INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS UNIDAD DE ATENCION MEDICA COORDINACION DE UNIDADES MEDICAS DE ALTA

ESPECIALIDAD REGISTROS CLINICOS, ESQUEMA TERAPEUTICOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERIA UMAE Hospital de Ortpedia Dr. Victorio de la Fuente Narvaez Distrito Federal Nombre Sexo: Masculino Fecha/ Dia Hospital FC 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 PVC Frecuecia respiratoria Talla Peso Perimetro 35 Tension arterial 36 37 38 39 40 TC 41 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 DOLOR 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4 Femenino DX Medico NSS y Agregado DM ( ) HTA ( ) Otros Servicio o area Edad Cama/camilla
Grupo y RH

Dieta Formula Total

Liquidos parenterales y electrolitos

Hemoderivados

Total CONTROL DE LIQUIDOS INGRESOS Via oral Sonda Sol.Parenterales y elect. Hemoderivados Nutricin parenteral total Medicamentos Otros Total EGRESOS Uresis Evacuaciones Sangrado Vomito Drenes Total Total de ingresos Total de egresos Balance de liquidos Estudio de laboratorio Estudio de gabinete Glicemia capilar Cirugas programadas Marcaje quirrgico
C/Central FI FR CULTIVO FR S FOLEY Recambio S Gastrica Recambio Vent. mec Puritan Microneb Ejerc Resp Oxigeno FI FR FI FR C/Central FI FR CULTIVO FR S FOLEY RECAMBIO S Gastrica FI FR FI FR Sitio de insercin Sitio de insercion c/Perif FI

Instalacion de catter

c/Perif S.de insercin

FI

Sitio de insercion TQ/COT Vent mec Puritan Microneb. Ejerc Resp Oxigeno

Apoyo Ventilatorio

TQ/COT

Prescripcin

Horario

Prescripcin

Horario

MEDICAMENTOS

TURNO Riesgo Upp Hor ade evaluacion Intervenciones

MATUTINO

VESPERTINO

NOCTURNO

TURNO Riesgo Upp Hora de evaluacion Intervencione s Riesgo de cadas Hora de evaluacin Intervencione s

MATUTINO

VESPERTINO

NOCTURNO

ALORACION DE ENFERMERIA

Riesgo caidas Hora de la evaluacion Intervencione s Evaluacin funcional Hora de evaluacin 1 Patrones funcionales 5 9
Intervenciones para el control del dolo

Evaluacin funcuional Hora de evaluacion

2 6 10 11

3 7

4 8

1 5 9

2 6 10

3 7 11

4 8

1 5 9

2 6 10

3 7 11

4 8 Patrones funcionales

1 5 9
Intervenciones para el control del dolo

2 6 10

3 4 7 8 11

1 5 9

2 6 10

3 7 11

4 8

1 5 9

2 6 10

34 7 8 11

Escala de flebitis

Escala de flebitis

HORAS

HORAS

PLAN DE EGRESO

OBSERV.

RESPUESTA Y EVOLUCION

INTERVENCIONES DE COLABORACION

PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

INTERVENCIONES AUTONOMAS

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

SIGNOS Y SINTOMAS

TURNO EG EJP SJE

MATUTINO

VESPERTINO

NOCTURNO

MATUTINO

VESPERTINO

NOCTURNO