ORIGINAL BREVE

HIPERTENSION EN EL PERSONAL ADMINISTRATIVO DE UNA UNIVERSIDAD PBLICA DE HUANUCO, 2009

Jarvis Raraz Vidal1, Omar Raraz Vidal1, Bernardo Cristbal Dmaso Mata2
Estudiante de la EAP de Medicina Humana, Ciencias Mdicas Hunuco Universidad Nacional Hermilio Valdizn. Sociedad Cientfica de Estudiantes de Medicina Humana Hunuco. 2 Magister en Epidemiologa Clnica Medico Internista Docenete de la Facultad de Medicina Humana - UNHEVAL - Hunuco
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CIMEL 2011; (14)1:26-31

RESUMEN Objetivos: La hipertensin arterial (HTA) disminuye la calidad de vida y la supervivencia de la poblacin, constituyndose en una enfermedad importante para la salud pblica. El objetivo fue determinar la prevalencia de la hipertensin arterial y los factores relacionados en personal administrativo de una universidad pblica. Mtodos: El diseo fue transversal, prospectivo y observacional. Muestreo probabilstico, constituido por una muestra de 110 individuos. Empleo de encuesta y toma de presin arterial. Se describe los factores relacionados al diagnstico de HTA. Se utiliz criterio de JNC VII. Se estableci asociacin estadstica (p<0.05) con Chi2 para variables cualitativas y tStudent para cuantitativas. Se emple SPSS. Resultados: La prevalencia de HTA fue 10% [IC95% (5,1; 17,2)]. Promedio de edad fue 46,8 (+9,6) aos. Hubieron 52,7% varones. El 4,3% fueron obesos. Dislipidemias 9%. La media IMC fue 25,5 (+3,7) kg/m2, media de cintura abdominal fue 82,3 (+10) cm, PA sistlica fue 109 (+13,5) mmHg y PA diastlica fue 72,6 (+8,7) mmHg. En anlisis bivariado se encontr asociacin estadstica con edad (55aos) [p=0,010; OR=5,7(IC95% 1,6; 21,2)] Conclusin: La prevalencia de HTA fue de 10% [IC95% (5,1; 17,2)]. La edad (55 aos) fue un factor relacionado a HTA. La hipertensin sistlica fue predominante. Palabras Clave: Hipertensin, Hunuco, Personal administrativo.

HYPERTENSION IN THE ADMINISTRATIVE STAFF OF A PUBLIC UNIVERSITY IN HUANUCO, 2009

ABSTRACT Objectives: Hypertension decreases the life quality and the survival of the population; it is an important disease to public health. The objective was to determine the prevalence of Hypertension and the related Factors at Administrative Personnel of Public University. Methods: Design was cross-sectional, prospective and observational study. Size sample was 110 people and we used probabilistic sampling. We used survey and take blood pressure (BP) to adult people. We described related factors to diagnosis of Hypertension. We used JNC VII. We obtained statistical association (p<0.05) with Chi2 about in qualitative variables and t-Student about in quantitative variables. We used SPSS. Results: The prevalence of Hypertension was 10%. Mean of Age was 46.8+9.6 years-old. There were 52.7% males. Only 4.3% was obese. Dyslipidemia was 9%. IMC mean was 25.5+3.7 kg/m2, Abdominal Circumference mean was 82.3+10 cm, Systolic BP was 109+13.5 mmHg and Diastolic BP was 72.6+8.7 mmHg. In analysis bivariate we found statistical association with age (55years) [p=0.010; OR=5.7 (IC 95% 1.6; 21.2)] Conclusions: The prevalence of Hypertension was 10%. Age (55 years-old) was major factor related to Hypertension. The systolic hypertension was prevailing. Keywords: Hypertension, Hunuco, Administrative Personnel.

INTRODUCCIN La inevitablemente transicin de la pirmide poblacional del grupo joven a una envejecida, ocurre ms precipitadamente en los pases en desarrollo que en los pases de primer mundo. As, aumentando la prevalencia de enfermedades crnicas y discapacitante1. En la poblacin, la presin arterial sistlica se incrementa a medida que van envejeciendo las personas; sin embargo la presin diastlica solo se incrementa hasta los 50 aos y posteriormente a esto se estabiliza en forma de una meseta, con una particularidad de declinar a partir de los 60 aos; representando al final una prevalencia de este tipo CIMEL 2011, Volumen 16, Nmero 1

de hipertensin que llega a mas del 50% en personas mayores a 65 aos2. La HTA (hipertensin arterial) es una enfermedad crnica 3. Dicha enfermedad presenta una alta prevalencia en el mundo, con cifras abrumadoras sobre todo en pases en desarrollo y de ingresos econmicos bajos 4. As, el Banco Mundial enfatiza la importancia de la hipertensin, como impedimento para obtener un buen estado de salud5. Cerca de la tercera parte de muertes en pases desarrollados, son causadas por enfermedades cardiovasculares; adems la tasa general morbilidad de estas enfermedades son muy altas en pases en vas de desarrollo que en los desarrollados4. Aproximadamente 6,0% de poblacin
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ORIGINAL BREVE mundial son afectados por cardiopatas, sobreviven a un ataque cardiaco o accidente cerebrovascular anualmente. Dicha morbilidad genera gastos no programados por parte de la familia en cuidados mdicos4,6. En Latinoamrica se ven cambios en los estilos de vida y caractersticas de consumo en la poblacin que desenlaza en una transicin en los riesgos, la cual se incrementa de forma alarmante los factores de riesgo7,8. As estos cambios favorecen al aumento de muchas enfermedades, como la obesidad, la diabetes tipo 2, la hipertensin arterial (HTA) y la cardiopata isqumica (CI)1,9,10. Aproximadamente un 80% de la carga mundial debida a estas enfermedades son en pases en desarrollo y medianos ingresos. En Sudamrica, representan un 13% de las muertes y el 5,1% de los aos de vida perdidos por invalidez pueden ser causados por la hipertensin4. mayores de 18 aos de edad inscritos en la nmina de administrativos de la Universidad Nacional Hermilio Valdizn entre abril y mayo del 2009, que computaba un total de 224 trabajadores. El tamao muestral se calcul considerando la prevalencia de HTA descrita en sierra (<3 000 msnm)11, 14. Se emple el software Epidata 3.1 obtenindose una muestra aleatoria simple de 110 personas, para un valor estimado (p) de 50%, una precisin de 5% y una significancia de 95%. Slo 4 personas decidieron no participar (2,02%), siendo reemplazados por muestreo aleatorio simple. El diseo del estudio fue transversal, observacional y prospectivo15.

Los que cumplieron los criterios de inclusin y firmaron el consentimiento informado, participaron en el estudio. Los criterios de exclusin fueron: el personal administrativo de la UNHEVAL Hunuco que falt a su trabajo el da que se realiz la encuesta, que trabaj en zonas desEn el Per, en estos ltimos decenios han ocurrido gran- centralizadas, menores de 18 aos, con problemas mentades cambios en la distribucin de la pirmide poblacional les, embarazadas y el que se neg a participar. de las grandes ciudades, con un aumento acelerado, debido a una significativa migracin del campo a la ciudad11. La informacin se recolect en 3 semanas (entre abril a La ciudad de Hunuco ubicada en un valle, favorecido mayo) del 2009. El mtodo utilizado fue: la entrevista y por el clima y la accesibilidad a otras ciudades, viene sien- el examen fsico. En todos los casos se realiz una anamdo parte de migracin interna por las regiones vecinas nesis y la medicin de la presin arterial sistlica (PAS) y en su mayora por personas de la tercera edad12,13. Ade- diastlica (PAD) fue en tres oportunidades. Para ello, se ms de la caracterstica socio cultural y del crecimiento utilizaron manmetros de mercurio y estetoscopios (ampoblacional, habra que adicionar los cambios biolgicos bos de marca Littmann). La medicin se realiz por las adaptados por vivir en la altura y los factores genticos o maanas en un mismo horario a cada persona en ayunas hereditarios11. Segn el estudio de Agusti, la prevalencia y evitando el consumo de tabaco, caf u otros estimulande HTA en el Per fue 23,7%11 y en la ciudad de Hunuco tes 16,17. Durante la exploracin se mantuvo a la persona represento un 16,1%, segn el estudio Tornasol11,14. El en reposo por 5 minutos antes de la medicin. Se realiz propsito del estudio fue determinar la prevalencia y fac- una primera lectura en cada brazo, flexionado a la altura tores relacionados a la HTA en el personal administrativo del corazn, eligiendo el brazo donde mostraba el valor de la UNHEVAL - Hunuco, entre abril y mayo del 2009. ms alto para realizar al menos 2 mediciones consecutivas separadas por 2 min. MATERIALES Y MTODOS Se consider a una persona hipertensa conocida, si en su Hunuco es una ciudad ubicada en la sierra central a 1912 anamnesis constaba como tal o reciba tratamiento con msnm11 con una poblacin estimada de 419 092 habitan- antihipertensivos para controlar su PA18. En todos los cates para el 200913. Se realiz un estudio piloto tres sema- sos se clasificaron las cifras de PA segn los criterios del nas antes del estudio final para validar el cuestionario. El stimo informe del VII Joint National Committee sobre trabajo de campo fue realizado por dos equipos capacita- prevencin, deteccin, evaluacin y tratamiento de la dos de estudiantes de medicina humana que tenan asig- HTA16. Se consider una persona con diabetes (Diabetes nada la poblacin estudiada entre abril y mayo de 2009. tipo 1 o 2) o hiperlipidemia cuando mencionaba estar reEl equipo de atencin primaria fue instruido previamente cibiendo tratamiento18. sobre el procedimiento de localizacin, citacin, exploracin y toma de muestras. La persona con un consumo de uno o ms cigarrillos diarios fue considerado fumador actual, y obeso cuando el La poblacin diana estuvo constituida por individuos ndice de masa corporal fue 3019. Se realizaron estimaCIMEL 2011, Volumen 16, Nmero 1
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ORIGINAL BREVE ciones puntuales y por intervalos a las medidas de PAS y Tabla 1. Caractersticas demogrficas en la poblacin PAD. Para hallar el IMC, se realiz una sola medida con: estudiada del Personal Administrativo de la UNHEVAL Hunuco. Abril y mayo 2009 (n = 110) tallimetro y balanzas (estandarizadas por OMS). Para la descripcin y el anlisis de independencia de variables cualitativas se utiliz X2 y el test t - Student para variables cuantitativos de distribucin paramtrica. Se consider valores de significacin estadstica con p<0,05. Se calcularon las Odds Ratio (OR) crudas. Se determinaron los intervalos de confianza (IC) asintticos del 95%. El proceso de tratamiento de la base datos, se realiz con el programa MS Excel y para el anlisis estadstico se utiliz el software estadstico SPSS v15. RESULTADOS
Caractersticas Demogrficas Edad <55 55 Sexo Masculino Femenino Lugar de procedencia Rural Ciudad 2 108 1,8 98,2 52 58 47,3 52,7 87 23 79 21 Frecuencia Porcentaje

Se obtuvo 110 encuestas. La prevalencia de la HTA en Figura 1. Distribucin del IMC (segn OMS) en el la poblacin general del personal administrativo fue del Personal Administrativo de la UNHEVAL-Huanuco. 10% [IC95% (5,1; 17,2)]. En la tabla 1 se describen las 57 caractersticas demogrficas de la poblacin estudiada. El 60 predominio de hipertensin fue para el gnero femenino (5,4%) sobre los varones (4,6%). Entre las caractersticas 50 43 clnicas se encontr: 4,3% obesos, el 92,2% consume azcar industrial, 16% alcohol, 24,7% cigarrillos, 18,2% 40 consume frmacos para la hipertensin y 6,7% tienen HTA como antecedentes. La medias del IMC fue del 30 25,5 (+3,7) kg/m2, de la cintura abdominal de poblacin fue 82,3 (+10) cm, cintura abdominal de varones fue 20 83,7 (+8,9) cm, cintura abdominal de mujeres fue 81,1 10 (+11,3) cm, de la PA sistlica fue 109 (+13,5) mmHg y PA 10 diastlica fue 72,6 (+8,7) mmHg. En la tabla 2 se presenta el anlisis bivariado encontrndose asociacin estadstica 0 <20 20-25 >25 con edad (55aos), antecedente de Diabetes tipo 2 y consumo de azcar. Tabla 2 .Caractersticas clnico- demogrficas y prctica del Personal Administrativo de la UNHEVAL Hunuco. Abril y mayo 2009 (n = 110)
Variable Si Edad <55 55 Diabetes Tipo 2 Si No Consumo de Azcar Industrial Si No 8 3 87 5
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HTA No 82 17 2 89

OR

IC 95%

5 6 2 9

0,010

5,7

1,6

21,2

0,010

9,8

1,2

78,8

0,011

6,5

1,3

32,4

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ORIGINAL BREVE Figura 2 Distribucin de Diabetes Tipo 2 en el Personal La prevalencia de HTA en el personal administrativo de la Administrativo de la UNHEVAL-Huanuco. UNHEVAL fue de 10%. El estudio de Rgulo y de Tornasol encontr que la prevalencia de HTA, en alturas menores de SI NO 3000 msnm, fue de 18,8%; aumentando su prevalencia en alturas mayores de 3000 msnm (22,1%)11, 14. Sin embargo en 4% Espaa, se encontr una prevalencia que vara entre 30% y 50% dependiendo de la regin18, 20, 21; difiriendo a nuestros resultados. Esta diferencia puede ser explicada por las diferencias en el desarrollo econmico, social y cultural de nuestra regin. Esto nos llevara a considerar que la HTA podra estar principalmente en relacin con el estrs, la alimentacin, el modo de trabajo y el sedentarismo; es decir el modo de vida actual, influenciado parcialmente por la he96% rencia y la gentica18,20. Existe una serie de factores relacionados a la HTA, desde los aspectos socioeconmico, demogrfico y epidemioFigura 3 Actividad Fsica en el Personal Administrativo lgico en las tres regiones del pas; que podran explicar el incremento de su prevalencia. Son factores relacionados: la de la UNHEVAL-Huanuco. mayor migracin del campo a la ciudad (capitales de provincia), el mayor desarrollo de la urbanizacin, cambios en SI NO el estilo de vida, cambios en la alimentacin, mayor sedentarismo y la mayor industrializacin11,14, que conlleva el in10% cremento del estrs22. La HTA sistlica fue predominante en nuestro estudio. La distribucin de los hipertensos en: sistlicos, diastlicos y sistodiastlicos demuestra que los hipertensos sistlicos aislados son los de ms prevalencia en las tres regiones del Per, siendo mayor en la sierra11,14. En Argentina, Bendersky M y et al, tambin consideran, hipertensin sistlicos en pacientes asistidos en consultorios especializados es elevada en las diferentes ciudades2. La prevalencia de la HTA en las distintas ciudades del Per no tiene un patrn de presentacin y no existe una correlacin entre el tamao de la poblacin y la altura de las ciudades11,14,25. As, en la ciudad del Callao, puerto principal en la costa del Per, cuenta con la poblacin con mayor prevalencia (34,5%) registrada, pero no es la ciudad ms poblada11. Por otro lado, Abancay, situada a 2 300 msnm, es la ciudad con menor prevalencia (12,4%) y Cerro de Pasco, situada a mayor altura, tienen 17,7% de prevalencia11,14. El anlisis de los resultados de la HTA, cuando se aplica los criterios del VII Joint National Committee16, demuestra una mayor prevalencia de normotensos (presin ideal), en la sierra y selva; en comparacin a la costa, que tiene un comportamiento opuesto a la prevalencia de la hipertensin estadio I y II, siendo mayor en la costa comparado con la sierra y selva11.
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90%

DISCUSIN La ciudad de Huanuco, est ubicada en la zona central del pas, que cuenta con dos universidades (una nacional y otra particular), con personal docente y no docente. La DIRESA Huanuco en sus reportes anuales describe: la transicin epidemiolgica que se presenta en esta localidad tanto en las enfermedades transmisibles (TB, Malaria, EDA, IRA), como no trasmisibles (Diabetes, HTA, Obesidad)23. Estas son caractersticas de una regin pobre (en el penltimo lugar de pobreza a nivel nacional, precedido slo por Huancavelica)13. CIMEL 2011, Volumen 16, Nmero 1

ORIGINAL BREVE En nuestro estudio, la prevalencia de la HTA se increment progresivamente con la edad con predominio en los 55 aos, con mayor porcentaje en el sexo femenino. Nuestros resultados coinciden con la investigacin de Rgulo A. y Tornasol, quienes demostraron que la prevalencia de HTA fue mayor en el rango de 50 y 60 aos de edad11,14. En los estudios de Banegas20 y Rodrguez 24, en Espaa, encuentran que la mayor prevalencia se produce a partir de los 45 aos. Esta diferencia puede ser explicada por los estilos de vida y el progresivo envejecimiento de la poblacin propio de las pases desarrolladas20, 24. Estos resultados mostraron la mayor probabilidad de desarrollar HTA a partir de la quinta dcada de vida. profesionales en ciencias de la salud y particularmente en la poblacin de riesgo. Esta informacin nos ofrecer mejores conocimientos acerca de las caractersticas de una poblacin con HTA, as como caractersticas de los pacientes para identificar precozmente la enfermedad y evitar las complicaciones.

AGRADECIMIENTOS Se le agradece al Dr. Jorge Paredes Rojas, al Dr. Daniel Delgado Cornejo y a la Lic. Consuelo Meza Nez por la ayuda tcnica; a la Universidad Nacional Hermilio Valdizn Medrano por las facilidades y el permiso a su personal administrativo para la recoleccin de datos por los evaluadores: Lic. Maura Ros Rojas y alumnos de MediciSe encontr asociacin estadsticamente significativa entre na Humana. Agradecemos s la Sra. Felicita Vidal Marcelo el diagnstico de HTA y la DM tipo 2. Nuestros resultados por el almacenamiento de la base de datos. coinciden con la investigacin del estudio de Garca, encontrando el 75% con diagnstico de DM tipo 2 en HTA26. As Correspondencia: mismo, Lpez y Elvira en Espaa demostraron la asociacin Jarvis Raraz Vidal entre la DM tipo 2 e HTA que fue mayor en los que pre- Jarv-007@hotmail.com sentaron 50 o ms aos de edad 27. Crdenas y Zacaras en Mxico encontraron la mayor probabilidad de desarrollar Recibido: 25-02-2012 HTA, en los pacientes con DM tipo 2 que se encontraban Aprobado: 14-05-2012 entre los 30 a 40 aos edad [22,7% IC95% 14,0 31,4)]31. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS El consumo de azcar se encontr asociado al diagnstico 1. Menndez J, Guevara A, Arcia N, Len Daz EM, Marn C, Alfonso JC. de HTA. Estos resultados estn de acuerdo con la investigaEnfermedades crnicas y limitacin funcional en adultos mayores: estudio comparativo en siete ciudades de Amrica Latina y el Caribe. Rev Panam cin de Ferreira y Casasnovas (Espaa)28, al encontrar relacin significativa entre el consumo de azcar e HTA. Sin 2. Salud Publica. 2005;17(5/6):35361. prevalencia y nivel de control de hiperBendersky M, et al. Estudio Hy-Sys: embargo, Serra y Daz mencionan que no demostraron esta tensin sistlica en centros mdicos de la Argentina. Rev Fed Arg Cardiol 2003; 32: 518-25. relacin entre el consumo de carbohidratos e HTA30.
3.

Se encontraron ciertas limitaciones durante el desarrollo del trabajo de investigacin. Los datos obtenidos en este estudio deben ser tomados como relativos, al compararlos con estudios epidemiolgicos nacionales e internacionales previos; los que fueron realizados utilizando diferentes metodologas y el empleo de diferentes definiciones operacionales de HTA24,29. En el presente estudio, se utiliz los criterios del VII Joint National Committee16. Se concluye que la prevalencia de HTA en los administrativos UNHEVAL fue del 10% [IC 95% (5,1; 17,2)] entre abril y mayo 2009. La edad (55 aos) y el antecedente de diabetes tipo 2 fueron factores relacionados al diagnstico de HTA. La hipertensin sistlica fue predominante. Debera realizarse campaas de deteccin precoz de HTA en forma regular durante todo el ao dirigido a poblaciones en riesgo, en cooperacin con instituciones que forman CIMEL 2011, Volumen 16, Nmero 1

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