motivo, indica-se circulao do ar e ventilao especial para prevenir esta forma de transmisso. Dentro desta categoria incluem-se os agentes etiolgicos da: tuberculose, varicela (catapora) e do sarampo. Nas precaues para aerossis deve-se utilizar proteo respiratria do tipo respirador. As precaues contra gotculas reduzem a disseminao de patgenos maiores que 5 micra, a partir de um indivduo infectado, podendo alcanar as membranas mucosas do nariz, boca ou conjuntiva de um hospedeiro susceptvel. As gotculas originam-se de um indivduo fonte, sobretudo durante a tosse, o espirro, a conversao, e em certos procedimentos, tais como a aspirao ou a broncoscopia. A transmisso de gotculas (maiores que 5 micra), requerem um contato prximo, entre o indivduo e o receptor, visto que, tais gotculas no permanecem suspensas no ar e geralmente se depositam em superfcies a uma curta distncia. Da a importncia de ressaltarmos a necessidade da limpeza concorrente e terminal. Uma vez que as gotculas no permanecem em suspenso, no necessrio promover a circulao do ar ou ter ventilao especial para prevenir a sua transmisso. Esse tipo de precauo aplica-se a qualquer paciente com suspeita de infeco por patgenos como: Haemophilus influenzae e Neisseria meningitidis. As precaues contra contato representam o modo mais importante e freqente de evitar a transmisso de infeces hospitalares e esto divididas em dois subgrupos: contato direto e contato indireto. Contato direto: esse tipo de transmisso envolve o contato pele a pele e a transferncia fsica, proveniente de indivduo infectado ou colonizado por microorganismos para um hospedeiro suscetvel. Esta transmisso pode ocorrer quando o profissional da sade realiza a mudana de decbito, a higienizao ou ao executar procedimentos que exijam contato fsico, como tambm, entre dois pacientes, por exemplo, pelo contato com as mos. Contato indireto: envolve a transmisso para um hospedeiro susceptvel intermediado por objetos contaminados, usualmente inanimados, tais como: instrumentos contaminados, agulhas, roupas ou mos contaminadas, ou ainda, luvas que no so trocadas entre os procedimentos. So exemplos de doenas transmitidas por contato: as gastroenterites, o impetigo, a pediculose, a escabiose, o herpes simples e a furunculose.

Precaues Universais Cuidados Bsicos:


LIMPEZA - Processo de remoo de sujidades, mediante a aplicao de energias qumica, mecnica ou trmica, num determinado perodo de tempo. DESINFECO - Processo aplicado s superfcies inertes, que elimina microorganismos na forma vegetativa, no garantindo a eliminao total dos esporos bacterianos. Pode ser realizada por meio de processos qumicos ou fsicos. ESTERILIZAO - Processo de destruio de todos os microrganismos, inclusive os esporulados, mediante a aplicao de agentes fsicos, qumicos ou ambos.

Precaues Universais Higienizao das Mos


Lavagem das mos Higienizao das mos

gua e sabo comum promove a remoo mecnica de sujidades e microorganismos presentes na pele

lavagem das mos + anti-sptico remoo mecnica de sujidades e de microrganismos + reduo na carga microbiana

As mos constituem a principal via de transmisso de microrganismos durante a assistncia prestada aos pacientes, pois a pele um possvel reservatrio de diversos microrganismos, que podem se transferir de uma superfcie para outra, por meio de contato direto (pele com pele), ou indireto, atravs do contato com objetos e superfcies contaminados. As mos dos profissionais que atuam em servios de sade podem ser higienizadas utilizando-se: gua e sabo, preparao alcolica e anti-sptico. A utilizao de um determinado produto depende das indicaes descritas abaixo: USO DE GUA E SABO Quando as mos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais. Ao iniciar o turno de trabalho. Aps ir ao banheiro. Antes e depois das refeies. Antes de preparo de alimentos. Antes de preparo e manipulao de medicamentos. Nas situaes descritas a seguir para preparao alcolica. USO DE PREPARAO ALCOLICA Indicao: Higienizar as mos com preparao alcolica quando estas no estiverem visivelmente sujas, em todas as situaes descritas a seguir: - Antes do contato com o paciente: Objetivo: proteo do paciente, evitando a transmisso de microrganismos oriundos das mos do profissional de sade. Exemplos: exames fsicos (determinao do pulso, da presso arterial, da temperatura corporal); contato fsico direto (aplicao de massagem, realizao de higiene corporal); e gestos de cortesia e conforto. - Aps contato com o paciente: Objetivo: proteo do profissional e das superfcies e objetos imediatamente prximos ao paciente, evitando a transmisso de microrganismos do prprio paciente. - Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos Invasivos Objetivo: proteo do paciente, evitando a transmisso de microrganismos oriundos das mos do profissional de sade. Exemplos: contato com membranas mucosas (administrao de medicamentos pelas vias oftlmica e nasal); com pele no intacta (realizao de curativos, aplicao de injees); e com dispositivos invasivos (cateteres intravasculares e urinrios, tubo endotraqueal). - Aps risco de exposio a fluidos corporais: Objetivo: proteo do profissional e das superfcies e objetos imediatamente prximos ao paciente, evitando a transmisso de microrganismos do paciente a outros profissionais ou pacientes. USO DE ANTI-SPTICOS Estes produtos associam detergentes com anti-spticos e se destinam higienizao antisptica das mos e degermao da pele. Nos casos de precauo de contato recomendados para pacientes portadores de microrganismos multirresistentes.

Nos casos de surtos. No pr-operatrio, antes de qualquer procedimento cirrgico (indicado para toda equipe cirrgica). Antes da realizao de procedimentos invasivos. Exemplos: insero de cateter intravascular central, punes, drenagens de cavidades, instalao de dilise, pequenas suturas, endoscopias e outros.

ITENS BSICOS PARA HIGIENIZAO DE MOS


- Sabonete: Nos servios de sade, recomenda-se o uso de sabo lquido, tipo refil, devido ao menor risco de contaminao do produto. Este insumo est regulamentado pela resoluo ANVS n. 481, de 23 de setembro de 1999. - Agentes Anti-spticos: So substncias aplicadas pele para reduzir o nmero de agentes da microbiota transitria e residente. Entre os principais anti-spticos utilizados para a higienizao das mos, destacam-se: lcoois, Clorexidina, Compostos de iodo, Iodforos e Triclosan. - Papel Toalha: O papel-toalha deve ser suave, possuir boa propriedade de secagem, ser esteticamente aceitvel e no liberar partculas. Na utilizao do papel-toalha, deve-se dar preferncia aos papis em bloco, que possibilitam o uso individual, folha a folha. No processo de higienizao das mos, no indicado o uso de secadores eltricos, uma vez que raramente o tempo necessrio para a secagem obedecido, alm de haver dificuldade no seu acionamento. Eles podem, ainda, carrear microrganismos. O acionamento manual de certos modelos de aparelho tambm pode permitir a recontaminao das mos. - Lavatrios ou pias: devem possuir torneiras ou comandos que dispensem o contato das mos quando do fechamento da gua. No lavabo cirrgico, o acionamento e o fechamento devem ocorrer com cotovelo, p, joelho ou clula fotoeltrica. - Lixeira: junto aos lavatrios e s pias, deve sempre existir recipiente para o acondicionamento do material utilizado na secagem das mos. Este recipiente deve ser de fcil limpeza, no sendo necessria a existncia de tampa. No caso de se optar por mantlo tampado, o recipiente dever ter tampa articulada com acionamento de abertura sem utilizao das mos. - Anti-sptico: para os ambientes que executem procedimentos invasivos, cuidados a pacientes crticos ou que a equipe de assistncia tenha contato direto com feridas, deve existir, alm do sabo j citado, proviso de anti-sptico junto s torneiras de higienizao das mos.

ACIDENTES COM MATERIAL BIOLGICO


Os riscos biolgicos envolvendo os profissionais da sade so tambm do interesse da sade do trabalhador. Todo e qualquer acidente ocorrido com o profissional da sade durante o desempenho de sua atividade profissional constitui-se em acidente de trabalho e deve tambm ser tratado como tal. Isto porque os acidentes de trabalho relacionam-se diretamente aos ambientes, s condies e organizao do trabalho e so, em princpio, eventos previsveis e passveis de preveno. De outro modo, dele decorrem direitos de carter previdencirio aos trabalhadores acidentados. Deste modo, notificao do acidente biolgico ao SINABIO (Sistema de Notificao de Acidentes Biolgicos), sobrepe-se a sua notificao ao SIVAT (Sistema de Vigilncia de Acidentes de Trabalho) e aos Institutos de Previdncia de acordo com o vnculo empregatcio do trabalhador: INSS Instituto Nacional do Seguro Social; DSS Departamento de Sade do Servidor; DPME- Departamento de Percias Mdicas do Estado de So Paulo, etc...). O SIVAT registra o acidente de trabalho, independentemente do vnculo trabalhista do profissional. Esto expostos a riscos biolgicos todos aqueles que se inserem direta ou indiretamente na prestao de servios de sade, alm de visitantes e outros profissionais que estejam ocasionalmente nestes servios. EXPOSIO OCUPACIONAL A MATERIAL BIOLGICO Contato de mucosas, pele no ntegra ou acidente percutneo com sangue ou qualquer outro material biolgico potencialmente infectante. O risco de exposio varia de acordo com a categoria profissional, a atividade realizada ou o setor de atuao nos servios de sade. So considerados de alto risco: profissionais de rea cirrgica, de emergncia, odontlogos, estudantes, estagirios ou pessoal da limpeza. DEVEM SER CONSIDERADOS FLUIDOS BIOLGICOS DE RISCO: Sangue, lquido orgnico contendo sangue e lquidos orgnicos potencialmente infectantes: smen, secreo vaginal, liquor, lquido sinovial, peritonial, pericrdico e amnitico. Suor, lgrima, fezes, urina, vmitos, secrees nasais e saliva (exceto em ambiente odontolgico) so lquidos biolgicos SEM risco de transmisso ocupacional do HIV. Nestes casos, a quimioprofilaxia e o acompanhamento sorolgico NO so recomendados. A presena de sangue nestes lquidos torna-os infectantes. A exposio a material biolgico (sangue ou outros lquidos orgnicos potencialmente contaminados), pode resultar em infeco por patgenos como o vrus da

imunodeficincia humana (HIV) e os vrus das hepatites B e C e, este captulo pretende abordar medidas profilticas relacionadas preveno destes patgenos. Os acidentes ocorrem habitualmente atravs de picadas com agulhas, ferimentos com material ou instrumentos cortantes (acidentes percutneos), contato direto da mucosa ocular, nasal, oral e pele no ntegra com sangue ou materiais orgnicos contaminados. O risco desses acidentes resultarem em infeco varivel, e est associado ao tipo de acidente, ao tamanho da leso, presena e ao volume de sangue envolvido no acidente, quantidade de vrus no sangue do paciente fonte (carga viral) e utilizao de profilaxia especfica (para o HIV com medicamentos anti-retrovirais e para a hepatite B com vacinao pr- exposio ou administrao de imunoglobulina especfica psexposio). As exposies que podem trazer riscos de transmisso ocupacional do HIV e dos vrus das hepatites B (HBV) e C (HCV) so definidas como: Exposies percutneas leses provocadas por instrumentos perfurantes e cortantes (p.ex. agulhas, bisturi, vidrarias); Exposies em mucosas p.ex. quando h respingos na face envolvendo olho, nariz, boca ou genitlia; Exposies cutneas (pele no-ntegra) p.ex. contato com pele com dermatite ou feridas abertas; Mordeduras humanas consideradas como exposio de risco quando envolverem a presena de sangue, devendo ser avaliadas tanto para o indivduo que provocou a leso quanto quele que tenha sido exposto. A melhor profilaxia para a exposio ocupacional continua sendo o respeito s normas de biossegurana. Precaues bsicas ou precaues padro so normatizaes que visam reduzir a exposio aos materiais biolgicos. Essas medidas devem ser utilizadas na manipulao de artigos mdico-hospitalares e na assistncia a todos os pacientes, independente do diagnstico definido ou presumido de doena infecciosa (HIV/aids, hepatites B e C): Equipamento de Proteo Individual Luvas possibilidade de contato com sangue, secrees e excrees com mucosas ou pele no ntegra Mscaras, Gorros e culos de proteo possibilidade de respingo de sangue ou outros fluidos corpreos nas mucosas da boca, nariz e olhos Capotes possibilidade de contato com material biolgico Botas proteo dos ps em locais midos ou com quantidade significativa de material infectante. Manipulao e descarte de material prfurocortante VACINAO PARA PROFISSIONAIS DA SADE: A vacinao preveno de algumas doenas infecciosas de possvel transmisso em unidades de sade (hepatite B, sarampo, influenza, caxumba, rubola). A vacinao adequada de profissionais da sade diminui o risco de aquisio destas doenas, por diminuir o nmero de susceptveis a doenas imunoprevenveis e deveria ser realizada previamente ao ingresso destes profissionais em sua prtica. As recomendaes do calendrio de vacinao para profissionais de sade (recomendaes da associao Brasileira de imunizaes (sBim) 2009) levam em considerao os riscos ocupacionais especficos desta atividade. So considerados

profissionais da rea da sade: mdicos, enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem, patologistas e tcnicos de patologia, dentistas, fonoaudilogos, fisioterapeutas, pessoal de apoio, manuteno e limpeza de ambientes hospitalares, maqueiros, motoristas de ambulncia, tcnicos de RX e outros profissionais que freqentam assiduamente os servios de sade, tais como representantes da indstria farmacutica. ORIENTAES EM CASOS DE ACIDENTES BIOLGICOS 1. Ocorrido o acidente devem ser adotados os seguintes cuidados gerais: a- Lavagem com gua corrente e sabo (acidente percutneo); b- Lavagem com gua corrente e soro fisiolgico (acidente de mucosa); c- No espremer a leso. 2. Se possvel, identificar o paciente-fonte. Se este for identificado, providenciar sua autorizao para a coleta de sangue e testagem anti-HIV, Hepatite B e Hepatite C. 3. Com ou sem identificao do paciente-fonte, comunicar chefia imediata, que preencher a Ficha de Notificao de Acidentes Biolgicos com Profissionais da Sade e, encaminhar o trabalhador acidentado, com a Ficha de notificao, para a unidade de referncia ou para o atendimento na prpria unidade, quando esta dispuser de condies para tais cuidados. 4. Atendimento Mdico em Unidade DST/AIDS ou HSPM onde ser completado o preenchimento da Ficha de Notificao de Acidentes Biolgicos e adotadas medidas quimioprofilticas adequadas. 5. Nos perodos noturnos, feriados e finais de semana, o primeiro atendimento ser prestado nos Hospitais e Prontos-Socorros da regio. 6. Medidas especficas da profilaxia medicamentosa para o HIV: a- Avaliar a indicao de medicamentos anti-retrovirais, conforme Fluxograma de Orientao Quimioprofiltica Anti-retroviral Aps Exposio Ocupacional (Anexo 3). b- O tempo ideal de incio da administrao de drogas anti-retrovirais de at 2 horas, devendo ser iniciado no mximo at 72 horas aps o acidente. c- Durao da quimioprofilaxia: 4 semanas. d- Os Prontos-Socorros devero fornecer as medicaes em quantidades suficientes para suprir at o 1 dia til subseqente ao acidente, quando o acidentado dever comparecer a uma Unidade de DST/AIDS para fornecimento dos medicamentos de acompanhamento. 7. O acidentado ser acompanhado ambulatorialmente do ponto de vista clnico e ser submetido a sorologia para HIV, Hepatite B e C por um perodo de 6 meses. Quando for o caso, sero adotadas medidas de imunizao.

RESUMO NR 6 EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL - EPI - Equipamento de Proteo Individual EPI: todo dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado proteo de riscos suscetveis de ameaar a segurana e a sade no trabalho. - O equipamento de proteo individual, de fabricao nacional ou importado, s poder ser posto venda ou utilizado com a indicao do Certificado de Aprovao - CA, expedido pelo rgo nacional competente em matria de segurana e sade no trabalho do Ministrio do Trabalho e Emprego. - A empresa obrigada a fornecer aos empregados, gratuitamente, EPI adequado ao risco, em perfeito estado de conservao e funcionamento, nas seguintes circunstncias: a) sempre que as medidas de ordem geral no ofeream completa proteo contra os riscos de acidentes do trabalho ou de doenas profissionais e do trabalho; b) enquanto as medidas de proteo coletiva estiverem sendo implantadas; e, c) para atender a situaes de emergncia. - Compete ao Servio Especializado em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho - SESMT, ou a Comisso Interna de Preveno de Acidentes - CIPA, nas empresas desobrigadas de manter o SESMT, recomendar ao empregador o EPI adequado ao risco existente em determinada atividade. - Nas empresas desobrigadas de constituir CIPA, cabe ao designado, mediante orientao de profissional tecnicamente habilitado, recomendar o EPI dequado proteo do trabalhador. - Cabe ao empregador quanto ao EPI: a) adquirir o adequado ao risco de cada atividade; b) exigir seu uso; c) fornecer ao trabalhador somente o aprovado pelo rgo nacional competente em matria de segurana e sade no trabalho; d) orientar e treinar o trabalhador sobre o uso adequado, guarda e conservao; e) substituir imediatamente, quando danificado ou extraviado; f) responsabilizar-se pela higienizao e manuteno peridica; e, comunicar ao MTE qualquer irregularidade observada. g) registrar o seu fornecimento ao trabalhador, podendo ser adotados livros, fichas ou sistema eletrnico. - Cabe ao empregado quanto ao EPI:

a) b) c) d)

usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina; responsabilizar-se pela guarda e conservao; comunicar ao empregador qualquer alterao que o torne imprprio para uso; e, cumprir as determinaes do empregador sobre o uso adequado.

- Cabe ao fabricante e ao importador a) cadastrar-se junto ao rgo nacional competente em matria de segurana e sade no trabalho; b) solicitar a emisso do CA; c) solicitar a renovao do CA quando vencido o prazo de validade estipulado pelo rgo nacional competente em matria de segurana e sade do trabalho; d) requerer novo CA quando houver alterao das especificaes do equipamento aprovado; e) responsabilizar-se pela manuteno da qualidade do EPI que deu origem ao Certificado de Aprovao - CA; f) comercializar ou colocar venda somente o EPI, portador de CA; g) comunicar ao rgo nacional competente em matria de segurana e sade no trabalho quaisquer alteraes dos dados cadastrais fornecidos; h) comercializar o EPI com instrues tcnicas no idioma nacional, orientando sua utilizao, manuteno, restrio e demais referncias ao seu uso; i) fazer constar do EPI o nmero do lote de fabricao; e, j) providenciar a avaliao da conformidade do EPI no mbito do SINMETRO, quando for o caso. - Certificado de Aprovao CA: para fins de comercializao o CA concedido aos EPI ter validade: a) de 5 (cinco) anos, para aqueles equipamentos com laudos de ensaio que no tenham sua conformidade avaliada no mbito do SINMETRO; b) do prazo vinculado avaliao da conformidade no mbito do SINMETRO, quando for o caso; c) de 2 (dois) anos, para os EPI desenvolvidos at a data da publicao desta Norma, quando no existirem normas tcnicas nacionais ou internacionais, oficialmente reconhecidas, ou laboratrio capacitado para realizao dos ensaios, sendo que nesses casos os EPI tero sua aprovao pelo rgo nacional competente em matria de segurana e sade no trabalho, mediante apresentao e anlise do Termo de Responsabilidade Tcnica e da especificao tcnica de fabricao, podendo ser renovado at 2007, quando se expiraro os prazos concedidos; e, d) de 2 (dois) anos, renovveis por igual perodo, para os EPI desenvolvidos aps a data da publicao desta NR, quando no existirem normas tcnicas nacionais ou internacionais, oficialmente reconhecidas, ou laboratrio capacitado para realizao dos ensaios, caso em que os EPI sero aprovados pelo rgo nacional competente em matria de segurana e sade no trabalho, mediante apresentao e anlise do Termo de Responsabilidade Tcnica e da especificao tcnica de fabricao. - Todo EPI dever apresentar em caracteres indelveis e bem visveis, o nome comercial da empresa fabricante, o lote de fabricao e o nmero do CA, ou, no caso de EPI importado, o nome do importador, o lote de fabricao e o nmero do CA. - Cabe ao rgo regional do MTE: a) fiscalizar e orientar quanto ao uso adequado e a qualidade do EPI; b) recolher amostras de EPI; e,

c) aplicar, na sua esfera de descumprimento desta NR.

competncia,

as

penalidades

cabveis

pelo

Referncia: NR 6 EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL EPI (Portaria GM n. 3.214, de 08 de junho de 1978)

LISTA DE EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL UTILIZADOS EM SERVIOS DE SADE E LABORATRIOS

Francelina Helena Alvarenga Lima e Silva, M. Sc. Ncleo de Biossegurana/DSSA-ENSP- Fiocruz JALECOS Protegem a parte superior e inferior do corpo, isto os braos, tronco, abdmen e parte superior das pernas. Devem ser de mangas longas, usadas sempre fechados sobre as vestimentas pessoais (no us-lo diretamente sobre o corpo), confeccionados em tecido de algodo (mistura polister-algodo inflamvel), impermeabilizados ou no, devem ser descontaminados antes de serem lavados. Os jalecos descartveis devem ser resistentes e impermeveis. Auxiliam na preveno da contaminao de origem biolgica, qumica e radioativa, alm da exposio direta a sangue, fludos corpreos, borrifos, salpicos e derramamentos de origens diversas (LIMA E SILVA, 1998). AVENTAIS Os aventais podem ser usados sobre ou sob os jalecos. Quando usados nos trabalhos que envolvem produtos qumicos so confeccionados em Cloreto de Polivinila (PVC), em Kevler quando utilizados com altos nveis de calor, de borracha onde h manipulao de grandes volumes de solues e durante lavagem e limpeza de vidrarias, equipamentos e instalaes (GUIMARES, 2005). LUVAS So utilizadas como barreira de proteo, prevenindo a contaminao das mos do trabalhador de servios de sade e de laboratrio ao manipular material contaminado. As luvas reduzem a possibilidade dos microorganismos presentes nas mos do trabalhador sejam transmitidas aos pacientes durante procedimentos invasivos ou quando pele no intacta, tecidos e mucosas possam ser tocadas. Diminuem o risco de que mos contaminadas por microorganismos de um paciente ou fomite contaminem outros pacientes, o trabalho executado, equipamentos e instalaes. A utilizao de luvas no exclui o ato da lavagem das mos (LIMA e SILVA, 1998). Protegem o trabalhador dos riscos biolgicos, qumicos e fsicos como, por exemplo, queimaduras qumicas por substncias corrosivas, inflamveis, irritantes; calor (fornos e muflas) ou frio (materiais congelados e em Nitrognio lquido) extremos; mordidas cortes e arranhes provocados por animais; choques eltricos; manuseio de culturas microbiolgicas, materiais biolgicos (sangue, tecidos infectados etc); operaes com objetos perfurocortantes e materiais abrasivos ou escoriantes; material radioativo. As luvas protegem contra dermatites acarretadas pela exposio repetida a pequenas concentraes de substncias qumicas (GUIMARES, 2005). As luvas devem ser confeccionadas com material resistente e malevel, anatmicas, devem ter baixa permeabilidade e compatibilizadas com as substncias manipuladas (SKRABA, 2004). Alguns trabalhadores so alrgicos as luvas de borracha natural ou ltex ou,

tambm, ao talco utilizado em seu interior. Estes trabalhadores devero utilizar luvas de Vinil, PVC ou Nitrlicas. LUVAS DE LTEX Protegem o trabalhador dos materiais potencialmente infectantes como: sangue, secrees, excrees, culturas de microrganismos, animais de laboratrio etc. so divididas em estreis as luvas cirrgicas e no estreis as luvas de procedimento, descartveis ou no. LUVAS PARA O MANUSEIO DE PRODUTOS QUMICOS Podem ser confeccionadas em: borracha natural (Ltex), Butl, Neoprene, Cloreto de Polivinila (PVC), Acetato de Polivinila (PVA), Viton (MC GILL, 2005). O tipo de luva usado durante o processo de trabalho dever corresponder substncia qumica a ser manipulada, por exemplo, luvas de PVC para o manuseio de drogas citostticas (LIMA e SILVA, 1998). LUVAS DE PROTEO AO CALOR Para os trabalhos com autoclaves, fornos e muflas recomendam-se o uso de luvas de l ou tecido resistente revestida de material isolante trmico. Para trabalhos que envolvem o manuseio a altas temperaturas, por exemplo, acima de 350o C luvas Zetex; abaixo de 350 C luvas Kevlar ; acima de 100 C luvas de couro curtido com sais de cromo (MC GILL, 2005). LUVAS DE PROTEO AO FRIO Na manipulao de artefatos e componentes em baixa temperatura utilizam-se luvas de algodo, l, couro, nilon impermeabilizado, borracha revestida internamente com fibras naturais ou sintticas. Deve ter cano longo para maior proteo. CULOS DE SEGURANA Protegem os olhos do trabalhador de borrifos, salpicos, gotas e impactos decorrentes da manipulao de substncias que causam risco qumico (irritantes, corrosivas etc.), risco biolgico (sangue, material infectante etc.) e, risco fsico (radiaes UV e infravermelho etc.). Podem ter vedao lateral, hastes ajustveis, cinta de fixao. As lentes devem ser confeccionadas em material transparente, resistente e que no provoque distoro, podem ser de policarbonato, resina orgnica, cristal de vidro, alm de receber tratamento com substncias antiembaantes, anti-risco e, resistentes aos produtos qumicos (SKRABA, 2004). MSCARAS FACIAIS OU PROTETORES FACIAIS Utilizados como proteo da face e dos olhos em relao aos riscos de impacto de fragmentos slidos, partculas quentes ou frias, poeiras, lquidos e vapores, assim como radiaes no ionizantes. Resguardam a face dos respingos de substncias de risco qumico como, por exemplo, substncias corrosivas, irritantes e txicas; gotculas de culturas de microorganismos ou outros materiais biolgicos. Protegem contra estilhaos de metal e vidro ou outro tipo de projeteis. So confeccionadas em materiais como: propionato, acetato e policarbonato simples ou recobertos com substncias metalizadas para absoro de radiaes. (SKRABA, 2004) EQUIPAMENTO DE PROTEO RESPIRATRIA (RESPIRADORES OU MSCARAS) So utilizados quando se manipula substncias de risco qumico ou biolgico, em emergncias (derramamentos e fugas de gases). Podem ser descartveis ou exigir manuteno. Os respiradores mais utilizados so: de aduo de ar (fornecem ar ao usurio independente do ar ambiente), purificador de ar (purificam o ar ambiente antes de ser inalado pelo usurio); respiradores semifaciais (mscaras descartveis, respiradores com ou sem vlvulas para poeiras, fumos e nvoas), respiradores semi faciais com manuteno (com cartucho qumico ou filtro mecnico), respiradores faciais de pea inteira (protegem o sistema

respiratrio, os olhos e a face do usurio) (MC GILL, 2005). Em servios de sade e laboratrios onde se manipula microrganismos de classe de risco biolgico 3 como, por exemplo, o M. tuberculosis recomenda-se o uso de respirador purificador de ar semifacial N-95 (com eficincia mnima de filtrao de 95% de partculas de at 0,3 m) ou respiradores purificadores de ar motorizados com filtros de alta eficincia (filtros HEPA). Na preparao de drogas citotxicas, quando no h disponibilidade da Cabine de Segurana Biolgica/CSB, deve-se utilizar respirador para proteo contra material particulado (p ou nvoa) do tipo que utiliza filtro mecnico P2 ou P3 (classificao brasileiro-europia) ou respirador purificador de ar semifacial N-95. (BOLETIM, s/d) Existem mscaras de fuga utilizadas para evaso de ambientes onde possa ocorrer fuga de contaminantes txicos, vapores e gases combinados ou no com aerossis. PROTEO AURICULAR Os protetores auriculares so do tipo concha ou de insero. A sua utilizao est indicada em situaes onde o rudo excessivo pode causar perda da audio do trabalhador.Os controles dos nveis de rudo em laboratrio so regidos pela NBR n 10152/ABNT, que estabelece limite de 60 decibis para uma condio de conforto durante a jornada de trabalho. As normas estabelecidas pela OSHA nos EUA, o nvel de rudo de 85 decibis por uma jornada de trabalho de oito horas. (GUIMARES, 2005)

TOUCAS OU GORROS Nos ambientes de servios de sade, laboratoriais e biotrios, os cabelos, principalmente, os longos devem permanecer presos para evitar acidentes e contaminaes por microorganismos, poeiras e ectoparasitos em suspenso. Os cabelos dos trabalhadores, tambm podem contaminar ambientes limpos ou estreis ou contaminar pacientes e o produto do trabalho, por este motivo as toucas ou gorros devem ser usados. Devem ser confeccionados em tecido que permita a aerao dos cabelos e do couro cabeludo. Podem ser descartveis ou reutilizveis. PROTETORES PARA OS MEMBROS INFERIORES Os membros inferiores devem estar protegidos por calados fechados durante o trabalho em servios de sade e laboratrios. Evitam acidentes que envolvem derramamento e salpicos de substncias de risco qumicos e biolgicos, impactos, perfurocortantes, queimaduras, choques, calor, frio, eletricidade etc. Os trabalhadores no devem expor os artelhos, o uso de sandlias ou sapatos de tecido proibido na rea de trabalho. O calado dever ser ajustado ao tipo de atividade desenvolvida como: botas de segurana em couro, botas de PVC, botinas e outros calados de cano curto ou longo, com biqueira de reforo e solado antiderrapante. Sapatilhas ou pr-ps descartveis ou reutilizveis so, geralmente, usadas em reas estreis tanto em hospitais, laboratrios, biotrios e na indstria. DISPOSITIVOS DE PIPETAGEM So dispositivos de borracha (pra de borracha), pipetadores automticos e eltricos, etc. Evita o risco de acidente atravs da ingesto de substncias contendo agentes de risco biolgico, qumico ou radioativo, visto que a ao de pipetar com a boca um risco a integridade fsica e a sade do trabalhador. (LIMA e SILVA, 1998)

EQUIPAMENTOS DE PROTEO COLETIVA Os Equipamentos de Proteo Coletiva EPC auxiliam na segurana do trabalhador dos servios de sade e laboratrios, na proteo ambiental e tambm na proteo do produto ou pesquisa desenvolvida. A correta seleo, uso e manuteno do equipamento de segurana permitem ao trabalhador da rea de sade a conteno apropriada contra os inmeros riscos aos quais est envolvido no seu dia a dia. AUTOCLAVES Gera a esterilizao de equipamentos termorresistentes e insumos atravs de calor mido (vapor) e presso. Sua instalao obrigatria no interior dos laboratrios NB-3 e NB-4, sendo que no laboratrio NB-4 obrigatrio instalao de autoclave de porta dupla. Nos laboratrios NB-2 e NB-1 e servios de sade obrigatrio que a autoclave esteja no edifcio onde os mesmos esto instalados. O monitoramento deve ser feito com registro de presso e temperatura a cada ciclo de esterilizao, testes biolgicos com o Bacillus stearothermophylus, fita termorresistente em todos os materiais. (LIMA e SILVA, in press) FORNO PASTEUR Opera em superfcies que no so penetradas pelo calor mido. um processo demorado pode ser usado em vidraria, metal, etc. O monitoramento exige registro de temperatura nas esterilizaes, testes biolgicos com o Bacillus stearothermophylus, fita termorresistente em todos os materiais. (LIMA e SILVA, in press) CHUVEIRO DE EMERGNCIA

Chuveiro de aproximadamente 30cm de dimetro, acionado por alavancas de mo, cotovelo ou p. A localizao deve ser de fcil acesso e ter um programa de manuteno constante. (LIMA e SILVA, 1998) LAVA OLHOS Dispositivo formado por dois pequenos chuveiros de mdia presso acoplados a uma bacia metlica. O angulo do jato de gua deve ser corretamente direcionamento para a lavagem ocular. Pode ser acoplado ao chuveiro de emergncia ou ser do tipo frasco de lavagem ocular (LIMA e SILVA, 1998). MICROINCINERADORES Dispositivo eltrico ou a gs utilizado para flambar alas microbiolgicas ou instrumento perfurocortante no interior da Cabine de Segurana Biolgica (LIMA e SILVA, 1998). SINALIZAO LABORATORIAL um conjunto de smbolos com formas e cores diferenciados que indicam sinalizao de: aviso, interdio, obrigao, segurana e preveno de incndio. Os smbolos de aviso incluem o smbolo de Risco Biolgico, Risco Qumico, Risco Radioativo e outros. (LIMA e SILVA, in press) OUTROS EQUIPAMENTOS DE PROTEO COLETIVA Chuveiro qumico para laboratrio NB-4, extintor de incndio, mangueira de incndio, sprinkle, luz ultravioleta, anteparo para microscpio de imunofluorescncia, anteparo de acrlico para radiostopos, indicadores de esterilidade usados em autoclaves e outros (LIMA e SILVA, 1998). MDULO DE FLUXO LAMINAR DE AR So reas de trabalho, portteis, limitadas por cortina de PVC flexvel ou outro material rgido transparente. O fluxo de ar geralmente perpendicular ao piso (Mdulo de Fluxo Vertical de Ar), tambm encontrado como mdulo horizontal. verstil, uma vez que pode ser acoplado em seqncia, sem afetar a instalao fsica da construo. O sistema pode ser sustentado por ps fixos, com rodas ou ainda, pendurado na laje (LIMA e SILVA, 1996). CABINE PARA HISTOLOGIA Construda em ao inoxidvel com exausto para o exterior do ambiente laboratorial atravs de duto. especfica para preparaes histolgicas (LIMA e SILVA, 1998). CABINE DE SEGURANA QUMICA Cabine construda de forma aerodinmica cujo fluxo de ar ambiental no causa turbulncias e correntes, assim reduzindo o perigo de inalao e contaminao do operador e do ambiente quando da manipulao de substncias qumicas que liberam vapore e gases txicos, irritantes, corrosivos etc. O duto de exausto deve ser projetado de maneira a conduzir os vapores para parte externa da instalao, preferencialmente, no telhado. Deve ter filtro qumico acoplado a sada do duto (LIMA e SILVA, 1998). CABINES DE SEGURANA BIOLGICA (CSB) O princpio fundamental a proteo do operador, do ambiente e do experimento atravs de fluxo laminar de ar, filtrado por filtro absoluto ou filtro HEPA.

Mapa de risco
O mapa de risco uma representao grfica de um conjunto de fatores presentes nos locais de trabalho, capazes de acarretar prejuzos sade dos trabalhadores. Tais fatores se originam nos diversos elementos do processo de trabalho (materiais, equipamentos, instalaes, suprimentos, e nos espaos de trabalho, onde ocorrem as transformaes) e da forma de organizao do trabalho (arranjo fsico, ritmo de trabalho, mtodo de trabalho, turnos de trabalho, postura de trabalho, treinamento etc.) O mapeamento de risco surgiu na Itlia no final da dcada de 60 e no incio da dcada de 70, atravs do movimento sindical que, na poca, desenvolveu um modelo prprio de atuao na investigao e controle das condies de trabalho pelos trabalhadores, o conhecido Modelo Operrio Italiano. Tal modelo tinha como premissas a formao de grupos homogneos, a experincia ou subjetividade operria, a validao consensual e a no-delegao, possibilitando assim a participao dos trabalhadores nas aes de planejamento e controle da sade nos locais de trabalho, no delegando tais funes aos tcnicos e valorizando a experincia e o conhecimento operrio existente. O mapa de risco se disseminou por todo o mundo, chegando ao Brasil na dcada de 80. Existem duas verses de sua divulgao: A primeira atribui s reas acadmica e sindical, atravs de David Capistrano e outros estudiosos e o Diesat (Departamento Intersindical de Estudos de Sade e Ambiente de Trabalho); A segunda atribui Fundacentro (Fundao Jorge Duplat Figueiredo de Segurana e Medicina no Trabalho). Hoje o mtodo utilizado pelo INST (Instituto Nacional de Sade do Trabalhador da CUT. O mapa de risco de grande utilidade para: conscientizao e informao dos trabalhadores atravs da fcil visualizao dos riscos existentes na empresa. reunir as informaes necessrias para estabelecer o diagnstico da situao de segurana e sade no trabalho na empresa. possibilitar, durante a sua elaborao, a troca e divulgao de informaes entre os trabalhadores, bem como estimular sua participao nas atividades de preveno. Dentre os objetivos do Mapa de Riscos esto: a) reunir informaes suficientes para o estabelecimento de um diagnstico da situao de segurana e sade no trabalho do estabelecimento; b) possibilitar a troca e divulgao de informaes entre os servidores, bem como estimular sua participao nas atividades de preveno. IMPLANTAO DO MAPA DE RISCOS Conforme a Portaria n 05, de 17 de agosto de 1992, do Ministrio do Trabalho e emprego, a elaborao do Mapa de Riscos obrigatria para empresas com grau de risco e nmero de empregados que exijam a constituio de uma Comisso Interna de Preveno de Acidentes. O Mapa de Riscos a representao grfica dos riscos de acidentes nos diversos locais de trabalho, inerentes ou no ao processo produtivo, devendo ser afixado em locais

acessveis e de fcil visualizao no ambiente de trabalho, com a finalidade de informar e orientar todos os que ali atuam e outros que, eventualmente, transitem pelo local. De acordo com a Portaria n 25, o Mapa de Riscos deve ser elaborado pela CIPA, com a participao dos trabalhadores envolvidos no processo produtivo e com a orientao do Servio Especializado em Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho (SESMT) do estabelecimento, quando houver. considerada indispensvel colaborao das pessoas expostas ao risco. Os riscos devero ser representados em planta baixa ou esboo do local de trabalho (croqui) e os tipos de riscos relacionados em tabelas prprias, anexas referida portaria. Posteriormente os mapas devero ser afixados em locais visveis em todas as sees para o conhecimento dos trabalhadores, permanecendo no local at uma nova gesto da Cipa, quando ento os mesmos devero ser refeitos. O Mapa de Risco construdo sobre a planta baixa do ambiente ou da empresa, onde os riscos devem estar identificados pela cor e tamanho dos crculos conforme descritos nas tabelas abaixo:

No mapa os riscos so indicados por crculos coloridos de trs tamanhos diferentes de acordo com o grau de risco apresentado :

Para elaborar o Mapa de Risco ETAPAS DE ELABORAO a) conhecer o processo de trabalho no local analisado: - os servidores: nmero, sexo, idade, treinamentos profissionais e de segurana e sade, jornada de trabalho; - os instrumentos e materiais de trabalho; - as atividades exercidas; - o ambiente. b) identificar os riscos existentes no local analisado; c) identificar as medidas preventivas existentes e sua eficcia: - medidas de proteo coletiva; - medidas de organizao do trabalho; - medidas de proteo individual; - medidas de higiene e conforto: banheiro, lavatrios, vestirios, armrios, bebedouro, refeitrio, rea de lazer, etc.. d) identificar os indicadores de sade: - queixas mais freqentes e comuns entre os servidores expostos aos mesmos riscos; - acidentes de trabalho ocorridos; - doenas profissionais diagnosticadas;

- causas mais freqentes de ausncia ao trabalho. e) Conhecer os levantamentos ambientais j realizados no local; f) Elaborar o Mapa de Riscos, sobre o layout do rgo, indicando atravs de crculos: - o grupo a que pertence o risco, de acordo com a cor padronizada; - o nmero de trabalhadores expostos ao risco; - a especificao do agente (por exemplo: qumico slica, hexano, cido clordrico; ou ergonmico repetitividade, ritmo excessivo); - a intensidade do risco, de acordo com a percepo dos trabalhadores, que deve ser representada por tamanhos proporcionalmente diferentes dos crculos. Exemplo de Mapa de Risco:

Gerenciamento de Resduos e Vigilncia Sanitria


ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Resoluo RDC n 306, de 07 de dezembro de 2004

Dispe sobre o Regulamento Tcnico para o gerenciamento de resduos de servios de sade.


O Regulamento Tcnico para o Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade, publicado inicialmente por meio da RDC ANVISA n. 33 de 25 de fevereiro de 2003, submete-se agora a um processo de harmonizao das normas federais dos Ministrios do Meio Ambiente por meio do Conselho Nacional de Meio Ambiente/CONAMA e da Sade atravs da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria/ANVISA referentes ao gerenciamento de Resduos de Servios de Sade (RSS). Este Regulamento aplica-se a todos os geradores de Resduos de Servios de Sade-RSS.

GERENCIAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE

O gerenciamento dos RSS constitui-se em um conjunto de procedimentos de gesto, planejados e implementados a partir de bases cientficas e tcnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produo de resduos e proporcionar aos resduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando proteo dos trabalhadores, a preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente. O gerenciamento deve abranger todas as etapas de planejamento dos recursos fsicos, dos recursos materiais e da capacitao dos recursos humanos envolvidos no manejo dos RSS. Todo gerador deve elaborar um Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade - PGRSS, baseado nas caractersticas dos resduos gerados e em sua classificao, estabelecendo as diretrizes de manejo dos RSS. O PGRSS a ser elaborado deve ser compatvel com as normas locais relativas coleta, transporte e disposio final dos resduos gerados nos servios de sade, estabelecidas pelos rgos locais responsveis por estas etapas. O manejo dos RSS entendido como a ao de gerenciar os resduos em seus aspectos intra e extra estabelecimento, desde a gerao at a disposio final, incluindo as seguintes etapas:

SEGREGAO - Consiste na separao dos resduos no momento e local de sua gerao, de acordo com
as caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas, o seu estado fsico e os riscos envolvidos.

ACONDICIONAMENTO - Consiste no ato de embalar os resduos segregados, em sacos ou recipientes


que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura. A capacidade dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel com a gerao diria de cada tipo de resduo. o Os resduos slidos devem ser acondicionados em saco constitudo de material resistente a ruptura e vazamento, impermevel, baseado na NBR 9191/2000 da ABNT, respeitados os limites de peso de cada saco, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento.

o Os sacos devem estar contidos em recipientes de material lavvel, resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com cantos arredondados e ser resistente ao tombamento. o Os recipientes de acondicionamento existentes nas salas de cirurgia e nas salas de parto no necessitam de tampa para vedao. o Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes constitudos de material compatvel com o lquido armazenado, resistentes, rgidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante. IDENTIFICAO - Consiste no conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos resduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informaes ao correto manejo dos RSS. o A identificao deve estar aposta nos sacos de acondicionamento, nos recipientes de coleta interna e externa, nos recipientes de transporte interno e externo, e nos locais de armazenamento, em local de fcil visualizao, de forma indelvel, utilizando-se smbolos, cores e frases, atendendo aos parmetros referenciados na norma NBR 7.500 da ABNT, alm de outras exigncias relacionadas identificao de contedo e ao risco especfico de cada grupo de resduos: Grupo A Grupo B Grupo C Grupo D Grupo E

Smbolo de substncia infectante

Smbolo de risco associado ao nome da substancia qumica e frases de risco

Smbolo internacional de presena de radiao ionizante

Smbolo dos materiais reciclveis

Smbolo de substncia infectante acrescido da inscrio de RESDUO PERFUROCORTANTE

A identificao dos sacos de armazenamento e dos recipientes de transporte poder ser feita por adesivos, desde que seja garantida a resistncia destes aos processos normais de manuseio dos sacos e recipientes.

TRANSPORTE INTERNO - Consiste no traslado dos resduos dos pontos de gerao at local destinado ao armazenamento temporrio ou armazenamento externo com a finalidade de apresentao para a coleta. o O transporte interno de resduos deve ser realizado atendendo roteiro previamente definido e em horrios no coincidentes com a distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visita ou de maior fluxo de pessoas ou de atividades. Deve ser feito separadamente de acordo com o grupo de resduos e em recipientes especficos a cada grupo de resduos. o Os recipientes para transporte interno devem ser constitudos de material rgido, lavvel, impermevel, provido de tampa articulada ao prprio corpo do equipamento, cantos e bordas arredondados, e serem identificados com o smbolo correspondente ao risco do resduo neles contidos, de acordo com este Regulamento Tcnico. Devem ser providos de rodas revestidas de material que reduza o rudo. Os recipientes com mais de 400 L de capacidade devem possuir vlvula de dreno no fundo. O uso de recipientes desprovidos de rodas deve observar os limites de carga permitidos para o transporte pelos trabalhadores, conforme normas reguladoras do Ministrio do Trabalho e Emprego.

ARMAZENAMENTO TEMPORRIO - Consiste na guarda temporria dos recipientes contendo os resduos j acondicionados, em local prximo aos pontos de gerao, visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento e otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado apresentao para coleta externa. No poder ser feito armazenamento temporrio com disposio direta dos sacos sobre o piso, sendo obrigatria a conservao dos sacos em recipientes de acondicionamento. o O armazenamento temporrio poder ser dispensado nos casos em que a distncia entre o ponto de gerao e o armazenamento externo justifiquem. o A sala para guarda de recipientes de transporte interno de resduos deve ter pisos e paredes lisas e lavveis, sendo o piso ainda resistente ao trfego dos recipientes coletores. Deve possuir ponto de iluminao artificial e rea suficiente para armazenar, no mnimo, dois recipientes coletores, para o posterior traslado at a rea de armazenamento externo. Quando a sala for exclusiva para o armazenamento de resduos, deve estar identificada como SALA DE RESDUOS. o A sala para o armazenamento temporrio pode ser compartilhada com a sala de utilidades. Neste caso, a sala dever dispor de rea exclusiva de no mnimo 2 m2, para armazenar, dois recipientes coletores para posterior traslado at a rea de armazenamento externo. o No armazenamento temporrio no permitida a retirada dos sacos de resduos de dentro dos recipientes ali estacionados. o Os resduos de fcil putrefao que venham a ser coletados por perodo superior a 24 horas de seu armazenamento, devem ser conservados sob refrigerao, e quando no for possvel, serem submetidos a outro mtodo de conservao. o O armazenamento de resduos qumicos deve atender NBR 12235 da ABNT TRATAMENTO - Consiste na aplicao de mtodo, tcnica ou processo que modifique as caractersticas dos riscos inerentes aos resduos, reduzindo ou eliminando o risco de contaminao, de acidentes ocupacionais ou de dano ao meio ambiente. O tratamento pode ser aplicado no prprio estabelecimento gerador ou em outro estabelecimento, observadas nestes casos, as condies de segurana para o transporte entre o estabelecimento gerador e o local do tratamento. Os sistemas para tratamento de resduos de servios de sade devem ser objeto de licenciamento ambiental, de acordo com a Resoluo CONAMA n. 237/1997 e so passveis de fiscalizao e de controle pelos rgos de vigilncia sanitria e de meio ambiente. ARMAZENAMENTO EXTERNO - Consiste na guarda dos recipientes de resduos at a realizao da etapa de coleta externa, em ambiente exclusivo com acesso facilitado para os veculos coletores. o O armazenamento externo, denominado de abrigo de resduos, deve ser construdo em ambiente exclusivo, com acesso externo facilitado coleta, possuindo, no mnimo, 01 ambiente separado para atender o armazenamento de recipientes de resduos do Grupo A juntamente com o Grupo E e 01 ambiente para o Grupo D. O abrigo deve ser identificado e restrito aos funcionrios do gerenciamento de resduos, ter fcil acesso para os recipientes de transporte e para os veculos coletores. Os recipientes de transporte interno no podem transitar pela via pblica externa edificao para terem acesso ao abrigo de resduos. o O trajeto para o traslado de resduos desde a gerao at o armazenamento externo deve permitir livre acesso dos recipientes coletores de resduos, possuir piso com revestimento resistente abraso, superfcie plana, regular, antiderrapante e rampa, quando necessria, com inclinao de acordo com a RDC ANVISA n. 50/2002. o Identificao na porta com o smbolo de acordo com o tipo de resduo armazenado; o Ter localizao tal que no abra diretamente para a rea de permanncia de pessoas e, circulao de pblico, dando-se preferncia a locais de fcil acesso coleta externa e prxima a reas de guarda de material de limpeza ou expurgo.

COLETA E TRANSPORTE EXTERNOS -Consistem na remoo dos RSS do abrigo de resduos (armazenamento externo) at a unidade de tratamento ou disposio final, utilizando-se tcnicas que garantam a preservao das condies de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da populao e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientaes dos rgos de limpeza urbana. o A coleta e transporte externos dos resduos de servios de sade devem ser realizados de acordo com as normas NBR 12.810 e NBR 14652 da ABNT. DISPOSIO FINAL - Consiste na disposio de resduos no solo, previamente preparado para receb-los, obedecendo a critrios tcnicos de construo e operao, e com licenciamento ambiental de acordo com a Resoluo CONAMA n.237/97.

GRUPOS DE RESDUOS E MANEJO INDICADO

GRUPO A:

Resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas, podem apresentar risco de infeco. So divididos em 5 subgrupos:

A1
- Culturas e estoques de microrganismos; resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto os hemoderivados; descarte de vacinas de microrganismos vivos ou atenuados; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; resduos de laboratrios de manipulao gentica. - Resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao biolgica por agentes classe de risco 4, microrganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido. - Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas por contaminao ou por m conservao, ou com prazo de validade vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta. - Sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos, recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre. o

MANEJO DE RSS

- Devem ser submetidos a tratamento, utilizando-se processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana

A2
- Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes, e os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microrganismos de relevncia epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a estudo antomo-patolgico ou confirmao diagnstica. o

MANEJO DE RSS

Os resduos do Grupo A2 devem ser submetidos a processo de tratamento com reduo de carga microbiana compatvel com nvel III de inativao e devem ser encaminhados para: - aterro sanitrio licenciado ou local devidamente licenciado para disposio final de resduos dos servios de sade, - sepultamento em cemitrio de animais

A3
- Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros ou idade gestacional menor que 20 semanas, que no tenham valor cientfico ou legal e no tenha havido requisio pelo paciente ou familiares. o

MANEJO DE RSS

Aps o registro no local de gerao, devem ser encaminhados para: I - Sepultamento em cemitrio, desde que haja autorizao do rgo competente do Municpio, do Estado ou do Distrito Federal ou; II - Tratamento trmico por incinerao ou cremao, em equipamento devidamente licenciado para esse fim.

A4
- Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando descartados. - Filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada; membrana filtrante de equipamento mdico-hospitalar e de pesquisa, entre outros similares. - Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees, provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4, e nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao, ou microrganismo causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido ou com suspeita de contaminao com prons. - Resduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plstica que gere este tipo de resduo. - Recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no contenha sangue ou lquidos corpreos na forma livre. - Peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos antomo-patolgicos ou de confirmao diagnstica. - Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais no submetidos a processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes. - Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual ps-transfuso. o

MANEJO DE RSS

Estes resduos podem ser dispostos, sem tratamento prvio, em local devidamente licenciado para disposio final de RSS.

A5
- rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais materiais resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminao com prons.

MANEJO DE RSS

Devem sempre ser encaminhados a sistema de incinerao, de acordo com o definido na RDC ANVISA n 305/2002.

GRUPO B Resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. - Produtos hormonais e produtos antimicrobianos; citostticos; antineoplsicos; imunossupressores; digitlicos; imunomoduladores; anti-retrovirais, quando descartados por servios de sade, farmcias, drogarias e distribuidores de medicamentos ou apreendidos e os resduos e insumos farmacuticos dos Medicamentos controlados pela Portaria MS 344/98 e suas atualizaes. - Resduos de saneantes, desinfetantes, desinfestantes; resduos contendo metais pesados; reagentes para laboratrio, inclusive os recipientes contaminados por estes. - Efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores). - Efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em anlises clnicas - Demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da NBR 10.004 da ABNT (txicos, corrosivos, inflamveis e reativos). o

MANEJO DE RSS

Resduos qumicos que apresentam risco sade ou ao meio ambiente, quando no forem submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem, devem ser submetidos a tratamento ou disposio final especficos. Resduos qumicos no estado lquido devem ser submetidos a tratamento especfico, sendo vedado o seu encaminhamento para disposio final em aterros. Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes constitudos de material compatvel com o lquido armazenado, resistentes, rgidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante. Os resduos slidos devem ser acondicionados em recipientes de material rgido, adequados para cada tipo de substncia qumica, respeitadas as suas caractersticas fsico-qumicas e seu estado fsico.

GRUPO C Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de iseno especificados nas normas do CNEN e para os quais a reutilizao imprpria ou no prevista. Enquadram-se neste grupo os rejeitos radioativos ou contaminados com radionucldeos, provenientes de laboratrios de anlises clinicas, servios de medicina nuclear e radioterapia, segundo a resoluo CNEN6.05. o

MANEJO DE RSS

Os rejeitos radioativos devem ser segregados de acordo com a natureza fsica do material e do radionucldeo presente, e o tempo necessrio para atingir o limite de eliminao, em conformidade com a norma NE - 6.05 da CNEN. Os rejeitos radioativos no podem ser considerados resduos at que seja decorrido o tempo de decaimento necessrio ao atingimento do limite de eliminao. Os rejeitos radioativos slidos devem ser acondicionados em recipientes de material rgido, forrados internamente com saco plstico resistente e identificados. Os rejeitos radioativos lquidos devem ser acondicionados em frascos de at dois litros ou em bombonas de material compatvel com o lquido armazenado, sempre que possvel de plstico, resistentes, rgidos e estanques, com tampa rosqueada, vedante, acomodados em bandejas de material inquebrvel e com profundidade suficiente para conter, com a devida margem de segurana, o volume total do rejeito, e identificados.

GRUPO D Resduos que no apresentem risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares. - papel de uso sanitrio e fralda, absorventes higinicos, peas descartveis de vesturio, resto alimentar de paciente, material utilizado em anti-sepsia e hemostasia de venclises, equipo de soro e outros similares no classificados como A1; - sobras de alimentos e do preparo de alimentos; - resto alimentar de refeitrio; - resduos provenientes das reas administrativas; - resduos de varrio, flores, podas e jardins - resduos de gesso provenientes de assistncia sade o

MANEJO DE RSS

Devem ser acondicionados de acordo com as orientaes dos servios locais de limpeza urbana, utilizando-se sacos impermeveis, contidos em recipientes e receber identificao adequada. Para os resduos do Grupo D, destinados reciclagem ou reutilizao, a identificao deve ser feita nos recipientes e nos abrigos de guarda de recipientes, usando cdigo de cores e suas correspondentes nomeaes, baseadas na Resoluo CONAMA n. 275/2001, e smbolos de tipo de material reciclvel.

GRUPO E Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: Lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, pontas diamantadas, lminas de bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas; lminas e lamnulas; esptulas; e todos os utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petri) e outros similares. o

MANEJO DE RSS

Devem ser descartados separadamente, no local de sua gerao, imediatamente aps o uso, em recipientes estanques, rgidos, com tampa, devidamente identificados, sendo expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento. As agulhas descartveis devem ser

desprezadas juntamente com as seringas, sendo proibido reencap-las ou proceder a sua retirada manualmente. O volume dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel com a gerao diria deste tipo de resduo. Os recipientes devem estar identificados com smbolo internacional de risco biolgico, acrescido da inscrio de PERFUROCORTANTE e os riscos adicionais, qumico ou radiolgico. Os resduos perfurocortantes contaminados com agente biolgico Classe de Risco 4, microrganismos com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido, devem ser submetidos a tratamento, utilizando-se processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana

Uso de Animais em Pesquisa


A utilizao de animais para fins experimentais j preocupava os filsofos dos sculos XVII e XVIII. No sculo XX, surgiram vrias correntes filosficas em defesa da causa animal defendendo que: as espcies sensveis tm status moral, as diferenas entre humanos e animais no so tais que justifiquem a forma como os tratamos, esse status exige que reformulemos nossos costumes. Atualmente, as pesquisas em animais tm como propsitos a gerao de conhecimento que seja transponvel aos seres humanos, caso das pesquisas nas fases pr-clnicas ou bsicas, ou, ainda a pesquisa como fim, na qual estudado o animal e suas caractersticas. De acordo com a Resoluo Normativa n 196 de 10 de outubro de 1996, do Conselho Nacional de Sade (CNS), que regulamenta as aes da Comisso Nacional de tica em Pesquisa (CONEP) e a rede de Comits de tica em Pesquisa (CEPs) coordenadas pelo CONEP (sistema CEPs-CONEP), item III que trata dos Aspectos ticos da Pesquisa Envolvendo Seres Humanos, sub-item III-3, letra B, a pesquisa em qualquer rea do conhecimento, envolvendo seres humanos dever estar fundamentada na experimentao prvia realizada em laboratrios, animais ou em outros fatos cientficos. O mesmo CNS publicou, em 20 de setembro de 2004, a Resoluo RDC n 219, determinando que as pesquisas clnicas no Brasil com medicamentos e produtos para a sade, com a finalidade de futuro registro devem, tambm, ser submetidas avaliao da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) e dados pr-clnicos e de estudos clnicos de fases anteriores ao protocolo devem ser apresentados para dar subsdio esta avaliao. Portanto, as pesquisas em modelos animais fundamentam as pesquisas clnicas. Sem pesquisa pr-clinica, no h a realizao de ensaio clnico, no havendo, conseqentemente, nem a aprovao nem a liberao de novos medicamentos e produtos para a sade em nosso pas. H rigor na avaliao de protocolos de pesquisa envolvendo seres humanos. E como deve ser feita a avaliao de projetos de pesquisas que utilizem animais nohumanos? Os membros dos CEPs ao avaliarem projetos de pesquisa que envolvam o uso de modelos animais, devem ser to rigorosos quanto durante a anlise de projetos com seres humanos. Um projeto eticamente adequado deve: ser gerador de conhecimento, esta a sua justificativa bsica, sua finalidade; ser exeqvel. Para avaliar este quesito tem-se que atentar para a metodologia empregada. As avaliaes metodolgicas e ticas so indissociveis, j que projetos com erros metodolgicos daro resultados pouco confiveis, sendo condenveis do ponto de vista tico; e, ter relevncia, sendo a relevncia o valor agregado, ou seja, os dados obtidos devem ser passveis de transposio aos seres humanos.

Regulamentao das Pesquisas em Animais no Brasil

A primeira Lei que regulamentou a utilizao de animais em pesquisa no mundo foi publicada em 1876, no Reino Unido. Quase 60 anos depois, em 10 de julho de 1934, Getlio Vargas, publica no Brasil o Decreto Lei n 24.645, regulamentado posteriormente pelo Decreto Lei n 3.688 de 3 de outubro de 1941. Esta lei determina que todos os animais existentes no pas so tutelados pelo estado e penaliza quem aplicar ou fizer aplicar maus tratos aos animais. No art. 3, apresenta 31 incisos, que conceituam o que so maus tratos aos animais. Com relao pesquisa cientfica o inciso IV determina que considerado maus tratos golpear, ferir ou mutilar voluntariamente qualquer rgo ou tecido, exceto a castrao, s para animais domsticos, ou operaes outras praticadas em benefcio exclusivo do animal e exigidas para defesa do homem, ou no interesse da cincia. Ainda importante ressaltar que: praticar ato de abuso e crueldade; manter animais em locais anti-higinicos, que impeam a respirao, movimentos e descanso ou os privem de gua e luz; abandonar animal doente ou ferido, extenuado ou mutilado, bem como deixar de ministrar a ele tudo o que humanitariamente se possa prover; no dar morte rpida, livre de sofrimento prolongado a todo animal cujo extermnio seja necessrio para consumo ou no; e encerrar os animais em nmero tal que no lhes seja possvel mover-se livremente ou deix-los sem gua ou comida, so caracterizados atos de maus tratos aos animais. Na Inglaterra, em 1959 o zologo William Russell e o microbiologista Rex Burch publicaram a obra The Principles of Humam Experimental Tecnique, estabelecendo princpios orientadores ao uso de animais na pesquisa, conhecidos como o princpio dos 3Rs: Reduce, Replace e Refine. Reduce (reduo) determina que os pesquisadores devem utilizar o mnimo de animais em um experimento. Para isto, deve-se adotar um bom modelo estatstico, utilizar ratos provenientes de colnias geneticamente homogneas mantidas em biotrios em condies adequados e com pessoal treinado. Refine (refinamento) orienta para o emprego de mtodos adequados de analgesia, sedao e eutansia, com o propsito de reduzir a dor e desconforto, evitando ao mximo o estresse e distress dos animais de experimentao. Replace (substituio) orienta para ao uso de mtodos alternativos, sempre que possvel. Em 27 de janeiro de 1978 foi proclamada em assemblia da UNESCO, em Bruxelas, a Declarao Universal do Direito dos Animais. O art. 8 determina que a experimentao animal, que implica um sofrimento fsico, incompatvel com os direitos do animal, quer seja uma experincia mdica, cientfica, comercial ou qualquer outra e, que as tcnicas substitutivas devem ser utilizadas e desenvolvidas. Em 1988, o Brasil tm a sua nova Constituio Federal. No Captulo VI, que trata do Meio Ambiente, o art. 225, inciso VII, incumbe ao Poder Pblico proteger a fauna e flora, vedadas, na forma da lei, as prticas que coloquem em risco sua funo ecolgica, pratiquem a extino de espcies ou submetam animais crueldade. A Lei 9.605 de 12 de fevereiro de 1998, a Lei de Crimes Ambientais, regulamentada pelo Decreto Lei n 3.179/99, no seu art. 32 determina pena de deteno de trs meses a um ano e multa, para aqueles que praticarem ato de abuso, maus-tratos, ferirem ou mutilarem animais silvestres, domsticos ou domesticados, nativos ou exticos. Incorrendo nesta mesma pena quem realizar experincia dolorosa ou crueldade em animal vivo, ainda que para fins didticos ou cientficos, quando existirem recursos alternativos. Em 1995, foi apresentado Comisso de Defesa do Consumidor, Meio Ambiente e Minorias, o Projeto de Lei (PL) n 1.153-A, de autoria do Deputado Srgio Arouca), que regulamenta o inciso VII, do 1 do art. 225 da Constituio Federal, dispondo sobre a utilizao de animais em atividade de ensino, pesquisa e experimentao e d outras providncias.

Em 1997, cria-se, por meio do Poder Executivo, o PL n 3.964, que foi apensado ao PL n 1.153-A/95. Em 25 de junho de 2003, obteve-se aprovao da Comisso de Defesa do Consumidor (CDC) e, em 21 de dezembro de 2006, aprovao pela Comisso de Constituio e Justia e de Cidadania (CCJC). O projeto continua tramitando na Cmara de Deputados. O Captulo II, do PL n 1.153-A/95 (apenso o PL n 3.964/97), trata dos Cuidados Gerais com os Animais e diz o art. 4 todo animal utilizado ou destinado a ser utilizado num experimento deve beneficiar-se de abrigo, ambiente adequado, um mnimo de liberdade de movimentos, alimentao, gua e cuidados necessrios sua sade e ao seu bem-estar, na forma do regulamento. Ainda, com relao ao PL n 1.153-A/95 (apenso o PL n 3.964/97), cabe ressaltar o Captulo III, que trata Dos Experimentos. Segundo o art. 5 A utilizao de animais em atividades de ensino, pesquisa e experimentao condiciona-se aos seguintes princpios: I - tratamento de respeito ao animal, independentemente de sua utilidade para o homem; II - restrio a experimentos relevantes e a situaes em que inexistam, comprovadamente, tcnicas que dispensem a utilizao de animais e possam obter resultados satisfatrios para os fins pretendidos; III - adequao da espcie, do nmero de animais utilizados e do tempo de durao de cada experimento ao mnimo indispensvel para obteno de dados representativos; IV - utilizao de mtodos que reduzam ao mnimo os sofrimentos e as leses causados aos animais; V - realizao do trabalho por profissionais legalmente habilitados; VI - adoo de normas de segurana recomendadas internacionalmente; VII - planejamento e execuo dos experimentos de forma a evitar ou, nessa impossibilidade, minimizar a dor e o sofrimento dos animais; VIII - assuno de que animais sentem dor de maneira similar aos seres humanos. O art. 6 trata da utilizao de mtodos alternativos, ficando proibida a utilizao de animal em qualquer experimento para o qual seja possvel utilizar outro mtodo cientificamente adequado. O 2 determina que o nmero de animais utilizados e o tempo de durao de um experimento devem ser os mnimos indispensveis para produzir o resultado conclusivo. O art. 7 diz que os experimentos que possam causar dor ou angstia devem desenvolver-se sob sedao, analgesia ou anestesia adequadas. Segundo o 1 aqueles experimentos cujo objetivo seja o estudo dos processos relacionados dor e angstia condicionam-se a autorizao especfica da Comisso de tica no Uso de Animais (CEUA). Esta comisso deve ser instituda pelas Instituies que desenvolvem ensino, pesquisa ou experimentao, bem como criem ou comercializem animais com essas finalidades. O 2 veda o uso de bloqueadores neuromusculares ou relaxantes musculares em substituio a substncias sedativas, analgsicas ou anestsicas. E o 3 diz que se, durante o experimento, o animal apresentar sinais de dor ou sofrimento intensos a despeito de anestesia ou analgesia, a dor deve ser imediatamente aliviada e, se isso no for possvel, o animal deve ser sacrificado por mtodos humanitrios. O art. 8 determina o destino dado ao animal ao encerrar-se o experimento, se ele deve ser mantido vivo ou sacrificado por mtodos humanitrios. A eutansia deve ser cometida quando o animal no tiver condies de recuperar a sade completa ou possa apresentar dor ou sofrimento intensos. De acordo com o art. 9 vedada a reutilizao de um animal j utilizado num experimento que lhe tenha causado sofrimento ou dores violentas ou permanentes, independentemente de se ter recorrido a anestesia ou analgesia.

O art. 10 recomenda que as prticas de ensino devem, sempre que possvel, ser fotografadas, filmadas ou gravadas, de forma a permitir sua reproduo para ilustrao de prticas futuras, evitando-se a repetio desnecessria de experimentos didticos com animais. O art. 11. determina que todo experimento deve ser realizado ou supervisionado por profissional de nvel superior, graduado ou ps-graduado na rea biomdica, vinculado a instituio credenciada pelo CONCEA. O CONCEA vem a ser o Conselho Nacional de Controle de Experimentao Animal, presidido pelo Ministro de Estado do Meio Ambiente. importante aqui destacar o papel do COBEA na questo da Cincia de Animais de Laboratrio. Em 1991 o COBEA criou os Princpios ticos na Experimentao Animal, que tm orientado diversos pesquisadores preocupados com o bem-estar animal. Em 2003, o COBEA, juntamente com a Association for Assesment and Accreditation of Laboratory Animal Care (AAALAC) publicou o Manual sobre Cuidados e Usos de Animais de Laboratrio. Outra publicao importante, apoiada pelo COBEA (divulgada ltimas Reunies Anuais da FeSBE) partiu do Departamento de Psicobiologia, da Escola Paulista de Medicina, em 2005, os Princpios ticos e Prticos do Uso de Animais de Experimentao.

Uso de animais em pesquisa X tica


Como em qualquer investigao cientfica, o mrito de experimentos com animais depende da rgida adeso ao mtodo cientfico. Esta adeso determinar a reprodutibilidade e a confiabilidade dos resultados, chave para todo o bom experimento (Claude Bernard, 1865). Mesmo que os padres culturais do sculo XXI possam estar distantes daqueles vivenciados por Claude Bernard, no que diz respeito ao comportamento tico na experimentao animal, suas idias apontam para uma preocupao bastante precoce com a utilizao de mtodos que garantam resultados confiveis na investigao cientfica. A exigncia de rigor cientfico na pesquisa a melhor forma de trabalhar de forma tica, uma vez que melhora a qualidade dos resultados. Resultados com menor variabilidade diminuem o nmero de animais necessrios para finalizar um experimento, e, portanto, o sofrimento animal. Baseado nesta premissa, o passo seguinte ser estabelecer de que forma pode-se implementar maior rigor cientfico em determinado mtodo de pesquisa, a fim de garantir tanto a credibilidade dos resultados, como a desejada reduo do nmero de animais utilizados. Sabe-se da importncia de manusear adequadamente e cuidar dos aspectos sanitrios para garantir a sade e o bem estar dos animais, e assim minimizar seu estresse. No entanto, na prtica diria da pesquisa, muitas vezes esquece-se que so os detalhes que determinam o sucesso ou o fracasso do nosso trabalho. No raro pesquisadores e professores manifestam espanto com a variabilidade dos resultados ou at a grande diferena encontrada em comparao ao que j est na literatura. Dessa forma, a pergunta que precisa ser respondida : o que se pode fazer para aderir rigidamente ao mtodo cientfico, que inclui o tratamento adequado aos animais, e assim diminuir a variabilidade dos resultados? A primeira atitude aumentar o controle sobre as etapas dos procedimentos. O pesquisador ou o professor certamente ir manusear o animal, talvez anestesi-lo para algum procedimento cirrgico ou ensaio de pesquisa e/ou ensino. Em outros casos, a eutansia poder ser necessria. extremamente importante ressaltar que esses

procedimentos so utilizados somente quando no h outra forma de chegar a uma concluso que contribua para minimizar, no futuro, o prprio sofrimento animal e de seres humanos. Dessa forma, a gerao de resultados relevantes e confiveis para salvar vidas, deve basear-se em tratamento que proporcione ao animal reduo do estresse e melhoria da sua condio fisiolgica. Estudos demonstram que o simples fato da freqncia cardaca (FC) estar aumentada, independentemente da atividade nervosa simptica, aumenta o estresse oxidativo cardaco e ativa protenas quinases mitognicas, causando hipertrofia e fibrose do msculo cardaco. A conduta tica uma necessidade especialmente nas avaliaes que levam em considerao todos os ngulos da discusso. Um dos aspectos que deve ser considerado a sade animal. Segundo o Committee on Infectious Disease of Mice and Rats, a maioria das infeces naturais com organismos patognicos em ratos e camundongos, so subclnicas e, portanto, no detectveis pela simples observao. Ainda segundo este Comit, estas infeces subclnicas induzem a aberraes nos resultados das pesquisas. Procedimentos spticos previnem o aparecimento de infeces e no apenas o aparecimento de doenas clinicamente observveis. Vrios estudos deixam claro que, uma vez sendo o transporte e o manuseio dos animais inevitveis, devemos garantir a eles no mnimo ambiente limpo e silencioso, manuseio gentil e alimentao adequada. Essa conduta garantir uma diminuio do estresse e de alteraes, visveis ou no, capazes de interferir no resultado dos procedimentos. Neste sentido, a adoo de medidas que promovam o bem estar animal passa a representar no apenas uma opo, mas uma necessidade, tanto em sala de aula como nos laboratrios que almejem contribuir com o avano da cincia. Os problemas ticos verificados em alguns pases em desenvolvimento esto relacionados equivocada percepo de que animais no tm sensibilidade. preciso que todos aqueles que trabalham com pesquisa bsica observem os animais que escolheram para realizar seus estudos. Se assim o fizerem, tero a certeza de que animais, assim como seres humanos, reagem da mesma forma a estmulos. Alis, exatamente esta semelhana na sensibilidade que possibilita a sua participao em estudos que contribuem para a compreenso da fisiopatologia do organismo humano. Alm disso, no se pode deixar influenciar por sentimentos extremos. Nem o uso indiscriminado de seres vivos em ensino e pesquisa deve ser permitido, nem devemos eliminar sua participao nesses estudos. fundamental que o conhecimento profundo sobre a fisiopatologia da espcie em estudo determine as regras de conduta a serem adotadas no futuro, e que os cuidados tcnicos/ticos utilizados determinem a credibilidade da equipe. Ser tico no tratamento com animais no uma opo, mas sim uma obrigao daqueles que desejam fazer cincia. Somente esses professores/pesquisadores devem ter a permisso para utilizarem seres vivos em seus estudos, porque ser tico tambm ser conhecedor. Essas informaes demonstram a importncia de controlarmos todas as etapas do experimento. Quantos animais sero mantidos por caixa e a freqncia com que as caixasmoradia sero limpas, qual a melhor rao e no simplesmente a de menor custo, qual anestsico o melhor para o animal e para o estudo, quais os cuidados pr e psoperatrios sero adotados, qual o analgsico ser preconizado para reduzir a dor, entre muitos outros cuidados que devemos ter para atender ao protocolo experimental e s normas ticas. Deve-se utilizar seres vivos somente nos casos em que o resultado gerado seja fundamental para salvar muito mais vidas do que aquelas que esto sendo finalizadas

durante os estudos. Somente meios ticos podem justificar fins que salvam vidas. Se as pesquisas forem interrompidas, milhes de pessoas continuaro a morrer de AIDS, cncer, hipertenso, gripe, entre muitas outras doenas que ainda no temos a cura e outras que ainda esto por vir, resultado do ritmo frentico e o confinamento que o mundo de hoje est nos impondo. Como reconhecimento contribuio silenciosa de milhares de seres vivos, o mnimo que se espera da classe cientfica uma atitude tica em relao aos animais que, mesmo desprovidos da possibilidade de manifestao ativa, tenham sua sensibilidade respeitada durante os procedimentos a que so submetidos. Por fim, preciso agradecer a todos que contriburam para o avano do conhecimento e com isso permitiram salvar a vida de muitos seres queridos, humanos e no humanos.

Biotrios
Biotrios so instalaes capazes de produzir e manter espcies animais destinadas a servir como reagentes biolgicos em diversos tipos de ensaios controlados, para atender as necessidades dos programas de pesquisa, ensino, produo e controle de qualidade nas reas biomdicas, cincias humanas e tecnolgicas segundo a finalidade da instituio. Os animais criados sero usados como reativos biolgicos. Portanto a sua pureza dever ser fiscalizada ainda dentro do biotrio, de forma a apresentar reaes uniformes propiciando a repetibilidade e a reprodutibilidade de resultados experimentais. necessrio estabelecer requisitos quanto organizao funcional, espacial e construtiva que permitam a criao ou a experimentao animal dentro de padres de higiene, assepsia e segurana necessrios obteno ou utilizao de diferentes espcies animais segundo seu padro sanitrio. TIPOS DE BIOTRIOS Um dos pontos a ser analisado para a instalao de um biotrio a localizao, que est diretamente relacionada sua finalidade. A localizao dever apresentar certas caractersticas tais como, facilidade de estacionamento, local para carga e descarga de animais e suprimentos. Existem 3 tipos de biotrios: Biotrio de experimentao: onde os animais ficaro alojados durante um determinado perodo experimental. Biotrio de criao: apresenta os animais matrizes para os experimentos Biotrio de produo: apresenta os animais em acasalamento para aumentar a prole

Atualmente, os critrios na pesquisa cientfica exigem animais com padro sanitrio conhecido o que tem contribudo para que instituies nacionais invistam na melhoria de seus biotrios. A padronizao microbiolgica tem diminudo o nmero de animais usados pela reduo das variaes dentro e entre os grupos de testes, contribuindo, portanto, para o bem estar e a sade dos animais de laboratrio, reduzindo os riscos para a sade humana devido a zoonoses. Assim, h uma tendncia de se utilizar animais de laboratrio de acordo com os seguintes padres sanitrios: animais convencionais: criados em biotrios que no possuem barreiras sanitrias adequadas para impedir introduo de microrganismos. So usualmente criados em sistemas de gaiolas abertas e em condies de livre acesso, estando, por isso, sempre sujeitos a novas infeces. animais livres de microrganismos patognicos especficos: so isentos de organismos patognicos definidos que causam doenas clnicas ou subclnicas ou, ainda, potencialmente patognicos a uma determinada espcie animal. Esse padro de sade depender de uma lista individual de excluso de microrganismo. Estes animais so mantidos em biotrios com eficientes barreiras sanitrias ou so alojados em equipamentos que lhes garantam seu padro microbiolgico. Sua microbiota controlada, de forma que alberguem somente agentes no patognicos espcie.

animais axnicos: so derivados por histerectomia, criados e mantidos em isoladores com tcnicas para animais livres de microrganismos e livres de todas as formas associadas de vida. animais gnotobiticos: criados e mantidos como os animais axnicos, porm presentam alguma forma de vida adicional. Essas podem ser poucas em nmeros e no patognicas. animais com microbiota definida associada: so animais axnicos os quais foram intencionalmente associados com um ou mais microrganismos. animais mantidos em barreiras: so animais originalmente flora definida que foram removidos dos isoladores e alojados em biotrio com barreiras sanitrias. Assim, os animais so repetidamente testados para monitorar a presena desses microorganismos deliberadamente inoculados e a presena de organismos acidentalmente adquiridos. animais monitorados: alojados em sistema de barreira de baixa segurana e que, por monitoramento peridico, revelam-se livres da maioria de patgenos. Outros no patogenos associados so desconhecidos.

A qualidade sanitria em um biotrio imprescindvel para seu funcionamento regularizado. O risco de introduo de uma infeco em colnias de roedores sempre muito alto no recebimento de novos animais. O recebimento inadvertido de um nico animal infectado pode causar uma doena epidmica acarretando perda de tempo e de dados de pesquisa, j que a eliminao da contaminao de um patgeno no biotrio um processo custoso e demorado. A ocorrncia de enfermidades nos animais residentes pode ser evitada por precaues que devem ser tomadas na origem dos animais. Assim, a qualidade comea com a definio do padro microbiolgico e parasitrio do animal. O ideal que os biotrios de criao possuam, em suas instalaes, barreiras sanitrias e programas de vigilncia de sade que certifiquem que suas colnias so livres de patgenos especficos e quais microrganismos so monitorados. Na interpretao do padro microbiolgico dos animais de laboratrio, porm, infeco no sinnimo de doena. A infeco simplesmente indica a presena do microrganismo, que pode ser patognico, oportunista ou comensal, sendo os dois ltimos mais numerosos. Poucos microrganismos, encontrados hoje em animais de laboratrio, determinam manifestaes clnicas. O pesquisador deve entender que as doenas provocadas por microrganismos nem sempre expressam manifestaes clnicas e mesmo assim, podem interferir nos resultados do experimento. Portanto, animais considerados saudveis podem ser inadequados para pesquisas devido a falhas de avaliao dos sinais clnicos locais, sistmicos ou comportamentais, causados pela presena de vrus, bactrias e parasitos que possam estar infectando ou parasitando o animal. Muitas infeces em roedores so subclnicas e modificaes nos resultados de pesquisas ocorrem por infeces naturais com ausncia de manifestaes clnicas. Para assegurar os padres microbiolgicos dos animais e do ambiente do biotrio a quarentena cumpre um papel de relevncia em situaes em que o padro microbiolgico de novos animais pode acarretar danos sade dos outros residentes, e dos indivduos envolvidos no ambiente do biotrio. Dessa forma a quarentena consiste na manuteno de animais recm-adquiridos em instalaes isoladas at que se determine o estado de sade e, possivelmente, o perfil microbiolgico destes.

CARACTERIZAO AMBIENTAL

Devemos considerar que a condio sanitria dos animais determinada no somente pela origem destes, mas tambm pelo meio ambiente em que esto vivendo, afetando diretamente suas respostas biolgicas, fisiolgicas e comportamentais. Sendo assim, os biotrios devem ser projetados a atender as recomendaes para a criao ou manuteno de animais e para minimizar os efeitos do meio ambiente nas variveis do animal. Um bom programa de gerenciamento deve incluir instalao, ambiente e cuidados que permitam ao animal crescer, desenvolver, reproduzir, manter boa sade, ter bem-estar e minimizar as variaes que podem afetar resultados de pesquisa. O microambiente diz respeito ao espao fsico imediatamente prximo ao animal, ou seja, a gaiola, com parmetros prprios para temperatura, umidade relativa, composio de gases e partculas do ar. Os componentes mais importantes, a nvel do micro-ambiente, so os materiais usados na confeco de gaiolas, o projeto da gaiola, a distribuio espacial das gaiolas e o material da cama. As correntes convectivas, provocadas pelo calor dos animais, associadas ao nmero de animais por gaiola, de gaiola por estante e de gaiolas por sala, so fatores que podero contribuir para a contaminao cruzada. O movimento de ar resultante em cada sala depende da interao entre as correntes de ar que se originam das gaiolas com animais, de outras fontes de calor (equipamentos, lmpadas e janelas), de movimento, bem como do prprio sistema de insuflamento e de exausto. O macroambiente, por sua vez, refere-se ao ambiente fsico secundrio como, por exemplo, a sala, o estbulo ou hbitat externo. Embora ambos estejam relacionados, o ambiente na gaiola pode ser bem diferente do secundrio e sofre influncia pelo desenho dos dois ambientes. Os fatores fsicos ambientais que mais influenciam as respostas biolgicas dos animais so a temperatura, a umidade relativa, a ventilao, a intensidade de luz, o fotoperodo, os rudos, os gases e as substncias particuladas. INSTALAO DE BIOTRIOS E BIOSSEGURANA Biotrios de experimentao devem ser construdos prximos laboratrios de pesquisa. Assim, devero ser previstos espaos para a instalao de barreiras sanitrias de proteo, tanto para o trabalhador quanto para o meio ambiente. Preconiza-se a instalao do biotrio de criao em reas isoladas, distantes de centros urbanos, em locais onde possa ser mais facilmente evitada uma introduo de fatores ambientais desfavorveis, assegurando-se do cumprimento das normas adequadas de transporte dos animais. Os biotrios podem ser implantados de duas formas: pavilhonar ou em bloco nico. O sistema pavilhonar possui reas destinadas aos animais independentes da rea de controle de servios. Nas reas dos animais encontram-se os equipamentos mecnicos, bem como o depsito de rao e suprimentos. Nas reas de servio encontram-se a recepo dos suprimentos, escritrios e equipamentos para lavagem e desinfeco. Esta forma bastante favorecida por limitar o acesso. Os animais so facilmente separados por espcie e por categoria, em edificaes especficas, contendo anexos comuns. Alm disto, a construo pavilhonar facilita a expanso quando necessria. Porm, para este tipo de edificao, so elevados os custos de construo e de manuteno. Os espaos de apoio comuns devero estar localizados centralmente em relao s reas de produo a fim de que sejam facilitados os fluxos operacionais. O sistema de construo em bloco nico est disposto num s piso, situado ao nvel trreo, para facilitar o controle sanitrio, as rotinas de trabalho, o acesso de pessoal, de

suprimentos e a evacuao de lixo. Neste tipo de implantao os acessos ao biotrio se do atravs de barreiras. So independentes dos acessos s outras reas ocupadas. Pode possuir um nico corredor ou um sistema de dois corredores. No sistema mais simples, que constitui o biotrio convencional, a circulao de pessoas, material limpo, lixo contaminado e de outros materiais, so feitos atravs de um nico corredor, o que pode propiciar contaminao. Neste tipo o acesso e a sada das salas so separados, ou seja, passam a ocorrer por dois corredores independentes, havendo, portanto, maior nvel de conteno. Este biotrio possui melhor padro sanitrio, porm, requer maior rea fsica. Temos dois corredores separados. O primeiro, denominado corredor de acesso (de distribuio ou corredor limpo), destinado ao trfego de pessoal tcnico e de material a ser enviado s salas. O segundo, denominado corredor de retorno (corredor contaminado ou sujo) destinado sada de todos os materiais a serem encaminhados esterilizao, lavagem e incinerao. O manejo de animais oferece aos humanos, basicamente, dois tipos de risco: o de infeco e o traumtico. Os animais podem excretar microrganismos nas fezes, urina, saliva ou aeroliz-los, originando, conseqentemente, infeces, alergias e outros problemas. Existe ainda a possibilidade de inoculao de patgenos por mordeduras ou arranhaduras, assim como a transmisso direta, por contato com o animal, seu sangue ou tecidos coletados em necrpsias e autpsias, e indireta, por inalao de poeira originada das gaiolas e camas dos animais. Considerando, ainda, que animais infectados podem apresentar infeces subclnicas, no apresentando os sintomas da doena, todos os animais devero ser considerados potencialmente infectados. Alm disto, bom lembrar que, geralmente, as infeces naturais oferecem maior risco que as induzidas. Isto porque no so geralmente sintomticas e no sero detectadas antes das primeiras manifestaes. Quanto s medidas especficas de segurana para experimentao animal com agentes perigosos, deve ser dada especial ateno aos procedimentos sobre cuidados e alojamento de animais, armazenamento de agentes de risco e preveno contra perigos causados por esses agentes, dosagem e administrao de medicamentos, manuseio de tecidos e fluidos corporais, eliminao de excretas e carcaas e proteo pessoal. Exigese o emprego de equipamento de segurana especfico, bem como o seu manejo adequado, alm de prticas seguras. Em suma, para uma segurana eficaz, necessrio pessoal treinado e que siga rigorosamente a aplicao das normas de proteo contra riscos (NIH, 2002). No Manual de Biossegurana de Laboratrio, deve constar diretrizes para a experimentao animal que sumarizam as recomendaes de outros guias e recomendaes nacionais e estrangeiras. A biossegurana demonstrada mediante a determinao dos nveis de conteno fsica, de seus requisitos e da utilizao de procedimentos de boas prticas laboratoriais, que so objetos da derivao dos julgamentos dos pesquisadores baseados no conhecimento atual e que tm por objetivo o desenvolvimento de um trabalho seguro. Os nveis de conteno fsica so classificados em quatro classes de risco. O Instituto Nacional de Metrologia, Normalizao e Qualidade Industrial (Inmetro), define, em sua norma nNIT-DICLA-028, de setembro de 2003 - Critrios para o credenciamento de laboratrios de ensaios segundo os princpios BPL (Boas Prticas de Laboratrio), ou seja, rene diretrizes para a concretizao de um sistema da qualidade que abranja o processo organizacional e as condies em que estudos so planejados, gerenciados, desenvolvidos, monitorados, registrados, arquivados e relatados. A proposta destes princpios de BPL , portanto, promover o desenvolvimento da qualidade dos dados de testes e capacitar um instrumento diretivo que assegure a saudvel abordagem gerencial, incluindo conduta, informao e arquivamento dos estudos de laboratrio.

No Brasil, as BPL (recomendadas pela legislao ambiental do IBAMA) aplicam-se, obrigatoriamente, aos laboratrios que trabalham nas reas de toxicologia, ecotoxicologia e ecossistemas. As diretrizes e os princpios das BPL foram publicados pela primeira vez pelo Inmetro em 1995. Atualmente, so aplicados os critrios contidos na Norma Inmetro N NIT-DICLA-028, baseados em documentos originais da OECD.

BARREIRAS PRIMRIAS EM BIOTRIOS - Caixas ventiladas: Estas caixas podem ser: caixas com filtros no topo, caixas de isolamento e cubculos para isolamento de caixas. - Cabines de Segurana Biolgica: Estes tipos de equipamentos tm como objetivo principal conter quaisquer aerossis gerados durante os ensaios com animais, tais como: necrpsias de animais infectados, manuseio de fluidos ou tecidos; ovos de animais infectados; inoculao intranasal de animais e manipulao de altas concentraes ou grandes volumes de material infeccioso. - Sistema de conteno animal de ar limpo: Este um sistema de conteno parcial. Necessita de equipamentos de proteo individual para os tcnicos. Previne a propagao de infeces entre os animais nos cubculos adjacentes. Minimiza tanto as infeces cruzadas dentro dos cubculos quanto a exposio dos animais aos contaminantes do ar da sala. Caixas convencionais so mantidas em cubculos com frente aberta, colocados verticalmente dos dois lados da sala. O ar insuflado passa por filtros absolutos (HEPA), de cima para baixo, por entre as passagens dos cubculos, e retirado de dentro das caixas sendo exaurido pela parte inferior dos cubculos. O ar recirculado atravs de filtros HEPA (23). - Autoclaves: Os mtodos mais eficazes de esterilizao de materiais oriundos dos laboratrios de experimentao animal so aqueles que utilizam a aplicao de calor mido por presso. Para a execuo destas atividades so utilizadas trs tipos de autoclaves: com deslocamento por gravidade, vcuo e do tipo panela de presso aquecida com combustvel. - Incineradores: A incinerao um mtodo til para o descarte dos resduos dos laboratrios de experimentao animal. Este processo s ser indicado em substituio ao da autoclavao nos casos de existncia de um incinerador sob o controle do prprio laboratrio e se houver a existncia de cmara secundria de combusto. So desenhadas de forma a permitir tima combusto e o mnimo de emisso de poluentes no ar. Os resduos so incinerados na cmara primria, onde a temperatura atinge pelo menos 800C. Os gases combustveis e partculas que deixam a cmara primria so totalmente oxidados na cmara secundria por adio de calor onde a temperatura deve atingir no mnimo 1000C. Os materiais que se destinam incinerao, mesmo aps serem autoclavados, devem ser transportados at o incinerador, dentro de sacos plsticos fechados totalmente, de forma a no permitir o derramamento de seu contedo mesmo se virados para baixo. Os sacos contendo os resduos devero ser enviados dentro de um recipiente fechado e com tampa. As lixeiras para resduos deste tipo devero ser providas de tampas.