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FACULDADE PITGORAS DE IPATINGA CURSO DE ENFERMAGEM THIAGO

TRABALHO EM ENFERMAGEM: A IMPORTNCIA DA ADOO DE MEDIDAS PREVENTIVAS PARA O CONTROLE DOS RISCOS AO TRABALHADOR

IPATINGA - MG 2012
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FACULDADE PITGORAS DE IPATINGA CURSO DE ENFERMAGEM THIAGO

TRABALHO EM ENFERMAGEM: A IMPORTNCIA DA ADOO DE MEDIDAS PREVENTIVAS PARA O CONTROLE DOS RISCOS AO TRABALHADOR

Projeto de pesquisa apresentado Disciplina de Trabalho de Concluso de Curso 1, no Curso de Enfermagem da Faculdade Pitgoras de Ipatinga. Orientador: Prof. Ms. Rodrigo Nascimento Alves

IPATINGA - MG 2012
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SUMRIO

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INTRODUO / TEMA ..................................................................................... JUSTIFICATIVA ............................................................................................... HIPOTESE....... ................................................................................................ OBJETIVO .........................................................................................................

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5 REVISO DE LITERATURA.............................................................................. 9 5.1 o trabalho de enfermagem.................................................................................. 9 5.2 1 Riscos Ocupacionais.......................................................................................... 0 5.3 Utilizao de epi pelos profissionais da sade.................................................. 13 5.4 Importncia da vacinao em profissionais da sade................................... 14 6 1 5 1 6 1 7

METODOLOGIA.................................................................................................

CRONOGRAMA .................................................................................................

REFERNCIAS...................................................................................................

1 INTRODUO

As relaes do ser humano com o trabalho, desde tempos longnquos, se perfazem como a maior ao de implicao social e pessoal. O trabalho atribui valor pessoal e auto-estima, alm de favorecer o relacionamento inter-pessoal e garantir a sobrevivncia atravs do sustento individual e familiar. Por ser to representativo na sociedade, o trabalho um direito garantido aos cidados pela constituio brasileira (COUTINHO et al., 2008; CANINI et al., 2002). Os hospitais so entidades normalmente associadas prestao de servios sade, visando assistncia, o tratamento e a cura daqueles acometidos por diversos agravos. Porm, tambm podem ser responsveis pela ocorrncia de diversos riscos sade daqueles que ali trabalham, tais como: os acidentes de trabalho, as doenas profissionais e as doenas do trabalho (RUIZ et al.,2004) O trabalho em sade pode ser caracterizado como gratificante e ao mesmo tempo rduo, devido este trabalhador se expor a diversos riscos ocupacionais, estresse dirio e a vrias doenas infecciosas (TOMAZIN et al., 2001). A Sade do Trabalhador compreendida como um conjunto de prticas tericas interdisciplinares tcnicas, sociais, humanas e interinstitucionais realizadas por diferentes atores situados em espaos sociais distintos e informados por uma perspectiva comum. Para o entendimento da magnitude desta cincia torna-se necessrio discutir os aspectos relacionados ao trabalho que garantam o bem-estar do sujeito e, ainda, abordar os riscos inerentes a esse trabalho, de forma que sua preveno possa trazer segurana ao indivduo (MAURO et al, 2004). A concepo de risco dada por designar o que perigoso e quais os possveis danos, estabelecer como os danos so causados e esclarecidas as situaes ou fatores de 4

agravamento e proteo; determinao da severidade do risco; exposio da magnitude do problema atravs da quantificao de casos da doena diante de uma situao de exposio (MOREIRA, 2007). As doenas ocupacionais representam um srio problema de sade pblica e para a economia de um pas. Pode ser observado que no setor industrial houve decrscimo destes agravos, fator que ocorreu pela grande escala de estudos e normatizaes em sade do trabalhador que reforou a obrigatoriedade das empresas em garantir a qualificao do trabalho com a garantia da preservao da vida do trabalhador, j na rea da sade registra-se um aumento desta ocorrncia, em especial no ambiente hospitalar, exigindo assim mais investigaes e intervenes no setor, no sentido de prevenir ou minimizar estas ocorrncias (RUIZ et al., 2004). Para todas as classes profissionais os riscos ocupacionais so uma preocupao constante. Para profissionais de sade h uma exposio a riscos em grande escala, principalmente aqueles que tm contato direto com o paciente, podendo ocasionar acidentes de trabalho e doenas ocupacionais (COUTINHO et al, 2008). O ambiente hospitalar oferece mltiplos e variados riscos aos trabalhadores da rea da sade, tais como os causados por agentes qumicos, fsicos, biolgicos, psicossociais e ergonmicos, sendo os riscos biolgicos os principais geradores de periculosidade e insalubridade a esses trabalhadores (COUTINHO et al., 2008; CANINI et al., 2002; NAPOLEO et al., 2000). O ambiente hospitalar apresenta uma diversidade de profissionais de sade e trabalhadores treinados para realizar variadas atividades necessrias manuteno do funcionamento da instituio. Neste contexto, a equipe de enfermagem possui a maior representatividade de pessoal dentro do hospital, e sua atividade primordial caracterizase na promoo, preveno e recuperao da sade de um grupo significativo de pessoas (SILVA; ZEIUTONE, 2009).

O controle dos riscos torna-se possvel uma vez que medidas preventivas sejam adotadas por trabalhadores em sade para a garantia do bem estar deste trabalhador. Atravs de aes especficas torna-se possvel desenvolver um trabalho de qualidade sem a produo de dados ao trabalhador (TOMAZIN et al., 2001).

2 JUSTIFICATIVA

A evoluo das leis trabalhistas juntamente com o aprimoramento das Normas de regulamentao das instituies empregadoras, vem traando um novo perodo no setor ocupacional. Hoje, os direitos do trabalhador so assegurados e existe uma preocupao constante de que este trabalhe bem e em segurana, sem nenhum prejuzo funcional ou emocional. O trabalho no servio hospitalar, principalmente para os profissionais de enfermagem tido como sacrificante e possui nveis elevados de estresse e de afastamentos por motivos trabalhistas, ocorridos principalmente pela responsabilidade atribuda a este profissional que est envolvido diretamente com os pacientes participando de todos os seus conflitos, outro fator estressante a carga horria de trabalho que muitas vezes sobrecarrega este profissional. preciso que as aes de controle de riscos sejam valorizadas e reafirmadas constantemente por equipes que protegem a sade do trabalhador em sade, para que aes simples como a utilizao dos EPIs, vacinao e a capacitao individual sejam utilizadas como ferramentas do dia-a-dia do trabalhador oferecendo a este instrumento para proteo individual e coletiva.

3 HIPTESE

Acredita-se que uma equipe de trabalho em sade bem capacitada e devidamente orientada possui a capacidade de aplicar conhecimentos tericos sua prtica trabalhista reduzindo assim os riscos ocupacionais gerados no atendimento em sade.

4 OBJETIVO

Caracterizar os riscos existentes no ambiente hospitalar e as medidas preventivas para reduzir as doenas ocupacionais.

5 REVISO DA LITERATURA

5.1 O trabalho em enfermagem

O processo de trabalho de enfermagem desenvolvido por categorias profissionais distintas. Aos enfermeiros cabem as atividades intelectuais, gerenciamento do servio e as execues de procedimentos de maior complexidade, sendo a pratica assistencial juntamente ao cliente pouco frequente, esta ento sendo desenvolvida de forma integral e direta pelos auxiliares e tcnicos de enfermagem (RIBEIRO, 2007). No ambiente hospitalar os profissionais da rea da sade principalmente os profissionais da enfermagem esto expostos a riscos ocupacionais distintos, sendo eles: fsicos, qumicos, ergonmicos e biolgicos. Estes riscos ocorrem em funo de sua natureza, intensidade e tempo de exposio a estes agentes. De acordo com Marziale e Rodrigues (2002), Brasil (2005), Ribeiro (2007) possvels caracterizar os riscos aos quais a enfermagem est exposta, desse modo: os riscos fsicos se referem aos rudos, vibraes, radiaes ionizantes e no ionizantes, temperaturas extremas e presses anormais. Os riscos qumicos dizem respeito ao manuseio de gases e vapores anestsicos, antisspticos e esterilizantes e poeiras. Riscos ergonmicos compreendem os locais inadequados de trabalho, levantamento e transporte de pesos, postura inadequada, entre outros fatores. Como riscos biolgicos, consideram-se a manipulao com perfuro-cortantes, fludos corpreos, materiais infectocontagiosos, entre outros. Esse risco tem sido o mais discutido devido a m manipulao destes materiais levarem principalmente a exposio de doenas ocupacionais infecciosa, como a AIDS e Hepatites B e C. Dessa forma, esforos na preveno de acidentes de trabalho que envolva sangue ou 10

fluidos corpreos potencialmente contaminados devem ser tratados como casos de emergncia, uma vez que, para se obter maior eficcia, as intervenes para profilaxia das infeces pelo Vrus da Imunodeficincia Humana (HIV) e Hepatite, necessitam ser iniciadas logo aps a ocorrncia do acidente (MARZIALE et al., 2004).

5.2 Riscos Ocupacionais

Para classificao dos agravos sade relacionados ao trabalho pode-se considerar primeiro aqueles que traduzem uma ruptura abrupta do equilbrio entre as condies e o ambiente de trabalho e a sade do trabalhador, como os acidentes de trabalho e as intoxicaes agudas de origem profissional. H tambm os agravos de carter crnico onde a doena profissional definida como aquela inerente ou peculiar a determinado ramo de atividade. Outro grupo constitudo pelas doenas relacionadas com o trabalho, definidas pela Organizao Mundial de Sade (OMS) como agravos que, em adio a doenas profissionais legalmente desconhecidas, ocorrem em trabalhadores quando o ambiente ou as condies contribuem significativamente para a ocorrncia de doenas, porm em graus variados de magnitude (SILVA; ZEITOUNE, 2009). Sabe-se que os principais agentes que expem os trabalhadores a riscos so de natureza fsica, qumica, mecnica, psicossocial, ergonmica e biolgica. Estes riscos, muitas vezes, menosprezados pelos profissionais em sua rotina, esto associados em grande escala a acidentes de trabalho e aumento nos ndices de absentesmo e licenas do ambiente de trabalho (MARZIALE; RODRIGUEZ, 2002). Riscos fsicos so todas as formas de energia na qual o trabalhador est exposto, podendo citar rudos, vibraes, extremos de temperatura, exposio do trabalhador a incndios e choques eltricos, alm de radiaes ionizantes ou no.

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Os riscos qumicos so aqueles ocasionados por agentes qumicos, ou seja, substncias qumicas que tem acesso ao organismo principalmente pela via respiratria na forma de poeira, nvoa, fumos, neblina, gases ou vapores e ainda, pela natureza da atividade ou exposio, possam ter contato ou ser absorvidos pelo organismo atravs da ingesto ou da pele (BRASIL, 2006). Riscos mecnicos se referem queles causados por quedas, manipulao de objetos cortantes e penetrantes (MARZIALE; RODRIGUEZ, 2002). Os riscos psicossociais podem estar associados fadiga e a tenso; ao contado direto com o sofrimento do paciente; a perda do controle sobre o trabalho; o impacto do trabalho noturno e em turnos, das horas extras, dos plantes; o trabalho subordinado; a desqualificao do trabalhador enquanto profissional; o trabalho parcelado com fragmentao e repetio de tarefas; o ritmo acelerado de trabalho. Este risco est associado em grande escala ao estresse, suicdio, consumo excessivo de lcool e drogas (GUIMARES, 2005). Lombalgias, varizes, dores na coluna esto associados diretamente a riscos ergonmicos que podem ser caracterizados pela relao de adequao do homem com seu trabalho, o principal deles a postura inadequada adotada por longo espao de tempo no transporte e movimentao de pacientes, equipamentos, e materiais e mobilirios no regulveis e devido s formas de organizao do trabalho onde as necessidades psicofisiolgicas dos trabalhadores no so consideradas (CHIODE; MARZIOLE, 2006). Os riscos biolgicos so aqueles representados como agentes biolgicos como vrus, bactrias, fungos, bacilos, parasitas e protozorios. Estes agentes so os maiores causadores de injrias em profissionais de sade, devido peculiaridade das tarefas realizadas e da exposio contnua a sangue e fluidos corporais causadores de infeces, onde a contaminao pode ocorrer por via cutnea, respiratria ou digestiva (CHIODE; MARZIOLE, 2006). 12

Em um ambiente hospitalar, os acidentes com perfuro-cortantes so os principais causadores de doenas ocupacionais. Infeces virais causadas pelo HIV e pelas hepatites B e C so facilmente veiculas pelo sangue e apenas um contato capaz de infectar uma pessoa (COUTINHO et al., 2008). As Normas Regulamentadoras aprovadas na portaria n 3214 de 1978, criadas com o objetivo de manuteno de condies seguras ao trabalhador reduzindo ou at mesmo eliminando riscos, so de observao obrigatria pelas empresas empregadoras bem como rgo do poder legislativo e judicirio que possuem empregados regidos pela Consolidao das Leis do Trabalho (CLT) (COUTINHO et al., 2008). Dentro das NRs de aplicao dentro do contexto hospitalar pode-se dar um destaque maior NR 7 que estabelece a obrigatoriedade da criao do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO), que objetiva a preservao da sade de um conjunto de trabalhadores; a NR 9 que discorre sobre a obrigatoriedade de empregadores e instituies que admitam trabalhadores como empregados a elaborao de um programa de preveno de risco ambiental no trabalho. Dentro desta proposta, o mapeamento e reconhecimento prvio dos riscos fator fundamental para a preveno de acidentes, assim como o uso obrigatrio de Equipamentos de Proteo Individual (EPIs) especficos na realizao de procedimentos rotineiros. A NR 32, que busca a proteo e a regulamentao do trabalho e dos trabalhadores em sade, garante recursos e estabelece condies para realizao de um trabalho seguro e dentro dos padres de reduo mxima de riscos (BRASIL, 2009).

5.3 Utilizao de epi pelos profissionais da sade

Os trabalhadores da rea da sade esto expostos a diferentes tipos de agentes, como vrus, fungos, bactrias, protozorios e parasitas. Com isso estes profissionais precisam adquirir uma postura segura em relao ao uso de Equipamento de Proteo Individual 13

(EPI) como forma de prevenir danos a sua sade, da equipe e de seus clientes (SANTOS, 2006). Os EPIs so todos dispositivos ou materiais, de uso individual utilizado pelo trabalhador, tem como funo preservar e proteger a integridade fsica do empregado, contra as consequncias resultantes de acidentes de trabalho (MALAGUTI 2008). Segundo a Consolidao das Leis Trabalhistas no seu captulo V em seu artigo 166 diz que: et al.,

A empresa obrigada a fornecer aos empregados, gratuitamente, equipamento de proteo individual adequado ao risco e em perfeito estado de conservao e funcionamento, sempre que as medidas de ordem geral no ofeream completa proteo contra os riscos de acidentes e danos sade dos empregados.

Essencialmente desde os anos oitenta, em que surgiu o conceito das precaues universais, como nesta poca no era possvel identificar com segurana quais os doentes que constituam risco, tornou-se necessrio avaliar os riscos em funo de cada procedimento, ou seja, a exposio a sangue e fluidos orgnicos contendo sangue. O uso de equipamento de proteo faz parte integrante desse conceito assim como do mais recente conceito de precaues bsicas (padro) que estabelece que determinados tipos de cuidados devam ser adotados a qualquer doente, independentemente da sua patologia ou do seu status infeccioso (LIMA, 2008). Os EPIs esto entre as principais precaues padres (PPs) dos profissionais da sade para uma prtica profissional segura. Mas valem ressaltar que somente a adeso no efetivara uma proteo cem por cento seguras, estes profissionais precisam ser capacitados e treinados para a correta utilizao destes equipamentos, rotina de troca,

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dentre outros aspectos e a instituio precisa fiscalizar sua correta utilizao (OSRIO et al, 2005). O uso dos EPIs uma exigncia legal da legislao trabalhista brasileira, conforme a norma regulamentadora seis (NR6), que diz que o descumprimento desta lei pode acarretar ao empregador aes criminais ou civis, alm de serem multados pelo Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE), e ao empregado fica a punio de advertncia e ser mandado embora por justa causa (BRASIL, 2012).

5.4 Importncia da vacinao em profissionais da sade

As atividade dirias dos profissionais de sade os colocam em situaes de risco iminente a sua sade, devido a exposio a diversas doenas infectocontagiosas, mesmo cumprindo todas as precaues padres, existem situaes que no podem ser totalmente evitadas, com isso a proteo adquirida pela vacinao se torna um fator essencial e indispensvel para a segurana destes profissionais (VALIN; MARZIALE., 2011). O Servio de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho ou de Sade Ocupacional de cada unidade ou estabelecimento de sade deve assegurar que todos os trabalhadores em atividade (incluindo os novos profissionais) recebam as vacinaes gratuitas (SANTOS et al., 2011). A hepatite B talvez seja, entre todas as doenas prevenveis por vacinao, a que mais faa parte das preocupaes dos profissionais de sade. A infeco pelo vrus da hepatite B constitui-se em srio problema de sade pblica (ARAJO, et al.; SD). Mas vale ressaltar que possa ser um erro do Ministrio da Sade (MS) dar maior nfase somente a esta vacina e no criar um Programa Nacional de Imunizao (PNI) bem definido a esta classe de trabalhadores. E com isso os profissionais da rea de sade 15

ingressam no mercado de trabalho de forma desordenada, geralmente sem treinamento de biossegurana e sem verificao da sua situao vacinal (SHIMIZU; RIBEIRO, 2002).

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6 METODOLOGIA

Este estudo ser composto por uma reviso de literatura em bases de dados nacionais atravs de uma reviso integrativa. Uma reviso integrativa um mtodo especfico de reviso de literatura que sumariza estudos empricos ou tericos j realizados, para prover uma maior compreenso sobre um fenmeno especfico ou um problema de sade. Tem o objetivo de definir conceitos, rever teorias, analisar evidncias, analisar questes metodolgicas de um tema especfico (WHITEEMORE; KNAFL, 2005). A reviso integrativa considerada um dos instrumentos da Prtica Baseada em Evidncias. Segundo Madigan (1998), o conceito da Prtica Baseada em Evidncias surgiu no Canad, que teve sua origem nos trabalhos do epidemiologista britnico Archie Cochrane, atravs do Programa de Pesquisa e Desenvolvimento do Centro Cochrane, em Oxford. A utilizao da Prtica Baseada pela Evidncia em Enfermagem envolve uma criteriosa tomada de deciso sobre a assistncia sade dos pacientes, baseada em um conjunto de evidncias pesquisadas em artigos cientficos indexados em bases de dados. A importncia de se integrar os resultados obtidos nas pesquisas um aspecto essencial para a prtica baseada em evidncia, uma vez que o profissional de enfermagem deve possuir habilidade e competncia para fazer julgamentos e reconhecer o que bom ou ruim nos resultados encontrados, garantindo assim a qualidade da evidncia (DOMNICO; IDE, 2003). A populao ser constituda por toda a literatura indexada nos bancos de dados do Scielo, Lilacs e Medline que se enquadram nos processos de incluso propostos (artigos em portugus que contemplem assuntos relacionados temtica proposta). 17

Para seleo de artigos que iro compor este estudo ser realizada uma anlise criteriosa para perceber a relevncia cientfica e a capacidade de alinhar e modular a pesquisa realizada. Sero considerados apenas artigos em portugus que responderem aos critrios de abordagem da temtica publicados no perodo de 2002 a 2012.

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7 CRONOGRAMA

Atividade J Elaborao do projeto Coleta de dados Anlise dos dados Elaborao do relatrio final Banca Examinadora A

2012 S O N D J F M A M

2013 J J A S O N D

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8 REFERNCIAS

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