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Curso de Licenciatura em Prtese Dentria APONTAMENTOS de Prtese Total I 1.

Funes /Objectivos da Prtese


Esttica; Fontica; Mastigatria Articular (Articulao tempero-mandibular); Preservao do osso remanescente. 1 Consulta Histria Clinica; Impresso Preliminar ou anatmica Clnica
(Para identificar a rea basal e bordos onde a prtese vai assentar, avaliar a necessidade de cirugia pr-prtetica e realizao do modelo de estudo ou individual).

2. Sequencia Clinca e Laboratorial em Prtese Total


2 Consulta Impres so definitiva ou funcional 3 Consulta Relao intermaxilar; Dimenso vertical; Linhas de referncia; Escolha de dentes; 4Consulta Prova de dentes e ajuste na montagem;

Modelo preliminar; Moldeira individual Laboratrio

Modelo de trabalho; Placas Base; Blocos de Ocluso;

Montage m em articulador; Montage m de dentes; Ceroplasti a;

m; o; to;

Muflagem; Prensage Acriliza Acabamen Polimento;

3. Impresso /Molde/ Modelo


Impresso o acto de registar o que vai dar lugar ao molde/ negativo da boca do paciente; Molde o registo da forma e da relao das estruturas anatmicas e dos tecidos da cavidade oral. o negativo da boca do paciente. Modelo a reproduo a partir do vazamento do molde (negativo) das estruturas anatmicas e tecidos da cavidade oral. o positivo da boca do paciente.

4. Moldagem
A moldagem preliminar pretende dar todos os detalhes da anatomia topogafica da rea basal maxilar e mandibular (indentificar os bordos onde a prtese vai assentar e rea basal). Para tal existe uma sequencia de moldagem que deve ser seguida: 1. Perparao do doente (experimentao da moldeira); 2. Manipulao do alginato (gua+p e espatulao energtica contra o graal); 3. Colocao do alginato na moldeira; 4. Colocao de alginato no Fnix (zona dos vestibulos e no palato se
desdentado total);

5. Tomada de Impresso; 6. Desinsero da moldeira;

Curso de Licenciatura em Prtese Dentria APONTAMENTOS de Prtese Total I 7. Verficao e correco (Verficao da prpria moldeira, do molde e a sua
correo se necessrio, a correco feita com a tomada de impresso com alginato mais fluido);

8. Desinfeco; 9. Vazamento Aps analisada e transformada num modelo de gesso, este completar o estudo da rea basal iniciado na cavidade oral. Devemos utilizar um material anelstico para reproduzir todos os detalhes necessrios ao estudo da rea basal pois a moldeira standart por melhor que se adapte nunca poder preencher os requisitos mais subtis da topografia anatmica, como tal utilizamos um material que nos permita compensar a falta de uma melhor adaptao da moldeira assim como nos permita leva-lo oca do paciente as vezes que forem necessrias. A seleco da moldeira deve ser feita quanto forma, ao tamanho e ao material de impresso que se vai utilizar. Temos dois tipos de moldeiras, as moldeiras standart ou stock e as moldeiras individuais, sendo moldeira definida como receptculo utilizado para levar o material de impresso boca do paciente, que guia e suporta o material de impresso, nas superficies a serem moldadas at que este tome pressa. As moldeiras standart so construidas em srie, segundo padres e medidas standart, podendo ser usadas para quase todos os tipos de boca permitindo a obteno de impresses preliminares. Podem ser fabricadas em vrios materiais como plstico ou metal e so desenhadas de acordo com o tipo de material de impresso a utilizar, podendo deste modo ser prefuradas ou no prefuradas. So descartveis e na tomada de impresso s premitem a realizao de foras inconstantes J as moldeiras individuais so construidas sobre o modelo preliminar, so especificas para um paciente e permitem a obteno de impresses definitivas sem deformaes ou compresses. Podem ser fabricadas segundo vrias tcnicas, consoante o material utilizado no seu fabrico, podendo ser acrilico ou plstico. So construidas conforme o tipo de material de impresso a que se destina. CARACTERISTICAS GERAIS DOS DOIS TIPOS DE MOLDEIRAS

Moldeiras Standard:
Construdas em srie com diferentes formas e tamanhos e segundo padres e medidas standard; Servem para quase todo o tipo de bocas; Fabricadas em metal ou plstico; Descartveis; Perfuradas ou no perfuradas; Na toma de impresso s permitem a realizao de foras inconstantes;

Moldeiras individuais:
Construdas sobre o modelo preliminar e so especificas de uma s pessoa; Podem ser fabricadas de acordo com vrias tcnicas e consoante o material e fabrico; Podem ser de plstico ou acrlico; Permitem impresses sem deformaes ou compresses; Do origem ao modelo de trabalho ou definitivo;

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REQUISITOS DE UMA MOLDEIRA INDIVIDUAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.


EXTRA!!

Devem adaptar-se o melhor possivel s estruturas a reproduzir; Ser aliviadas nos freios; Bordos arredondados para prevenir o ferimento do paciente; Ter uma espessura homogenea (entre 2 a 4mm); Ter retenes adquadas ao material de impresso a que se destina; Ser rgida; Ser inspida e inodora; Ser termo-estvel temperatura do meio oral.

Os freios so inseres musculares que ao serem pressionadas reagem como um

elstico. Consideramos sempre trs freios. O labial nico mas os laterais embora possa existir dois do mesmo lado consideramo-los como um todo. Os freios laterais so estimulados pelo msculo bucinador (movimentos de posteriores) e pelo musculo orbicular (moimentos anteriores).

TCNICAS DE CONSTRUO DE UMA MOLDEIRA INDIVIDUAL Rolo/ Rolete de acrilico;

Sal e Pimenta (morosa e complicada);


Mquina de vcuo;

Placas shellac (no estabelizadas e bastante quebradissas); Acrilico fotopolimerizvel (muito utilizado)
SEQUENCIA DE CONSTRUO DE UMA MOLDEIRA INDIVIDUAL: 1. Obteno dos modelos preliminares; 2. Marcao do limite da cera, do limite da moldeira e da linha de fundo do vestibulo no modelo; 3. Colocao de um espaador em cera (que cria um espao fsco para o material de
impresso);

4. Marcao dos STOPs; 5. Colocao de um agente separador (o gesso poroso tem de ser isolado com
vaselina);

6. 7. 8. 9. NOTA!

Preparao do acrilico com a obteno de uma placa uniforme; Moldagem no modelo de forma a no existir bolhas de ar; Cortagem dos excessos e elaborao da pega; Remoo da moldeira individual;

Os stops servem para: Travar a moldeira na tomada de impresso garantindo uma espessura mnima; Garantir uma espessura homognea; Impedir o afundamento do limite exterior da moldeira sobre a linha do vestbulo; Permitir uma impresso simtrica.

As pegas devem obedecer a certas medidas: Na moldeira individual superior a pega deve ter uma inclinao de 10 e uma altura de 22mm; 3 Na moldeira individual inferior no existe inclinao e a altura deve de ser de 18 mm.

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5. Impresses
A Impresso o acto de registar sendo o que vai dar lugar ao molde/ negativo da boca do paciente. Para obter uma impresso definitiva ou funcional podemos recorrer a dois tipos de impresso: a Impresso sem deformar o suporte que tem como finalidade no desalojar os tecidos e manter a sade dos mesmos respeitando a anatomia, fisiologia e histologia do paciente e a Impresso dinmica da mucosa livre na qual durante a tomada de impresso o tcnico realiza as movimentaes necessrias de forma a obter a moldagem dos freios e dos movimentos musculares assim como o arco orbicular zigomtico. muito importante que no ocorra deformaes na impresso. Durante a impresso definitiva tambm importante que a moldeira individual se adapte bem na boca do paciente assim como importante definir a zona de transio entre o palato mole e o palato duro (Linha do ah ou de vibrao). Para evitar uma sobre exteno da moldeira deve-se marcar na boa do paciente a linha do ah de forma a evitar a compresso do palato mole. TCNICAS DE IMPRESSO:

Tcnica da minima presso equalizada:


Material: Elastmero (mais precisamente um silicone de condensao) Procedimento: 1) Espatla-se o material de impresso; 2) Coloca-se o material na moldeira e na boca do paciente sem exercer presso na moldeira. 3) Se houver falhas, limpar as zonas danificadas, aplicar novamente o material de impresso e colocar outravez na boca do paciente.

Tcnica Mista:
(Esta tcnica a que confere uma maior fidelidade de reproduo do promenor em prtese total)

Material: Godiva (anelstico reversvel) + Pasta Zinquenlica (anelstico irreversivel + rgido) Procedimento: 1) Molda-se um basto de godiva com o calor at atingir elasticidade; 2) Enquando est na fase elstica coloca-se o basto de godiva na zona exterior da moldeira individual; 3) Leva-se boca do doente para reproduzir a zona de selamento perifrico; 4) Em seguida coloca-se a pasta zinquenlica em redor da mesma zona de godiva e depois em toda a moldeira.

Tcnica complexa:
(Quando existe uma hipotrofia ssea ao nvel do rebordo alveolar (epulide) em que o mesmo se encontra atrofiado e flcido)

Material: Elastmero Procedimento:

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1) Abre-se uma janela na moldeira na parte correspondente zona flcida, permitindo assim que a mesma no seja comprimida pelo material de impresso; 2) Coloca-se o material de impresso na moldeira sem registar a zona da janela; 3) Na zona da janela injecta-se directamente com uma seringa o material de impresso;

6. Anatomia importante para Prtese Total


Rafe mediana : Une os 2 maxilares (direito e esquerdo) Zona de alvio

Nasopalatino

Tuberosidade maxilar (pode fazer-se fora)

Ossos palatinos

Buracos: Palatino maior ou anterior Palatino menor ou posterior

Gengiva Papila Incisiva Papila interdentria

Papila Incisiva

Freio labial

Permanece apesar da perda total dos dentes Referncia para a montagem dos dentes Posterior aos dentes Fveas palatinas Situadas na zona de transio do palato mole para o palato duro (linha do ah) uma zona de grande concentrao de microglndulas salivares, se esta fosse recoberta pela prtese a prtese saltava.

Rugosidades palatinas Estendem-se bilateralmente rafe mediana; Servem para encaminhar o bolo alimentar e ajudar na reteno da prtese

Glndulas Salivares

Freio labial

Ligamento pterigo-mandibular Estrutura que no pode ser recoberta porque a prtese salta Situada na zona posterior, atrs da tuberosidade mandibular. 5

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Papila retromolar Tuberosidade maxilar retromolar Freios laterais: Movimentos verticais e horizontais A abertura de alvio maior porque mexe-se nos 2 sentidos

Freio labial: Movimentos verticais

Papila incisiva

Tuberosidade maxilar Rugosidades palatinas

A mandbula composta por um corpo e dois ramos.

1 2

1 - Apfise alveolar (corpo da mandbula) 2 - Linha oblqua externa 3 - Buraco mentoniano (por aqui passa o nervo mentoniano)

3 4 Poro anterior do ramo

ascendente 5 - Linha oblqua interna


(contm o msculo milo-hioideu)

6 - Apfise Geni So quatro: duas superiores e duas inferiores e estas no devem ser recobertas pela prtese.
5 5

Genioglosso

6
6

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Geniohioideu

7. Reabsoro ssea alveolar (mandbula vs Maxila) Maxila


Perca mais acentuada de rebordo alveolar na tbua externa; Diminuio do permetro da arcada pelo exterior; Apenas existe perda de um lado e diminuio do permetro; O rebordo residual fica arredondado

Mandbula:
Existe uma perda do rebordo alveolar tanto da parte externa como interna; Existe uma diminuio do permetro da arcada tanto pelo interior como pelo exterior; Existe uma diminuio mais acentuada do permetro uma vez que ocorre tanto da tbua externa como da tbua interna;

O rebordo residual fica pontiagudo / espiculado; TE TE TE TE

TI

Quando ocorreu uma extraco dentria ou existe a perda de alguma unidade dentria os alveolos enchem-se de osso novo e consequentemente o osso comea a reduzir-se nas margens desses alveolos, provocando uma atrofia ssea a nvel da crista alveolar que durante os primeiros trs meses rpida e depois diminui de intensidade mantendo-se por toda a vida.

8. rea Basal ou chapevel


Prtese total tem como objectivo substituir, em ambas as arcadas, dentes, osso e a fibromucosa perdidos como tal importante que a base da prtese corresponda rea basal da boca. A rea basal da boca constituida por osso, mucosa e submucosa, sendo estes trs elementos responsveis pela determinao do desenho da prtese.

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Maxila
1- Zona de suporte principal: Rebordo residual posterior Na parte posterior, uma vez que existe a tuberosidade maxilar possvel exercer presso pois uma zona onde existe uma boa densidade ssea. 2- Zona de Suporte secundrio: Abbada palatina A abbada uma vez que constituda pelos ossos palatinos apresenta uma boa densidade ssea. Neste local a tenso superficial da saliva e o pequeno espao capilar formado entre a prtese e a abbada vo contribuir para o suporte da prtese.

3 4 1 3 2 2 3

3- Zona de selamento perifrico: Zona do fundo do vestibulo O selamento perifrico obtido pela zona do fundo do vestbulo, mas para tal importante que a prtese esteja aliviada nos freios, caso contrrio saltar. 4- Zonas de alivio: Rebordo alveolar de canino a canino, papila incisiva e pregas palatinas. Uma das zonas de alvio no rebordo alveolar de canino a canino porque no se pode exercer cargas violentas sobre os rebordos alveolar anteriores pois estas foras provocariam uma mais rpida absoro dos rebordos alveolares uma vez que se trata de uma zona de poro mais susceptvel de reabsoro. Uma vez que a papila incisiva uma glndula constituda por um tecido mole sobrelevado em relao abobada palatina necessrio haver um alvio nessa zona, caso contrrio estaramos a magoar o paciente com a prtese. Com a reabsoro do rebordo alveolar a papila pode chegar a situar-se na crista do rebordo gengival. Esta papila orienta a montagem dos incisivos centrais superiores em relao Anteroposterior. O mesmo que acontece com a papila incisiva ocorre com as rugosidades palatinas, da haver uma necessidade dessa zona ser aliviada.

1- Zona de suporte principal: Toda a vertente ligual e vestibular do rebordo residual excepto a regio dos caninos e no invadindo a zona do ligamento pterico-mandibular.

4 1 3 2

O apoio feito nas vertentes linguais e vestibulares para que no seja feito em cima, pois estamos perante um rebordo residual espiculado.

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2- Zona de suporte secundrio: rebordo alveolar anterior (entre os freios lateral esquerdo e direito) 3- Zona de selamento perifrico: Fundo do vestbulo 4- Zona de alvio: toda a crista do rebordo alveolar

9. Placas base
As placas base no so a parte integrante da prtese mas sim uma bsae provisria que serve de apoio aos blocos de ocluso aquando dos registos intermaxilares, bem como da montagem provisria dos dentes. Estas devem-se adaptar o melhor possivel ao modelo de trabalho. Objectivos das placas base: Suporte dos blocos de ocluso; Suporte da montagem dos dentes para prova; Verificao dos registos inter-maxilares

Requisitos das placas base: Deve adaptar-se rea basal como prtese final; Deve reproduzir o rebordo vestibular da prtese final; Ser rgida; Ter estabelidade dimensional; Deve servir de base para a montagem de dentes; Deve ser de construo fcil, rpida e barata; Deve ter uma cor agradvel; O material de construo no deve destruir o modelo de trabalho. Tcnicas de Construo: 1- Tcnicas simples/ no estabelizadas: Placas shellac; Cera 2- Tcnicas estabelizadas: Placas shellac + acrlico;

Cera+ acrilico; Acrilico Autopolimerizvel (sal e pimenta ou rolo/rolete); Acrilico Fotopolimerizvel

Materiais usados na execuo da Placa Base Metal; Cera; Placas Shellac;

Acrilico autopolimerizvel; Materiais combinados (cera+resina, etc) Plstico termo-moldvel

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Blocos de Ocluso

Os blocos de ocluso so a superficie de ocluo construida sobre a placa base com o objectivo de registar as relaes intermaxilares e servir de base para a montagem de dentes.

Objectivos
Determinar os contornos necessrios restaurao esttica da prtese total; Determinar o espao intermaxilar;

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Registar a relao exacta entre a mandbula e a maxila;

Maxila
Altura Vestbulo-Oclusal Altura Retromolar Espessura Anterior Espessura Posterior Inclinao anterior 20 22 mm 6 8 mm 6 8 mm 8 10 mm 10

Mandbula
Altura Vestbulo-Oclusal Altura Retromolar Espessura Anterior Espessura Posterior Inclinao anterior 18 mm 0 mm 6 8 mm 6 8 mm 0

Obter registos que orientam a seleco dos dentes.

Dimenses dos blocos de ocluso:

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Planos de Orientao

Aps a obteno dos modelos do paciente necessrio relacion-los com a posio que ocupam no crnio do paciente. Para isso temos de nos valer dos movimentos mandibulares e da ATM, para que se possa finalmente dar inicio montagem dos dentes artificiais. Registo da dimenso vertical; Relao Cntrica; Desgaste de Paterson; Marcao das linhas de orientao; Montagem de dentes.

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Dimenso vertical

A dimenso vertical uma distncia maxilo-mandibular entre dois pontos. Dimenso vertical de repouso (DVR): distncia inter-maxilar em repouso fisiolgico sem contactos dentrios Dimenso vertical de ocluso (DVO): dimenso vertical funcional: distncia que se verifica quando os dentes esto em intercuspidao O desdentado total d-nos a DVR mas no a DVO como tal necessrio determinar a DVR para chegar DVO, pois sabe se que:

DVO = DVR ELF


Espao livre funcional (ELF) cerca de 2,5 a 3 mm Existem vrios mtodos para determinar a Dimenso vertical, um deles o mtodo de Willis. O mtodo de Willis diz-nos que a distncia entre a base do nariz e a base do mento deve ser igual distncia entre a comissura ocular e a comissura labial.

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A > B diminuda (desdentado) DV A < B DV aumentada

Dimenso vertical: qual a importncia?

Dimenso Vertical reduzida:


Prejudica a nvel da alterao esttica do perfil Esttica facial Projeco mandibular Desiquilbrio da prtese (porque o espao livre est aumentado, logo, a prtese est mais solta e desiquilibrada) Cansao muscular Quielite angular NOTA!

Dimenso Vertical aumentada:


Prejudica a nvel da alterao esttica do perfil Esttica facial forada Desconforto Reabsores (sseas)1 Dificuldade de deglutio Difivuldade em fechar o lbio

Se temos um espao fsico maior do que normal em ocluso, estamos tambm a fazer uma maior presso sobre o rebordo residual,o que promove a reabsoro ssea.

Overjet- Trespasse horizontal (A) Overbite Trespasse Vertical (B)

B A

Relao Cntrica: uma relao ssea entre o cndilo e a cavidade glenide onde o cndilo se situa na posio mais anterior e superior possivel. Mxima Intercuspidao: uma relao dentria que ocorre quando existe o maior nmero de contactos entre os dentes antagonistas. Ocluso em relao cntrica: Diz que h ocluso em relao cntrica quando a mxima intercspidao corresponde relao cntrica. Quando isto no acontece h um deslize da relao cntrica at mxima intercuspidao. Chama-se longa cntrica deslocao do cndilo desde a relao cntrica at mxima intercspidao. Marcao das linhas de orientao: Linha mdia: linha inicial para montar os incisivos centrais; Linha dos caninos: Serve para fazer a seleco dos dentes quanto largura; Linha do sorriso: serve para fazer a seleco dos dentes quanto altura. Seleco dos dentes: Quanto ao tamanho: Altura: linha do sorriso e dimenso vertical Largura: Linha dos caninos

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Teorias de Seleco de Dentes

A- Teoria Baseada nos temperamentos (Esta teoria cau em desuso)


Foster Flago classificava as pessoas como linfticas, sanguineas, biliosas e nervosas

PACIENTE
NOME_____________________________________________________ IDADE______________ SEXO M F Caractersticas faciais Rectangular

Vigoroso Delicado _______________

Pera (triangular) Oval

B- Teoria da Proporo Biomtrica (Esta Teoria cau em desuso)


Berry 1906 Existe no s uma proporso de tambm de formas. A forma invertida do incisivo tem a forma da face

Os dentes teriam ento: 1/16 da largura da face 1/20 da altura da face

C- Tcnica baseada na largura da Boca (Teoria Actual)


Wood Clapp, 1910

D- Lei da harmonia entre a forma dos dentes e da face


Se no houver qualquer referncia quanto forma dos dentes, o protsico baseia-se na forma da arcada, no modelo, para seleccionar os dentes para o trabalho (arcada mais triangular, mais quadrada ou mais oval)

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NOTA!! importante que o Dentista marque a forma da Face; A folha elaborada pelo protsico, onde pede as informaes que quer (Sexo, idade, etc);

Critrios Para a seleco de Dentes:


EXTRA!!

Idade Sexo Tez da pele


Os dentes escurecem com a idade. Com o decorrer dos anos o dente fica com mais

dentina que esmalte que por sua vez amarela. A cmara polpar atrofia e vai provocar uma maior formao de dentina. NOTA! Por norma os pacientes do sexo feminino tem dentes mais claros e arredondados; Os pacientes com uma pele mais escura fazem com que exista um grande contraste com os dentes.

Critrios para a seleco quanto ao material: Resina acrlica Vantagens Desvantagens Cermica Vantagens Desvantagens

NOTA!! importante que o Dentista marque a forma da Face;

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A folha elaborada pelo protsico, onde pede as informaes que quer (Sexo, idade, etc);

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No h necessidade de elementos mecnicos de reteno se Maior (h a adeso meios de qumica, seno tinha que recorrer mecnicos de reteno); facilidade montagem; No produz rudo quando em contacto oclusal; Menor risco de fractura; Versatilidade na mudana de Menor Facilidade oclusal pode forma ou da nos ajuste de o caracterizao; desgaste de dentes opostos; (depois ser Instabilidade de forma e de cor; Perda vertical, da dimenso devido Desgaste insignificante; No h diminuio da dimenso vertical; Garante estabilidade da cor; Fcil higienizao (pois um material menos poroso); No exige muitos cuidados no isolamento do gesso na mufla, para incluso da resina acrlica de base; Produz rudo em contacto oclusal; Dificuldade ajuste oclusal; Dificuldade desgastada; Perigo de fractura na desmuflagem; No Produz nos opostos; Mais tempo gasto na caracterizao (veios, fracturas de esmalte, etc.) adere ao material base; abraso dentes em polir a superfcie de

abraso funcional; Requer maior cuidado na higienizao (pois um material mais poroso); Maior cuidado ao isolar o gesso da mufla para a incluso;

trabalho ser acabado ainda trabalhado, modificado, e pode corrigirse o ajuste oclusal).

NOTA!

Pode ser feita uma montagem mista: Os dentes posteriores (molares) eram feitos em cermica, e os restantes

em acrlico, pois os molares so a chave da ocluso e o facto da cermica ser mais dura que o acrlico permitia manter a Dimenso vertical do paciente. HOJE EM DIA J NO SE FAZ TANTO POIS OS ACRLICOS EVOLURAM E SO MAIS DUROS E RESISTENTES.

Caractersticas estticas segundo o sexo: MULHER: Dentes e ngulos arredondados; Arcada mais curva; Linha do sorriso ampla e curva; Cor mais clara. HOMEM: Dentes mais quadrados; Arcada mais quadrada; Linha do sorriso limitada e quadrada; Dentes maiores; V-se mais os incisivos inferiores. Caractersticas estticas segundo a idade: Jovens: Adultos: Idosos 14

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Morfologia dentria Pontos de a desgaste apresentar parte da Abraso (desgaste por usura); Ausncia transparncia incisal; Cores escuras; Doena periodontal; de preservada; Transparncia incisal; Sorriso amplo; Cores mais claras; Os incisivos sobressaem 2 mm; (comeam Perdem

pontos de desgaste); transparncia incisal; Sorriso mais limitado; Cores mais escuras; Incio de doena periodontal;

Ocluso Balanceada: So posies de contacto das superfcies mastigatrias com os pontos de contacto de tal forma distribudos que as foras simultaneamente aplicadas a estes pontos mantm o equilbrio. Este tipo de ocluso pretende que hajam contactos bilaterais aquando dos movimentos de lateralidades. Numa normo-ocluso, aquando das lateralidades, no existe contacto no lado de balanceio. Numa prtese total isso j no interessa pois tal ir provocar o desequilbrio da prtese.

Curvas de compensao: Curva de Spee: Avaliada no plano sagital, com a concavidade superior. Passa na cspide do canino e em todas as cspides vestibulares dos posteriores.

Plano sagital

Curva de Wilson ou curva de Monsan: Avaliada no plano frontal, tambm com a concavidade superior (ngulo de aproximadamente 33), passa pelos molares, nas cspides vestibulares e linguais (w1,w2,w3). Montagem em Antero Superior:
EXTRA!! Segundo este

Concavidade superior

autor existe uma esfera imaginria com o centro;

Plano frontal

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Desgaste de Patterson: Registo nos blocos de ocluso da curva de Spee e de Wilson. So individuais em cada doente (mtodo de individualizao) e obriga a mais procedimentos e a uma maior colaborao do clnico. Este desgaste tem a ver com a inclinao dos nossos dentes em arcada, na boca. Longa Cntrica Movimento que o cndilo faz da posio de relao Cntrica para a mxima Inter-cuspidao (MIC).
NOTA! Quando a relao cntrica coincide com a mxima inter-cuspidao no existe longa cntrica.

Movimentos Cinemticos:
Protruso (ou propulso) Tm que permanecer contactos. Os bordos incisal dos incisivos inferiores deslizam pela face palatina dos superiores at atingirem o topo a topo.


NOTA!

Guia condilar: Permite a protruso. Tem um limite a que chamamos guia condilar e o movimento do cndilo durante a protruso. Guia Incisiva: Quando chega a topo a topo os incisivos so os nicos que contactam. A existncia desta implica sempre desocluso posterior (fenmeno de Christensen); Na guia incisiva os dentes deslizam desde o cngulo dos superiores at ao bordo incisal.
Em prtese total NO queremos guia incisiva, nem fenmenos de Christensen, visto que iriam provocar um desequilbrio da prtese.

NOTA!

Lateralidades: Guia canina: No lado de trabalho existe a guia canina. Diz-se que tem guia canina direita ou esquerda. Quando se faz o movimento de lateralidade, a mandbula desliza, sendo normalmente guiada por um dente. A cspide do canino inferior desliza pela vertente palatina do canino superior at ficar contacto entre as cspides e a vertente distal do inferior e a vertente mesial do superior sem que qualquer outro dente contacte.
Em prtese total NO queremos isto mas sim contacto nos dois lados (ocluso balanceada).

NOTA!

Funo (ou guia) de Grupo: Ocorre quando numa lateralidade existe contacto de todos os anteriores (funo de grupo anterior), posterior ou total.
Em prtese total QUEREMOS FUNO DE GRUPO TOTAL; articulao.

Numa prtese total tambm se quer ocluso em relao cntrica, para preservar a

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Nos movimentos de protruso a mandbula desloca-se para diante fazendo com que os incisivos, os caninos e os pr-molares mandbluares deslizem sobre os incisivos, caninos e pr-molares superiores enquanto os condilos deslizam. Este movimento no plano sagital levado at termos topo-a-topo insisivo com desocluso posterior Fenomeno de Christiensen

Lateralidades:
Lado de trabalho o lado para o qual a mandbula se desloca durante o movimento de lateralidade e o lado contrrio a este chamado lado de balanceio. Movimento de Bennett Trajecto que o cndilo descreve no lado de trabalho durante o movimento de lateralidade, sendo o seu ngulo (ngulo de Bennett) definido no cndilo de balanceio e no plano sagital, tendo um valor mdio de 30.

Montagem de dentes

OBJECTIVOS:

Maximizar a Funo Mecnica

Montagem de dentes sobre o rebordo e zona muscular neutra Esttica Ideal

ATENO!

Se isto no for respeitado, ao mastigar morde-se a bochecha. Por outro lado ao ser respeitado a prtese fica suportada pelos msculos adjacentes. Montagem em Antero Superior:
orientada pela forma e direco do bloco de ocluso, pela ESTTICA e pela postura do lbio. Em prtese total os dentes anteriores no devem ficar em ocluso. A montagem iniciada por um dos quadrantes, pela seguinte ordem: 1 incisivo central, depois incisivo lateral e depois canino. O mesmo acontece depois para os dentes do lado oposto.

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Antero Superior Incisivo central A- Plano frontal O longo eixo deve ser perpendicular ao bloco de ocluso (plano de ocluso) e o dente toca no plano de ocluso. B- Plano sagital Dente inclinado para palatino. Lateral: A- Longo eixo para distal (considerada a zona cervical) e no toca no plano de ocluso; B- Praticamente igual ao central. Canino: A- Longo eixo inclinado para distal (mais que o lateral) e a cspide toca no plano oclusal. B- O longo eixo coincide com o bloco ( o mais exposto).

Montagem em Antero Inferior: A montagem realizada tal como para os Antero-superiores. importante que exista um ligeiro overjet e overbite de forma a evitar que os
dentes anteriores contactem. No pode existir nem guia canina nem guia incisiva.

Antero Inferior Incisivo central A- O longo eixo deve ser perpendicular ao bloco de ocluso (plano de ocluso) e o dente toca no plano de ocluso. B- Longo eixo inclinado para lingual. Lateral: A- Longo eixo perpendicular ao bloco de ocluso mas no toca no plano de ocluso; B- O longo eixo coincide com o bloco Canino: A- Longo eixo inclinado para distal e o dente no toca no plano oclusal. B- O longo eixo est inclinado para vestibular.

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