SANGRE

La sangre es un tejido fluido que circula por capilares, venas y arterias de todos los vertebrados. Su color rojo caracterstico es debido a la presencia del pigmento hemoglobnico contenido en los eritrocitos. Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matriz coloidal lquida y una constitucin compleja. Tiene una fase slida (elementos formes, que incluye a los leucocitos (o glbulos blancos), los eritrocitos (o glbulos rojos) y las plaquetas) y una fase lquida, representada por el plasma sanguneo.

COMPOSICIN DE LA SANGRE.
Como todo tejido, la sangre se compone de clulas y componentes extracelulares (su matriz extracelular). Estas dos fracciones tisulares vienen representadas por:

Los elementos formes tambin llamados elementos figurados: son elementos semislidos (es decir, mitad lquidos y mitad slidos) y particulados (corpsculos) representados por clulas y componentes derivados de clulas. El plasma sanguneo: un fluido traslcido y amarillento que representa la matriz extracelular lquida en la que estn suspendidos los elementos formes.

Los elementos formes constituyen alrededor del 45% de la sangre. Tal magnitud porcentual se conoce con el nombre de hematocrito (fraccin "celular"), adscribible casi en totalidad a la masa eritrocitaria. El otro 55% est representado por el plasma sanguneo (fraccin acelular). Los elementos formes de la sangre son variados en tamao, estructura y funcin, y se agrupan en:

Las clulas sanguneas, que son los glbulos blancos o leucocitos, clulas que "estn de paso" por la sangre para cumplir su funcin en otros tejidos; Los derivados celulares, que no son clulas estrictamente sino fragmentos celulares; estn representados por los eritrocitos y las plaquetas; son los nicos componentes sanguneos que cumplen sus funciones estrictamente dentro del espacio vascular.

GLOBULO ROJO, ERITROCITO O HEMATIE.

Los glbulos rojos, hemates o eritrocitos constituyen aproximadamente el 96% de los elementos figurados. Se parecen a un plato o rosquilla pero sin el agujero del centro. Son las partculas ms pesadas de la sangre.

En su estado maduro son anucleados y carecen de mitocondrias; el citoplasma est ocupado en su mayor parte por una protena llamada hemoglobina. La hemoglobina es una protena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a la sangre y es la encargada del transporte de oxigeno por la sangre desde los pulmones hasta los tejidos. La funcin de los glbulos rojos es absorber oxgeno de los pequeos alveolos que se encuentran en los pulmones y llevarlo a todos los msculos, tejidos y rganos del cuerpo. Tienen que viajar por grandes arterias y pequeos capilares. A veces los capilares son tan pequeos que los glbulos rojos deben comprimirse y estirarse e incluso plegarse para poder pasar y poder liberar su cargamento de oxigeno. Les lleva un promedio de 30 a 45 segundos recorrer el circuito completo del cuerpo, viven alrededor de 120 das, y cuando mueren, son sacados de la circulacin por un rgano llamado bazo. La hemoglobina contenida exclusivamente en los glbulos rojos es un pigmento, una protena conjugada que contiene el grupo hemo. Tambin transporta el dixido de carbono, la mayor parte del cual se encuentra disuelto en el eritrocito y en menor proporcin en el plasma. Los niveles normales de hemoglobina estn entre los 12 y 18 g/dl de sangre, y esta cantidad es proporcional a la cantidad y calidad de hemates (masa eritrocitaria). Constituye el 90% de los eritrocitos y, como pigmento, otorga su color caracterstico, rojo, aunque esto slo ocurre cuando el glbulo rojo est cargado de oxgeno. Tras una vida media de 120 das, los eritrocitos son destruidos y extrados de la sangre por el bazo, el hgado y la mdula sea, donde la hemoglobina se degrada en bilirrubina y el hierro es reciclado para formar nueva hemoglobina. GLOBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS. Son un conjunto heterogneo de clulas sanguneas que son los efectores celulares de la respuesta inmunitaria, as intervienen en la defensa del organismo contra sustancias extraas o agentes infecciosos (antgenos). Se originan en la mdula sea y en el tejido linftico. Los leucocitos son clulas mviles que se encuentran en la sangre transitoriamente, as, forman la fraccin celular de los elementos figurados de la sangre. Son los representantes hemticos de la serie blanca. A diferencia de los eritrocitos (glbulos rojos), no contienen pigmentos, por lo que se les califica de glbulos blancos. Son clulas con ncleo, mitocondrias y otros orgnulos celulares. Son capaces de moverse libremente mediante seudpodos. Estas clulas

pueden salir de los vasos sanguneos a travs de un mecanismo llamado diapdesis (prolongan su contenido citoplasmtico), esto les permite desplazarse fuera del vaso sanguneo y poder tener contacto con los tejidos al interior del cuerpo.

CLASIFICACIN.
GRANULOCITOS: Presenta grnulos en su citoplasma, con ncleo lobulado (polimorfonucleares), formados en las clulas madres de la mdula sea: eosinfilos, basfilos y neutrfilos. AGRANULOCITOS: No presenta grnulos en su citoplasma, con ncleo sin lbulos (mononucleares): linfocitos, monocitos y macrfagos. EOSINIFILOS. Tienen una vida media en la circulacin sangunea de 3 a 4 das antes de migrar a los tejidos donde permanecen durante varios das. Son responsables de muchas funciones proinflamatorias, principalmente en la patognesis de las enfermedades alrgicas, como clula efectora de hipersensibilidad inmediata, as como en la muerte de parsitos. Una de las enzimas ms importantes que contienen sus grnulos son la histaminasa, que se encarga de hidrolizar la histamina, regulando as la respuesta alrgica. Constituyen entre el 2% y 4% de los leucocitos. Son clulas fagocitarias que demuestran especial afinidad por los complejos antgenoanticuerpo, por lo que la mayora de los esinofilos son atrados por quimiotaxis. BASOFILOS. Se denomina basofilo a cualquier celula que se tie fcilmente con colorantes bsicos. Son los menos numerosos, constituyen solo el 0,5% del total. Tienen una activa participacin en la respuesta inmunitaria, a travs de la liberacin de histamina, serotonina en bajas concentraciones, y otras sustancias qumicas. Los basfilos adems de poseer grnulos en su interior, poseen receptores IgE, aquella inmunoglobulina relacionada con las alergias. Es por eso que el basfilo participa en la respuesta inflamatoria. NEUTROFILOS. Los neutrfilos, denominados tambin microfagos. Son el tipo de leucocito ms abundante de la sangre en el ser humano. Se presentan del 60% al 75%. Su funcin principal es la fagocitosis de bacterias y hongos. Se llaman neutrfilos porque no se tien con colorantes bsicos ni cidos. El neutrfilo es una clula muy mvil y su consistencia gelatinosa le facilita atravesar las paredes de los vasos sanguneos para migrar hacia los tejidos, ayudando en la destruccin de bacterias y hongos y respondiendo a estmulos inflamatorios por medio de diapdesis. Los neutrfilos normalmente se encuentran en el torrente sanguneo. Pero, durante el inicio agudo de la inflamacin, particularmente como resultado de infeccin bacteriana, son unos de los primeros migrantes hacia el sitio de

inflamacin en un proceso predominantes en el pus.

llamado

quimiotaxis.

Son

las

clulas

La liberacin de los neutrfilos desde los vasos sanguneos esta condicionada por la liberacin de histamina. De esa manera son capaces de estar presentes en tejidos apenas 5 horas despus de empezar la infeccin. Debido a sus funciones fagociticas, los neutrfilos tambin se conocen como microfagos, para diferenciarlos de las clulas fagociticas mas grandes, los macrfagos. MONOCITOS. Los monocitos son un tipo de glbulos blancos agranulocitos. Es el leucocito de mayor tamao y representa del 4% al 8% en la sangre. Los monocitos se generan en la medula sea y despus viajan por la sangre, para luego emigrar a diferentes tejidos como hgado, bazo, pulmones, ganglios linfticos, huesos, cavidades serosas, etc. Despus de alrededor de 24 horas de permanecer en el torrente sanguneo, los monocitos lo abandonan y atraviesan el endotelio de los capilares o las vnulas poscapilares hacia el tejido conectivo, donde se diferencian rpidamente a macrfagos. Su principal funcin es la de fagocitar, es decir, comerse a diferentes microorganismos o restos celulares. Para fagocitar se tienen en cuenta diversos factores como la presencia de antgenos. No obstante, el procedimiento es sencillo, y consiste en rodear con los pseudpodos la molcula, accin que es inhibida en los casos en que el macrfago reconoce a la clula como integrante de un tejido propio del organismo, por medio de las protenas del CMH o complejo mayor de histocompatibilidad presentes sobre las membranas celulares. LINFOCITOS. Los linfocitos son un tipo de leucocitos comprendidos dentro de los agranulocitos. Son los glbulos blancos de menor tamao y representan del 24% al 32% del total en la sangre perifrica. Los linfocitos son clulas de alta jerarqua en el sistema inmunitario, principalmente encargadas de la inmunidad especfica o adquirida. Estas clulas se localizan fundamentalmente en los rganos linfoide. Tienen receptores para antgenos especficos y, por tanto, pueden reconocer y responder al que se les presente. Los linfocitos son clulas difciles de catalogar segn su morfologa, por eso se recurre al uso de sus CD o cmulo de diferenciacin los cuales son un conjunto de marcadores biolgicos para la identificacin celular. Linfocitos B (bursodependientes). Linfocitos T (timodependientes). Linfocitos T colaboradores. Linfocitos T citotoxicos. Clulas asesinas naturales, Natural Killer (NK) o linfocito grande granular.

PLAQUETAS. Las plaquetas o trombocitos son fragmentos citoplasmticos pequeos, irregulares y carentes de ncleo, derivados de la fragmentacin de sus clulas precursoras, los megacariocitos; la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 das. Las plaquetas juegan un papel fundamental en la hemostasia y son una fuente natural de factores de crecimiento inician la formacin de cogulos o trombos. La enfermedad de las plaquetas es denominada trombocitopata, la cual puede ser, ya sea un nmero reducido de plaquetas (trombocitopenia), un dficit en la funcin (tromboastenia), o un incremento en el numero (trombocitosis). PLASMA. El plasma es la fraccin lquida y acelular de la sangre, es decir, se obtiene al dejar a la sangre desprovista de clulas como los glbulos rojos y los glbulos blancos. Est compuesto por un 90% de agua, un 7% de protenas, y el 3% restante por grasa,glucosa, vitaminas, hormonas, oxgeno, gas carbnico y nitrgeno, adems de productos de desecho del metabolismo como el cido rico. A estos se les pueden aadir otros compuestos como las sales y la urea. Es el componente mayoritario de la sangre, representando aproximadamente el 55% del volumen sanguneo total, mientras que el 45% restante corresponde a los elementos formes (tal magnitud est relacionada con el hematocrito). El suero, es el remanente del plasma sanguneo una vez consumidos los factores hemostticos por la coagulacin de la sangre. El plasma es salado, arenoso y de color amarillento traslcido. Adems de transportar los elementos formes, mantiene diferentes sustancias en solucin, la mayora de las cuales son productos del metabolismo celular. La viscosidad del plasma sanguneo es 1,5 veces la del agua. El plasma es una de las reservas lquidas corporales. El total del lquido corporal (60% del peso corporal; 42 L para un adulto de 70kg) est distribuido en tres reservas principales: el lquido intracelular (21-25 L), el lquido intersticial (10-13 L) y el plasma (3-4 L). El plasma y el lquido intersticial en conjunto hacen al volumen del lquido extracelular (14-17 L).

ERITROPOYESIS La eritropoyesis es el proceso de formacin de los eritrocitos que, en el adulto normal se realiza ntegramente en la mdula sea. A partir de clulas madre pluripotentes, mediante procesos no bien conocidos, se producen las clulas progenitoras morfolgicamente indiferenciadas y las clulas precursoras ya diferenciadas. Entre las primeras se encuentran las clulas BFU-E (formadoras de colonias eritroides grandes y abundantes) y las CFUE (formadoras de colonias eritroides pequeas y escasas). La eritropoyesis constituye el 10-30% de las clulas hematopoyticas de la medula sea. El eritrocito maduro deriva de una clula madre pluripotente que se diferencia en clulas formadoras de colonias eritroides (BFU-E, CFUE) y seguidamente a proeritroblastos, las primeras clulas de la serie roja morfolgicamente diferenciadas. Los proeritroblastos maduran a normoblastos basfilos y luego a normoblastos policromticos en los que se inicia la sntesis de hemoglobina. Al final del proceso, los normoblastos policromticos maduran a normoblastos ortocromticos que al perder el ncleo evolucionan a reticulocitos. Finalmente, los reticulocitos desarrollan en 2-4 das los eritrocitos maduros que permanecen en la sangre durante unos 120 das

FASES: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Proeritroblasto. Eritroblasto basfilo. Eritroblasto policromatico. Eritroblasto ortocromtico. Reticulocito. Hematie/eritrocito.

LEUCOPOYESIS. Proceso de formacin de nuevos glbulos blancos o leucocitos. Se realiza en la mdula sea. A partir de clulas madre de la mdula sea se forman los mieloblastos, que en sucesivas divisiones y maduracin se convierten en glbulos blancos de tipo granulocito. Otras clulas precursoras son los monoblastos, que dan lugar a los monocitos. Los linfocitos se derivan a partir de unas clulas linfoides. Se divide en: Granulopoyesis. Monopoyesis. Linfopoyesis.

GRANULOPOYESIS. Es el proceso de formacin de los granulocitos (neutrfilos, esinofilos y basfilos). Este proceso tiene lugar en la mdula sea hematopoytica en condiciones normales. Este proceso comienza desde la STEM CELL que se encuentra en la mdula sea. Se divide para dar clulas igual as misma y: Clula madre hematopoytica multipotencial de la serie linfoide. Clula madre hematopoytica multipotencial de la serie mieloide. La clula madre multipotencial mieloide se divide y da lugar a: Clula madre unipotencial para la serie basfila. Clula madre unipotencial para la serie eosinfila. Clula madre bipotencial para la serie granulo-monoctica, que se divide y da lugar a: Clula madre unipotencial para los granulocitos neutrfilos. Clula madre unipotencial para los monocitos. Cada una de estas clulas potenciales (basfilos, eosinfilos y neutrfilos) da lugar a una clula precursora morfolgicamente reconocible. La primera clula (mieloblasto) ser comn para las tres. -MIELOBLASTO: El mieloblasto se divide 1-2 veces y genera un promielocito, tambin comn para los tres. -PROMIELOCITO INICIAL. -PROMIELOCITO TARDIO: Orgnulos ms desarrollados. El promielocito se divide y da lugar al mielocito. SERIE NEUTRFILA. -MIELOCITO NEUTRFILO: Se divide y da lugar al metamielocito neutrfilo.

-METAMIELOCITO NEUTRFILO: El metamielocito neutrfilo madura y da lugar al cayado o banda. -CAYADO O EN BANDA: El cayado o banda da lugar por diferenciacin al segmentado o polimorfonuclear. -POLIMORFONUCLEAR NEUTRFILO (maduro). SERIE EOSINFILA. -MIELOCITO EOSINFILO: Se divide y da lugar al metamielocito eosinfilo. -METAMIELOCITO EOSINFILO: El metamielocito eosinfilo madura y da lugar al eosinfilo. -EOSINFILO. SERIE BASFILA. -MIELOCITO BASFILO: Se divide y da lugar al metamielocito basfilo. -METAMIELOCITO BASFILO: El metamielocito eosinfilo madura y da lugar al basfilo. -BASFILO.

MONOPOYESIS. Es el proceso de formacin de los monocitos, este proceso tiene lugar en la mdula sea hematopoytica en condiciones normales. La STEM CELL se divide para dar clulas igual as misma y:

Clula madre hematopoytica multipotencial de la serie linfoide. Clula madre hematopoytica multipotencial de la serie mieloide. La clula madre multipotencial mieloide se divide y da lugar a: Clula madre unipotencial para la serie basfila. Clula madre unipotencial para la serie eosinfila. Clula madre bipotencial para la serie granulo-monoctica, que se divide y da lugar a: CFU (colony-forming units - unidades formadoras de colonias) neutrfila =Clula madre unipotencial para los granulocitos neutrfilos. CFU monoctica, que es una clula madre unipotencial para los monocitos, que se divide y da lugar al monoblasto. -MONOBLASTO: No tiene grnulos. El monoblasto se divide y da lugar al promonocito. -PROMONOCITO: Proliferacin rpida: se diferencian en monocitos que saldrn a la sangre. Proliferacin lenta: forman un pool de reserva de monocitos y que permanecen en la mdula sea. El promonocito se diferencia y origina los monocitos. -MONOCITOS. LINFOPOYESIS. Es el proceso de formacin de los linfocitos (B y T), este proceso tiene lugar en la mdula sea hematopoytica en condiciones normales. En condiciones patolgicas pueden formarse en el bazo. La STEM CELL se divide para dar clulas igual as mismas y: Clula madre hematopoytica multipotencial de la serie mieloide. Clula madre hematopoytica multipotencial de la serie linfoide. Clula madre unipotencial para linfocitos B (CFU-B). Clula madre unipotencial para linfocitos T (CFU-T).

LINFOCITOS B: La clula madre comprometida para los linfocitos B permanece en la mdula sea. Se forma el linfoblasto que madurar y adquirir la inmunocompetencia. Expresa en su superficie los anticuerpos y se seleccionan. Maduran y pasan a la sangre, desde donde se dirigirn a los rganos linfoides. LINFOCITOS T: La clula madre comprometida para los linfocitos T se dirige al timo y madura en l. Inicialmente los linfocitos pre-T, que se encuentran en la corteza, van madurando (se programan para reaccionar contra un antgeno especfico). Una vez maduras pasan a la sangre y desde aqu a los rganos linfoides (ganglios linfticos, bazo, placas de Peyer).

HEMATOPOYESIS. La hematopoyesis o hemopoyesis (del gr. , --, 'sangre' y , 'creacin') es el proceso de formacin, desarrollo y maduracin de los elementos formes de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de un precursor celular comn e indiferenciado conocido como clula madre hematopoytica pluripotencial, unidad formadora de clones, hemocitoblasto o stem cell.Las clulas madre que en el adulto se encuentran en la mdula

sea son las responsables de formar todas las clulas y derivados celulares que circulan por la sangre. Las clulas sanguneas son degradadas por el bazo y los macrfagos del hgado. Este ltimo, tambin elimina las protenas y otras sustancias del la sangre. Concepto. Los histlogos del siglo XIX y principios del XX clasificaban las clulas de la sangre en dos categoras o linajes segn su supuesto lugar de origen: de la mdula sea, o de los rganos linfoides (ganglios linfticos, bazo o timo). Con algunas correcciones pues no se considera vlida la suposicin de un origen dual de las clulas sanguneas y se entiende actualmente que todas tienen un origen nico y comn en la mdula sea, tal clasificacin sigue vigente:

La "estirpe mieloide", comprende a los eritrocitos, plaquetas, leucocitos granulares (neutrfilos, basfilos y eosinfilos) ymonocitos-macrfagos. El desarrollo de tales elementos se conoce como mielopoyesis y parte de una clula madre precursora comn. La "estirpe linfoide", comprende nicamente a los linfocitos, que pueden ser de dos tipos: linfocitos B y linfocitos T (hay un tercer tipo, los linfocitos NK). El desarrollo de estas clulas se denomina linfopoyesis.

Mielopoyesis. La mielopoyesis es el proceso que da lugar a la generacin, desarrollo y maduracin del componente mieloide de la sangre: eritrocitos, plaquetas, neutrfilos, basfilos, eosinfilos y monocitos. A cada tipo mieloide le corresponde respectivamente un proceso generativo diferente. Eritropoyesis. La vida finita de los eritrocitos, con una media de 120 das, requiere su renovacin ininterrumpida para sostener una poblacin circulante constante. La eritropoyesis es el proceso generativo de los eritrocitos. Trombopoyesis. La trombopoyesis importa los procesos que terminan en la formacin de las plaquetas de la sangre. Granulopoyesis. La granulopoyesis es el proceso que permite la generacin de los granulocitos polimorfonucleares de la sangre: neutrfilos, basfilos y eosinfilos. Se genera a partir de la lnea mieloide, el primer estadio en su diferenciacin es el mieloblasto, este se diferencia a promielocito que genera las granulaciones azurofilas primarias de los polimorfonucleares, este a su vez se diferencia a mielocito que genera granulaciones secundarias especficas para cada uno as dependiendo de los grnulos secundarios generados se convertir en metamielocito basfilo, cido filo o

neutrfilo. En el desarrollo del neutrfilo el ncleo adopta una conformacin en banda para luego convertirse en Neutrfilo maduro segmentado. La granulopoyesis se caracteriza por aumento en la relacin ncleo citoplasma, desaparicin de los nucleolos y condensacin cromatnica.
Los colorantes cidos tien de rosa estructuras cargadas positivamente que se denominan estructuras eosinfilas. Los colorantes bsicos tien de morado estructuras cargadas negativamente, que se llaman basfilas. El ejemplo ms tradicional es la tincin hematoxilina (colorante bsico) eosina (colorante cido): los citoplasmas salen ms o menos eosinfilos(de color rosa) y los ncleos basfilos (morados).

Monopoyesis La monopoyesis es la formacin de los monocitos. Los monocitos tienen un origen medular, siendo el elemento ms joven el monoblasto. Esta clula origina el promonocito, reconocible en la mdula sea, que en su paso hemoperifrico se transforma en monocito y finalmente migra a los tejidos originando los histiocitos y macrfagos. Linfopoyesis. La linfopoyesis es el proceso del desarrollo hematopoytico, en el que se forman los Linfocitos y clulas Natural Killer (NK), a partir de una clula madre hematopoytica. Cada una de las clulas que se forman (Linfocitos B, Linfocitos T y Cl. Natural Killers), tiene una gnesis y proceso de maduracin independiente, que culmina en distintos rganos. La diferenciacin de las clulas linfocticas se desarrolla en la mdula sea (rgano hematopoytico principal), aunque la maduracin de los linfocitos T y B, se produce en distintos rganos: Linfocitos B, en el Bazo; Linfocitos T, en el Timo. Plasma sanguneo. Los elementos que componen el plasma sanguneo se originan en diferentes partes de la biologa. el componente proteico es producido en el hgado, comprende albumina, protenas involucradas en la coagulacin y globulinas. las hormonas son producidas en las glndulas endocrinas la fraccin acuosa es mantenida por el rin y por el tubo digestivo. El plasma contiene adems sustancias inorgnicas como gases (Oxigeno, Dixido de carbono y Nitrgeno), sales, minerales, vitaminas y desechos metablicos.