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Cultura y potencializacin
del vinculo adictivo

Cultura y potencializacin del vinculo adictivo
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MSP
Ps. Waldemar Fernndez Abril 2008
Premio MSP 2007
El Psiclogo Waldemar Fernndez Pena, es socio fundador e integrante del Equipo Tcnico de CONVIVIR desde su fundacin en 1998. CONVIVIR es una Organizacin de la Sociedad Civil (OSC) dedicada a la intervencin en temas educativos, violencia, adicciones, disfunciones familiares, trastornos severos de conducta y otros problemas inherentes a la convivencia social contempornea. Para ello, gestiona distintos programas sociales, donde busca promover la participacin comunitaria, a travs del fortalecimiento de las redes de proteccin social para garantizar derechos a las poblaciones ms vulnerables. En el marco del convenio con el Mides, y el Programa Construyendo Rutas de Salida, CONVIVIR trabaj con familias acogidas al Panes, en talleres socioeducativos multifamiliares, para brindarles posibilidades de desarrollo personal e integracin social. A travs del Programa Infamilia, gestiona un Servicio de Orientacin, Consulta y Articulacin Territorial, teniendo como objetivo general, mejorar las condiciones de vida e insercin social, de los nios/as adolescentes en situacin de riesgo y vulnerabilidad social y de su entorno familiar, promoviendo la participacin comunitaria, a travs del fortalecimiento de las redes locales, como una va de abordaje de la atencin en forma integral de las familias. En convenio con el Mides, Infamilia, CETP-UTU, CES (Consejo de Educacin Secundaria) gestiona programas, con el propsito de contribuir a la insercin socioeducativa de adolescentes con problemas de vinculacin a la educacin media formal, mediante el desarrollo de distintas modalidades de intervencin, destinadas a fomentar las competencias bsicas para el ingreso y permanencia en los mbitos educativos, mejorando la confianza en s mismos, enfatizando sus potencialidades, para de este modo autogestionar sus procesos de aprendizaje.
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AGRADECIMIENTOS La publicacin de este trabajo se debe al apoyo de mucha gente, sin esa colaboracin hubiera sido muy difcil. Mi gratitud entonces a todos lo que me han ayudado a preparar este libro: A mis padres que me ensearon lo mas importante: a amar la vida. A Gloria que estuvo siempre , a mis hijas, Mara Victoria y Mara Paz , a Matas, gente joven que se comprometi con ganas en el armado y el diseo. A Conrado Arbiza cuya generosidad hizo posible que pudiramos disfrutar de su talento en los dibujos que ilustran estas pginas. A la Prof. Mara Elena Benia que corrigi los primeros textos y a Mara del Carmen Carrera compaera de muchas horas de trabajo. Tambin quiero agradecer a los amigos que apoyaron y en especial a Martha y Ana Mara que me tuvieron tanta paciencia. Finalmente a la Academia Nacional de Medicina, a la Junta Nacional de la Droga y al Ministerio de Salud Pblica. A todos, muchas gracias.
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Prlogo
Es para mi una alegria que Waldemar Fernandez me haya pedido prologar su libro, dndome de esta forma una participacin simblica en el mismo. El anlisis que realiza el autor de la problemtica adictiva, de las formas en que se van generando los vnculos adictivos, no se acota solamente a la descripcin y explicacin del fenmeno, sino que permite al lector una visin clara y realista de la complejidad de la problemtica, con el objetivo de accionar sobre la realidad para modificarla. Aborda en forma integral, comprometida, con rigor tcnico y sentido prctico, los diferentes componentes que generan o pueden generar los vnculos adictivos, al decir del autor; fenmenos complejos mltiplemente determinados. A su vez despeja creencias y mitos, como ser, que la drogadiccin es como una enfermedad contagiosa, resultado de las malas juntas; as como la que reduce las adicciones slo al abuso de sustancias. En la construccin del psiquismo, el autor nos expone el largo camino que transita el sujeto, desde su nacimiento hasta la constitucin de su psicodependencia, condicin necesaria para desarrollar una drogo-dependencia, que lo empuja a generar vnculos adictivos, con objetos adictgenos, convirtindose ms tarde en el sntoma ruidoso del abuso de drogas. Plantea que cualquier objeto puede ser transformado por el sujeto en objeto adictgeno, en tanto que el principal factor, no est en el objeto mismo (drogas, trabajo, psicofrmacos, telfono, computadoras, acumulosis, etc.) sino en el propio sujeto. Finalmente plantea desde el marco social el esquema: Individuo-FamiliaSociedad. Si al sufrimiento psquico, se suma el sufrimiento social ambos se potencian,
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo hacindose intolerables, agregndose adems los mensajes publicitarios, que trasmiten la existencia de soluciones mgicas para resolver los conflictos. Plantea como alternativa de Prevencin el cuestionamiento permanente de nuestra calidad de vida como forma de evitar el surgimiento y permanencia de aquellos conflictos que empujan al consumo abusivo de sustancias, mejorando el contexto familiar y social, preparando a las familias para el mejor manejo de los conflictos, posibilitando una mejor y mayor educacin, en definitiva mejorando las condiciones de vida. Finalmente, deseo que este libro sea para Waldemar un estmulo para seguir produciendo; y se constituya en una herramienta de trabajo til para los profesionales de la salud, la educacin, y la intervencin social y comunitaria, en la tarea de continuar investigando e interviniendo; y sobre todo para poner todo nuestro esfuerzo en la PREVENCIN. Lic. Mara del Carmen Carrera Psicloga
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INDICE Caminar descalzo entre vidrios rotos ............................................. Pg Antecedentes .................................................................................... Vnculos adictivos De qu se trata ? ............................................ El ser humano entidad Bio-Psico-Social ........................................ Vnculos adictivos : Grados , diversos tipos ................................... Lo comn y lo diferente . 7 9 12 18 21 45 50 70 86 91 98 106 110 113 120
Marco Social y concepto de salud/enfermedad en el tiempo............ La poca actual, potenciadora de los vnculos adictivos .................. Tipos de Vnculos Adictivos y su valoracin social .......................... El papel de los medios de comunicacin .....................................
La familia principal grupo de referencia. ........................................... La estructura psquica y los aspectos individuales .......................... Las adicciones fenmenos mltiplemente determinados ..............
El sntoma ruidoso de lo adictivo y lo que permanece oculto ............ Una alternativa de prevencin ........................................................... Bibliografa .........................................................................................
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... La vida, como no es impuesta resulta gravosa, nos trae hartos dolores, desengaos, tareas insolubles. Para soportarla no podemos prescindir de calmantes. Los hay de tres tipos: poderosas distracciones, satisfacciones sustitutivas (sublimacin), sustancias embriagadoras que nos vuelven insensibles... Sigmund Freud El malestar en la Cultura
Si yo predico en contra de la artificial vida moderna de placeres sensuales, y pido a los hombres y mujeres que retornen a una vida resumida en Charca (conocida rueca hind) es porque s que no hay manera de detener nuestro descenso a un estado ms denigrante an que la brutalidad sin un inteligente retorno a la simplicidad.
Mahatma Gandhi
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Caminar descalzo entre vidrios rotos

Compartamos en aquella primavera un atardecer esplndido sobre la baha de Montevideo, desde la fortaleza del cerro contemplbamos el mar plateado y sereno que se extenda a nuestros pies. Gastn que tena entonces 33 aos, concurra meticulosamente a las actividades de la Comunidad Teraputica (CT) donde su actitud de encierro y retraimiento sobre s mismo llamaba la atencin, hablaba muy poco o casi nada y menos an sonrea. Para l la vida, (desde hacia varios aos) se restringa a permanecer en su casa con sus pjaros y a limpiar fregando rigurosamente los utensillos de cocina hasta el cansancio porque aunque no se lo pidieran, ese era un rito que infatigablemente deba cumplir y no poda, ni se poda lograr que evitara. No siempre haba sido as, cuando adolescente tena la barra de amigos en el barrio y entonces juntos se divertan. Ahora Gastn estaba sentado sobre un banco de cemento mirando fijo y serio aquel paisaje. Ante esa vista realmente majestuosa le pregunte acerca de lo que a l le generaba ese panorama, me contest breve y secamente ... a veces me digo a m mismo...! maldito perro...porqu no puedes disfrutar de todo esto ... Hay situaciones en las que uno puede estar encarcelado dentro de s mismo, y ser prisionero de miedos, temores, angustias, de impulsos y fantasas terribles y desoladoras. Son encierros que no necesitan de barrotes porque uno mismo constituye su propia celda. Entonces y solo a veces por un instante se adquiere esa lucidez que permite entreabrir los barrotes y escudriar dentro del alma, recin es all que se descubre con mayor nitidez lo que se ha perdido. Esa fue la sensacin que me trasmiti Gastn aquella tarde. Comprend entonces por un momento la real dimensin que puede alcanzar el dolor, la soledad,el desamparo y los padecimientos inexpresables de muchos seres humanos a los que aprendimos a valorar y respetar. Tal el caso de Selva a quien evoco en la consulta en un instante de su discurso.
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo El compaero que haba elegido tena problemas con el alcohol, aos atrs Selva los haba padecido con su padrastro ahora repeta su codependencia por el mismo motivo (esto no es poco comn y menos producto de la casualidad). No soportaba ni el zigzagueo, ni la violencia, ni el aliento fuerte. Una tarde la rotura de una botella vaca contra la columna la volvi a colocar en la misma situacin de vulnerabilidad que vivi como hija: siento (deca Selva) que en esos momentos camino descalza entre los vidrios rotos o como pasa en casa donde tengo un perro que le suelto la cadena pero igual se queda all quietito a veces siento que ese perro, es como yo . Las situaciones pueden tener infinidad de variantes pero el teln de fondo es muy similar y tiene relacin con la imposibilidad de acceder a una vida plena, disfrutable. Quisiramos dedicar este trabajo a todos aquellos verdaderos protagonistas de estas historias. Historias a las que apenas hemos cambiado los nombres, as como tambin a maestros, compaeros y amigos con quienes hemos compartido vivencias muy intensas. Si algo hemos reafirmado en estos aos es que aquello aprendido juntos no debe quedar encerrado tampoco en otras celdas y ese saber debe abrirse para transformarse en historias de muchos y esencialmente para otros que hoy acaso recorren senderos similares. Vayan entonces estas lneas como un intento para derribar otras celdas: las del miedo, las de la discriminacin y fundamentalmente las celdas de la incomprensin.
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Antecedentes
Hace algunos aos caminbamos por el calle Haig en la ciudad de San Francisco (California), ese lugar cercano a un parque fue todo un smbolo en los aos 70 para el movimiento hippie, cuando la conocimos a mediados ya de los 90, era una mueca irnica de todo lo que aquella generacin haba soado, entonces era la poca de la imaginacin al poder, de libertad, amor y paz. Ahora transformados en una triste caricatura de ese pasado deambulaban por sus calles algunos seres plidos y delgados, consumidos por la droga. Este fue uno de nuestros primeros encuentros con la parte ms cruda del tema vnculos adictivos y lo fuimos descubriendo durante las tres semanas que dur nuestra pasanta en la Comunidad Teraputica de Walden House adonde concurrimos para profundizar en el conocimiento del uso abusivo a sustancias psicoactivas y alcohol. Entonces y ahora, nos sentmos interpelados como trabajadores de la salud mental por un fenmeno que en nuestro pas an no tena las dimensiones que si adquira en la pintoresca ciudad californiana. Paulatinamente nos dimos cuenta que la nica forma de aproximarnos a un problema tan complejo pasa por interrogarnos hacia nuestras propias vivencias, tratando de abrir un espacio de cuestionamiento menos prejuicioso y ms honesto. Con una visin ms integral que pueda ir mas all del sntoma mismo y las reacciones que genera. Incluyendo en primer lugar aquello que nos llega desde lo social y que creemos refuerza y reafirma lo adictivo como un emblema de estos tiempos. Como segundo aspecto a tener en cuenta, la familia como ese primer grupo de referencia que debe estar comprometido en la promocin de un ideal de vida sano y de modelos de identificacin vlidos y consistentes. Y finalmente tambin aspectos individuales propios de nuestra personalidad, y de la historia particular de cada uno. Sobre estos tres elementos tratamos de dar cuenta primariamente acerca de: por qu los vnculos adictivos son fenmenos sintomticos acentuados en estos tiempos?.
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Articulamos pues en estas lneas dos aspectos relacionados con la vida de los seres humanos que, en lo personal, han motivado nuestra inquietud. Uno es la salud, en principio pensada como un concepto integral e integrador de varios campos y luego particularmente la salud mental. En este terreno hemos incursionado primero como seres comprometidos con su tiempo y luego desde nuestra profesin junto a otros en diversas experiencias en cuya fragua nos hemos forjado. El otro aspecto que tambin forma parte de una vocacin temprana es la comunicacin. Sin bien desde siempre ha surgido la necesidad de comunicarnos con otros, es como hijos tambin de un perodo oscuro para el pas donde ms sentimos como necesario abrir vas a la comunicacin social, al encuentro con otros y por cierto que tambin por esa va al encuentro con nosotros mismos. Por esa va interna fue quizs desde la cual nos planteamos nuevas interrogantes, humanas, ticas, de compromiso. Son pues estos dos aspectos los que nos impulsan hoy a compartir estas lneas. Un poco para pensar juntos sobre nuestra calidad de vida y sobre uno de los fenmenos cotidianos propios de esta poca las adicciones o los vnculos adictivos y un mucho para abrir interrogantes y cuestionarnos. Generar desde cada uno de nosotros la pregunta acerca de nuestros propios vnculos adictivos o en todo caso respecto a: cul es el lmite? es el mismo para todos?. Tambin para descentrar el tema de las adicciones y los jvenes, como si solo los jvenes y las sustancias psicotxicas fueran los nicos vnculos adictivos, y como si adems no estuviramos involucrados todos, cada uno de nosotros desde distintos lugares con esta problemtica que generalmente se vive como de otros. Acercarnos a este fenmeno con una mirada menos ajena, menos prejuiciosa, en sntesis, ms autentica. No pretendemos aqu dar respuestas nicas y acabadas sobre el tema adicciones, en primer lugar porque no las hay y si las hubiera seran al menos sospechosas. Nuestro objetivo es apenas abrir un espacio para pensar y sentir juntos, no solamente desde el otro sino desde nuestras propias vivencias. Aceptar lo diferente siempre ha sido difcil, tambin admitir que eso que vemos tan distinto en otros cohabita en alguna medida dentro de nosotros mismos. Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Reconocer las diferencias con aquello que nos resulta tan ajeno, pero que por ser humano tambin nos es comn en cierta medida, esto es lo que nos permite aproximarnos al otro y muchas veces enriquecernos de un saber compartido. Es desde nuestro aprendizaje vivencial que podemos acercarnos al tema y desde all tambin acaso conocernos ms profundamente y mejorar nuestro modo de ser y estar en el mundo. Con nosotros mismos y con otros. Finalmente utilizaremos el humor para echar un vistazo sobre nuestra realidad. Para ello hemos recopilado algunos dibujos grficos propios de este tiempo y que nos han parecido sumamente reveladores de circunstancias muy actuales. Siempre hemos credo en el humor abierto, compartido y recproco tambin como un recurso teraputico y ms de una vez ha sido a partir de una sonrisa que se han destrabado situaciones. Que sirva tambin en este caso para sorprendernos tal vez de nosotros mismos.
Vnculos adictivos: de que se trata?

Hablar de vnculos adictivos es internarnos en una problemtica compleja que viene mltiplemente determinada y que por lo mismo no tiene una respuesta nica como vlida. En nuestro caso nos acercaremos a este tema desde ese modelo de ser humano que describe Bleger, como esa entidad bio-psico-social. Concibiendo nuestro objeto de estudio desde ese lugar diremos que un vnculo adictivo es en primera instancia aquella relacin que se establece entre un sujeto y un objeto (al que llamaremos objeto adictgeno).
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Ese objeto adictgeno puede ser una sustancia legal (cigarrillos, alcohol, psicofrmacos, etc.) o ilegal (drogas diverso tipo),o puede tratarse de una actividad (juegos de azar, trabajo, computadora, compras, etc), o de una persona, etc. Queremos con esto poner el acento en que el vnculo adictivo puede establecerse con los ms diversos objetos. Si bien es cierto que el grado en que esta comprometida la salud en este tipo de fenmenos puede ser variable . Seguramente no es lo mismo aquel sujeto que padece una adiccin a la computadora que aquel otro que padece una adiccin a la cocana aun as en ambas situaciones esta en juego, de diversa forma y con distintos riesgos,la calidad de vida. Nos debemos interrogar entonces no solo por el tipo de objeto adictgeno sino fundamentalmente por el lugar que ese objeto ocupa en la vida de la persona. Reconoceremos entonces que se trata de un proceso , que el vnculo adictivo no es algo inamovible sino que generalmente transita por diversas etapas pudiendo o no quedar fijo en alguna de ellas, es por esta situacin dinmica que hablamos de diversos grados de compromiso. Es crucial preguntarnos hasta que punto se halla comprometida la persona con ese objeto adictgeno, es decir: cul es su grado de dependencia? Utilizaremos como referencia una escala que si bien responde al terreno de la drogadiccin debemos trasladar (asumiendo las diferencias) a los diversos vnculos adictivos. Hablaremos entonces de: Consumo Ocasional Dependencia o hbito Uso compulsivo
Entre un extremo y otro se despliega una amplia variedad de matices, por lo que en realidad cuando intentamos ubicar el grado de compromiso estamos realizando un corte situacional de un fenmeno que como hemos sealado resulta mucho ms dinmico y cambiante. Es preciso sealar en primer lugar que no por relacionarnos con un objeto (ms all de su potencial adictgeno) ya establecemos un vnculo adictivo con l (en realidad nos relacionamos permanentemente con objetos, personas, sustancias). Tampoco un consumidor ocasional en el futuro se transformar inevitablemente Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo en un adicto compulsivo. Son tantos los factores en juego y las variables que siempre encontramos en ese vnculo, aspectos que lo hacen irrepetible, inefable y nico, como nicos son los seres humanos. No hay dos vnculos, iguales, porque no hay dos seres humanos iguales, con la misma estructura psquica, con la misma familia, con la misma historia, con las mismas vivencias , con la misma percepcin del contexto social, etc. Teniendo esto presente nos aproximaremos al fenmeno adictivo desde el terreno de la clnica dado que es muchas veces desde all, desde la consulta o en el trabajo cotidiano de una Comunidad Teraputica, donde se amplifican aquellas problemticas que en otro lugar y con otra dimensin pasan inadvertidas hasta que emerge el sntoma en forma clara. Cuando el problema ya ha transitado por las diversas etapas y se encuentra instalado ha llegado a un extremo que hace necesario encarar un tratamiento que por lo general es dificultoso y requiere un enorme esfuerzo de los diferentes actores. La experiencia nos muestra que lo que aparece en la clnica violenta y ruidosamente como sntoma primero ha transitado callada y silenciosamente, sin llamar mayormente la atencin por los diversos escenarios cotidianos. Nos referimos a la familia, el estudio, el trabajo u otros mbitos de socializacin. Aceptar esto requiere asumir con humildad los distintos grados de responsabilidad evitando as la tcnica del avestruz, y lo que es generalmente ms comn ,la depositacin de toda esta problemtica en los adictos. Creemos necesario sincerarnos sobre estos temas y poner el acento en aquellos factores que suelen ser el caldo de cultivo donde se inicia el proceso que denominamos como vnculo adictivo. Deca Pichn Riviere ...la lucha por la salud no es solo la lucha contra la enfermedad, sino esencialmente contra aquellos factores que la promueven y refuerzan .... A esto se refera acaso Enrique Sobrado cuando nos deca ...El enfoque radical y por cierto revolucionario (si logramos integrarlo a la mentalidad profesional) va a girar ahora alrededor de la salud, ya que su objetivo ser promoverla. Este paso de la enfermedad a la salud har entonces que el nfasis de la asistencia se centre en la atencin de la vida cotidiana. Y esto es precisamente psicohigiene.... ... Mientras la higiene mental busca prevenir la enfermedad, la psicohigiene promueve la salud...
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Desde este nuestro punto de vista se trata de potenciar aquellos aspectos saludables que hacen a la convivencia en una familia o en una sociedad, rescatando fundamentalmente el valor de la vida, el sentido que esta debera tener para cada uno de nosotros en la medida que nos permita generar proyectos sanos y saludables a corto, mediano y largo plazo. Hemos elegido, y esto no es ingenuo ni casual, los vnculos adictivos como una de las disfunciones que resulta emblemtica de estos tiempos. Creemos que sintetizan el punto de encuentro de factores que van desde lo social, pasando por lo familiar e individual encontrando en esas diversas instancias vulnerabilidades especficas que lo harn ms o menos proclive a la instalacin de la patologa adictiva. Ms adelante profundizaremos en aquellos aspectos caractersticos de nuestra poca que potencializan tales relaciones dependientes. Queda aqu planteada la problemtica vista desde lo social. Sabemos que cada momento histrico ha impuesto adaptaciones a las condiciones de vida del ser humano, que para bien o para mal, fueron determinando una manera de relacionamiento con el mundo circundante . Nos referiremos a esto , llamndole cosmovisin, para sealar que nacemos en un lugar y una poca determinada y esto nos va a condicionar en nuestra forma de ser, estar y concebir nuestras relaciones con nosotros, con los otros y con el mundo (tambin podramos llamarle a este concepto la ideologa imperante en el entendido que es la manera que nos ofrece un cierto ordenamiento para vivir en sociedad). Se trata de todo aquello que incide en nuestra existencia, desde condiciones econmicas, hasta el nivel de desarrollo tecnolgico y cientfico, pasando por las creencias, posturas religiosas y filosficas que se ponen en juego. A ese mundo teido de significados, de conceptos y de valores (la ausencia de valores no es neutra sino que es un referente en s mismo), en ese mundo adviene un sujeto que deber en el mejor de los casos realizar una Adaptacin activa. Este concepto hace referencia a esa saludable capacidad humana de adaptarse al medio pero a la vez poder ser constructor, transformador y sujeto de su historia. De esto trata en parte la problemtica adictiva. Aquel sujeto que ha quedado adherido a una relacin, que en los casos extremos llamaremos de dependencia a un objeto adictgeno adquiera este las caractersticas que adquiera est sujeto a l como a su sombra. Uno es Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo impensable sin el otro y ms an cuando la problemtica se agudiza. El objeto anula de tal forma al sujeto que este diluye en l su vida, entonces existe en tanto que mero partenaire de su objeto adictgeno. Yves Pelicier habla de este fenmeno en su trabajo Dependencia y objeto totalitario: ...Lo que llamamos el objeto totalitario es una enfermedad mortal del sistema de los objetos. Se produce en efecto, una suerte de captacin del sujeto, una suerte de apresamiento del individuo por uno de los elementos del sistema que esta investido (cargado de afecto) de una manera tan excesiva que desplaza a los dems. Cuando est ausente, es deseada, inscribindose en una relacin de carencia y necesidad. De hecho el objeto totalitario es el instrumento de la dependencia. El consumidor de hecho es consumido. Cree elegir, pero es elegido. Piensa en actuar, pero permanece pasivo... ...El hombre es en adelante un elemento extrao para la organizacin del sistema. l es su elemento y este hombre elemental se comportar de una manera en general previsible, teniendo en cuenta la naturaleza del objeto totalitario.... Cuando lemos esto por primera vez vimos cierto paralelismo con el fenmeno de la fascinacin que ejercen algunos reptiles los cuales a partir de la mirada se apoderan de su futura vctima inutilizndola. Durante el tiempo que dura la fascinacin la vbora ejerce tal grado de seduccin y poder sobre su vctima que esta queda como deslumbrada por ese hechizo. Los objetos adictgenos parecen tener esta cualidad, ese poder de embelesamiento, seducen y ejercen un control de tal magnitud que terminan controlando al sujeto que a partir de esto ya no ser ms sujeto (entendido este como aquella persona constructora de su propia historia que tiene deseos propios), ser pues objeto de... Estamos ya en el terreno de la psicopatologa,aqu todo parece tan discordante que nos resulta evidente. Sin embargo todo vnculo adictivo se inicia con una primera experiencia placentera, pero qu es entonces lo que nos hace vulnerables? Ya hemos sealado diversas causas desde lo social a lo familiar incluyendo lo individual, estos factores no se dan aislados (es decir fuera de contexto) se van integrando unos con otros y es precisamente la multiplicidad y el encuentro de estos lo que hace a la instalacin de la problemtica. Consideramos que la sociedad actual dificulta la construccin de la subjetividad y que este fenmeno se reproduce en la familia, en sntesis:
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo no es fcil transformarnos en sujetos, esto es construir una identidad propia dentro de una familia y de una sociedad como la de hoy. Muchas veces necesitamos amuletos en que apoyarnos, o necesitamos huir de una realidad que nos resulta intolerable, o necesitamos emblemas sociales (objetos que nos embelesan) que nos dan seguridad y poder. Estas son algunas de las necesidades por las que atravesamos como seres humanos, y es que tamben necesitamos tener reconocimiento, lmites ,afectos, valoracin, proyectos ,etc. Es preciso que se nos reconozca como sujetos nicos ,irrepetibles e inefables. Ser sujetos con una identidad ligados a un existir en el mundo con lo que ello conlleva de felicidad y tambin en algunos casos por que no, de dolor. Cuando no se tienen medianamente resueltas satisfactoriamente estas dificultades es aqu por donde comienzan a filtrarse paulatinamente todo tipo de sucedneos, para escapar, para prolongar el placer, para ocupar el existir, para colmar una u otra necesidad. Generalmente esa necesidad que colmamos/calmamos con algn objeto externo es una necesidad interna que suele quedar por lo mismo insatisfecha reanudndose as el ciclo. La intencin de estos apuntes es resaltar la importancia de reforzar aquellos aspectos que hacen a nuestra calidad de vida y a la forma en que estamos y nos sentimos en el mundo, con nosotros mismos, con otros y con las cosas. Apropiarnos de nuestras necesidades, de nuestros anhelos, de nuestras alegras, de nuestras fragilidades y de nuestras frustraciones, hacernos cargo en definitiva de la humana y hermosa experiencia de vivir. Y esto ltimo no se alcanza ni incorporando, ni poseyendo,ni consumiendo,ni acumulando objetos externos con los que permanentemente se nos seduce. Se trata sencillamente de hacernos cargo de nuestros deseos ms autnticos y de poder transformarnos en sujetos constructores de nuestra propia historia.
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El ser humano entidad bio-psico-social

Al iniciar el abordaje de una temtica esencialmente humana como es el caso de los vnculos adictivos resulta imprescindible sealar desde qu desarrollo terico trabajaremos, cul ser el marco o referente terico desde el que nos apoyaremos para generar preguntas y de ser posible intentar darnos algunas respuestas? J. Bleger define al ser humano como esa entidad bio-psico-social compuesta entre otras cosas por un cuerpo fsico dotado de vida, una estructura fisiolgica que sirve de soporte y sostn a todo nuestro ser. Sobre ese basamento fisicoqumico se asienta la experiencia misma de la vida. Sin embargo la manera en que experimentamos la vida y como nos hacemos cargo de aquellos mensajes internos y externos que nos llegan, implica ya
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo un fenmeno intrapsquico que tiene como materia prima, el deseo, propio de la vida pulsional. Todo el reino animal se mueve bsicamente por el instinto y est animado por fuerzas que poco tienen que ver con lo racional, as la comunidad de abejas sigue trabajando para elaborar la miel como lo hacan sus antecesores hace miles y miles de aos, nada ha cambiado para ellas en ese aspecto. En los seres humanos la situacin es algo ms compleja dado que si bien el hombre es parte del reino animal y lo anima sino su instinto, sus pulsiones, tambin es cierto que el razonamiento (para bien o para mal)le ha permitido moldear cada vez ms, el mundo de acuerdo a las necesidades que en el proceso histrico fue encontrando. Esto no implica un juicio valorativo acerca si eso fue bueno o malo, sencillamente es la constatacin de su alejamiento de las leyes de la naturaleza que para otras especies parecen inmutables. El hombre que no est muy alejado de sus antepasados respecto a su vida emocional y est ligado a las misma limitaciones fsicas de hace unos miles de aos, ha podido adaptar y adaptarse a otras condiciones de vida, donde por ejemplo prima lo racional, y desde el tecleado de una computadora toma decisiones a larga distancia. Y es justamente en ese impreciso lmite entre lo somtico y lo psquico donde transita y se juega toda la vida pulsional. Freud la describi como una caldera hirviente regida por dos pares antagnicos, Eros y Tnatos dioses mitolgicos del amor y de la muerte respectivamente. De sus deseos desencontrados y en permanente puja se alimentar la vida psquica. Resultan as el magma, el fuego que nutre nuestra vida anmica Cuando hablamos de vida psquica nos hemos deslizado desde lo fisiolgico a lo metapsicolgico y nos referimos a ese mundo complejo que incluye deseos, sentimientos, pensamientos, todo aquello que el yo como sintetizador de nuestra personalidad debe armonizar permanentemente. Hemos recorrido un largo y azaroso proceso que va desde el registro mismo de las primeras sensaciones hasta la paulatina interpretacin y metabolizacin por parte de nuestro yo ahora ya constituido como sintetizador de nuestra personalidad en tanto sujetos, es decir con deseos e inquietudes propias. De esa forma por medio del pensamiento, la simbolizacin, el lenguaje y la escritura podemos alcanzar juicios, y elaborar conceptos ms elevados. Se ha comparado al yo con un jinete que debe gobernar aquellos deseos desencontrados que dan impulso a su corcel en distintas direcciones. Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Ellos son por ejemplo el mundo instintivo, los procesos inconscientes, aquellos deseos inconfesables que estn presentes en nosotros, aunque en forma aparentemente callada y silenciosa. La realidad exterior que impone tambin sus exigencias y necesidades, a veces con tal premura que podramos invertir el pensamiento Cartesiano y decir: primero me alimento para as existir, por consiguiente es por ello que pienso Los imperativos morales tambin plantean a nuestro yo sus requerimientos, esto que paulatinamente fuimos adquiriendo como normas y valores impuestos desde las diversas instituciones formadoras del sujeto social: familia, escuela, inst.religiosas, medios de comunicacin etc., As, lo que inicialmente es adquirido del exterior s internaliza en nuestra psique a partir de complejos mecanismos de identificacin e introyeccin y se transforma en lo que habremos de conocer como super yo e ideal del yo (lo que definimos como el deber ser) Estos tres exigentes amos que presionan nuestro yo hacia uno u otro sentido no suelen presentarse ordenadamente sino que irrumpen bruscamente, en general promoviendo deseos ambivalentes, y opuestos, necesidades urgentes que requieren de una inmediata satisfaccin. La resolucin en uno u otro sentido deja siempre alguno de ellos insatisfecho gestndose as toda una serie de malestares de diversa naturaleza que forman parte de los conflictos con los que debemos convivir a lo largo de nuestra existencia. El sntoma nace de esos desencuentros de deseos y es pues la cara visible de ese malestar resultando por consecuencia una solucin de compromiso que intenta resolver el dilema. No debemos perder de vista que es apenas lo visible, lo que emerge como manifestacin ruidosa de un malestar que comprende varios aspectos de la persona, de su familia, del entorno que se hallan comprometidos e interrelacionados en esa respuesta. Desde este modelo integral que muy escasamente hemos descripto es con el que hemos de abordar los fenmenos adictivos, teniendo presente siempre que nos encontramos frente a un mecanismo muy complejo, mltiplemente determinado y al que para poder entender debemos pensar siempre desde los ms diversos ngulos. El permanente interjuego de uno y otro enfoque hacen que nuestra visin siempre sea parcial y necesariamente recortada.
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Como en la cinta de Moebius cuando hablamos de la construccin del sujeto nos encontramos a veces con pautas, deseos, fantasas que son externas y que provienen de sus progenitores o del contexto social y cultural, pero en otros casos ya han sido incorporadas, internalizadas y forman parte del sujeto tanto como sus ms legtimas manifestaciones, estamos pues en el mismo territorio sin que necesariamente tengamos que hablar de lo social o de lo familia, o de un adentro y un afuera. En el sntoma as concebido leemos un nuevo significado, propio abarcativo para esa persona y su contexto familiar y social.
Vnculos adictivos: grados y diversos tipos. Lo comn y lo diferente de las adicciones
El ser humano es vincular por naturaleza. Nacemos en inmensa mayora de los casos a punto de partida del encuentro de dos deseos. Se trata de un vnculo de dos (an cuando hoy la ciencia y la tecnologa permitan la fertilizacin in vitro siempre hay un vnculo establecido, incluso aunque los progenitores no se conozcan ms que en las fantasas que esto promueve), requerimos de un vnculo extenso, intenso y prolongado para alcanzar la maduracin y el desarrollo. El nio se gesta en un primer vnculo simbitico e indiscriminado con su Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo madre para ir discriminndose y separndose hasta alcanzar paulatinamente su identidad y, en el mejor de los casos la autonoma plena. Esta primera relacin del nio con la madre ser fundamental y marcar probablemente un modelo vincular propio para ese sujeto concreto. En el inicio ese pequeo beb desvalido es presa de una cantidad de sensaciones desordenadas y caticas, ruidos, olores, etc. que es su bienvenida a un mundo distinto del que conoca en el resguardo de la vida intrauterina. En ese verdadero marasmo, en esa conmocin, el beb solo tiene la posibilidad de expresarse a partir del llanto o el quejido cuando tiene alguna necesidad y es precisamente el ser ms cercano con quien an comparte esa relacin simbitica quien debe interpretarlo correctamente y retraducir sus sensaciones, si l bebe tiene hambre lo alimenta, si llora intenta calmarlo. La madre paulatinamente lo introduce en ese otro mundo que desconoce. Qu ocurre si la madre retraduce incorrectamente las necesidades del beb y no se ofrece como un traductor vlido para sus requerimientos?. Esto forma parte de la llamada Teora del doble vinculo, en cuya base se percibe una grave distorsin en la comunicacin madre-beb. Recuerdo a Alberto un joven corpulento de mirada recelosa a quien en una de las actividades de la CT y como forma de reconocimiento lo toqu en el hombro, inesperadamente se dio vuelta enojado como si lo hubiese agredido, lo mismo ocurra (segn nos relat su familia) con las notas de la escuela, haca todo lo posible por no alcanzar buenas calificaciones y si esto ocurra no le gustaba ser reconocido, y ms, eso lo enojaba. En esta grave problemtica se descubra por momentos una inversin de las interpretaciones y las respuestas en la comunicacin afectiva con los otros. Nos movemos en un terreno que tiene infinidad de variantes y de interrogantes, vaya solamente y a modo de sntesis resaltar la importancia del rol de la figura materna en este proceso de construccin del sujeto. Se parte de ser el objeto de deseo inicial de los progenitores y paulatinamente se ir recortando y construyendo un sujeto nico y de ser posible autnomo, es decir con deseo propio. Hay toda una gama de matices que van marcando ese proceso de individuacin y son tambin en ese camino muchas las dificultades y los obstculos que se debern ir sorteando. An como seres aparentemente independientes y adultos tambin establecemos permanentemente vnculos transitorios, o duraderos, de
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo diversa naturaleza, que tienen muchas veces las caractersticas de aquel modelo de relacionamiento de la infancia. Nos retrotraemos a los sentimientos de aquel nio y nos sentimos entonces: valorados o ignorados, queridos u odiados, sobreprotegidos o abandonados, respetados o ultrajados, temerosos o confiados, felices o infelices, majestuosos o nfimos, las alternativas son mltiples y variables segn las circunstancias. La relacin con un semejante, un objeto, una sustancia o una actividad, etc., que puede establecer una persona reviste muy diversas caractersticas y en gran parte depende de aquellos primeros modelos vinculares. Ese vnculo puede ser con otro sujeto o con un objeto, pero siempre conlleva una carga afectiva de amor/odio y es precisamente entre estos polos que se establecer en general la relacin conteniendo siempre ingredientes de una y otra tendencia. Del predominio de una de las dos o de la opuesta, es que luego hablaremos de lo que vulgarmente denominamos una relacin positiva o negativa. Tambin nos vinculamos con nosotros mismos, con nuestras ideas, con nuestras convicciones, con nuestros deseos, con nuestro cuerpo, con la naturaleza o con la imagen que tenemos de nosotros mismos, all tambin podramos hablar de un vnculo aun cuando sea en el imaginario. Es decir que nos estamos vinculando permanentemente con nosotros, con otros, con objetos, cosas e incluso con instituciones en diversos mbitos como pueden ser la familia, el trabajo, la sociedad, la cultura etc. Podemos establecer vnculos con distintos grados de compromiso, hay un vnculo que se define estrictamente en todos sus trminos y es por ejemplo el que se establece en el terreno jurdico, all los limites, las obligaciones, los derechos estn claramente explicitados, no ocurre lo mismo en el terreno afectivo donde los limites son ms imprecisos. En el vnculo amoroso hay un sujeto que inviste al otro con una determinada carga afectiva, con una cierta valoracin esttica, moral, etc. Normalmente los montos de afecto, la intensidad de los mismos no es igual en ambas partes, es decir no hay una relacin directamente proporcional, de all nacen casi todos los desencuentros amorosos de los que tanto se han alimentado las novelas y las comedias televisivas a los efectos de tejer y destejer tramas y desenlaces. Por otro lado la investidura que parte del yo hacia el objeto amado es subjetiva y por lo tanto no necesariamente coincide con una apreciacin ms realista de la situacin, de all que se halla acuado la frase acerca de que el amor Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo es ciego Es que nos ubicamos en una caracterstica esencial del ser humano: la capacidad de establecer distintos vnculos, algunos se plantean por necesidades externas, otros por necesidades propias de nuestro mundo interno (que pugnan por ser satisfechas al menos parcialmente). Los objetos adictgenos con los cuales se establece la dependencia suelen ocupar en el imaginario del sujeto adicto un lugar de enorme valoracin, precisamente porque colman/calman aquellas necesidades impostergables que nacen de las propias carencias como expresin compensatoria. Llegados a este punto es bueno sealar que la posibilidad humana de establecer vnculos no solo es imprescindible, necesaria y saludable sino que adems en la gran mayora de los casos es la que nos permite madurar, enriquecernos con alguien diferente y alcanzar el crecimiento personal y colectivo. Un vnculo establecido bajo los trminos de libertad, de respeto mutuo, de solidaridad y amor (an entendido con sus componentes ambivalentes) es uno de los grandes privilegios que potencialmente poseemos los seres humanos. Cuando hablamos de vnculos adictivos hacemos referencia a un modelo particular de relacionamiento (en sus extremos patolgicos), donde se pone el acento en lo adictivo de esa relacin. La palabra adiccin tomada del diccionario seala ...el efecto de sumar o agregar algo..., tambin se habla de aditivos para (agregados) al motor otorgarle mayor potencia, darle mayor vida til. En el contexto que aqu nos interesa resaltar quizs el ejemplo del aditivo para el motor del automvil nos ofrece un ejemplo grfico de los vnculos adictivos . El objeto, as se trate de una sustancia, una accin o una persona ofrecer aspectos que, por la sobrevaloracin dada por quien va a establecer un vnculo con las caractersticas sealadas (ya por cubrir una necesidad real o una carencia interna) otorga al comienzo un plus de placer. De aqu en ms la posibilidad o no de establecer un lmite o quedar adherido depender de la vulnerabilidad adictiva de ese sujeto y de la capacidad potencial de ese objeto de convertirse en indispensable para ese sujeto, as puede iniciarse o no el camino de la dependencia.
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El proceso adictivo y los distintos niveles

Es necesario recordar que toda aquella situacin, elemento o sustancia con la que se establece la adiccin ha tenido un inicio con una relacin placentera para el sujeto. Aquello a lo que luego se es adicto primero fue fuente de placer y gratificaciones sin que entonces existiera dependencia . Hay todo un trayecto, una graduacin en cuanto a qu tipo de vnculo se establece y si efectivamente estamos frente a un vnculo adictivo. Vemos sobre esto algunas de las definiciones dadas a cada una de las etapas a recorrer en el camino adictivo.
Consumidor ocasional
Se trata de un primer contacto con el objeto adictgeno en estos casos (cuando hablamos de drogas) el consumo de alguna de ellas, puede ser intermitente y causar poco o ningn trastorno fsico, psicolgico o social. No obstante se debe recordar que el empleo inadecuado e inexperiente de las drogas puede determinar en algunos casos situaciones de riesgo.
Consumo recreativo
Como en el caso anterior se trata de un consumo espordico que se realiza generalmente en grupo y en ciertas fiestas o los fines de semana.
Dependencia psicolgica o hbito

Aqu el consumidor pasa a depender de la droga o del objeto adictgeno para poder funcionar socialmente, de acuerdo a lo que se espera de l. A veces las exigencias para cumplir el rol o el mandato profesional que exige la sociedad son de tal magnitud que se necesita ese plus para alcanzar lo que se considera un nivel satisfactorio. Esta dependencia psicolgica o hbito puede culminar en el abuso compulsivo de la droga. Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Los niveles de exigencia y de agresividad a que se ha llegado en el mercado laboral son de tales dimensiones que algunos ejecutivos asi como otras tareas que se realizan bajo enorme presin necesiten para alcanzar ese nivel ptimo una dosis habitual por ej. de cocana a partir de la cual desplegarn en su trabajo el rol y los atributos que se esperan de ellos.
Abuso compulsivo de la droga

Aqu el empleo y la obtencin de la droga pasan a ser una preocupacin primaria de la vida del individuo. La vida gira en torno a la obtencin y al consumo de droga. Cuando se ha llegado a este nivel la persona ya no es duea de su vida y el consumo pasa no por un acto libre o voluntario (si los hay) sino por un acto impulsivo del que la persona no puede sustraerse. No hay un registro mental en el mbito de proceso secundario (es decir de pensamiento, de reflexin), aqu nos movemos en un nivel ms primario de necesidades inmediatas e impostergables que deben ser satisfechas sin que exista la posibilidad de juicio o de razonamiento alguno por parte del sujeto. Deca Marvn un nicaragense, adicto al crack de cocana que conocimos en Walden House y que llevaba ya ms de un ao en tratamiento. ...tu ya no eres dueo de ti mismo...cometes fechoras, haces cosas con un revlver que ni se te pasaran por la cabeza estando sobrio...y todo para obtener la droga ..., De lo anterior se desprende otro tipo de problema social que surge paralelo al consumo y es la delincuencia. En casos extremos una persona utilizar todo tipo de recursos para mitigar su desesperacin frente a la ausencia de su objeto adictgeno, es decir en este caso: la droga.
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Dependencia fsica - sindrome de abstinencia.

Algunas drogas adems tienen capacidad para producir dependencia fsica. Esta consiste en un estado fisiolgico alterado por la administracin repetida de una droga, que requiere proseguir tal administracin a fin de evitar la aparicin de un sndrome caracterstico para cada sustancia (el llamado sndrome de supresin o abstinencia). El grado de malestar y marasmo es tal para la persona, que la mayora de las veces una crisis de abstinencia no puede ser sobrellevada en la casa por lo cual requiere su internacin. Recuerdo a Miguel un alcohlico compulsivo padeciendo su primera crisis grave en su casa. Temblaba en todo su cuerpo y hasta la cama misma se mova, transpiraba y aunque estaba abrigado con buzo y varias frazadas no soportaba el fro (estbamos en pleno verano) y los dientes chirriaban, el estado de agitacin era tal que no poda casi hablar. Miguel crea que no era necesario internarse, lamentablemente luego en un periodo no mayor de dos aos tuvo al menos cuatro ingresos a clnicas psiquitricas.
Tolerancia
Al ir repitiendo la administracin de una misma dosis de droga, el efecto de esta disminuye, con lo cual la necesidad de aumentar las dosis se incrementa a fin de poder obtener por lo menos los mismos efectos logrados con la primera. De esta forma el consumo va aumentando,y como ya no se logran los mismos resultados con la misma cantidad, sta aumenta, inicindose un espiral nefasto.
Dependencia cruzada
Se refiere a la capacidad que tiene una droga para suprimir los sntomas de abstinencia producidos al interrumpir otra diferente. Se trata de consumir otra para tapar los efectos de la primera La dependencia cruzada puede ser completa o parcial como ocurre con el alcohol y los barbitricos. En otros casos se busca potenciar an ms los efectos de una droga consumiendo una segunda (Por. Ej. cocana y alcohol). Premio MSP 2007
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El consumo como sntoma

Ms all de la sustancia o el elemento con que se establece el acto adictivo en s, ste es pues, un sntoma que denuncia (con diversos grados) un vnculo adictivo. Los significados de este vnculo son mucho ms profundos y bastante ms complejos que lo que en apariencia el sntoma muestra. En realidad hay que profundizar en las causas de ese vnculo adictivo y no pensar el sntoma en s como algo aislado que irrumpe inexplicablemente.
Cul es la frontera entre un comportamiento normal y el adictivo?

Se han establecido cuatro rasgos que caracterizan un vnculo adictivo: A) La persona pierde el control cuando desarrolla una actividad determinada. B) Sufre sndrome de abstinencia si no puede practicarla. C) Su dependencia es cada vez ms fuerte. D) La persona no siente inters por lo que le rodea, slo por el objeto que es motivo de su atencin: estrechamiento de conciencia. Podemos decir que existen muy diversos tipos de adicciones o situaciones en las que con graduaciones y variantes la persona ha establecido una relacin adictiva.
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Lo comn en los diversos tipos de vnculos adictivos

Cuando hablamos de objeto adictgeno nos referimos tanto a una sustancia, como a un objeto concreto, una actividad, un ritual determinado o una persona. En realidad parece relativa la importancia dada a las cualidades que en lo concreto y real distinguen o adornan al objeto adictgeno, se trata ms bien del significado (consciente e inconsciente) que un sujeto particular en funcin de su historia y de sus caractersticas personales entre otras cosas ,habr de atribuirle a ese objeto en especial. Si el objeto cumple una serie de requisitos que en la fantasa o en la realidad (o en ambas) satisfacen determinada necesidad propia, subjetiva de esa persona podramos pensar que estn dadas ciertas condiciones (no necesariamente suficientes) para que se establezca una relacin que podra derivar en lo que denominamos un vnculo adictivo. En funcin pues de ese objeto adictgeno, sea este una actividad, una sustancia, etc. la persona establece una relacin que no es casual (s bien puede que lo sea en su inicio), sino ms bien causal. Hay algo en el objeto adictgeno que hace que este coincida (en el imaginario) con lo que cada estructura de personalidad busca, por carencia, por necesidad, porque es una forma de refugiarse o de defenderse de aquellas situaciones angustiantes. De esta manera puede decirse que quien establece un vnculo adictivo proyecta sobre el objeto adictgeno aspectos que son propios, ya sea por rechazo, repudio, necesidad, o por idealizacin, como compensacin etc. El objeto adictgeno siempre est investido para el adicto de toda una serie de depositaciones, de afectos, fantasas, imgenes, etc. Quizs por este camino podemos entender por que hablaremos ms adelante de dependencia y es que cuando hablamos de ese vnculo sujeto/objeto en realidad estamos hablando de algo que se funde (o con/funde) que se complementa y que es uno solo en los casos extremos de una adiccin. Podramos imaginarnos esta situacin como una persona y su sombra, una es impensada sin la otra. As los diversos tipos de vnculos adictivos tendrn caractersticas especficas segn la persona o el interesado en cuestin. Posiblemente todos somos particularmente vulnerables a un tipo de objeto adictgeno, as como tambin establecemos con distintos objetos diferentes Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo grados de relacin y compromiso. Por ejemplo alguien retrado e inhibido que rehuye el contacto social y las relaciones con otros semejantes quizs encontrar en la computadora un lugar seguro, un refugio donde probablemente no se sentir expuesto. Aqu se produce un primer momento de encuentro entre un sujeto anhelante y un objeto que a sus ojos reviste caractersticas particulares que lo hacen potencialmente adictgeno para ese sujeto en cuestin. Tulio interesado desde siempre por las ciencias, trabajaba en el rea de la computacin y le gustaba su tarea aunque poda reconocer ...yo soy sociofbico...no me gusta estar donde hay mucha gente......en el aislamiento yo controlo mi universo.... Esto le haba generado algunas dificultades en el relacionamiento social, por lo cual repeta cada tanto: ...cuando sal al mundo me vi que yo no funcionaba.... Bastante ms adelante pudo reconocer entre otras cosas las causas de su aislamiento. Tulio tena una baja tolerancia al fracaso y le costaba relacionarse porque eso significaba para l ser aceptado por los otros ,un verdadero riesgo, en realidad, dijo en una oportunidad: ...me cuesta creer que alguien me quiera.... Lo anterior no necesariamente implicar un vnculo adictivo dado que esto ltimo requiere de otra serie de factores y circunstancias que pueden o no estar presentes en la situacin descripta. Lo que s podemos plantearnos es que potencialmente hablaramos de una situacin facilitadora para un vnculo adictivo. Para quien por circunstancias internas a s mismo e inclusive pasadas (propias de su historia), o por sus caractersticas de personalidad, o por una situacin actual que lo precipita valora mucho el reconocimiento social y el prestigio es dable pensar que si su va de acceso a ello es exclusivamente el ambiente laboral encarar con todas sus energas el trabajo y all dedicar infatigablemente enorme cantidad de horas. Vamos al ejemplo de Genaro un joven de 25 aos que nos habla de su familia que en ese momento no pasaba apremios de tipo econmico, se dira que tenan un buen pasar: ... en mi casa hay que producir, no podes estar sentado......yo le dije a mi viejo si no paras vas a reventar ..... ...yo creo que ellos quedaron como estancados, ninguno de los dos tiene amigos, ni actividades...y no s si son felices con eso ...
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Ciertamente los padres de Genaro, descendientes de inmigrantes quedaron atados a las carencias y necesidades insatisfechas de otros tiempos y esa modalidad familiar fue la que trasmitieron a sus hijos (quizs porque no conocieron otra) aunque hoy para ellos la realidad es diferente. De esa forma quedaron adheridos a ese vnculo con el trabajo. Cuestionarse (cuando las circunstancias cambiaron) dicha modalidad compulsiva hubiera implicado tambin descubrir el verdadero significado que para ellos tena esa relacin con el trabajo y esto a su vez posiblemente les llevara a disponer de mayor tiempo libre para reencontrase a si mismos, (cosa que a veces es precisamente lo que se esta evitando desarrollando una actividad compulsivamente) Otra situacin ocurre cuando por diversas circunstancias alguien necesita experiencias nuevas forzando los lmites de sus sentidos (muchas veces para sentirse vivo), para huir de la realidad o probar simplemente desde un estado de conciencia alterado nuevas emociones, sensaciones, imgenes, por ah quizs encuentre esto en el consumo de alucingenos. Emilio un paciente con graves trastornos de conducta adems del consumo espordico de droga , me relataba su experiencia con marihuana, ...es como si los colores fueran ms ntidos, una superficie apenas rugosa parece mucho ms agrietada, el tiempo mismo se enlentece y te enganchas en discusiones interesantsimas.... En una vida atormentada como la de Emilio estas cosas junto al mate, los cigarrillos y la charla eran las que lo sacudan (aunque por poco tiempo) de una realidad gris y enloquecedora. Esto justifica el consumo de Emilio?, por cierto que no, pero lo encuadra en una realidad mucho ms compleja donde emerge la familia y el contexto social tamben como factores determinantes. Una experiencia de prueba espordica no establece un vnculo adictivo, el mismo alucingeno consumido en un grupo genera distintas sensaciones y diversos grados de compromiso. El problema no esta en el alucingeno en s sino en la VULNERABILIDAD ESPECIFICA de quien ha consumido y a partir del consumo habitual establece un vnculo adictivo, no por lo que en s posee la sustancia, sino en realidad porque responde a sus necesidades internas. En el vnculo adictivo el problema no es precisamente el llamado objeto adictgeno en cuestin, sino l (o los) por qu determinada persona establece ese tipo de vnculo con ese objeto y no con otro y por qu adems lo hace con ese grado de compromiso. Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo No debemos olvidar que inicialmente y durante gran parte del proceso y el desarrollo de una adiccin hay un PLUS DE PLACER que ser variable para cada persona en particular y en funcin del objeto y el grado de dependencia que ese vnculo pueda alcanzar. Durante ese proceso la relacin se puede ir intensificando hasta llegar a transformarse o no en algo que podramos catalogar de patolgico. Cuando el vnculo dictivo se intensifica, se agudiza el tema de la dependencia y la persona involucrada ya no puede rescatarse de la situacin, muchas veces solo quienes conviven con l pueden percibir el grado de compromiso que est en juego. Segn Freud el odio es un sentimiento que antecede al amor y si bien muchas de las adquisiciones del ser humano en sus primeras etapas se dan por amor a los primeros objetos amados, es decir la madre y el padre, ambos sentimientos de amor y de odio van a coexistir incluso en una misma relacin dando lugar a la ambivalencia. Muchas veces este lmite se hace difuso y esos dos sentimientos en apariencia contrapuestos pueden llegar a trocarse. Ese mismo objeto que caus tanto placer al inicio de la relacin puede transformarse en un objeto temido y odiado al mismo tiempo, y ser a la vez deseado y anhelado, tal es el caso de las drogas que suelen ser causantes de placer y dolor a la vez (alguien ha definido su relacin con la droga diciendo que esta es como con una novia amada que la a vez es fra y distante). Aqu se plantea una contradiccin terrible, quienes padecen de una relacin compulsiva, de una dependencia grave, necesitan reafirmar que estn vivos y que sienten a partir del consumo y a la vez necesitan autoagredirse y matarse con dosis cada vez ms elevadas. Antes,es decir muy tempranamente y por detrs de todo esto, encontramos esa relacin amor/odio, vida/muerte que en algunos casos adquiere valores absolutos. Hablbamos anteriormente cmo ese objeto adictgeno puede entonces convertirse en objeto totalitario ante el cual por cierto sucumbe el sujeto como tal. Este fenmeno es acompaado adems por lo que ya hemos mencionado y que se denomina estrechamiento de conciencia. Se producen en casos extremos adicciones donde hay un uso compulsivo de la sustancia o el objeto adictgeno en cuestin, es en este tipo de situaciones donde se empobrecen los intereses de la persona, sus objetivos quedan
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo reducidos en forma alarmante llegndose inclusive a un solo inters que rige todas sus acciones la obtencin de la sustancia u objeto adictgeno. Su yo ha perdido el control de la situacin y queda a merced pura y exclusivamente del acto impulsivo. Varios son los relatos que evocamos de adictos graves que conocimos en la Comunidad Teraputica de Walden House. ...luego de consumir coca te da paranoia, porque crees que alguien viene a tu casa, y entonces enciendes la TV, luego la radio, luego abres las canillas, y an con todo ese ruido dices cllate silencio! ..Crees que alguien viene y te escondes, apagas la luz, te parece que alguien viene...... la coca finalmente te da psicosis, yo conozco una muchacha que luego de drogarse se pellizcaba la cara y quedaba entonces llena de marcas.....todo el dinero que tu que ganas es para la droga y as tamben te lo gastas en la misma droga... Partimos pues de esa bsqueda del plus de placer que est ms all de las posibilidades que la vida cotidiana ofrece dado que en general la realidad no resulta atractiva para estas personas, no es satisfactoria, ni plena... la bsqueda se intenta por otros caminos, otras vas. Ya veremos ms adelante que entre los aspectos individuales propios de la historia personal de cada uno hay una llamada falta bsica, una carencia que cuando no puede ser elaborada adecuadamente hace que la vida se torne un martirio. La realidad en muchos casos puede ser intolerable para una persona, ya porque resulta gris y aburrida o por otras tantas causas de diversa ndole. En cierta forma ms all del grado de riesgo en cada una de las situaciones o del objeto adictgeno en cuestin, lo que esta en juego en estos casos es siempre la calidad de vida. Nos referimos al modo de ser y estar en el mundo. Si tenemos medianamente resuelto el sentido, el cmo y el para qu de nuestra existencia, si hay un sentido (cosa para nada fcil), estamos ms protegidos, podemos ser menos vulnerables a establecer este tipo de patologas. Para Vctor Frankl es el vaco existencial lo que subyace en lo profundo, ... en el trato con alcohlicos hemos descubierto muy a menudo que la vida parece haber perdido sentido para estas personas...en los adictos a drogas aparece el complejo de vacuidad en el cien por cien de los casos ... Podramos pues plantearnos que si bien los fines pueden ser diversos, como tambin lo es el grado y los riesgos, seguramente en todos los vnculos adictivos est en juego nuestra calidad de vida . Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Nos aventuramos a sealar que quien est preparado para disfrutar plenamente de los buenos momentos as como sabe que deber sobrellevar los malos, sintiendo que la vida es, pese a las naturales vicisitudes un bien preciado para cultivar y valorar estar ms protegido frente a la posibilidad de establecer un vnculo adictivo, al menos en los trminos aqu planteados.
Cuestionarnos nuestra calidad de vida permanentemente es un elemento propio de la psicohigiene y debe tratar de preservarse siempre el espritu crtico frente a nuestra actitud cotidiana. Por lo mismo los vnculos adictivos pueden ser pensados como un tema de eleccin el adicto elige? La palabra Ad-ictum remite a lo no-dicho atribuyndose durante el perodo correspondiente al imperio Romano el mismo trmino para aquellos que eran esclavos. Planteado desde este enfoque podemos interrogarnos desde nuestras propias vivencias y cuestionarnos nuestra calidad de vida tambin como un tema de eleccin estamos eligiendo nuestra calidad de vida?
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo cules son nuestros vnculos adictivos? Cuales son los elementos comunes en los vnculos adictivos? ms all de los distintos objetos y los grados que el mismo adquiera, nos gustara sealar algunos elementos que parecen darse en comn: a) El sntoma adictivo encubre un malestar Cuando aquello que inicialmente comienza generando placer se ha transformado en algo altamente significativo en la vida de un sujeto y preocupa a las personas ms allegadas, bsicamente por la importancia que esa relacin adquiere, estamos frente a un problema. El afectado en general no parece ser consciente del giro que esa dependencia est dando a su vida. Ocurre que segn el vnculo adictivo establecido, el acto en s mismo (por ejemplo consumir drogas), oculta o tapa otra serie de malestares que permanecen opacos, silenciosos, podramos decir casi en estado larvario. Es de ello que el ad-ictum (lo no-dicho) no habla, porque acaso no le puede dar sentido, simbolizar y poner en afecto y en palabras. No olvidemos que son esos malestares (silenciosos) los verdaderos generadores de la adiccin, y es ese vnculo de dependencia el que en muchos casos le permite huir (fallidamente) de esa realidad. As quien establece un vnculo adictivo con el trabajo est tratando de cumplir un ideal de reconocimiento, de status (por otra parte muy estimulado por la ideologa imperante) que en otro plano va a colmar una gran necesidad precisamente de reconocimiento social (que satisface parcialmente su baja autoestima). Aquella seora que pasa horas frente a su TV observando la ltima telenovela encuentra por esa va en la fantasa, una posibilidad de identificarse con un mundo de pasiones, ideales de belleza, romanticismo...en sntesis un mundo que en general contrasta con su realidad cotidiana quedando oculta y siendo ms tolerable la soledad, las rutinas, las ilusiones ya perdidas. Recuerdo a Betiana una joven de 17 aos que llega a la consulta por dificultades en el consumo de drogas que ya le haban generado alguna
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo alarma fisiolgica en su organismo. Betiana en su temprana adolescencia escapaba de su casa e iniciaba as en el deambular nocturno por la ciudad sus primeras etapas de consumo junto a otros compaeros, formando un grupo afianzado entre otras cosas por fuertes lazos afectivos. Luego de ese peregrinar, en la maana relata que uno de los momentos de mayor placer y disfrute ocurra cuando llegaba cansada a la casa de su ta, la que le ofreca una cama tendida y le daba el desayuno una taza de leche caliente!. En pocas palabras Betiana reciba atenciones, cario y reconocimiento que era tal vez y sin tal vez una de las cosas que sala a buscar en sus primeras e iniciales fugas que tanto desconcertaban y asustaban a su familia, que por otra parte estaba pendiente la mayor parte del tiempo de su hermano varn. Por otro lado esa era adems la forma que tena Betiana de llamar la atencin y de lograr que se preocuparan por ella. Afortunadamente lleg a la consulta en un momento en que este problema era an manejable. Si esta situacin se hubiera prologado en el tiempo probablemente el sntoma se hubiera agudizado y habra derivado en una situacin de mayor riesgo. b) Hay un zafar de algo Las respuestas a un vnculo adictivo nunca son nicas, ni tan lineales como las hemos expuesto. El vnculo adictivo viene (no nos cansaremos de repetirlo) mltiplemente determinado, por factores Bio-psico-sociales. Siempre hay situaciones contradictorias e incomprensibles en juego, que no
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo son pasibles de traducir a nuestra lgica, dado que ellas tienen una lgica propia. Siempre hay algo de lo que se trata de zafar, de lo que se huye muchas veces en forma inconsciente. Evoco a Marcos un joven de 18 aos, delgado, plido, de pelo largo y como es comn en estas situaciones vestido totalmente de negro. Tiempo despus, en una de las entrevistas Marcos relata que haba perdido un examen y en apariencia este hecho no lo haba afectado. Sin embargo precisamente para no deprimirse y no vivir esto como una herida ms a su castigada autoestima, hua (una forma de negacin) porque no poda enfrentar el dolor que esto significaba para l. En este caso adems lo hacia literalmente desafiante y peligrosamente corriendo con su bicicleta a toda velocidad y a contramano por Avda.Italia. Con este acto Marcos se senta invulnerable y poderoso ocultando en realidad el dolor por su fracaso en la prueba liceal. Su familia al igual que Marcos oscilaba entre considerarlo un brillante incomprendido o un bueno para nada. Entre esas dos opciones no haba espacio para un joven de carne y hueso, as que Marcos era invulnerable a la vez que s autocastigaba fsicamente consumiendo sustancias y consumindose, solo por esta va encontraba en uno u otro caso un lugar. Simn es tamben otro ejemplo con su adiccin al trabajo evitaba ocupar un lugar que su familia le reclamaba, de padre, de esposo. En realidad Simn con su trabajomana trataba de saldar una vieja cuenta pendiente y cumpla con un mandato familiar. Relatado por el propio Simn, de nio su padre le exiga los deberes perfectos sin un solo borrn y si no lo lograba, le rompa varas veces la hoja hasta que, el entonces nio lo haca de acuerdo a su gusto (es decir el de su progenitor). Hoy ya con 40 aos segua tratando de cumplir aquel mandato y hua de ese lugar de respeto, reconocimiento y afecto que su actual familia reclamaba, intentaba en cambio infructuosamente trabajando denodada e incansablemente catorce horas y ms por da para alcanzar el reconocimiento y la perfeccin, por que como podra alguien imperfecto ocupar el lugar tan valioso que desde su familia se le reclamaba?.
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c) No es un problema (Negacin) Para Simn lo anterior (su adiccin al trabajo) no era un problema aunque si lo era para su esposa e hijos que solo queran disfrutar de l en familia. Simn cuyo trabajo era inspecciones en la va pblica habitualmente no poda transitar por 18 de Julio, disfrutando de un paseo como lo hacamos el resto de los integrantes de la Comunidad Teraputica. l no poda abandonar su compulsin al trabajo y continuaba haciendo inspecciones como si se tratara de su tarea cotidiana. Tampoco era un problema para Susana el vnculo que haba establecido con la TV. Pero cuando las videocasetteras inundaron el mercado ofreciendo pelculas sin cortes, Susana se quejaba de no tener tiempo para ir al bao como ocurra normalmente en la TV tradicional entre tanda y tanda. Sonia otra joven que conocimos en la C.T. tampoco crea tener problemas con el alcohol y siempre aduca en su defensa que tomaba solo dos dedos de whisky (y haca la sea). La verdad es que los dos dedos de Sonia (Que no poda poner lmites a la bebida) no eran horizontales, sino sumados en forma vertical. Arturo un hombre ya de ms de 50 aos, tena amarillas las uas y tamben la zona cercana a ellas, su voz era ya casi inaudible por una ronquera crnica, anuncios estos de un vnculo no muy saludable con los cigarrillos. Me contaba orgulloso que su promedio diario rondaba las 5 cajillas de rubios sin filtro. Ms all de lo real o imaginario de la cantidad que Arturo anunciaba, lo ms inslito era que uno de sus momentos ms placenteros en el da consista en levantarse muy temprano en la maana, para fumar su primer cigarrillo!. No obstante, Arturo deca que no tena problemas de adiccin.
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo d) Necesidades inmediatas
Israel, un joven delgado y chueco que consuma habitualmente marihuana hablaba de trabajar sobre s mismo pero dentro del grupo que comparta en la Comunidad Teraputica aquello que l llamaba las necesidades permanentes, y que reconoca como uno de sus problemas. Creo que haca referencia a una insoportable sensacin de vaco, de bsqueda permanente de algo que lo sacudiera de esa vivencia de estar, pero no estar. No muy distinto era el comentario de otro joven Mario, l rescataba dentro del marco de la consulta una vivencia muy comn que le ocurra los domingos: se retrataba tirado sobre el silln del living de su casa, en esa situacin miraba el reloj de la pared y relataba textualmente ... vea que pasaba el tiempo, se movan las agujas del reloj... pero yo igual haba pasado el tiempo y no para m.... El tiempo tiene sentido si lo ubicamos dentro de ciertas coordenadas y lo enmarcamos en un espacio y fundamentalmente si un sujeto puede o no darle sentido al transcurrir de la vida, si hay un objetivo ms o menos visualizado. Si eso no existe, si no hay una percepcin subjetiva, interna, el tiempo solo vale para un observador distinto a ese sujeto para quien acaso al no tener necesidades, deseos, motivaciones, no existe un registro temporal que de continuidad a la vez que dando significados a su vida. Tal vez por eso Israel quera hablar de sus necesidades inmediatas, acaso Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo porque sin ellas, sin la emergencia de esas necesidades inmediatas no se sentira vivo, sencillamente era la diferencia entre experimentar sensaciones para estar vivo o no sentir nada (lo que equivale a la muerte). Consumir alucingenos lo rescataba (aunque fallidamente tal vez) de esa sensacin de nada, de parlisis. Cuando lo interrogu sobre qu le daba la droga? me respondi: ...Me sacaba energas...y me daba cosas que no conoca...alucinaba gente, duendes, deformaciones.... me resaltaban los colores abundantes, me cagaba de la risa, me daba diversin...probar los lmites de la realidad y la ficcin... A veces la realidad puede ser muy dura y es imperioso buscar otras vas que al menos temporariamente hagan que la persona se sienta viva. Siempre es preferible ser alguien a esa sensacin lacerante de no existir, de no ser nada. Laura era una joven que lleg a la consulta con un lenguaje y unos modales provocativos y groseros. Esa era la imagen que ella usaba para que en su casa se le prestara atencin (en particular su padre). Cuando ms de una vez le mostramos otras facetas de su personalidad donde se mostraba afectuosa y sensible, se enojaba mucho y repeta insistentemente que ella era mala. Solo en ese lugar desvalorizado era alguien, llamaba la atencin y siempre era preferible eso a pasar ignorada a la mirada del otro, lo que para ella equivala a no existir. Llevamos mucho tiempo tratando de que Laura pueda reconocer otros aspectos de s misma y de sus valores, le da mucho miedo salir de ese lugar que ella misma se ha construido y con el que tanto se castiga. Se trata muchas veces en este tipo de situaciones de intentos fallidos porque tal vez las necesidades permanentes de las que nos hablaba Israel, nos remiten a ese vaco existencial, algunos dirn a esa falta bsica imposible de colmar. Escribe E.Galeano en Patas arriba: La escuela del mundo al revs Magia, En el barrio de Cerro Norte, un suburbio pobre de la ciudad de Montevideo, un mago ofreci una funcin callejera. Con un toque de la varita, el mago haca que un dlar brotara de su puo o de su sombrero. Cuando termin la funcin, la varita mgica desapareci. Al da siguiente,
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Premio MSP 2007
Cultura y potencializacin del vinculo adictivo los vecinos vieron un nio descalzo andando por las calles, varita mgica en mano; con ella golpeaba cuantas cosas encontraba, y se quedaba esperando. Muchos nios del barrio, como ese de nueve aos, solan hundir la nariz en una bolsa de novopren. Y alguna vez se explic: - As, me voy a otro pas... Volviendo a Mario, para l haba otras posibilidades de rescatarse en momentos gratos y placenteros, poda disfrutar de su cuerpo cuando se le brindaban afecto y caricias, pasaba horas con su compaera experimentando uno y otro esa sensacin vital del afecto a partir simplemente del contacto, Algo que tal vez nos remite a esas ausencias iniciales de reconocimiento y afecto que van generando esa falta, ese vaco que paulatinamente se va haciendo imposible de colmar, remitindonos luego a esas necesidades permanentes. Este hecho se hizo muy ntido un da soleado, de pesca en el Puerto del Buceo, compartido en el marco de una Comunidad Teraputica de Montevideo. Todos, absolutamente todos los que participaban (grupo de aproximadamente ocho adolescentes y adultos jvenes) haban pescado, en no menos de dos horas sacamos ms de una docena de peces. Normalmente uno se sentira contento, no era as en el grupo, en su mayora consideraban que la pesca era mala, o eran muy pocos peces, o eran chicos, o no valan la pena. A veces las necesidades son enormes, porque las carencias son de otro tiempo, otro espacio, otro escenario que tiene otros personajes por ello son siempre insaciables, con el tiempo se amplifican y s resignifican en cada situacin del presente. Estos grandes vacos, verdaderos agujeros negros, grietas inconmensurables, son imposibles de colmar y de satisfacer, son atemporales y remiten a experiencias muy tempranas de distintos tipos de deprivaciones. No necesariamente el vnculo adictivo nos remite a este tipo de vivencias, pero s el adicto (en casos graves) queda atado a esa inmediatez, y a lo impulsivo del acto. Lo es para el alcohlico a quien la abstinencia (a veces por espacio de horas) le produce temblores y un sudor fro. Es muy comn entre los bebedores el comentario de maana tengo que tomarme alguna para asentar el pulso. Lo es a otra escala y en otro plano para aquella persona que no puede controlar su deseo de comprar y cuando llega a su casa se pregunta qu utilidad tiene Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo lo que he trado? Aquello que la atrajo e impulsivamente necesito comprar y poseer aunque luego se pregunte para qu?. En casa existe un colgante de pared con una frase que dentro de su sencillez sintetiza parte de ese vaco interno que particularmente en estos tiempos se llena con cosas o se ocupa con actividades agotadoras e interminables, en un pequeo azulejo se lee ... rico no es el que mucho tiene sino el que poco necesita... Tambin aquella seora que trabajaba un montn de horas (sin una apretante situacin econmica) y no tenia ni tiempo para comer actuaba impulsivamente intentando llenar algo que en forma compulsiva le haca consumir el tiempo de su existencia. Varios son hoy los padres preocupados por la factura de Internet a la que sus hijos pasan conectados durante horas, cabe entonces formularnos la pregunta: Se trata solo de un problema econmico? No obstante considero que no solo deberamos preocuparnos por los nios. Cierta vez el contador de una importante empresa de plaza, hombre de unos 60 aos me confes ..en realidad la TV es mala, hoy no hay mucho para ver pero lo peor es que sino miro un poco de televisin me voy a la computadora y me enrosco... me pongo a trabajar y trabajar.... se trata esto de un vnculo adictivo? en qu grado?, tiene perjuicios para alguien? El ocio parece generar una ansiedad que asusta, que se teme y de la que se huye. Tener tiempo libre, es en el buen sentido poder encontrarse con uno mismo, escucharse, y esta experiencia nica, propia del existir no siempre es deseada, por el contrario algunas veces es temida. Solo es placentero el tiempo libre de ocio para aquel que puede dialogar en buenos trminos consigo mismo porque se siente bien y a gusto con lo que es.
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo e) Dependencia Las necesidades inmediatas, los actos impulsivos, nos llevan a otro aspecto de los vnculos adictivos: la dependencia. En casos extremos y luego de un proceso se puede llegar a establecer una relacin que implique una dependencia. Aquello que en un principio era elegido libremente y causaba placer puede llegar a convertirse en estos casos en un objeto adictgeno del cual el sujeto no puede desprenderse libremente. La computadora que en si misma ofrece mltiples posibilidades para el despliegue de la creatividad, que ahorra y simplifica trabajo termina convirtindose en algunos casos, (que hemos sealados como patolgicos) en un problema dado el grado de fascinacin que sujeta y atrae como un imn y aquella persona que ha establecido ese tipo de vnculo adictivo con ella no puede sustraerse fcilmente de la pantalla. Su mundo comienza entonces a empobrecerse paulatinamente, disminuyendo el inters por otras cosas de la vida (fenmeno que ya hemos descripto como estrechamiento de conciencia). Mariana recordaba que su familia, y sus hijas pequeas, pasaban a un segundo plano, ...yo esperaba ansiosamente que se durmieran para salir a consumir... Tiempo despus cuando evocaba asombrada este hecho no poda creer que su vida hubiera girado en aquel momento solo en torno al consumir y al cmo obtener su objeto adictgeno. Ello no exclua robar dinero u otros objetos de valor a sus padres o abuelos para comprar alcohol o sustancia. Cuando la dependencia se agudiza ya no hay espacio para el proceso secundario de pensamiento, lo que equivale a decir que la persona no puede reflexionar y acta impulsivamente, pasa al acto mismo. La necesidad de ese objeto adictgeno es tan imperiosa que no se puede diferir, all no existen diques como las normas sociales o morales. El objeto ha ocupado un lugar de privilegio en la vida de la persona y se convierte en el nico centro de inters. Predominan entonces aquellos aspectos autodestructivos (pulsin de muerte) que se hallan presentes en nuestra personalidad.
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La temida Pasta Base

Dentro de las drogas ilcitas van surgiendo periodicamente variantes en la modalidad de consumo y tambin en las sustancias que en general tienen un mayor potencial autodestructivo. En ese contexto la llamada Pasta Base de ingreso relativamente reciente en nuestro pas se impuso principalmente en las zonas ms carenciadas econmicamente, precisamente por su bajo costo y por los rpidos efectos que genera. Similar en las consecuencias que desencadena a las llamadas drogas duras (cocana, herona entre otras), produce estados alterados de conciencia, en especial incrementa notablemente el monto de agresividad. Lo anterior sumado a su enorme potencial adictivo determina que para la obtencin de la misma se recurra a todo tipo de actos delictivos que tienen inicio dentro de la propia familia pero que luego se extienden a toda la comunidad. Es preciso sealar que la realidad del contexto social con su correlato de pocas perspectivas de futuro para los jvenes, de problemticas familiares graves hace que la forma de huir de esa realidad sea el consumo. Andrs, un joven de 24 aos, verborrgico y con variaciones del humor llevaba ya dos aos consumiendo pasta base. Lo conoc en la consulta de una Policlnica Barrial cercana a Nuevo Pars, deca querer dejar de consumir y de hecho eluda los posibles lugares de venta (Bocas). Ese da estaba medio aburrido....medio mal ...y fui y consum pasta base ...como que yo ese da no quera nada, ni hablar con mi vieja para no tocar el punto de ebullicin... All (luego de consumir) se me pasa ....despus no me quede muy conforme..como concentrado en la fumeteada ...Si no hubiera consumido? Tal vez me hubiera puesto a pensar o a dormir ....Porqu ese da estuve as? son muchas cosas y no solo una ...uno a veces es ms dbil de lo que piensa...Yo lo que tendra que haber hecho era seguir mi rumbo...pero fue mirar para ah adentro (la boca) ..y fue as... ah estaba la droga y la compr....yo creo que necesito abrirme un poco ...uno puede ser una bomba de tiempo y eso es duro ...muchos se van ...antes no era como ahora, por lo menos tena la cabeza...
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Luego de un tiempo el consumo sostenido, se va estableciendo como permanente la situacin de precariedad. As se inicia un camino que lleva a un progresivo deterioro en todos los planos de la persona, desde lo fsico, lo mental y en el plano vincular donde surgen problemas con la familia o con los amigos e incluso en algunos casos esto deriva en problemas con la justicia. Roco tiene 20 aos lleva un largo recorrido en el consumo de diversas drogas, entre ellas pasta base. Su actual situacin es de alto riesgo, deambula por el barrio, a veces llega por su casa y roba todo lo que encuentra, otras veces llega llorando, su madre ya no puede contenerla como antes lo haca con sedantes. Este ejemplo se repite muchas veces frente a una problemtica que se ha transformado en un grave problema social para la cual no alcanzan los lugares de atencin, insuficientes para cubrir una demanda cada vez mayor. Ya estamos frente a la patologa instalada, el manejo que la prensa realice del fenmeno determinar probablemente una mayor discriminacin con el tema lo cual nos alejar de una comprensin mas profunda del problema. Nuevamente es preciso ubicar el sntoma del consumo dentro de un contexto mucho ms amplio, donde emerjan causas sociales de larga data, necesidades bsicas insatisfechas, toda la problemtica de las zonas carenciadas de Montevideo, las dificultades especficas de los jvenes, la crisis familiar con su correlato de ausencia de referentes vlidos y finalmente factores individuales que se ponen en juego. Recin entonces cuando tenemos un conocimiento ms abarcativo del tema, cuando nos involucramos como sociedad en la bsqueda de respuestas podemos pensar alternativas para enfrentar un mal que ya no sentimos como tan ajeno.
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Marco social y concepto de salud/ enfermedad en el tiempo

Malestar En La Cultura Al ubicarnos frente al tema del abuso de alcohol y sustancias psicoactivas debemos tener en cuenta que nos encontramos dentro de un fenmeno muy complejo, mltiplemente determinado y que desde lo social se inscribe y forma parte de un sntoma mucho ms vasto, caracterstico de nuestra poca: Las adicciones (los vnculos adictivos). Si bien el hombre es un ser social por naturaleza esto no implica la ausencia de conflictos, muy por el contrario la vida en un colectivo pone en juego permanentemente esa dualidad intrnseca del ser humano natura/cultura, ser biolgico/ser social, individuo/sociedad y su difcil resolucin ha llevado a Freud a escribir en El malestar en la cultura. ... Se descubri que el ser humano se vuelve neurtico porque no puede soportar la medida de frustracin que la sociedad le impone en aras de sus ideales culturales y de ah se concluy que suprimir esas exigencias o disminuirlas en mucho significara un regreso a las posibilidades de dicha... ...He aqu a mi entender la cuestin decisiva para el destino de la especie humana: si su desarrollo cultural lograra y en caso afirmativo en que medida, dominar la perturbacin de la convivencia que proviene de la humana de agresin y aniquilamiento... En este eterno interjuego sujeto/sociedad cada momento histrico tie de valores y genera una determinada cosmovisin del mundo circundante, una ideologa formadora y ordenadora del individuo en sociedad al decir de E.Sobrado podramos hablar de sujetos sujetados Podramos intentar un paralelismo entre el momento histrico social y los requerimientos de la poca que implican un proceso de adaptacin en ese ser humano que si bien ha sufrido diversas transformaciones a lo largo de su evolucin en lo que respecta a su estructura psquica en esencia no difiere mayormente de sus ancestros ms cercanos, haya nacido hace 300 aos atrs o en el umbral del siglo XXI . Sin embargo no es menos cierto que su modo de estar en el mundo se ha modificado.
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo A esto llamamos cosmovisin, es decir a la relacin y modo en que cada ser humano en encuentra en el mundo. De lo contrario no podramos comprender cabalmente el descubrimiento de la relacin existente entre la represin sexual y los procesos de conversin que se evidencian en el sntoma histrico, si no los contextuamos en el entorno cultural y social de la Viena de fines de siglo pasado: represin sexual y a la vez una doble moral, caldo de cultivo de este tipo de patologas. Tampoco podramos interpretar cabalmente el incremento de los rasgos obsesivos compulsivos si no ubicamos estos, junto a las exigencias que desde lo social implic el desarrollo de la revolucin industrial. Por lo mismo pensamos que no es ajena la relacin entre el consumismo y las conductas adictivas como parte de los sntomas de las patologas sociales de nuestra poca. Hubiera sido imposible el desarrollo de la revolucin industrial sin la insistencia puesta en rutinas, horarios, rituales lo que determin una nueva relacin del trabajador con los medios de produccin incluso hasta podramos pensar cambia la dimensin de su relacin con el tiempo y el espacio (algo que brillantemente dramatiza Chaplin en Tiempos modernos). Sobre este aspecto nos dice un historiador respecto a la cadena de montaje ideada por Henry Ford. ...La cadena de montaje lo cambio todo .El descubrimiento de una modalidad de la divisin del trabajo que dejaba a los hombres quietos, repitiendo tareas simples al ms rpido ritmo que les fuera posible, mientras los productos en proceso de armado les pasaban por delante a la velocidad ptima para lograr su mayor rendimiento, aument prodigiosamente la productividad y baj en igual medida, el costo por unidad de los productos as fabricados.... Al traducir estos requerimientos impuestos desde lo social en fenmenos intrapsquicos vemos que su correlato fue entonces el incremento de los rasgos obsesivos compulsivos y las patologas asociadas a los mismos. Esto queda magistralmente expuesto en el film La clase obrera va al paraso.
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Lo social y la construcion de subjetividad

Cmo se articulan los fenmenos sociales en nuestro psiquismo?. Cada etapa histrica implica siempre una adaptacin del ser humano a las normas, valores e ideales imperantes. Es de esa manera como nos relacionamos con un proceso cultural propio de ese tiempo que nos atraviesa. El costo que para cada ser humano tiene ese proceso de adaptacin es entre otras cosas El malestar en la cultura, cuyo correlato intrapsquico se expresa a travs de diversos signos o sntomas que cuando se dan conjuntamente nos permiten ubicarlos en una entidad clnica (nueva o existente) y en sus extremos verlos como patologas. La gnosologia nos permite describir, ordenar y clasificar los diversos trastornos, pero ponerle nombre no implica darles un sentido e integrarlos dentro de un contexto para comprenderlos mejor. En estos casos cuando la epidemiologa evidencia el aumento de ciertos trastornos coincidentes con un momento histrico determinado debemos reconocer que se trata de problemticas acentuadas por lo social. No cabe duda que si bien estos aspectos estn presentes en forma larvaria o latente en el ser humano es tamben el desarrollo y los requerimientos sociales los que van poniendo en juego algunos y manteniendo ocultos otros. Es impensado el impulso consumista que se despliega en los aos 60 sin un cambio de mentalidad que se adaptara a un nuevo momento histrico (acorde con valores y necesidades econmicas, culturales, etc.). Podramos sealar entonces que cualquier sociedad,en cualquier tiempo acenta o refuerza determinados comportamientos o rasgos de conducta presentes en forma latente que se ponen en juego potenciados por lo social a travs de las diversas instituciones que reproducen el modelo,familia, escuela, Inst. religiosas, medios de comunicacin, publicidad, entre otras. Estas instituciones son reproductoras de ideologa, formadoras de opinin pblica ofreciendo pautas de comportamiento. Los marcos sociales no determinan mecnicamente al hombre, pero sin duda los valores dominantes en la sociedad modifican en una direccin u otra estas fuerzas vitales. Althuser fue quien seal estos mecanismos como los Aparatos ideolgicos del Estado (A.I.E.) identificndolos como verdaderas fbricas de ideologa.
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo La construccin de la subjetividad va an ms all de estos aspectos, la forma en como una persona toma contacto con la realidad de su tiempo es en s una forma particular de concebirlo, que esta sujeta a los parmetros de esa misma poca. Pongamos el ejemplo trado por Jos Pedro Barrn en Historia de la sensibilidad en el Uruguay Tomo II, ... la vida civilizada convocaba al apaciguamiento de las antiguas sensualidades nacidas al calor de las sensaciones olfativas, auditivas y visuales, las apagaba por el aquietamiento de las incitaciones del exterior: la monotona del color en la ciudad, el rumor industrial, los olores fros y neutros provenientes de la obsesin por la higiene pblica. Es que la civilizacin volvi intiles casi, el olfato, la audicin del silencio y la percepcin de la gama infinita de los tonos y colores......Los uruguayos comunes ya no tenan por que estar alertas, su vida no dependa de la percepcin inmediata del peligro en el matorral, sino de la reflexin requerida por el disciplinamiento de las pulsiones.... Ese disciplinamiento de las pulsiones y el pasaje a la civilizacin implic la emergencia de una nueva subjetividad. De hecho la vida cotidiana cambiaba y por lo mismo nace un sujeto con nuevas caractersticas donde disminuye la sensualidad se incrementa la disciplina, el orden, las rutinas, en suma hay otro modelo de valores que se ponen en juego. Tambin en la poca actual se est construyendo un modo especfico de subjetividad al que an por nuestra insercin misma dentro de la sociedad no alcanzamos a dimensionar plenamente, pero que deja como secuelas algunos rasgos distintos que luego veremos con ms detalle. Ya hemos resaltado la importancia del contexto social en la formacin de la subjetividad, en la construccin del individuo pensado como sujeto de su propia historia. Los valores imperantes desde lo social se vehicularizan a travs de la familia que resulta ser el capilar, el vaso comunicante a partir del cual tambin se reproduce el modelo haciendo anclaje en el aparato psquico propio, individual de cada subjetividad. Hemos sealado que muchas veces empezamos hablando de lo social (es decir aquello externo al individuo) y nos deslizamos e imperceptiblemente nos descubrimos que en otro momento lo hacemos desde lo intrapsquico (lo interno al individuo). Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Debemos en el terreno de los vnculos adictivos romper con esa aparente dicotoma donde nos preguntamos si el fenmeno nace en lo social o es un factor individual, es decir, si es interno o externo al sujeto. Sabemos que por diversos mecanismos entre los cuales rescatamos la identificacin y la introyeccin un determinado aspecto puede ser incorporado y formar parte de la vida psquica de un sujeto, as como tamben es posible lo inverso. Es decir un sujeto puede impregnar de tal manera una sociedad con sus ideas, su pensamiento o su comportamiento que este pasa a integrar la ideologa social imperante, se trata de algo entonces instituyente que se transforma en instituido. En los vnculos adictivos si bien hay un sujeto que se hace cargo y expresa con su sntoma un malestar, debemos tener presente que los mecanismos inconscientes que subyacen y que se hallan en juego son coextensos, es decir atraviesan al sujeto, a la familia y a la sociedad en uno y otro sentido.
La poca actual como potenciadora de los vnculos adictivos. La ideologa como elemento formador y ordenador del hombre en sociedad
Caractersticas de nuestra poca
...-Ests melanclico Max. Necesitas un gramo de soma.Un solo centmetro cbico cura diez sentimientos melanclicos-... Un mundo feliz Aldous Huxley 1932. ...Uno de los momentos ms siniestros que he vivido fue el descubrimiento de que 6 millones de norteamericanos haban tomado Prozac... Nacin Prozac Elizabeth Wurtzel, 1994.
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Entre uno y otro fragmento transcurrieron ms de sesenta aos, el primero corresponde a una novela de ciencia-ficcin, el segundo a una novela autobiogrfica. Qu nos ha pasado? Seguimos escuchando a Elizabeth Wurtzel que responde a la llamada Generacin X: ..lo grave es que los problemas globales que aquejan a tanta gente carecen en cierto modo de solucin: mientras las parejas se puedan divorciar, se divorciarn, el proceso menguante de la economa norteamericana no es reversible; el sida es incurable. As empieza a parecer bastante razonable la idea de anestesiarnos de la mejor manera posible... Pese a este concepto bastante pesimista frente al futuro la autora de Nacin Prozac dice unos renglones ms adelante ...La salud mental es algo mucho ms complejo que cualquier pastilla que puedan inventar los mortales....
Actualmente el desarrollo de los medios de comunicacin y en particular la publicidad nos ofrecen permanentemente pautas de comportamiento que son sugeridas a partir de una gama de variados y seductores modelos que se ofrecen para identificarnos e indicarnos por ejemplo: cmo debemos vestir? o qu auto debemos tener?, o qu debemos comer?, entre otras cosas. Pongamos un ejemplo claro de cmo desde lo social se refuerza una conducta adictiva (vnculo adictivo). Dice un envase de productos para el copetn comer sin parar es slo comenzar queda implcito en la frase sin que nos llame la atencin el vnculo adictivo con el producto y la relacin de dependencia establecida. Otro ejemplo lo constituye un aviso televisivo de un shopping donde en su apelacin dice comprar es un placer o promoviendo su crdito expresa la tarjeta que genera adiccin. Encuentro en el diario otro ms donde dice en su apelacin publicitaria,Hay Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo una razn por el cual la gente se vuelve adicta a correr...por cierto se trata de zapatillas deportivas. En estos ejemplos vemos un corrimiento implcito del placer, no hacia el objeto o artculo del consumo sino desplazado hacia el acto del comprar en s. El sentimiento mismo de placer se asocia a la posesin de determinados objetos o artculos de consumo que en todo caso seran mediadores o disparadores pero ms an el corrimiento y la distorsin respecto al sentimiento de placer es tal que se lo desplaza hacia el acto de comprar en s. Evidentemente el comprar es un acto comercial , un medio para alcanzar un determinado fin. Sin embargo, producto del desplazamiento del objeto de placer efectuado por la publicidad y los medios de comunicacin se ha cargado de otros significados el acto de comprar, por ejemplo comprar es smbolo de poder, de status. Cuando recin ingresaron al mercado los telfonos celulares ocurri un incidente curioso que tal vez pone en evidencia lo que estamos tratando de decir. Ocurri en un congreso, al que antes de ingresar a la sala y sin que los participantes lo supieran se solicitaba a los asistentes dejar los telfonos celulares a fin de que no interrumpieran distrayendo la atencin. Curiosamente algunos celulares no fueron recogidos por sus dueos al finalizar la jornada, una sola era la razn se trataba de celulares de juguete! Qu representaban estos para sus dueos? Obviamente no tenan ninguna utilidad. Seguramente tenan un sentido asegurador y emblemtico, simbolizaban para quien lo tena un determinado status, esa y no otra era su verdadera funcin, es decir la satisfaccin de una necesidad en el imaginario. Llamaremos a estos objetos, Objetos emblemticos, dado que por el lugar que suelen ocupar y por el carcter que se les atribuye son el escudo ,el estandarte y el sinnimo de toda una poca, convirtindose en verdaderos talismanes. Cuntos de estos objetos emblemticos nos parecen imprescindibles hoy en da?
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Consumismo - individualismo
Nos gustara sealar tan solo dos rasgos distintivos de nuestra poca que a nuestro juicio se relacionan con el vnculo adictivo. Uno es la excesiva tendencia al Individualismo de la cual el popular Fiddo Diddo (conocido personaje publicitario) ha sido portavoz cuando dice: ... Hace la tuya.. . El individualismo en extremo va de la mano con el aislamiento y la competencia, otros dos factores que debemos agregar como distintivos de estos tiempos. El segundo factor que nos gustara resaltar es el referido al consumo o mejor dicho Hiperconsumo. Tomemos como ejemplo de esto ltimo los formatos de envase de las bebidas colas, primero se inicio con 750cc. para luego alcanzar 950cc, Luego 1 lt. Posteriormente 1 1/4 lts sigui entonces el envase de1 lts., a este le continu el de2 lts y as llegamos 2 lt y de regalo y ya esta la de 2 lts en el mercado. El tema del hiperconsumo parece estar ya incorporado adems al lenguaje cotidiano varios son los ejemplos: Megadiscos, hipermercados, Megastores, Megadiscotecas, etc. Estos dos factores el individualismo y el consumismo tienen un correlato en dos problemticas mentales muy difundidas en nuestro tiempo, las patologas llamadas Narcisistas y las centradas en los vnculos adictivos. No vamos a atribuir la responsabilidad absoluta en la gestacin de estas patologas solo a la sociedad, pero no cabe duda que uno de los factores de gran incidencia en las mismas se debe al contexto social que las estimula. Veamos que nos cuenta la mitologa griega acerca de Narciso.
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Narciso enamorado de su propia belleza, rehus el amor de la ninfa Eco por lo que la diosa Nmesis, la diosa de la venganza, hizo que se apasionara de su propia imagen reflejada en una fuente. En una contemplacin absorta, incapaz de apartarse de su imagen, acab arrojndose a las aguas. Bsicamente la problemtica narcisista tiene su raz en el centramiento de la persona sobre si misma y en la dificultad para acceder a objetos de amor que no respondan a las necesidades del propio yo del sujeto, es decir de s mismo. De esta forma los intereses de la persona se van limitando cada vez ms a los de su propio mundo y se va construyendo un paulatino aislamiento que en casos extremos deriva en patologas graves y severas. El individualismo a ultranza conlleva al aislamiento y este a la vez construye un mundo subjetivo y propio, que en casos extremos muchas veces termina resultando impenetrable para las dems personas. En la ausencia de ese otro con el cual tengo que compartir (aun en la discrepancia) la realidad, todo queda librado a ese vnculo conmigo mismo y all muchas veces se levantan muros donde aquel externo es ajeno a m, por lo tanto un intruso. El individualismo en exceso hace a las personas cerradas, centradas sobre s y recelosas respecto al contacto con los dems que en estos casos disminuye, generndose la desconfianza y el descreimiento en el valor del vnculo humano. El hiperconsumo nos hace en s mismo vulnerables, dado que nos transformamos en dependientes de mayor cantidad de cosas y de objetos. Como en el ejemplo de los celulares, estos objetos muchas veces actan a la manera de emblemas o escudos que nos protegen nos hacen sentir seguros a la vez que incrementan nuestra dependencia. No consumimos solamente por una necesidad real, ciertamente en la poca de los hiper ,consumimos para satisfacer necesidades que responden a
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo otro orden. Esto lo saben muy bien los que trabajan en un supermercado, cuando en los das anteriores a un feriado las ventas se incrementan enormemente. Necesitamos en realidad todo aquello que ese da compramos?. El secreto ,es que aunque no vamos a consumir todo lo que guardamos en la heladera se nos genera imperiosamente , compulsivamente la necesidad de tener todo eso y saber que esos artculos estn all, acaso para reasegurarnos, pero de qu?. En las adicciones ambos factores estn relacionados, tanto el individualismo como el consumismo. En el vnculo adictivo en general toda la persona, todos sus intereses estn centrados en esa relacin de dependencia donde su funden el sujeto con el objeto adictgeno. Se trata pues de una relacin personal, individual y dotada de subjetividad. A la vez surge el tema del consumo vehicularizado a travs del objeto, o elemento externo en el cual el sujeto ha depositado una serie de significados y valores que no son propios del objeto en s, sino que responden la mayora de las veces a necesidades internas, inherentes al existir del sujeto. Cuando se habla de la chispa de la vida, de la cajita feliz, o del neumtico con garra , cuando no del reloj con personalidad, vemos que se ha dotado al envase y al producto mismo de significados mgicos que van ms all de lo que el producto concreto puede ofrecer. La publicidad como luego veremos ,apela en estos casos a aquel pensamiento mgico e infantl , que an anida en nosotros. Desde este estado de pensamiento se dispara a nuestras fantasas con objetos que en realidad satisfacen en la vida diaria necesidades muy concretas y especficas. Aspectos actuales que desde lo social potencian los vnculos adictivos Veremos a continuacin solo algunos ejemplos de distintos fenmenos propios y distintivos de la cultura de nuestro tiempo que desde lo social tienden a favorecer o potencializar aquellas problemticas centradas en torno de los vnculos adictivos. El consumir (era del hiperconsumo). En los grandes supermercados los productos tienen un tamao grande, super, familiar y gigante. Si Ud. quiere comprar el chico tiene que pedir el grande. Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Este chiste de A. Camarotta publicado en el Semanario Bsqueda de Junio 1995 ilustra grficamente lo que nos interesa aqu resaltar . Aparece groseramente exagerado y ridicularizado el consumir, que llevado a los extremos en tanto cuanto ms cantidad mejor, parecera ser la va principal para satisfacer necesidades y deseos. Sabemos que hay necesidades internas inherentes al ser humano que no pueden satisfacerse con cosas externas, comprables o consumibles ,y ms an, que no son cuantificables no dependen por tanto de la cantidad o del volumen. Un nio que desde su infancia recibe el mensaje (en trminos absolutos) de que tal cosa es lo que lo har feliz o que solo si tiene tal otra ya!, podr sentirse bien, incorporar paulatinamente esa misma lgica que implcitamente incluye el concepto de que solo la obtencin del objeto anhelado y externo a si mismo le brindar placer. En consecuencia en el futuro, tal vez seguir buscando por la va del consumo las soluciones ,as finalmente podemos llegar a explicarnos el porqu del siguiente grafitti: Fumar ya fue, ahora drgate (Calles Magestid y R. Mrquez). INMEDIATEZ (Bsqueda de placeres inmediatos). El buen Punk muere joven clebre eslogan de una de las llamadas. Tribus Urbanas Hay cierta incapacidad para postergar el placer, todo est teido de una inmediatez absoluta (compulsividad). Dice a este respecto el Socilogo Gustavo Leal(La Repblica 13.1.96) ... adems est el problema de la temporalidad. sta (refirindose a los jvenes actuales) es una generacin que devalu al tiempo, que no tiene reloj.
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Parece estar planteado el problema de la subjetividad. Si no hay pasado y no hay un proyecto de futuro a mediano y largo plazo entonces qu es ese sujeto?. No hay antes, durante, ni despus. La vida, por lo tanto, se hace cada vez ms larga con qu llenarla?.
Si esto fuera as y efectivamente no se percibe en los jvenes que haya planes a largo plazo que no estn ya devaluados nos preguntamos: No corresponde a las generaciones anteriores de padres y abuelos interrogarnos acerca de este fenmeno? Qu ha pasado con las generaciones anteriores que generalmente son modelo y espejo para que las nuevas puedan mirarse y a su vez confrontarse? Qu respuestas podemos dar a esto los adultos? Quizs compete a los padres y abuelos responder a la pregunta, donde dejaron sus sueos?, qu ocurri con aquellas utopas que equivocadas o acertadas dieron sentido a la vida de ms de una generacin? Qu ocurre cuando una generacin no tiene sueos colectivos que conformen, en el acierto o en el error un ideal a perseguir? El filsofo Gilles Lipovetsky en diversos libros de anlisis a acuado algunas frases definitorias del hombre de estos tiempos que tal vez arrojan luz sobre esto: Individuos de la era del vaco Imperio de lo efmero Siglo de la seduccin y lo efmero Hace unos aos en Bs. As. un grupo de especialistas debatieron en torno a la ciencia y la tica llegando a una conclusin similar ...La cada de las ideologas durante el postmodernismo tiene su correlato en el borramiento del sujeto. Pero cmo se puede vivir sin ideologas o ideales Sin ideales no hay tica..?. Diario La Nacin, Argentina 15/1/1995. Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Desde nuestro punto de vista, en las actuales generaciones hay valores y estos se manifiestan en la solidaridad que se profesan muchas veces intragrupo, la dificultad (que no es responsabilidad solo de las nuevas generaciones) parece estar planteada en el terreno de los proyectos y los ideales de sociedad pensados desde una ptica generacional. Tal vez nos deberamos interrogar acerca de cmo repercuten en los jvenes frases tan escuchadas y repetidas en estos tiempos como por ej. es el final de la historia o se acabaron las ideologas. Si la vida tiene algn sentido individualmente tambin lo tiene colectivamente y es precisamente se, uno de los ideales ms elevados del ser humano. Qu puede ocurrir entonces cuando desde una postura absolutamente rgida cercenamos esa posibilidad a las futuras generaciones? Se ha sealado que la utopa es ese lugar imposible de alcanzar al que porfiadamente insistimos en ir y en esto radica su importancia se ha dicho que sirve para echarnos andar y hacernos caminar. De lo contrario como dice la cancin de Serrat: la vida sin utopas seria un ensayo para la muerte. Podramos sintetizarlo diciendo que quien tiene una utopa, (digamos un proyecto) ha dotado su vida al menos de un sentido y esto equivocado o acertado es haber encontrado un significado. En la prctica clnica hemos descubierto ms de una vez que frente a la eleccin de una vocacin los padres ponen excesivamente el nfasis en: lo largo de tal carrera, que no tiene un rdito econmico acorde con el esfuerzo, que el mercado laboral esta saturado, etc. Este tipo de comentarios que anteponen las dificultades antes que el deseo y el impulso propio de la juventud, generan efectos nocivos como la desilusin y la idea de que no vale la pena. Deberamos cuidarnos mucho de no inocular a los jvenes con nuestros preconceptos e inclusive con el peso de aquellas pequeas o grandes derrotas que todos llevamos a cuestas. En otro plano la inmediatez tiene su correlato en la ansiedad no s lo que quiero pero lo quiero ya, esta parece ser la frase que define ese estado de cosas donde la vida misma adquiere un ritmo de vrtigo permanente que genera una insatisfaccin perpetua, no se logra disfrutar lo que se tiene porque ya se aora otra cosa. Esta es la trampa mortal del vnculo adictivo no se alcanza nunca la saciedad porque el fin es en s mismo algo sumamente fugaz, apenas un destello.
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El individualismo
En la actualidad hay una apuesta casi absoluta a lo individual visto como lo opuesto a lo colectivo y el vnculo con la droga es personal, es como una relacin casi diramos que simbitica Ya hemos hablado respecto al Hace la tuya, o al No te metas. Se habla de los cybercafs , las relaciones virtuales y el sexo virtual, encuentros que ponen en evidencia la paradoja del vnculo con un otro pero siempre en estos casos es relativo. Quisiera insertar aqu un e-mail que me fue enviado y que habla precisamente de lo individual y lo grupal: Aprendamos de los gansos
Si observamos los gansos cuando migran para el invierno veremos que Tal vez les interese saber lo que la ciencia ha descubierto acerca de Se ha comprobado que cuando cada pjaro bate sus alas, se produce un Volando en V, la banda completa aumenta por lo menos en un 71% ms Cada vez que un ganso se sale de la formacin, siente inmediatamente
la resistencia del aire, se da cuenta de la dificultad de hacerlo solo y rpidamente regresa a su formacin para poder beneficiarse del poder del compaero que va adelante. Cuando el lder de los gansos se cansa, pasa a otro de los puestos de atrs y otro ganso toma su lugar. Los gansos que van detrs graznan para alentar a los que van delante a mantener su velocidad. Finalmente, cuando un ganso se enferma o cae herido por un disparo, otros dos gansos se salen de la formacin y lo siguen para ayudarlo y protegerlo. Se quedan acompandolo hasta que est nuevamente en condiciones de volar o hasta que se muere, y solo entonces los dos acompaantes vuelven a su bandada o se unen a otro grupo. su poder que si cada pjaro volara solo. movimiento en el aire que ayuda al pjaro que va detrs del l. porqu vuelan de esa forma. vuelan formando una V
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Tres grandes enseanzas de los gansos
La importante ventaja de trabajar en grupo La necesidad de saber resignar el liderazgo El valor que tiene alentar y ayudar a los compaero
Y finaliza este amigo que me envi el e-mail: POR ESO EN ESTOS MOMENTOS DE INDIVIDUALISMO A ULTRANZA, PUEDE SER TODO UN ELOGIO QUE LO TRATEN A UNO DE GANSO NECESIDAD DE MEDIR, DE CUANTIFICAR TODO Las personas pasan a ser cifras, datos estadsticos, que adquieren mayor peso que la realidad concreta de ellas. Se produce tambin aqu una alienacin de los nmeros en detrimento de lo que en esencia significan. Como la sustancia adictgena que para el adicto est cargada de una hipercatexia (esto es que esta sobrevalorada o que se le atribuyen virtudes o cualidades que por cierto si bien pueden existir no se dan nunca en forma absoluta, y es el sujeto quien les da ese significado todopoderoso). Las teoras econmicas al igual que las drogas para el adicto pasan a estar dotadas de poderes mgicos y llegan a ser ms importantes que las personas, En realidad toda la economa se organiza en funcin de esa teora y no en torno al ser humano concreto a y sus necesidades como el centro de inters primordial. Deca Freud refirindose a la teora psicoanaltica que no hay que confundir el andamio con el edificio. Antepona as siempre al hombre y a su singularidad por encima de esquemas rgidos y teoras que lo encorsetaran a sus propias necesidades quitndole as toda la complejidad y riqueza propia del ser humano.
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Soledad y depresin
La gente circula cada vez ms pero las personas se encuentran cada vez menos
Fenmenos como la soledad y la depresin del domingo son la respuesta en las grandes ciudades, a la masificacin, al uso compulsivo del tiempo y al vertiginoso impulso dado a los medios de comunicacin que si bien han alcanzado niveles insospechados de desarrollo paradojalmente estamos muy desfasados respecto a una verdadera y profunda comunicacin humana. Uno puede tener todos los medios a su alcance para conectarse y comunicarse, pero si se carece de tiempo, de alguien con disposicin para ello, o lo que es ms importante la motivacin, sin esa actitud la comunicacin en realidad se transforma en una serie de telegramas o de parte diario. Cierta vez me consult una madre preocupada por dificultades muy serias de su hijo adolescente a quien llamaremos Luis. Este muchacho tena una atraccin especial por la vida callejera y marginal, con algunos episodios de pequeos robos, alcohol e inclusive drogas. Pronto en las entrevistas iniciales surgi claramente que en esta familia no haba un espacio mnimo para al dilogo, no haba tiempo y muy probablemente tampoco ganas, dado que hasta un mismo programa de TV se miraba en distintos televisores y en cuartos separados. Un buen da Luis se fue de la casa, su madre como el resto de su familia se enter a travs de la abuela, tres das despus de la falta!. Recin all se dieron cuenta que no estaba. Luis, seguramente haba vivenciado esta situacin de no estar mucho antes y eligi la calle. Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo All entre sus iguales encontr para bien o para mal un lugar donde afectivamente se comunicaba con otros.
Como consecuencia de esa gran ausencia (de un otro real que se comunique) y de proyectos que den un significado a nuestra vida se cae en un insoportable vaco existencial, es esa sensacin de vacuidad y de nada que invade todo el ser an cuando se est rodeado de cosas, diramos se puede estar llenos de tener pero vacos de ser.
Violencia
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo La violencia se ha transformado en algo comn e incorporado a lo cotidiano, en todas las conductas. Podemos decir que convivimos en paciente tolerancia con la violencia, y esto por supuesto no es gratuito para nuestro psiquismo. Se ha calculado que el nmero de asesinatos que por trmino medio ha visto un nio por televisin hasta los 16 aos es 18.000 (Connoisseur, setiembre 1989). Hay violencia cuando la situacin social hace ms cruda la lucha por sobrevivir y evitar caer en la categora de excluidos incrementando as an ms la competencia, y hay violencia incluso a veces hasta cuando se hace rer. Todos conocemos las cmaras sorpresa donde en muchos casos y sin que el interesado lo sepa se le rompen objetos por l valorados para luego decirle que era una broma, mientras todos se ren. No hay en esto un monto de violencia y de sadismo que justamente parte de aquellos familiares ms cercanos? ltimamente han aparecido dentro de los refrescos colas las bebidas Max ... en cuya apelacin promocional se acenta lo efmero del placer, lo riesgoso, el desafo permanente, agregndose al final es lo mximo! Forzar los lmites ir a lo mximo, no es tambin una forma de violencia? qu ocurre que necesitamos de este tipo de experiencias para sentirnos vivos?
Aparente desafectivizacin
En la lucha por la eficiencia se ha puesto el acento en la primaca de lo racional sobre lo afectivo. Recordamos el caso de un gerente de banco que ocultaba un problema de Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo hipertensin por miedo a perder su trabajo. Callaba entonces su enfermedad, tomaba los medicamentos a escondidas para que no se dudara de su eficiencia y no poner en peligro su cargo. Queda claramente expuesto que en este caso como en otros es ms importante el rol que la persona misma, una vez mas la cscara que la esencia. Recuerdo la situacin de Eduardo en la consulta deca ...yo tengo un aspecto exterior de persona muy segura que hasta yo me la creo, pero no es as!!...soy muy inseguro !...he tenido la necesidad de ser as, yo he sido exitoso en varias actividades.. la imagen de inseguridad no va .... se necesitaba la imagen del alguien duro con respuesta para todo... Eduardo poco a poco pudo ir aceptando lmites y a disminuir su omnipotencia, ...he empezado a experimentar esos lmites (respecto a que no era el duro) y he podido ...ahora yo me siento ms seguro de lo que estoy haciendo.... En las tareas cotidianas prima lo racional sobre lo afectivo, la eficiencia sobre lo que integra globalmente afectos/razn (sin disociarlos) dando una respuesta ms integral. Y decimos aparente porque los afectos siempre existen, an puestos en otro lado, tamben el objeto adictgeno para el adicto est muy afectivizado.
Realidad virtual
A partir del desarrollo de la computacin hay de hecho un mundo virtual mitad realidad y mitad fantasa) Vemos en esto cierto paralelismo con el adicto ya que muchas veces en l
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo estos planos se superponen o confunden en el momento del encuentro con el objeto adictgeno (la droga por ejemplo). Escuchamos relatos como el siguiente referidos al momento del llamado viaje: ...es como otra realidad que se me ofrece ms a mi medida, ms a mis deseos y fantasas, pero... virtual. Las vivencias que se alcanzan en los estados alterados de conciencia , producto de la ingesta de sustancia o de alcohol tienen como materia prima bsica el mundo interno del sujeto y para l son muy reales an cuando para un observador externo puedan no ser una realidad compartible.
Dependencia de las cosas
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Dice E.Galeano se ha producido un secuestro de los fines por los medios. Lo vemos por ejemplo con el consumo de psicofrmacos. Los medicamentos deberan ser un medio por el cual podemos aspirar a sentirnos mejor. Sin embargo, el medio se vuelve un fin en s mismo cuando por costumbre o hbito alguien no puede prescindir de ese medicamento (psicofrmacos u otros) y su vida gira en torno al tener o no la posibilidad de ingerirlo. El psicofrmaco se hace entonces imprescindible ms all de la necesidad real de su uso. Se produce entones un fenmeno de dependencia con el mismo y nos transformamos en adictos de aquello que supuestamente nos iba a ayudar a estar mejor. Lo mismo podemos decir de otros objetos de los cuales solemos ser dependientes an sin necesidad de ingerirlos, ya hemos visto el caso de los que llamamos objetos emblemticos, as como muchas veces la televisin o la pantalla de la computadora suelen ocupar muchas horas de nuestra vida, la pregunta es este caso sera es realmente necesario dedicar este tiempo a estas actividades?, a cules otras les estamos restando nuestra atencin?. En una escena de la pelcula El club de la pelea se dramatiza la gris y aburrida existencia de un joven ejecutivo norteamericano y un amigo que crean un club para pelearse, sencillamente como no tienen nada para distraerse, como no hay otra motivacin en su vida deciden castigarse en feroces peleas entre s. En uno de los dilogos le dice Bradd Pitt (principal protagonista) a su amigo, que trabajaba en el rea de bienes races lo siguiente: las posesiones te poseen . en tanto se siguen emborrachando y peleando entre ellos en una suerte de juego autodestructivo .
Identidad / masicacion
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Frente al incesante proceso de masificacin primero y de globalizacin despus se hace particularmente vital la necesidad de construirnos una identidad dentro de ese enorme conglomerado de seres cada vez ms similares en sus gustos e inclusive en su forma de pensar y de sentir . A travs del bombardeo constante de mensajes publicitarios en forma directa o indirectamente se nos dan pautas en uno u otro sentido, es decir que es lo exitoso y que no y acerca de cmo debemos comportarnos de acuerdo a los tiempos que corren. Esta necesidad de rescatar una identidad, de reconocernos en una mismidad a lo largo del tiempo nos acompaa siempre en los distintos momentos de la vida, pero se agudiza precisamente en la adolescencia momento en el cual se est en esa bsqueda y en la construccin de una identidad adulta a mitad de camino, entre la infancia que se deja y un lugar de adulto que se persigue, pero que a la vez se anhela y se teme, todo junto. En esta etapa es donde surge imperiosamente la inquietud de identificarnos con algo (grupos de rock, modas de ropa,cortes de pelo y peinados as como un lenguaje propio). Es en este contexto donde a veces el consumo de drogas dentro del grupo forma parte de la cultura del mismo y es una respuesta contestataria ms a la sociedad, en tanto en otro plano (en lo individual) permite al joven tener un modelo, un lugar, tener un grupo de referencia y finalmente, ser. En lo transgresor, en el desafo y en la seduccin de las experiencias novedosas es donde se juega en muchos casos la primera experiencia de consumo que no significa un vnculo adictivo. Las nuevas generaciones necesitan confrontar los modelos conocidos para separarse, distinguirse de ellos y la vez construirse a s mismos, esto pasa en el plano de los modelos identificatorios en la familia y tambin en lo social. Cuando una sociedad no deja un espacio para esta saludable renovacin y participacin en los distintos espacios sociales que reclaman los jvenes suele ocurrir que las sociedades envejecen en cuyo caso suelen ver en todo lo que sea joven un serio riesgo de cambio, (aqu nace la estigmatizacin y la marginacin que lejos de integrar separa: los buenos y los malos segn uno sea de uno u otro lado). Por ello decimos que quien ha establecido un vnculo serio con la droga no tiene un lugar claro (ni en su familia, ni en la sociedad) y es por ello que lo busca precisamente por medio de ella.
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Como relacionamos esto con los vinculos adictivos?

Algunos estudiosos han dicho que el postmodernismo significa el fin de las ideologas, muy por el contrario creemos que el postmodernismo, digamos la poca actual contiene en s misma una ideologa y que esta existe an cuando se habla de su ausencia. El decir que no existe una ideologa cuando en realidad se deja todo librado a las leyes del mercado y los mensajes mediticos ya esto es en s mismo una ideologa. Efectivamente hay toda una cultura que ha sido descripta por E.Rojas en El hombre Light a ella remitimos para quien le interese el tema. A nuestro juicio en dicho libro se marca claramente el perfil de ese hombre del post modernismo y de la ideologa que lo sustenta. En el caso concreto de las adicciones todo lo que hemos venido sealando podra resumirse en lo siguiente: En el vnculo adictivo (pongamos el ejemplo de las drogas) hay una necesidad (bsqueda) de placer inmediato que se vehiculariza a travs del consumo de una sustancia que si bien es cuantificable y medible, es sobre, la que el sujeto proyecta o le atribuye propiedades mgicas (creencia mgica, pensamiento infantil). Esto permite, el zafar o el viaje hacia una experiencia casi que surrealista donde parecen confundirse realidad y fantasa (realidad virtual). Viaje que adems es individual porque aunque se consuma en grupos (bsqueda de identidad, grupos de referencia) la relacin con la droga siempre es individual e implica un repliegue hacia uno mismo (hacia el interior del sujeto). Parece ocultar soledad, abandono, depresin y necesidad de evadirse de una realidad muy difcil, insoportable muchas veces para el adicto (que la percibe y la sufre). Por lo dems, en esta actitud compulsiva hacia la droga hay dependencia y hay violencia (autodestructividad) dado que quien es adicto al consumo se agrede a s mismo en forma constante en una actitud de desafo. Tal vez por alguna de estas cosas se dice que en realidad el adicto no es un inadaptado sino que precisamente est sobre adaptado y sufre por lo mismo de un exceso de realidad o acaso podramos decir sobredosis de realidad.
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo De all que podemos pensar que tambin el adicto denuncia toda una situacin social (un malestar) que se cristaliza en l.
Tipos de vinculos adictivos y su diversa valoracion social

Existen adicciones de diversos tipos (conscientes de que la lista no esta cerrada ni mucho menos), veremos pues: Al trabajo (Trabajomana), a la TV (Telemana), a las compras (Compradores compulsivos), a las computadoras, al alcohol, al tabaco, a los psicofrmacos y a las drogas (legales e ilegales), al juego (Ludopata), al amor, a la comida, a las sectas religiosas, etc. Hemos intentado rescatar en todos estos vnculos adictivos los aspectos comunes, aunque tambin hemos puesto el nfasis en los distintos grados de riesgo y de compromiso en funcin por ejemplo del objeto adictgeno que se trate. (Reconocer lo comn no significa a su vez negar tambin las diferencias). No es lo mismo una dependencia grave al alcohol que una dependencia grave a las computadoras, probablemente en ambas est en juego como hemos dicho la calidad de vida, pero en la primera hay un riesgo de vida inminente mucho ms marcado. Tampoco son apreciadas desde lo social de igual manera una adiccin al trabajo que una adiccin al juego o una adiccin a drogas ilegales. Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Los cdigos sociales con los cuales se juzga una u otra conducta suelen ser muy diferentes en uno y otro caso, inclusive aunque el riesgo de vida sea similar. Pongamos el caso de una adiccin a psicofrmacos que puede poner en serios riesgos la salud de una persona. Generalmente no hay un cuestionamiento moral severo hacia esa persona que abusa de psicofrmacos. No es lo mismo con aquella otra adicta a las drogas ilegales que es mucho ms estigmatizada y desvalorizada. Bsicamente esto es as porque los cdigos sobre los cuales se rigen determinadas esferas de la sociedad, esto es: las normas jurdicas, las normas estticas, las normas legales (o como en este caso de salud) se fijan en base a los criterios imperantes acordes con la ideologa dominante en ese momento.
Vinculos adictivos y valoracion social

Antes de pasar a una breve clasificacin de los diversos vnculos adictivos creemos necesario poner el acento en lo adictivo en si mismo y en la problemtica que esto trae aparejado aunque no necesariamente se refiera a un vnculo dependiente con las drogas o el alcohol. Es preciso resaltar que siempre que nos encontramos con una adiccin, con una relacin que genera algn tipo de dependencia estamos frente a un empobrecimiento del yo y de una restriccin en la libertad de esa persona. Puede ser un empobrecimiento respecto a la variedad de alternativas que ofrece la vida, o un empobrecimiento de la vida social (con el sufrimiento que esto conlleva para los familiares) o un deterioro tambin de la salud desde el punto de vista fsico e inclusive a una crisis econmica que en muchos casos lleva la familia a la ruina. Las variantes son muchas y diferentes los matices pero lo comn es siempre la prdida de espontaneidad y de plenitud en cuando al goce de vivir. Alteracin de la cotidianeidad Lo anterior nos lleva a reafirmar una vez ms que siempre se trata en mayor o menor medida de una prdida de riqueza en la vida de la persona. Mucho se ha escrito, mucho se ha sealado de la esclavitud del sujeto drogodependiente, o del alcohlico en las fases ms avanzadas poco es lo
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo que se ha dicho en cambio de aquellos vnculos adictivos que afectan nuestra vida cotidiana, distorsionando el tiempo, los intereses, la comunicacin y el relacionamiento afectivo. Efectivamente quien establece una adiccin al trabajo ha limitado su vida a ese foco central de inters y todo lo que est por fuera de l queda en una zona opaca y oscura, negada, temida u olvidada. Segn el grado de compromiso en que el sujeto este involucrado con dicha relacin dependiente perder o ver deteriorarse otros aspectos de su vida, que pasarn precisamente a esa zona opaca. Traemos nuevamente la historia de Simn quien como ya hemos dicho insista en la necesidad de brindar un buen pasar econmico a su familia por lo que trabajaba una enorme cantidad de horas. Mientras en la sesin, l insista una y otra vez en la necesidad de que no alcanzaba lo que ganaba, su familia le reclamaba otras cosas que no tenan relacin con lo econmico, le reclamaban tiempo con sus hijas, con su pareja, etc. Simn no poda escuchar este reclamo su vida estaba tan atada a su trabajo, a triunfar en ese terreno que parecan no existir otros motivos para su existencia. Esto con variedad de grados y matices pasa muchas veces en las familias actuales y lo ms curioso es que a veces pasa inadvertido, o lo que es peor se genera un ocultamiento y se acepta como el costo que inevitablemente se debe pagar para estar acorde y ser exitosos de acuerdo con la mentalidad de estos tiempos. Nuestra vida se limita cada vez ms a aquellas actividades productivas, es decir al hacer para... o en los casos de tiempo libre a mirar la pantalla ya sea esta de televisin o de la computadora. Pongamos otro ejemplo, hace poco se realiz un festejo de cumpleaos en el interior del pas. El homenajeado, una persona de mediana edad haba pasado la mayor parte de su existencia en Montevideo, por lo mismo los invitados recorrieron varios kilmetros para celebrar el aniversario. Como es frecuente en estos casos ya de noche en la reunin se compartan comidas y bebidas, en medio de un clima de chistes y alegra. Esto ocurri hasta que a las 22 hs. alguien record que iba a empezar la emisin televisiva de un programa (que en ese momento tena un alto raiting) de los llamados reality show o televisin basura. Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Se coloc entonces la TV en un lugar central de la sala y la mayora de los asistentes qued absolutamente compenetrado con las imgenes que emita la pantalla. Solo algunos gritos o alaridos entremezclados con comentarios a favor o en contra de tal o cual personaje era lo que se intercambiaba mientras dur aquella emisin. La celebracin pas a un segundo plano, el aniversario qued en suspenso y un espeso y tenso ambiente de concentracin en la TV se constituy en lo central para aquel grupo de personas. Tal es el efecto que produjo en la cotidianeidad de aquellas personas el evento televisivo y seguramente con diversos matices este es el impacto que producen algunos fenmenos de la comunicacin de masas. No podemos menos que evocar al conocido periodista norteamericano Carl Bernstein del Washington Post cuando seal, no hace mucho, que crea estar asistiendo ... al triunfo de la cultura idiota en los medios de comunicacin, la valorizacin de lo bizarro y el sensacionalismo ha pasado a dominar nuestros medios . Lo que antes era subcultura ahora pas a ser cultura dominante ... La misma sensacin tuve una noche esplndida con el cielo cubierto de estrellas mientras viajaba en un mnibus por el interior del pas, entonces comenzaron a sonar con surtido de tonos y sonidos los distintos celulares. La posibilidad de disfrutar de aquel momento se vio alterada una y otra vez por los conocidos sonidos, me preguntaba entonces eran todas esas comunicaciones necesarias? qu sentido tenan en aquel contexto?, qu hacamos antes con ese tiempo cuando no existan los celulares?. Cuando la televisin, la computadora o cualquier otro objeto deja de ser una ayuda, un acompaamiento, una distraccin para ciertos momentos y se convierte en personaje central en la vida de las personas, se han trastocado los valores y nos convertimos en sujetos dependientes de aquello que supuestamente bamos a disfrutar o, a usar como herramienta, como medio y no como fin en si mismo. Queda pues de relieve que no solamente se trata de la droga, el cigarrillo o el alcohol, existen otro tipo de vnculos adictivos que nos afectan en mayor o menor medida y que inciden en nuestra calidad de vida. Alteran nuestra cotidianeidad, en casos extremos empobrecen nuestros intereses, nos hacen pasivos, nos aslan generando muchas veces niveles importantes de frustracin y violencia.
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Al mismo tiempo replican en la vida familiar distorsionando la comunicacin que se transforma en la simple trasmisin del parte diario, al estilo telegrama eludindose una verdadera y profunda comunicacin humana rica en contenido de afectos y sentimientos. A) Adicciones Validadas Defectos socialmente modelados B) Adicciones a Drogas legales Vnculos adictivos valorados ambiguamente por la sociedad C) Adicciones a Drogas ilegales Vnculos adictivos penados por la sociedad
A) Adicciones validadas.
Defecto Socialmente Modelado
Habitualmente a nadie se le ocurrira en nuestra sociedad preguntarse que pasa o por que hay un vnculo adictivo con el trabajo, la TV o las compras por ejemplo, salvo cuando ya la distorsin producida en la vida cotidiana de la persona es muy evidente y grosera. Esto ocurre porque desde lo social hay mayor tolerancia, hasta podramos decir es bien visto cierto grado de exceso. Nos encontramos frente al fenmeno que E. Fromm llama Defecto socialmente modelado . ...Hay, no obstante, una diferencia importante entre la perturbacin mental individual y la social, que sugiere una distincin entre los conceptos de defecto y de neurosis. Si una persona no llega a alcanzar la libertad, la espontaneidad y una expresin autntica de s misma, puede considerarse que tiene un defecto grave, siempre que supongamos que libertad y espontaneidad son las metas que debe alcanzar todo ser humano. Si la mayora de los individuos de una sociedad dada no alcanza tales metas, estamos ante el fenmeno de una defecto socialmente modelado. El individuo lo comparte con otros muchos, no lo considera un defecto, y su confianza no se ve amenazada por la experiencia de ser diferente. Lo que pueda haber perdido en riqueza y en sentimiento autntico de felicidad est compensado por la seguridad de hallarse adaptado al resto de la humanidad, tal como l Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo la conoce En realidad, su mismo defecto puede haber sido convertido en virtud por su cultura, y puede de esta manera, procurarle un sentimiento ms intenso de xito.... El diccionario nos ofrece esta definicin de Vicio = ... mala calidad, Defecto moral, falta de rectitud, Demasiada aficin a una cosa. Hbito de obrar mal, Engao, yerro o falsedad en un escrito. Respecto a la validacin consensual dice E. Fromm se supone ingenuamente que el hecho de que la mayora de la gente comparta ciertas ideas y sentimientos, demuestra la validez de esas ideas y sentimientos (esto no tiene nada que ver con la Salud Mental). ..El hecho de que millones de personas compartan esos vicios no los convierte en virtudes... Dentro de esta categora incluiramos: Adiccin al trabajo Adiccin a las compras Adiccin a la TV Adiccin a las computadoras Como vimos, salvo casos extremos estas adicciones no son vistas como problema, citaremos slo algunos ejemplos. Adiccin al trabajo
Hay una frase muy famosa que dice el trabajo es salud y que ha permanecido en el tiempo siendo reveladora de toda una mentalidad. Fue necesario en algn momento dotar a la actividad trabajo de una connotacin positiva (asocindola por ejemplo con la salud), y de esta forma hacerla funcional con la ideologa imperante que por aquellos y estos tiempos necesito/necesita de legiones de trabajadores, en tanto en la escala de valores imperantes en la sociedad, el trabajo ocupa un lugar de destaque y
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo reconocimiento. Dejamos constaca que no hablamos espesificamente en estos casos, de aquellas situasciones la lucha para satisfacer las mnimas necesidades obligan a una relacin laboral de extrema sujecin e injusticia. Es pues este un problema social que como ya hemos visto tiene incidencia directa en la salud o enfermedad mental. Hecha esta aclaracin iremos a los aspectos clnicos Hace poco se trasmita un aviso televisivo referido a un complemento alimenticio. Apareca una seora duea de un tienda que confesaba ante cmaras que por trabajar catorce horas no tena tiempo para alimentarse y como consecuencia se senta dbil, mal fsicamente Para abreviar diremos que la respuesta desde el aviso fue ahora tomo tal cosa y sigo trabajando las 14 hs. En realidad se oculta el verdadero problema, la adiccin al trabajo (que ms all de situaciones econmicas) no le permite a esta Sra. sentarse y disfrutar de su comida (como seguramente de otras cosas de la vida). Sin embargo, vemos aqu el ocultamiento, para quienes plantean la solucin del complemento vitamnico el problema no es que se trabaja demasiado es que se est mal alimentado. No importa entonces la calidad de vida, importa seguir trabajando una enorme cantidad de horas. Sobre este problema se seala en El Japn por qu es como es ... en el campo social no se halla an la solucin para atemperar la mana por el trabajo que tienen los disciplinados japoneses. El gobierno debe ensear a los trabajadores como disfrutar de su tiempo libre... ...un descanso de diez das es considerado como una vacacin muy larga y naturalmente a pocos japoneses se les ocurrira tomar vacaciones de tres o cuatro semanas continuas.... Esta trabajomana es un fenmeno inercial que se encuentra arraigado en el Japn desde los difciles aos de posguerra cuando literalmente no haba nada que comer... en la actualidad si bien la afluencia econmica se consolida ms y ms, no se atena esta obsesin por el trabajo..... Luego se dice ...Tampoco sabran qu hacer durante perodos largos de inactividad.... Finalmente se explica que ... el Gobierno ha tomado riendas en el asunto... y paradojalmente desde el propio Ministerio de Trabajo se han formado equipos de estudio cuyo objetivo es analizar la forma de atenuar la excesiva cultura por el trabajo y buscar alternativas para que la poblacin dedique ms tiempo al esparcimiento..... Premio MSP 2007
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Un titular del diario de fecha 16.11.08 llama la atencin, dice textualmente UN TERCIO DE LOS JAPONESES SE ABSTIENE DEL SEXO POR TRABAJO y en el desarrollo de la noticia se aclara ...Hicieron una potencia de las ruinas de la Segunda Guerra Mundial. Pero el da tiene 24 horas para todos y los japoneses tuvieron que resignar su vida de cama por el trabajo duro... ...el informe concluye alertando sobre el progresivo aumento de las parejas clibes. Las razones: el 25% lo atribuye a cansancio por el trabajo, un 18% de esas parejas asegura que les da pereza y otro 18% habla de desgano sexual... ...Como la cocana, el trabajo es extremadamente adictivo, pero a diferencia de la drogadiccin, cuenta con la aprobacin de la sociedad. Se lo sita en una posicin muy elevada porque los adictos desean, sobre todas las cosas, tener xito o ser considerados eficaces por sus colegas.... (La adiccin al trabajo: Barbara Killinger)
Adiccin a las compras

Con respecto a la adiccin a las compras es importante consignar que se generan shopping enormes, supermercados sin relojes y cuyo interior tiene por objetivo detener el tiempo, ofrecer gndolas vistosas hechas justo a la medida. Vinculado a este tema rescatamos la siguiente informacin: Berln. ANSA ... Una guardera para hombres, donde sus esposas podrn dejar a sus maridos por algunas horas para ir de compras los sbados mientras ellos beben cerveza, juegan o miran ftbol por TV, se inaugur hoy en Hamburgo...
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo En este contexto tambin vemos otra noticia que, en este caso, viene de Londres. Bajo el ttulo Medicina para curar el deseo de gastar. De quin es el deseo de gastar? Es desde lo social o lo individual? Est inducido? Dice la noticia que el Dr. Bisac est dedicado al estudio de una medicina destinada a quienes compran todo lo que est a la vista apenas ingresan a un negocio, incluidos los artculos ms intiles. La enfermedad (Shopaholics), es comparada con la adiccin al alcohol y fue clasificada dentro de los disturbios obsesivos incontrolables... Finaliza la noticia textualmente con lo siguiente ... suministrndose a un grupo de maniticos al shopping un medicamento llamado Fluvoxamine (Tranquilizante) se lograron resultados excepcionales y el deseo de hacer compras disminuy drsticamente.... Se estima que en Estados Unidos existen unos 15 millones de adictos a las compras. Nos gustara citar aqu una frase que fue escrita en 1844 hace apenas 165 aos: ...la produccin de demasiadas cosas tiles da como resultado demasiados hombres intiles..., ...todo hombre especula con la creacin de una nueva necesidad en otro para obligarlo a hacer un nuevo sacrificio, para colocarlo en una nueva dependencia y atraerlo a un nuevo tipo de placer..., ...con la masa de objetos, pues, crece tambin la esfera de entidades ajenas a las que est sometido el hombre.... (Manuscritos econmico filosficos, 1844 C.Marx ). Los objetos tienen valor en tanto el ser humano como sujeto se lo otorga, en esta idea el objeto est al servicio del sujeto y es un medio para alcanzar un determinado fin que para el ser humano puede ser individual o colectivo. Cuando se han invertido los valores de esta ecuacin y el sujeto se vuelve dependiente de los objetos estamos frente a un vnculo adictivo y ese objeto se ha transformado en objeto adictgeno. Hace poco descubr la palabra, Acumulosis que en sntesis expresa: el deseo incontrolable de posesin de ms y ms cosas, no pude menos que preguntarme quien posee a quien?. Al igual que la adiccin al juego, las compras indiscriminadas, con las facilidades de pago que hoy se ofrecen, esto puede llevar a una familia entera a la ruina, en principio econmica, pero como bien sabemos esto solo marca Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo un aspecto del problema que no es bsicamente econmico, sino que tiene otras causas que son las que impulsan a la necesidad de comprar y obtener objetos. Es interesante como las palabras nacidas en determinado momento histrico o puestas de moda denuncian y encubren situaciones, es decir no tienen nada de casuales y menos de ingenuas. Tal es el caso de la palabra acumulosis, que en sntesis expresa el deseo incontrolable de posesin de ms y ms cosas.
Adiccin a la TV
Hace poco un amigo me comentaba respecto al fin de semana ...fue impresionante este fin de semana me vi por cable yo creo que como doce partidos de ftbol..., record esto y poco despus me encontr con su seora y le coment.. Hugo vio mucha televisin estos das?. Esperaba entonces una respuesta con cierto enojo en relacin a este fenmeno y efectivamente me contest: no..!, yo no lo puedo tolerar..! me voy a tener que comprar otra televisin para m sola... Otro ejemplo, cuando las video caseteras inundaron el mercado la manera de ver las pelculas alter ciertas costumbres, recuerdo una seora quejndose por la inexistencia de tantas publicitarias, momento que antes aprovechaba para saciar las necesidades de su vejiga y que ahora no saba como resolver sin perderse ningn tramo de la pelcula. Creo que esto denuncia en un ejemplo muy claro, el grado de sujecin y de atraccin que muchas veces ejercen ciertos objetos.
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Si bien en estos casos no hay un riesgo de vida inminente, no hay desde lo social una patologa instalada. Es muy claro que la vida comunicacional de la persona y de la pareja en este caso se empobrecen en gran medida. Imaginemos a esta pareja joven en fin de semana cada uno mirando su respectiva TV. De hecho la teleadiccin es tan frecuente en Estados Unidos que hay una patologa llamada Piernas de TV producida por la perdida de la normal flexibilidad de las piernas ... (Bitcora 16.8.2009). Cuando nos transformamos cada vez ms en seres pasivos que viven las vidas de otros (telenovelas, reality show, etc) no puedo menos que recordar la letra de una cancin que dice lo siguiente: que suerte he tenido de nacer para tener acceso a la fortuna de ser ro en lugar de ser laguna de ser lluvia en lugar de ver llover
Adiccin a la computadora
No es necesario abundar en excesivos detalles respecto a este tipo de adicciones que da a da sigue cobrando adeptos. Apenas sealar que en este caso aumenta el aislamiento, el alejamiento de la realidad y se genera un monto de violencia adicional en el caso de los video juegos. Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo En los video juegos se hace necesario un grado de concentracin y de exigencia frente a un exceso de estmulos y de respuestas que trae aparejado el incremento de la ansiedad y la autoexigencia cuando no la frustracin por la derrota. He visto hombres mayores enfrentados a la pantalla de un videojuego matando sin piedad enemigos imaginarios o a jvenes que corren a toda velocidad por una ruta matando a todo tipo de animal que se les cruce por el camino y dejando (porque la pantalla ofrece un grado de realismo muy sdico) el charco de sangre. Claro, alguien puede argumentar que solo nos movemos en el terreno de la realidad virtual.
B) Drogas legales
Vinculos adictivos valorados ambiguamente por la sociedad
Estamos hablando de aquellos vnculos adictivos tolerados hasta cierto punto por lo social y que si bien por momentos son cuestionados conllevan tambin una actitud ambigua dado que tambin otras veces se los alimenta o incentiva. Pongamos como ejemplo que junto a intensas campaas y controles para evitar el exceso de alcohol en l transito como forma de prevenir los accidentes conviven en las estaciones minishopping que ofrecen para la venta todo tipo de bebidas alcohlicas. Algo inexplicable sino lo contextualizamos dentro de la ambigedad y esa suerte de doble mensaje con los que la sociedad enfrenta estas problemticas. Cuando mencionamos este tipo de adicciones valoradas ambiguamente por la sociedad nos referimos concretamente a: - Adiccin al tabaco (tabaquismo) - Adiccin al alcohol - Adiccin a los psicofrmacos - Adiccin al juego Estas relaciones de dependencia en general son consideradas como menos peligrosas y as estn representadas en el imaginario social. Sin embargo, es preciso recordar que Uruguay ocupaba y ocupa uno de los primeros lugares en cuanto a las muertes por cncer, uno de cuyos
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo factores de riesgo es el tabaco que adems tiene incidencia en otro tipo de enfermedades pongamos el ejemplo de los trastornos cardiovasculares as como los de orden respiratorio. Debemos reconocer que en materia del tabaco desde el gobierno nacional del Uruguay as como de otros pases se han iniciado importantes campaas cuyo objetivo es disminuir el consumo. Con relacin al alcohol se constata un importante nivel de consumo que se incrementa da a da y cuyo inicio es cada vez ms precoz en nios que en algunos casos recin han salido de Primaria. Tambin debemos recordar la incidencia del alcohol en los accidentes de trnsito. Con el consumo de psicofrmacos Uruguay ocupa el 4 lugar en el mundo cifra que es ya de por s bastante elocuente.
C) Drogas ilegales
Drogas - aspectos sociales, historia, cultura
Historia Si hurgamos en la historia del hombre y en sus diferentes culturas veremos que la droga siempre existi, ya con finalidades msticas, religiosas o para soportar difciles condiciones de vida, etc. El opio popularizado en China con una finalidad mstica, lleg incluso a generar una guerra. El mezcalito (extrado de una planta llamada Peyote) se utilizaba entre los indios del Norte de Mxico como forma de obtener poderes particulares. La coca serva a los Incas como estimulante para el duro trabajo cotidiano, o para condiciones geogrficas y climticas muy adversas. Respecto a nuestras culturas indgenas originarias dice Daniel Vidart Hervan en vasijas de barro agua para llenar los porongos donde beban, sin bombilla, las tisanas de yerba mate, un don recibido de los guaranes (que lo compartan comunitariamente para sentirse integrados a la madre tierra). La yerba, que vena entreverada con el agua, se mascaba larga y golosamente: de tal modo se acentuaban sus notorias virtudes psicotnicas y dinamgenas Actualmente compartimos en Uruguay una verdadera adiccin al mate que est enraizada con estos orgenes culturales ms all de los efectos fsicos y Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo psquicos que puede generar su consumo. En todos estos casos la sustancia legalizada se ubica dentro de un marco social determinado y respondiendo a tradiciones incorporadas y reguladas por la propia cultura. Por citar un ejemplo el consumo de cannabis en Jamaica est muy extendido y enraizado en la propia tradicin y cultura de la regin. Con respecto a esto se seala: los estudios antropolgicos indican que la cultura ha generado controles intrnsecos para reducir al mnimo los efectos de la droga ... (El correo de la Unesco). Lo cual quiere decir que el propio grupo cultural ha establecido regulacin y controles para prevenir los riesgos y evitar los daos del exceso. Esto marca una importante diferencia respecto a la problemtica actual de la drogas ilegales dado que: 1) El consumo de drogas se ha extendido y uniformizado (con variantes) en todo el planeta, ya no con la misma finalidad que sealbamos en ciertas culturas. Con relacin a esto nos dice Daniel Vidart respecto a nuestras culturas precolombinas el coqueo es un asunto complejo, un todo gestltico, una voluntad de ser y sentir, una costumbre arraigada en el pasado mtico y ejercitada como una desafiante manifestacin de identidad tnica. Ser indgena, repito es ser coquero, vivir en el espinazo andino, en medio de las montaas y los dioses que las habitan significa confiarle a la Mama Coca la salvaguardia de la comunidad presente y la perpetua vigencia de un pasado que la confirma sin cesar De forma tal que no es lo mismo el consumo de coca (masticada su hoja) dentro de una comunidad inca que el crack de coca ( clohidrato de cocana) que se consume en las grandes ciudades, entre otras cosas el potencial adictivo es completamente diferente y como hemos visto la finalidad de su consumo muy distinta. 2) Hay dos momentos claves en los que a nuestro criterio se producen saltos cuanti y cualitativos respecto al consumo de drogas: Es en la dcada del 60 donde se da el primer impulso como contrarespuesta al avance de la sociedad de consumo y a los valores que esta implicitamente conlleva. El malestar se vehicularizaba a travs de todo un movimiento social y cultural que incluy el movimiento hippie, la msica rock, etc
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En la dcada del 80 hay un segundo impulso donde aumenta el grado

de destructividad y se pasa a drogas de las llamadas ms pesadas o duras. Se extrema lo tantico, y as como antes la frmula era amor y paz, en los ochenta el smbolo es la violencia generndose un cierto culto a lo destructivo que se percibe en la vestimenta, los modales, el lenguaje y los estilos musicales. Invirtiendo el mensaje de amor y paz, diramos que la formula es violencia y muerte.- Recordemos la frase: El buen Punk muere joven Es un honor morir joven?, qu valor le da este grupo a la vida?, que tenemos para decir las generaciones anteriores de padres, maestros etc.? Desde que postura vamos a leer estos mensajes?. Es importante cuando ingresamos en el terreno del estudio de la adiccin a las drogas ilegales interrogarnos hacia nuestros propios esquemas de valores o prejuicios: Desde qu lugar nos ubicamos frente a la droga? Cada uno de nosotros en funcin de su historia personal, de las creencias que sostiene, de la edad, entre muchas otras cosas ,tiene una idea respecto a las drogas ilegales. Lo primero es superar ambos extremos, tanto una posicin moralista que lleve al desconocimiento de las causas (sociales, familiares, individuales) y que conduzca slo a medidas represivas como el otro extremo ,donde se niega el riesgo de vida presente en aquellos casos de adiccin severa, y ms an aunque se descarte el riesgo de una sobredosis, an as la degradacin a la que se ve sometida la persona en la etapa final del proceso adictivo es incuestionable. Compartimos las afirmaciones del Dr. A. Yara con gran conocimiento sobre el tema y varios aos de trabajo en este campo:....La adiccin se instrumenta poltica y religiosamente, por lo tanto nuestra tarea es transformar estas enfermedades modernas con un abordaje cientfico y no con una mente poltica o religiosa, esto es un tema cientfico. Por lo mismo no se debe ver esta problemtica con una actitud excesivamente permisiva ni tampoco desde una postura solo represiva. Estos dos extremos pueden llevar a adoptar criterios equivocados como el de comprender todo, justificar todo o postular un moralismo a ultranza con la idea de que alguien se droga porque es malo. Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Volvemos a reiterar la importancia de reflexionar respecto a: Qu nos esta diciendo el incremento del consumo de drogas ?, Cmo se debe leer el incremento de los vnculos adictivos?, Qu malestar denuncia desde lo social el adicto con su sntoma?
El papel de los medios de comunicacin

...En la fbrica hacemos cosmticos, en la tienda vendemos esperanzas... Charles Revlon Perversion consumidora Hemos elegido el fenmeno publicitario y sus producciones debido al importante desarrollo que este campo ha adquirido en los ltimos aos. Teniendo presente el impacto generado en nuestra vida cotidiana, remodelndola segn gustos y necesidades creadas por el mercado as como los efectos que dicho fenmeno tiene sobre nuestra personalidad que han sido sencillamente devastadores. En todo tiempo y en distintas civilizaciones la vida de los hombres ha estado regida por diferentes formas de dominacin, solo desde esa ptica era posible la realizacin de diversos sacrificios realizados en aras de los ms variados fines. Dentro de las llamadas fbricas de ideologa, en el pasado fue la religin quien cumpli el papel ms gravitante. Por entonces el peso ideolgico de la iglesia fue enorme y precisamente a partir de la evangelizacin se alcanz el sometimiento casi absoluto del individuo para los ms diversos fines. La vida de los hombres estaba consagrada a la salvacin de sus almas por lo que todo sacrificio estaba justificado en bien de una finalidad religiosa. Desde esta concepcin, la fe se hallaba en el centro de la vida y a ella estaba cada ser humano sujetado, tal era entonces la cosmovisin. La santa inquisicin, una de las instituciones de aquella poca es el ejemplo ms evidente.
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Con la llegada de la llamada iluminacin esta fbrica de ideologa fue sustituida por una instruccin orientada ms hacia la razn que brindaba una formacin acorde con los requerimientos de la poca. Del sometimiento espiritual se pas a algo ms racional y all se estableci a otro tipo de dominacin cuyos fines eran bsicamente mercantiles.
La publicidad es actualmente y en especial desde los aos sesenta un mecanismo ideolgico al servicio de intereses esencialmente de tipo econmico. Lo cierto es que ms all de vender sus productos la publicidad y los medios de comunicacin masiva nos ofrecen una variada y extensa gama de pautas de conducta y de modelos a imitar. Y es que para vender sus objetos se valen de recursos que alimentan nuestros sueos, nuestras fantasas, nuestras ilusiones, etc. Al respecto nos gustara introducir lo que Fernando Dogana (Psicopatologa del consumo cotidiano) define como: La perversin consumidora. ...los valores primarios, concretos, tcnicos y prcticos del producto aparecen subordinados a la irrupcin de una gran cantidad de significados y valencias que corresponden a las ms diferentes necesidades de orden psicolgico.... .... compramos gratificaciones a nuestras necesidades de prestigio, de exhibicionismo, de amor, de superioridad, etc. o compramos compensaciones de nuestras frustraciones psicolgicas... .... esta hipercatexia emotiva de los objetos econmicos configura una verdadera perversin consumidora. Actualmente las tcnicas de marketing de ventas hacen hincapi en la imagen del producto o de la marca, en la potencialidad para presentarse como objetos carismticos dispensadores de gratificaciones que van ms all de las caractersticas funcionales que objetivamente cumplen, as ... Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo la publicidad est a la bsqueda de metodologas nuevas, cada vez ms refinadas para cargar los objetos aumentando as su carga expresiva.... Sabemos que en las actuales tcnicas de marketing ya no solo se habla de publicidad subliminal para referirse a lo que se transmite a travs del inconsciente, terreno en el cual somos bastante vulnerables pues all reina el proceso primario de pensamiento, que entre otras cosas carece de capacidad crtica, dado que all anidan fantasas y deseos. Se utiliza ahora un lenguaje propio del campo blico, as se habla de posicionamiento, refirindose a posicionarse en la mente del consumidor en una actitud francamente invasiva. Ese terreno donde se da el posicionamiento en la mente del comprador no es otro que, el de los deseos. Se puede crear y manipular el deseo? Dice en su libro La tentacin de la inocencia Pascal Bruckner, ...El consumismo, gran aliado del infantilismo, no se contenta con responder a los deseos sino que inventa nuevas formas de desear.... ...Destaca las mltiples maneras en que el consumismo despierta al nio que hay en todos. La publicidad, descripta como la resurreccin del cuento de hadas aplicada a la mercanca, que dota de palabras a las cosas, las pone a nuestro servicio y convierte en sublime lo ms prosaico. O el crdito comercial, que acorta el intervalo entre la formulacin de un deseo y su satisfaccin... y finaliza ... No podra definir al nio como aquel que no conoce el renunciamiento?.... Este proceso planteara el alejamiento de un pensamiento apegado al principio de realidad por otro arcaico, infantil, en la cual las cosas no se toman de acuerdo a su valor objetivo, sino que se las considera como sede de animacin de fantasas y proyecciones (antropomorfizacin) de los objetos de consumo) y por lo mismo adquieren un valor subjetivo. Cuantas veces hemos escuchado ... hoy estoy depre, me voy al shopping y me pego un buen tarjetazo.... Hace poco otro aviso televisivo mostraba a dos familias en casas linderas. En el jardn de una de las casas un joven lavaba el auto mientras recordaba cuanto esfuerzo le haba costado obtenerlo. Los otros vecinos de la casa contigua regresaban con gran jaleo y gritero de ganarse en un sorteo un auto exactamente igual . Una voz en off remata el aviso diciendo: ...Si sos de los que te gusta la vida
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo fcil ven (a determinada cadena de supermercados), alguno de los cuarenta autos te lo vas a sacar vos. Implcitamente y siempre en forma muy velada hay una desvalorizacin haca el modelo del primer vecino, con lo cual se desprende una ideologa, que podramos sintetizar de la vida fcil. Si esto es as para qu complicarla con esfuerzos y sacrificios. En segundo lugar aparece lo mgico asociado al pensamiento infantl, ... alguno te lo vas a sacar ... Se intenta por esta va afirmar la idea de que es muy fcil, tal como cuando ramos chicos y creamos que el regalo del 6 de enero efectivamente lo haban trado los reyes magos. Hay dos aspectos ms planteados por Dogana en este texto, son los conceptos de caducidad y crisis de identidad. Caducidad Caducidad: ...gran parte de la sociedad de consumo se rige por este juego de producir caducidad........ De manera que el sistema crea por un lado necesidades artificiales y por otro apenas se satisfacen esas necesidades, destruye, de modo igualmente artificial esa satisfaccin hacindola parecer anticuada y caduca, con lo que se producen nuevas insatisfacciones... Encontramos en esto cierta relacin con el tema de la tolerancia en el adicto y el concepto vaco/lleno que luego veremos. Tambin se relaciona con la dificultad para postergar el placer y la sujecin a la inmediatez.
Crisis de identidad Respecto a la crisis de identidad expresa: ... la sociedad de consumo parece caracterizarse por un profundo y difuso retorno a situaciones, crisis y conflictos del tipo propio de la adolescencia, los sper los Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo special, los plus que se aprecian en los mensajes publicitarios no son ms que las respuestas compensatorias a una creciente crisis de identidad.... En sntesis en base a lo que hemos definido como Perversin del consumo los bienes de uso no se limitan a su esfera natural que es la de las funciones econmicas, tcnicas y prcticas para las que fueron fabricados. Se produjo una desviacin respecto a la funcin que cumple el objeto, ya no se lo compra por sus cualidades reales. Definitivamente alcanza a colmar otras fantasas con las cuales se lo ha investido producto de la deformacin generada por la estrategia publicitaria que lo hace conectar con otros anhelos del sujeto. En otro plano hay una verdadera alienacin en las cosas, una distorsin misma del sentido. Si el placer viene dado por el tener ya sea la cajita feliz o el ltimo modelo entonces el placer es algo ajeno a m. Por lo mismo yo estoy sujeto a ese objeto externo para alcanzar placer. Los lmites se desdibujan yo no existo como sujeto de placer sino es con la inclusin misma de dicho objeto. Aqu se inicia el camino de la dependencia, El placer existe si y slo si incorporo o tengo mi objeto o vnculo adictivo. Vemos un cierto paralelismo con el concepto de objeto totalitario que manejbamos anteriormente.
La familia principal grupo de referencia, y primer aparato reproductor de ideologa

La familia es el primer grupo de pertenencia y de referencia al que el ser humano accede. All se nos brinda (en el mejor de los casos) un marco que ofrece continentacin, seguridad, afecto para el crecimiento y es tambin donde realizamos el aprendizaje acerca de lo que significa vivir en grupo para en el futuro cercano poder manejarnos y vivir en sociedad. Es en la familia donde para bien o para mal obtenemos los primeros modelos identificatorios que habrn de incidir en toda nuestra vida. Algunos de estos elementos sern incorporados a nuestra personalidad,
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo otros servirn para confrontarlos, revelarnos e ir construyendo nuestra propia identidad. Dentro de la familia aprendemos a vincularnos, recibimos modelos de relacionamiento, con otros seres humanos, con otros objetos, con otras actividades, con otras instituciones, etc. As se distinguen familias con diversas caractersticas respecto a sus vnculos, desde las excesivamente afectuosas, hasta las distantes, familias exigentes o de exigencia nula, familias abandnicas o retentivas, etc. Inclusive cuando nacemos hay en el imaginario de cada uno de sus integrantes y en el colectivo un lugar, deseos, aspiraciones, depositaciones, expectativas a ser colmadas, un lugar, en el que luego como adultos podremos o no reconocernos. En la esencia de la familia hay ms all de una historia (real y tambin fantaseada), un elemento que aglutina o que diramos da cohesin, razn de ser para vivir juntos, ese es en la mayora de los casos, el afecto. El amor o inters es lo que une a la pareja y como hemos visto es ambivalente y variable , tiene componentes de diversa ndole. En funcin de ello siempre debemos suponer que junto al amor coexiste el odio (aunque en distinto grado). En el caso concreto de los vnculos adictivos hay algunos elementos predisponentes que pueden ser claves para poner o no en juego una potencial fragilidad respecto a las conductas adictivas haciendo que en algn o algunos integrantes de la familia se instale el sntoma. As como hay marcos familiares menos proclives a generar en sus miembros (o en alguno de ellos) esa vulnerabilidad especfica respecto a lo adictivo. Hay tambin familias que por sus caractersticas tienen cierta predisposicin para ser generadoras de ese marco propicio para el advenimiento de un vnculo adictivo. Sin que esto implique generalizar, ya hemos dicho que cada situacin es particular , nica e irrepetible, podemos pensar que existen familias con la posibilidad de poner en juego esa vulnerabilidad especfica. La familia adems no surge como un elemento aislado del contexto, muy por el contrario responde a un modelo de sociedad propio de un tiempo y un espacio determinados. La familia ha cambiado y seguramente cambiar, los roles en ella se han ido modificando. Nos gustara citar apenas algunas caractersticas de la institucin familia en Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo la actualidad. Se dice desde hace ya varias dcadas que la familia est en crisis, con ello se hace referencia entre otras cosas a los cambios que ha sufrido en los ltimos tiempos por ejemplo a la consolidacin de la familia mononuclear. Se han instalado en la mayora de los casos, familias donde conviven la pareja parental y los hijos, es decir solo dos generaciones e inclusive la tendencia actual es la de hogares solitarios con un solo integrante que tiene vnculos espordicos, temporarios y sin mayores compromisos con su pareja, lo que se ha dado en llamar relaciones lights. Ms all de juicios de valor en uno y otro sentido, esta situacin deja fuera a una tercera generacin,la de los abuelos, que entre otros aspectos a partir de los relatos orales daba cuenta de una cierta continuidad histrica a la familia, adems de suponer un relacionamiento ms profundo y solidario con aquel que por su edad no formaba parte del sistema productivo de la sociedad.Otro elemento a destacar es el ingreso masivo de la mujer al mercado laboral a partir de la dcada del 60. Esto supuso que en el seno de la familia aquel rol central que significaba el referente familiar que estaba la mayor parte de las horas en la casa ocupara otras funciones. La pregunta que subyace es quin ocupa hoy ese lugar y cmo lo hace? Y cules son las consecuencias de ese cambio? Lo cierto es que aquel elemento central y aglutinante de la familia hoy no ocupa ese rol tan importante en el grupo familiar. Un tercer ingrediente que hemos de considerar y que se instaura en los cambios familiares es la televisin, tomemos algunos datos: Nmero de televisores en 1947 :170.000 Nmero de televisores en 1991 : 750.000.000. Nmero de horas semanales que pasan viendo televisin aquellos que dicen que no ven televisin: 10 horas. Datos estimados Connoisseur 1989. Esto seala en forma incuestionable el peso que tienen los medios de comunicacin masiva y en particular la televisin en la actualidad. Tan solo estos tres elementos que apenas hemos esbozado nos permiten pensar que asistimos a un modelo familiar donde hay menos dilogo intergeneracional, donde adems conviven en la misma casa en la mayora de los casos solo dos generaciones. Hay un rol central, un referente casi que permanente en la casa que ha sido sustituido de alguna forma, probablemente a partir de un nuevo reacomodo
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo de funciones asumido (consciente o inconscientemente) por los distintos integrantes de la familia o por alguien rentado y por lo mismo sin lazos de sangre ni de parentesco con el grupo familiar. Finalmente el notable incremento de la TV que pasa a ocupar un lugar central en la casa y en la convivencia familiar, deca alguien ...se cree ms en lo que dice la televisin que en los padres ..., frase que define toda una ideologa asentada entre otros, en la imagen y la TV. Estos son algunos de los elementos que pautan hoy la familia en la cual adviene y seguramente no en forma casual el tema del incremento de los vnculos adictivos. Decamos pues que la familia reproduce en su seno un modelo, una forma de relacionamiento que viene propuesta por la ideologa imperante o dominante en ese momento. Hay diversos instrumentos, que irn moldeando, dando pautas de comportamiento, que tambin como en la familia ofrecern modelos de funcionamiento social. Algunos de ellos son la escuela y las distintas instituciones educativas, las instituciones religiosas y los medios de comunicacin que actualmente parecen tener un peso enorme. La familia, sus integrantes no son ajenos a ese entorno muy por el contrario como hemos visto en varios ejemplos somos sumamente permeables y vulnerables a l. Veremos pues algunos elementos que desde la familia podemos considerar son facilitadores para el establecimiento de un vinculo adictivo: La relacin amor/odio y el vnculo perverso En un contexto familiar medianamente sano existen momentos de crisis y conflictos que se resuelven de diversa forma porque en la base hay un monto de amor que como sentimiento prima sobre los dems (que ya hemos visto tambin existen). El amor si bien podemos considerarlo en gran medida irracional y puede tener diversas variantes es a la vez un sentimiento que da sentido, contenido y esencia. All donde no llega la razn lo hace el corazn, as reza una frase popular muy sabia por cierto. Es una lgica diferente la que promueve este sentimiento y all donde muchas veces no alcanzan ni la lgica, ni las palabras, es precisamente donde da sentido el afecto ya para bien o para mal. Freud sealaba que el mundo de las pulsiones eran la fuente, el alimento del afecto y reconoca en las pulsiones mismas dos polos encontrados y siempre Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo en pugna. Poticamente hablaba de dos dioses mitolgicos, uno vinculado con el amor y el cuidado de la vida llamado Eros (dios del amor) y otro asociado al odio y todo lo que atentara con la vida llamado Tnatos (dios de la muerte). Toda experiencia humana se asienta sobre estos dos polos, del peso o la primaca de uno sobre otro darn cuenta las caractersticas de esa existencia El sentimiento de amor discriminado, bien entendido (no como la sujecin del otro) solidario y fraterno, posibilitador del crecimiento y habilitante para la futura separacin debera ser la base, el centro de gravedad, la esencia de toda familia. Cuando en la lucha de estos dos polos eros/tnatos, amor/odio no es el primero el que predomina y no es tampoco aquello que bsicamente une a la pareja parental, se produce entonces un vnculo que podramos catalogar de perverso, donde en los hechos, en la convivencia se parece mucho a una guerra con dos bandos en pugna donde uno busca permanentemente aniquilar al otro. No se trata por cierto de una cuestin de moralina, o de fachada, aunque parezca extrao hay ncleos familiares con algunos de estos aspectos y muchos en los que esta situacin de odio y desprecio por el otro se sustituye por un manto engaoso de convivencia asptica, casi perfecta pero en la que se intuyen serios malestares de fondo. Para quien crece en este modelo de familia hay un doble mensaje que genera mucha confusin respecto a los sentimientos. Puede llegar a ser enloquecedor interpretar los verdaderos afectos. Cmo podemos pretender luego que en el futuro vnculo adictivo, la persona pueda quererse a s misma, si en realidad aquellos modelos en los que tratar de reflejarse mantienen una relacin ambigua y engaosa!. En realidad es probable que tambin elija vincularse de la misma forma y con ese mismo modelo de odio/amor, para lo cual el modelo del consumo de sustancias se adapta en estos casos a la perfeccin. El objeto elegido ser amado pero a la vez temido, repudiado y odiado,entablndose esa lucha en la que tratarn de anularse mutuamente objeto y sujeto. En situaciones extremas el sujeto llega a extinguirse y anularse precisamente a travs de l. En el vnculo adictivo el sujeto queda atrapado por esa relacin extraa donde si bien inicialmente hubo placer uno percibe en etapas avanzadas un vnculo perverso que apunta a la autodestruccin.
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Baja tolerancia a las frustraciones Imaginemos por un instante que en este primer grupo de referencia del que hablamos se recurre sistemticamente a algo concreto del exterior para sobrellevar angustias, frustraciones, dolores, prdidas propias e inherentes a la condicin humana. Aqu el modelo que se ofrece no es precisamente el de reconocer lo doloroso, asumirlo partiendo de la verdad con una actitud humana y comprensiva, muy por el contrario se trata de saltearlas, ocultarlas, no hablarlas, o negarlas por va de satisfacciones sustitutivas que se ofrecen manacamente intentando resolver desde un objeto exterior una situacin interna. As comprar un regalo, beber, aislarse o recurrir a un comportamiento obsesivo (con un trabajo, la TV, etc.) pueden llegar a ser conductas frecuentes. Este modelo de respuestas genera a largo plazo una verdadera confusin en los miembros de la familia respecto a los sentimientos, su tramitacin y su comunicacin en la familia. La comunicacin parece estar bloqueada, al sentimiento autntico y genuino de dolor se lo niega u oculta desconociendo el afecto circulante por ejemplo frente a una situacin crtica y lmite como puede ser una prdida. Este tipo de mecanismos son generalmente inconscientes, es ms muchas veces se lo hace con las mejores intenciones para evitar el sufrimiento. Ciertamente la familia no tiene respuestas frente a estas situaciones lmite y como no puede reconocer su desvalimiento y la frustracin que ello conlleva se lo saltea de la forma que hemos descripto. Luego no ser extrao encontrarnos con jvenes como Marcos que tras haber consumido alguna sustancia para alcanzar determinado estado de con ciencia, sala con su bicicleta a toda velocidad y a contramano por la ruta para sentirse poderoso, omnipotente, invulnerable, negando as un hecho tan simple como asumir la frustracin de haber perdido un examen. Las gratificaciones inmediatas y la ansiedad permanente Como respuesta a un modelo social donde las diversas problemticas a las que el ser humano se ve enfrentando en su existir son supuestamente resueltas bsicamente en forma rpida y a partir del consumo y el uso de todo tipo de objetos y actividades que dan seguridad, status e inclusive diversin, se instala en algunos casos un modelo familiar con tendencia al uso compulsivo del tiempo y la bsqueda de gratificaciones permanentes. La disminucin de la cantidad y calidad (profundidad) del dilogo ha determinado en muchos casos un estado de euforia permanente. Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo La vida familiar queda entonces atomizada por los momentos e instantes de placer fugaz que rpidamente dan lugar nuevamente al vaco y a una nueva bsqueda frentica de llenarlo,concluyendo as un circuito cuyo resultado es entre otras cosas el incremento de la ansiedad y la pobreza en el relacionamiento intra familiar. El zaping y la enorme cantidad de canales cable son un ejemplo claro del incremento de la ansiedad y al mismo tiempo se alcanza el aburrimiento cada vez ms rpido. Para este tipo de modelos es preciso recurrir sistemticamente a objetos o actividades externas, nos encontramos pues en las puertas del vnculo adictivo.
La alfombra mgica
En el marco del trabajo en co-terapia, con familias disfuncionales en las cuales estaba presente tambin la problemtica adictiva, recordamos que siempre se rescataba ese espacio teraputico como un lugar con un ambiente especial. Decan que all se generaba un clima distinto, inclusive alguna familia lleg a visualizar los lmites de ese clima a travs de la alfombra que cubra el piso donde se asentaba la mesa redonda en la que trabajbamos expresando: ... es cruzar la alfombra y aqu se da el dilogo de otra manera... Entonces, como hoy, el secreto no estaba en las instalaciones o en los terapeutas ni por supuesto menos an en la alfombra roja, estaba y est en la consideracin del otro como persona. El clima se generaba a partir de una actitud distinta respecto al estar en grupo, en este caso grupo de familia. Se respetaba al otro en tanto persona diferente an en la discrepancia y tanto en sus aciertos como en sus errores. En una relacin democrtica e igualitaria se intentaban pautar roles asimtricos de padres a hijos. Esto da certeza y seguridad a los hijos a la vez que ubica a los padres en un lugar respetado. Se evitaban las comunicaciones tipo telegrama pugnando por la emergencia de los sentimientos ms autnticos an cuando estos no fueran del agrado de todos.
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Se buscaba mantener en todo momento un clima de respeto y tolerancia por las diferentes opiniones y formas de pensar y sentir. He aqu algunos de los secretos que se supona encerraba aquella alfombra que poco tenia de mgica.
La estructura psquica, y los aspectos individuales

Nuestra historia personal y las primeras etapas del desarrollo generadoras o no de un marco facilitador para el advenimiento del sntoma adictivo. Hemos sealado que el sntoma adictivo es la expresin visible de un malestar mucho ms complejo y profundo que generalmente permanece oculto. Dicho sntoma puede surgir en diferentes estructuras psquicas, dado que los vnculos adictivos no constituyen en s mismos una entidad psicopatolgica, por el contrario podremos hallarlos en diversas y variados rasgos de personalidad: neurosis, psicosis, perversiones, personalidades border, etc. De la misma forma el malestar que subyace al sntoma mismo puede encontrar diferentes formas y matices segn la caracterstica de personalidad. No obstante lo anterior es ms probable que en una persona con rasgos de personalidad psicopticos, si hubiera de establecerse un vnculo adictivo, se realice con objetos adictgenos que impliquen lo transgresor. De la misma forma una estructura con rasgos o elementos depresivos har ms probable el vnculo adictivo con objetos adictgenos como el alcohol por ejemplo. En aquellas personalidades con rasgos esquizoides y de repliegue a si mismo ser ms factible la instalacin de un vnculo acentuado con objetos adictgenos que favorezcan el aislamiento, entre los cuales citaramos la computadora, internet, etc. Los sujetos obsesivos tendrn mayor inclinacin a establecer vnculos adictivos que impliquen, disciplina, perseverancia, meticulosidad, racionalizacin, etc., por ejemplo, el trabajo. En el vnculo adictivo se confunden un sujeto anhelante y un objeto (adictgeno) al que el sujeto atribuye ciertas propiedades que lo hacen particularmente vulnerable o sensible. Uno es impensado sin el otro y el objeto adictgeno encaja a la manera de Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo un puzzle en esa fantasa que en l ve materializada el sujeto y que remite a una necesidad subjetiva e interna. Es de esta forma como se genera la fascinacin que de acuerdo al grado de dependencia determinar o no un vnculo adictivo. La pregunta siguiente seria existen rasgos comunes en este tipo de personalidad que nos permitan hablar de un perfil psicolgico con mayor vulnerabilidad respecto a los vnculos adictivos?. Hemos sealado que el vnculo adictivo es el sntoma, el aspecto visible de un malestar que es bastante ms complejo y que se mantiene a un nivel latente. El vnculo adictivo en s es una solucin de compromiso que el yo (en tanto sintetizador de las diversas instancias de nuestro psiquismo) ha encontrado para resolver aquellas situaciones intolerables. Esto implicar en muchos casos la puesta en juego de un funcionamiento psquico particular, que tendr caractersticas especficas. Precisamente sobre la base de diversas estructuras, an con diferentes caractersticas podr inscribirse, en aquellas situaciones graves, (donde la vulnerabilidad se pone en juego) lo que se ha denominado un funcionamiento adictivo. Podramos sealar, tan solo como una aproximacin, algunos rasgos distintivos de este tipo de funcionamiento que pueden estar presentes en quienes presentan una problemtica adictiva : - Dificultades para establecer lmites claros respecto a un objeto, una sustancia, una actividad o una persona. (El sujeto queda atrapado, o es capturado en el vnculo con el objeto adictgeno). - Inmediatez: Imposibilidad de postergar aquella situacin de placer, que requiere una descarga inmediata - Predominio del actuar sobre el pensar (el proceso primario de pensamiento sustituye al proceso secundario) Actuacin de los impulsos. - Baja tolerancia a la frustraciones, ante ciertas situaciones lmite o adversas que implican la confrontacin con la realidad, se recurre a diversos tipos de conductas evitativas. -Elevado ideal del yo y paralelamente una baja autoestima. Conviven un elevado ideal del yo con una baja autoestima.
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo La omnipotencia de ese ideal tan alto impide a la persona tomar contacto o dolerse frente a situaciones frustrantes. Se plantea entonces la dualidad de tener una expectativa elevada de s mismo, tan elevada que el costo para sostenerla es, huir o negar situaciones vividas como fracasos. Asimismo subyace una baja autoestima que se manifiensta a veces como falta de confianza o dificultades para proyectarse con un objetivo a largo plazo. - Personalidades con rasgos narcisistas, lo que equivale a decir muy centradas en s mismas, con necesidades permanentes de gratificaciones y /o reconocimiento. - Autoagresiones. Es probable que establecer un vnculo adictivo en un grado extremo, donde como hemos sealado el objeto adictgeno se transforma en objeto totalitario, implique un elevado grado de autoagresin, al extremo que el objeto aniquila al sujeto, tal es el caso de muerte por sobredosis. - Utilizacin de mecanismos evitativos: Frente a situaciones difciles o dolorosas. Muchas veces surgen conductas transgresoras precisamente por la dificultad para aceptar lmites y la inmediatez. - Vacio existencial: Ausencia o dificultad para la construccin de proyectos de vida a mediano y largo plazo. Los rasgos sealados podran configurar en determinado momento y de acuerdo al grado de dependencia establecido un modo de funcionamiento adictivo. El mismo implicara el retorno a un modelo de relacionamiento especfico y particular con los objetos, que en parte remite a una etapa anterior del desarrollo. Cuando se incrementa la dependencia con el objeto este se ha convertido entonces en objeto adictgeno. El objeto adictgeno es investido por el sujeto con una serie de significados y valores que no forman parte de las caractersticas del objeto mismo, sino que corresponden a las necesidades y deseos internos o externos propios del sujeto que los proyecta en l como en una pantalla y los utiliza a la manera de emblema. Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo El camino por el cual una persona inviste a un objeto determinado con las caractersticas sealadas implica un proceso largo, complejo y mltiplemente determinado (es decir factores sociales, familiares e individuales). Pondremos el acento aqu en aquellos elementos que hacen a la conformacin de la personalidad y que determinan que una persona sea particularmente vulnerable a establecer este tipo de vnculos. Decamos anteriormente que el recin nacido establece durante un cierto perodo una relacin simbitica con aquel ser que le ha dado la vida, es decir la madre. Por lo mismo el primer objeto con el cual el bebe deber relacionarse ser a la vez la fuente inicial de su alimento. En esas primeras etapas la madre retraduce las necesidades del bebe, si tiene hambre lo alimenta, si llora lo calma y lo duerme. Qu ocurrir si la madre no traduce correctamente las necesidades del recin nacido? Las posibilidades son infinitas, pero vaya a los efectos de estos apuntes dejar planteado que la madre puede sobrealimentar al bebe, ofrecerle insuficiente alimento con lo cual lo dejar insatisfecho, sobre estimularlo u ofrecerle poco estmulo, etc. Cada una de estas caractersticas marcarn en cierta medida el modo de vinculacin del futuro sujeto con otros objetos. Pero para poder relacionarse con un objeto, primero ser imprescindible discriminarse es decir, ser algo separado de l. La primer etapa que deber sortear entonces el incipiente aparato psquico ser definir un yo de un no yo, un adentro y un afuera, es decir a discriminarse de su madre luego de esa primer etapa de simbiosis. Es esta primer instancia donde el yo se ver enfrentado a la separacin (de ese objeto ambiguo), objeto dador de alimento y de calma y tambin en su ausencia objeto negador que hace presente la falta. Este proceso se desarrolla a nivel de la fantasa, el bebe no puede dar un sentido a todo eso que le pasa y menos an ponerlo en palabras por lo que todo se desencadenar a nivel de fantasa en un lenguaje pictogrfico. Se ir construyendo as el aparato psquico del sujeto que tendr como materia prima todos estos procesos a nivel inconsciente , desde all tambin construir su objeto imaginario (tanto en la falta como en la relacin placentera). Podr ser pues un objeto inagotable de placer o un objeto negador del mismo, de una y de otra forma en la fantasa podr amarlo o atacarlo.
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Todo este proceso de maduracin y desarrollo del aparto psquico tendr siempre dos polos con diferente tendencia que impulsarn o no hacia la vida. Freud utiliz el trmino pulsin para referirse a la energa psquica ubicada en el lmite entre lo psquico y lo somtico, la pulsin tendr su smil ms cercano dentro de la escala animal en el instinto. De esas iniciales pulsiones de autoconservacon (por ejemplo el hambre ), regidas por el principio de realidad y cuyos objetos tienden a la conservacin y resguardo de la vida siendo por lo mismo bastante fijos durante la existencia, es de las que el recin nacido se aferrar para vivir. Junto a ellas en el otro polo coexisten aquellas cuya tendencia es a lo inerte, a lo sin vida, a la muerte. De la puja eterna entre estas dos tendencias nace la orientacin de la energa psquica en uno y otro sentido. Junto a las pulsiones de autoconservacin al servicio de la vida, nacen como apuntalamiento otras pulsiones similares que han de regirse por el principio de placer que tienden a la descarga de tensin y que sern movidas no por inters sino por deseo (libido). Hablamos de libido como aquella energa de origen sexual cuyo objeto ser variable a lo largo del tiempo y cuya finalidad como hemos dicho ser a la descarga. La sexualidad, a la que se refiere Freud en Tres ensayos para una teora sexual esta relacionada con toda aquella situacin placentera que implica para el sujeto un incremento y una descarga de tensin experimentada a partir de alguna zona de su propio cuerpo. No se debe confundir esta ltima con el trmino genitalidad, atribuido a la relacin sexual adulta y que supone entre otras cosas una relacin con otro diferente. As el placer autoertico recorrer aquellas zonas de placer que se corresponden con las partes del cuerpo de mayor sensibilidad y que implican mayor contacto y cuidados durante la infancia. As se recorrern diversas estaciones etapas oral, anal, y flica de placer autoertico antes de alcanzar una relacin genital adulta con otro integrado como objeto total. Lo anterior implica el pasaje de un placer centrado absolutamente en el sujeto mismo, en su cuerpo y por mismo autoertico por otro donde existe un sujeto externo al cual el sujeto puede amar y an siendo ajeno a s mismo. Cuando el placer est centrado en el sujeto mismo es decir en las diversas Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo partes de su cuerpo, hablamos de narcisismo primario, luego podremos hablar de amor hacia un objeto externo. Este muy breve recorrido acerca del proceso de formacin del aparato psquico y como paulatinamente se va vinculando con objetos propios o externos que le brinden placer nos va a permitir introducirnos en lo que ocurre en un vnculo adictivo. Precisamente en un vnculo adictivo se da el proceso inverso, es decir l yo vuelve su afecto hacia s mismo que se convierte as en fuente de placer, estamos pues ante lo que se ha denominado narcisismo secundario. Nuestro aparato psquico ahora s constituidas las diversas instancias mencionadas, es decir una base pulsional inconsciente muy apegada a lo biolgico, regida por el proceso primario de pensamiento y tendiente a la descarga inmediata, debe coexistir junto a otra instancia (en parte a veces inconsciente) que ser la encargada de aplicar los diques morales, regida principalmente por el proceso secundario que implica el razonamiento y la posibilidad de la postergacin de los impulsos. El yo en tanto sintetizador de nuestra personalidad deber vrselas con estos pares en principio antagnicos al que deber sumrsele la realidad exterior. En el vnculo adictivo se produce entonces un retorno al placer centrado en el sujeto (narcisismo secundario). El yo ama entonces al objeto como a parte de si mismo: ama a lo que fue, a lo que es, o a lo que deseara ser. Independientemente que se trate de un objeto externo al sujeto, este lo ama en tanto lo ha investido con necesidades propias, de all que lo ama en tanto representa el ideal que alguna vez fue, o como aquello que deseara ser, o a lo que para l representa mirado como en un espejo. He aqu porqu en un vnculo adictivo el objeto adictgeno ha quedado investido por aquellos valores que parten del sujeto y por su valor en si mismo, he aqu tambin porque la publicidad apela con tanto xito a despertar otros valores que estn ms all del objeto en cuestin. El objeto adictgeno vale para el sujeto en tanto objeto que satisface aquellos deseos que el sujeto ha depositado y proyectado en l. As muchas veces la droga cumple la funcin mgica de llevar a la persona de viaje hacia una realidad diferente a la compartible incluso se produce una alteracin en el estado de conciencia durante el momento de encuentro y mientras dura el efecto de la misma. All en ese momento surge otra realidad
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo subjetiva, la mayora de las veces no compartible para un observador no involucrado y que permite alejarse de la otra realidad que puede ser intolerable para el sujeto. En el vnculo con internet o con la computadora el objeto adictgeno puede acercarlo a ese mundo donde como deca Tulio ...yo controlo mi universo. Aqu el sujeto queda captado por ese mundo propio, si bien la situacin es radicalmente diferente no hablaremos de un estado alterado de conciencia, s hay un encierro y un cierto aislamiento que implicar un empobrecimiento del yo segn las caractersticas y el grado que este adquiera. Para quien ha establecido un vnculo adictivo con la televisin ser transportado a los ms inimaginables escenarios, desde la principal protagonista de la telenovela, pasando por el hroe de la pelcula etc. Hace poco un profesional me consultaba preocupado por su hijo de cinco aos que empezaba a tener conductas agresivas y violentas est todo el da como nervioso. Luego de un tiempo de trabajo surgi uno de los factores generadores de esta conducta, el nio pasaba enorme cantidad de horas mirando TV, incluso cuando sus padres se acostaban l segua mirando algn tipo de programa. Estaba excesivamente motivado por el ritmo, las secuencias y la lgica de aquello que contemplaba y a lo cual le atribua el sentido que poda y lo metabolizaba de acuerdo a su edad.
Detrs de este tipo de situaciones generalmente hay un abandono enmascarado, en realidad la TV cumple entonces las funciones de continentacin para lo que es inadecuada ya que mayoritariamente esta debe ser tarea de los padres. All en ese mundo aunque sea de dibujitos muchas veces impera la ley del golpe y la violencia, la muerte no es real, los buenos y los malos estn (segn quien elabor el guin) claramente diferenciados y los tiempos y la velocidad de movimientos son otros. Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo En el juego y en la adiccin al mismo el sujeto puede asomarse al abismo y a la vez tener la ilusin de ganar, de vencer mgicamente, del riesgo y el desafo, la vida y la muerte en un instante ,ese instante supremo que quizs le ofrece ese objeto adictgeno que aparece como mediatizador de su deseo. En la adiccin al trabajo el sujeto lucha por el reconocimiento y el poder frente a los dems, ...Un adicto al trabajo es una persona que gradualmente va perdiendo estabilidad emocional y se convierte en adicta al control y al poder en un intento compulsivo de lograr aprobacin y xito... ... El trabajo es la droga que lo libera del dolor, de la ira, del resentimiento, de la culpa y del miedo.... (La adiccin al trabajo). En los casos extremos de estas adicciones podemos decir que estamos efectivamente frente al autntico deseo del sujeto? ha elegido libremente? Hemos recorrido un largo y dificultoso camino, movidos siempre por la pugna permanente de esas dos pulsiones antagnicas, desde all nace toda la energa para nuestra vida anmica, de all nace tamben la energa para la construccin del objeto adictgeno o no. En casos extremos de vnculos adictivos donde est en juego la vida es muy clara la autodestruccin del sujeto. En estas situaciones la pulsin de muerte encarnada en el objeto adictgeno droga, o alcohol por citar dos ejemplos termina por imponerse finalmente a aquellas pulsiones de vida que apuntaban a la conservacin y cuidado de la salud del sujeto, estas al ser aniquiladas determinan la imposicin de los aspectos tanticos, es decir la muerte del sujeto que ha sido sustituido por el objeto. Otros casos son bastante ms sutiles y aunque diferentes en cuanto no hay un riesgo inminente de vida conllevan para el sujeto un paulatino deterioro en la calidad de sus vnculos y en la riqueza y libertad de su vida misma. Para finalizar nos gustara resaltar un aspecto que atravesando y anudando los elementos anteriores parece perfilarse a modo de Teln de fondo comn en las drogodependencias, nos referimos a esa vivencia de vacio existencial. Es esa falta bsica que subyace muchas veces en personalidades con marcada vulnerabilidad adictiva. La carencia de un proyecto de vida, que se articule en torno al deseo dando significado y continuidad al existir en el mundo, a tener y asumir un lugar propio. Es aquello que nos impulsa desde el pasado, dando sentido al presente y proyectndonos al futuro.
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Cuando eso no existe mnimamente, surge una insoportable y lacerante sensacin de nada, de vaco que probablemente se intente resolver fallidamente con el viaje que nos ofrece algn vnculo adictivo.
Las adicciones: fenomenos complejos multiplemente determinados

Volviendo al planteo del ser humano como entidad Bio-Psico-Social, nos apoyamos en el siguiente esquema .
MARCO SOCIAL SOCIEDAD FAMILIA INDIVIDUO
Estos diferentes factores no son excluyentes sino complementarios de un fenmeno que en el caso de los vnculos adictivos es nico e irrepetible a raz de lo cual debe ser estudiado siempre en su singularidad. No existe una explicacin nica y absoluta, sino que segn cada situacin en particular tendrn ms peso los factores individuales, o los familiares e incluso los sociales. Partimos de un marco social, una matriz socio/cultural que nos ubica en un tiempo y en un espacio determinados. Nacemos de ese vnculo madre/hijo que inicialmente parece indiscriminado, estamos desde entonces sujetos entre otras muchas cosas a un lenguaje, a una cultura, una sociedad, una condicin social y econmica y una historia a Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo la que pasamos a formar parte y que nos antecede. Cuando P. Aulagnier se refiere al bao sonoro en el nacimiento del beb hace referencia a estos aspectos, somos relativamente libres, pero estamos contextuados en ese ambiente en el que nacimos. Ese marco social con una determinada identidad cultural, con una historia va a ser incorporado lentamente por el nio al punto que dice Winnicot ... el mundo entra por cuentagotas en el beb.... Hay una identidad que es propia de cada sociedad, ella imprime muy tempranamente mitos, relatos (reales o fantaseados), costumbres, tradiciones, una historia, un marco jurdico/social que sern internalizados y formarn parte de la estructura psquica del sujeto. Y esto es imprescindible para un primer atisbo de identidad social, sobre este aspecto dice Aulagnier respecto a lo que llama, el contrato narcicista ..tiene como signatarios al nio y al grupo. La catectizacin del nio por parte del grupo anticipa la del grupo por parte del nio.... Muchos de estos rasgos de identidad sern introyectados y formarn parte de nuestro ideal del yo y supery como normas y valores que adoptamos a veces en forma consciente y otras inconscientemente. Un prrafo aparte merecera las nuevas tecnologas y como estas se incorporan rpidamente a nuestra cotidianeidad a tal punto que en el caso de las computadoras (por citar un ejemplo) los nios parecen tener mayor capacidad de adaptacin que los mayores y en su mundo ya la computadora pasa a ocupar un lugar central, lo cual no deja en algunos casos de ser inquietante. Finalizo estos prrafos referidos a la incorporacin de las nuevas tecnologas por los seres humanos con un comentario de un nio de cinco aos al que una tarde soleada invito a jugar al ftbol y me contesta: pero to... vos trajiste el CD para jugar? Quizs estaba tan incorporado a su mundo el juego de ftbol por pantalla que le resultaba ms familiar que realmente patear una pelota. Nunca esta relacin sujeto-sociedad es unidireccional, si bien remarcamos como lo social se incorpora va identificacin de modelos culturales y familiares que proceden de lo social, es tambin cierto que desde el sujeto, desde cada uno de los sujetos se va tejiendo lo colectivo, siguiendo en este caso el recorrido inverso desde el sujeto a lo social. La familia aparece en esta concepcin como bisagra entre lo social y el sujeto, por un lado se har cargo de articular lo social sintetizando as una
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo determinada cosmovisin, una ideologa reinante ya en el ncleo familiar que a su vez ser incorporada (con las naturales modificaciones) al futuro sujeto que lo va a introyectar incorporndolas de esta manera a sus propias estructuras psquicas. En otro sentido la familia es tamben portadora de un modelo particular de vinculacin, con roles diferenciados. Si bien la funcin madre/padre puede ser considerada como universal, el modo y la forma como se despliegan estos lugares es propio y particular de cada familia, as como es subjetiva y propia la forma en que cada sujeto lo va a vivenciar. De manera entonces que la familia cumple la funcin de ser reproductora (con los matices que esto conlleva) de una determinada ideologa (generalmente la imperante dominante), y adems fundamentalmente ofrece un modelo propio de funcionamiento grupal y vincular. La manera como cada familia transmite los afectos, los lmites, la autoridad, la forma en como resuelve las angustias y las frustraciones de la vida cotidiana sern muy importantes en el desarrollo y el crecimiento de nio o futuro sujeto adulto. En ese proceso se va fraguando, construyendo la subjetividad de cada uno, la subjetividad del nuevo sujeto. Vemos como los planos se entrelazan, se superponen y se intercalan, hablamos de lo social, hablamos de la familia y hablamos de un sujeto concreto. Nada es ajeno, la familia no es ajena a los avatares que la sociedad de su tiempo impone, tampoco el sujeto es ajeno a la hora de construir una familia y de establecer vnculos a aquellos modelos en los cuales creci y conoci para bien o para mal. Siempre encontramos vasos comunicantes en uno y otro sentido, siempre que habla un sujeto, debemos pensar que lo hace un sujeto social, con una determinada historia y que proviene de un determinado contexto familiar. Queda an el plano del vnculo inicial madre/hijo donde se ubican los pilares de la estructura psquica, donde el sujeto ha de recortarse como yo luego de un perodo de relacin simbitica con la madre. Ser necesaria la intervencin de un tercero, la figura paterna que surge para hacer el corte y habilitar para esa sana separacin de la que surgir (en la mayora de los casos) la base, la matriz psquica del nuevo sujeto. Ha sido un largo proceso en el cual surgirn infinidad de obstculos y dificultades, algunas menores, otras de mayor gravedad que determinarn Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo o no la posibilidad de acceder a un determinado nivel de salud mental permitiendo que la vida sea un bien preciado y valorado por encima de momentos difciles. Este proceso de construccin del sujeto no tiene final, pues en realidad se trata de un continuo interjuego sujeto/familia/sociedad. Por ello cuando hablamos de lo adictivo y lo pensamos en un sujeto concreto es preciso ubicar el psiquismo no como algo rgido ,ya que si bien fsicamente lo delimitamos y hablamos de una materia psquica esta es abierta y se nutre constantemente de lo social, de los modelos familiares, as como tambin la subjetividad nutre y alimenta las otras instancias. Encapsular lo adictivo en un sujeto concreto sin ver toda esta complejidad y multiplicidad de factores que se presentan en la constitucin y en la gnesis es tener por lo menos una visn parcial, estereotipada e incompleta del problema. Corremos adems el riesgo de pensar prejuiciosamente que la problemtica adictiva surge en ciertas personas por generacin espontnea o por casualidad, sin tener esta visin integral veremos entonces a los jvenes y solo a ellos como lo central del problema.
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El sintoma ruidoso de lo adictivo y lo que permanece oculto

El sintoma del tambor En la novela de Gunter Grass El Tambor de hojalata Oscar, el principal personaje establece una relacin muy particular con ese instrumento. Para Oscar su tambor tenia un significado propio, personal, lo usaba para expresar aquellos intensos y profundos sentimientos que no era posible simbolizar , ni articular en palabras. Solo l y el grito, su quejido hecho sonido a travs del tambor saban de ese significado (un verdadero cdigo oculto) mantenan, por as decirlo una relacin de dependencia casi que simbitica. Uno era impensable sin el otro, el tambor adquira valor y sus sonidos comunicaban algo que solo Oscar conoca . l no poda vivir sin su tambor al punto que relata en cierto momento, cuando me lo quitaban quedaba al desnudo. Desde este ejemplo podramos imaginar que cada uno de nosotros tiene su propio tambor, es decir aquella zona opaca, oscura, desconocida que muchas veces sirve para esconder todo lo que a su vez tratamos de tapar y precisamente ocultamos/denunciamos con algn que otro tambor. Ese resto que queda sin simbolizar, ajeno las ms de las veces al anlisis, imposibilitado de ser puesto en palabras. Aquellas emociones, sentimientos que no tienen un cauce para ser tramitados, los dolores ms agudos, las preguntas ms removedoras, las angustias ms primitivas, nuestro ser ms original, sin maquillaje, en carne viva. Cual es el tambor de cada uno? Quizs sea imposible para cada uno de nosotros alcanzar esta respuesta en toda su real dimensin. Por qu precisamente ese elemento y no otro? Guarda alguna relacin ese elemento con nuestra historia? Es bueno por estos tiempos en donde todo parece accesible, comprable o alcanzable, saber de nuestra ignorancia, animarse a interrogarnos, poder escuchar el sonido de nuestro tambor, sabiendo que est all y es parte de nosotros. Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Hacerlo caminar junto a uno para que no nos tome por sorpresa y a la vez no dejarnos seducir, para evitar aquello que tapa es tan fcil hacerlo! La intencin de estos apuntes es indagar en los diversos grados que adquiere un vnculo adictivo. Igual que Oscar con su tambor tambin expresamos cosas a la vez que ocultamos aquellos aspectos de nosotros mismos que repudiamos, que no queremos ver ni reconocer. Cunto del tambor es nuestro y cunto ha sido impuesto? Hoy la sociedad nos ofrece los ms variados y seductores tambores. Con ellos podemos sentirnos seguros, invencibles, poderosos con ellos tambin ocultamos nuestra dimensin humana y finita (nos referimos a los que hemos denominado objetos emblemticos). Tambin en el caso de Oscar el sonido/quejido del tambor denunciaba toda la atrocidad de la guerra y de un terrible fenmeno social llamado nazismo con sus vertientes la violencia, el odio, la segregacin, el racismo. Hay palabras que puedan describir cabalmente lo siniestro de ese contexto en el que vive dicho personaje?. Pero tambin el tambor de Oscar denunciaba/tapaba con su sonido toda una situacin familiar perversa, llena de engaos y mentiras elementos con los que deba convivir l desde su concepcin misma. Es esa enorme falla, esa grieta por la que solo puede filtrarse el sonido del tambor, no sabemos si para denunciar, o para tapar, aunque probablemente para las dos cosas. En el origen de esa relacin con el objeto encontramos elementos que no son solo patrimonio de Oscar y de su historia, tambin es a travs del tambor que se denuncia el contexto social de la Alemania nazi de la 2 da. Guerra mundial y de una familia falsa, engaosa y perversa. Estos son algunos elementos presentes en la vida del nio, en su existencia misma tal vez por estas cosas se niega a crecer a partir de los tres aos y queda all unido a ese elemento ntimo de comunicacin: su tambor. Este elemento ser de aqu en ms protagonista en la vida de Oscar, en varias situaciones donde no hay palabras, donde no es posible tramitar la angustia y el dolor surge entonces el sonido/quejido del tambor para tapar/ denunciar. Los vnculos adictivos en sus diversas variantes y grados tambin son producto del encuentro en la construccin misma de un sujeto concreto con una historia particular, en una familia particular y en un lugar y un tiempo
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo determinados. Siempre cuando hablamos de nosotros lo hacemos remitindonos a los otros y a nuestro contexto sociocultural. Tal vez por esto deca Freud no hay psicologa individual toda psicologa es social. Acaso como en Oscar los ms diversos tambores utilizados en los vnculos adictivos sirvan para sobrellevar las ms variadas y distintas dificultades ocurridas en la azarosa tarea de construirnos como sujetos. Siempre existirn con diferentes formas y funciones tambores de los ms variados tipos. Siempre estarn all tambin para ayudarnos a transitar distintos momentos de nuestra vida, quizs se trata de conocerlos, saber de nuestra vulnerabilidad y descubrir por esa va un aspecto nuestro tambin, as como un da nos dimos cuenta de nosotros mismos a partir de reconocer nuestra sombra.
Una alternativa de prevencion: el cuestionamiento permanente hacia nuestra calidad de vida

En coherencia con lo que se ha planteado hasta aqu debemos reiterar que las alternativas reales e integrales para la prevencin deben pasar necesariamente por cada uno de los factores que resultan ser generadores y potencializadores de los vnculos adictivos. Por consiguiente deberan pensarse anudando y atravesando constantemente lo social, lo familiar y lo individual. Desde lo social, habilitando la posibilidad de cuestionamiento y de anlisis crtico sobre las actuales formas de vida. Una actitud de permanente autocrtica sobre aquellos factores que hemos analizado y que lo social potencializa y pone en juego en los vnculos adictivos. Esto que suena muy idealista: es hoy por hoy posible? Cmo imaginar que una sociedad que apunta bsicamente al consumo puede generar en sus individuos mecanismos que a su vez les permitan ser cuestionadores de sus excesos? Anteriormente nos referamos a la construccin de la subjetividad y al peso Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo que en ella tiene la cultura imperante, no obstante nos dice Fromm: ...El hombre ha sido seducido fcilmente- y an lo es a aceptar una forma particular de ser hombre como su esencia. En la medida en que esto ocurre, el hombre define su humanidad en funcin de la sociedad con la que se identifica .Sin embargo, aunque esa ha sido la regla , ha habido excepciones. Siempre han existido hombres que vieron ms all de las dimensiones de su propia sociedad- y aun cuando puedan haber sido tachados de necios o de criminales en su tiempo, constituyen la lista de los grandes hombres por lo que concierne al registro de la historia humana - y que trajeron a la luz algo que puede calificarse de universalmente humano y que no se identifica con lo que una sociedad particular supone que es la naturaleza humana.Siempre ha habido hombres que fueron lo bastante ms audaces e imaginativos para ver ms all de las fronteras de su propia existencia social... Que es lo universalmente humano? Este planteo nos lleva al territorio de la ideologa para preguntarnos si realmente existe aquello a lo que llamamos universalmente humano (es posible imaginarlo despojado de toda valoracin ideolgica?), en todo caso con qu criterio vamos a determinarlo? Dejando planteada esta interrogante pondremos el acento aqu en los aspectos cotidianos que hacen a la vida de una persona y para ello nos manejaremos con el criterio de salud que determin la OMS en Alma Ata (India) en 1979 ... como el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.... Se reafirm adems que : ...la salud es un derecho humano fundamental y que el logro ms alto posible de salud es un objetivo social sumamente importante en todo el mundo, cuya realizacin exige la intervencin de muchos otros sectores sociales y econmicos, adems de la salud... La primera parte de esta declaracin enfatiza en el bienestar fisico,mental y social, lo cual supone una concepcin integral del ser humano, por lo que nuevamente nos encontramos con ese ser bio-psico-social. En el tema que nos interesa se produce en la construccin del vnculo adictivo dado entre un sujeto y su objeto adictgeno, una restriccin de la libertad y de la riqueza en la vida concreta de ese sujeto. Ser a partir de ella que se establecer una relacin de dependencia con distintos niveles de riesgo segn el grado de compromiso que ese vnculo adictivo adquiera en la vida de la persona, que de esta forma pierde parte de su autonoma y autenticidad. Incluimos en estos riesgos la posibilidad de que en su fase ms aguda se
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo produzca el borramiento definitivo del sujeto, que como ya hemos visto pasa a ser sustituido por el objeto mismo. Qu nos dice el funcionamiento adictivo y qu nos expresa su sntoma ? Decamos que siempre existe en esta problemtica algo que se nos escapa, que se escabulle silenciosamente algo que est inscripto seguramente en la historia propia de cada sujeto y que as como en el sntoma del tambor de Oscar permanece silencioso a la vez denuncia. En todo vnculo adictivo hay un vaco, una falla, un hueco que se trata de llenar o de cubrir, saciar de las ms diversas formas. Al inicio de estos apuntes recogamos una frase de Gandhi que nos hablaba de ... un inteligente retorno a la simplicidad .... Qu es hoy exactamente eso? La especie humana en su evolucin ha alcanzado un grado de desarrollo que felizmente hoy le permite enfrentar con xito los diferentes desafos que se le plantean, teniendo para ello una infinidad de recursos a su alcance. No se trata pues de desandar el camino que trabajosamente la ciencia y la tcnica han recorrido durante cientos de aos para llegar al nivel actual de nuestra civilizacin. Tal vez deberamos poner nuevamente al hombre y a su entorno natural en el centro, aspecto este que ms temprano que tarde se debera encarar si deseamos un planeta habitable. La humanidad no est constituida solamente por la sumatoria de fras cifras con indicadores estadsticos en uno u otro sentido, no se trata de resultados, ni de ndices de nivel de vida centrados en la acumulacin de bienes. Cierta vez nos dijo con angustia una enfermera intensivista que a veces se trataba de constatar la existencia de una persona a partir tan solo de ... ver la vida reflejada en el monitor de una pantalla.... Esa es una interpretacin muchas veces vlida y necesaria , que parte del registro de aparatos artificiales para constatar algo mucho ms complejo y hermoso como es la experiencia de vivir, en todo caso se trata de una observacin puramente biolgica y que nos aleja del hombre y sus circunstancias en el desarrollo de la vida. Aqu hablamos del hombre en su cotidianeidad, en el existir con otros hablamos de ese hombre esencial, de carne, huesos, msculos, nervios, afectos, sentimientos, inteligencia y vnculos entre otras cosas. E.Fromm nos habla del hombre universal, es de su esencia de la que hablamos, de sus necesidades ms elementales, de aquello que ha perdurado Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo a lo largo de la evolucin. El retorno a la simplicidad tal como nosotros lo entendemos no es otra cosa que recuperar el placer en aquellas cosas cotidianas que en definitiva componen lo que llamamos el sentido de la vida. El sentido de la vida es distinto para cada uno y est bien que as sea, recordamos el dilogo final de la pelcula Solos en la madrugada, el protagonista habla de ir a las libertades individuales, le habla entonces a una de sus oyentes y le dice ..y, Juanita si quieres un TV grande de 40 pulgadas porque es lo que te gusta, ve y cmpratelo pero solo si eso es lo realmente lo que tu quieres.... El sentido de la vida es a nuestro juicio aquello que paulatinamente cada da y cada noche vamos descubriendo porque aqu no hay ensayos, siempre estamos construyendo sobre la marcha an cuando haya un camino o un proyecto que nos hemos trazado a priori. Recuperar el sentido es tamben rescatar los sentidos, es sensibilizarnos, recuperar nuestra dimensin humana y finita. Cuentan que Gandhi sola sealar a menudo que ... Haber olvidado como cavar en la tierra y colocar la semilla es haberse olvidado de uno mismo.... V. Frankl habla tambin de algo parecido cuando se refiere a ese estar perdido, al vaco existencial padecido por la mayora de los pacientes alcohlicos y adictos graves con los que trabaj, ...cuando falta un sentido de la vida , cuyo cumplimiento hubiera hecho feliz a una persona, sta intenta conseguir el sentimiento de felicidad mediante un rodeo, que puede por ejemplo pasar por la qumica..... Respecto al tema del vaco de sentido dicen los autores de Tribus Urbanas: ...ntrese en los nuevos hogares: dominados por la televisin o por medios que desconcentran para la charla y la tertulia, para el intercambio de experienciasEn resumen, muy pocas oportunidades para un contacto social gratificante. Estas son las circunstancias que provocan el nuevo individualismoaislante: una metrpolis moderna Este aislamiento es tanto fsico como mental, y se siente como una privacin y un dao a la innata tendencia comunitaria de la persona esta carencia de lo grupal, esta falta de convivencia se experimenta como un vaco de sentido. Un vaco que, unas veces, provoca una necesidad irrefrenable de ser aliviado con dosis masivas de informacin en la que la teleadiccin
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo puede, por ejemplo, jugar un papel esencial-y, en otros casos, tiende a compensarse con la adhesin apasionada a la actividad productiva, con la compulsin hacia el trabajo. En los casos extremos podramos decir que de aquella puja inicial entre Eros y Tnatos damos cuenta diariamente de que hemos salido airosos imponindose el deseo de vivir. No obstante en sus extremos y llegado el caso la relacin se ha invertido y ha desaparecido el deseo de vivir que ha sido sustituido por otro autodestructivo. Cuando un sujeto ha perdido su deseo y est alienado por un deseo ajeno, que no controla, pasa a ser objeto de ste y por lo tanto el sentido se ha perdido, no le pertenece, est: alienado (enajenado = pasar o transmitir a otro el dominio de una cosa), habitado por un deseo que no le es propio. Si hay un sujeto con deseo propio, hay un estmulo y hay una expectativa, cuando no la hay solo existe la nada, el vaco, la muerte. Porque somos sujetos deseantes es que estamos vivos, porque tenemos deseos podemos darle equivocados o acertados un sentido a nuestra existencia. Cada maana estamos dispuestos a retomar el camino porque tenemos ese deseo nuestro, autntico, cargado de expectativas. Esto es quizs lo que le da sentido al sin sentido de una existencia vaca. Ese sentido es nuestro, nico y aunque sea compartible, es ese el motor que impulsa nuestras vidas. Volver a la simplicidad es dejarnos sorprender por las cosas sencillas, es hurgar en ese hombre universal y rescatar lo esencial de cada uno, es recordar como cavar un hoyo y plantar una semilla. En los vnculos adictivos esto parece haberse perdido, las urgencias lo colman todo, la dependencia ha transformado al sujeto en objeto, el sujeto se halla alienado por un deseo que ya no le pertenece y por lo mismo no le encuentra l o los sentidos a su existencia. Los vnculos adictivos en sus diferentes variantes son utilizados muy a menudo para alcanzar la adaptacin a una realidad que para algunos sujetos slo es llevadera con este tipo de sucedneos. Es aqu donde debemos pensar que los adictos no son inadaptados sociales sino muy por el contrario justamente expresan con ese sntoma una sobre adaptacin (sobredosis adaptativa). Hace algunos aos realizamos una serie de talleres de prevencin del uso abusivo de sustancias psicoactivas y alcohol en el barrio Capurro de Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo Montevideo. En aquel momento esperbamos que algunas palabras tales como drogas, jeringas, porros ,sustancias ,etc. se repitieran una y otra vez, no fue as, ante nuestra sorpresa salieron a luz otras relacionadas con ideas vinculadas a la naturaleza y a la vida sana. Comprendimos entonces que ambos conceptos estaban relacionados y que eran como las dos caras de una misma moneda diramos como el anverso y su reverso. A conclusiones parecidas llega el Dr. Olievenstein cuando al hablar de los adictos en la clnica de Marmottan nos dice ...De este modo los drogadictos inician en los centros de recuperacin una nueva vida que se consagra a la ruptura con el medio de la droga y sus solicitudes, oponiendo su plenitud a la obsesin siempre lancinante de volver a drogarse. En estos lugares privilegiados se opera en ellos una especie de transformacin interior. Su relacin con las cosas y las personas se transforma establecendose una relacin carnal con la naturaleza y redescubriendo sus propios cuerpos .Practican danza, gimnasia, expresin corporal. Aprenden la lentitud feliz de los movimientos simples: trabajar la tierra, curar a los animales ... Los vnculos adictivos y en particular en su modalidad ms cruda es decir aquellos vinculados al uso abusivo de sustancias tienen como contrapartida a lo artificial y ajeno al sujeto ,la vida natural y sana. Desde aquellos Talleres en Capurro comprendimos la importancia crucial de promover y estimular la vida sana ,ms que prevenir la enfermedad. Si se pretende disminuir la problemtica centrada en los vnculos adictivos hay que trabajar desde la salud y como alternativa partir de modelos de vida saludables. Re-valorizar (volver a dar valor) y sentido a los mbitos cotidianos de convivencia como la familia, el barrio u otras instituciones. Si en realidad queremos reducir las dimensiones que hoy han adquirido las diversas problemticas adictivas debemos preguntarnos acerca de que tipo de subjetividad estamos construyendo actualmente. Se podr objetar a este planteo cierta postura ideolgica, ya hemos dicho que no creemos en la neutralidad a la hora de analizar aspectos que hacen a la convivencia humana, queda pues claro que ninguna posicin frente a estos temas es neutral y mucho menos ingenua. El ser humano y sus condiciones de existencia han cambiado y afortunadamente seguirn modificndose y transformndose con el transcurrir de los tiempos,
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo de ello dan cuenta los procesos histricos. En cada momento se hace necesaria para el ser humano comn una nueva adaptacin a esa realidad para lo cual se recurre a una vieja capacidad propia de los seres humanos. El costo en trminos de salud de esta adaptacin ser variable, as seremos vulnerables frente a diversos aspectos que se nos ofrezcan en los diferentes momentos histricos, de lo cual se desprende que los conceptos de salud y enfermedad han de ser flexibles, hasta cierto punto, a los efectos de poder contemporizar (teir ideolgicamente) los requerimientos y las necesidades de una poca. Hoy esa vulnerabilidad especfica nos hace frgiles a aquellas patologas centradas en lo adictivo, a problemas relacionados con el individualismo excesivo, el narcisismo y la soledad asociada con su correlato la depresin entre otras cosas. Comprender estas problemticas dentro de una dimensin histrica y social nos ofrece la posibilidad de incluirnos como sujetos histricos con los avatares de dichas y desdichas propios de su devenir y su existir en el mundo. Esta visin integral e integradora evita las estigmatizaciones y las depositaciones masivas de la conflictiva en una persona concreta que en sntesis es aquella que resume con su sntoma toda una problemtica mucho ms abarcativa y compleja en la que intervienen otros escenarios. En la Comunidad Teraputica de Walden House se utilizaba mucho este ejemplo, decan entonces: segn lo que t pongas en la olla ser el sabor de la comida, con ello se sealaba que cuanto ms esfuerzo se pusiera en el proceso teraputico mejor seran los resultados. Tal vez utilizando esa idea podramos decir de estos tiempos: dime cules son los valores predominantes de una poca y te dir a cuales patologas podrn sern ms proclives o vulnerables los sujetos nacidos y educados en ese contexto. Ciertamente inmersos y comprometidos como estamos con nuestra poca no resulta nada fcil encontrar la distancia ptima que nos permita ver el fenmeno que estudiamos con ms claridad. Ocurre que ese fenmeno es el mismo que con diferentes grados y matices gozamos a veces y, padecemos algunas otras tantas veces. An as ,all est la respuesta , poder tomar distancia, tener una actitud que nos rescate como sujetos dueos y constructores de nuestra propia historia, Premio MSP 2007
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Cultura y potencializacin del vinculo adictivo asumirnos en nuestra fragilidades, en nuestras vulnerabilidades y en nuestras fortalezas. Cuando perdemos esta dimensin, esa capacidad de ser sujetos dueos del devenir histrico y nos transformamos en simples partenaire de un deseo que nos es ajeno, impuesto, es all cuando nace la dependencia, entonces se puede decir que, morimos como sujetos y nos convertimos en objetos. Recuperar ese sentido ntimo, propio, intransferible es dotar a nuestra existencia de un deseo vivo y por lo mismo es intervenir en esa batalla que libran Eros y Tantos tomando partido por el primero.
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EL AUTOR Waldemar Fernndez (26/9/1955), naci en el Barrio Atahualpa (Prado, Montevideo) donde actualmente reside, concurri a la Escuela Pblica N 36 y al Liceo N 18, es casado y padre de 2 hijas. Desde 1973 trabaja como empleado en una empresa del mbito privado. En 1981 culmina estudios en Tcnicas de Comunicacin Social (U.T.U.) y en 1990 se recibe de Psiclogo, ttulo otorgado por la Universidad de la Repblica. Trabaj como Terapeuta Comunitario durante ms de siete aos en una Comunidad Teraputica Montevideana y en 1994 realiz una pasanta en la Comunidad para adictos de Walden House en San Francisco (California ) EUA. Particip en varios encuentros nacionales e internacionales, as como otros eventos en torno a la temtica de la prevencin y el tratamiento de las adicciones. Actualmente forma parte de la ONG Convivir (Institucin que integra la Junta Nacional de la Droga). E-mail: walmarfer@gmail.com
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Cultura y potencializacin

del vinculo adictivo

Ps. Waldemar Fernndez Abril 2008

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