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1) INTRODUO

Este documento consiste na elaborao do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupac ional ,PCMSO da Empresa MEDICARE FARMCIA DE MANIPULAO LTDA - EPP

2) EMBASAMENTO LEGAL

CLT: Ttulo ll, CAPTULO V, ARTIGOS 168 e 169. LEI: 7.855 de 24 de Outubro de 1969.
6.514 de 22 de Dezembro de 1977. PORTARIA: 3.214 de 08 de JULHO de 1978, Art. 2. RESOLUO: 1.246 de 08 de Janeiro de 1978, do C.F.M. DECRETO: 611 de 21 de julho de 1992, Previdncia Social, Captulo III, Seo II IV, Artigo 139 a 143. PORTARIA INTERMINISTERIAL: 01 de Abril de 1993 Ministrios: Trabalho, Sade, Previdncia Social, Secretaria e Administrao Federal. PORTARIA S.S.P: 12 e 13 de outubro de 1994. PORTARIA: 24 e 29 de Dezembro de 1994, Secretaria de Segurana do Trabalho. NORMA REGULAMENTADORA: NR-07

2 3) OBJETIVO DO PCMSO Promover e preservar a sade do conjunto dos trabalhadores da Empresa, conforme estabelece a NR7 da portaria de nmero 3214/78. .

- DIRETRIZES BSICAS

PRIMEIRA: O presente PCMSO parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo da sade dos trabalhadores e tem um carter de preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos agravos sade relacionados ao trabalho: o PCMSO planejado e implantado com base no PPRA (Programa de preveno de riscos ambientais NR9) e nas demais normas regulamentadoras, alm de outros programas relacionado com a preveno e sade dos trabalhadores. SEGUNDA: Os dados obtidos na avaliao da sade dos trabalhadores sero registrados em pronturio clnico individual sob responsabilidade do mdico-coordenador do PCMSO ou do mdico encarregado do exame; o pronturio mdico dever ser arquivado por pelo menos 20 anos, mesmo aps o desligamento do trabalhador, ou transferidos para o mdico coordenador substituto. TERCEIRA: As aes de sade executadas durante o ano sero objetivo de relatrio anual que descriminar, por setores da empresa, o numero e a natureza dos exames mdicos, incluindo avaliaes clinicas e exames complementares, estatsticas de resultados considerados anormais, assim como o planejamento para o prximo ano; QUARTA: O relatrio anual do PCMSO ser apresentado e discutido na comisso interna de preveno de acidentes - CIPA, quando existente na empresa, e ficar arquivado disposio da fiscalizao do trabalho.

3 4) METAS

PRIMEIRA: Estabelecimento de diretrizes para rotinas de exames clnicos ocupacionais e de protocolos de exames complementares adequados aos dados obtidos das avaliaes dos locais de trabalho, posto por posto de trabalho, com vista ao rastreamento diagnstico dos trabalhadores expostos a eventuais riscos ambientais existentes; SEGUNDA: Identificar os eventuais agravos sade dos trabalhadores decorrentes dos fatores de riscos ambientais e dos fatores humanos que os agravam inclusive os decorrentes da organizao do trabalho; TERCEIRA: Estabelecer parmetros objetivos para as avaliaes mdicas com perfis clnicos e complementares para controles de exposio aos eventuais riscos, especialmente os qumicos, fsicos, biolgicos e ergonmicos; QUARTA: Estabelecer a periodicidade dos exames clnicos ocupacionais, bem como dos exames complementares a serem efetuados em cada posto de trabalho; QUINTA: Oferecer subsdios e orientaes CIPA nas atividades educativas e preventivas, para participao mais eficaz na preveno da integridade e sade do trabalhador.

4 5) PRIORIDADES

PRIMEIRA: Estabelecer parmetros mnimos de caractersticas fsicas desejveis para o trabalhador destinado a cada funo, no exame mdico ocupacional admissional com base no real conhecimento das condies fsicas dos ambientes de trabalho e seus eventuais fatores agressivos; SEGUNDA: Estabelecer o cronograma de execuo dos exames mdicos peridicos, com calendrio mensal de agendamento; TERCEIRA: Estabelecer atividades educativas e de controle de sade em carter peridico em campanha sobre segurana e sade no trabalho, higiene pessoal e coletiva, alimentao, obesidade, hipertenso arterial, doenas cardiovasculares, preveno de cncer (ginecolgico e proctolgico), molstias infectocontagiosas, conservao da acuidade visual e auditiva, entre outras; QUARTA: Estabelecer campanhas de imunizaes de interesse ocupacional para preveno das molstias infectocontagiosas; QUINTA: Promover o registro de absentismo, tabagismo, alcoolismo, obesidade, afastamento, doenas profissionais e acidentes do trabalho;

5 6) METODOLOGIA DA AO

1) Reconhecimento dos riscos ambientais a partir de inspeo fsica dos locais de trabalho; 2) Coleta e consolidao de dados sobre eventuais acidentes de trabalho e das doenas ocupacionais registradas no perodo; 3) Coleta e consolidao de dados sobre afastamentos por motivo de sade; 4) Coleta e consolidao de dados por setor de trabalho; 5) Estabelecimento de critrios de interpretao dos resultados dos exames ocupacionais; 6) Estabelecimento de taxas e coeficientes para anlise dos agravos sade dos trabalhadores; 7) Estabelecimento de condutas mdicas e administrativas a serem adotadas quando houver identificao e reconhecimento da existncia de agravos sade dos trabalhadores;

6 7) CRONOGRAMA

Abril de 2012

- Inspeo dos ambientes fsicos de cada setor, com anlise de tarefas de cada posto de trabalho, bem como a organizao do trabalho em busca de reconhecimento e registro dos riscos ambientais existentes; - Realizao dos exames fsicos, clnicos e laboratoriais; - Avaliao dos exames e realizao dos atestados de sade ocupacional (ASO);

Maio de 2011

Elaborao e divulgao do planejamento de aes do PCMSO para o ano administrativo, com o calendrio de datas e prazos de efetivao.

7 8) IDENTIFICAO DA EMPRESA

Razo Social: MEDICARE Farmcia de Manipulao LTDA EPP Franquia Farmafrmula Proprietrio: Robson Luiz dos Santos Administrador: Luciano Luis de Vasconcelos Iglesias Endereo: Avenida Luiz Lopes Varela - 500 Centro Cidade: Cear Mirim / RN CEP: 59.570 - 000 Fone: (84) 3213- 0020 CNPJ: 97.527.420/0001 62 CNAE Principal : 21.21 1/01 Grau de Risco : 3

Atividade da Empresa Principal: Fabricao de medicamentos alopticos para uso humano,conforme NR-4, para dimensionamento do grau de risco Grupo C 10 : Classificao II da NR 5 para dimensionamento da CIPA CNAE secundrio : 47.71 7/02 Grau de Risco : 2 Atividade da Empresa Secundria : Comrcio varejista de produtos farmacuticos,com manipulao de frmulas, conforme NR 4, para dimensionamento do grau de risco. Grupo C- 21 : Classificao II da NR 5 ,para dimensionamento da CIPA

8 - Nmero de Funcionrios e Turnos

FUNO Diretor Administrativo Farmacutico ( a ) Auxiliar de Laboratrio Recepcionista Total

N 01 01 01 01 04

CBO

TURNOS DE TRABALHO Segunda sexta das 07:30hs. s 11:30hs. e das 13:30hs s 17:30hs. Segunda sexta das 07:30hs. s 11:30hs. e das 13:30hs s 17:30hs. Segunda sexta Aos sbados das 07:00hs. s 11:00hs. das 08:00hs e das 13:00hs s 17:00hs. s 12:00hs

9) INFRAESTRUTURE FSICA

Consideraes Gerais: A farmcia, destinada manipulao de produtos magistrais e oficiais, foi projetada e adaptada, para contar com uma infra - estrutura adequada s operaes desenvolvidas, para assegurar a qualidade das preparaes. A farmcia possui dois extintores de incndio localizados na recepo, uma unidade extintora de AP( gua ) de 10 litros e uma de PQS ( p qumico CO2 ) de 4 kilos.

- Recepo:

Consiste na rea destinada ao atendimento de clientes, onde feita a recepo de receitas mdicas, entrega de produtos aviados e venda de produtos.

Descrio da rea: - Piso de cermica - Paredes e teto de concreto com tinta lavvel - Materiais e equipamentos: dois computadores, trs impressoras ( jato de tinta, matricial e fiscal), telefone,balco de madeira, cadeiras e prateleiras.

9 - Setor administrativo:

Descrio da rea: - Piso de cermica - Paredes de concreto com tinta lavvel e divisrias de PVC - Teto de concreto com tinta lavvel - Materiais: mesa de escritrio,cadeiras,armrios, material de escritrio,computador e impressora

- Vesturio e Paramentao:

rea destinada troca da vestimenta de uso pessoal pelos uniformes do laboratrio, guarda dos pertences pessoais do pessoal do laboratrio, paramentao, assepsia das mos e acesso aos laboratrios. Descrio da rea: - Piso de cermica - Paredes com divisria de PVC - Teto de concreto com tinta lavvel - Materiais: armrio, pia, sabonete anti- sptico, lcool 70%,EPIs

- Laboratrio de semi- slidos e lquidos:

Neste laboratrio so manipulados as formas farmacuticas semi- slidas e lquidas de uso interno e externo; so manipulados medicamentos da categoria C, D, D/X. As formas farmacuticas de uso interno possuem local e vidraria exclusiva para sua manipulao. Descrio da rea: - Piso de cermica - Teto de concreto com tinta lavvel - Paredes com tinta lavvel e divisrias de PVC e prateleiras - Exaustor - Lavolho - Materiais e equipamentos: balces de MDF com bancada de granito, pia para lavagem de materiais, balana, vidrarias em geral, agitador mecnico, manta de aquecimento, matrias primas, materiais de embalagem sanitizados, canetas, etiquetas, calculadora, condicionador de ar

10 - Laboratrio de slidos:

Neste laboratrio so manipulados medicamentos em cpsulas sache Aps a conferncia da ficha de pesagem pelo farmacutico, confeco dos rtulos e registros, a receita segue para os laboratrios especficos. Antes do incio da manipulao feita a limpeza da bancada e equipamentos. As matrias-primas que sero utilizadas na formulao so retiradas do almoxarifado e transportadas em bandejas para os laboratrios. Os componentes da frmula so pesados um a um, utilizando papel manteiga com o auxlio da balana previamente tarada. Os componentes da frmula so transferidos para um gral limpo, triturados com o pistilo, tamisados e homogeneizados com o auxlio de um saco plstico. Em seguida, o p depositado sobre a encapsuladeira, previamente preparada com as cpsulas correspondentes ao tamanho, nmero e quantidade suficiente para a frmula a ser manipulada; as cpsulas so depositadas em potes plsticos j com o rtulo da frmula que foi manipulada. O produto acabado e a ficha de pesagem so encaminhados ao laboratrio de controle de qualidade. Descrio da rea: - Piso de cermica - Paredes de concreto com tinta lavvel e divisria de PVC - Teto de concreto com tinta lavvel - Materiais: armrios em frmica com bancadas em granito, banquetas, embalagens, slica, canetas e etiquetas - Equipamentos: balana, termohigrmetro, exaustor, encapsuladoras manuais

- Laboratrio de manipulao de hormnios

A manipulao de hormnios feita dentro do laboratrio de slidos, em rea segregada com antecmara de presso negativa, o que impede o lanamento de ps no laboratrio e no meio ambiente, evitando contaminao cruzada, protegendo o manipulador e o meio ambiente; a pesagem efetuada na respectiva sala de manipulao e os utenslios usados na manipulao de hormnios so utilizados apenas para a manipulao destas substncias. OBS: A manipulao de antibiticos no feita pela farmcia no momento

11 - Laboratrio de controle de qualidade:

Este laboratrio utilizado para o controle de qualidade de matrias-primas e produto acabado. Aps a manipulao todas as frmulas so inspecionadas segundo os seguintes critrios: Produtos lquidos e semi-slidos: - peso ou volume final - aparncia ( cor,odor,textura,homogeneidade ) - viscosidade - pH - estabilidade - conferncia de receita e requisio - conferncia de rtulo ( nome do paciente,frmula,uso interno ou externo,nome do mdico,data,validade,modo de usar ) - assinatura do manipulador no rtulo de controle de processo - conferncia de limpeza - adequao e vedao das embalagens - observar se o produto com ou sem essncia ou flavorizante conforme prescrio,pesquisar impurezas,sinais de instabilidade,falta de homogeneidade na formulao - verificar necessidade de rtulos de advertncias especiais Produtos slidos: conferir requisio e receita conferir rtulo e receita conferir quantidade de cpsulas conferir aparncia e integridade das cpsulas conferir tamanho e cor das cpsulas avaliar o peso mdio das cpsulas Colar rtulos de portarias de advertncias - verificar a presena de saches de slica gel - conferir assinaturas do manipulador e encapsulador e dar a rubrica na etiqueta do processo - registrar em caderno apropriada a receita aviada Descrio da rea: - Piso de cermica - Paredes com divisrias de PVC -Teto de concreto com tinta lavvel - Materiais: bancada de granito com armrio em MDF, para guardar os equipamentos necessrios ao controle de qualidade de medicamentos - Equipamentos: pHmetro, aparelho de ponto de fuso, alcometro, picnmetro,viscosmetro, etiquetas, canetas, entre outros equipamentos e utenslios. OBS : As frmulas slidas, semi-slidas e lquidas prontas e conferidas so encaminhadas para a recepo

12 - Almoxarifado:

Local onde so armazenadas as matrias-primas j aprovadas e embalagens no sanitizadas. Descrio da rea: - Paredes de concreto com tinta lavvel e divisrias de PVC - Materiais: termohigrmetros,prateleiras,matria-prima e embalagens.

OBS: A farmcia no possui sanitrios de uso dos funcionrios, nem de uso dos clientes.

10) FUNCIONRIOS E FUNES

- Gerente Administrativo: Prever e prover recursos humanos, financeiros e materiais necessrios ao funcionamento do estabelecimento. Garantir a qualidade dos procedimentos de manipulao prevalea sobre quaisquer outros aspectos. Estar comprometido com as atividades de Boas Prticas de Manipulao,melhoria contnua e garantia de qualidade. Favorecer e incentivar programas de educao continuada para todos os envolvidos nas atividades realizadas na farmcia.

- Farmacutico(a):

Gerenciam as frmulas Manipulam materiais slidos,semi-slidos e lquidos Confere e registra as frmulas manipuladas Testa o controle de qualidade dos produtos Responsveis pela organizao da empresa Responsveis pelo almoxarifado de embalagens Atende os clientes internos e externos, tirando dvidas quanto ao receiturio mdico. Orienta a recepcionista, no que diz respeito ao clculo de frmulas. Faz os pedidos de produtos, materiais e embalagens Analisa o material que chega empresa, conferindo a sua qualidade.

13 - Auxiliar de Laboratrio:

Manipula as frmulas conforme conferncia dos farmacuticos Efetua limpeza e higienizao nos laboratrios Manipula materiais slidos, semi-slidos e lquidos Confere e registra as frmulas manipuladas Testa o controle de qualidade dos produtos Responsvel pela organizao do setor

- Recepcionista:

Atende o cliente externo Calcula preos Emite ordens de produtos Entrega e encomenda as frmulas, mediante o receiturio mdico Realiza servios de caixa Realiza servios de atendente Realiza servios de computador Recebe o pagamento dos produtos Responsvel pela limpeza de prateleiras

11) MEDIDAS DE PROTEO :

11.1) Medida de Proteo Individual

-Equipamento de Proteo Individual ( EPI )

- Farmacutico(a) e Auxiliar de Laboratrio: Fardamento ( Batas ou Jalecos com manga longa e calas ) Respirador semi- descartvel com filtro PFF2 ( C.A 18.684 ) Luva de procedimento ( C.A 9.618 ) Touca descartvel Luva de borracha em ltex, para servios com gua ou lquidos ( Detergentes e Alvejantes ) ( C.A 6544 ) Calado fechado e pro p descartvel culos de lentes transparentes ( C.A 12.572 )

14 - Recepcionistas: So isentas de utilizar EPIs ( Equipamentos de Proteo Individuais ),sendo obrigatrio apenas o uso de calados fechados e de fardamentos - Bata tipo jaleco, com manga longa - Cala - Pro p - Touca descartvel Todo o EPI adquirido pela empresa deve der aprovado pelo MTE ( Ministrio do Trabalho e Emprego ), com CRF Certificado de Registro do Fabricante e CA Certificado de aprovao. Na aquisio dos EPIs,dever ser solicitado do fornecedor, xrox do CA com CRF do fabricante ou CRI se importador; Deve-se treinar os trabalhadores envolvidos, quanto a correta utilizao ,conservao, higienizao, reposio, guarda e limitaes da proteo oferecida; Estabelecer normas escritas, quanto ao fornecimento, manuteno, reposio, guarda, higienizao e uso dos EPIs; Oferecer modelos variados para perfeito ajuste as caractersticas fsicas dos trabalhadores;

11.2) Medida de proteo coletiva Todo e qualquer equipamento utilizado para eliminar ou neutralizar os agentes agressivos no ambiente de trabalho, visando a preservao da sade e da integridade fsica do trabalhador. O combate aos riscos ambientais, por influenciar diretamente a preveno de doenas ocupacionais, requer solues definitivas. Medidas de controle de ordem administrativa; Desenvolvimento e implantao de programas especficos relacionados ao controle da exposio dos agentes ambientais; Desenvolvimento de auditorias sobre o controle dos riscos ambientais com vistas a chega a correta aplicao de medidas de controle e corrigir as eventuais falhas.

15 12) RESPONSABILIDADES

- Da empresa - Garantir a elaborao e efetiva implementao do PCMSO, bem como zelar pela sua eficcia. - Custear sem nus para o empregado, todos os procedimentos relacionados ao PCMSO. - Indicar dentre os mdicos dos servios especializados em Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho SESMT, da empresa, um coordenador responsvel pela execuo do PCMSO: No caso da empresa ser desobrigadas a manter mdico do trabalho de acordo com a NR4, dever o empregador indicar mdico do trabalho, empregado ou no da empresa, para coordenar o PCSMO; - Inexistindo mdico do trabalho na localidade, o empregador poder contratar mdico de outra especialidade para coordenar o PCMSO, porm esse mdico dever ter conhecimento das doenas relacionadas ao trabalho bem como realizar inspero do local de trabalho minuciosa, pois sem esta anlise ser impossvel uma adequada da sade do trabalhador.

- Do mdico coordenador - Elaborar e ser responsvel pelo PCMSO. - Realizar os exames mdicos preventivos no item 7.4.1 da NR-07, ou encarregar os mesmos profissional mdico familiarizado com os princpios da patologia ocupacional e suas causas, bem como o ambiente, as condies de trabalho e os riscos a que est ou ser exposto cada trabalhador da empresa a ser examinada; - Encarregar a realizao dos exames complementares previstos nos itens, quadros e anexos desta NR, a profissionais e/ ou entidades devidamente capacitada, equipada e qualificada; - A partir dos resultados obtidos atravs dos exames realizados, elaborarem medidas de preveno para evitar o aparecimento ou repetio dos processos patolgicos encontrados, alm de realizar atividades educativas junto aos trabalhadores (uso de EPIs), os servios de segurana e/ou CIPA (Comisso Interna de Preveno de Acidentes), se a empresa possuir.

- Dos empregados - Cumprir as disposies legais sobre segurana legais sobre segurana e sade do trabalho, inclusive de servio expedido do empregador; - Usar EPI fornecido pelo empregador; - Submeter-se aos exames mdicos previstos nas normas regulamentadoras NR; - Colaborar com a empresa na aplicao das normas regulamentadoras NR; - Constitui Ato Faltoso a recusa injustificada do empregado ao cumprimento dos dispositivos anteriores. Obs.: Todos os registros e dados sero arquivados por um perodo de 20 anos, onde estaro a disposio dos empregados, seus representantes legais e rgos competentes.

16 13) PCMSO (Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional)

O PCMSO parte integrante do conjunto mais amplo da sade dos trabalhadores, devendo estar articulado com as exigncias das demais normas regulamentadoras, considerando as questes incidentes sobre o homem, com nfase no instrumental clnico epidemiolgico, na abordagem da relao entre sade e o trabalho, o que dever ter prioridade na preveno, rastreamento e diagnstico preventivo dos aspectos de sade relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclnica, alm da constatao da existncia de doenas ocupacionais.

13.1 ) Inspeo do local de Trabalho

Foram feitas inspees fsicas do local de trabalho a fim de reconhecer os riscos ambientais de acordo com o PPRA, acidentes de trabalho, doenas relacionadas ao trabalho; sendo que atravs desse reconhecimento foi estabelecido um conjunto de exames clnicos complementares especficos para a preveno e deteco precoce dos agravos a sade dos trabalhadores de cada setor da empresa; - Atravs dessa anlise que so programados os exames clnicos e complementares especficos para riscos detectados, como tambm a periocidade desses exames. a) Avaliao clinica, abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico e mental; b) Exames complementares, realizados de acordo com a NR7 e seus anexos; Obs.: imprescindvel a divulgao do resultado dos exames clnicos e complementares aos trabalhadores, que devero ser orientados e encaminhados a um servio de sade se encontrado alguma patologia especifica, alm de ensinar medidas a serem usadas,

13.2 ) Medidas Educativas e Preventivas, Treinamentos e Orientaes. Essas medidas so de suma importncia para que sejam evitados acidentes de trabalho, leses incapacitantes, morte e doenas ocupacionais, objetivando diminuir o absentesmo, aumentar a produtividade a cumprir as normas regulamentadoras. - Orientao sobre primeiros socorros; - Orientaes e treinamentos sobre o uso de EPIs - Seleo do EPI (Equipamento de Proteo Individual) adequada ao risco a que cada trabalhador exposto de acordo com a sua funo, orientando-o sobre o seu uso correto e suas limitaes de proteo, e higienizao, manuteno e reposio do EPI; - Todo o EPI distribudo aos trabalhadores, de fabricao nacional ou importado s poder ser utilizado se estiver com a indicao do certificado de aprovao (CA), expedido pelo rgo nacional competente em matria de segurana e sade no trabalho do Ministrio do Trabalho e Emprego;

17 13.3) Comisso Interna de Preveno de Acidentes CIPA A CIPA tem como o objetivo relatar as condies de riscos nos ambientes de trabalho solicitando medidas para reduzir e at eliminar; discutir os acidentes ocorridos encaminhados aos SESMT, e a Semana Interna de Preveno de Acidentes SIPAT, ministrar curso de preveno de Acidentes do Trabalho destinados aos componentes da CIPA, inclusive primeiros socorros.

13.4) Tipos de Exames Ocupacionais

- Exame Admissional : Dever ser realizado antes que o trabalhador assuma as suas atividades. - Exame Peridico (a) Para trabalhadores expostos a riscos ou situaes de trabalho que impliquem no desencadeamento ou agravamento de doena ocupacional, ou ainda, para aqueles que sejam portadores de doenas crnicas ,os exames devero ser repetidos. - A cada ano ou a intervalos menores a critrio do mdico encarregado, ou se notificado pelo mdico, agente de Inspeo do Trabalho, ou ainda como resultado de negociao coletiva do trabalho. - De acordo com a periodicidade e especificidade no Anexo nmero 6 da NR15 para os trabalhadores expostos a condies hiperbricas. (b) Para os demais Trabalhadores - Anual, quando menores de dezoito anos e maiores de quarenta e cinco anos de idade - A cada dois anos, para os trabalhadores entre dezoito anos e quarenta e cinco anos - Exame de Retorno ao Trabalho -Realizado obrigatoriamente no primeiro dia de volta ao trabalho do trabalhador ausente por perodo igual ou superior a trinta dias, por motivo de doena ou acidente, de natureza ocupacional ou no ,ou parto. - Exame Mdico de Mudana de Funo - Ser obrigatoriamente realizado antes da mudana de funo,se este trabalhador for exposto a um risco diferente daquele que estava exposto antes da mudana de funo.

18 - Exame Demissional -Ser obrigatoriamente realizado at a data de homologao desde que o ltimo exame mdico ocupacional tenha sido realizado a mais de: - 135 dias para Empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o quadro I da NR4 - 90 dias para Empresas de grau de risco 3 e 4, segundo o quadro I da NR4 - Esses prazos podem ser ampliados em decorrncia de negociao coletiva, assistida por profissional indicado de comum acordo entre as partes ou por profissional de rgo regional competente em segurana e sade do trabalho. - As Empresas podero ser obrigadas a realizar exame mdico demissional na poca da realizao de qualquer outro exame quando suas condies representarem potencial de risco grave aos trabalhadores. 13.5) ASO ( Atestado de Sade Ocupacional ) Para cada exame mdico realizado de acordo com a NR7 o mdico emitir u atestado de sade ocupacional (ASO) ,em duas vias. - A primeira via da ASO ficar arquivada no local de trabalho, a disposio da fiscalizao do trabalho. - A segunda via da ASO ser entregue ao trabalhador mediante recibo da na primeira via. - A ASO Dever Conter no Mnimo: - Nome completo do trabalhador, nmero da identidade e sua funo. Riscos ocupacionais especficos existentes, ou a ausncia deles na atividade do empregado e grau de risco. Anamnese, exame clnico e exames especficos para as provveis patologias ocupacionais com as datas que foram utilizadas. Nome do mdico coordenador, quando houver com CRM. Definio de apto ou inapto para a funo especfica que o trabalhador exerce ou ir exercer. Data, assinatura do mdico encarregado com o carimbo e CRM.

13.6) CAT (Certificado de Acidente de Trabalho)

- A CAT dever ser emitida se houver constatao de ocorrncia ou agravamento de doenas profissionais, atravs de exames clnicos e complementares e nos casos de ocorrncia de acidentes de trabalho, devendo este trabalhador ser afastado temporariamente at que se tomem as medidas necessrias para o seu tratamento e tomadas s medidas de controle ambientais necessrios no seu local de trabalho. O mdico coordenador deve: - Solicitar a Empresa a Emisso da CAT. - Indicar quando necessrio o afastamento do trabalhador da exposio ao risco, ou trabalho. - Encaminhar o trabalhador a Previdncia Social para o estabelecimento do nexo causal, avaliao da incapacidade e definio de conduta previdenciria em relao ao trabalho. - Orientar o empregador quanto a necessidade da adoo de medidas de controle no ambiente de trabalho.

19 14 ) RISCOS OCUPACIONAIS

- Risco Fsico

So eles: Eletricidade, rudo vibraes, calor, frio, umidade, presses anormais, radiaes ionizantes e no ionizantes e etc.

a) Rudo: Dependendo do nvel de presso sonora, freqncia, tempo de exposio e susceptibilidade individual as conseqncias para o trabalhador podem ser irrecuperveis e vo desde a perda auditiva at a surdez permanente, alm de problemas gerais como cansao, irritao, cefalia, aumento de presso arterial, problemas digestivos, taquicardia e perigo de infarto. - O limite de tolerncia estabelecido pelo NR-15 de at 85 db. Na Farmcia conforme as medies feitas esses limites de tolerncia no so ultrapassados. - No caso da Farmcia os rudos so originados pelos exaustores e aparelhos de ar condicionado. b) Vibraes: Podem provocar problemas circulatrios, falta de sensibilidade nas extremidades e mos. c) Radiaes ionizantes e no ionizantes: Podem provocar diminuio de glbulos brancos, leucemia ,cnceres, e queimaduras na pele. d) Calor : Podem provocar cimbras, desmaios, perda de sais, isolao e queimaduras na pele. e) Presses anormais: Podem provocar embolia pulmonar. f) Umidade e o frio: Podem provocar reumatismo e problemas pulmonares.

Medidas preventivas: uso de protetores auriculares ou do tipo concha, devendo-se orientar sobre o uso correto e higienizao do EPI. Exames de audiometria devem ser realizados por ocasio da admisso, seis meses aps a demisso, anualmente nos exames peridicos e por ocasio da demisso. Em casos de exames anormais devem-se realizar audiometrias semestrais, encaminhar para o otorrinolaringologista e mudar de funo.

20 - Risco qumico

No caso da farmcia o risco qumico originado de duas situaes: a) Poeira ambiente: - Devido a falta de limpeza e higienizao do ambiente e ficam suspensas no ar. b) Contaminao com produtos qumicos: - Ocorre devido a manipulao dos produtos qumicos utilizados na fabricao dos frmacos e de detergentes e alvejantes - O contato por via cutnea com solventes, cidos e lcalis podem provocar leses cutneas graves, tais como, queimadura qumica, aparecimento de caroos ( acne qumica ) atacando as mucosas dos olhos, boca e nariz ou serem absorvidos pela pele. - O contato por via digestiva ( boca ) pouco provvel - O contato por via respiratria ( nariz ) a via mais rpida de acesso dos contaminantes para dentro do organismo que atravs do sistema circulatrio pode alcanar vrios rgos vitais.gases e vapores dependendo de sua densidade especfica podem permanecer por muito tempo em suspenso na zona de respirao do trabalhador.

Medidas preventivas: - Utilizao do EPI adequado quando forem manipular produtos qumicos: culos de segurana, luvas,aventais, botas impermeveis e proteo respiratria (.mscaras com filtro qumico ou mecnico,dependendo do caso ). - Utilizao de um sistema de ventilao adequado ou exausto localizada - Colocao de um lavolho no laboratrio para minimizar os efeitos no caso de acidentes com o manuseio dos produtos qumicos em regies como olhos, mucosa e pele, pela lavagem do local afetado antes do trabalhador procurar o hospital para tomar as medidas mdicas cabveis.

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Produtos Qumicos Manuseados na Farmcia

Materia-Prima ACIDO BENZOICO ACIDO BORICO ACIDO CITRICO ANIDRO ACIDO GLICLICO ACIDO KOJICO ACIDO LTICO 85% USP ACIDO LIPOICO ACIDO MANDELICO ACIDO TRICLOROACETICO ALCOOL ISOPROPILICO P.A FINASTERIDA FLUOCINOLONA ACETONIDE HIDROQUINONA MEDROXIPROGESTERONA ACETATO MINOXIDIL SULFATO PREGNENOLONA PROGESTERONA TIBOLONA TRIACINOLONA ACETONIDE ETER FORMALDEIDO P.A ACETONA P.A ESTROGENIOS CONJUGADOS ESTRADIOL

Classe Custico Custico Custico Custico Custico Custico Custico Custico Custico Solvente Inibidor 5 alfa REDUTASE Hormonio Agente Despigmentante Hormonio Vasoldilatador Hormonio Hormonio Hormonio Hormonio Solvente Custico Solvente Hormonio Hormonio

- Risco biolgico

- Os riscos biolgicos surgem do contato com certos microorganismos (bacilos, bactrias, fungos, protozorios, parasitas e vrus) existentes nos lixos orgnicos e instalaes sanitrias, bebedouros, ar condicionado etc. Esses microorganismos causam diversos problemas como doenas infecciosas, respiratrias, intoxicao alimentar, parasitoses intestinais, fungos, anemia, desnutrio, levando a indisposio geral e diminuindo a produtividade.

Medidas de preveno: - Realizao de exames laboratoriais admissionais e peridicos anuais. - Aspectos preventivos de proteo individual e coletiva, higiene pessoal e do local de trabalho, utilizao de roupas adequadas e vacinao. - Limpeza dos sanitrios e bebedouros pelo menos duas vezes ao dia. - Realizar manuteno peridica dos aparelhos de ar condicionado.

22 - Risco Ergonmico

- Trabalho fsico pesado - Levantamento e transporte de peso manual de forma inadequada. - Posturas inadequadas. - Passar grandes perodos em p ou com a coluna flexionada. - Mobilirio inadequado. - Ritmo excessivo de trabalho. - Repetitividade e monotonia. - Condies inadequadas de iluminao e temperatura. - Stress e presso no ambiente de trabalho - Podem provocar nos trabalhadores: - LER Leses por Esforos Repetitivos - DORT Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho - Nervosismo - Problemas no Estmago - Hipertenso Arterial - Probabilidades de Acidentes de Trabalho - Stress Fsico e/ou Psquico e Fadiga - So situaes originadas dentro do prprio ambiente de trabalho, durante a execuo de suas atividades, como a utilizao do computador diariamente e constantemente.

Medidas de preveno - Descanso peridico. - orientar os trabalhadores sobre o limite de carga (50kg) que pode ser transportado manualmente (sobre a cabea ou ombros) a uma distncia mxima de 10 metros. O transporte para uma distncia superior deve ser com o auxilio de um equipamento de transporte. - Orientar os trabalhadores sobre a importncia de manter uma postura adequada durante a realizao de suas funes. - Melhorar e fazer a manuteno da iluminao dos postos de trabalho

23 - Risco de acidentes

So situaes que podem contribuir para ocorrncia de acidentes.

a) Queda : - Iluminao inadequada - Piso molhado - Arranjo fsico inadequado - Preveno: - Organizar local de trabalho - Sinalizar reas com piso molhado com placas e ou cones - Iluminao adequada b) Uso de Ferramentas Defeituosas e/ou Inadequadas: Fraturas e queimaduras - Preveno: - Treinamento - Utilizao de EPIs Adequados d) Incndio : - nos locais onde h sobre carga de pontos de energia - Presenas de materiais inflamveis em suas atividades nos postos de trabalho que tenham a probabilidade de causar exploso ou incndio - Cortes, Amputao, Furadas,

- Preveno: - Colocao de extintores de incndio - Dimensionar apropriadamente as instalaes - Treinamento adequado - Utilizao adequada de EPI e de EPC

e) Mquinas e Equipamentos Sem Protees, Instalaes Eltricas Expostas Transporte Manual de Peso, Armazenamento Incorreto e Inadequado de Materiais, Edificaes Defeituosas, Falta de EPI e de EPC. - Podem causar ao trabalhador contuses, choque eltrico, luxaes, politraumatismos, mutilaes e morte. - Preveno: - Manter os cabos em perfeito estado de conservao e isolar adequadamente as emendas e derivaes. - Treinamento adequado - Utilizao adequada de EPI e de EPC f ) Iluminao Inadequada : Podem provocar perda de acuidade visual, cansao visual, viso dupla, cegueira e catarata. - Preveno : Colocao de iluminao adequada no local de trabalho g ) Acidente de Trajeto : Ocorre durante o percurso para o trabalho e desse para a sua residncia.

24 14.1 ) Riscos de Acordo Com as Funes

a ) Farmacutico (a ) Riscos Fsicos Riscos Qumicos Riscos Ergonmicos Riscos de Acidentes

b ) Auxiliar de Farmcia Riscos Fsicos Riscos Qumicos Riscos Ergonmicos Riscos de Acidentes

c ) Recepcionista Riscos Ergonmicos Riscos de Acidentes

25 15 ) FIXAO DE ADICIONAIS DE INSALUBRIDADE E PERICULOSIDADE

- Adicional de Insalubridade

- A Norma Regulamentadora n15, item 15,2, da portaria 3214/78 estabelece que o exerccio de trabalho em condio de Insalubridade assegura ao trabalhador a percepo de adicional, incidente sobre o salrio mnimo equivalente a: 40% (quarenta por cento) para insalubridade grau mximo; 20% (vinte por cento) para insalubridade grau mdio; 10% (dez por cento) para insalubridade grau mnimo;

- No caso de incidncia de mais de um fator de insalubridade, ser apenas considerado o de grau mais elevado, para efeito de acrscimo salarial, sendo vedada a percepo cumulativa. - A hora extra do trabalho insalubre deve receber o acrscimo correspondente ao percentual do adicional (40%,20% ou 10%) sobre o valor do salrio mnimo horrio. Os percentuais (hora extra insalubre) somam-se separadamente, no em cascata. O adicional ser computado sobre o clculo de frias, 13salrio e indenizaes, no incluindo os prmios referentes a bnus e participao nos lucros da Empresa.

- Adicional de Periculosidade A Norma Regulamentadora n 16, item 16,2 da portaria 3214/78 estabelece que o exerccio do trabalho em condies de periculosidade assegura ao trabalhador a percepo de adicional de 30% (trinta por cento), incidente sobre o salrio, sem os acrscimos resultantes de gratificaes, prmios ou participaes nos lucros da Empresa. So consideradas atividades ou operaes perigosas aquelas que impliquem o contato permanente com substncias Radioativas.

26 16 ) CRONOGRAMA DOS EXAMES OCUPACIONAIS (Admissionais )

NOME DO FUNCIONRIO

FUNO

Luciano Luis de Vasconcelos Iglesias Jennifer Medeiros de Castilho Brando Amayres Adriana Cruz da Silva

Gerente Administrativo Farmacutica 28/11/2011 Admissional

Exames Peridicos e IDADE Admissionais 28/11/2011 Admissional 38 anos

DATA DE NASCIMENTO

17/04/1974 22/08/1989 28/01/1991 29/09/1988

22 anos 21 anos 23 anos

Auxiliar de 28/11/2011 Admissional manipulao Joo Maria Rodrigues Morais Recepcionista 28/11/2011 Admissional Junior

27 17 ) PLANO ANUAL DE ATIVIDADES PREVENTIVAS

- Imunizaes: Vacina Antitetnica Encaminhamento de cada um dos trabalhadores ao posto de sade da rede bsica para atualizaes de vacinas, conforme o programa oficial de vacinaes, com acompanhamento e registro no pronturio mdico individual do trabalhador.

- Doenas no ocupacionais: Encaminhamento de cada trabalhador que necessitar de tratamento e acompanhamento mdico, geral ou especializado, a rede de sade pblica ou conveniada (quando existe), com acompanhamento e registro no pronturio mdico do trabalhador.

- Capacitaes e Orientaes A Importncia e o Uso Adequado dos EPIs Equipamento de Proteo Individual Realizar Campanha sobre AIDS ( Sndrome da Imunodeficincia Adquirida ) e DSTs (Doenas Sexualmente Transmissveis) Realizar Palestras sobre Primeiros Socorros Realizar Curso de Socorrista Realizar Palestra sobre LER e DORT Realizar Palestra Sobre o Uso Correto dos Extintores no Caso de Haver Incndio no local de Trabalho Realizar Palestras sobre o Manuseio Correto do Botijo de Gs Evitando a Existncia de Acidentes Graves no Local de Trabalho

- Realizar as Boas Prticas de Manipulao ( BOP ) Programa de treinamento para os funcionrios ( Higiene e Limpeza e Manuseio e Manipulao das Frmulas ) Uso Adequado dos EPIs ( Equipamento de Proteo Individual ) Efetuar Anlise de gua Potvel Semestralmente

28 Efetuar Anlise da gua Purificada Mensalmente Efetuar Limpeza do Ar condicionado Semanalmente. A Limpeza Interna Deve Ser Feita Anualmente e Registro em Planilha L impeza do Sistema de Exausto Diria na Superfcie e Troca de Filtro Pela Inspeo Visual e Registro da Troca em Registro Especfico As Balanas Devem Ser Calibradas Diariamente e Registradas em Planilha Especfica. As Calibraes Anuais Devem Ser Feitas Por Pessoal Capacitado, Utilizando Padres Oficialmente Limpeza e Sanitizao do Piso Diariamente Com Pano mido Diariamente Com Pano mido Sem Varrer e a Limpeza das Bancadas com lcool Setenta. As Limpezas Devem Ser Feitas Antes do Incio dos Trabalhos do Dia, Entre Cada Manipulao e ao Final do Expediente. As Paredes e o Teto So Limpos Uma Vez Por Semana Programa de Controle de Pragas e Vetores : O Controle no Qumico Deve Ser Feito Primeiramente Sempre que Necessrio e o Controle Qumico ( desintetizao, descupinizao e desratinizao ) Deve Ser Feito Semestralmente A Coleta do Lixo Comum Deve Ser Feita no Incio de Cada Dia de Manipulao e a Coleta do Lixo B ( Laboratrio ) Deve Ser Feita Atravs de Um Programa de Gerenciamento dos Resduos dos Servios de Sade ( PGRSS ) OBS : Na Farmcia a coleta do lixo comum feita diariamente pela Prefeitura de Ceara Mirim e a coleta do lixo B ( Laboratrio ) feita semanalmente pela SERQUIP. OBS : A Empresa Dispe de Manuteno Preventiva dos AR condicionados Com a Empresa Ativa Refrigerao.

- PPRA ( Programa de Preveno de Riscos Ambientais )

Dotar a Empresa de um PPRA, Divulgar e Exigir dos Funcionrios o Cumprimento da NR- 5 Este Programa Deve ser Renovado Anualmente Pelo Tcnico de Segurana do Trabalho Responsvel Pela Empresa.

- PCMSO ( Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional )

Dotar a Empresa de Um PCMSO, Divulgar e Exigir dos Funcionrios o Cumprimento da NR-7. Este Programa Deve Ser Renovado Anualmente Pelo Mdico do Trabalho Responsvel Pela Empresa.

29 - Relatrio Anual

Deve Ser Realizado ao Final de Cada Ano Pelo Mdico do Trabalho Responsvel Pela Empresa.

- EPIs - Distribuir, Fazer a Manuteno e Troca dos EPIs Quando necessrio - Supervisor de rea Deve Realizar Avaliaes Constantes dos Riscos a Que Se Expem os Funcionrios na Realizao de Tarefas, com o Objetivo de Implantar Novas Medidas de Proteo Minimizando ou Extinguindo os Riscos Existentes.

- CIPA ( Comisso Interna de Preveno de Acidentes ) Dotar a Empresa de CIPA e Designar um Funcionrio Para Se tornar Responsvel Pelas inspees de Segurana; Este Deve Ser Devidamente Treinado Para Este Fim.

- Extintores de Incndio Dotar a Empresa de Uma Unidade Extintora AP de 10 litros e PQS de 4 kilos, Que Devem Estar Sempre Regularizadas, Conforme a NR-23 e Localizadas Nas Proximidades Para Possvel Emergncia.

- CAT ( Comunicao de Acidente de Trabalho ) Dotar a Empresa de Procedimento Referente Acidente de Trabalho

- Procedimentos de Emergncia Dotar na Empresa e Treinar os Funcionrios Para Que os Mesmos Saibam Como Proceder em Situaes de Emergncia.

- Instalao de Um Lavolho Para o Caso de Haver Contaminao Pela Manipulao dos Produtos Qumicos em Olhos, Mucosas e Pele.

30 - Kit de Primeiros Socorros

Dotar a Empresa de Um kit de primeiros socorros deve ser mantido em pontos estratgicos dentro de maleta estanque que protege contra a poeira e a umidade. Na Farmcia este kit deve ser colocado na sala de paramentao

Compressa adesiva (band-aid) (2 1/2 cm x 7 cm) - Qtd. 20 Tipoia (bandagem triangular) - Qtd. 04 Gaze estril para os olhos - Qtd 02 Pacote gaze estril (10 cm x 10 cm) - Qtd 6 Gaze no aderente (7 1/2 cm x 10 cm) - Qtd 6 Gaze para trauma (12 1/2 cm x 25 cm) - Qtd 2 Gaze para trauma (20 cm x 25 cm) - Qtd 1 Rolo de Gaze (5 cm de largura) - Qtd 3 rolos Rolo de Gaze (12 cm de lagura) - Qtd 3 rolos Esparadrapo a prova de gua - Qtd 1 rolo Esparadrapo antialrgico - Qtd 1 rolo Rolo de bandagem elstica (10 cm x 12 cm) - Qtd 1 rolo de cada Lencis anti-spticos individuais - Qtd 10 Luvas de exame mdico - Qtd 1 caixa com 50 pares Mscara Proteo Facial - Qtd 1 Gelo Qumico - Qtd 2 pacotes Saco Plstico Autovedante - Qtd 2 Tala Flexvel (tipo SAM) - Qtd 1 Cobertor (polmero de alumnio) - Qtd 1 Tesoura de Ponta Romba - Qtd 1 Pina (7 cm) - Qtd 1 Saco de Lixo Sptico - Qtd 2 Livro de RCP e Primeiros Socorros - Qtd 1 Telefone do Servio de Emergncia da Localidade.

31 18 ) CONCLUSO:

Este PCMSO foi elaborado pela Dra. Mrcia Miranda Cavalcanti Silva, mdica do trabalho, CRM/RN 5032, sendo a responsvel pela sua coordenao. Este documento tem validade de 1 ano, de 01 de maio de 2012 01 de maio de 2013 , quando dever ser novamente elaborado por um mdico do trabalho devidamente Credenciado. De acordo com as informaes colhidas neste documento foi concludo que a MEDICARE Farmcia de Manipulao LTDA EPP, se enquadra perfeitamente como um ambiente prprio ao Trabalhador.

NATAL, 01 de Maio de 2012

__________________________ Dra. Mrcia M. C. Silva Mdica do Trabalho Coordenadora do PCMSO CRM/RN 5032

_________________________________ Luciano Luis de Vasconcelos Iglesias Gerente Administrativo

32 19 ) ANEXOS