UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

UNIDAD ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD

TERAPIA RESPIRATORIA

CATEDRA: PERIATRIA DOCTOR: WILMAN VALCAZAR

TEMA: TRAUMA OBSTETRICO

ESTUDIANTE: CARMEN INCA MATUTE

En los ltimos tiempos es considerable adelanto logrado en la prctica de la obstetricia, durante las ltimas dcadas, el trauma obsttrico contina siendo una causa de morbimortalidad importante en el recin nacido. Cabe sealar que la produccin de lesiones fetales no implica necesariamente una falta de habilidad, preparacin o experiencia del obstetra, ya que existen eventualidades en el curso de un trabajo de parto, que estn fuera del control del mdico especialista, particularmente, en madres que no han tenido control prenatal adecuado, o nulo.

TRAUMATISMO OBSTTRICO
Se define como toda lesin producto de fuerzas que intervengan en el periodo del trabajo de parto y el pinzamiento del cordn umbilical, que tiene lugar en los tejidos del recin nacido y que se producen durante el trabajo de parto, as como por las maniobras necesarias para su atencin. De agosto de 1987 a julio de 1990, se diagnostico Traumatismo obsttrico (TO) en 39 de 1155 recin nacidos vivos lo que da una incidencia 3.4 porciento o 33.8 por 1000 nacidos vivos.

Clasificacin:

 Piel y tejido subcutneo:

Edemas: es la acumulacin de lquido en el espacio tisular intercelular o intersticial, adems de las cavidades del organismo. Petequias: Pequeas manchas color prpura en la piel, que no desaparecen con la presin. Estn motivadas por la rotura de los pequeos capilares de la piel. En nios pequeos son muy frecuentes en la cara tras llanto intenso o vmitos. Equimosis: Mancha en la piel producida por acmulo de sangre en el tejido celular subcutneo, consecutiva a la rotura de los capilares de esta zona. Popularmente se conoce con el nombre de cardenal.

Hematomas: Mancha amoratada o amarillenta que aparece bajo la piel por la acumulacin de sangre u otro lquido corporal a consecuencia de un golpe u otra causa. Neurolgicas:

Paralices facial: produce una incapacidad para contraer los msculos de la mitad afectada de la cara.

Frnico de medula espinal y braquial sea: fractura de crneo, cara y huesos largos. Visceral: suprarrenal, hgado y brazo.
Todo esto se presenta ya sea por macrosomia, prematurez, parto prolongado, traccin brusca sobre extremidades, anoxia.

El TO ms frecuente: ES EL CEFALOHEMATOMA

Hemorragia subperistica, limitada generalmente a la superficie de un hueso craneal. No presenta otra coloracin en la superficie del cuero cabelludo. La tumefaccin aparece visible hasta varias horas despus del nacimiento, debido a que el sangrado subperistico es un proceso lento. Puede haber trazo de fractura, hundimiento o no. La mayora de los cefalohematomas se reabsorben dentro de las 2 semanas a 3 meses, dependiendo del tamao. El cefalohematoma no requiere tratamiento, aunque algunos pueden elevar los valores de bilirrubina en sangre y necesitar fototerapia. La incisin o drenaje est contraindicada debido a la probabilidad de infeccin.

CAPUT SUCCEDANEUM

Es una tumoracin en el cuero cabelludo, difusa, a menudo equimotica, de los tejidos blandos del cuello, que comprenden la porcin del crneo comprometida con la presentacin en el nacimiento. Puede cruzar la lnea media y puede cruzar las suturas. El edema desaparece dentro de los pocos das despus del nacimiento. No requiere tratamiento, pero si su extensin es muy grande, puede presentarse hiperbilirrubinemia.

NECROSIS DE GRASA SUBCUTANEA

Son trastornos infrecuentes del tejido adiposo o inflamacin del tejido celular subcutneo que ocurre en el recin nacido a trmino sin otra enfermedad de base. Las lesiones suelen manifestarse en las 2 primeras semanas de vida y pueden ser nicas o mltiples; se trata de ndulos hipodrmicos indurados, de superficie lobulada que tienden a aparecer en las reas que poseen almohadillas adiposas: mejillas, nalgas, espalda, brazos y muslos. La piel que los cubre suele tener una coloracin eritematosa o violcea. El estado general del paciente acostumbra a ser bueno aunque pueden observarse alteraciones tales como hipercalcemia. La causa se cree que est en relacin con una lesin isqumica secundaria a traumatismos obsttricos, asfixia intrauterina e hipotermia.

IMPTIGO BULLOSO

Es una de las infecciones cutneas ms frecuentes en la poblacin infantil, suele cursar con ampollas o lceras en cara, cuello, manos y rea cubierta por el paal. Esta infeccin cutnea contagiosa y superficial la suele causar una de estas dos especies de, bacteria: Staphylococcus aureus y Staphylococcus pyogenes (tambin denominado estreptococo del grupo A, que tambin es el causante de la amigdalitis estreptoccica). El Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) tambin se est convirtiendo en una causa importante del imptigo.

SNDROME DE PIEL ESCALDADA

Causado por el S Aureus, que produce una toxina epidermoltica que lesiona las clulas en la epidermis superficial, causando eritema y prdida de la adhesin de clula a clula. Este sndrome est asociado a un bajo pero real riesgo de mortalidad en nios principalmente en neonatos Puede ocurrir una infeccin local o a distancia asociada, como celulitis, osteomielitis, neumona o septicemia.

La relacin entre la modalidad de parto y el traumatismo neonatal segn AHRQ PSI vari de acuerdo a la presencia o la ausencia de sufrimiento fetal en el momento del parto y el peso al nacer. Cuando no haba sufrimiento fetal, las probabilidades de traumatismo neonatal AHRQ PSI fueron mayores entre los partos por cesrea que entre los partos por va vaginal (aOR, 1,66; IC del 95%, 1,52-1,82), mientras que en presencia de sufrimiento fetal las probabilidades de traumatismo fueron similares entre ambas modalidades (aOR, 1,09; IC del 95%, 0,66-1,80). Entre los grupos con peso al nacer bajo o promedio, la cesrea se asoci con mayor probabilidad de traumatismo obsttrico neonatal segn AHRQ PSI (aOR, 2,22; IC del 95%, 1,71-2,89; y aOR, 1,76; IC del 95%, 1,60 -1,93), respectivamente). Las probabilidades de traumatismo AHRQ PSI entre neonatos de peso alto fueron similares entre ambas modalidades de parto (aOR, 0,83; IC del 95%, 0,671,04). Cuando se estudi el rubro todos los traumatismos neonatales , la cesrea se asoci uniformemente con menor probabilidad de traumatismo que el parto vaginal en todos los subgrupos, independientemente del sufrimiento fetal y el peso al nacer. En conclusin, los lactantes nacidos por cesrea tienen riesgo de diferentes tipos de traumatismo que los nacidos por va vaginal.

BIBLIOGRAFIA http://www.authorstream.com/Presentation/analisis-790199-trauma-obstetrico

http://bienalneo.wordpress.com/2009/06/04/lesiones-dermicas-en-el-recien-nacido-2da-entrega/

http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nex tAction=lnk&exprSearch=117978&indexSearch=ID

http://www.slideshare.net/ANACAMPOS75/traumatismo-obstetrico

http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=47157&id_seccion =3015&id_ejemplar=4778&id_revista=181

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http://www.buenastareas.com/ensayos/Trauma-Obstetrico/6426471.html

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