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Journal of Human Growth and Development 2012; 22(3): 297-306 learning difficulties in fine motor function and handwriting

Performance of children with

ORIGINAL RESEARCH Journal of Human Growth and Development 2012; 22(3): 297-306

DESEMPENHO DE ESCOLARES COM DIFICULDADES DE APRENDIZAGEM EM FUNO MOTORA FINA E ESCRITA PERFORMANCE OF CHILDREN WITH LEARNING DIFFICULTIES IN FINE MOTOR FUNCTION AND HANDWRITING
Aline Cirelli Coppede1, Paola Matiko Martins Okuda2, Simone Aparecida Capellini3

RESUMO: Objetivos: este estudo teve por objetivos caracterizar e comparar o desempenho da funo motora fina, sensorial e perceptiva e a qualidade da escrita entre escolares com dificuldades de aprendizagem e escolares com bom desempenho acadmico. Mdodos: participaram desse estudo 192 crianas na faixa etria de 7 a 11 anos de idade, de ambos os gneros, da 1 4 srie de escolas pblicas municipais. Os escolares foram distribudos em: GI, GII, GIII e GIV, compostos de 96 escolares com dificuldade de aprendizagem, e GV, GVI, GVII e GVIII, compostos de 96 escolares com bom desempenho acadmico. Os escolares foram submetidos avaliao da funo motora fina, sensorial e perceptiva e avaliao da escrita sob ditado. Resultados: os resultados revelaram que os que os escolares com dificuldades de aprendizagem da 1 3 srie obtiveram desempenho inferior em provas de funo motora fina, sensorial e perceptiva, quando comparados com escolares sem dificuldades de aprendizagem na mesma srie escolar; os escolares da 4 srie de ambos os grupos no apresentaram alteraes em funo motora fina, sensorial e perceptiva; e somente os escolares do GII apresentaram disgrafia. Concluso: Os resultados apresentados neste estudo sugerem que aspectos qualitativos das habilidades motoras finas, sensoriais e perceptivas refletem a integridade e a maturidade do sistema nervoso central e podem, provavelmente, exercer um importante papel no diagnstico precoce de desordens do desenvolvimento e consequentemente prevenir desordens acadmicas como o desempenho na escrita, por exemplo. Palavras-chave: aprendizagem; destreza motora; escrita manual. ABSTRACT: Aims: the aims of this study were to compare and to characterize the fine, sensory and perceptive function performance and handwritten quality between students with learning difficulties and students with good academic performance. Methods: participated in this study 192 students from 2nd to 4th grades, from both genders, ranging from 7 to 11 years old. The students were distributed in: GI, GII, GIII and GIV: 96 students with learning difficulties, and groups GV, GVI, GVII, GVIII: 96 good academic performance. The students were submitted to evaluation of fine motor, sensorial and perception functions and handwriting evaluation under dictation. Results: the results show that the students with learning difficulties from 1st to 3rd grade had lower performance on tests of fine motor, sensory and perceptive function compared to the students with good academic performance in the same grade; the students from 4th grade, both groups, did not show changes on fine motor sensory and perceptive function; and only the students of GII showed disgraphya. Conclusions: the results presented in this study suggest that the qualitative aspects of fine motor, sensory and perceptive skills reflect the integrity and maturity of central nervous system and can probably play an important role in early diagnosis of development disorders and consequently prevent academic disorders such as handwriting performance. Key word: learning; motor skill; handwriting.
1 2 3 Docente da Universidade Federal do Tringulo Mineiro UFTM Uberaba Minas Gerais, Brasil. Terapeuta Ocupacional do Laboratrio de Investigao dos Desvios da Aprendizagem (LIDA), Faculdade de Filosofia e Cincias, Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP Marlia (SP), Brasil. Fonoaudiloga. Livre-Docente em Linguagem Escrita. Docente do Departamento de Fonoaudiologia, Programa de Ps-Graduao em Educao da Faculdade de Filosofia e Cincias da Universidade Estadual Paulista FFC/UNESP. Apoio Financeiro: PROEX Pr-Reitoria de Extenso da UNESP. Correspondncia para: sacap@uol.com.br Suggested citation: Coppede AC, Okuda PMM, Capellini SA. Performance of children with learning difficulties in fine motor function and handwriting. 2012; 22(2) 297-306 Manuscript submitted Feb 16 2011, accepted for publication Jul 25 2012.

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INTRODUO A dificuldade de aprendizagem refere-se a uma discrepncia entre o que se presume que a criana seja capaz de aprender potencialmente, sob uma dada situao em sala de aula, e o que ela realmente realiza. considerada na literatura como uma barreira ou obstculo que impede a aprendizagem durante o perodo de escolarizao e refere-se captao ou assimilao dos contedos propostos. Tambm se caracteriza por um grupo heterogneo de manifestaes que ocasiona baixo rendimento acadmico nas tarefas de leitura, escrita e clculo-matemtico e podem ser categorizadas como transitrias, alm de ocorrer em qualquer momento no processo de ensinoaprendizagem1-3. Estudos4-6 indicaram que em escolares com dificuldades de aprendizagem as alteraes motoras podem ocorrer devido a uma srie de fatores ambientais que contribuem para o atraso no desenvolvimento do sistema nervoso central e suas funes executivas (memria e ateno), aumentando a probabilidade de dficits no desenvolvimento motor. Na presena de dificuldades de aprendizagem h maior probabilidade das funes prxicas e gnsicas estarem alteradas comprometendo a destreza, a velocidade de manipulao de objetos, exatido do movimento, a postura da mo e as habilidades de escrita e, consequentemente, as tarefas funcionais como abotoar, usar tesoura, manusear moedas, lpis e escrever4,7,8. Escrever uma das aes mais refinadas e requer a integrao das funes sensoriais, perceptivas, motoras finas e cognitivas, sendo comum que a criana apresente alguma dificuldade no seu aprendizado. Antes de estar apta para escrever, a criana deve desenvolver diversas habilidades, tais como manter o equilbrio corporal sem o uso das mos, apreender e liberar um objeto voluntariamente, manejar utenslios como colher, tesoura e lpis, alm de ser capaz de manipular objetos dentro da mo com destreza, fazendo os ajustes necessrios para us-los nas interaes com o ambiente9-11. As alteraes em qualquer nvel da funo motora fina, desde a captao sensorial da informao, seu processamento e sequencializao at ato motor em si, levam ao mal traado da escrita, conhecido como disgrafia. Esta dificuldade pode atingir entre 10% e 30% dos escolares na populao geral e caracterizada por dificuldade na expresso escrita, letra ilegvel, forma da letra inadequada e erros ortogrficos, dificultando, assim, a identificao da escrita8,10-13. Dessa forma, conhecer o perfil motor fino e de escrita de escolares com e sem dificuldades de aprendizagem importante para que o mesmo possa ser utilizado no momento do diagnstico diferencial fonoaudiolgico, psicopedaggico e psicolgico, entre os transtornos de aprendizagem

(dislexia e distrbios de aprendizagem) e as dificuldades de aprendizagem14. Com base no exposto acima, este estudo teve por objetivos caracterizar e comparar o desempenho da funo motora fina, sensorial e perceptiva e a escrita entre escolares com dificuldades de aprendizagem e com bom desempenho acadmico. MTODO Este trabalho foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Filosofia e Cincias da Universidade Estadual Paulista FFC/UNESP/ Marlia SP, sob o protocolo de nmero 3405/2006. Participaram deste estudo 192 escolares na faixa etria de 7 anos a 11 anos e 11 meses, de ambos os gneros, que frequentavam da 1 4 srie do ensino fundamental de duas escolas pblicas municipais da cidade de Marlia-SP, distribudos em 8 grupos, sendo eles: Grupo I (GI): composto por 29 escolares, de 7 a 8 anos de idade, vinte (70%) do gnero masculino e nove (30%) do gnero feminino, com dificuldade de aprendizagem, da 1 srie. Grupo II (GII): composto por 32 escolares, de 8 a 9 anos de idade, vinte e trs (72%) do gnero masculino e nove (28%) do gnero feminino, com dificuldade de aprendizagem, da 2 srie. Grupo III (GIII): composto por 22 escolares, de 9 a 10 anos de idade, catorze (67%) do gnero masculino e oito (33%) do gnero feminino, com dificuldade de aprendizagem, da 3 srie. Grupo IV (GIV): composto por 13 escolares, de 10 a 11 anos de idade, nove (69%) do gnero masculino e quatro (31%) do gnero feminino, com dificuldade de aprendizagem, da 4 srie. Grupo V (GV): composto por 29 escolares, de 7 a 8 anos de idade, vinte (70%) do gnero masculino e nove (30%) do gnero feminino, sem dificuldade de aprendizagem, da 1 srie. Grupo VI (GVI): composto por 32 escolares, de 8 a 9 anos de idade, vinte e trs (72%) do gnero masculino e nove (28%) do gnero feminino, sem dificuldade de aprendizagem, da 2 srie. Grupo VII (GVII): composto por 22 escolares, de 9 a 10 anos de idade, catorze (67%) do gnero masculino e oito (33%) do gnero feminino, sem dificuldade de aprendizagem, da 3 srie. Grupo VIII (GVIII): composto por 13 escolares, de 10 a 11 anos de idade, nove (69%) do gnero masculino e quatro (31%) do gnero feminino, sem dificuldade de aprendizagem, da 4 srie. Os escolares dos grupos com dificuldades de aprendizagem (GI a GIV) e dos grupos sem dificuldades de aprendizagem (GV a GVIII) foram indicados pelos professores com base no desempenho em avaliaes de leitura, escrita e clculo matemtico do 3 e 4 bimestres do ano letivo. A amostra deste estudo foi pareada segundo gnero, faixa etria e escolaridade.

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Para a realizao deste estudo, foram utilizados os seguintes procedimentos: a) Termo de Consentimento: Conforme resoluo do Conselho Nacional de Sade CNS 196/ 96, anteriormente ao incio das avaliaes, os pais ou responsveis dos pacientes selecionados assinaram o termo de Consentimento Ps-Informado para autorizao da realizao do estudo. b) Avaliao da Funo Motora Fina, Sensorial e Perceptiva15: aplicada individualmente em uma sesso de 50 minutos com cada escolar. O instrumento envolve reas que representam diferentes subsistemas do controle motor, propiciando meios de avaliar a criana em idade escolar A avaliao dividida em trs partes: - Funo motora fina (FMF), que inclui as seguintes provas especficas: Pina (ponta de dedo; agarre de lpis; agarre de cilindro; agarre com a palma da mo; segurar a chave) (FMF1); Encaixe de Moedas (FMF2), Prender tachinhas (FMF3); Derramar gua de um copo para outro (FMF4); Parafusar porca (FMF5); Colocar contas em um barbante (FMF6) e Oposio polegar-dedo (FMF7). - Funo Sensorial (FS): Senso de posio (FS1); Tato (FS2); Dor (FS3); Temperatura (FS4); Diferenciao: objeto pontiagudo e rombo; Estereognosia (FS6); Grafoestesia (FS7); Discriminao de dois pontos (FS8) e Extino (FS9). - Funo Perceptiva (FP): Imitao de posturas (FP1); Abotoar 5 botes (FP2); Dar um lao na fita (FP3); Contorno de uma flor (FP4) e Recorte de um crculo (FP5). O item cooperao (COOP) refere-se cooperao dos escolares na realizao das provas da avaliao. As provas foram elaboradas para avaliar os dois hemicorpos e a pontuao deve ser realizada a partir do clculo da mdia simples entre eles, ou seja, pela soma dos pontos de cada hemicorpo em determinada prova dividida por dois. Por meio da pontuao individual de cada prova, obtm-se a classificao final da avaliao somando-se os pontos de todas elas e dividindo-os pelo nmero total de provas, o que pode demonstrar o seguinte resultado: disfuno grave (DG): mdia entre 0,00,9; disfuno moderada (DM): mdia entre 1,01,9; disfuno leve (DL): mdia entre 2,0-2,8; e sem disfuno (SD): mdia entre 2,9-3,0. c) Escala de Disgrafia16: Essa escala composta de 10 itens de avaliao da escrita sob ditado de um bilhete. A avaliao permite verificar a presena na escrita de linhas flutuantes; linhas ascendentes/descendentes; espao irregular entre as palavras; letras retocadas; curvaturas a angulaes das arcadas das letras M, N, U, V; pontos de juno; colises e aderncias; movimentos bruscos; irregularidade de dimenses e ms formas. A nota global para cada escrita variou de zero a dezessete pontos, sendo, ento, considerado disgrfico todo sujeito que obtivesse nota igual ou superior a oito pontos e meio equivalente a 50% da nota total.

A Escala de Disgrafia no foi aplicada nos escolares da 1 srie, pois nesta fase a criana ainda no capaz de organizar uma representao grfica, de modo a formar um todo coerente. Os objetos so desenhados de forma solta e a relao entre eles subjetiva. Nesta etapa escolar, a criana apresenta traados que evidenciam imaturidade, falta de domnio e irregularidade no ato grfico. Apesar dos esforos, a escrita dessas crianas pode apresentar-se bastante irregular, tremida, retocada e mal distribuda na folha. Os resultados foram analisados por meio do Teste de Mann-Whitney e Teste de Qui-quadrado, ajustado pela estatstica de Fischer. O nvel de significncia (valor de p) adotado foi 5% (0,05) e foi marcado com asterisco. Para anlise dos dados, foi utilizado o programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences), em sua verso 13.0. RESULTADOS Na Tabela 1, podemos observar que os resultados analisados estatisticamente pelo Teste de Mann-Whitney revelaram diferena significante entre os grupos GI e GV nas provas de FMF3, FMF7, S6, S8 e P1, o que indica que os escolares do GI obtiveram desempenho inferior nas provas de pregar tachinhas em um quadro, oposio polegardedos, estereognosia, discriminao de dois pontos, e imitao de posturas respectivamente, em relao aos escolares do GV. Na Tabela 3, os resultados analisados estatisticamente pelo Teste de Mann-Whitney revelaram diferena significante entre os grupos GII e GVI nas provas de FMF3, S3, S7 e S9, indicando que os escolares do GII tiveram desempenho inferior nas provas de pregar tachinhas em um quadro, discriminao do tato com pincel, grafoestesia e discriminao de dois pontos respectivamente em relao aos escolares do GVI. Na Tabela 3, podemos verificar diferena estatisticamente significante entre os grupos GIII e GVII nas provas de FMF7 e P4, evidenciando que os escolares do GIII tiveram desempenho inferior nas provas de oposio dos dedos e contornar figura respectivamente em relao aos escolares do GVII. Na Tabela 4, podemos observar pelos resultados analisados estatisticamente que no ocorreu diferena significante entre os grupos com e sem dificuldades da 4 srie quando comparados. Na Tabela 5, podemos observar com a anlise pelo Teste de Qui-quadrado, ajustado pela estatstica de Fischer, que no ocorreu diferena estatisticamente significante entre os grupos quanto ao nvel de disfuno motora fina, sensorial e perceptiva revelando desempenho semelhante entre os grupos com e sem dificuldades de aprendizagem independente da srie escolar, pois todos os escolares apresentam a classificao disfuno leve.

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Tabela 1: Distribuio da mdia, desvio padro e valor de p dos grupos GI e GV na avaliao de funo motora fina (FMF), sensorial (S), perceptiva (P) e cooperao
Varivel FMF1 FMF2 FMF3 FMF4 FMF5 FMF6 FMF7 S1 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 P1 P2 P3 P4 P5 COOPERAO Grupo I V I V I V I V I V I V I V I V I V I V I V I V I V I V I V I V I V I V I V I V I V I V Mdia 3,00 3,00 2,76 2,86 2,03 2,31 2,97 2,86 2,17 2,34 2,52 2,62 1,66 2,17 2,45 2,69 2,66 2,83 3,00 3,00 2,93 2,90 2,07 2,79 2,90 2,93 1,07 1,83 1,90 2,34 2,62 2,55 1,97 2,34 2,72 2,83 2,07 2,34 2,17 2,45 2,38 2,48 2,90 2,90 Desvio padro 0,00 0,00 0,44 0,35 0,19 0,47 0,19 0,35 0,54 0,67 0,51 0,49 0,61 0,66 0,69 0,54 0,67 0,38 0,00 0,00 0,26 0,56 1,19 0,41 0,31 0,26 0,75 0,54 1,05 0,90 0,62 0,69 0,42 0,67 0,45 0,47 1,16 1,17 0,66 0,57 0,56 0,51 0,31 0,31 > 0,999 0,514 0,101 0,197 0,232 0,009* 0,735 0,087 < 0,001* 0,643 0,016* 0,584 > 0,999 0,421 0,151 0,004* 0,430 0,216 0,164 0,006* 0,319 Valor de p > 0,999

Teste de Mann-Whitney; nvel de significncia de 5% (0,050); * estatisticamente significante. 4-

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Tabela 2: Distribuio da mdia, desvio padro e valor de p dos grupos GII e GVI na avaliao de funo motora fina (FMF), sensorial (S), perceptiva (P) e cooperao
Varivel FMF1 FMF2 FMF3 FMF4 FMF5 FMF6 FMF7 S1 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 P1 P2 P3 P4 P5 COOPERAO Grupo II VI II VI II VI II VI II VI II VI II VI II VI II VI II VI II VI II VI II VI II VI II VI II VI II VI II VI II VI II VI II VI II VI Mdia 3,00 3,00 2,94 3,00 2,22 2,47 2,88 2,91 2,66 2,69 2,56 2,69 2,16 2,13 2,66 2,81 2,78 3,00 3,00 3,00 3,00 2,94 2,50 2,88 2,88 3,00 1,94 2,09 2,34 2,75 2,78 2,81 2,25 2,31 2,91 2,94 2,47 2,13 2,38 2,53 2,47 2,59 2,91 2,97 Desvio padro 0,00 0,00 0,25 0,00 0,42 0,51 0,42 0,30 0,60 0,47 0,50 0,47 0,72 0,75 0,65 0,47 0,42 0,00 0,00 0,00 0,00 0,25 0,92 0,34 0,34 0,00 0,44 0,53 0,83 0,62 0,49 0,40 0,51 0,47 0,30 0,25 1,11 1,29 0,55 0,51 0,51 0,50 0,30 0,18 0,306 0,320 0,271 0,192 0,644 0,653 0,953 0,023* 0,198 0,040* 0,057 0,154 > 0,999 0,005* 0,324 0,936 0,306 0,919 0,968 0,037* 0,154 Valor de p > 0,999

Teste de Mann-Whitney; nvel de significncia de 5% (0,050); * estatisticamente significante. 5-

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Tabela 3: Distribuio da mdia, desvio padro e valor de p dos grupos GIII e GVII na avaliao de funo motora fina (FMF), sensorial (S), perceptiva (P) e cooperao
Varivel FMF1 FMF2 FMF3 FMF4 FMF5 FMF6 FMF7 S1 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 P1 P2 P3 P4 P5 COOPERAO Grupo III VII III VII III VII III VII III VII III VII III VII III VII III VII III VII III VII III VII III VII III VII III VII III VII III VII III VII III VII III VII III VII III VII Mdia 3,00 3,00 3,00 3,00 2,32 2,55 3,00 2,95 2,91 2,86 2,77 2,82 1,86 2,32 2,73 2,91 2,68 2,86 2,95 3,00 3,00 3,00 2,55 2,64 2,86 2,95 1,95 2,10 2,14 2,41 2,86 2,86 2,10 2,36 3,00 2,95 2,50 2,82 2,27 2,77 2,50 2,77 3,00 3,00 Desvio padro 0,00 0,00 0,00 0,00 0,48 0,51 0,00 0,21 0,29 0,35 0,43 0,50 0,56 0,72 0,63 0,43 0,65 0,47 0,21 0,00 0,00 0,00 0,67 0,66 0,35 0,21 0,65 0,62 0,77 0,80 0,35 0,64 0,54 0,58 0,00 0,21 1,01 0,66 0,88 0,43 0,51 0,43 0,00 0,00 > 0,999 0,063 0,024* 0,217 0,317 0,117 0,334 0,208 0,470 0,300 0,567 > 0,999 0,317 0,230 0,173 0,022* 0,494 0,639 0,317 0,132 > 0,999 Valor de p > 0,999

Teste de Mann-Whitney; nvel de significncia de 5% (0,050); * estatisticamente significante. 6-

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Tabela 4: Distribuio da mdia, desvio padro e valor de p dos grupos GIV e GVIII na avaliao de funo motora fina (FMF), sensorial (S), perceptiva (P) e cooperao
Varivel FMF1 FMF2 FMF3 FMF4 FMF5 FMF6 FMF7 S1 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 P1 P2 P3 P4 P5 Grupo IV VIII IV VIII IV VIII IV VIII IV VIII IV VIII IV VIII IV VIII IV VIII IV VIII IV VIII IV VIII IV VIII IV VIII IV VIII IV VIII IV VIII IV VIII IV VIII IV VIII IV VIII COOPERAO IV VIII Mdia 3,00 3,00 3,00 3,00 2,62 2,54 3,00 3,00 2,85 3,00 2,92 2,85 2,15 2,54 2,69 2,92 2,54 2,92 3,00 3,00 2,77 2,92 2,77 2,77 2,85 2,77 2,08 2,23 2,23 2,77 2,92 3,00 2,54 2,54 3,00 3,00 2,85 2,77 2,62 2,69 2,77 2,69 2,92 3,00 Desvio padro 0,00 0,00 0,00 0,00 0,51 0,52 0,00 0,00 0,38 0,00 0,28 0,38 0,69 0,78 0,63 0,28 0,66 0,28 0,00 0,00 0,44 0,28 0,44 0,44 0,38 0,44 0,64 0,73 1,01 0,60 0,28 0,00 0,52 0,52 0,00 0,00 0,55 0,83 0,51 0,48 0,44 0,48 0,28 0,00 0,317 0,665 0,686 0,956 > 0,999 > 0,999 0,317 0,095 0,531 0,626 > 0,999 0,286 > 0,999 0,064 0,270 0,122 0,547 0,149 > 0,999 0,697 > 0,999 Valor de p > 0,999

Teste de Mann-Whitney; nvel de significncia de 5% (0,050); * estatisticamente significante.

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Tabela 5: Distribuio do valor de p referente comparao entre os grupos quanto ao nvel de disfuno motora fina, sensorial e perceptiva
Grupos I V II VI III VII IV VIII Disfuno grave 0 0 0 0 0 0 0 0 Disfuno moderada 2 0 1 0 0 0 0 0 Disfuno leve 27 23 28 25 21 16 10 7 Sem disfuno 0 6 3 7 1 6 3 6 Valor de p 0,405 0,586 0,411 0,467

Teste de Mann-Whitney; nvel de significncia de 5% (0,050); * estatisticamente significante.

A Tabela 6 apresenta os resultados analisados estatisticamente pelo Teste de Qui-quadrado, ajustado pela estatstica de Fischer, possibilitando

verificar diferena estatisticamente significante entre os grupos GII e GVI, o que indica que os escolares do GII apresentaram presena de disgrafia.

Tabela 6: Distribuio do valor de p referente comparao entre os grupos quanto disgrafia


Grupos GII GVI GIII GVII GIV GVIII Presena de disgrafia 16 5 5 0 1 1 Ausncia de disgrafia 16 27 17 22 12 12 Valor de p 0,024* 0,054 > 0,999

Teste de Mann-Whitney; nvel de significncia de 5% (0,050); * estatisticamente significante.

DISCUSSO De acordo com os resultados apresentados neste estudo, podemos observar que os escolares com dificuldade de aprendizagem das 1, 2, 3 e 4 sries apresentaram desempenho motor fino, sensorial e perceptivo inferior aos escolares sem dificuldade de aprendizagem, corroborando estudo nacional6 e internacional17. Os escolares da 1 srie (GI) apresentaram dificuldades relacionadas com as habilidades de prender tachinhas, fazer oposio polegar-dedos, diferenciar pontiagudo e rombo, discriminao de dois pontos e imitao de posturas. Os escolares da 2 srie (GII) apresentaram dificuldades para pregar tachinhas em um quadro, discriminao do tato com pincel , estereognosia e discriminao de dois pontos, enquanto os escolares da 3 srie (GIII) apresentaram dificuldades para realizar oposio polegar-dedos e contornar figura. De acordo com a literatura6,18-20, os escolares com dificuldades de aprendizagem possuem dificuldades na motricidade global e fina, evidenciando um perfil motor vulnervel para a realizao de tarefas motoras escolares e cotidianas. As alteraes motoras finas, sensoriais e perceptivas prejudicam o desenvolvimento normal

e o refinamento da coordenao motora fina durante a sequncia natural do desenvolvimento. Tais alteraes afetam a maneira em que ocorre o aperfeioamento da coordenao em atividades mais complexas como a utilizao de ferramentas como o lpis e a tesoura, ou mesmo, na simples utilizao de maneira mais independente das mos e dedos6,7,10, justificando a imaturidade dos escolares do GI e o desempenho inferior dos escolares do GII nas atividades de escrita. Ainda, os resultados apresentados neste estudo, sugerem que, com o aumento da idade cronolgica e o avano da srie escolar, os escolares esto mais expostos escrita e, portanto, h ocorrncia do refinamento motor fino, sensorial e perceptivo, seguindo um progresso em direo a maior organizao dos sistemas sensorial e motor10,21-23, justificando a ausncia de disgrafia nos escolares com e sem dificuldade escolar da 4 srie. As habilidades motoras fina, sensorial e perceptiva vo gradualmente sendo refinadas com a integrao sensrio-motora em constante harmonia, de modo que, no final desse perodo, o escolar desempenha numerosas habilidades sofisticadas. Dessa forma, em funo da melhora que ocorre na percepo visual, nas habilidades de per-

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seguio visual a objetos em movimento, no tempo de velocidade de reao, de velocidade do movimento e na integrao sensrio-motora, esperase que ocorra uma melhora no traado da escrita ao longo das sries escolares21,24,25. Os achados deste estudo evidenciaram que a avaliao da funo motora fina, sensorial e perceptiva um elemento importante para o diagnstico clnico e educacional. Isso sugere que aspectos qualitativos das habilidades motoras finas, sensoriais e perceptivas refletem a integridade e a maturidade do sistema nervoso central e podem, provavelmente, exercer um importante papel no diagnstico precoce de desordens do desenvolvimento e, consequentemente, prevenir desordens acadmicas como o desempenho na escrita, por exemplo. Durante o estudo, a principal limitao encontrada refere-se falta de estudos internacionais com o enfoque nas dificuldades de aprendizagem, o que poderia permitir uma anlise comparativa dos critrios utilizados e dos resultados obtidos neste estudo. A maioria dos estudos internacionais so realizados com escolares com transtornos de aprendizagem. Desta forma, com base nos achados desta pesquisa, sugerimos que este estudo seja replicado com outras populaes de escolares com dificuldades de aprendizagem, pois isto possibilitar a determinao de um parmetro para o estabelecimento de um perfil da funo motora fina, sensorial e perceptiva de escolares com dificuldades de aprendizagem, bem como o estabelecimento da relao entre estas funes e a disgrafia e suas

consequncias para o contexto acadmico destes escolares na realidade brasileira. Os escolares com dificuldades de aprendizagem da 1 3 srie obtiveram desempenho inferior em provas de funo motora fina, sensorial e perceptiva, quando comparados com escolares sem dificuldades de aprendizagem na mesma srie escolar. Na populao deste estudo, no houve evidncia significativa de disfuno quanto funo motora fina, sensorial e perceptiva, sugerindo que a habilidade motora fina alterada no faz parte dos quadros de dificuldades de aprendizagem, mas este resultado deve ser observado cuidadosamente, pois ainda sim, os escolares com e sem dificuldade de aprendizagem esto classificados com presena de disfuno leve. Ainda, os resultados sugerem que a disgrafia identificada nos escolares da 2 srie com dificuldades de aprendizagem pode ser decorrente de baixa estimulao e vivncia com atividades de funo motora fina, sensorial e perceptiva e de escrita. Este achado importante, pois revela que a disgrafia pode ocorrer por baixa exposio da criana a tarefas de escrita ou por falta de investimentos da escola em atividades que envolvam experincias motoras finas e globais em fase inicial de alfabetizao. Estes achados indicam a necessidade de estimulao adequada em contexto educacional para o desenvolvimento das funes motoras finas, sensoriais e perceptivas com o objetivo de prevenir e detectar alteraes que prejudiquem o desempenho caligrfico e de escrita dos escolares em fase de alfabetizao.

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