Anatoma y Fisiologa del Sistema Nervioso: Tema: Anatoma vascular, Meninges y LCR

IRRIGACION CEREBRAL La sangre es transportada al cerebro por dos pares de grandes arterias: Las arterias cartidas y las arterias vertebrales. Ambas llevan la sangre desde el corazn; Las arterias cartidas circulan a lo largo de la parte anterior del cuello Las arterias vertebrales circulan por la parte posterior del cuello, por dentro de la columna vertebral. Estas grandes arterias desembocan en un crculo formado por otras arterias, del que salen arterias ms pequeas, de modo parecido a como lo hacen las carreteras que nacen de una rotonda de trfico. Estas ramas llevan sangre a todas las partes del cerebro. PRICIPALES ARTERIAS La arteria cerebral anterior: pasa hacia la lnea media por arriba del nervio ptico y asciende en el surco nter hemisfrico donde est unida con la del lado opuesto por la comunicante anterior. La arteria cerebral anterior irriga la mayor parte de la cara interna del hemisferio cerebral. La arteria cerebral media: se profundiza en la cisura de Silvio. es encargada de la irrigacin de casi la totalidad de la cara externa del hemisferio cerebral. Esta es una de las ramas, que experimenta rotura con tanta frecuencia que se ha llamado "arteria de la hemorragia cerebral" o arteria de Charcot. La arteria cerebral posterior: se encarga de la irrigacin del lbulo occipital y del rea lmbica; abarca toda el rea visual y por lo tanto las lesiones de sus ramas causan defectos en la visin. En cuanto al cerebelo el cerebelo recibe irrigacin de las arterias cerebelosas.

POLIGONO DE WILLIS El polgono de Willis, es una anastomosis heptagonal de las arterias cerebrales principales. Esta alrededor del quiasma ptico y junto con la hipfisis asemeja una rueda, la anastomosis es formada por las arterias cerebrales anteriores y posteriores y es completada por las arterias comunicantes. la anterior que une a las dos cerebrales anteriores. la posterior que se origina de la cartida interna y va hacia las cerebrales posteriores.

Catedrtico: Dr. Noel Edgardo Puerto

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ACCIDEDENTE CEREBRO VASCULAR Es la interrupcin del flujo de sangre al cerebro o hemorragia en el cerebro o alrededor del mismo que puede ocasionar la muerte de las clulas cerebrales o lesionarlas debido a la falta de oxgeno. Se les llama ACV porque afectan vasos y cerebro TIPOS DE ACV Accidente isqumico transitorio Ictus 1. Accidente isqumico transitorio Es un trastorno en el funcionamiento del cerebro causado por una deficiencia temporal del aporte de sangre al mismo. Un AIT es de inicio sbito, y por lo general dura entre 2 y 30 minutos, rara vez se prolonga ms de 1 a 2 horas. Puede producirse por placas de ateroma que se desprenden e incrustan en un pequeo vaso sanguneo del cerebro, lo cual produce una obstruccin temporal de la circulacin, tambin un cogulos puede obstruir un vaso sanguneo y producir un AIT. El riesgo: hipotensin, aterosclerosis, una enfermedad del corazn y diabetes Los sntomas son variables: Cuando resultan afectadas las arterias que son ramas de la arteria cartida, los sntomas ms frecuentes son la ceguera de un ojo o un trastorno de la sensibilidad junto a debilidad. Cuando se afectan las arterias que son ramas de las arterias vertebrales son frecuentes el mareo, la visin doble y la debilidad generalizada. Sin embargo, pueden manifestarse muchos sntomas diferentes, tales como: Prdida de la sensibilidad, Debilidad o parlisis en un brazo o una pierna, Prdida parcial de la visin o de la audicin, Mareo ,lenguaje ininteligible, Desmayo, Incontinencia urinaria, Incapacidad para reconocer partes del cuerpo Ictus Est caracterizado por la muerte de tejido del cerebro (infarto cerebral) como consecuencia de una insuficiencia circulatoria y el consiguiente dficit o de oxgeno al cerebro. Un ictus puede ser isqumico o hemorrgico. En un ictus isqumico se puede dar cuando la circulacin de una parte del cerebro se interrumpe debido a la obstruccin de un vaso sanguneo, causada por aterosclerosis o por un cogulo. En un ictus hemorrgico, se produce la rotura de un vaso sanguneo, lo que impide la circulacin normal y permite que salga sangre y sta inunde un rea del cerebro y lo destruya.

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Hemorragia Intracraneal Una hemorragia intracraneal es un derrame de sangre en el interior del crneo. La hemorragia puede producirse en el interior del cerebro o alrededor del mismo. Las que se producen en el interior del cerebro tienen las siguientes denominaciones en funcin del rea en que ocurren: En el interior del cerebro: se denominan hemorragias intracerebrales, Entre el cerebro y el espacio subaracnoideo: hemorragias subaracnoideas Entre las capas del revestimiento del cerebro: hemorragias subdurales Entre el crneo y el revestimiento del cerebro: son hemorragias epidurales. Las clulas cerebrales resultan destruidas. Como el crneo no permite la expansin de los tejidos que contiene, un derrame de sangre aumenta de forma rpida y peligrosa la presin en el cerebro. LAS MENINGES Son las 3 capas de tejido conectivo que recubren el encfalo y la medula.

PIA MADRE (la ms cercana al cerebro y medula) ARACNOIDES (en medio) DURAMADRE (pegada al hueso)
Las meninges protegen los vasos sanguneos y contienen lquido cefalorraqudeo. Estas son las estructuras involucradas en la meningitis, o inflamacin de las meninges, que de tornarse severa puede convertirse en encefalitis, una inflamacin del cerebro. AFECCION DE LAS MENINGES 1. MENINGITIS: Si el tratamiento se inicia de inmediato, fallecen menos del 10 por ciento de personas con meningitis bacteriana. Hay secuelas neurolgicas como: convulsiones, sordera, deterioro mental permanente y una parlisis. Puede hacerse crnica en Sida, Cncer y otras 2. ESPINA BIFIDA: un defecto congnito que comprende una abertura anormal de la zona espinal. Espina bfida oculta: la ausencia congnita de vrtebras sin exposicin de las estructuras internas como meninges o tejido nervioso. 3. MENINGOCELE: un defecto congnito en las estructuras seas que se presenta con distensin (inflamacin) de las meninges (capa de recubrimiento de la mdula espinal) pero sin anormalidad del tejido nervioso. 3. MIELOMENINGOCELE: un defecto congnito de los huesos de la columna vertebral con distensin de las meninges y anormalidad estructural o funcional de la mdula espinal o las races nerviosas.

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MENINGES Y LCR Las meninges y el LCR tienen la funcin de proteger al encfalo. La duramadre est firmemente unida al hueso. El encfalo mismo est sostenido dentro de la aracnoides El encfalo de un adulto pesa 1400 g en el aire, pero en su " bao de agua" de LCR tiene un peso neto de solo 50 g. El dolor producido por la deficiencia de LCR ilustra su importancia para sostener al encfalo. CARACTERISTICAS DEL LCR Es un lquido claro como cristal de roca que baa al cerebro y a la mdula espinal , circula por los ventrculos cerebrales y el canal medular y se almacena en las cisternas cerebrales. Est compuesto mayoritariamente por agua, por protenas 15-45, glucosa, cloruros y leucocitos < 4-5 clulas por milmetro cbico. El LCR puede enturbiarse por la presencia de leucocitos lo que indica que hay un proceso infeccioso. Su composicin y su estudio es importante y con frecuencia determinante en las infecciones menngeas, carcinomatosis y hemorragias. Tambin es til en el estudio de las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central o perifrico. FUNCION DEL LCR Mantener flotante el tejido cerebral, actuando como colchn o amortiguador, dentro de la slida bveda craneal. Por lo tanto, un golpe en la cabeza moviliza en forma simultnea todo el encfalo, lo que hace que ninguna porcin de ste, sea contorsionada momentneamente por el golpe. Esto hace que el cerebro este protegido. Servir de vehculo para transportar los nutrientes al cerebro y eliminar los desechos. Fluir entre el crneo y la espina dorsal para compensar los cambios en el volumen de sangre intracraneal (la cantidad de sangre dentro del cerebro). FORMACION Y CIRCULACION El LCR es producido en un 80-90% en los plexos coroideos de los laterales 10-20% a razn de 0.35ml/minuto o 500 cc/24 horas. Es reabsorbido en las granulaciones aracnoideas, el sistema linftico y los plexos coroideos. El lquido secretado en los ventrculos laterales y en el tercer ventrculo se dirige a lo largo del acueducto de Silvio hasta el cuarto ventrculo, donde se agrega otra pequea cantidad de lquido. Luego abandona el cuarto ventrculo a travs de tres pequeas aberturas laterales, dos agujeros de Luschka laterales y el agujero de Magendie en lnea media, que ingresan en la cisterna magna, un gran deposito de lquido ubicado por detrs del bulbo raqudeo y por debajo del cerebelo.

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Luego, casi todo el lquido encefalorraqudeo fluye a travs de este espacio hacia el cerebro. Por ltimo, se vaca la sangre venosa a travs de las superficies de las vellosidades. VENTRICULOS LATERALES Son cavidades que se encuentran el interior de los hemisferios cerebrales se comunican con el diencfalo por el agujero de Monro. Las cavidades interiores de ambos hemisferios son los ventrculos laterales.

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