Cuaderno de apoyo a la comunicacin con el paciente

CUADERNO DE APOYO A LA COMUNICACIN CON EL PACIENTE.

Comunicacin en el entorno hospitalario y/o consulta mdica Incluido en el Proyecto de apoyo a la comunicacin con personas mayores y personas mayores con discapacidad, Yo te cuento, cuenta conmigo, coordinado por el CEAPAT-IMSERSO dentro del Ao Europeo del Envejecimiento Activo y la Solidaridad Intergeneracional. Coordinadora del proyecto y del cuaderno de comunicacin: Clara Isabel Delgado Santos. Logopeda. CEAPAT-IMSERSO Colaboradores y/o participantes en el proyecto (orden alfabtico individual y por entidad): ngela Vigara Cerrato. Terapeuta Ocupacional. CEAPAT-IMSERSO. Madrid. Candelaria Imbernn Lpez. La Salle Centro Universitario Campus Madrid. Clara de la Cruz Buti. Logopeda. Hospital Virgen de la Poveda. Madrid. Cristina Arias Caldern. Logopeda. Unidad de Dao Cerebral del Hospital Beata Mara Ana de Madrid. Cristina de la Orden Acevedo. Logopeda. Unidad de Dao Cerebral del Hospital Beata Mara Ana de Madrid. Dolores Abril Abadn. Psicloga y Responsable de rea. CEAPAT-IMSERSO. Madrid. Elosa Garrandes Maroto. Asociacin ADAMAR. Madrid. Eva Mara Garca-Miguel Berrio. Terapeuta Ocupacional. Centro de da APAM. Madrid. Isabel Ruiz Coll. Logopeda IMSERSO. Madrid. Jos Luis Acevedo Prez. Logopeda. Instituto Provincial de Rehabilitacin. Hospital General Universitario Gregorio Maran. Madrid. Libertad lvarez Ramrez de Verger, Trabajadora Social; Grupo de Residencias para Mayores Adavir. Madrid. Lidia Abades Hernndez, Terapeuta Ocupacional; Grupo de Residencias para Mayores Adavir. Madrid. M Eugenia Hernndez Alonso. Terapeuta Ocupacional. Madrid. Milagros Garca Aguado. Logopeda. Centro de da APAM. Madrid. Mireya Gallego Daz. Logopeda y Terapeuta Ocupacional. Rehabilitacin del Hospital Fundacin Jimnez Daz y M&M Centro de Psicologa y Logopedia. Madrid. Patricia Ontiveros Fernndez de Retana. Logopeda. Unidad de Dao Cerebral del Hospital Beata Mara Ana de Madrid. Roco Fernndez-Durn Mazzuchelli. Psicloga Clnica. Directora del Centro APAI (Atencin Psicolgica Aplicada Integral). Madrid. Susana Soria Muoz. Logopeda. Hospital Nacional de Parapljicos. Toledo. Teresa Milln Pacheco. Asociacin DATO. Centro DATO I. Madrid. Centro de da- Fundacin Simn Ruiz de Medina del Campo. Valladolid. Centro de Rehabilitacin Interdisciplinar para Lesiones Neurolgicas y Centro de da INTEGRA DAO CEREBRAL. Murcia. Centro Madrigal. ASPRODES (FEAPS Salamanca).
Fecha de publicacin en web: Noviembre 2012 Pictogramas: CATEDU (http://catedu.es/arasaac/), bajo licencia Creative Commons y creados por Sergio Palao Agradecimientos: David Romero y Jos Manuel Marcos (ARASAAC), por todas sus ideas y por permitirnos utilizar el Libro de Salud del Portal ARASAAC como base para la edicin de este documento.

Con la colaboracin de:

En ocasiones puede haber dificultades para entender qu le pasa al paciente, porque tiene problemas para expresarse hablando o por escrito.
Estas dificultades pueden ser puntuales, debido a la situacin de salud que en ese momento tiene el paciente.
Por ejemplo, en situaciones de intubacin, uso de respirador, mscara de oxgeno, prescripcin de reposo vocal, laringuectomas totales, etc. En estos casos, el paciente puede utilizar un cuaderno para escribir lo que le ocurre. No obstante, a veces tambin concurren problemas de movilidad o la situacin del paciente impide el uso de la escritura. Por ejemplo, debilidad muscular en los brazos, dificultad para utilizar sus manos debido a una va intravenosa o porque est tumbado en la cama (a veces personas autnomas para escribir sentadas no pueden hacerlo si estn tumbadas), etc. Tambin puede ocurrir que el paciente no sepa escribir, o prefiera usar pictogramas para agilizar su comunicacin. Un pictograma es un dibujo que representa un objeto o una accin.

Estas dificultades pueden ser debidas a las caractersticas del paciente.

Algunas personas con discapacidad presentan dificultades en el lenguaje oral o incluso ausencia del mismo. En estos casos, es posible que ya cuenten con un Sistema Alternativo de Comunicacin, pero pueden carecer del vocabulario necesario durante su estancia hospitalaria o en la consulta mdica. O puede ocurrir que la persona tenga dificultades de audicin. En estos casos es muy importante asegurarse que la persona entiende la pregunta que se le est haciendo.

Estas dificultades pueden ser debidas al desconocimiento del idioma.

En ocasiones, el paciente desconoce nuestro idioma. En estos casos, es necesario usar una forma alternativa para comunicarse con el paciente y as conocer qu le ocurre.

Los familiares tambin pueden encontrar dificultades para comunicarse con sus seres queridos. Apoyarles en esta situacin es vital mientras dure la estancia en el Hospital o durante la consulta mdica.

Contar con un Sistema Alternativo de Comunicacin facilitar conocer qu le ocurre al paciente y as atenderle mejor.

Lo que tiene en sus manos es un CUADERNO DE COMUNICACIN.

Sirve como apoyo para que el paciente pueda contar lo que le pasa y as poder ayudarle mejor.

Conocer el cuaderno de comunicacin

D tiempo al paciente para conocer los pictogramas, entender lo que significan y aprender a usarlos. Para ello, explique al paciente: QU ES el cuaderno de comunicacin PARA QU sirve

Individualizar el cuaderno de comunicacin

La primera hoja del cuaderno contiene el nombre del paciente y la forma acordada para que responda S/NO. As, cualquier interlocutor que quiera hablar con el paciente sabr cmo hacerlo. Y el paciente se sentir ms seguro a la hora de expresarse. Aada las fotos de las personas con las que ms relacin tiene el paciente. As ser ms fcil saber a quin se refiere. Aada el vocabulario que el paciente pueda necesitar. As el cuaderno estar personalizado.

Cuidar el cuaderno de comunicacin

El cuaderno de comunicacin es un apoyo para conocer: QU le pasa al paciente, CMO se siente QU necesita.

Para ello, acuerde con el paciente: CMO VA A RESPONDER S Y NO Por ejemplo: cerrar/abrir los ojos; levantar/bajar dedo o mano; usar la lmina SI/NO, etc. CMO SE USA EL CUADERNO

Es importante conservar el cuaderno en buen estado, dado que ser

Su voz

Lea atentamente en los siguientes apartados cmo utilizar el cuaderno segn la situacin del paciente: Puede sealar por s mismo en la pgina. No puede sealar por s mismo en la pgina. No oye bien a su interlocutor o desconoce el idioma

Puede aadir el pictograma, descargando estos en el Portal ARASAAC: http://catedu.es/arasaac/

En ocasiones es mucho ms til disponer previamente de un sistema de comunicacin alternativo, si se sabe de antemano que el paciente tendr dificultades para comunicarse oralmente durante su estancia hospitalaria.

OJO! SIGA SIEMPRE LAS RECOMENDACIONES E INTRUCCIONES DE LOS PROFESIONALES

Cmo utilizar el CUADERNO DE COMUNICACIN?

Si el paciente puede sealar los pictogramas

Establezca un cdigo de respuesta S/NO con el paciente. Si tiene dudas para buscar la mejor opcin, pida ayuda al personal sanitario o utilice la hoja S/NO del cuaderno, si el paciente puede ver bien su contenido.

Apntelo en la primera hoja. Ser de ayuda para cualquier persona que quiera hablar con el paciente.

Coloque el cuaderno adecuadamente, de forma que el paciente pueda ver y sealar los pictogramas con facilidad.

Al principio, para facilitar que el paciente comprenda el significado de los pictogramas, usted puede sealarlos al tiempo que habla con el paciente. As, el paciente se familiarizar con los pictogramas y ser ms gil para localizar el que necesita.

Cuando el paciente quiera decirle algo, espere a que busque la pgina adecuada o aydele en esta tarea, si es necesario.

Espere a que el paciente encuentre el pictograma del mensaje que nos quiere transmitir y lo seale.

Diga en voz alta el significado de los pictogramas para verificar que eso es lo que el paciente quiere decirle.

Si era el mensaje adecuado, la comunicacin ha sido un xito. Si no es as, intente realizar preguntas al paciente, relacionadas con los pictogramas que ha sealado y espere nuevamente sus respuestas.

OJO! SIGA SIEMPRE LAS RECOMENDACIONES E INTRUCCIONES DE LOS PROFESIONALES

Cmo utilizar el CUADERNO DE COMUNICACIN? Si el paciente

no puede sealar los pictogramas

Establezca un cdigo de respuesta S/NO con el paciente. Si tiene dudas para buscar la mejor opcin, pida ayuda al personal sanitario o utilice la hoja S/NO del cuaderno, si el paciente puede discriminar bien su contenido. Apntelo en la primera hoja. Ser de ayuda para cualquier persona que quiera hablar con el paciente. Al principio, para facilitar que el paciente comprenda el significado de los pictogramas, usted puede sealarlos al tiempo que habla con el paciente. As, el paciente se familiarizar con los pictogramas y ser ms gil para localizar el que necesita. Coloque el cuaderno de forma que el paciente pueda ver los pictogramas sin dificultad.

Para ayudar al paciente a localizar el pictograma que necesita, pase las pginas una a una y pdale que cuando llegue a la pgina que desea, responda s. Confirme que se encuentra en la pgina adecuada antes de continuar. (P.e Lo que me quieres decir est en esta pgina?) Cuando el paciente se familiarice con la ubicacin de los pictogramas, puede utilizar las pestaas de cada hoja para preguntar el lugar del mismo. Seale cada pestaa de una en una y diga en voz alta su contenido. (P.e. Lo que me quieres decir est en aseo y necesidades?) Los pictogramas estn colocados dentro de bloques de color. Una vez en la pgina correcta, seale cada bloque con el dedo o pregunte qu color tiene el bloque donde est el pictograma. Eso ayudar al paciente a localizarlo. Espere a que responda s cuando seale el bloque que el paciente desea. Confrmelo antes de continuar. (P.e Lo que me quieres decir est en este bloque (o, en el color x)?. Seale el bloque con el dedo)

Cada bloque contiene varios pictogramas. Seale uno a uno al tiempo que dice en voz alta el significado, para que el paciente responda s cuando diga/seale el pictograma que representa lo que quiere decir. Confrmelo con el paciente. (P.e. Lo que me quieres decir es?) Si era el mensaje adecuado, la comunicacin ha sido un xito. Si no es as, intente realizar preguntas al paciente, relacionadas con los pictogramas sealados y espere nuevamente sus respuestas.

Cmo utilizar los tableros de letras y nmeros?

OJO! SIGA SIEMPRE LAS RECOMENDACIONES E INTRUCCIONES DE LOS PROFESIONALES

En ocasiones es ms rpido sealar un pictograma que escribir o deletrear una palabra. Por ese motivo, a pesar de que el paciente pueda escribir, el uso de los pictogramas agilizar la comunicacin. Esto es muy importante en situaciones de emergencia, por ejemplo, en mensajes tipo: Me mareo

Cuando el paciente conoce la escritura, pero debido a dificultades de movilidad no puede escribir, puede usar estos tableros para deletrear una palabra.

Es importante decidir con el paciente: El acuerdo para su respuesta S/NO Determinar si sealar en el tablero o ser su interlocutor quien seale por l o ella. Acordar qu tablero de los modelos propuestos le resulta ms cmodo para ver/sealar las letras. Contar con una pequea libreta y un lpiz para ir anotando las letras que seala/indica el paciente. Acordar cmo ir preguntando al paciente la letra que necesita, en caso de que no pueda sealar directamente: Por ejemplo: Preguntar si la letra que quiere es: vocal o consonante?, para posteriormente ir sealndole las letras hasta que confirme la que necesita. Por ejemplo: Ir indicndole los bloques correspondientes a las vocales o a las consonantes e ir confirmando las elecciones del paciente.

OJO! SIGA SIEMPRE LAS RECOMENDACIONES E INTRUCCIONES DE LOS PROFESIONALES

Cmo utilizar el CUADERNO DE COMUNICACIN?

Si el paciente no oye lo que le dicen o desconoce el idioma

Si el paciente tiene PROBLEMAS DE AUDICIN, pero un habla entendible, es posible que se dirija a usted verbalmente. Tambin puede necesitar un intrprete de Lengua de Signos, en caso de que sta sea su modalidad comunicativa. Si usted ha de dirigirse al paciente y no cuenta con un intrprete de Lengua de Signos o el paciente no utiliza esta modalidad, apyese en una alternativa de comunicacin para llegar a un entendimiento con el paciente. Puede escribir su pregunta, si el paciente sabe leer. Si el paciente no sabe leer, busque el pictograma - clave para su pregunta y selelo al tiempo que se expresa verbalmente. Por ejemplo, seale el pictograma dolor para preguntar qu le duele. Siga siempre las instrucciones sobre cmo utilizar el cuaderno de comunicacin, tanto si es el paciente quien seala los pictogramas, como si lo hace el interlocutor.

Aunque el paciente DESCONOZCA NUESTRO IDIOMA es posible que intente dirigirse a usted verbalmente si conoce algunas palabras. Tambin puede necesitar un intrprete para su traduccin. Si usted ha de dirigirse al paciente y no cuenta con un intrprete, apyese en una alternativa de comunicacin para llegar a un entendimiento con el paciente. Recuerde que cada idioma y cultura puede hacer el gesto de s y no de forma diferente. Averige cmo responde el paciente de forma afirmativa y negativa. Busque el pictograma - clave para su pregunta y selelo al mismo tiempo. Haga la pregunta en voz alta si el paciente entiende algunas palabras. Pronuncie claro y pausado, con una estructura sencilla. Ofrezca al paciente el cuaderno de comunicacin como un medio para que pueda explicar lo que le pasa. Siga siempre las instrucciones sobre cmo utilizar el cuaderno de comunicacin, tanto si es el paciente quien seala los pictogramas, como si lo hace el interlocutor.

Cuaderno general de apoyo a la comunicacin

Nombre del paciente: .. El paciente responde s/no (escriba en este espacio el acuerdo de comunicacin
con el paciente para las respuestas s/no)

... Seale con una cruz cmo usar el cuaderno el paciente: El paciente, para entender mejor el mensaje, necesita que apoyemos nuestras palabras sealando el pictograma correspondiente El paciente seala directamente los pictogramas El paciente no puede sealar. El interlocutor debe ir sealando los pictogramas hasta que el paciente confirme el que necesita Utiliza el tablero alfanumrico. Cul? .. Para utilizar mejor el cuaderno de comunicacin, necesita:
(por ejemplo, gafas, incorporarse un poco, colocar el cuaderno en una mesa, apoyar el codo o el antebrazo, etc.)

C E A P A t

C E A P A t

... ...

Estoy de acuerdo

No estoy de acuerdo

no

Quiero hablar con

(pegue la foto y/o escriba el nombre de las personas con las que ms relacin tiene el paciente. Imprima la hoja cuantas veces sea necesario para completar el vocabulario)

MIS SERES QUERIDOS

Otras personas

PROFESIONALES
Escoge Llama a primero una de estas opciones Quiero hablar con
doctor/a Si es necesario, escriba aqu el nombre del mdico, de la especialidad del profesional que est atendindole o haga dibujos que los representen, a fin de que el paciente pueda utilizarlos para referirse a l/ella cirujano/a enfermero/a auxiliar PROFESIONALES

terapeuta ocupacional

logopeda

trabajador /a social

fisioterapeuta

celador/a

limpiador/a

Escoge primero una de estas opciones

Estoy con

QU TE PASA?
Escriba/dibuje en este espacio los sntomas del paciente que no estn incluidos en la pgina. Separe los elementos entre s. cansancio insomnio SNTOMAS

Siento...

vomitar

diarrea

estreimiento

gases

tos

escalofros

mocos

esputos

fiebre

sudores

picor

hipo

voy a desmayarme

no puedo respirar

mareo

taquicardias

calor

anginas

faringitis

UTILIZA ESTAS IMGENES PARA PRECISAR DNDE TE DUELE

DNDE TE DUELE?

cabeza

ojos

pecho nariz boca

espalda

DOLOR

tripa dientes odos

caderas

culo

pene Izquierda garganta cuello

testculos

vagina

CUL?

derecha

Cunto te duele?
pierna hombro brazo manos mucho un poco rodilla tobillo

axilas

mueca

dedo

pie

taln

dedo

PETICIONES
Escoge primero una de estas opciones Quiero No quiero
comer beber acostarme Escriba/dibuje en este espacio las necesidades del paciente que no estn incluidas en la pgina. Separe los elementos entre s. levantarme dormir PETICIONES

andar

sentarme

ver la tele

apagar la tele

cambiar el canal

poner el aire acondicionado

quitar el aire acondicionado

mandar un sms

llamar por telfono a

leer

escuchar msica

silencio

ver a .

recibir visitas

lpiz y papel

Escoge primero una de estas opciones

ASEO Y NECESIDADES
Quiero

Necesito
ducharme lavarme el pelo lavarme la cara lavarme las manos limpiarme la boca

Escriba/dibuje en este espacio las necesidades del paciente que no estn incluidas en la pgina. Separe los elementos entre s.

ASEO Y NECESIDADES

peinarme

echarme desodorante

echarme colonia

jabn

echarme crema

afeitarme

cambiarme el paal

cambiarme la compresa

lavarme los diente

enjuagarme

la bata cortarme las uas cambiarme cambiarme

el pijama limpiarme las gafas

mojarme los labios

hacer pis

hacer caca

QUIERO PREGUNTAR SOBRE.

cundo? a qu hora? dnde? cuntos? cuntos das?

ingreso

alta

pastillas

cpsula

jarabe

inyeccin

tomar la tensin

tomar la temperatura operacin revisin mdica PREGUNTAS

sobres

suero

oxgeno

medir el azcar

tomar el pulso

curar rehabilitacin receta

Escriba/dibuje en este espacio las necesidades del paciente que no estn incluidas en la pgina. Separe los elementos entre s.

anlisis de sangre

anlisis de orina

radiografa cita informe mdico

electrocardiograma

electroencefalograma ambulancia ambulatorio

Escoge primero una de estas opciones

Quiero ponerme cambiarme Quiero quitarme pijama bata pantaln

ROPA Y ACCESORIOS

camiseta

jersey

gafas

audfono

chaqueta

sujetador

bragas

calzoncillos

faja ROPA

joyas

reloj pauelo leotardos/ medias calcetines zapatillas zapatos

Escriba/dibuje en este espacio los nombres de las prendas de vestir y accesorios que pueda demandar el paciente y que no estn incluidos en la pgina. Separe los elementos entre s.

coletero

peluca

ortodoncia

dentadura postiza

En la cama

EN LA HABITACIN En el sof

acostarme

levantarme

almohada

sbana sentarme levantarme estirar las piernas colocarme porque me escurro

arroparme

desarroparme

manta
Escriba/dibuje en este espacio los nombres de las necesidades que pueda demandar el paciente y no se incluyan en la pgina. Separe los elementos entre s.

Peticiones

Posicin

bajar la persiana subir bajar

subir la persiana

HABITACIN

abrir la ventana subir bajar

cerrar la ventana apagar la luz

abrir la puerta ponerme boca abajo ponerme boca arriba cambiar de postura

cerrar la puerta encender la luz

SENTIMIENTOS. QU SIENTE?
Escriba/dibuje en este espacio las expresiones emocionales que pueda sentir el paciente y que no estn incluidos en la pgina. Separe los elementos entre s.

miedo

enfado

preocupacin

no entiendo lo que pasa

tristeza

aburrimiento

incertidumbre

debilidad

terror

nervios

dolor

cansancio SENTIMIENTOS

alegra

bien de salud

fuerte

felicidad

COSAS...

esparadrapo

tirita

algodn

venda silla de ruedas bastn andador muleta

desinfectante

alcohol

pomada

inhalador

armario

carrito

armario pequeo

mesa

pauelos de papel

toallitas hmedas

mascarilla

Escriba/dibuje en este espacio los nombres de objetos que pueda demandar el paciente y que no estn incluidos en la pgina. Separe los elementos entre s.

En la comida
COSAS

vaso

plato

cubiertos

bandeja

servilleta

bebida

Da de la semana

CUNDO?

lunes

martes

mircoles

jueves

viernes

sbado

domingo

HORA

Momento del da

por la maana

a medioda

por la tarde

por la noche

Mes del ao

UTILICE LA ESFERA PARA QUE EL PACIENTE PUEDA INDICARLE UNA HORA CONCRETA. PRIMERO PREGUNTE AL PACIENTE POR LA HORA, ENUMERANDO DEL 1 AL 12 Y SEALANDO LOS NMEROS EN LA ESFERA. DESPUS PREGUNTE POR LOS MINUTOS ENUMERANDO LAS FRANJAS DE 5 MINUTOS (Y 5, Y 10, Y CUARTO, ETC) Escriba/dibuje en este espacio LAS CITAS ms importantes por las que pueda preguntar el paciente. Separe los elementos entre s.

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

CALENDARIO

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

RELIGIN
UTILICE ESTE ESPACIO PARA ESCRIBIR/DIBUJAR LAS PALABRAS RELACIONADAS CON LA RELIGIN DEL PACIENTE, EN CASO DE SER DISTINTA A LA REPRESENTADA CON LOS PICTOGRAMAS DE ESTA PGINA. Separe los elementos entre s.

rezar

ir a misa

confesarme

comulgar

La Biblia

rosario

iglesia

cura

Jesucristo

virgen

santo

santa

Escriba/dibuje en este espacio las palabras relacionadas con la religin del paciente y que pueda necesitar comunicar. Separe los elementos entre s.

RELIGIN

(Pegue el pictograma y/o escriba las palabras ms tiles para la persona dada su situacin y que no aparecen en los tableros incluidos). IMPRIMA EL NMERO DE COPIAS QUE NECESITE HASTA COMPLETAR EL VOCABULARIO

PERSONAL

a b f k n r v fin

e c g l rr w

o ch h ll p s x
Otra palabra

u d j m qu t y z
LETRAS

a b c ch d f g h

e j k l ll m n

o p qu r rr s t
Otra palabra

u v w x y z fin
LETRAS

a b f k n r v fin

e c g l rr w

o ch h ll p s x
Otra palabra

u d j m qu t y z
LETRAS

a b c ch d f g h

e j k l ll m n

o p qu r rr s t
Otra palabra

u v w x y z fin
LETRAS

A B F K N R V FIN

E C G L RR W

O CH H LL P S X
OTRA PALABRA

U D J M QU T Y Z
LETRAS

A B C CH D F G H

E J K L LL M N

O P QU R RR S T
OTRA PALABRA

U V W X Y Z FIN
LETRAS

A B F K N R V FIN

E C G L RR W

O CH H LL P S X
OTRA PALABRA

U D J M QU T Y Z
LETRAS

A B C CH D F G H

E J K L LL M N

O P QU R RR S T
OTRA PALABRA

U V W X Y Z FIN
LETRAS

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
NMEROS

CEAPAT IMSERSO
C/ Los Extremeos 1 (Esquina Avda. Pablo Neruda) 28018 Madrid Tel. 91 703 31 00 Fax. 91 778 41 17 ceapat@imserso.es www.ceapat.es

Puede enviarnos sus ideas o sugerencias para mejorar el cuaderno de comunicacin a: Correo electrnico: ayudastecnicas.ceapat@imserso.es Asunto: Cuaderno de apoyo a la comunicacin con el paciente