PROTOCOLO ADMINISTRACION SEGURA DE MEDICAMENTOS SUBDIRECCION DEL CUIDADO HOSPITAL DE LINARES

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PROTOCOLO DE ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS HOSPITAL BASE DE LINARES

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Colaboraron en la elaboracin de este protocolo:

- Dra. Mara Eugenia Jeria Moriamez, Mdico Jefe CR Mdico - Dr. Francisco Azcar Zubicueta, Mdico Asesor Oficina de Calidad - Carolina Soto Martnez, Integrante del Comit de Calidad del CR Mdico - Ruth Muoz Gutirrez, supervisora CR Quirrgico - Carolina Bello Romn, supervisora CR Mdico - Elianette Matus Saldas, supervisora CR Peditrico - Isabel Roa Garca, supervisora CR Gineco- Obstetricia - Gabriela Aravena Fernndez, supervisora Unidad de Pabelln - Marnelly Aravena Silva, supervisora CRS - Jaime Gmez San Martn, supervisor CR UEH

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INDICE

1. INTRODUCCION ..........................................................

PAG. 04 PAG. 04. PAG. 04 PAG. 04 PAG. 04 PAG. 04 PAG. PAG. PAG. PAG. 04 04 04 04

2. OBJETIVOS ..... . 2.1. Objetivo General ...... 2.2. Objetivos Especficos ... 3. ALCANCE ... 4. DOCUMENTACION DE REFERENCIA .. 5. RESPONSABILIDAD ... 5.1. De la Supervisin y Control de la aplicacin ... 5.2. De la ejecucin del protocolo .... 5.3. De la evaluacin de la incidencia y monitoreo ... 6. DEFINICIONES .. 7. PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIN DE PRACTICAS
SEGURAS EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS 7.1. Relacionados con la prescripcin .. 7.2. Relacionados con la transcripcin de la orden mdica . 7.3. Relacionados con la dispensacin ... 7.4. Relacionados con la administracin

PAG. 05 PAG. 05 PAG. 05 PAG. 06 PAG. 06 PAG. 06

8. EVALUACION . PAG. 08
8.1. Pauta de Monitoreo ... PAG. 08 8.2. Pauta de Cotejo ... PAG. 09 9. DISTRIBUCION .................................................................. PAG. 10

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1. INTRODUCCIN La administracin de medicamentos es una de las intervenciones de enfermera ms frecuentes en el rea hospitalaria, por lo que es fundamental disponer de protocolos, que aseguren su correcta realizacin, asegurando la calidad de los cuidados y disminuyendo el riesgo potencial de eventos adversos asociados con la administracin de terapia farmacolgica.

2. OBJETIVOS 2.1. Objetivo General Proporcionar al paciente la administracin de medicamentos en forma segura, oportuna e informada. 2.2 Objetivos Especficos Estandarizar el procedimiento de administracin de medicamentos a travs de un protocolo. Reducir el potencial riesgo de incidentes relacionados con la administracin de medicamentos, en nuestros usuarios.

3.

ALCANCE Se aplicar en todas las unidades clnicas del establecimiento en que se efecte administracin de medicamentos.

4.

DOCUMENTACION DE REFERENCIA Protocolo de Administracin Segura de Medicamentos, Complejo Hospitalario Dr. Stero del Rio, 2008. Gua de Administracin de Medicamentos, Enfermera Jefe, K Briez, 2003, Clnica La 100. Administracin de Medicamentos del Hospital Universitario Carlos Haya de Mlaga. Manual de Enfermera, Hospital Reina Sofa, 2001.

5. 5.1.

RESPONSABILIDAD De la supervisin y control de la aplicacin Subdirector Mdico y Jefes de CDR Subdirectora Gestin del Cuidado y Supervisoras de Centros de Responsabilidad y Unidades Clnicas.

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5.2.

De la ejecucin del protocolo: Mdicos, Enfermeras, Matronas, Tcnicos de Enfermera y otros profesionales del rea mdica de atencin abierta y cerrada, que administren medicamentos. De la evaluacin de la incidencia y monitoreo Integrantes del Comit Calidad de servicios clnicos y unidades. Encargada de la Unidad de Calidad y Seguridad de Paciente DEFINICIONES. Administracin de medicamentos: Procedimiento mediante el cual un frmaco, es proporcionado por el personal de salud idneo al paciente, por diferentes vas de administracin, segn indicacin mdica escrita, debidamente informado y registrado. Vas de administracin: va oral, enteral, rectal, vaginal, ocular, tica, nasal, inhalatoria, drmica, intramuscular, subcutnea, intradrmica, intravenosa, epidural, intratecal y otras. Incompatibilidad: emplearse juntos. Se sealan los medicamentos que no pueden

5.3.

6.

Indicacin Mdica: Terapia farmacolgica diaria indicada por el mdico en forma escrita completa, con letra clara, legible. Error de medicacin: (EM) es cualquier incidente prevenible, que pueda causar dao al paciente, o d lugar a una utilizacin inapropiada de los medicamentos, mientras la medicacin est bajo control del personal sanitario, paciente o consumidor 7. Procedimiento para la aplicacin de prcticas seguras administracin de medicamentos. Se aplicarn medidas de prevencin de acuerdo a potenciales riesgos: 7.1. Relacionados con la prescripcin 7.1.1. La indicacin de tratamiento farmacolgico y/o cualquier indicacin diagnostica- teraputica es de responsabilidad mdica. El mdico debe registrarla por escrito en la ficha clnica, extendiendo receta de acuerdo a norma vigente: Nombre completo del usuario RUT Fecha y hora de la indicacin. Nombre del medicamento. Dosis segn presentacin del frmaco Va de administracin. Frecuencia de la administracin. Nombre y firma del mdico en la

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7.2. Relacionados con la transcripcin de la orden mdica 7.2.1 La transcripcin de la indicacin mdica ser realizada por un profesional enfermero/a, matrona o un tcnico de enfermera capacitado a quien se le asigne esta tarea, bajo la supervisin del profesional. 7.2.2 La transcripcin deber ser copia fiel de las indicaciones mdicas y realizadas en los registros establecidos. 7.3. Para una administracin de tratamiento efectiva se usar como pausa de seguridad la confeccin de tarjetero en los servicios de hospitalizacin, responsabilidad de la enfermera o matrona clnica.

a. La tarjeta de tratamiento debe incluir:

-

Nombre del paciente Sala y cama Nombre del medicamento Dosis indicada Va de administracin Horario programado

b. Para el tratamiento va oral se usar tarjeta de color blanco c. Para el naranja. tratamiento va inyectable se usar tarjeta de color

d. Para las infusiones la tarjeta ser de color celeste. Como segunda pausa

de seguridad, el matraz se etiquetar con la misma informacin de la tarjeta. de color amarillo.

e. Para los medicamentos indicados SOS, PRN, la tarjeta ser

f. Si un medicamento no se encuentra disponible, comunicar al mdico.

7.3. Relacionados con la dispensacin 7. El Tcnico Paramdico de Clnica revisar que los medicamentos despachados sean los indicados en la receta, si as no fuere, deber comunicarse con personal de farmacia.

7.4. Relacionados con la administracin 7.4.1. Ser responsabilidad del equipo de enfermera y matronera, la administracin de tratamiento a los usuarios. 7.4.2. Las Enfermeras o Matronas supervisoras de cada Unidad o Servicio clnico debern realizar orientacin, entrenamiento y capacitacin del personal de enfermera en todo lo relacionado con la administracin de medicamentos y supervisin correspondiente.

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7.4.3. La administracin de medicamentos se realizar segn los 5 correctos y los 4 yo: Los 5 correctos: Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Va correcta Horario correcto 7.4.4. Lavado de manos segn norma. 7.4.5. Antes de administrar un medicamento verificar la identidad del paciente, consultndole por su nombre (si su condicin clnica lo permite), o mediante la revisin del brazalete de identificacin. 7.4.6. Una vez administrado un medicamento, se registrara en la hoja de Enfermera; nombre del frmaco, dosis, va, horario, nombre y firma del funcionario que realiz la accin. 7.4.7. La no administracin de un medicamento deber ser registrado en la hoja de enfermera correspondiente, especificando las causas. 7.4.8 La administracin errnea de un medicamento debe ser informada de inmediato al profesional encargado y mdico tratante o de turno y notificarse como evento adverso, en formulario correspondiente y de igual forma deber informarse y registrarse cualquier sospecha o reaccin adversa confirmada. Los 4 yo: Yo preparo Yo administro Yo registro Yo respondo

8. EVALUACION 8.1 Pauta de Monitoreo Descripcin Tipo de Indicador Formato % de servicios y unidades clnicas que cumplen con pausas de seguridad en la administracin de medicamentos de acuerdo a protocolo. Proceso N de servicios y unidades clnicas que cumplen con pausas de seguridad en la administracin de medicamentos de acuerdo a protocolo. ______________________________________ *100 N total de unidades y CDR. Registro de enfermera, aplicacin pauta de cotejo. Mensual 100% 80% Subdirectora Mdico, Subdirectora del Cuidado y Supervisoras de Servicios Clnicos y Unidades

Fuente de dato Periodicidad Estndar Umbral Responsable

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8.2.

PAUTA DE COTEJO

PAUTA DE COTEJO Nombre del Paciente: ____________________________Servicio: _______ Fecha: ______________ Ficha Clnica _____________ RUT: _____________ REQUISITO Transcripcin de medicamentos se corresponde con indicacin en ficha clnica. Uso de tarjetero de acuerdo al protocolo Uso correcto de los 5 exactos Administracin del medicamento por el mismo funcionario que lo prepara. Registro en hoja de enfermera de los medicamentos administrados, de acuerdo a protocolo. Soluciones parenterales con identificacin segn protocolo Registro en hoja de enfermera de los medicamentos no administrados y sus causales. La indicacin teraputica est escrita en la ficha clnica. Paciente informado de su tratamiento % SI NO NA

100% de los requisitos <100% de los requisitos

Se cumple norma establecida No se cumple norma establecida

Aplicado por: ______________________________________________

9. FLUJOGRAMA ADMINISTRACION SEGURA DE MEDICAMENTOS

INDICACIN PRESCRIPCION MEDICAMENTO POR ESCRITO
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TRANSCRIPCION HOJA TRATAMIENTO

Medicamento Dosis Horario Va Adminisracin -Nombre paciente - Sala /Cama - Medicamento - Dosis / Horario - Va de Administracin

CONFECCION TARJETERO

NARANJA (Parenteral) CELESTE (Infusiones)

TARJETA COLOR?

BLANCA (Tratamiento AMARILLO (S.O.S. P.R.N.)

- Lavado de manos - Paciente correcto - Medicamento correcto - Dosis correcta - Va Correcta - Horario Correcto

PREPARACION MEDICAMENTO

- Lavado de manos - Verificar Paciente correcto - Verificar correspondencia Tarjeta/Ficha paciente

ADMINISTRACION MEDICAMENTO - Fecha, - Hora - Medicamento - Dosis - Va - Nombre y firma Operador

REGISTRO DE PROCEDIMIENTO

OBSERVACION Y REGISTRO EVENTOS ADVERSOS

9.

DISTRIBUCION: Este protocolo debe permanecer en :

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Centro Responsabilidad Quirrgico Centro Responsabilidad Peditrico Centro Responsabilidad Gineco-Obsttrico Centro Responsabilidad Mdico UTI Adulto UTI Peditrica Pensionados Pabellones Quirrgicos Unidad de Emergencia Unidad Imagenologa Consultorio de especialidades Direccin Unidad de Calidad y Seguridad de Paciente

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