CUIDADO DE ENFERMERA EN REANIMACIN CARDIOPULMONAR DESCRIPCIN Conjunto de maniobras propias del equipo de enfermera, encaminadas a revertir el paro cardiorrespiratorio

OBJETIVO Colaborar en la reanimacin del paciente en paro cardiorrespiratorio, sustituyendo primero, para intentar restaurar despus, la respiracin y circulacin espontnea. RESPONSABLES Personal capacitado: Enfermera, Matrona, T. Paramdico y Auxiliar de servicio MATERIALES Y EQUIPOS Carro de paro Tabla de paro Amb o resucitador manual Laringoscopio Equipo de desfibrilador Fonendoscopio Equipo de toma de presin no invasivo o invasivo Oximetro de pulso Baln de oxigeno o toma de oxigeno central Maquina de aspiracin o vacuometro central Guantes de procedimiento Hoja de enfermera PROCEDIMIENTO GENERAL Confirmar que el paciente est en paro cardio respiratorio Comprobar el estado de conciencia: Hablndole fuerte y moviendo al paciente Comprobar la ventilacin: Mirar el movimiento de la caja torcica, escuchar y sentir si el paciente respira Comprobar la circulacin. Buscar la presencia de latidos carotideos Registrar mentalmente hora del evento Activar la Emergencia dando la voz de alarma y avisar al resto de equipo y solicita equipamiento, sin abandonar el paciente Iniciar el ABCD primario A: Va Area permeable: Abrir la va area con maniobra frente-mentn o traccin mandibular B: Buena respiracin:

Evaluar la respiracin, si no respira se deben dar 2 respiraciones de rescate de un segundo de duracin, despus de 10 a 12 x min. en adulto y 10 a 20 x min. de 8 menor de 1 ao Eliminar factores de obstruccin mecnica C: Circulacin: Confirme asistolia palpando presencia de pulso carotdeo en adulto y en nio de 8 a menores de 1 ao en braquial o femoral Realice compresiones Torcicas. ciclos de 30:2 (30 compresiones: 2 ventilaciones), con frecuencia de aproximadamente de 100por minuto, rotando al reanimador que realiza las compresiones cada 5 ciclos o cada 2 minutos. D: Desfibrilacin: (despus de 2 minutos de apoyo vital bsico) Monitorear y realizar descarga cuando este indicado por profesional facultado Cooperar con el ABCD secundario con la llegada del resto del equipo A Manejo avanzado de va area: Proporcionar los elementos al mdico, para realizar la Intubacin endotraqueal Ventilar con amb de 8 a 10 x minuto, cada 6 a 8 min. B Confirmar y asegure la va area y la efectiva ventilacin y oxigenacin C Establecer va venosa e inicie administracin de medicamento indicado D Identificar diagnostico diferencial ((6H y 5 T) Interrumpir las maniobras de RCP cuando el Mdico lo indique Retirar el material Lavado de manos Registra en hoja de enfermera

PROCEDIMIENTO DEL ESTAMENTO DE ENFERMERA El orden de las actividades depender del nmero de participantes, siempre respetando el ABCD ENFERMERAS (Nmero 1 a 2) Asistir en la va area Instalar monitor cardaco Vigilar del monitoreo cardiaco Supervisar parmetros vitales Graduar los voltajes del desfibrilador y prepara las paletas Instala va venosa Instalar sonda nasogstrica Releva al Mdico en el masaje cardaco externo o ventilacin con amb ------------------------------------ Apoyar en la Instalacin de otras va venosa Preparar drogas y fluidos, indicados Administrar fluidos y drogas indicados

Tomar muestras para exmenes solicitados Registrar en Hoja de Enfermera Controlar Glasgow Trasladar paciente a una unidad crtica, si corresponde

TCNICO PARAMDICO: (Nmero 1 a 2) Mantener fija la columna cervical (si el paciente tuvo trauma) si el paciente no tiene collar (el collar no garantiza completa inmovilidad) Asistir en la ventilacin con amb Asistir en procedimientos al Anestesista Aspirar secreciones de va area Mantener fija la columna cervical si el paciente no tiene collar Asistir en la ventilacin con amb Asistir en procedimientos al Anestesista Aspirar secreciones de va area -------------------------------------------------------- Controlar signos vitales Controlar saturometra Colaborar en procedimientos al Mdico y/o Enfermera Colaborar con la preparacin de drogas y fluidos Ayudar a desvestir al paciente Colaborar en los procedimientos ejecutados por Mdico y /o Enfermera Preparar y etiqueta tubos de exmenes AUXILIAR DE SERVICIO Llevar las muestras de exmenes al laboratorio Proveer de los elementos que no se encuentran en sala de reanimacin Efectuar llamadas telefnicas, para diferentes solicitudes segn indicacin Colaborar en el traslado del paciente Colaborar en acciones solicitadas por el equipo de reanimacin. RECOMENDACIONES Mantenga siempre operativo el equipamiento para un RCP, segn normativas de la institucin Si es posible aislar al paciente con biombo cuando se comparte habitacin El punto de referencia para la compresin torcica Adulto y nios hasta 1 ao en el centro del pecho entre los pezones Lactantes menores de 1 ao, justo debajo de la lnea de los pezones El mtodo de compresin torcica

Adulto a 2 manos, base de la palma de una mano y la otra encima Nios ( de 1 a 8aos), 2 manos, base de la palma de una mano y la otra encima y 1 mano, base de la palma de una mano Lactante ( menor de 1 ao), 1 reanimador 2 dedos y 2 reanimadores, 2 pulgares y mano alrededor del trax La profundidad de la compresin torcica Adulto, de 4 a 5 cm. Nio y lactante, aproximadamente 1/3 a del dimetro antero posterior del trax La relacin de compresin torcica es 30 :2 Adulto 30:2 con 1 2 reanimadores Nios y lactantes 30:2 con 1 reanimador y con 2 reanimadores 15:2 La descarga para una desfibrilacin, depender del tipo de desfibrilador ( monofsico o bisfsico) y edad del paciente Adulto con desfibrilador monofsico : 360joule Adulto con desfibrilador bisfsico: 200joule Nios y lactantes con desfibrilador monofsico: 2 jolue/kg. y segunda de 4joule/kg. Cuando se dispongan a desfibrilar a un paciente, utilizar gel conductor en las placas e indicar a todo el personal que se aleje de la cama del paciente

PAUTA DE COTEJO: Cardiopulmonar

NOMBRE OBSERVADOR: SERVICIO:

Cuidado De Enfermera En Reanimacin

ESTAMENTO OPERADOR: FECHA:

S 1. El personal conoce el procedimiento 2. Confirma que el paciente est en paro cardio respiratorio 3. Activa la emergencia 4. Realiza la apertura de la va area 5. Realiza ventilacin 6. Realiza la compresin cardiaca segn edad 7. Cumple las indicaciones del Mdico 8. El carro de paro estaba completo 9. El ambu estaba operativo 10. 11. El laringoscopio estaba operativo Registra en hoja de enfermera

No

N Pasos observados:

Comentarios: ______________________________________

CUESTIONARIO: 1. Cul es el objetivo del procedimiento? 2. Cul es el ABCD primario y secundario?