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SISTEMA VENTRICULAR

SISTEMA VENTRICULAR

LCR
Volume total 130 a 150 ml Produzido nos plexos coroideus dos ventrculos laterais, III e IV ventrculo Produo de 20 ml/hora (+/- 500 ml/dia) Reabsoro pelas granulaes aracnoideias que drenam para o sistema venoso via seios venosos

LCR
Aspecto incolor e transparente

Composio
Glicose 50 a 85 mg/100 ml Protenas 15 a 45 mg/100 ml Clulas - 0 a 3 linfocitos/campo

Granulaes aracnoideias

Hidrocefalia
Definio: acumulao anormal de LCR nos ventrculos ou espao subaracnoideu

Hidro (gua) + cefalia (crebro)

Hidrocefalia
Classificao : no comunicante - resulta de leses que obstruem o sistema ventricular localizadas at ao aqueduto comunicante - resulta de leses que obstruem o espao subaracnoideu

Sinais e sintomas: aguda - cefaleias, vmitos, edema papilar, ataxia


crnica - alterao da marcha, perda de memria, esfncteres

Hidrocefalia Etiologia

Hidrocefalia

Hidrocefalia

Hidrocefalia obstrutiva

Neurocisticercose

Hidrocefalia Tratamento

Remover a patologia de base sempre que possvel

Ventriculostomia Derivao ventricular peritoneu atrial pleural

Derivao ventricular

Hidrocefalia Tratamento
Complicaes :
infeco obstruo hiperdrenagem hematoma subdural hipotenso ic migrao shunt pseudoquisto

Derivao ventriculoperitoneal

Ventriculostomia

Hidrocefalia

Conscincia
O que a conscincia ?
Estado em que o doente tem a percepo de si e do ambiente e em que responde a estimulao externa e as suas necessidades

COMA
Incapacidade de percepo do eu ou do ambiente com uma resposta diminuda aos estmulos ambientais

COMA
ETIOLOGIA
Leso cortical bilateral Leso directa do tronco cerebral Leso indirecta do tronco cerebral Metablica / orgnica

COMA
Estado vegetativo persistente
Leso cerebral difusa ps traumtica, necrose do cortex ps anoxia, necrose talmica

Locked-in
Leso protuberancial por ocluso da art. basilar

Mutismo acintico

COMA
Avaliao
Glasgow Coma Scale
Pontos 6 5 4 3 2 1
Espontnea palavra dor No Orientada Confusa Palavras Sons Nenhuma

Abertura olhos

Resposta verbal

Resposta motora
Obedece Localiza Fuga Flexo Extenso Nenhuma

MORTE CEREBRAL
Cessao de funo e irreversibilidade dessa situao no sistema cardiopulmonar ou crebro
Excluir : Hipotermia Depresso farmacolgica do SNC Doena metablica ou endcrina Diagnosticar a causa do coma

MORTE CEREBRAL
Princpios bsicos
Ausncia de funo cerebral
Coma profundo no reactivo

Ausncia de funo do tronco cerebral incluindo a respirao espontnea


Sem sinais funcionais do tronco cerebral

Irreversibilidade do quadro
Avaliao aps 6 horas do inicio do coma e repetida 12 horas depois. Se necessrio realizar angiografia

MORTE CEREBRAL
Ausncia de reaco dor

Ausncia de funo do tronco cerebral Exame ocular pupilas corneano oculoceflico oculovestibular Teste de apneia Reflexo orofarngeo (gag)

Reflexo oculoceflico presente

Reflexo oculoceflico ausente

Reflexo oculovestibular presente

Reflexo oculovestibular ausente