AnatomiaTopográfica Resumo (JR)

Resumo essencial de Anatomia Topogrfica
Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa Curso de Mestrado Integrado em Medicina
Jos Loureno Rosa

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ndice
Pg.
Cabea..2 Pescoo..20 Trax...28 Abdmen..34 Plvis.....44 Perneo..49 Membro superior...52 Membro inferior.73
Jos Loureno Rosa
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Cabea
Crnio
Separado superficialmente da face por uma linha que parte da raiz da pirmide nasal, passa pela arcada orbitria e zigomtica, contorna inferiormente o canal auditivo externo e a apfise mastoideia e segue a linha curva occipital superior at protuberncia occipital exterior. Contedo: encfalo e meninges
1.Regio auricular 2.Regio occipito-frontal (epicraniana)

Limites
Anteriormente: raiz da pirmide nasal e arcadas orbitrias Lateralmente: linhas curvas temporais superiores Posteriormente: linhas curvas occipitais superiores e protuberncia occipital exterior
Configurao exterior
Glabela Arcadas supraciliares (sobrancelhas) Bossas frontais laterais Bossas parietais Protuberncia occipital exterior
Constituio
Pele (lisa e sem cabelos frente e resistente e coberta de cabelos atrs) Estruturas vasculares e nervosas (3 grupos): o Grupo anterior Pedculo supra-orbitrio Nervo frontal externo (supra-orbitrio) Ramos superficiais dos vasos supra-orbitrios Pedculo frontal interno Nervo frontal interno Ramos superficiais dos vasos frontais internos
Grupo lateral Pedculo anterior (temporal) Ramos terminais da artria temporal superficial Ramos de origem da veia temporal Ramos terminais do nervo aurculo-temporal Pedculo posterior (mastoideu) Ramo posterior da artria auricular posterior 2|
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Ramos terminais do ramo mastoideu do plexo cervical superficial
Grupo posterior Ramos terminais externo e interno da artria occipital Veias satlites occipitais correspondentes Grande nervo occipital de Arnold (ramo posterior do 2 nervo cervical) Ramo cutneo do ramo posterior do 3 nervo cervical
Vasos linfticos (3 territrios): o Frontal (drena para os gnglios parotdeos) o Parietal (drena para os gnglios mastoideus e laterais profundos do pescoo) o Occipital (drena para os gnglios occipitais e laterais profundos do pescoo) Plano musculo-aponevrtico Msculo digstrico (ventre posterior (msculos occipitais) e ventre anterior (msculos frontais) unidos por um tendo intermdio (aponevrose epicraniana)) Couro cabeludo (pele + panculo adiposo + msculo occipito-frontal) Tecido celular laxo (entre peristeo e o msculo digstrico) Peristeo Frontal, parietais e escama do occpital, com: o Suturas coronal, sagital e lambdide o Arcadas supraciliares o Buracos parietais (veia emissria de Santorini) Meninges (entre as quais a dura-mter, que compe o seio longitudinal superior) Hemisfrios cerebrais
3.Regio temporal
Limites
Superiormente: linha curva temporal superior Anteriormente: apfise orbitaria externa e bordo postero-superior do osso malar Inferiormente: arcada zigomtica
Configurao exterior
Relevo determinado pelo ramo terminal anterior da artria temporal superficial
Constituio
Pele e tecido subcutneo (percorrido pelos vasos temporais superficiais, nervo aurculo-temporal e ramos do nervo facial) Artria temporal superficial, que origina a zigomtica e a temporal profunda mdia Veia temporal superficial (reunio de todas as veias que atravessam a regio) Linfticos (drenam para os gnglios parotdeos) Nervo aurculo-temporal Ramos temporais, frontais e palpebrais do nervo facial Aponevrose epicraniana Msculos auriculares (anterior e superior) 3|
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Aponevrose temporal Loca temporal (ocupada quase totalmente pelo msculo temporal; bolsa adiposa de Bichat(espao entre o msculo temporal e a aponevrose temporal);artrias e veias temporais profundas) Fossa temporal (Ptrion: ponto de unio entre o frontal, parietal, temporal e grande asa do esfenide) Meninges (entre as quais a dura-mter, que contem a artria menngea mdia e veias satlites que formam a folha de figueira) Hemisfrios cerebrais (regos de Sylvius e Rolando)
4.Regio mastoideia
Limites
Superiormente: crista supra-mastoideia (linea temporalis) Inferiormente: vrtice da apfise mastoideia Anteriormente: plano coronal tangente ao bordo posterior do canal auditivo externo Posteriormente: bordo posterior da apfise mastoideia prolongado at ao limite superior
Configurao exterior
Pavilho auricular (forma o ngulo cfalo-auricular com o resto da regio) Salincia determinada pela apfise mastoideia
Constituio
Plano superificial Pele (espessa e sem cabelo em grande parte, excepto superior e posteriormente) Tecido subcutneo Aponevrose epicraniana (que se perde sobre a lnea temporalis e a aponevrose dos msculos que se inserem superiormente na mastide, perdendo-se tambm o couro cabeludo) Msculo e ligamento auriculares posteriores Artria auricular posterior (que se divide em 2 ramos: posterior e anterior) Veias auriculares posteriores (que drenam na veia jugular externa) (Veia emissria mastoideia) Linfticos (drenam para os gnglios mastoideus e laterais profundos do pescoo) Nervos sensitivos (ramos auricular e mastoideu do plexo cervical superficial) e motores (ramos auricular posterior e occipital do nervo auricular posterior do facial) Plano musculo-aponevrtico Tendes de insero do esterno-cleido-mastoideu, esplnio da cabea e do pequeno complexo (recobertos por uma aponevrose) Peristeo Apfise mastoideia
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Face
Poro superior
1.Regio nasal 2.Regio das cavidades nasais 3.Regies orbitrias
Poro inferior
1.Regio labial (peri-oral)
Compreende os 2 lbios (superior e inferior)
Limites
Superiormente: base do nariz Inferiormente: sulco mento-labial Externamente: sulco naso-labial
Configurao exterior
Lbios (face anterior ou cutnea e posterior ou mucosa, bordo livre) Comissuras labiais Sulco sub-nasal Tubrculo mediano do bordo livre do lbio superior Freio labial Bordo livre apresenta uma depresso na poro mdia do lbio inferior
Constituio
Pele (com rede linftica muito desenvolvida e que drena para os gnglios submaxilares, excepto os da regio mdia do lbio inferior, que drenam para os gnglios submentonianos) Plano muscular Msculos (inervados pelo nervo facial, VII par): o Dilatadores Triangular dos lbios Bucinador Quadrado do mento Elevador do lbio superior e da asa do nariz Pequeno zigomtico Grande zigomtico Jos Loureno Rosa 5|

Risorius Platisma Constritores Orbicular dos lbios Compressor dos lbios
Camada glandular Glndulas labiais (glndulas salivares) Crculo arterial peri-bucal (formado pelas artrias coronrias) Mucosa (cuja rede linftica independente da rede cutnea e drena para os gnglios submaxilares, submentonianos e parotidianos profundos)
2.Regio mentoniana
Limites
Superiormente: sulco mento-labial Inferiormente: bordo inferior do maxilar inferior Externamente: duas linhas verticais imaginrias que descem das comissuras labiais
Configurao exterior
Fosseta mentoniana (por vezes)
Constituio
Pele (d origem a linfticos que drenam para os gnglios submentonianos e submaxilares dos dois lados) Tecido celulo-adiposo Camada muscular: o Msculo da borda do mento o Msculo quadrado do mento o Triangular dos lbios Peristeo Corpo do maxilar inferior (com protuberncia mentoniana e buraco mentoniano, que d passagem aos vasos e nervos mentonianos)
3.Regio geniana
Limites
Superiormente: bordo inferior da base das fossas orbitrias Inferiormente: bordo inferior do maxilar inferior Posteriormente: bordo anterior do masster Anteriormente: sulco naso-labial, comissura labial e uma linha vertical que desce da comissura ao bordo inferior do maxilar inferior
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Resumo essencial de Anatomia Topogrfica Configurao exterior

Depresso (indivduos mais magros) e salincia da ma do rosto
Constituio
Pele (cujos linfticos drenam para os gnglios submaxilares, submentonianos e parotidianos profundos) Tecido celulo-adiposo Plano muscular superficial: o Elevador do lbio superior e da asa do nariz o Pequeno zigomtico o Grande zigomtico o Risorius o Platisma o Triangular dos lbios Plano muscular profundo: o Elevador do lbio superior o Canino o Bucinador o Quadrado do mento Espao intermuscular (bolsa adiposa de Bichat, canal de Stnon, artria e veia faciais) Linfticos do nariz e regio geniana Nervos o Ramos do facial (destinados aos msculos da regio) o Infra-orbitrio (entra na regio pelo buraco infra-orbitrio) o Bucal (ramo do maxilar inferior) Mucosa (cujos linfticos drenam para os gnglios submaxilares) Ossos: o Malar e apfise piramidal do maxilar superior (superiormente) o Corpo do maxilar superior (inferiormente)
4.Regio massetrica
Limites
Superiormente: arcada zigomtica (que a separa da regio temporal) Anteriormente: bordo anterior do masster (que a separa da regio geniana) Posteriormente: bordo posterior do ramo ascendente do maxilar inferior Inferiormente: bordo inferior do maxilar inferior
Configurao exterior
Elevao nas regies parotidiana e geniana (aumentada durante a contraco do masster) Salincia determinada pelo cndilo do maxilar inferior
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Resumo essencial de Anatomia Topogrfica Constituio

Planos superficiais Pele (revestida por um panculo adiposo, limitado inferiormente pela fascia superficial) Fascia superficial (tem continuidade com a aponevrose epicraniana) Tecido celular subcutneo Artria transversa da face Ramos terminais dos ramos temporais do nervo facial Ramos bucais e mentonianos dos ramos marginal da mandbula e cervical do nervo facial Linfticos cutneos da regio (drenam para os gnglios parotidianos profundos e submaxilares) Aponevrose massetrica Partida Aponevrose parotidiana Canal de Stnon Msculo masster (ocupa a loca massetrica, definida pela aponevrose massetrica e o ramos ascendente do maxilar inferior) Artria massetrica (ramos da maxilar interna) e nervo massetrico (ramo do nervo tmporo-massetrico, que ramo do maxilar inferior) Ramo ascendente do maxilar inferior (articula-se com o temporal pela ATM)
5.Regio ptrigo-maxilar
Limites
Situa-se: Para dentro do ramo ascendente do maxilar inferior e masster Adiante da regio parotidiana Posteriormente tuberosidade do maxilar superior e regio geniana Inferiormente poro horizontal da grande asa do esfenide e regio temporal Superiormente a um plano horizontal tangente ao bordo inferior do maxilar inferior Para fora da apfise pterigoideia e da faringe Separa-se da faringe pelo prolongamento para-amigdalino do espao maxilo-farngeo
Paredes (forma de pirmide triangular de base externa e vrtice interno) Base da pirmide Face interna do ramo ascendente do maxilar inferior Chanfradura sigmoideia (comunicao da regio com a regio massetrica)
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Parede superior Poro inferior da face externa da grande asa do esfenide e escama do temporal (segmento interno, separado da fossa temporal pela crista esfeno-temporal) Buraco ou canal zigomtico (segmento externo, limitado pela crista esfeno-temporal por dentro, pela arcada zigomtica por fora, pela raiz transversa da apfise zigomtica atrs e pelo malar frente, comunicando com a regio temporal) Parede interna Apfise pterigoideia (limite anterior) Parede lateral da faringe e partida, por intermdio da regio para-amigdalina (restante extenso) Parede anterior Tuberosidade do maxilar superior (internamente) Ligamento ptrigo-maxilar Msculo constritor superior da faringe Msculo bucinador
Fossa ptrigo-maxilar Formada pela parte ssea que compe a regio ptrigo-maxilar Forma de pirmide triangular Apresenta um prolongamento: transfundo da fossa ptrigo-maxilar; comunica com a fossa pela fenda ptrigo-maxilar Transfundo (olha para fora, para a fossa ptrigo-maxilar): o Forma de pirmide quadrangular o Face anterior (poro interna da tuberosidade do maxilar superior o Parede posterior (face anterior da apfise pteriogoideia) o Parede interna (lmina vertical do palatino, onde se encontra o buraco esfenopalatino que estabelece a comunicao do transfundo com as fossas nasais) o Base (olha para cima; cavidade orbitaria (adiante, atravs da fenda esfenomaxilar) e grande asa do esfenide (buraco grande redondo)) o Vrtice (juno das apfises pterigoideia e piramidal do palatino com a tuberosidade do maxilar)
Constituio
Aponevrose interpterigoideia (divide a regio ptrigo-maxilar em duas locas, interna e externa) Loca interna (entre a aponevrose interpterigoideia e o pterigoideu interno) o Msculo pterigoideu interno Loca externa (entre a aponevrose interpterigoideia e o ramo ascendente do maxilar inferior) o Msculo pterigoideu externo
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o Vasos maxilares internos (artria entra e veia sai pela botoeira retro-condiliana de Juvara) Artria maxilar interna: 14 ramos 3 sobem em direco base do crnio 2 sobem em direco regio temporal 4 descem em direco ao ramo ascendente do maxilar inferior ou s partes moles vizinhas 2 dirigem-se para diante 3 nascem do fundo da regio ptrigo-maxilar: artrias palatina superior, vidiana e ptrigo-palatina Nervos maxilar inferior (nervos lingual e dentrio inferior, os dois ramos mais volumosos), superior e aurculo-temporal (tambm presente na botoeira retrocondiliana)
6.Regio palatina
Limites
Forma a parede superior da cavidade bucal e a parede steo-mebranosa que a separa da cavidade das fossas nasais Anteriormente: abbada palatina Posteriormente: vu do paladar Lateralmente: arcada dentria superior em toda a extenso da abbada palatina
Configurao exterior
Forma de abbada cncava Rafe saliente (linha mediana) Tubrculo palatino (adiante do orifcio inferior do canal palatino anterior, ou buraco incisivo) Pregas palatinas transversas vula e pilares do vu do paladar
Constituio
Mucosa oral Camada glandular Glndulas salivares palatinas Artria palatina superior Nervo palatino anterior Peristeo Camada steo-fibrosa e muscular Apfises palatinas do maxilar superior (2/3 anteriores) 10|
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Lminas horizontais dos palatinos (1/3 posterior) o Sutura crural (une as peas sseas) o Orifcio inferior do canal palatino anterior o Orifcio do canal palatino posterior (onde desembocam a artria palatina superior e o nervo palatino anterior) o Goteira que prolonga o orifcio anterior o Canais palatinos acessrios (nervos palatinos mdio e posterior) Aponevrose palatina (constituda pelos tendes dos msculos peri-estafilinos externos) Msculos glosso-estafilinos ou palato-glossos (por baixo da aponevrose) Msculos faringo-estafilinos, peri-estafilinos internos e palato-estafilinos (por cima da aponevrose) Mucosa superior ou nasal
7.Faringe
Contm duas pores (separadas por um plano tangente ao bordo inferior do maxilar inferior: Superior ou ceflica: oro-faringe e naso-faringe (abre-se nas fossas nasais pelas choanas e na cavidade bucal pelo istmo das fauces) Inferior ou cervical
Espao peri-farngeo Separa a faringe de: Coluna vertebral, msculos pr-vertebrais e aponevrose cervical profunda (posteriormente) Maxilar inferior, msculos mastigadores e esterno-cleido-mastoideu e as suas aponevroses (lateralmente)
Compreende 3 espaos (separados pelos septos aponevrticos sagitais): Espao retro-farngeo (posterior) Espaos maxilo-farngeos (laterais)
Espao retro-farngeo
Localizao
Espao celular entre a faringe e a coluna certebral Faringe e aponevrose peri-farngea (anteriormente) Aponevrose cervical profunda, msculos pr-vertebrais e coluna vertebral (posteriormente) Septos sagitais (externamente) Relaciona-se com a apfise basilar do occipital (superiormente) Continua-se inferiormente pelo espao retrovisceral (atrs da faringe cervical e do esfago) at ao mediastino posterior 11|
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Resumo essencial de Anatomia Topogrfica Contedo

Tecido celular laxo Ramificaes da artria farngea ascendente e de veias que drenam para o plexo venoso farngeo Gnglios linfticos retro-farngeos laterais (2, um direita e outro esquerda) Espao maxilo-farngeo
Localizao
Para fora das paredes laterais da faringe Forma de prisma triangular
Paredes
Interna (parede lateral da faringe e septo sagital) Externa (ramo ascendente do maxilar inferior, masster e respectiva aponevrose, msculos pterigoideus externo e interno e aponevrose interpterigoideia, aponevrose cervical superficial e esterno-cleido-mastoideu) Posterior (aponevrose cervical profunda)
Extremidades
Superior (face inferior da poro petrotimpnica do temporal) Inferior (plano horizontal tangente ao bordo inferior do maxilar inferior) Dividido, pelo diafragma estiloideu, em: Espao pr-estiloideu (anterior) Espao retro-estiloideu (posterior) Diafragma estiloideu Septo osteo-musculo-aponevrtico Insere-se na base do crnio e tem continuidade pela parede lateral da faringe e lngua at ao hiide Constitudo por: o Msculos: Ventre posterior do digstrico Estilo-hioideu * Estilo-glosso * Estilo-farngeo * o Aponevrose (envolve os msculos e une-os faringe) o Ligamentos (espessamentos da aponevrose): Estilo-hioideu * Estilo-maxilar * *Ramalhete de Riolan
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Espao retro-estiloideu Forma de prisma quadrangular
Paredes
Parede anterior (diafragma estiloideu) Parede posterior (aponevrose cervical profunda, msculos pr-vertebrais e msculos escalenos que esta recobre) Parede externa (esterno-cleido-mastoideu e a sua bainha) Parede interna (septo sagital) Extremidade superior (base do crnio com fossa jugular, orifcio inferior do canal parotidiano e buraco lcero posterior) Extremidade inferior (continuidade com a regio esterno-cleido-mastoideia)
Contedo
Artria cartida interna Veia jugular interna (externa cartida interna) Artria cartida externa (apenas na poro inferior do espao): o Artria occipital o Artria farngea ascendente Alguns gnglios linfticos (acompanham os vasos; gnglios jugulo-digstricos) IX, X e XI pares cranianos (saem do crnio pelo buraco lcero posterior): o Glosso-farngeo (IX par): cruza a cartida interna, ficando anterior a esta, ao vago e ao espinhal o Vago (X par): desce pela goteira formada atrs pela unio da cartida e jugular internas Nervo larngeo superior (a partir do gnglio inferior) o Espinhal (XI par): divide-se em 2 ramos no espao (interno e externo) Nervo grande hipoglosso (chega pelo canal condiliano anterior) Gnglio cervical superior do simptico (atrs da cartida interna) o Nervo cardaco cervical superior Espao pr-estiloideu Compreende 2 regies: Regio parotidiana (posterior, em relao com o diafragma estiloideu) Regio para-amigdalina (anterior, frente da regio parotidiana)
Regio parotidiana nica poro do espao maxilo-farngeo que se estende lateralmente at aos tegumentos.
Limites (superificiais)
Anteriormente: bordo posterior do maxilar inferior e ATM Posteriormente: apfise mastoideia e bordo anterior do esterno-cleido-mastoideu Superiormente: canal auditivo externo Inferiormente: linha que prolonga o bordo inferior do maxilar inferior at ao esterno-cleidomastoideu Jos Loureno Rosa 13|
Constituio
Loca parotidiana Forma de prisma triangular: Parede anterior (bordo posterior do masster e do ramo ascendente do maxilar inferior, pterigoideu interno, poro posterior da aponevrose interpterigoideia e ligamento esfeno-maxilar; apresenta uma abertura, a botoeira retrocondiliana de Juvara, que faz comunicar a loca com a regio ptrigo-maxilar: nervo sobre veia sobre artria) Parede posterior (poro externa do diafragma estiloideu, sem o msculo estiloglosso) Parede externa (pele, panculo adiposo, tecido celular laxo subcutneo, aponevrose cervical superficial) Bordo posterior (bordo anterior do esterno-cleido-mastoideu Bordo anterior (regio massetrica) Bordo interno (ligamento estilo-maxilar) Extremidade superior (ATM, anteriormente, canal auditivo externo, posteriormente) Extremidade inferior (septo submaxilo-parotidiano, constitudo pela cinta mandibular, poro inferior do ligamento estilo-maxilar, expanso da fascia posterior da loca e msculo estilo-glosso e o seu ventre maxilar) Aponevrose parotidiana (reveste as paredes da loca parotidiana) Contedo Glndula partida Tecido celular fino que reveste a partida nalgumas partes da loca Vasos e nervos intra-parotidianos o Artria cartida externa (e poro inicial dos seus ramos terminais) o Veia jugular externa (e pelos seus ramos de origem) o Veia retro-mandibular e satlite da cartida externa o Vias linfticas que drenam para os gnglios profundos do grupo parotidiano o Nervo facial (VII par) o Nervo aurculo-temporal Regio para-amigdalina Segmento mais anterior do espao maxilo-farngeo Tem forma de prisma, cujas paredes tm a mesma orientao que as do espao maxilo-farngeo Extremidade superior (poro petrotimpnica do temporal) Extremidade inferior (plano horizontal tangente ao bordo inferior do maxilar inferior) 14|
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Parede externa (pterigoideu interno e respectiva aponevrose, inferiormente, aponevrose interpterigoideia, superiormente) Parede interna (confunde-se com a poro correspondente da parede externa da faringe): o Superiormente ao vu do padalar: Peri-estafilino interno Peri-estafilino externo Poro superior do constritor superior da faringe 3 planos celulares ou aponevrticos que cobrem os msculos e os separam entre si o Inferiormente ao vu do paladar: Amgdala palatina Arcadas do vu do paladar Aponevrose faringo-basilar Feixes amigdalinos do estilo-farngeo e constritor superior da faringe Aponevrose peri-farngea Parede posterior (partida, coberta anteriormente pelo ligamento estilo-maxilar, feixe maxilar do estilo-glosso, lmina fibro-celular que preenche o intervalo entre o ligamento estilo-maxilar e o bordo posterior do pterigoideu interno) A regio para-amigdalina alarga-se de cima a baixo e de diante para trs ( medida que o pterigoideu interno se aproxima das suas insero inferior), sendo que a sua poo inferior ocupada pela extremidade posterior da glndula submaxilar, havendo uma comunicao entre a regio para-amigdalina propriamente dita (acima do bordo inferior do maxilar inferior) e a regio submaxilar. Contedo Tecido clulo-adiposo, atravessado por: o Msculo estilo-glosso o Artrias palatina e farngea ascendentes e respectivas veias satlites o Nervo glosso-farngeo (IX par), d ramos que formam o plexo tonsilar de Andersch o Ramo motor interno do nervo palatino posterior e nervo do peri-estafilino externo o Nervo do pterigoideu interno Relaes vasculares da amgdala palatina (apenas atravs da parede farngea) o Artria palatina ascendente o Artria tonsilar (antes de penetrar na amgdala) o Artria facial
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8.Pavimento bucal
Compreende as partes moles que formam inferiormente a cavidade bucal Limitado pelo corpo do maxilar inferior (anteriormente) e pelo hiide (posteriormente) Dividido em dois andares (pelo plano muscular composto dos dois milo-hioideus): o Andar superior Regio lingual (mediana) Regies sublinguais (laterais) o Andar inferior Regio supra-hioideia Regio lingual Relaes da lngua Raiz da lngua (poro inferior) Fixa: o Maxilar inferior (gnio-glosso) o Hiide (hio-glosso, longitudinal inferior e feixes laterais do longitudinal superior) o Apfise estiloideia (estilo-glosso) o Vu do paladar (palato-glosso ou glosso-estafilino) Contnua de cada lado pela regio sublingual: o Canal de Wharton o Nervo lingual o Nervo grande hipoglosso (XII par) o Artria lingual o Vasos sublinguais o Glndula sublingual Tecido celular laxo (separa-a do maxilar inferior anteriormente) Face anterior da epiglote e pregas glosso-epiglticas mdias e laterais (posteriormente) Corpo da lngua (poro superior) Em repouso, com ambos os maxilares prximos um do outro: Palato (poro horizontal) Faringe (poro vertical) Estruturas da lngua Duas massas laterais, unidas pelo septo lingual na linha mdia e pelas fibras entrecruzadas do gnio-glosso inferiormente, constitudas por: o Gnio-glosso o Longitudinal inferior o Hio-glosso o Estilo-glosso o Palato-glosso (glosso-estafilino) o Amgdalo-glosso 16|
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o Poro glosso-farngea do constritor superior da faringe o Longitudinal superior Artria lingual o Artria dorsal da lngua Linfticos o Centrais o Marginais Regio sublingual
Limites
Espao situado (constitui a loca sublingual): Internamente: entre raiz da lngua Externamente: maxilar inferior Inferiormente: milo-hioideu Superiormente: mucosa do sulco alvolo-lingual Loca sublingual (entre os msculos hio-glosso e milo-hioideu)
Paredes
Parede interna (msculos gnio-glosso e gnio-hioideu, anteriormente, poro inferior do hio-glosso, posteriormente) Parede externa (fosseta sublingual do corpo do maxilar inferior) Parede inferior (msculo milo-hioideu) Parede superior (mucosa do sulco alvolo-lingual) Extremidade anterior (comunica na linha mdia com a extremidade anterior da loca contralateral) Extremidade posterior (abre-se na loca submaxilar)
Contedo
Glndula sublingual Prolongamento anterior da glndula submaxilar Canal de Wharton Nervos lingual e grande hipoglosso Vasos sublinguais
Regio supra-hioideia
Limites
Inferior s regies sublingual e lingual (separa delas pelos msculos milo-hioideus) Compreende os msculos milo-hioideus e todas as partes moles suprajacentes at pele
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Configurao exterior
Relaciona-se com todo o espao que se estende posteriormente parbola descrita pelo maxilar inferior at ao hiide
Constituio
Planos superficiais Pele Panculo adiposo Camada de tecido celular laminar Planos musculo-aponevrticos profundos Formam 3 regies secundrias: Tringulo submentoniano (regio supra-hioideia mediana) Tringulos submaxilares (regies supra-hioideias laterais) Tringulo submentoniano Aponevrose cervical superficial 1 plano muscular: ventres anteriores do digstrico (entre os quais se observam os gnglios linfticos submentonianos e as ltimas ramificaes da artria e das veias mentonianas) 2 plano muscular: milo-hioideus Tringulo submaxilar Contm a loca submaxilar e o respectivo contedo Loca submaxilar Forma de prisma triangular Parede supero-externa (fosseta maxilar, anteriormente, poro inferior do pterigoideu interno, posteriormente) Parede infero-externa (aponevrose cervical superficial Parede interna (folheto reflexo da aponevrose cervical superificial (cobre os msculos infra-hioideus), inferiormente ao osso hiide, msculos digstrico, estilo-hioideu, milohioideu e hio-glosso e poro da parede faringe, superiormente ao osso hiide) o Nervo grande hipoglosso (XII par) o Artria e veia linguais o Artria facial Tringulo de Bclard (onde passa a artria lingual, para dentro do hio-glosso, e o nervo grande hipoglosso (XII par), para fora do hio-glosso), limitador por: o Bordo posterior do hio-glosso o Ventre posterior do digstrico o Grande cordo do hiide
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Tringulo de Pirogoff (onde passa a artria lingual, que emite no intervalo dos 2 tringulos a artria dorsal da lngua), limitado por: o Tendo intermdio do digstrico (inferiormente) o Nervo grande hipoglosso (superiormente) o Bordo posterior do milo-hioideu (anteriormente) Extremidade posterior (ocupa a poro inferior do espao para-amigdalino, limitada posteriormente pelo septo submaxilo-parotidiano) Extremidade anterior (posterior ao ventre anterior do digstrico)
Contedo
Glndula submaxilar Nervo lingual Canal de Wharton Artria e veia faciais Gnglio submaxilar Vasos e nervos milo-hioideus Gnglios linfticos submaxilares
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Pescoo
Limites
Antero-superiormente: depresso semi-circular que corresponde profundamente ao osso hiide Antero-inferiormente: frcula esternal e clavculas Postero-superiormente: protuberncia occipital exterior e linha curva occipital superior Postero-inferiormente: linha imaginria desde a extremidade externa da clavcula apfise espinhosa de C7
Projeces vertebrais
Ver Rouvire, figura 361, pgina 606
1.Regio infra-hioideia
Poro mediana e anterior do pescoo
Limites
Superiormente: osso hiide Inferiormente: fscula esternal Lateralmente: bordo anterior dos msculos esterno-cleido-mastoideus
Configurao exterior
Forma de tringulo de base superior Osso hiide Depresso transversal tiro-hioideia (espao entre o hiide e o bordo superior da cartilagem tiroideia) Eminncia larngea (mao de Ado) Depresso crico-tiroideia e cartilagem cricoideia Escavado supra-esternal
Constituio
Planos superficiais (subcutneos) Pele Panculo adiposo Aponevrose cervical superficial Camada de tecido conjuntivo laxo o Separa a aponevrose cervical superficial da restante aponevrose cervical o Veias jugulares anteriores 20|
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o Ramos terminais do nervo cervical transverso do plexo cervical superficial Folheto superficial da aponevrose cervical mdia Espao supra-esternal o Delimitado pela aponevrose cervical superficial e o folheto superficial da aponevrose cervical mdia; lateralmente pela bainha do esterno-cleidomastoideu o Tecido celulo-adiposo Poro inferior das veias jugulares anteriores (e a sua anastomose transversal) Vasos e gnglios linfticos da cadeia jugular anterior Planos musculo-aponevrticos (msculos infra-hioideus + aponevrose cervical mdia) Msculos esterno-cleido-hioideu e omo-hioideu, envolvidos pelo folheto superficial da aponevrose cervical mdia (mais superficial) Msculos esterno-tiroideus e tiro-hioideus, envolvidos pelo folheto profundo da aponevrose cervical mdia (mais pronfundo) Canal laringo-traqueal, faringo-esofgico e glndula tiroideia Localizados num espao limitado por: Aponevrose cervical mdia (anteriormente) Aponevrose cervical profunda (posteriormente) Pedculo vasculo-nervoso do pescoo (lateralmente)
Estruturas importantes nos limites desse espao: Bolsa serosa de Boyer o Tecido celular que separa a membrana tiro-hioideia do folheto profundo da aponevrose cervical mdia o Artria larngea superior o Ramo interno do nervo larngeo superior o No orifcio da membrana tiro-hioideia, o nervo est por cima da artria Laringe, gnglios linfticos pr-larngeos e glndula tiroideia cobertos pelo folheto profundo da aponevrose cervical mdia Aponevrose tiro-pericridica (aponevrose cervical mdia que se estende desde a tiride ao pericrdio, envolvendo as veias tiroideias inferiores, os gnglios prtraqueais e o tronco braquio-ceflico venoso esquerdo; limite a loca tmica com o folheto profundo da aponevrose cervical mdia) Espao retrovisceral o Relaciona o esfago e a faringe com a coluna cervical e a aponevrose cervical profunda o Limitado frente pela bainha visceral que reveste o esfago e a laringe, atrs pela aponevrose cervical profunda que recobre os msculos pr-vertebrais e de lado pelos septos sagitais, compreendidos entre a bainha visceral e a aponevrose cervical profunda 21|
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Nervo larngeo recorrente (lateralmente), envolvido na bainha visceral o Percorre o bordo formado pelo esfago e a traqueia ( direita) o Percorre a poro lateral da face anterior do esfago ( esquerda)
2.Regio esterno-cleido-mastoideia
Limites
Bordos e extremidades do msculo esterno-cleido-mastoideu
Configurao exterior
Forma quadriltera Salincia do bordo anterior do msculo esterno-cleido-mastoideu (anteriormente) Depresso correspondente ao intervalo entre as extremidades esternal e clavicular do esterno-cleido-mastoideu (inferiormente), no fundo da qual passa a cartida comum
Constituio
Planos superficiais Pele Panculo adiposo Aponevrose cervical superficial Tecido celular subcutneo o Veia jugular externa o Ramificaes do plexo cervical Camada subcutnea o Trabculas o Tecido celulo-adiposo entre elas Planos musculo-aponevrticos 1 plano (+ superficial) Aponevrose cervical superficial o Envolve o msculo esterno-cleido-mastoideu o Veia jugular externa, gnglios cervicais superficiais e nervos mastoideu, auriclar e cervical transverso descem nos seus desdobramentos at se tornarem superficiais (inferiormente) Msculo esterno-cleido-mastoideu 2 plano Camada celulo-adiposa o Dividida em duas camadas secundrias (anterior e posterior) pelo plano musculo-aponevrtico hioideu o A camada posterior contm:
inferiores
superior
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Os gnglios linfticos laterais profundos (associados veia jugular interna (o mais volumoso o gnglio jugulodigstrico de Kuttner), ao nervo espinhal e artria cervical transversa) Ramo externo do nervo espinhal Ramos do plexo cervical Plano musculo-aponevrtico hioideu o Omo-hioideu o Esterno-cleido-hioideu Pedculo vasculo-nervoso do pescoo (envolto pela bainha carotdea) Constitudo por: o Artria cartida comum (internamente) Projecta-se sobre as apfises transversas das vrtebras cervicais (separada delas pelos msculos pr-vertebrais e pela aponevrose cervical profunda que os cobre) Internamente: esfago, traqueia e laringe Anteriormente: planos musculo-aponevrticos esterno-cleidomastoideu e infra-hoideu Bifurca-se em artria cartida externa e interna (entre as quais existe o corpo carotdeo) um pouco acima do bordo superior da cartilagem tiroideia (apresentam as mesmas relaes da cartida comum, excepto a presena do plano musculo-aponevrtico infra-hioideu) Ramos da cartida externa: Artria tiroideia superior Artria lingual e farngea Artria facial Artria auricular posterior Artria cartida externa cruzada por: Nervo grande hipoglosso (externamente) Nervo larngeo superior (internamente) o Veia jugular interna (externamente) Posteriormente: tubrculos anteriores das apfises transversas das vrtebras cervicais Externa e anteriormente: gnglios linfticos cervicais laterais, profundos e anteriores o Nervo vago (posteriormente) Situado no ngulo de unio da cartida interna com a veia jugular interna (superiormente) e da cartida comum com a jugular interna (inferiormente) Bainha carotdea contm tambm: o Ramos carotdeos do nervo glossofarngeo, vago e do tronco simptico, formando o plexo intercarotdeo em redor do seio carotdeo Posteriormente: o Tronco simptico 23|
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o Nervo cardaco cervical superior do simptico
Gnglio cervicotorcico (ou estrelado) Vasos subclvios (poro pr-escalnica) Artria subclvia (repousa sobre a aponevrose endo-torcica e anteriormente ao vrtice da cpula pleural) Veia subclvia (une-se jugular interna para formar o tronco venoso braquioceflico (direito e esquerdo), formando antes o confluente venoso de Pirogoff) Para o confluente venoso de Pirogoff convergem tambm: o Veia jugular externa o Veia jugular anterior o Cervical profunda (jugular posterior) o Veia vertebral Estruturas nervosas: o Ansa de Vieussens o Nervo frnico o Nervo vago ( direita cruza a artria subclvia; esquerda desce at aorta) o Nervo larngeo recorrente o Ramo anastomtico do nervo frnico com o tronco simptico Colaterais que sobem para a regio esterno-cleido-mastoideia: o Artria/veia vertebrais o Artria/veia tiroideias inferiores o Artria/veia cervicais ascendentes Crossa do canal torcico Entra no tringulo da artria vertebral (Waldeyer), limitado por: o Esfago (internamente) o Msculo escaleno anterior (externamente) o 1 costela (inferiormente) Nesse tringulo est: o Posterior e externamente ao pedculo vasculo-nervoso do pescoo o Anterior e internamente artria e veia cerebrais e ao nervo frnico
3.Regio supra-clavicular (escavado supra-clavicular

Limites
Anteriormente: bordo posterior do esterno-cleido-mastoideu Posteriormente: bordo anterior do trapzio Inferiormente: clavcula
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Configurao exterior
Forma triangular Base inferior (clavcula), vrtice superior (ngulo de unio do esteno-cleido-mastoideu e do trapzio)
Constituio
Planos superficiais (ou subcutneos), atravessados pelos nervos supra-clavicular, supraesternal e supra-acromial (do plexo cervical superificial) Pele Panculo adiposo Aponevrose cervical superficial (envolvendo o platisma na poro inferior da regio) Tecido celular subcutneo o Veia jugular externa
Plano musculo-aponevrtico superficial Aponevrose cervical mdia (atravessada pela veia jugular externa) Msculo omo-hioideu (revestido pela aponevrose cervical mdia) Tringulo omo-clavicular, limitado por: o Omo-hioideu (superiormente) o Clavcula (inferiormente) o Esterno-cleido-mastoideu Tringulo omo-trapezoideu, limitado por: o Omo-hioideu (inferiormente) o Esterno-cleido-mastoideu (anteriormente) o Trapzio (posteriormente) Camada clulo-adiposa (presente frente e atrs do plano musculo-aponevrtico omoclavicular) Camada clulo-adiposa sub-aponevrtica (atrs do plano musculo-aponevrtico) contm: o Gnglios linfticos das cadeias do nervo espinhal e cervical transverso o Ramo externo do nervo espinhal o Artria cervical transversa superficial o Artrias escapulares superior e posterior o Veia jugular externa Camada clulo-adiposa anterior contm: o Nervos supra-clavicular, supra-esternal e omo-clavicular (plexo cervical superficial) As duas camadas juntam-se superiormente, no tringulo omo-trapezoideu Plano musculo-aponevrtico profundo Msculos escalenos (anterior, mdio e posterior) Aponevrose cervical pronfunda (reveste os msculos escalenos) Nervo frnico (em relao com o msculo escaleno anterior) Jos Loureno Rosa 25|

Artria subclvia e plexo braquial (passam no espao triangular compreendido entre os msculos escalenos anterior e mdio; a artria ocupa a goteira escavada na face superior da 1 costela, atrs e para fora do tubrculo de Lisfranc) Artria supra-escapular Artria escapular posterior Veia subclvia (repousa sobre a 1 costela, atrs da clavcula e do msculo subclvio)
4.Regio da nuca
Limites
Anteriormente: bordo anterior do trapzio Superior e inferiormente: confundem-se com os do pescoo
Configurao exterior
Fosseta sub-occipital (determinada pela salincia formada, de cada lado da linha mediana, pelo trapzio e grande complexo) Salincias determinadas pelas apfises espinhosas das vrtebras cervicais (particularmente a de C7, a vrtebra proeminente)
Constiuio
Planos superficiais Pele Camada clulo-adiposa (trabculas + bolsas adiposas) o Ramos terminais da artria occipital o Grande nervo occipital de Arnold (ramo posterior do 2 nervo cervical) o Ramo posterior do 3 nervo cervical Aponevrose cervical Recobre o trapzio e continua-se com a aponevrose cervical superficial da regio anterior do pescoo Planos musculares sub-aponevrticos (4 de cada lado da linha mediana) 1 plano: trapzio 2 plano: esplnio da cabea e angular da omoplata Artria occipital passa entre o 2 e 3 planos (superiormente), acompanhada dos gnglios occipitais profundos sub-esplnicos 3 plano: grande complexo, pequeno complexo e transverso do pescoo 4 plano: transverso espinhoso, rectos posteriores e oblquos da cabea o rea triangular onde se v a artria vertebral e o ramo posterior do 1 nervo cervical, bem como o confluente occipito-vertebral, onde se originam as veias vertebral e jugular posterior, limitado por:
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Grande recto posterior (internamente), grande oblquo (inferiormente) e pequeno oblquo (externamente)
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Trax
Contm: Corao Grandes vasos Pulmes Pleuras Mediastino
Paredes torcicas
Parede diafragmtica (inferior)
Constituda pelo diafragma
Parede vertebral (posterior)

Compreende a coluna vertebral e as partes moles que a recobrem atrs Pele Panculo adiposo Aponevrose superficial Tecido celular sub-cutneo Planos musculares da regio posterior do tronco
Parede esternocostal (ntero-lateral)

Encerra a cavidade torcica ntero-lateralmente at coluna vertebral Compreende o esterno, as cartilagens costais, as costelas e as partes moles que cobrem estas estruturas esquelticas e ocupam os espaos intercostais 3 camadas ou planos: o Poro supra-esqueltica (supra-esternocostal) o Poro intercostal o Poro infra-esqueltica (infra-esternocostal) Poro supra-esqueltica Pele Camada subcutnea o Composta por: Tecido celulo-adiposo Aponevrose superficial Lmina celular subcutnea (apenas tecido celulo-fibroso que substitui a gordura frente do esterno) o Atravessada por: Ramos anteriores da artria mamria interna 28|
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Ramos terminais das ramificaes torcicas da mamria externa Ramos torcicos das artrias intercostais posteriores Ramos cutneos externos e anteriores dos nervos intercostais Aponevrose profunda Camada muscular o Grande-peitoral o Pequeno-peitoral o Feixes de insero do msculo grande recto do abdmen o Digitaes do grande oblquo do abdmen o Grande dentado o Grande dorsal Poro intercostal Compreende os espaos intercostais e as estruturas esquelticas do trax (costelas, cartilagens costais, esterno) que limitam os espaos intercostais. Em cada espao intercostal: Plano muscular externo: o Msculo intercostal externo (at proximidade da articulao condro-costal) o Membrana intercostal externa (entre o msculo e o esterno) Plano fibro-celular intermuscular externo: o Membrana intercostal interna Plano muscular mdio: o Msculo intercostal mdio (s se observa na metade anterior do espao intercostal) Plano celular intermuscular mdio: o Camada celular Plano muscular interno: o Msculo intercostal interno (ausente nas extremidades do espao) o Msculo infracostal o Fscia endotorcica (profundamente ao msculo intercostal interno) Pedculo vasculo-nervoso intercostal o 4 segmentos Ltero-vertebral: Entre a membrana intercostal interna e a fscia endotorcica Pstero-lateral Bainha da membrana intercostal interna, ente os msculos intercostais externo e interno Mdio Goteira costal, entre os msculos intercostais mdio e interno Anterior Entre o msculo intercostal mdio e a fscia endotorcica o Superior para inferior: veia, artria, nervo
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Poro infra-esqueltica Fscia endotorcica Msculo triangular do esterno Artria mamria interna e veias satlites Tecido celulo-adiposo (subperitoneal e retro-xifoideu)
Projeco torcicas
parietal
das
vsceras
Projeco do corao sobre a parede torcica anterior

Relaes da face anterior do corao com estruturas da cavidade torcica: o Timo (ou os seus vestgios) o Pulmes e pleuras o Vasos mamrios internos o Msculo triangular do esterno o Grelha esternocostal rea cardaca o ngulos superiores (de cada lado do esterno, no 2 espao intercostal) o ngulo inferior direito (extremidade esternal do 6 espao intercostal direito) o ngulo inferior esquerdo (5 espao intercostal esquerdo)
Projeco da pleura sobre o trax

Cpula pleural Faz salincia para cima do orifcio superior do trax Seio costo-mediastnico anterior Direito o Acompanha o bordo anterior do pulmo direito at 6 cartilagem costal direita (posteriormente ao externo) Esquerdo o Projecta-se sobre a mesma linha do bordo anterior do pulmo esquerdo, desde o vrtice at 4 cartilagem costal (posteriormente ao externo) o Cruza o 5 espao intercostal (externamente ao esterno) o Alcana a 6 cartilagem costal Seio costo-diafragmtico Extremidade inferior do seio costo-mediastnico anterior (bordo interno (direita) e corpo (esquerda) da 6 cartilagem costal) Dirige-se infero-posteriormente, cruzando a 10 costela ao nvel da linha mdio-axilar e a 11 costela Termina num ponto entre o bordo inferior da 12 costela e o bordo superior ou poro mdia da 1 vrtebra lombar 30|
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Zona muda da pleura Seio costo-mediastnico posterior Segue a linha de unio da face lateral e anterior dos corpos vertebrais
Contedo
Regies pleuro-pulmonares (laterais)
Pulmes e pleuras
Mediastino (central)
Forma de ampulheta (face anterior) Limites Grelha costal (anteriormente) Coluna vertebral (posteriormente) Pulmes (lateralmente) Diafragma (inferiormente) Base do pescoo (superiormente) Diviso (segundo um plano horizontal que passa ao nvel de T4) em: Mediastino superior Mediastino inferior o Anterior o Mdio o Posterior
Mediastino superior
Crossa da aorta Tronco arterial braquioceflico Artrias cartida comum e subclvia esquerda Troncos venosos braquioceflicos Poro superior da veia cava superior Canal torcico Nervos vagos Nervos larngeos recorrentes Nervos frnicos Traqueia Esfago Timo (e seus vestgeos) Gnglios linfticos paratraqueais, mediastnicos anteriores e traqueobrnquicos
Mediastino anterior (entre a grelha esternocostal e o pericrdio)

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Ligamentos esterno-pericrdicos Ramos da artria mamria interna Timo (e seus vestgeos) Gnglios linfticos pr-pericrdicos
Mediastino mdio
Pericrdio Corao Poro ascendente da aorta Poro inferior da veia cava inferior Veia zigos Veias pulmonares Nervos frnicos Plexo cardaco Bifurcao traqueal Brnquios principais Gnglios linfticos traqueobrnquicos
Mediastino posterior
Aorta torcica Veias zigos e hemi-zigos Canal torcico Nervos vagos Nervo grande esplncnico Nervo pequeno esplncnico Esfago Gnglios linfticos mediastnicos posteriores
(O tronco simptico torcico no pertence ao mediastino, uma vez que se encontra posteriormente aos pulmes e pleuras, nas regies pleuro-pulmonares) Espao infra-mediastnico posterior Poro com maior declive do mediastino posterior Prolonga o mediastino inferiormente at a um plano transversal que passa pelos fundos-de-saco pleurais inferiores Limites: o Face posterior dos pilares do diafragma, entre os quais passa a artria aorta (anteriormente) o Face anterior dos corpos vertebrais de D12 e L1 (posteriormente) o Linha oblqua que se estende desde a face lateral de D12 insero dos pilares do diafragma o Fechado pela insero vertebral dos pilares do diafragma sobre os corpos vertebrais de L1 e L2 (inferiormente)
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Plano horizontal que segue o bordo dos fundos-de-saco pleurais inferiores (superiormente) Contm: o Artria aorta o Tronco simptico o Nervos esplncnicos (grande e pequeno) o Canal torcico o Fuso das duas razes de origem das veias zigos e hemi-zigos o
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Abdmen
Paredes
Parede superior
Diafragma
Parede posterior
Regio vertebral
Compreende a coluna vertebral e as partes moles que a recobrem atrs Pele Panculo adiposo Aponevrose superficial Tecido celular subcutneo Msculos da regio posterior do tronco Coluna vertebral; contm no canal vertebral: o Medula espinal o Meninges o Plexos venosos vertebrais internos o Raiz dos nervos espinais
Regio lombo-ilaca
Limites: 12 costela (superiormente) Bordo externo do msculo quadrado lombar (externamente) Crista ilaca (inferiormente) Corpos vertebrais (internamente)
Constituio Inferiormente aos planos superficiais idnticos aos da regio vertebral, os msculos e aponevroses so divididos em 3 grupos da frente para trs Grupo mdio o Aponevrose de insero do transverso e msculos inter-transversrios Grupo anterior o Quadrado lombar o Psoas Une-se ao ilaco, formando o psoas-ilaco, coberto pela fscia ilaca, e atravessado pelo plexo lombar, veia lombar ascendente e vasos lombares (acompanhados dos ramos comunicantes do simptico) 34|
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Grupo posterior o Erectores da coluna vertebral o (ligamento gastro-esplnico) o (pequeno oblquo do abdmen) o (grande dorsal) o (fscia toraco-lombar: recobre os msculos precedentes)
Parede ntero-lateral
Constituio
Planos superficiais Pele Panculo adiposo Aponevrose superficial Tecido celular subcutneo o Artrias (anastomosadas entre si) Artrias intercostais posteriores Artria musculofrnica (ramo terminal da artria mamria interna) Artrias epigstrica superficial e ilaca circunflexa superficial Artrias lombares o Veias (trajecto anlogo s veias) Superiores drenam nas veias mamrias internas (e para a veia cava superior) Inferiores drenam na veia safena interna (e para a veia cava inferior) Posteriores drenam nas veias intercostais posteriores e lombares Esto unidas entre si (incluindo em torno do umbigo, unindo-se s veias umbilical e peri-umbilicais, tributrias do sistema porta) o Nervos Ramos cutneos externos e anteriores dos 5 ltimos nervos intercostais ( excepo do ramo cutneo externo infracostal)
Planos profundos Fscia superficialis (cobre os msculos largos) Msculos largos (da superfcie para a profundidade, cobertos atrs pela fscia transversalis; terminam por aponevroses que cobrem o grande recto e se entrecruzam na linha mediana, formando a lnea alba): o Grande oblquo o Pequeno oblquo o Transverso Nervos intercostais Artrias (e veias satlite): o Circunflexa ilaca profunda o Epigstrica superior o Epigstrica inferior Linfticos (2 territrios): Jos Loureno Rosa 35|

o o Supra-umbilical Infra-umbilical
Umbigo
Configurao exterior Anterior a L4 num indivduo em decbito dorsal ou ao disco intervertebral entre L4 e L5 num indivduo em ortostatismo Depresso, cujo fundo circunscreve um debrum cutneo Tubrculo umbilical (no fundo da depresso) onde est a cicatriz umbilical, rodeado do sulco umbilical (que o separa do debrum cutneo) Estrutura Anel umbilical o Escavado na lnea alba o Ocupado pelo raco e cordes fibrosos vasculares soldados entre si e ao dordo do anel umbilical o Massa adiposa (na poro do anel umbilical que o raco e os vasos deixam livre) Tegumentos o Pele o Panculo adiposo o Aponevrose superficial o Tecido celular subcutneo Peritoneu e aponevrose subperitoneal (aponevrose umbilical, que se confunde de cada lado com a bainha do msculo do grande recto)
Regio inguinal (inguino-abdominal)

Limites (forma triangular) Arcada crural, ou seja, uma linha traada desde a espinha ilaca ntero-superior espinha do pbis (inferiormente) Linha horizontal tangente espinha ilaca ntero-superior (superiormente) Bordo lateral externo do grande recto do abdmen (internamente) Configurao exterior Depresso (superfcie supra-inguinal), devido ao adelgaamento da parede abdominal provocado pela substituio da poro muscular do grande oblquo por uma lmina tendinosa Lados curvos o Superior corresponde ao limite inferior da poro muscular do grande oblquo o Interno formado pela eminncia do grande recto do abdmen o Inferior confunde-se com a prega inguinal Constituio Jos Loureno Rosa 36|

Plano superficial Pele Panculo adiposo Aponevrose superficial Tecido celular subcutneo o Contm as ramificaes das artrias epigstrica superficial e circunflexa ilaca superficial, veias correspondentes e nervos provenientes dos ramos cutneos externos e anteriores dos nervos intercostais e grande e pequeno abdominogenitais
Aponevrose Cobre o grande oblquo (o tendo aponevrtico) e prolonga-se at ao escroto Canal inguinal Formado pela disposio dos planos subjacentes aponevrose Parede anterior o Msculos grande oblquo, pequeno oblquo e transverso (externamente) o Aponevrose do grande oblquo (internamente) Parede inferior o Arcada crural Parede superior o Feixes inferiores do pequeno oblquo e transverso (poro externa) o Interstcio compreendido entre o grande e pequeno oblquo (poro interna) Parede posterior o Poro interna (de anterior para posterior e interno para externo): Pilar posterior (ligamento de Colles) provm do msculo grande oblquo do lado oposto Tendo conjunto resultante da unio das fibras do pequeno oblquo e do transverso Ligamento de Henle (expanso lateral do tendo do grande recto) o Poro externa Fscia transversalis (reforada pelo ligamento de Hesselbach e pela fita lio-pbica de Tomson) Orifcio superficial o Compreendido entre os pilares interno (proveniente do msculo do lado oposto) e externo de insero do grande oblquo Orifcio profundo o Corresponde fosseta inguinal externa Contedo: o Cordo espermtico (homem), envolvido por um prolongamento da fscia transversalis e pelo ramo genital dos nervos abdomino-genitais (anteriormente) e nervo genito-crural (posteriormente) o Ligamento redondo (mulher) 37|
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Peritoneu o Limita, com a fscia transversalis e ilaca, um intervalo prismtico triangular preenchido por tecido clulo-adiposo subperitoneal, denominado espao de Bogros
Cavidade abdominal
Estende-se da face inferior do diafragma at pequena bacia Invade superiormente a caixa torcica (regio toraco-abdominal) Continua inferior e posteriormente na grande bacia (regio abdomino-plvica) Dividida pela raiz do mesoclon transverso em: o Andar supra-mesoclico Hipocndrio direito Regio epigstrica Hipocndrio esquerdo o Andar infra-mesoclico Flanco direito Regio umbilical Flanco esquerdo Fossa ilaca direita Regio hipogstrica Fossa ilaca esquerda Regio lombar (retroperitoneal)
Andar supra-mesoclico
Hipocndrio direito (compartimento subfrnico direito)
Limitado por: o Cpula diafragmtica (superiormente) o Clon transverso e seu meso (inferiormente) o Inseres costais do diafragma (lateralmente) Fgado: o Adere posteriormente parede abdominal pelo ligamento coronrio, seguido dos triangulares o Face diafragmtica atinge D9 o Espao entre a face diafragmtica e o diafragma (dividido em duas partes pelo ligamento falciforme, que se continua pelos ligamentos coronrio e triagulares), que segue pela goteira parieto-clica direita Vescula biliar (ocupa a fosseta cstica) ngulo clico direito (heptico) Poro desdendente do duodeno Face anterior do rim direito Hiato de Winslow (para o vestbulo da cavidade posterior dos epiploons) 38|
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Resumo essencial de Anatomia Topogrfica Regio epigstrica (compartimento celaco)

Estende-se entre os hipocndrios Fgado (ultrapassa o hipocndrio direito) o Bordo inferior cruza obliquamente a parede abdominal anterior seguindo uma linha entre a extremidade anterior da 10 costela direita e do 7 espao intercostal esquerdo o Lobo caudado (de Spiegel) o Ligamento falciforme o Ligamento venoso (resqucio do canal de Arantius) Clon transverso Poro pilrica do estmago Esfago (poro terminal; juno gastro-esofgica) Cavidade posterior dos epiploons o Hiato de Winslow (orifcio atravs do qual comunica com a cavidade peritoneal, limitado pelo pedculo heptico frente, pela veia cava inferior atrs, pelo tubrculo do lobo caudado em cima e pelo ngulo de reflexo do peritoneu parietal sobre o pequeno epiploon em baixo) o Vestbulo (limitado pelo pequeno epiploon frente e pela parede abdominal posterior atrs) o Foramen bursae omentalis (limitado pelas foices da coronria estomquica postero-superiormente e da artria heptica comum pstero-inferiormente e pela pequena curvatura do estmago) o Cavidade propriamente dita (limitada pela reflexo do peritoneu parietal sobre o revestimento seroso do estmago em cima, pela unio dos folhetos do grande epiploon em baixo, pela face posterior do estmago e folhetos anteriores do grande epiploon frente e pelo corpo e cauda do pncreas atrs) Duodeno e pncreas (bloco duodeno-pancretico) Artria aorta o Artrias diafragmticas o Tronco celaco Artria coronria estomquica Artria esplnica Artria heptica comum Veia esplnica (passa inferiormente ao tronco celaco, recebe a veia mesentrica e forma a veia porta) Veia cava inferior Gnglios celacos Gnglios linfticos celacos e pr-articos (rodeiam o tronco celaco) drenam na cisterna de Pequet (posteriormente aorta) D11, D12 e L1
Hipocndrio esquerdo (compartimento subfrnico)

Limitado por: 39|
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o Cpula diafragmtica (superiormente) o Clon transverso e o seu meso (inferiormente) o Parede torcica (anterior e externamente) Estmago (corpo e fundo), atrs da grelha costal no espao de hipersonoridade de Traube (da extremidade anterior da 5 9 costelas) Bao (estende-se desde o 8 ao 10 espaos intercostais) Cauda do pncreas
Andar infra-mesoclico
Regio profunda infra-mesoclica e supra-mesentrica
Dividida em dois andares desiguais pela raiz do mesentrio: Superior Inferior
Regies umbilical e hipogstrica

Anteriormente: o Entre duas linhas verticais de cada lado, que unem a extremidade da 10 costela ao bordo superior do pbis Posteriormente: o L4 e L5 o Terminao da aorta abdominal (L4) o Origem da veia cava inferior (L4) Ansas intestinais (cobertas pelos mesentrio e unidas por este parede posterior da cavidade abdominal): o Ansas jejunais (superiores, horizontais; as primeiras esto recobertas pelo clon transverso) o Ansas ileais (inferiores, verticais)
Fossa ilaca direita e flanco direito

Contm (no ngulo entre o grande psoas internamente e o ilaco posteriormente): o Clon ascendente o Cego (no adere parede abdominal) Cobertos por peritoneu o Apndice (forma ao nvel do cego o fundo-de-saco o Vasos clicos retrocecal) o Ureter o Vasos testiculares e ovricos
Fossa ilaca esquerda e flanco esquerdo

Clon descendente o Coberto pelas ansas intestinais o Fixo parede abdominal at raiz do mesoclon sigmoideu
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Regio retro-peritoneal
Regio mais posterior da cavidade abdominal
Limites
Peritoneu parietal posterior (anteriormente) Parede posterior do abdmen (posteriormente) Msculos quadrados lombares (externamente) Diafragma (superiormente) Cavidade plvica (inferiormente)
Diviso anatmica (atravs da fscia visceralis)

Espao peritoneo-visceral
Pncreas Duodeno Clon ascendente e descendente
Espaos viscerais (no comunicam entre si)

Fscia peri-renal (fscia visceralis que se desdobra nesta zona) Rins Ureteres Glndulas supra-renais Pedculo genital
Espao inter-parieto-visceral
Aorta Veia cava inferior Vasos ilacos Linfticos Plexos nervosos Cadeias simpticas
Diviso clnica/cirrgica
Regio I
Grandes vasos, pncreas e duodeno
Regio II
Rins Pedculos renais Clon ascendente e descendente
Regio III
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Cavidade plvica
Contedo retro-peritoneal das regies abdominais

Hipocndrio direito
Duodeno Glndula supra-renal direita Rim direito
Epigastro
Pncreas Aorta Veia cava inferior Plexo celaco Tronco celaco Linfticos Cadeias simpticas
Hipocndrio esquerdo
Glndula supra-renal esquerda Rim esquerdo
Flanco direito
Clon ascendente Duodeno Rim direito Bacinete direito Ureter direito
Regio umbilical
Duodeno Pncreas Aorta Veia cava inferior Linfticos cadeias simpticas
Flanco esquerdo
Clon descendente Rim esquerdo Bacinete esquerdo Ureter esquerdo
Fossa ilaca direita
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Ureter direito Vasos ilacos direitos Linfticos ilacos direitos
Hipogastro
Vasos ilacos primitivos Linfticos ilacos primitivos Cadeias simpticas plexo hipogstrico
Fossa ilaca esquerda

Ureter esquerdo Vasos ilacos esquerdos Linfticos ilacos esquerdos
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Plvis
Poro inferior do tronco Compreendida entre: o Snfise pbica (anteriormente) o Coluna sacro-coccgea (posteriormente) o Ossos ilacos (ntero-lateralmente) o Ligamentos sacro-espinho e sacro-tuberoso (pstero-lateralmente)
Limites
Estreito superior
Plano que se estende desde o promontrio at ao bordo superior do pbis Separa a pequena bacia (cavidade plvica, inferior) da grande bacia (ainda cavidade abdominal, superior)
Estreito inferior
Fscia plvica (aponevrose profunda do perneo) o Separa fisicamente a cavidade plvica do perneo
Paredes
Parede posterior
Coluna sacro-coccgea Artria sagrada mdia Ramos intraplvicos da artria ilaca interna Plexos sagrado e coccgeo Grande e pequenas chanfraduras citicas o Delimitadas pelo msculo isquio-coccgeo e ligamentos sacro-espinho e sacrotuberoso o Estabelecem a comunicao da cavidade plvica com a regio gltea
Paredes laterais
Ramo isquio-pbico Buraco obturador Fscia plvica Ramos viscerais da ilaca interna Canal inguinal (estabelece a comunicao com a coxa)
Parede anterior
Inseres musculares de: o Levantador do nus 44|
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o Obturador interno Em relao com o espao retro-pbico de Retzius
Parede inferior
Separada do diafragma plvico pela fscia plvica
Contedo
Espao pelvi-rectal superior
Poro do espao extra-peritoneal pelvi-visceral (localizado entre o peritoneu plvico e o diafragma plvico) localizado altura do recto, compreendido entre: Paredes plvicas Peritoneu plvico Fscia plvica Espao justavisceral
Contedo
Tecido fibro-celular, atravessado por: o Ureteres o Canais deferentes (homem) o Vasos e nervos obturadores o Ramos viscerais dos vasos ilacos internos o Plexo nervoso hipogstrico inferior
Espessamentos do tecido celular do espao pelvi-rectal superior

Bainha ilaca interna (hipogstrica) Fixa os vasos ilacos internos parede plvica Parte justavisceral forma uma bainha de suporte aos rgos do espao, denominada fscia sacro-recto-genito-vesico-pbica Parte anterior vascular (formada por veias provenientes plexos prosttico e vesical, no homem, e uterino, vaginal e vesical, na mulher) Parte posterior contm o plexo hipogstrico inferior Fscia umbilico-prvesical Estende-se do umbigo fscia plvica Coberta por peritoneu superiormente bexiga Fossetas supra-pbicas (delimitadas pelo raco e pelas artrias umbilicais obliteradas) Delimita a parte posterior do espao retro-pbico de Retzius
Septo rectovesical ou fscia retroprosttica de Denonviller (homem)/ rectouterino (mulher) Estendem-se do peritoneu fscia plvica 45|
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Situam-se transversalmente aos rgos que separam e unem-se lateralmente fscia sacro-recto-genito-vesico-pbicas Fscia retrorectal
rgos
Recto plvico Situado entre S3 e o piso plvico Coberto por peritoneu superiormente nas faces anterior e laterais, como continuao do mesosigmoideu, dando origem ao fundo de saco de Douglas (anteriormente) e aos fundos de saco ltero-rectais Contido na loca rectal, limitada por: o Peritoneu (superiormente) o Aponevrose perineal profunda/fscia plvica (inferiormente) o Fscias sacro-recto-genito-vesico-pbicas (lateralmente) o Fscia retro-rectal (posteriormente) o Septo rectovesical/fscia retroprosttica de Denonviller, no homem, septo rectovaginal, na mulher (anteriormente) Bexiga Contida na loca vesical, limitada por: o Septo rectovesical/fscia retroprosttica de Denonviller, no homem, septo vesicovaginal, na mulher (posteriormente) o Fscia sacro-recto-genito-vesico-pbica e aponevrose umbilico-prvesical (externamente) o Aponevrose umbilico-prvesical (anteriormente) o Ligamentos pubo-vesicais, lmina intervesicoprosttica e septo rectovesical, no homem, septo vesicovaginal, na mulher (inferiormente) o Peritoneu, oriundo da parede ntero-lateral do abdmen, que se reflecte formando o fundo de saco pr-vesical (superiormente) Prstata Contida na loca prosttica, limitada por: o Lmina pr-prosttica, derivada do folheto superior da aponevrose perineal mdia (anteriormente) o Septo rectovesical (posteriormente) o Fscia sacro-recto-genito-vesico-pbica (externamente) o Lmina inter-vesico-prosttica e ligamentos pubo-vesicais (superiormente) o Folheto superior da aponevrose perineal mdia (inferiormente) Vesculas seminais Contidas nas locas seminais (resultantes da espessura do septo retovesical e que contm igualmente os canais deferentes)
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tero Contido na loca uterina (genericamente limitada pelo peritoneu) Ligamentos o Orientao Largos Redondos o Suspenso Cardinais Pubo-vesico-uterinos tero-sagrados Trompas de Falpio Contidas na locas tubricas (espao correspondente da asa superior dos ligamentos largos) Ovrios Contidos nas locas ovricas (formadas pelo peritoneu que envolve os ovrios) Ureteres (segmento plvico) Vagina plvica
Vasos
Artrias Espermticas/ovricas Sagrada mdia Ilacas internas o Ramos viscerais Umbilical Vesical inferior Prosttica Vesico-deferencial Uterina Vaginal Hemorroidria mdia o Ramos parietais intraplvicos Iliolombar Sagrada lateral posterior Sagrada lateral inferior Gltea Obturadora Isquitica Podenda interna
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Veias Satlites das artrias Plexos venosos o Santorini o Vesical o Hemorroidrio o tero-vaginal o Seminal Linfticos Cadeia ilaca externa Cadeia ilaca interna Ilaca primitiva Pr-sagrada
Nervos
Plexo sagrado Plexo podendo Plexo coccgeo Plexo hipogstrico superior Tronco simptico plvico Plexo hipogstrico inferior
Espaos
Anteriores o Pr-vesical (ou retropbico de Retzius) o Para-vesicais o Vesico -uterino (na mulher) o Cavum pr e retro-uterino Posteriores o Fundo de saco de Douglas (na mulher) e retro-vesical (no homem) o Retro-rectal o Para-rectais
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Perneo
Homem
Configurao exterior
nus (tringulo posterior ou anal, posteriormente linha bi-isquitica) Eminncia (anterior ao nus) determinada por: o Bulbo peniano o Corpo esponjoso o Msculo bulbo-cavernosos Rafe mediano (desde a eminncia at ao escroto) Bordo inferior dos msculos grandes glteos
Constituio
Perneo anterior (uro-genital) Plano supra-apronevrtico Pele Panculo adiposo Aponevrose superficial Tecido laminar subcutneo (continua-se com a tnica celular subcutnea das bolsas escrotais) o Esta separao s est presente na poro anterior da regio; na restante poro as camadas confundem-se entre si Artrias perineais superficiais (ramos da artrias podendas internas) Veias perineais superficiais Ramos perineal externo e superficial do nervo podendo interno Ramo perineal do pequeno citico Vasos linfticos tributrios dos gnglios linfticos inguinais superficiais
Plano musculo-aponevrtico superficial Aponevrose perineal superficial Razes dos corpos cavernosos Bulbo peniano Poro perineal do corpo esponjoso Msculos (limitam o tringulo isquio-bulbar, onde existem tecido celular adiposo e o ramo bulbo-uretral do nervo podendo interno que os inerva): o Isquio-cavernoso o Bulbo-cavernoso o Transverso superficial
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Plano musculo-aponevrtico mdio (ou diafragma uro-genital, porque encerra a fenda urogenital, em redor da uretra) Msculos: o Transverso profundo o Esfncter estriado da uretra Aponevrose perineal mdia (2 folhetos, superior e inferior, que envolvem os msculos) o Artria e veias bulbares (caminham na aponevrose) o Artria uretral (atravessa a aponevrose) Pedculo vsculo-nervoso pudendo interno (ao longo dos ramos isquio-pbicos): o Contido num canal aponevrtico constintudo pelo folheto superior da aponevrose perineal mdia, aponevrose do obturador interno e folheto que as une o De fora para dentro e de cima para baixo: Nervo dorsal do pnis Artria podenda interna Veias podendas internas Glndulas de Cowper (na espessura do esfncter estriado da uretra e do transverso profundo Plano musculo-aponevrtico profundo (diafragma plvico) Ocupa toda a extenso do perneo (no s o perneo anterior) Msculos (e aponevroses correspondentes): o Levantador do nus o Isquio-coccgeo Atravessado posteriormente pelo recto Perneo posterior (anal) No existem os planos musculo-aponevrticos superficial e mdio Ocupado pelo canal anal e pelo esfncter estriado do nus, que se une ao centro tendinoso do perneo, ao cccix e rafe ano-coccgea
Fossa squio-rectal (ou espao pelvi-rectal inferior)

Cavidade situada lateralmente ao canal anal, preenchida por gordura (atravessada pelo nervo hemorroidrio e artrias e veias hemorroidrias inferiores), que em corte coronal apresenta forma triangular Parede interna (ou spero-interna): o Levantador do nus e isquio-coccgeo (superiormente) o Esfncter estriado do nus e rafe ano-coccgea (inferiormente) Parede externa o Obturador interno e sua aponevrose, que se desdobra para envolver os vasos podendos internos e o nervo podendo: Canal podendo de Alcock (de superior para inferior): Artria podenda interna 50|
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Veia podenda interna Nervo podendo
Parede inferior o Tegumentos do perneo Bordo superior o Linha de insero do levantador do nus na aponevrose do obturador interno Extremidade anterior o Emite um prolongamento entre a face inferior levantador do nus, a face superior do plano mdio do perneo e a aponevrose do obturador interno, ocupado pelo pedculo vsculo-nervoso podendo interno Extremidade posterior Prolonga-se entre o grande glteo e a poro posterior do diafragma plvico
Mulher
Perneo anterior (uro-genital)
Plano supra-aponevrtico Diferentes pores da vulva Msculo cutneo transverso do perneo Plano musculo-aponevrtico superficial Aponevrose perineal superficial rgos ercteis Msculos: o Transverso superficial o Isquio-cavernoso o Bulbo-esponjoso o Constritor da vulva Plano musculo-apnevrtico mdio (diafragma uro-genital) Semelhante ao homem Plano musculo-aponevrtico profundo Msculos: o Levantador do nus o Isquio-coccgeo
Perneo posterior (anal)

Semelhante ao homem
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Membro superior
Ombro
Une o membro superior ao trax Limites: o Clavcula e bordo superior da omoplata (superiormente) o Plano tangente ao bordo inferior do grande peitoral (inferiormente) o Bordo posterior da espinha da omoplata (posteriormente) o Regio mamria (anterior e internamente) 3 regies em torno da articulao do ombro: o Regio axilar o Regio escapular o Regio deltoideia
Regio axilar
Constituda por todas as partes moles situadas entre a parede costal (internamente), a articulao do ombro (externamente) e a omoplata (posteriormente) Forma de pirmide triangular truncada o 4 paredes: anterior, posterior, interna e externa o Base o Vrtice o Fossa axilar (cavidade no espao compreendido entre as paredes) Parede anterior
Limites
Clavcula (superiormente) Bordo inferior do grande peitoral (inferiormente) Sulco delto-peitoral (externamente) Linha vertical que passa por fora da regio mamria (internamente)
Configurao exterior
Elevao transversal da clavcula (poro superior) Fossa infraclavicular Sulco delto-peitoral (intervalo entre o deltide e grande peitoral, na poro superior do qual se pode palpar o vrtice da apfise coracoideia)
Constituio
Planos superficiais (subcutneos) Pele Panculo adiposo 52|
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Aponevrose superficial Tecido celular subcutneo, que contm: o Ramos vasculares o Alguns filetes nervosos com origem nos nervos intercostais e supraclavicular do plexo cervical Aponevrose do grande peitoral Divide-se em 2 folhetos no bordo inferior do grande peitoral: o Superficial: forma a lmina superficial da fascia axilar o Profundo: reflecte-se para cima tornando-se o folheto profundo da aponevrose do grande peitoral Msculo grande peitoral Separado do deltide pelo sulco delto-peitoral, onde passam: o Veia ceflica o Ramo da artria acrmio-torcica (Folheto profundo da aponevrose do grande peitoral) Contm na sua espessura os ramos nervosos que inervam o msculo, assim como os ramos das artrias torcica superior e acrmio-torcica Plano musculo-aponevrtico profundo (separado do grande peitoral por uma camada de tecido clulo-adiposo) Msculos: o Pequeno peitoral o Subclvio Aponevrose clavi-craco-axilar o Embainha o subclvio o Cobre o tringulo clavipeitoral o Divide-se em 2 folhetos para cobrir o pequeno peitoral, que se encostam um ao outro at base dos tegumentos da axila, formando o ligamento suspensor da clavcula o Na poro que se estende desde o subclvio at ao pequeno peitoral passam a veia ceflica, a artria acrmio-torcica e o nervo do grande peitoral Parede posterior Msculos (e suas aponevroses): o Infra-escapular o Grande redondo o Grande dorsal Tringulo omo-umeral (dividido pela longa poro do trcipete braquial): o Espao mero-tricipital (quadrangular, externo): Limitado por: Infra-escapular e pequeno redondo (superiormente) 53|
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Grande redondo e grande dorsal (inferiormente) mero (externamente) Longa poro do msculo trcipete braquial (internamente) Atravessado por: Artria circunflexa posterior (ramo da artria axilar) Veia circunflexa posterior Nervo circunflexo (superior aos vasos) Espao omo-tricipital (triangular, interno): Limitado por: Infra-escapular e pequeno redondo (superiormente) Grande redondo e grande dorsal (inferiormente) Longa poro do trcipete braquial (externamente) Atravessado por: Artria escapular inferior
Parede interna Grelha costal, coberta pelo grande dentado, coberto por uma aponevrose, onde passa o seu nervo Parede externa Msculos bcipete braquial e craco-braquial, revestidos por um prolongamento da aponevrose braquial, que se continua internamente com a aponevrose clavi-cracoaxilar Vrtice Truncado Limitador por: o Clavcula e subclvio (anteriormente) o Bordo superior da omoplata e apfise coracoideia (posterior e externamente) o 1 costela e 1 digitao do grande dentado (internamente) D passagem a: o Pedculo vsculo-nervoso da axila Base Superfcie cutnea que se estende entre a poro interna e superior do brao e a poro externa da caixa torcica: o Pele (coberta de plos) o Tecido celular subcutneo o Folheto superficial da fascia axilar o Folheto profundo da fascia axilar (continuao do folheto profundo do ligamento suspensor da axilar, cujo bordo externo se estende desde o msculo craco-braquial extremidade superior do bordo externo da omoplata, formando um arco que abraa o pedculo vsculo-nervoso: a arcada axilar)
Fossa axilar e seu contedo (cavidade do interior da pirmide quadrangular) Massa clulo-adiposa 54|
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Pedculo vsculo-nervoso axilar (penetra na fossa pela seu vrtice, apoia-se nas digitaes do grande dentado e sai por um orifcio na base, posteriormente ao cracobraquial): o Artria axilar (6 ramos colaterais, divididos por 4 grupos): Grupo anterior: Artrias torcica superior e acrmio-torcica Grupo posterior Artria escapular inferior Grupo externo Artrias circunflexas posterior e anterior Grupo interno Artria mamria interna o Veia axilar Recebe as veias satlites correspondentes aos colaterais da artria axilar Veia ceflica o Plexo braquial 3 feixes: Posterior (ngulo formado entre a artria e o bordo externo da 1 costela) Mdio (desce entre a artria e o feixe posterior) Externo (num plano mais anterior que o feixe mdio) Ramos colaterais na axila: Nervos do grande e pequeno peitorais (anteriormente) Nervos superior e inferior do infra-escapular, nervo do grande redondo e do grande dorsal (posteriormente) Nervo do grande dentado Ramos cutneos externos dos primeiros nervos intercostais Gnglios linfticos o 3 grupos ao longo do pedculo vsculo-nervoso o 2 grupos no trajecto das artrias mamria externa e infra-escapular
Regio escapular
Compreende todas as partes moles situadas posteriormente omoplata e regio axilar
Limites
Correspondem aos 3 bordos da omoplata (que se eleva at ao 1 espao intercostal, o seu ngulo inferior alcana a 8 costela)
Configurao exterior
Espinha da omoplata (forma uma elevao na unio do quarto superior com os inferiores da regio Depresses (ou elevaes, caso de indivduos musculados) acima e abaixo da espinha da omoplata: fossas supra e infra-espinhosas 55|
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Planos superficiais Pele Panculo adiposo Aponevrose superficial Tecido celular subcutneo, percorrido por: o Ramos dos vasos escapulares o Vasos linfticos tributrios dos gnglios supra-escapulares ou supraespinhosos e axilares o Ramos colaterais do nervo cutneo da espdua (externamente) ou dos nervos torcicos (internamente)
Fossa supra-espinhosa Aponevrose do trapzio Msculo trapzio Aponevrose supra-espinhosa (separada do trapzio por tecido clulo-adiposo que contm os gnglios linfticos da cadeia cervical transversa situados profundidade do trapzio) Msculo supra-espinhoso Vasos e nervos supra-escapulares (cruzam a face profunda do supra-espinhoso): o Artria escapular superior (passa superiormente ao ligamento coracoideu) o Nervo escapular superior (passa inferiormente ao ligamento coracoideu) Fossa infra-espinhosa Aponevroses infra-espinhosa e deltoideia (cobrem os msculos da regio e continuamse uma pela outra) Msculo deltide Plano muscular profundo, vasos e nervos profundos: o Msculos: Infra-espinhoso Pequeno redondo Grande redondo Grande dorsal o Artrias (estabelecem anastomoses entre si em torno da omoplata): Escapular inferior Escapular superior Escapular posterior o Nervo supra-escapular
Regio deltoideia
Corresponde ao msculo deltide
Limites
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Clavcula e acrmio (superiormente) Insero umeral do deltide (inferiormente) Sulco delto-peitoral (anteriormente) Linha vertical que passa pela interlinha articular do ombro seguindo depois o bordo posterior do deltide (posteriormente)
Configurao exterior
Salincia determinada pela cabea do mero Relevos formados pelo acrmio e extremidade acromial da clavcula
Constituio
Planos superficiais Pele Panculo adiposo Aponevrose superficial Tecido celular subcutneo, que contm: o Ramificaes vasculares o Ramos do nervo supra-acromial do plexo cervical (em cima) e do nervo cutneo da espdua, ramo do nervo circunflexo (em baixo)
Aponevrose deltoideia Msculo deltide Tecido celular subdeltoideu Bolsa infra-deltoideia (bolsa sinovial) Artrias: o Circunflexa anterior o Circunflexa posterior o (Acrmio-torcica) Nervo circunflexo Tendes e msculos periarticulares: o Supra-espinhoso o Infra-espinhoso o Infra-escapular o Pequeno redondo
Brao
Limitado por: o Linha circular que passa inferiormente aos tendes do grande peitoral e grande dorsal (superiormente) o Linha circular que passa 2 dedos acima da prega do cotovelo (inferiormente) 57|
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Dividido em duas regies (anterior e posterior) por: o mero o Septos intermusculares do brao (externo e interno)
Regio anterior
Compreende as partes moles situadas anteriormente ao mero e septos intermusculares
Limites
Limites do brao (superior e inferiormente) Duas linhas verticais que passam pelo epicndilo e epitrclea (limites laterais)
Configurao exterior
Salincia determinada pelo msculo bcipete braquial, acompanhada lateralmente de dois sulcos: goteiras bicipital externa e interna
Constituio
Planos superficiais Pele Panculo adiposo Aponevrose superficial Tecido celular subcutneo, que contm: o Veias ceflica (goteira bicipital externa) e baslica (goteira bicipital interna at metade do brao, atravessando depois a aponevrose braquial) o Vasos linfticos (drenam nos gnglios axilares) o Nervo braquial cutneo interno (atravessa a aponevrose braquial pelo mesmo orifcio que a veia baslica) o Ramos nervosos do nervo cutneo da espdua do nervo circunflexo (externamente) e dos nervos braquial cutneo interno e do seu acessrio (internamente)
Aponevrose braquial Atravessada na poro interna pela veia baslica e pelo nervo braquial cutneo interno Da sua face profunda destacam-se os septos intermusculares externo e interno do brao e os prolongamentos aponevrticos para os msculos subjacentes Plano subaponevrticos Msculos: o Bcipete braquial (plano superficial) o Craco-braquial e braquial anterior (plano profundo): Separados anterior e internamente por um espao celular que contm o pedculo vsculo-nervoso do brao Nervo msculo-cutneo cruza a face anterior do braquial anterior e corre entre este e o bcipete braquial 58|
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Braquial anterior limita com o longo supinador a poro superior da goteira bibipital externa, onde passam o nervo radial e a artria umeral profunda Pedculo vsculo-nervoso do brao o Composto pela artria radial, veias satlite (externa e interna) e nervo mediano e contido no canal umeral (formado pelas estruturas aponevrticas envolventes) Ramos terminais do plexo braquial o entrada da regio braquial anterior: Nervo mediano (anterior e externo artria umeral) Nervos cubital e braquial cutneo interno (internamente artria umeral) Nervo radial (posteriormente artria umeral) Nervo msculo-cutneo (afasta-se da artria para se dirigir para baixo e para fora e atravessar o msculo craco-braquial, que inerva) o No decorrer do trajecto no brao: Nervo cubital: dirige-se para baixo e para trs, penetra na regio braquial posterior, acompanhado da artria colateral interna superior Nervo radial: passa para a regio braquial posterior, ocupando a goteira de toro do mero Nervo braquial cutneo interno: desce anteriormente veia umeral interna e nervo cubital, atravessando depois a aponevrose braquial pelo orifcio que d passagem veia baslica para se tornar superficial Nervo msculo-cutneo: atravessa o craco-braquial e desce, situando-se no tecido celular entre o braquial anterior e o trcipete braquial Nervo mediano: acompanha a artria umeral (cruza a sua face anterior)
Regio posterior
Posterior ao septo steo-aponevrtico formado pelo mero e septos intermusculares do brao
Limites
Semelhantes aos da regio anterior
Configurao exterior
Irregularmente semi-cilndrica
Constituio
Planos superficiais Pele Panculo adiposo Aponevrose superficial Jos Loureno Rosa 59|

Tecido celular subcutneo, que contm: o Vasos superficiais sem importncia o Nervos cutneos posteriores do brao e antebrao do nervo radial o Alguns ramos do nervo cutneo externo superior do nervo axilar Aponevrose braquial Planos subaponevrticos Msculo trcipete braquial o 3 pores: Vasto interno Vasto externo Longa poro Pedculo vsculo-nervoso superior (corre pela goteira de toro do mero) o Nervo radial o Artria umeral profunda Pedculo vsculo-nervoso superior o Nervo cubital o Artria colateral interna superior
Cotovelo
Corresponde articulao do cotovelo Limitado por duas linhas circulares que passam dois dedos acima e abaixo da prega do cotovelo
Regio da prega do cotovelo

Limites
Duas linhas verticais laterais que passam pelos vrtices do epicndilo e da epitrclea
Configurao exterior
3 eminncias triangulares (separadas pelas goteiras bicipitais interna e externa, que se renem na regio mdia da prega formando um V cuja abertura abraa a eminncia mdia): o Externa: msculos longo e curto supinadores e longo e curto radiais o Mdia: vrtice inferior corresponde ao bcipete braquial o Interna: em relao com os msculos epitrocleares
Constituio
Plano superficial Pele Panculo adiposo 60|
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Aponevrose superficial Tecido celular subcutneo, que contm: o Veias Desenham um M
Mediana ceflica Ceflica Mediana baslica Baslica
Radial acessria
Cubital superficial
Radial superficial
o o
Gnglios linfticos supra-epitrocleares Nervos

Ramo terminal anterior do braquial cutneo interno
Msculo-cutneo
Ramo terminal posterior do braquial cutneo interno
Aponevrose do cotovelo Plano subaponevrtico Msculos (3 grupos, separados pelas goteiras bicipitais interna e externa): o Grupo mediano Bcipete braquial Braquial anterior o Grupo interno Plano superficial: Redondo pronador Grande palmar Pequeno palmar Cubital anterior Plano mdio Feixe mero-cubital do flexor comum superficial dos dedos Plano profundo Feixes superiores do flexor comum profundo dos dedos 61|

Grupo externo: Longo supinador Longo radial Curto radial Curto supinador Goteira bicipital interna o Recoberta pela aponevrose do cotovelo (reforada pela expanso do bcipete braquial) o Artria umeral o Artria recorrente cubital anterior o Nervo mediano Goteira bicipital externa o Recoberta pela aponevrose do cotovelo e cruzada atrs por uma expanso do braquial anterior o Nervo musculo-cutneo o Nervo radial (acompanhado das artrias umeral profunda e recorrente radial anterior) o
Regio olecraniana
Limites
Semelhantes aos da regio da prega do cotovelo
Configurao exterior
Eminncia olecraniana Depresso transversal que separa lateralmente a eminncia da epitrclea e do epicndilo (quando o antebrao est em extenso)
Constituio
Plano superficial Pele Tecido celular subcutneo, percorrido por: o Vasos sem interesse o Ramos do musculo-cutneo e ramo cutneo externo do radial (por fora) o Nervo braquial cutneo interno e seu acessrio (por dentro) Bolsa sinovial retro-olecraniana Aponevrose do cotovelo Plano sub-aponevrtico Msculos (divididos por 3 grupos): o Grupo mdio: Poro inferior do trcipete o Grupo externo 62|
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Ancnio, cubital posterior, extensor prprio do 5 dedo e extensor comum dos dedos (plano superficial) Poro posterior e superior do curto supinador (plano profundo) Grupo interno: Extremidade superior do cubital anterior, que recobre a extremidade superior do flexor comum profundo dos dedos
Vasos o Poro posterior da rede periarticular do cotovelo Nervos o Nervo do ancnio o Nervo cubital (na goteira epitrocleo-olecraniana)
Antebrao
Limitado por: o Linha circular que passa dois dedos abaixo do plano da prega do cotovelo (superiormente) o Linha circular que passa imediatamente acima da cabea do cbito (inferiormente) Dividido em duas regies (anterior e posterior), pelo seu esqueleto, ligamento intersseo e duas expanses aponevrticas da aponevrose antebraquial superficial, que se inserem nos bordos posteriores do cbito e do rdio
Regio anterior
Compreende as partes moles situadas anteriormente ao esqueleto do antebrao, assim como as situadas nas suas faces externa e interna
Limites
Bordos posteriores do rdio ou do cbito (de cada lado)
Configurao exterior
Eminncias laterais da prega do cotovelo, formadas pelos msculos epitrocleares internamente, msculos longo e curto supinador e longo e curto radiais externamente Goteira radial (entre os tendes do longo supinador e grande palmar)
Constituio
Planos superficiais Pele Panculo adiposo Aponevrose superficial Tecido celular subcutneo, que contm: o Veias radial acessria, superficial e cubital superficial (formam o M venoso) 63|
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o Ramos terminais do nervo braquial cutneo interno (por dentro) e do musculo-cutneo (por fora)
Aponevrose antebraquial superficial Apresenta duas expanses laterais que contribuem para separar a regio anterior do antebrao da sua regio posterior Planos subaponevrticos Msculos (do grupo anterior e externo do antebrao): o 1 plano: Longo supinador Redondo pronador Grande e pequeno palmares Cubital anterior o 2 plano: Longo radial Flexor comum dos dedos o 3 plano: Curto radial Longo radial Longo flexor do 1 dedo Flexor comum profundo dos dedos o 4 plano Curto supinador Quadrado pronador Pedculo vsculo-nervoso radial o Artria radial o Ramo anterio do nervo radial Pedculo vsculo-nervoso cubital o Vasos e nervos cubitais (nervo cubital passa no canal de Guyon) Nervo mediano e artria satlite Pedculo vsculo-nervoso intersseo o Artria interssea anterior (ramo do tronco das intersseas) o Nervo intersseo anterior (ramo do mediano)
Regio posterior do antebrao

Limites
Semelhantes aos da regio anterior do antebrao
Configurao exterior
Superfcie convexa Salincia determinada pelos msculos longo abdutor e curto extensor do 1 dedo
Constituio
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Plano superficial Pele Panculo adiposo Aponevrose superficial Tecido celular subcutneo, que contm: o Rede venosa superficial o Ramos do nervo braquial cutneo interno (por dentro), musculo-cutneo (por fora) e ramo cutneo externo do radial (centro)
Aponevrose antebraquial superficial Plano subaponevrtico (2 planos separados por uma lmina celulosa na espessura da qual caminham vasos e nervos) Plano muscular superficial: o Extensor comum dos dedos o Extensor prprio do 5 dedo o Cubital posterior Plano muscular profundo: o Curto supinador o Longo abdutor do 1 dedo o Curto extensor do 1 dedo o Longo extensor do 1 dedo o Extensor prprio do 2 dedo Artria interssea posterior e ramo posterior do nervo radial (na lmina celulosa que separa os 2 planos)
Punho
Corresponde articulao rdio-crpica e partes moles que a rodeiam Limites: o Linha circular que passa pela cabea do cbito (superiormente) o Linha circular que passa inferiormente ao tubrculo escafoideu e ao limite inferior do pisiforme (inferiormente)
Regio anterior do punho

Limites
Bordo externo do rdio e salincia dos tendes dos msculos longo abdutor e curto extensor do 1 dedo (externamente) Bordo interno do cubital anterior (internamente)
Configurao exterior
3 pregas transversais (a mais marcada a inferior e chama-se prega do punho) 65|
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Eminncias dos tendes dos msculos cubital anterior, pequeno palmar, grande palmar e longo supinador Calcanhar da mo (extremidade superior das eminncias tenar e hipotenar)
Constituio
Planos superficiais Pele Tecido celular subcutneo, que contm: o Veias radial superficial e cubital superficial o ltimas ramificaes dos nervos musculo-cutneo e braquial cutneo interno o Nervo cutneo palmar do nervo mediano Aponevrose antebraquial superficial Confunde-se, na poro inferior, com os elementos superficiais do ligamento anular anterior do carpo, que uma lmina fibrosa que transforma a goteira anterior do carpo em canal crpico; os vasos e nervos cubitais passam-lhe anteriormente) Planos subaponevrticos (4 planos: 3 primeiros tendinosos e o 4 muscular) 1 plano: tendes de: o Longo supinador o Grande palmar o Pequeno palmar o Cubital anterior 2 plano: tendes de: o Flexor comum profundo dos dedos 3 plano: tendes de: o Flexor comum profundo dos dedos o Longo flexor do 1 dedo 4 plano: o Quadrado pronador No canal crpico: o Tendes do flexor comum superficial: 3 e 4 dedos anteriormente 2 e 5 posteriormente o Nervo mediano: anterior ao tendo do 2 dedo o Tendes do flexor comum profundo dos dedos e longo flexor do 1 dedo justapostos no mesmo plano o Tendo do grande palmar (separado dos tendes do flexor comum superficial e profundo por um septo fibroso) Vasos e nervos: o Artria interssea anterior o Artria radial o Pedculo vsculo-nervoso cubital 66|
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o Nervo mediano
Regio posterior
Limites
Semelhantes aos da regio anterior do punho
Configurao exterior
Eminncias produzidas pela cabea do cbito (internamente) e extremidade inferior do rdio (externamente) Tabaqueira anatmica (limitada externamente pelos tendes do longo abdutor e curto extensor do 1 dedo e internamente pelo tendo do longo extensor do 1 dedo)
Constituio
Planos superficiais Pele Tecido celular subcutneo, que contm: o Veias superficiais o Ramificaes terminais do nervo braquial cutneo interno o Nervo musculo-cutneo o Ramo cutneo externo do nervo radial o Ramo superficial do nervo radial o Nervo cutneo dorsal da mo Aponevrose antebraquial superficial Forma o ligamento anular posterior do carpo inferiormente Planos subaponevrticos Tendes dos msculos da regio posterior do antebrao (passam profundidade do ligamento anular posterior do carpo, em canais steo-fibrosos limitados por septos fibrosos que partem deste ligamento e pelas goteiras da face posterior e externa da extremidade inferior do rdio) o Canais (de fora para dentro): Longo abdutor do 1 dedo e curto extensor do 1 dedo Longo e curto radial Longo extensor do 1 dedo Extensor comum dos dedos e extensor prprio do 2 dedo Extensor prprio do 5 dedo Cubital posterior Artria radial (d origem na tabaqueira anatmica artria dorsal do 1 dedo e do carpo)
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Mo
Est no seguimento do punho e termina na extremidade inferior dos dedos Dividide-se em: o Regio palmar o Regio dorsal
Regio palmar
Compreende as partes moles situadas frente do esqueleto e das articulaes da mo, assim como nos espaos intermetacrpicos
Limites
Bordos laterais da mo
Configurao exterior
Eminncia tenar (externamente) Eminncia hipotenar Concavidade da palma da mo 3 pregas na palma da mo representando um M 3 pregas em cada dedo (superior, mdia e inferior)
Constituio
Planos superficiais Pele Bolsas adiposas ( excepo da zona da eminncia tenar, que apenas contm tecido subcutneo) Tecido subcutneo, que contm: o Veias superficiais o Ramo palmar cutneo do nervo mediano o Ramo tenariano do nervo radial o Filetes terminais do msculo-cutneo o Filetes do cubital o Nervos colaterais palmares dos dedos (acompanhados das artrias colaterais palmares, situadas sua frente) Aponevrose palmar superficial Compreende 3 pores: o Mdia: Relacionada com a palma da mo Adiante dos tendes dos flexores dos dedos
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Unida aponevrose profunda por expanses que encerram o espao compreendido entre as duas aponevroses (adiante das articulaes metacrpico-falngicas) em 7 tneis fibrosos: 4 para os tendes dos flexores 3 para os lombricides, vasos e nervos digitais Laterais (unidas ao bordo lateral correspondente da aponevrose mdia): Externa (recobre a eminncia tenar) Interna (recobre a eminncia hipotenar) Substitudas nos dedos por uma bainha fibrosa que recobre os tendes dos flexores dos dedos e forma um canal steo-fobroso com as falanges a eles destinado Limitam com a aponevrose profunda 3 locas: Mdia Lateral externa Lateral interna
Loca palmar mdia Plano vsculo-nervoso: o Arcada palmar superficial Formada a partir da anastomose da artria cubital com a rdio-palmar Situada imediatamente profundidade da aponevrose palmar mdia Emite a partir da sua concavidade as 4 artrias digitais, que do origem a: Colaterais palmares dos 3 ltimos dedos Colateral palmar interna do 2 dedo o 5 ramos terminais do nervo mediano (resultantes da diviso do mediano sada do canal crpico anterior) Ramo externo (tenariano): penetra na loca tenar, apssando frente do tendo do longo flexor do 1 dedo e da sua bainha 4 restantes ramos: passam atrs da arcada palmar superficial e originam os 7 primeiros nervos colaterais palmares dos dedos o Nervo digital comum do 4 espao Tem origem no ramo superficial do cubital Penetra na loca palmar mdia depois de cruzar a eminncia hipotenar Situa-se no mesmo plano dos ramos no nervo mediano Plano msculo-tendinoso: o Tendes: Flexor comum superficial (por cima dos tendes do flexor comum profundo) Flexor comum profundo o Msculos lombricides (4, anexados aos tendes do flexor comum profundo dos dedos) Bainhas serosas dos tendes flexores o 5 bainhas que revestem os tendes dos flexores o Bainhas sinoviais digitais do 4, 3 e 2 dedos Jos Loureno Rosa 69|

o Bainha sinovial digito-crpica interna (do 5 dedo) o Bainha sinovial digito-crpica externa (1 dedo) Aponevrose palmar profunda o Separa a loca palmar mdia dos elementos da loca interssea Loca palmar externa (tenar) 1 plano o Msculo curto abdutor do 1 dedo (cruzado pela artria rdio-palmar) 2 plano o Msculo oponente do 1 dedo (externamente) o Feixe superficial do curto flexor do 1 dedo o No interstcio que separa estes msculos do abdutor do 1 dedo passa o ramo terminal externo ou tenar do nervo mediano 3 plano o Feixe profundo do curto flexor do 1 dedo 4 plano o Adutor do 1 dedo (atravessado pela artria radial) Loca palmar interna (hipotenar) 1 plano muscular o Adutor do 5 dedo (internamente) o Curto flexor do 5 dedo (externamente) 2 plano muscular o Oponente do 5 dedo Artria cbito-palmar da artria cubital Ramo profundo do nervo cubital Loca profunda (interssea) Plano aponevrtico o Aponevrose palmar profunda Plano vsculo-nervoso o Arcada palmar profunda Resulta da anastomose entre a artria radial e a cbito-palmar Recebe o ramo anastomtico que lhe envia a arcada palmar superficial e que contorna internamente os tendes dos flexores dos dedos Situa-se posteriormente aponevrose palmar profunda, anteriormente aos msculos intersseos palmares e ao nvel da extremidade superior do corpo dos metacrpicos Emite as artrias intersseas palmares: A artria interssea do 1 espao fornece as artrias colaterais palmares (interna e externa) do 1 dedo e a colateral externa do 2 dedo As restantes anastomosam-se com as artrias digitais correspondentes 70|
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Ramo profundo do nervo cubital Acompanha a artria cbito-palmar e a arcada palmar profunda Origina ramos para os intersseos, os 2 lombricides mais internos, o adutor do 1 dedo e para o feixe profundo do curto flexor do 1 dedo Plano muscular o Msculos intersseos o Espaos celulosos da regio palmar Constituem aglomeraes de tecido celuloso situado entre os elementos msculoaponevrticos, vasculares e nervosos da palma da mo 4 espaos sub-aponevrticos principais: o Hipotenar o Tenar (comunica com os planos celulosos subcutneo e sub-aponevrtico da regio dorsal da mo) o Mediano pr-tendinoso o Retro-tendinoso (comunica com os planos celulosos subcutneo e subaponevrtico da regio dorsal da mo) o Fusos lombricides (fazem a ligao entre o espao palmar mediano e os espaos celulosos dos 4 ltimos dedos)
Regio dorsal
Compreende as partes moles situadas posteriormente ao esqueleto da mo
Limites
Os mesmos da regio palmar
Configurao exterior
Salincias longitudinais determinadas pelos metacrpicos, extensores dos dedos e veias superficiais Pregas cutneas ao nvel das articulaes dos dedos
Constituio
Planos superficiais Pele Camada subcutnea, que contm: o Veia ceflica do 1 dedo (drena para aveia radial superficial) o Veia salvatela do 5 dedo (drena para a veia cubital superficial) o Nervos originados do: Ramo cutneo dorsal da mo Ramo anterior ou superficial do radial Aponevrose dorsal superficial 71|
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Plano tendinoso Tendes de: o Longo abdutor do 1 dedo o Curto extensor do 1 dedo o Longo extensor do 1 dedo o Extensor prprio do 2 dedo o Extensor comum dos dedos o Extensor prprio do 5 dedo o Cubital posterior Vasos ( profundidade dos tendes) o Artria radial (emerge da tabaqueira anatmica), d origem a: Artria dorsal do 1 dedo Artria dorsal do carpo (anastomosa-se com um ramo anlogo da cubital, formando a arcada dorsal do carpo que fornece as artrias intersseas dorsais dos 3 ltimos espaos) Artria interssea dorsal do 1 espao Aponevrose dorsal profunda
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Membro inferior
Anca
Une o membro inferior bacia Limitada por: o Crista ilaca, atrs e arcada crural adiante (superiormente) o Linha que passa pela extremidade externa do sulco glteo e ponto de cruzamento dos msculos costureiro e adutor mdio (ntero-inferiormente) 3 regies em torno da articulao coxo-femoral: o Regio inguino-crural o Regio gltea o Regio obturadora (squio-pbica)
Regio inguino-crural
Compreende as partes moles situadas dentro dos limites da anca, superiormente ao esqueleto e articulao coxo-femoral
Limites
Arcada crural (superiormente) Linha vertical abaixo da espinha ilaca ntero-superior (externamente) Linha vertical entre o pbis e o limite inferior da regio (internamente) Limite inferior da anca (inferiormente)
Configurao exterior
Relevos formados pelos msculos da regio: o Tensor da fascia lata (externamente) o Mdio adutor e recto interno (internamente) o Costureiro Os msculos costureiro, mdio adutor e recto interno limitam 2 espaos triangulares, externo, de base inferior, e interno (de Scarpa), de base superior o Tringulo externo: Limites: Salincia do costureiro (internamente) Salincia do tensor da fascia lata (externamente) Limite inferior da anca (inferiormente) o Tringulo de Scarpa Limites: Arcada crural (superiormente) Salincia do costureiro (externamente) Salincia do mdio adutor (internamente)
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O vrtice corresponde ao ponto de cruzamento do costureiro com o mdio adutor Pulso femoral Gnglios linfticos inguinais superficiais
Constituio Tringulo externo

Pele Panculo adiposo Fascia superficialis Tecido celular sub-cutneo, que contm: o Ramos do nervo fmoro-cutneo o Ramo msculo-cutneo externo do crural o Vasos sem importncia Aponevrose Camada profunda: o Msculos: Tensor da fascia lata Costureiro Recto anterior (coberto pelo costureiro e tensor) Vasto externo e crural (cobertos pelo recto anterior) o Artria circunflexa posterior (entre o recto anterior e os vastos e o crural), (assim como os ramos da artria e nervo do quadricpede)
Tringulo de Scarpa (interno)

Pele Panculo adiposo Fascia superficialis (fixa-se na arcada crural, qual tambm se fixa a fascia superficialis do abdmen, sobrepondo-se as duas e formando o ligamento suspensor da virilha) Tecido celular subcutneo, que contm: o Gnglios linfticos inguinais superficiais (numa camada de tecido adiposo que nele se infiltra; os gnglios superiores recebem os linfticos da parede abdominal, perneo, nus, escroto, pnis e grandes e pequenos lbios; os gnglios inferiores recebem os linfticos do membro inferior) o Artrias (ramos da femoral): Artria subcutnea abdominal Artria circunflexa ilaca superficial Artrias podendas externas superior e inferior o Veia safena interna (recebe as veias satlite das artrias, antes de penetrar na aponevrose e drenar para a veia fomoral) o Nervos: Ramo crural do gnito-crural Ramos superficiais do ramo msculo-cutneo interno do crural 74|
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Ramo perfurante superior do msculo-cutneo externo Fascia lata o Faz parte da bainha aponevrtica da coxa o Cobre toda a regio, formando tambm uma bainha em torno dos vasos femorais: Quando chega ao bordo interno do costureiro, divide-se em 2 folhetos: Superficial: passa anteriormente aos vasos femorais e perfurado em parte da sua extenso por numerosos orifcios onde passam os vasos e nervos da profundidade para a superfcie, formando a fascia cribiformis Profundo: passa posteriormente aos vasos femorais, confundindo-se com a bainha do psoas-ilaco e do pectneo e unindo-se ao folheto superficial sobre o pectneo Planos sub-aponevrticos o Msculos: Plano superficial: Costureiro Mdio adutor Plano profundo: Psoas-ilaco Pectneo o Artria femoral (externamente veia), origina 5 colaterais no tringulo de Scarpa: Subcutnea abdominal Atravessam a fascia cribiformis e passam Circunflexa ilaca superficial para o plano supra-aponevrtico Podenda externa superior Podenda externa inferior (cruza a crossa da safena interna) Femoral profunda (acompanhada da veia femoral profunda), fornece no tringulo de Scarpa: Circunflexa anterior Circunflexa posterior Artria do quadrcpede o Veia femoral (internamente artria) o 2 ou 3 gnglios linfticos profundos (internamente veia femoral) Recebem parte dos vasos eferentes dos gnglios inguinais superficiais e dos troncos colectores linfticos profundos do membro inferior Gnglio de Cloquet (situado no anel crural, entre a veia femoral e o bordo externo do ligamento de Gimbernat) o Nervos: Nervo crural (ramo crural do nervo gnito-crural), que se divide nos seus 4 ramos: Nervo msculo-cutneo interno Nervo msculo-cutneo externo Nervo do quadrcpede Jos Loureno Rosa 75|

Canal femoral A poro do canal femoral que passa no tringulo de Scarpa est dividida em 2 segmentos com base no local de confluncia da veia safena interna com a veia femoral: o Inferior: Artria e veia femorais Artria e veia femorais profundas Origem dos ramos da artria femoral profunda e suas veias satlite Veias circunflexas anteriores e do quadricpede (passam no ngulo formado pelas artrias femoral e femoral profunda) Vasos linfticos o Superior ou canal crural: Abre-se superiormente na fossa ilaca pelo anel crural, limitado por: Arcada crural (superiormente) Fita iliopectnea (externamente) Ligamento de Gimbernat (internamente) Ligamento de Coopers (inferiormente) Continua-se inferiormente pelo segmento inferior do canal femoral Dividido pelos septos sagitais que dele nascem em 3 locas (de fora para dentro): Loca arterial A elas se junta o nervo crural, na o Artria femoral espessura da bainha que rodeia Loca venosa os vasos o Veia femoral Loca linftica (infundibulum ou funil crural) o Alguns vasos e gnglios linfticos inguinais profundos, bem como tecido adiposo o Paredes: Externa (septo sagital correspondente) Posterior (aponevrose do msculo pectneo) Anterior (fascia cribiformis) o Orifcio superior: poro interna ou linftica do anel crural Encerrado pela fascia transversalis, cuja poro ao nvel do orifcio superior do canal crural se denomina septum crural o Local de ocorrncia das hrnias crurais, j que as locas arterial e venosa encontram-se completamente preenchidas pelos vasos respectivos, mas a linftica no, pois apresenta tambm tecido adiposo Nervo safeno interno
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Regio obturadora (isquio-pbica)

Compreende as partes moles situadas internamente articulao coxo-femoral e sobre o contorno exterior do buraco obturador
Limites
Prega genito-crural (superiormente) Limite inferior da anca (inferiormente) Bordo anterior do msculo recto interno (anteriormente) Linha vertical que segue o bordo interno do msculo grande adutor (posteriormente)
Configurao exterior
Regio convexa e que se continua com a regio inguino-crural (anteriormente) e regio gltea (posteriormente)
Constituio
Planos superficiais Pele Panculo adiposo Fascia superficialis Tecido celular subcutneo, que contm: o Vasos sem importncia o Ramificaes terminais do ramo externo do ramo genital do grande abdominogenital
Aponevrose femoral Planos subaponevrticos 1 plano muscular: o Recto interno o Bordo interno do grande adutor 2 plano muscular: o Pequeno adutor (posteriormente ao qual se encontram os ramos terminais anteriores e posteriores do nervo obturador, nos interstcios celulares que o separam dos outros adutores) 3 plano o Obturador externo (com os ramos terminais do nervo obturador e a artria circunflexa posterior anteriormente, e os ramos terminais da artria obturador posteriormente) Plano esqueltico Parte do osso ilaco que limita o buraco obturador Membrana obturadora, reforada superior e anteriormente pela fita infra-pbica; limita ao nvel da goteira infra-pbica o canal infra-pbico 77|
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Canal infra-pbico o Faz comunicar a cavidade plvica com a poro spero-interna da coxa o Paredes: Inferior (reforada pelos msculos obturadores externo e interno) Segmento ntero-superior da membrana obturadora Bordo superior da fita infra-pbica Tecido celulo-adiposo que ocupa o ngulo formado pela membrana obturadora e a fita infra-pbica Superior Goteira infra-pbica o Orifcios: Anterior: Limites: o Bordo superior da fita infra-pbica e feixes mais elevados do obturador externo (inferiormente) o Bordo anterior da goteira infra-pbica e ligamento pubo-femoral (superiormente) Posterior: Limites: o Bordo livre da membrana obturadora (inferiormente) o Bordo posterior da goteira infra-pbica (superiormente) o Contedo: Vasos e nervos obturadores No orifcio plvico (de cima para baixo): nervo, artria e veia Dentro do canal (de fora para dentro): nervo, artria e veia Artria obturadora divide-se em 2 ramos (at a acompanhada de uma s veia): o Externo e interno Nervo obturador divide-se em 2 ramos terminais: o Anterior e posterior Tecido clulo-adiposo que comunica com o tecido do espao pelvirectal superior (internamente) e com as superfcies celulares intermusculares (externamente)
Regio gltea
Compreende as partes moles situadas posteriormente face gltea do osso ilaco, articulao da anca e extremidade superior do fmur
Limites
Crista ilaca (superiormente) Sulco glteo (inferiormente) Sulco inter-glteo (internamente
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Linha vertical entre a espinha ilaca ntero-superior at ao bordo anterior do grande trocnter
Configurao exterior
Regio convexa Eminncia longa da crista ilaca Eminncia formada pelo grande trocnter Sulco glteo Por palpao: o Tuberosidade isquitica o Depresso vertical entre o grande trocnter e a tuberosidade isquitica
Constituio
Planos superficiais Pele Camada adiposa (no existe panculo adiposo nem tecido celular subcutneo), que contm: o Ramo msculo-cutneo do ramo posterior do 12 nervo torcico e ramo perfurante lateral ou glteo do nervo grande abdomino-genital (superiormente) o Ramo cutneo do pequeno citico e nervo cutneo perfurante (inferiormente) o Ramo glteo do fmoro-cutneo (externamente) o Ramos posteriores dos nervos sagrados o Vasos sem importncia o Vasos linfticos (externos para o grupo spero-externo dos gnglios linfticos inguinais superficiais, internos para o grupo supero-interno e nfero-interno) Aponevrose gltea Planos subaponevrticos Msculos: o Plano superficial Grande glteo (face profunda coberta pelo folheto mdio da aponevrose gltea e separada dos msculos subjacentes por uma camada de tecido clulo-adiposo que comunica com o do espao pelvi-rectal superior, pela grande chanfradura citica e com o da fossa isquio-anal pela pequena chanfradura citica) o Plano mdio Mdio glteo o Plano profundo (de cima para baixo) Pequeno glteo Piramidal Gmeo superior Obturador interno Jos Loureno Rosa 79|

Gmeo inferior Obturador externo Quadrado crural Feixe dos msculos que se inserem na tuberosidade isquitica: Longa cabea do bcipede femoral Semitendinoso Semimembranoso
Vasos e nervos o Pedculo vsculo-nervoso superior (poro superior da grande chanfradura citica, superiormente ao msculo piramidal) Artria gltea e veias satlite (internamente) Nervo glteo superior (externamente) o Pedculo vsculo-nervoso inferior (poro inferior da grande chanfradura citica, inferiormente ao msculo piramidal) Artrias isquitica e podenda interna Veias satlite Nervos: Grande citico Glteo inferior Cutneo femoral posterior Podendo interno Rectal inferior Nervos do obturador interno, dos gmeos superior e inferior e do quadrado crural Divide-se em 2 feixes vsculo-nervosos distintos (externo e interno), depois de entrar na regio gltea: Feixe vsculo-nervoso externo: o Artria isquitica o Veias satlite o Nervos: Grande citico Glteo inferior Cutneo Femoral posterior Nervos do gmeo superior, inferior e do quadrado crural Feixe vsculo-nervoso interno: o Artria podenda interna o Veias satlite o Nervos: Podendo Nervo do obturador interno Rectal inferior Cutneo perfurante 80|
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o Vasos linfticos profundos (satlites dos vasos sanguneos; dirigem-se aos gnglios linfticos ilacos internos)
Coxa
Compreendida entre a anca e o joelho Limites: o Arcada crural (superiormente) o Linha que une a espinha ilaca ntero-superior, o grande trocnter do fmur e o cndilo externo do fmur (externamente) o Linha que une a snfise pbica ao cndilo interno do fmur (internamente) o Sulco glteo (superiormente) o Linha circular que passa 2 dedos acima da rtula (inferiormente)
Regio femoral anterior

Compreende as partes moles situadas anterior e lateralmente ao fmur
Limites
Linha desde o grande trocnter ao cndilo externo do fmur (externamente; corresponde a um sulco vertical situado entre o vasto externo e a curta poro do bicpede crural) Linha desde a extremidade posterior da snfise pbica at ao cndilo interno do fmur (internamente; segue o bordo interno do grande adutor)
Configurao exterior
Regio convexa
Constituio
Planos superficiais Pele Panculo adiposo Fascia superficialis Tecido celular subcutneo (nico elemento existente profundidade da pele no sulco que separa o vasto externo da curta poro do bicpede crural), que contm: o Veia safena interna o Vasos linfticos (para os gnglios inguinais superficiais) o Nervo fmoro-cutneo o Ramos cutneos anteriores, superior e mdio do nervo crural o Ramo superficial do ramo cutneo acessrio do nervo safeno o Ramo superficial do nervo msculo-cutneo interno
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Fascia lata Destacam-se da sua face profunda lminas fibrosas que cobrem os msculos e separam-nos entre si; duas delas so: o Septo intermuscular externo o Septo intermuscular interno Planos sub-aponevrticos Msculos o Grupo anterior Plano superficial Tensor da fascia lata Costureiro Plano profundo Quadricpede crural o Grupo interno Mdio adutor Pequeno adutor Grande adutor Recto interno Vasos (entre o mdio adutor, anteriormente, e o pequeno e grande adutor, posteriormente) o Contidos no canal de Hunter: Poro do canal femoral que se segue ao canal crural Canal prismtico triangular devido presena do costureiro e da fascia lata (formando a bainha dos vasos femorais), que sofre um movimento de toro, passando a sua face anterior a ser ntero-interna Parede ntero-externa (msculo vasto externo e sua aponevrose) Parede pstero-interna (msculos adutores, cobertos pelo septo intermuscular da coxa) Parede ntero-interna (costureiro, envolvido pela fscia lata) reforada inferiormente pela membrana vasto-adutora, que apresenta 2 orifcios: superior, para o ramo acessrio do nervo safeno; inferior, para o nervo safeno e artria descendente do joelho Artria femoral: Externamente veia femoral (superiormente) Anterior e finalmente internamente veia femoral (inferiormente) D origem a ramos musculares e artria descendente do joelho Nervos safeno e ramo profundo do ramo cutneo acessrio do nervo safeno (acompanham a artria femoral) Veia femoral Nervos Jos Loureno Rosa 82|

o Ramos do nervo crural: Nervo msculo-cutneo externo Ramos do nervo do quadricpede crural Nervo safeno interno Ramo profundo do ramo cutneo acessrio do nervo safeno Ramos do nervo obturador: Destinados aos msculos adutores e recto interno
Regio femoral posterior

Limites
Semelhantes aos da regio femoral anterior
Configurao exterior
Regio convexa
Constituio
Planos superficiais Pele Tecido clulo-adiposo (superior e externamente) Panculo adiposo (interna e inferiormente) Tecido celular subcutneo (interna e inferiormente), que contm: o Vasos linfticos (tributrios dos gnglios inguinais superficiais) o Rede venosa tributria da veia safena interna o Veia anastomosante (anastomosa as safenas externa e interna) o Ramos do nervo msculo-cutneo interno o Ramos do nervo obturador o Ramos do nervo fmoro-cutneo o Ramos do nervo pequeno citico
Fascia lata Planos sub-aponevrticos 1 plano muscular o Semi-tendinoso o Longa poro do bicpede crural o Ramo cutneo do pequeno nervo citico (nervo cutneo femoral posterior) 2 plano muscular o Semi-membranoso o Curta poro do bicpede crural Camada clulo-adiposa o Entre o semi-membranoso e bicpede crural e o grande adutor o Continua-se pela camada adiposa profunda da regio gltea e o tecido adiposo do escavado popliteu 83|
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o Contm os vasos e nervos profundos da regio: Ramo descendente da artria isquitica Artria circunflexa posterior Ramos perfurantes da artria femoral profunda Vasos linfticos Grande nervo citico, que se divide inferiormente em: Nervo citico popliteu interno Nervo citico popliteu externo
Joelho
Corresponde articulao do joelho Limites: o Linha circular em volta 2 dedos acima da rtula (superiormente) o Linha circular que passa pela extremidade inferior da tuberosidade anterior da tbia (inferiormente)
Regio anterior do joelho

Compreende as partes moles situadas anteriormente articulao do joelho
Limites
Linhas verticais que passam pelo bordo posterior dos cndilos externo e interno do fmur (externamente)
Configurao exterior
Eminncia rotuliana Quando os msculos se encontram relaxados: o Depresso do tendo do quadricpede crural (superiormente) o Depresso do ligamento rotuliano (inferiormente) Quando o quadricpede contrai, desaparem as depresses, o tendo torna-se proeminente e surge um sulco vertical de cada lado deste Eminncia da tuberosidade da tbia Lado externo do joelho: o Corda do tensor da fascia lata o Eminncia da cabea do pernio o Depresso pr-peroneal o Cndilo externo do fmur o Tuberosidade externa da tbia o Linha inter-articular Lato interno do joelho: o Cndilo interno do fmur o Tuberosidade interna da tbia o Linha inter-articular 84|
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Planos superficiais Pele Panculo adiposo Fascia superficialis Tecido celular subcutneo, que contm: o Arterolas provenientes da rede articular profunda, que formam uma rede superficial o Veia safena interna o Nervos: Ramos terminais do nervo fmoro-cutneo Ramos cutneo do nervo msculo-cutneo externo Nervo safeno Ramo cutneo acessrio do safeno Ramo cutneo do nervo obturador Ramo infra-rotuliano do nervo safeno Nervo safeno peroneal
Fascia profunda Continua-se superiormente pela fascia lata e inferiormente pela aponevrose da perna Plano msculo-tendinoso (compreende vrios planos definidos pelas lminas tendinosas do tendo do quadricpede e aponevrose de insero do tensor da fascia lata) 1 plano o Aponevrose de insero do tensor da fascia lata 2 plano o Tendo do recto anterior o Vasto externo (expanso anterior) o Vasto interno (expanso anterior) o Bolsa sup-aponevrtica pr-rotuliana (entre este plano e a fascia profunda que o cobre) 3 plano o Lmina tendinosa dos vastos interno e externo 4 plano o Tendo do crural o Bolsa sinovial inter-quadricipital (entre os planos tendinosos do quadricpede) 5 plano (inconstante) o Feixes do msculo sub-crural Pata de ganso (ao nvel da qual existem 2 bolsas sinoviais) o Costureiro o Semi-tendinoso o Recto interno
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Plano capsular Poro anterior da cpsula articular do joelho Asas rotulianas externa e interna Ligamentos menisco-rotulianos Rede articular do joelho (anastomosa a artria femural com a popliteia e tibial anterior, entre o plano capsular e tendinoso) o Ramos da femoral: Artria descendente do joelho o Ramos da popliteia: Artrias superiores e inferiores do joelho o Ramos da tibial anterior: Artrias recorrentes tibial anterior, tibial posterior e peroneal anterior o Ramos do tronco tbio-peroneal: Artria recorrente tibial interna
Regio posterior do joelho (popliteia)

Limites
Configurao exterior
Depresso cncava (durante a flexo do joelho) Eminncia (durante a extenso do joelho)
Constituio
Planos superficiais Pele Panculo adiposo Fascia superficialis (adere fascia profunda por trabculas que se estendem entre o tecido celular subcutneo) Tecido celular subcutneo, que contm: o Vasos arteriais e venosos sem importncia o Vasos linfticos (dirigem-se para os gnglios inguinais superficiais) o Ramos nervosos do nervo pequeno citico Fascia profunda Continua-se com: o Fascia lata (superiormente) o Aponevrose tibial superficial (inferiormente) o Fascia da regio anterior (lateralmente) Origina os septos intermusculares ntero-posteriores externo e interno
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Planos subfasciais Fossa popliteia Dividida em 2 tringulos (superior e inferior) por uma linha horizontal que corresponde face superior dos cndilos femorais Paredes: o Externa Spero-externa Msculo bicpede crural (cujo tendo est separado do ligamento lateral externo do joelho por uma bolsa sinovial) Lmina fascial que une o ventre do bicpede linha supracondiliana externa do fmur nfero-externa Msculo gmeo externo e sua fascia o Interna Spero-interna Semi-tendinoso Semi-membranoso Sub-crural Costureiro Lmina fascial mdia (une o semi-tendinoso linha supracondiliana interna do fmur) nfero-interna Msculo gmeo interno e sua fascia o Anterior Superiormente: Tringulo limitado pelas linhas supracondilianas do fmur Inferiormente Plano fibroso posterior do joelho Msculo popliteu (posteriormente ao seu tendo de origem encontra-se uma bolsa sinovial) o Posterior Fascia profunda da regio Contedo o Dividida em 2 locas pela fascia profunda: Loca superficial (posterior, entre as fascias superficial e profunda) Tecido clulo-adiposo Nervo pequeno citico Veia safena externa (recebe as veias satlite das artrias e a veia safena externa) Loca profunda (anterior) Tecido adiposo Artria popliteia (interna veia); divide-se na arcada do solhar em: 87|
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o Artria tibial posterior o Tronco tbio-peroneal Veia popliteia Gnglios linfticos popliteus Gnglio da safena interna Veia safena externa (atravessa a fascia profunda altura da inter-linha articular, cruzando o nervo citico popliteu interno para desembocar na veia popliteia) Nervo grande citico; divide-se no ngulo superior da fossa popliteia em: o Nervo citico popliteu interno Acompanha os vasos popliteus, situando-se posterior e lateralmente a estes Cruzado internamente pela safena externa, que tributria da veia femoral Na fossa popliteia d origem a: Ramos musculares Nervo safeno externo (ramo sensitivo) o Nervo citico popliteu externo Dirige-se para baixo e para fora, pelo bordo interno do bicpede crural e contorna o colo do perneo, penetrando no msculo longo peroneal lateral, onde se divide Na fossa popliteia d origem a: Nervo cutneo-peroneal Nervo acessrio do safeno externo (safeno peroneal)
Perna
Compreendida entre o joelho e o tornozelo Limitada por: o Linha circular inferior tuberosidade anterior da tbia (superiormente) o Linha circular por cima dos malolos (inferiormente) Dividida em 2 regies (ntero-externa e posterior) pelos 2 ossos da perna, membrana interssea e um septo intermuscular pstero-externo
Regio ntero-externa
Compreende as partes moles situadas anteriormente ao esqueleto da perna, membrana interssea e septo intermuscular pstero-externo
Limites
Bordo anterior da tbia (internamente) 88|
Jos Loureno Rosa

Sulco que separa os peroneais laterais do solhar (externamente)
Configurao exterior
Crista da tbia Depresso vertical que separa os msculos extensores dos peroneais laterais, quando contrados
Constituio
Plano superficial Pele Panculo adiposo Fascia superficialis Tecido celular subcutneo, que contm: o Rede venosa o Vasos linfticos (tributrios dos gnglios inguinais superficiais) o Ramos do nervo cutneo peroneal o Nervo msculo-cutneo
Aponevrose tibial superficial Emite 2 septos fibrosos (dividem a regio em 2 locas: anterior e externa): o Septo intermuscular pstero-externo (atravessado pelo nervo citico popliteu externo) o Septo intermuscular ntero-externo (atravessado pelo nervo tibial anterior e seus ramos) Planos subaponevrticos Loca anterior Msculos: o Tibial anterior o Extensor prprio do 1 dedo o Extensor comum dos dedos o Peroneal anterior Pedculo vsculo-nervoso tibial anterior o Artria tibial anterior o Veias satlite (uma de cada lado da artria) o Nervo tibial anterior (anterior aos vasos, inerva os msculos da loca anterior) o Vasos linfticos que drenam para o gnglio tibial anterior Loca externa Msculos: o Longo peroneal lateral o Curto peroneal lateral 89|
Jos Loureno Rosa

Nervos o Terminao do citico popliteu externo o Msculo-cutneo
Regio posterior
Compreende as partes moles situadas posteriormente ao esqueleto da perna, membrana interssea e ao septo intermuscular ntero-externo
Limites
Semelhantes aos da regio ntero-externa
Configurao exterior
Salincia da barriga da perna Relevo do tendo de Aquiles Goteiras retro-maleolares externa e interna (de cada lado do tendo)
Constituio
Plano superficial Pele Panculo adiposo Fascia superficialis Tecido celular subcutneo, que contm: o Veia safena externa o Nervo safeno externo (acompanha a veia, descendo por fora dela) o Ramificaes terminais do pequeno nervo citico o Nervo cutneo peroneal o Ramos do nervo safeno interno o Vasos linfticos superficiais internos (drenam nos gnglios inguinais superficiais) e externos (drenam para os linfticos internos)
Aponevrose tibial superficial 1 plano muscular Tricpede sural (forma o tendo de Aquiles) o Gmeos (superficiais) o Solhar (profundo) Estreito plantar Aponevrose tibial profunda 2 plano muscular Msculos: o Longo flexor comum dos dedos o Longo flexor do 1 dedo Jos Loureno Rosa 90|

o Tibial posterior
Artria popliteia
Artria tibial anterior
Tronco tbio-peroneal
Artria peroneal
Artria tibial posterior
Pedculo vsculo-nervoso tibial posterior o Artria tibial posterior o Veias satlite (uma de cada lado da artria) o Nervo tibial posterior (interno aos vasos, inerva os 3 msculos do plano muscular) Pedculo peroneal o Artria peroneal o Veias satlite (uma de cada lado da artria)
Tornozelo
Corresponde aos malolos e articulao tbio-trsica Limites: o Plano horizontal tangente base dos malolos (superiormente) o Plano oblquo nfero-posteriormente que passa abaixo da interlinha tbiotrsica, dos malolos e no vrtice do calcanhar
Regio anterior
Compreende as partes moles situadas anteriormente s articulaes tbio-trsica e tbioperoneal inferior
Limites
2 linhas verticais traadas pelo vrtice dos malolos
Configurao exterior
Salincias formadas pelos malolos externo e interno (o externo mais saliente) Tendes dos msculos anteriores da perna (mais visveis durante a contraco muscular) Depresses pr-maleolares externa e interna (separam os malolos das salincias tendinosas)
Jos Loureno Rosa
91|

Planos superficiais Pele Tecido subcutneo infiltrado por tecido adiposo (no existem panculo adiposo nem tecido celular subcutneo diferenciados), que contm: o Veias, entre as quais a safena interna ( frente do malolo interno) o Vasos linfticos (tributrios dos gnglios inguinais superficiais) o Ramificaes terminais do nervo safeno interno o Ramos do safeno externo o Ramificaes terminais do ramo maleolar externo e do nervo msculo-cutneo Aponevrose Reforada pelas lminas da poro superficial do ligamento anular anterior do tarso Plano subaponevrtico Tendes (rodeados de bainhas fibrosas e serosas), de dentro para fora: o Tibial anterior o Extensor prprio do 1 dedo o Extensor comum dos dedos o Peroneal anterior Tecido adiposo, que contm: o Artria tibial anterior (atrs do tendo do extensor prprio do 1 dedo e sua bainha fibrosa) o Veias satlite o Nervo tibial anterior (divide-se abaixo do ligamento anular anterior do tarso nos ramos externo e interno) o Artria peroneal anterior (atravessa a extremidade inferior da membrana interssea e ramifica-se frente do esqueleto e da articulao tbio-trsica)
Regio posterior
Compreende as partes moles situadas posteriormente s articulaes e ao esqueleto do tornozelo
Limites
Configurao exterior
Salincia do tendo de Aquiles Goteiras retro-maleolares (externa e interna), entre o tendo e o bordo posterior do malolo correspondente
Constituio
Planos superficiais
Jos Loureno Rosa
92|

Pele Tecido subcutneo (ausncia de panculo adiposo e tecido celular subcutneo diferenciados, tal como na regio anterior), que contm: o Veia e nervo safenos externos (atrs do malolo externo) o Vasos linfticos (internos drenam nos gnglios inguinais superficiais, externos drenam no gnglio da safena externa) o Ramos terminais do nervo safeno interno o Ramo calcaneano interno (ramo do tibial posterior; atrs do malolo interno) Aponevrose profunda Continua-se com: o Aponevrose tibial superficial (superiormente) o Aponevrose plantar superficial (inferiormente) Emite uma expanso que cobre atrs os tendes dos peroneais laterais, transformando a goteira dos peroneais laterais num canal steo-fibroso 1 plano tendinoso Tendo de Aquiles (separado da metade superior do calcneo pela bolsa serosa retrocalcaneana) Tendo do estreito plantar Tendes dos peroneais laterais (caminham no canal steo-fibroso retro-maleolar externo) Camada clulo-adiposa Separa a aponevrose tibial superficial e o tendo de Aquiles do folheto profundo da aponevrose profunda Folheto profundo da aponevrose profunda Continua a aponevrose tibial profunda Forma o folheto profundo do ligamento anular interno do tarso 2 plano msculo-tendinoso (de dentro para fora, envolvidos por uma bainha sinovial cada) Tendo do tibial posterior Tendo do longo flexor comum dos dedos Tendo do longo flexor prprio do 1 dedo Pedculo vsculo-nervoso tibial posterior (recoberto pelo ligamento anular interno do tarso, entre o tendo do longo flexor comum dos dedos e do flexor prprio do 1 dedo) o Artria tibial posterior Artria plantar externa Artria plantar interna o Veias satlite 93|
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o Nervo tibial posterior (por fora e atrs dos vasos): Ramo articular Nervo calcaneano interno
P
Entre o limite inferior do tornozelo e a extremidade anterior dos dedos
Regio dorsal
Compreende as partes moles situadas sobre a face dorsal do esqueleto do p
Limites
Separado da regio plantar pelos bordos interno e externo do p
Configurao exterior
Convexidade transversal Salincias dos tendes do tibial anterior, extensor comum dos dedos e extensor prprio do 1 dedo (durante a contraco muscular) Apfise do 5 metatrsico (bordo externo) Salincia da extremidade anterior do calcneo (bordo externo) Apfise do 1 metatrsico e tubrculo do escafide, separados pelo cuneiforme mais interno (bordo interno)
Constituio
Planos superficiais Pele Tecido subcutneo (ausncia de panculo adiposo e tecido celular subcutneo diferenciados), que contm: o Arcada venosa dorsal (continua-se nas extremidades pelas veias safenas externa e interna) o Ramos terminais do nervo msculo-cutneo (ramo terminal do nervo citico popliteu externo; d origem aos primeiros nervos colaterais dorsais dos dedos) o Nervo safeno externo (origina os ltimos nervos colaterais dorsais dos dedos ou apenas o nervo digital dorsal externo do 5 dedo) o Nervo safeno interno ( o Nervos digitais dorsais (inervam toda a face dorsal do p, excepo da face dorsal da 3 falange, que recebe feixes nervosos dos nervos plantares) o Vasos linfticos (tributrios dos gnglios inguinais superficiais) Aponevrose dorsal superficial Continua-se posteriormente com os ligamentos anulares do tornozelo Jos Loureno Rosa 94|

Plano tendinoso (de dentro para fora) Tendo do tibial anterior Tendo do extensor prprio do 1 dedo Tendes do extensor comum dos dedos Tendo do peroneal anterior
Aponevrose do pedioso Plano muscular profundo Msculo pedioso Msculo extensor prprio do 1 dedo Aponevrose dorsal profunda Vasos e nervos subaponevrticos (entre os msculos curtos extensores e o plano osteoarticular e a aponevrose dorsal profunda) Artria pediosa (continua a tibial anterior) o Atravessa o 1 espao intersseo para se unir arcada plantar profunda o Cruzada no seu trajecto pelo msculo curto extensor do 1 dedo o Colaterais: Artria dorsal do tarso Artria dorsal do metatarso o Acompanhada das veias satlite e do ramo interno do nervo tibial anterior Nervo tibial anterior; divide-se (inferiormente ao ligamento anular anterior do tarso) em: o Ramo externo (nervo dos msculos curtos extensores, passa por baixo da artria) o Ramo interno (internamente artria dorsal do p inicialmente, depois acompanha a artria metatrsica dorsal at ao 1 espao interdigital)
Regio plantar
Compreende as partes moles situadas inferiormente ao esqueleto e articulaes do p
Limites
Contorno da face inferior do p
Configurao exterior
Forma de abbada Regio interna elevada (as restantes servem para o apoio no solo)
Constituio
Planos superficiais Pele 95|
Jos Loureno Rosa

Tecido celular subcutneo (ausncia de panculo adiposo), que contm: o Lbulos de tecido adiposo o 3 bolsas sinoviais o Rede venosa e arcada venosa plantar que drena para a arcada venosa dorsal o Ramos nervosos do nervo calcaneano interno, plantar interno e plantar externo (ramos do tibial posterior) Aponevrose plantar (substituda nos dedos por uma bainha fibrosa que cobre os tendes dos flexores e forma canais osteofibrosos semelhana dos dedos da mo) 3 pores: o Aponevrose plantar mdia o Aponevrose plantar externa o Aponevrose plantar interna 2 septos fibrosos intermusculares (partem dos sulco que separam a aponevrose plantar mdia da interna e da externa, acompanhados dos respectivos pedculos vsculo-nervosos externo e interno): o Externo o Interno o Delimitam 3 locas juntamente com as aponevroses plantares superficiais e a aponevrose plantar profunda: Loca plantar interna Loca plantar mdia Loca plantar externa
Loca plantar interna Msculo curto flexor do 1 dedo Poro final do msculo longo flexor prprio do 1 dedo Msculo abdutor do 1 dedo Canal calcaneano o Formado por: Goteria calcaneana interna do calcneo o Delimitador por: Poro profunda do ligamento lateral interno da articulao tbiotrsica (externamente) Msculo abdutor do 1 dedo e sua aponevrose (inferiormente) o Contm: Tendes de (de dentro para fora): Tibial posterior Longo flexor comum dos dedos Longo flexor prprio do 1 dedo Vasos tibiais posteriores (entre os tendes dos msculos flexores) Nervo tibial posterior (entre os tendes dos msculos flexores) 96|
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Artrias e nervos plantares (ramos terminais dos vasos e nervos tibiais posteriores), que originam os pedculos vsculo-nervosos plantares externo e interno
Pedculo vsculo-nervoso plantar interno o Artria plantar interna: Artria plantar interna do 1 dedo Ramo externo (anastomosa-se com o ramo interno da plantar externa para formar a arcada plantar profunda) o Veias satlite o Nervo plantar interno (primeiro interno e depois externo artria) Loca plantar mdia 1 plano o Msculo curto flexor plantar (separado da aponevrose plantar superficial por uma cama de tecido clulo-adiposo onde se encontra o ramo terminal externo do nervo plantar interno, que d ramos aos 2 primeiros lombricides e d origem aos nervos digitais plantares do 1, 2 e 3 espaos) 2 plano o Pedculo vsculo-nervoso plantar externo Artria plantar externa: Artria plantar externa do 5 dedo Ramo interno que se anastomosa com o ramo externo da artria plantar interna para forma a arcada plantar profunda) Nervo plantar externo Ramo profundo (acompanha a artria plantar externa) Ramo superficial (d ramos para os msculos da loca externa e d origem aos nervos digital plantar do 4 espao e ao nervo colateral plantar externo do 5 dedo) 3 plano o Longo flexor comum dos dedos o Acessrio do longo flexor (quadrado de Sylvius) o Lombricides o Tendo do longo flexor prprio do 1 dedo 4 plano o Tarso o Ligamento calcneo-cuboideu inferior (cobre o tendo do longo peroneal lateral) o Adutor do 1 dedo Loca plantar externa Abdutor do 5 dedo Curto flexor do 5 dedo Oponente do 5 dedo 97|
Jos Loureno Rosa

Ramos dos vasos e nervos plantares externos Loca dos msculos intersseos (separada das locas plantares pela aponevrose plantar profunda) Ossos metatrsicos Msculos intersseos Arcada plantar profunda Artria plantar externa Ramo profundo do nervo plantar externo
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98|

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