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MINISTRIO DA SADE

Passo a Passo das Aes do Departamento de Ateno Bsica

Braslia-DF 2013

MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica

Passo a Passo das Aes do Departamento de Ateno Bsica

Srie E. Legislao de Sade

Braslia-DF 2013

Sumrio
Ao 1: induzir a melhoria do acesso e qualidade dos servios na Ateno Bsica (AB) ............. 5 Ao 2: ampliar a adeso ao pr-natal e ao puerprio/ateno integral sade da criana por meio da adeso integrada (PMAQ/Rede Cegonha) ...................................................................... 8 Ao 3: ampliar o acesso da populao brasileira Ateno Bsica (AB) recurso per capita . 10 Ao 4: ampliar a cobertura da Estratgia de Agentes Comunitrios de Sade (EACS) em todo o territrio brasileiro ...................................................................................................................... 12 Ao 5: ampliar o acesso da populao brasileira Ateno Bsica por meio de equipes de Sade da Famlia (eSF) ................................................................................................................ 15 Ao 6: ampliar o acesso da populao ribeirinha Ateno Bsica sade por meio das equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas (eSFR) ......................................................................... 19 Ao 7: ampliar o acesso da populao ribeirinha Ateno Bsica sade por meio de implantao das Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) ..................................................... 22 Ao 8: ampliar o acesso da populao brasileira Ateno Bsica por meio dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) ................................................................................................ 26 Ao 9: financiar a construo de Academias da Sade para as equipes de Ateno Bsica .... 30 Ao 10: ampliar e qualificar a ateno domiciliar Melhor em Casa ....................................... 34 Ao 11: ampliar o acesso da populao em situao de rua aos servios de sade por meio das equipes de Consultrio na Rua ............................................................................................. 36 Ao 12: incluir microscopista na Ateno Bsica junto s equipes de agentes comunitrios de sade e/ou s equipes de Sade da Famlia (eSF) ...................................................................... 40 Ao 13: implantao e utilizao do Telessade Redes para ampliar a resolutividade clnica das equipes de Ateno Bsica e promover sua integrao com o conjunto da Rede de Ateno Sade (RAS) .............................................................................................................................. 42 Ao 14: implantar o Programa de Requalificao de Unidades Bsicas de Sade (Requalifica UBS) ............................................................................................................................................. 46 Ao 15: financiar a aquisio de equipamentos e materiais permanentes para a Ateno Bsica sade ............................................................................................................................. 52 Ao 16: ampliar o acesso da equipe de Sade Bucal na Ateno Bsica .................................. 54 Ao 17: implantar Centros de Especialidades Odontolgicas (CEOs) Programa Brasil Sorridente.................................................................................................................................... 57 Ao 18: incluso de procedimentos de ortodontia/ortopedia e implante dentrio no Centro de Especialidades Odontolgicas ................................................................................................ 60 Ao 19: adeso do CEO Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia ................................... 62 Ao 20: implantar Laboratrio Regional de Prtese Dentria (LRPD)....................................... 64

Ao 21: promover a expanso e consolidao da Estratgia Sade da Famlia (ESF) por meio do Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia (PROESF) nos grandes centros urbanos ....................................................................................................................................... 67 Ao 22: ampliar o acesso s Prticas Integrativas e Complementares (PIC) no Sistema nico de Sade ........................................................................................................................................... 69 Ao 23: estruturao do cuidado s pessoas com doenas crnicas........................................ 73 Ao 24: implantar o Programa Sade na Escola (PSE) .............................................................. 77 Ao 25: alimentao do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (SISVAN) .................... 79 Ao 26: implantar o Programa Nacional de Suplementao de Ferro (PNSF) .......................... 82 Ao 27: acompanhar as condicionalidades da sade das famlias beneficirias do Programa Bolsa Famlia................................................................................................................................ 84 Ao 28: implantar o Programa Nacional de Suplementao de Vitamina A ............................. 88 Ao 29: implantar a Estratgia Nacional para Promoo do Aleitamento Materno e Alimentao Complementar Saudvel Amamenta e Alimenta Brasil ...................................... 90 Ao 30: implementar a Agenda de Intensificao da Ateno Nutricional Desnutrio Infantil ..................................................................................................................................................... 93

Ao 1: induzir a melhoria do acesso e qualidade dos servios na Ateno Bsica (AB)


Para quem: municpios e equipes de sade: Ateno Bsica, Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF), equipes de Ateno Domiciliar, equipes de Consultrio na Rua e Centro de Especialidades Odontolgicas (CEO), alm do Programa Sade na Escola. Produto: equipes de sade participantes do programa aprimoram os servios de sade ofertados e recebem mais recursos. Objetivos: I Ampliar o impacto da AB sobre as condies de sade da populao e sobre a satisfao dos seus usurios, por meio de estratgias de facilitao do acesso e melhoria da qualidade dos servios e aes da Ateno Bsica; II Fornecer padres de boas prticas e organizao das UBS que norteiem a melhoria da qualidade da AB; III Promover maior conformidade das UBS com os princpios da AB, aumentando a efetividade na melhoria das condies de sade, na satisfao dos usurios, na qualidade das prticas de sade e na eficincia e efetividade do sistema de sade; IV Promover a qualidade e inovao na gesto da AB, fortalecendo os processos de autoavaliao, monitoramento e avaliao, apoio institucional e educao permanente nas trs esferas de governo; V Melhorar a qualidade da alimentao e uso dos sistemas de informao como ferramenta de gesto da AB; VI Institucionalizar uma cultura de avaliao da AB no SUS e de gesto com base na induo e acompanhamento de processos e resultados; VII Estimular o foco da AB no usurio, promovendo a transparncia dos processos de gesto, a participao e controle social e a responsabilidade sanitria dos profissionais e gestores de sade com a melhoria das condies de sade e satisfao dos usurios. Como implantar o PMAQ: Passo 1: adeso dos municpios e das equipes de sade. Passo 2: desenvolvimento de aes que qualificam a gesto, o cuidado e a gesto do cuidado, norteadas por processos de autoavaliao, educao permanente, apoio institucional e monitoramento. Passo 3: avaliao externa para certificao das equipes de sade. Passo 4: recontratualizao com municpios e equipes. Incentivos financeiros: Fundo a fundo PAB varivel: componente qualidade.
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As equipes podem at dobrar o recurso que o municpio j recebe por meio do PAB varivel. O municpio, a partir da adeso ao programa, comea a receber 20% do PABQualidade. Aps avaliao externa, as equipes, de acordo com seu desempenho, podem receber 20%, 60% ou 100% dos recursos. Publicaes: BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Autoavaliao para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica no Brasil: AMAQ. Braslia: Ministrio da Sade, 2012. Disponvel em: <http://189.28.128.100/dab/docs/geral/amaq.pdf>. Acesso em: 23 jan. 2013. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ): manual instrutivo. Braslia: Ministrio da Sade, 2011. Disponvel em: <http://189.28.128.100/dab/docs/sistemas/Pmaq/pmaq_manual_instrutivo.pdf>. Acesso em: 2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ): manual instrutivo. Anexa ficha de qualificao dos indicadores. Braslia: Ministrio da Sade, 2011. Disponvel em: <http://189.28.128.100/dab/docs/sistemas/Pmaq/pmaq_manual_instrutivo_anexo.p df>. Acesso em: 2011. Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.654/GM, de 19 de junho de 2011. Institui, no mbito do Sistema nico de Sade, o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ-AB) e o Incentivo Financeiro do PMAQ-AB, denominado Componente de Qualidade do Piso de Ateno Bsica Varivel PAB Varivel. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 138, 20 jul. 2011, p. 79. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.488/GM, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 24 out. 2011, p. 48-55. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.396, de 13 de outubro de 2011. Define o valor mensal integral do incentivo financeiro do PMAQ-AB, denominado Componente de Qualidade do Piso de Ateno Bsica Varivel PAB Varivel. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 14 out. 2011.

BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 204/GM, de 29 de janeiro de 2007. Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 22, 31 jan. 2007, p. 45. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 703/SAS, de 21 de outubro de 2011. Estabelece normas para o cadastramento, no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), das novas equipes que faro parte da Estratgia Sade da Famlia (ESF). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 204, 24 out. 2011, p. 66. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 576/GM, de 19 de setembro de 2011. Estabelece novas regras para a carga horria semanal (CHS) dos profissionais mdicos, enfermeiros e cirurgies-dentistas, conforme descrito no Anexo I; estabelece normas para o cadastramento, no CNES, das equipes de Ateno Bsica que faro parte do PMAQ. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 181, 20 set. 2011, p. 79. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.089, de 28 de maio de 2012. Define o valor mensal integral do incentivo financeiro do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ-AB), denominado Componente de Qualidade do Piso de Ateno Bsica Varivel PAB Varivel. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 29 maio 2012. Contatos: Coordenao-Geral de Acompanhamento e Avaliao (CGAA) Coordenao-Geral de Gesto da Ateno Bsica Correio eletrnico: pmaq@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-5905/5088

Ao 2: ampliar a adeso ao pr-natal e ao puerprio/ateno integral sade da criana por meio da adeso integrada (PMAQ/Rede Cegonha)
O que a Rede Cegonha? uma estratgia do Ministrio da Sade que visa a implementar uma rede de cuidados para assegurar s mulheres o direito ao planejamento reprodutivo e a ateno humanizada gravidez, ao parto e ao puerprio, e assegurar s crianas o direito ao nascimento seguro e ao crescimento e desenvolvimento saudveis. Esta estratgia tem a finalidade de estruturar e organizar a ateno sade maternoinfantil no Pas e ser implantada, gradativamente, em todo o territrio nacional, iniciando sua implantao respeitando o critrio epidemiolgico, taxa de mortalidade infantil e razo mortalidade materna e densidade populacional. Quais so os componentes da Rede Cegonha? So quatro os componentes da Rede Cegonha: I Pr-natal; II Parto e nascimento; III Puerprio e ateno integral sade da criana; e IV Sistema logstico (transporte sanitrio e regulao). Quais as modalidades de adeso Rede Cegonha? Adeso regional para o Distrito Federal e o conjunto de municpios da regio de sade priorizada na CIB, conforme critrios da Portaria GM/MS n 2.351/2011; Referente adeso aos componentes pr-natal e puerprio/ateno integral sade da criana, prev duas possibilidades: Adeso facilitada para os municpios que NO pertencem regio de sade priorizada na CIB e que NO aderiram ao Programa da Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ); e Adeso integrada para os municpios com adeso ao Programa da Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ) que esto previstos ou no na adeso regional. Adeso integrada passo a passo: Passo 1: acessar o Sistema de Gesto de Programas do Departamento de Ateno Bsica do PMAQ, pelo endereo eletrnico: http://dab.saude.gov.br/sistemas/redecegonha/. Passo 2: acessar o Termo Aditivo ao Termo de Compromisso do PMAQ, comprometendo-se com as metas/aes da RC.

Passo 3: informar a cobertura SUS (%); os campos (procedimentos, parmetros e total programado) so preenchidos automaticamente pelo sistema assim que gerada a estimativa de gestantes do municpio. Passo 4: verificar se todos os passos foram concludos e se a adeso foi finalizada no sistema. Passo 5: solicitar acesso ao SISPRENATAL WEB por meio do endereo eletrnico: www.saude.gov.br/sisprenatal para cadastrar a gestante no pr-natal, parto e puerprio, nas unidades de sade pblicas ou conveniadas ao SUS. Passo 6: o municpio comea a receber os recursos referentes aos exames novos de pr-natal estabelecidos pela Portaria GM/MS n 1.459/2011, que institui a Rede Cegonha mediante publicao de portaria especfica. Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 1.459, de 24 de junho de 2011. Institui, no mbito do Sistema nico de Sade, a Rede Cegonha. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 27 jun. 2011, p. 109. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 2.351, de 5 de outubro de 2011. Altera a Portaria n 1.459/GM/MS, de 24 de junho de 2011, que institui, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), a Rede Cegonha. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 6 out. 2011, p. 58. Contatos: Coordenao-Geral de Gesto da Ateno Bsica Correio eletrnico: dab@saude.gov.br ou saude.mulher@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-5905/5902

Ao 3: ampliar o acesso da populao brasileira Ateno Bsica (AB) recurso per capita
Para quem: toda a populao brasileira. Produto: fortalecimento das aes de Ateno Bsica (AB). Para que serve: o recurso per capita ser transferido mensalmente, de forma regular e automtica, do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Municipais de Sade e do Distrito Federal, com base num valor multiplicado pela populao do municpio. O recurso ser calculado pela multiplicao da populao de cada municpio e do Distrito Federal por um valor, fruto de pactuao tripartite e devidamente publicado em portaria especfica, levando-se em conta critrios de equidade. A populao de cada municpio e do Distrito Federal ser definida pelo IBGE e publicada em portaria especfica pelo Ministrio da Sade. Incentivos financeiros: O valor mnimo do recurso per capita, para efeito do clculo do montante de recursos a ser transferido do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade dos municpios e do Distrito Federal, conforme pontuao calculada segundo critrios definidos na Portaria n 1.602/GM, de 9 de julho de 2011. I O valor mnimo passa para R$ 23,00 (vinte e trs reais) por habitante ao ano para: municpios com pontuao menor que 4,82 e populao de at 50 mil habitantes; II O valor mnimo passa para R$ 21,00 (vinte e um reais) por habitante ao ano para: municpios com pontuao entre 4,82 e 5,40 e populao de at 100 mil habitantes; e municpios com pontuao menor que 4,82 e populao entre 50 e 100 mil habitantes; III O valor mnimo passa para R$ 19,00 (dezenove reais) por habitante ao ano para: municpios com pontuao entre 5,40 e 5,85 e populao de at 500 mil habitantes; e municpios com pontuao menor que 5,40 e populao entre 100 e 500 mil habitantes; IV O valor mnimo permanece em R$ 18,00 (dezoito reais) por habitante ao ano para: municpios no contemplados nos itens anteriores. Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.488/GM, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, considerando a Estratgia Sade da Famlia e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 24 out. 2011, p. 48-55. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.602/GM, de 9 de julho de 2011. Define o valor mnimo da parte fixa do Piso de Ateno Bsica (PAB), para efeito do clculo do montante de recursos a ser transferido do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de Sade dos municpios e do Distrito Federal, e divulga os valores anuais
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e mensais da parte fixa do PAB. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 131, 11 jul. 2011, p. 50. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 204/GM, de 29 de janeiro de 2007. Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 22, 31 jan. 2007, p. 45.

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Ao 4: ampliar a cobertura da Estratgia de Agentes Comunitrios de Sade (EACS) em todo o territrio brasileiro
Para quem: toda a populao brasileira. Produto: famlias atendidas por agentes comunitrios de sade (ACS). Para que serve: no processo de fortalecimento do Sistema nico de Sade (SUS), o ACS tem sido um personagem muito importante ao realizar a integrao dos servios de sade da Ateno Bsica com a comunidade. O ACS pode integrar tanto uma equipe de Sade da Famlia (eSF), quanto uma equipe da Estratgia de Agentes Comunitrios de Sade (EACS), de acordo com a realidade do municpio. De acordo com os dados relativos competncia de novembro de 2012 (CNES), existem mais de 257 mil ACS em todo o Brasil desenvolvendo aes de promoo e vigilncia em sade e contribuindo para a melhoria da qualidade de vida das pessoas. Cabe gesto municipal a deciso de aderir Estratgia em seu territrio. A partir da nova PNAB, item necessrio para implantao da EACS a existncia de um enfermeiro para at, no mximo, 12 e, no mnimo, 4 ACS. Como implantar equipes de agentes comunitrios de sade passo a passo: Passo 1: o municpio dever apresentar projeto contendo as seguintes informaes: a) rea geogrfica a ser coberta, com estimativa da populao residente; b) Descrio da estrutura mnima com que contaro as UBS onde atuaro os ACS; c) Definio das aes mnimas a serem desenvolvidas pelo ACS; d) Indicao das UBS que serviro de referncia para o trabalho dos ACS; e) Definio do processo de avaliao do trabalho das equipes e da forma de acompanhamento do pacto de indicadores da Ateno Bsica e utilizao dos sistemas nacionais de informao; f) Descrio da forma de recrutamento, seleo e contratao dos ACS, de acordo com a Lei n 11.350, de 5 de outubro de 2006; g) Contrapartida de recursos do municpio e do Distrito Federal. Passo 2: o municpio submete o projeto para aprovao do Conselho Municipal de Sade. Passo 3: a Secretaria Municipal de Sade envia as informaes para anlise da Secretaria Estadual de Sade. Passo 4: a Secretaria Estadual de Sade submete o pleito do municpio apreciao da Comisso Intergestores Bipartite (CIB).
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Passo 5: a CIB envia a planilha para o Ministrio da Sade. Passo 6: o Ministrio da Sade publica portaria credenciando o municpio no Dirio Oficial da Unio. Passo 7: o municpio inscreve os ACS no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES), conforme define a Portaria n 750/SAS. Passo 8: o municpio comea a receber os recursos referentes ao nmero de ACS implantados e informados no SCNES, mas, para manuteno dos recursos, preciso alimentar mensalmente os sistemas de informaes nacionais. Incentivos financeiros: O incentivo ser repassado do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Municipais de Sade, conforme definido na Portaria n 459/GM, com valor de R$ 871,00 por ACS implantado no municpio por ms. No ltimo trimestre de cada ano, ser repassada parcela extra, calculada com base no nmero de ACS registrados no cadastro de equipes e profissionais do sistema de informao definido para esse fim, no ms de agosto do ano vigente, multiplicado pelo valor do incentivo. Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.488/GM, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 204, 24 out. 2011, p. 48. BRASIL. Lei n 11.350, de 5 de outubro de 2006. Regulamenta o 5 do art. 198 da Constituio Federal, dispe sobre o aproveitamento de pessoal amparado pelo pargrafo nico do art. 2 da Emenda Constitucional n 51, de 14 de fevereiro de 2006, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 193, 6 out. 2006, p. 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 750/SAS, de 10 de outubro de 2006. Institui a ficha complementar de cadastro das equipes de Sade da Famlia; Sade da Famlia com Sade Bucal modalidade I e II; e de agentes comunitrios de sade, no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), a partir da competncia de outubro de 2006, conforme formulrio modelo e orientao de preenchimento, anexo I, II e III desta portaria. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 197, 13 out. 2006. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 204/GM, de 29 de janeiro de 2007. Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1 n. 22, 31 jan. 2007, p. 45.
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BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 459/GM, de 15 de maro de 2012. Fixa o valor do incentivo de custeio referente implantao de agentes comunitrios de sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 16 mar. 2012, p. 170. Publicaes: BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Guia prtico do agente comunitrio de sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2009. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. O trabalho do agente comunitrio de sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2009. (Srie F. Comunicao e Educao em Sade) Disponvel em: www.saude.gov.br/dab Contatos: Coordenao-Geral de Gesto da Ateno Bsica Correio eletrnico: dab@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-5905/5902

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Ao 5: ampliar o acesso da populao brasileira Ateno Bsica por meio de equipes de Sade da Famlia (eSF)
Para quem: toda a populao brasileira. Produto: equipes de Sade da Famlia implantadas. Para que serve: a Ateno Bsica tem a Sade da Famlia como estratgia prioritria para a sua organizao, de acordo com os preceitos do SUS. Tem como objetivos possibilitar acesso universal sade; efetivar a integralidade das aes da Ateno Bsica; promover o cuidado integral e contnuo ao usurio, famlia e comunidade; estimular o controle social e a participao popular; contribuir para a melhoria da qualidade de vida da populao brasileira; e ampliar o acesso dela Ateno Bsica. As aes da Estratgia Sade da Famlia so oferecidas por equipes multiprofissionais formadas por, no mnimo, um mdico, um enfermeiro, um auxiliar ou tcnico de enfermagem e at 12 agentes comunitrios de sade (ACS) e, preferencialmente, 1 cirurgio-dentista e 1 auxiliar e/ou 1 ou 2 tcnico(s) em Sade Bucal. Sero admitidas tambm, alm da insero integral (jornada de 40 horas semanal para todos os profissionais da equipe mnima), as seguintes modalidades de insero dos profissionais mdicos generalistas ou especialistas em Sade da Famlia ou mdicos de Famlia e Comunidade nas equipes de Sade da Famlia, com as respectivas equivalncias de incentivo federal: I Dois mdicos integrados a uma nica equipe em uma mesma UBS, cumprindo individualmente carga horria semanal de 30 horas (equivalente a um mdico com jornada de 40 horas semanais), com repasse integral do incentivo financeiro referente a uma equipe de Sade da Famlia; II Trs mdicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS, cumprindo individualmente carga horria semanal de 30 horas (equivalente a dois mdicos com jornada de 40 horas, de duas equipes), com repasse integral do incentivo financeiro referente a duas equipes de Sade da Famlia; III Quatro mdicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS, com carga horria semanal de 30 horas (equivalente a trs mdicos com jornada de 40 horas semanais, de trs equipes), com repasse integral do incentivo financeiro referente a trs equipes de Sade da Famlia; IV Dois mdicos integrados a uma equipe, cumprindo individualmente jornada de 20 horas semanais, e demais profissionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse mensal equivalente a 85% do incentivo financeiro referente a uma equipe de Sade da Famlia; V Um mdico cumprindo jornada de 20 horas semanais e demais profissionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse mensal equivalente a 60% do incentivo financeiro referente a uma equipe de Sade da Famlia. Tendo em vista a presena do mdico em horrio parcial, o gestor municipal deve organizar os protocolos de atuao da equipe, os fluxos e a retaguarda assistencial, para
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atender a essa especificidade. Alm disso, recomendvel que o nmero de usurios por equipe seja prximo de 2.500 pessoas. As equipes com essa configurao so denominadas equipes transitrias, pois, ainda que no tenham tempo mnimo estabelecido de permanncia nesse formato, desejvel que o gestor, to logo tenha condies, transite para um dos formatos anteriores que prevem horas de mdico disponveis durante todo o tempo de funcionamento da equipe. Como credenciar a Estratgia Sade da Famlia (ESF) passo a passo: Passo 1: o municpio dever apresentar projeto contendo as seguintes informaes: a) rea geogrfica a ser coberta, com estimativa da populao residente; b) Descrio da estrutura mnima com que contaro as Unidades Bsicas de Sade onde atuaro as equipes de Sade da Famlia (eSF); c) Definio das aes mnimas a serem desenvolvidas pelas eSF; d) Proposta de fluxo dos usurios para garantia de referncia aos servios de sade de maior complexidade; e) Definio do processo de avaliao do trabalho das equipes e da forma de acompanhamento do pacto de indicadores da Ateno Bsica e utilizao dos sistemas nacionais de informao; f) Descrio da forma de recrutamento, seleo e contratao dos profissionais da eSF, contemplando o cumprimento de carga horria para todos os profissionais; g) Contrapartida de recursos do municpio e do Distrito Federal. Passo 2: a Secretaria Municipal de Sade envia as informaes para anlise da Secretaria Estadual de Sade. Passo 3: a Secretaria Estadual de Sade submete o pleito do municpio apreciao da Comisso Intergestores Bipartite (CIB). Passo 4: a CIB envia a planilha para o Ministrio da Sade. Passo 5: o Ministrio da Sade publica o credenciamento do municpio no Dirio Oficial da Unio. Passo 6: o municpio inscreve os profissionais da eSF no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES), conforme define a Portaria n 750/SAS. Passo 7: o municpio comea a receber os recursos referentes ao nmero de eSF implantadas e informadas no SCNES, mas, para manuteno dos recursos, preciso alimentar mensalmente os sistemas de informaes nacionais. Segundo fluxo para implantao e credenciamento das equipes de AB, definido pela Portaria GM n 2.887/2012, as diretrizes gerais da Poltica de Ateno Bsica por meio do Plano de Sade devero estar aprovados pelo respectivo Conselho Municipal de Sade ou Conselho de Sade do Distrito Federal.
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Incentivos financeiros: Os incentivos sero repassados do Fundo Nacional de Sade ao Fundo Municipal de Sade, de acordo com a modalidade da eSF na qual o municpio se enquadre, conforme definido na Portaria n 978, de 16 de maio de 2012, e Portaria n 650, de 28 de maro de 2006. Modalidade 1: Incentivo de implantao por equipe R$ 20.000,00 (em duas parcelas de R$ 10.000,00). Incentivo de custeio mensal por equipe R$ 10.695,00 Fazem jus ao recebimento na modalidade 1: todas as eSF dos municpios constantes do Anexo I da Portaria n 822/GM/MS, de 17 de abril de 2006; as eSF dos municpios constantes do Anexo da Portaria n 90/GM/MS, de 17 de janeiro de 2008, que atendam a populaes residentes em assentamentos ou remanescentes de quilombos, respeitado o nmero mximo de equipes definidos tambm na Portaria n 90/GM; e as eSF que atuam em municpios e reas priorizadas para o Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania (Pronasci), definidos na Portaria n 2.920/GM/MS, de 3 de dezembro de 2008. Modalidade 2: Incentivo de implantao por equipe R$ 20.000,00 (em duas parcelas de R$ 10.000,00). Incentivo de custeio mensal por equipe R$ 7.130,00. Publicaes: BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Livreto Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2001: regulamentao da Lei n 8.080/90/Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa Braslia: Ministrio da Sade, 2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. Departamento de Apoio Descentralizao. Diretrizes operacionais: pactos pela vida, em defesa do SUS e de gesto. 2. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. (Srie Pactos pela Sade, v. 1) BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Poltica Nacional de Ateno Bsica. Braslia: Ministrio da Sade, 2012. Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 978, de 16 de maio de 2012. Define valores de financiamento do Piso da Ateno Bsica Varivel para as equipes de Sade da Famlia, equipes de Sade Bucal e Ncleos de Apoio Sade da
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Famlia, institudos pela Poltica Nacional de Ateno Bsica. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 17 maio 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.488/GM, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 204, 24 out. 2011, p. 48. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 750/SAS, de 10 de outubro de 2006. Institui a ficha complementar de cadastro das equipes de Sade da Famlia; Sade da Famlia com Sade Bucal modalidade I e II; e de agentes comunitrios de sade, no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES), a partir da competncia de outubro de 2006, conforme formulrio modelo e orientao de preenchimento, anexo I, II e III desta portaria. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 197, 13 out. 2006. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007. Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 22, 31 jan. 2007, p. 45. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 822/GM, de 17 de abril de 2006. Altera critrios para definio de modalidades das eSF dispostos na Poltica Nacional de Ateno Bsica. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 18 abr. 2006. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 650, de 28 de maro de 2006. Define valores de financiamento do PAB fixo e varivel mediante a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia e para o Programa de Agentes Comunitrios de Sade, institudos pela Poltica Nacional de Ateno Bsica. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 61, 29 mar. 2006. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 576, de 19 de setembro de 2011. Estabelece novas regras para a carga horria semanal (CHS) dos profissionais mdicos, enfermeiros e cirurgies-dentistas, conforme descrito no Anexo I; estabelece normas para o cadastramento, no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES), das equipes de Ateno Bsica que faro parte do PMAQ. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 181, 20 set. 2011, p. 79. Disponvel em: www.saude.gov.br/dab Contatos: Coordenao-Geral de Gesto da Ateno Bsica Correio eletrnico: dab@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-5905/5902
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Ao 6: ampliar o acesso da populao ribeirinha Ateno Bsica sade por meio das equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas (eSFR)
Para quem: populaes ribeirinhas na Amaznia Legal e em Mato Grosso do Sul. Produto: equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas (eSFR). Para que serve: equipes que desempenham a maior parte de suas funes em Unidades Bsicas de Sade construdas/localizadas nas comunidades pertencentes rea adscrita e cujo acesso se d por meio fluvial. Como credenciar as equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas (eSFR) passo a passo: Passo 1: o municpio dever apresentar projeto contendo as seguintes informaes: a) Territrio a ser coberto, com estimativa da populao residente; b) Nmero de agentes comunitrios de sade em quantitativo compatvel com sua capacidade de atuao, apresentando a localidade de sua responsabilidade e estimativa de pessoas por ACS; c) Especificar as comunidades ribeirinhas adscritas a serem atendidas pela eSFR; d) Apresentar proposta de fluxo dos usurios para garantia de referncia aos servios de sade, detalhando, principalmente, como ser garantido atendimento de urgncia (disponibilidade de ambulanchas para atendimento s comunidades ribeirinhas); e) Descrio da forma de recrutamento, seleo e contratao dos profissionais das eSFR; f) Listagem da equipe de sade que prestar atendimento populao; g) Descrio da organizao das aes da equipe, a fim de garantir a continuidade do atendimento da populao, como o pr-natal e a puericultura dentro dos padres mnimos recomendados; h) Descrio de como a gesto municipal apoiar a eSFR no acompanhamento dos principais indicadores da Ateno Bsica e na qualificao do trabalho dessas equipes; i) Estrutura fsica e equipamentos que estaro disponveis na Unidade Bsica de Sade; j) No caso de a equipe de Sade da Famlia Ribeirinha atender mais de um municpio, indicar o municpio-sede que receber os recursos federais.

Passo 2: o municpio submete o projeto para aprovao do Conselho Municipal de Sade. Passo 3: a Secretaria Municipal de Sade envia as informaes para anlise da Secretaria Estadual de Sade.
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Passo 4: a Secretaria Estadual de Sade submete o pleito do municpio apreciao da Comisso Intergestores Bipartite (CIB). Passo 5: a CIB envia para o Ministrio da Sade.a relao das eSFR a serem credenciadas. Passo 6: o Ministrio da Sade publica portaria que credencia o municpio no Dirio Oficial da Unio. Passo 7: o municpio inscreve os profissionais das eSFR no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES). Ento o municpio comea a receber os recursos referentes ao nmero de equipes implantadas e informadas no CNES, mas, para manuteno dos recursos, preciso alimentar mensalmente os sistemas de informaes nacionais. Incentivos financeiros: O valor do incentivo mensal de custeio s equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas (eSFR) corresponder ao valor vigente para o incentivo de custeio das equipes de Sade da Famlia, com ou sem profissionais de sade bucal, classificadas como modalidade I, adicionado ao montante relativo ao custeio de transporte da equipe a comunidades ribeirinhas dispersas na rea adscrita no valor de R$ 3.000,00 (trs mil reais); O valor do incentivo especfico para as equipes que so compostas tambm pelos profissionais de sade bucal sempre acrescido de 50%, por serem consideradas equipes de Sade da Famlia modalidade I, levar em conta a modalidade especfica de composio dos profissionais de sade bucal nos termos dispostos na PNAB; O valor do incentivo financeiro referente aos agentes comunitrios de sade ou microscopistas que integrarem as eSFR corresponder ao valor de R$ 871,00 (oitocentos e setenta e um reais), a cada ms, por profissional; O valor do incentivo financeiro aos profissionais que podero se agregar composio mnima das eSFR conforme o quadro a seguir:

Quadro 1 Composio mnima das equipes e incentivo referente


Profissionais Agente comunitrio de sade Aux. ou tcnico de enfermagem Tcnico em sade bucal Enfermeiro Critrio para solicitao de ampliao da equipe Trabalhador vinculado a, no mnimo, 100 pessoas Trabalhador vinculado a, no mnimo, 500 pessoas Trabalhador vinculado a, no mnimo, 500 pessoas Trabalhador vinculado a, no mnimo, 1.000 pessoas Nmero mximo de cada categoria 12 4 1 2 Valor do incentivo federal unitrio R$ 871,00 R$ 1.000,00 R$ 1.000,00 R$ 2.500,00

Fonte: Portarias de n 2.488 e 2.490, ambas do Gabinete do Ministro, de 21 de outubro de 2011.

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Nos casos em que o municpio quiser requisitar ampliao da equipe, conforme a Portaria n 2.488, de 21 de outubro de 2011, deve acrescentar essas informaes ao projeto, enviando a justificativa de implantao de eSFR ampliada para avaliao do DAB/MS, alm de resoluo da CIB homologando a solicitao de ampliao. Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.488/GM, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 204, 24 out. 2011, p. 48. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.490/SAS, de 21 de outubro de 2011. Define os valores de financiamento das equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas (eSFR) e custeio das Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF), mediante a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, institudos pela Poltica Nacional de Ateno Bsica. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 24 out. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 941, de 22 de dezembro de 2011. Estabelece normas para o cadastramento, no SCNES, de estabelecimentos e equipes que faro parte da populao ribeirinha. Dirio Oficial da Unio, BrasliaDF, Seo 1, 14 jan. 2013. Contatos: Coordenao-Geral de Gesto da Ateno Bsica Correio eletrnico: dab@saude.gov.br Telefone: (61) 3315-5905

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Ao 7: ampliar o acesso da populao ribeirinha Ateno Bsica sade por meio de implantao das Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF)
Para quem: populaes ribeirinhas na Amaznia Legal e em Mato Grosso do Sul. Produto: Unidades Bsicas de Sade Fluviais implantadas. Para que serve: equipes de Ateno Bsica que desempenham suas funes em Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF). Como implantar as UBSF no municpio passo a passo: Passo 1: o municpio dever elaborar proposta que contemple, minimamente, dois documentos: projeto com itinerrio de trabalho da UBSF e planos da embarcao. Projeto de implantao da equipe de Sade da Famlia Fluvial (eSFF), com itinerrio da Unidade de Sade da Famlia Fluvial (UBSF), apresentando: a) Territrio a ser coberto, com estimativa da populao residente; b) Nmero de agentes comunitrios de sade em quantitativo compatvel com sua capacidade de atuao, apresentando a localidade de sua responsabilidade e estimativa de pessoas por ACS; c) Programao de viagens/ano com itinerrio das comunidades atendidas, considerando o retorno da equipe de Sade da Famlia Fluvial, ao menos, a cada 60 dias, conforme previsto na Portaria n 2.488, de 21 de outubro de 2011; d) Circuito de deslocamento da unidade, especificando comunidades ribeirinhas a serem atendidas e os rios os quais a UBSF percorrer; e) Proposta de fluxo dos usurios para garantia de referncia aos servios de sade, detalhando, principalmente, como ser garantido atendimento de urgncia (disponibilidade de ambulanchas para atendimento s comunidades ribeirinhas); f) Descrio da forma de recrutamento, seleo e contratao dos profissionais das eSFF; g) Listagem da equipe de sade que prestar atendimento populao; h) Descrio da organizao das aes da equipe, a fim de garantir a continuidade do atendimento da populao, como o pr-natal e a puericultura, dentro dos padres mnimos recomendados; i) Descrio de como a gesto municipal apoiar a eSFF no acompanhamento dos principais indicadores da Ateno Bsica e na qualificao do trabalho das equipes; j) Estrutura fsica e equipamentos que estaro disponveis na Unidade Bsica de Sade Fluvial; k) No caso de a Unidade de Sade da Famlia Fluvial atender mais de um municpio, indicar o municpio-sede que receber os recursos federais.
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Projeto da embarcao: a) Para pleitear a construo de nova embarcao: o municpio deve apresentar os planos de construo da embarcao respeitando as Normas da Autoridade Martima (NORMAM-02) e os ambientes mnimos contidos na Portaria n 2.488, de 21 de outubro de 2011. O cadastramento de propostas de convnios para construo de Unidades Bsicas de Sade Fluviais deve ser feito no Sistema de Convnios do Governo Federal (SICONV) para ser analisado pelo Ministrio da Sade; b) Para regulamentao das embarcaes j existentes: o municpio deve apresentar os documentos apresentados no art. 2 da Portaria n 1.591, de 23 de julho de 2012: I Projeto de implantao da equipe de Sade da Famlia Fluvial (eSFF) com itinerrio da UBSF, com os planos da embarcao, contendo fotos dos ambientes nela contidos, obedecendo-se a estrutura fsica mnima exigida nos termos da Portaria n 2.488/GM/MS, de 2011, e equipamentos que estaro disponveis na UBSF; e indicao do municpio-sede que receber os recursos federais, no caso de a USFF atender mais de um municpio. Este projeto dever ser aprovado pelo Conselho Municipal de Sade e pela Comisso Intergestores Bipartite (CIB) ou, se houver, pela Comisso Intergestores Regional (CIR); II Ttulo de Inscrio de Embarcao, expedido pela autoridade martima competente (Capitania dos Portos); e III Certificado de Segurana da Navegao, em consonncia com as Normas da Autoridade Martima para Embarcaes Empregadas na Navegao Interior (NORMAM-02) ou legislao que venha a substitu-la.

Passo 2: o municpio submete o projeto de implantao da equipe de Sade da Famlia Fluvial (eSFF) para aprovao do Conselho Municipal de Sade. Passo 3: a Secretaria Municipal de Sade envia a proposta para anlise da Secretaria Estadual de Sade ou instncia regional. Passo 4: a Secretaria Estadual de Sade (SES) submete o pleito do municpio apreciao da Comisso Intergestores Bipartite (CIB). Passo 5: a CIB envia a resoluo CIB e o restante da documentao solicitada para o Ministrio da Sade. Passo 6: Nos casos em que ser construda nova embarcao, o Ministrio da Sade aguardar a concluso da obra e o incio das atividades da eSFF para publicar o credenciamento do municpio no Dirio Oficial da Unio, aps envio de resoluo CIB aprovando tal credenciamento;

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Nos casos de regulamentao das embarcaes j existentes, o Ministrio da Sade publica o credenciamento do municpio no Dirio Oficial da Unio, aps envio de resoluo CIB aprovando tal credenciamento.

Passo 7: o municpio inscreve a Unidade Bsica de Sade Fluvial e os profissionais da eSFF no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES). O municpio comea a receber os recursos referentes ao nmero de embarcaes implantadas e informadas no CNES, mas, para manuteno dos recursos, preciso alimentar mensalmente os sistemas de informaes nacionais. Incentivos financeiros: O valor do incentivo mensal de custeio para as Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) ser repassado na modalidade fundo a fundo, sendo: I R$ 40.000,00 (quarenta mil reais) para equipes de Sade da Famlia Fluviais (eSFF) sem profissionais de sade bucal; II R$ 50.000,00 (cinquenta mil reais) para equipes de Sade da Famlia Fluviais (ESFF) com profissionais de sade bucal; O valor do incentivo refere-se quantidade de UBSF cadastrada por municpio; Em caso de necessidade de ampliao da equipe de Sade da Famlia Fluvial, o valor do incentivo financeiro que poder ser agregado apresentado no quadro abaixo: Quadro 2 Composio mnima das equipes e incentivo referente
Profissionais Agente comunitrio de sade Aux. ou tcnico de enfermagem Tcnico em sade bucal Enfermeiro Critrio para solicitao de ampliao da equipe Trabalhador vinculado a, no mnimo, 100 pessoas Trabalhador vinculado a, no mnimo, 500 pessoas Trabalhador vinculado a, no mnimo, 500 pessoas Trabalhador vinculado a, no mnimo, 1.000 pessoas Nmero mximo de cada categoria 12 4 1 2 Valor do incentivo federal unitrio R$ 851,00 R$ 1.000,00 R$ 1.000,00 R$ 2.500,00

Fonte: Juno das Portarias de n 2.488 e 2.490, ambas do Gabinete do Ministro, de 21 de outubro de 2011.

Nos casos de interesse na ampliao da equipe, conforme a Portaria n 2.488, de 21 de outubro de 2011, o municpio deve incluir no projeto a justificativa de implantao de ESFF ampliada para avaliao do DAB/MS, alm de resoluo da CIB homologando a solicitao de ampliao.

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Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.488/GM, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 204, 24 out. 2011, p. 48. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.490/SAS, de 21 de outubro de 2011. Define os valores de financiamento das equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas (eSFR) e custeio das Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF), mediante a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, institudos pela Poltica Nacional de Ateno Bsica. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 24 out. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 941, de 22 de dezembro de 2011. Estabelece normas para o cadastramento, no SCNES, de estabelecimentos e equipes que faro parte da populao ribeirinha. Dirio Oficial da Unio, BrasliaDF, Seo 1, 14 jan. 2013. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.591, de 23 de julho de 2012. Estabelece os critrios para habilitao de Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) para fins de recebimento do incentivo mensal de custeio a que se refere o art. 4 da Portaria n 2.490/GM/MS, de 21 de outubro de 2011. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 14 jan. 2013.

Contatos: Coordenao-Geral de Gesto da Ateno Bsica Correio eletrnico: dab@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-5905/5902

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Ao 8: ampliar o acesso da populao brasileira Ateno Bsica por meio dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF)
Para quem: toda a populao brasileira. Produto: Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) implantados. Para que serve: apoiar a insero da Estratgia Sade da Famlia na rede de servios e ampliar a abrangncia, a resolutividade, a territorializao, a regionalizao, bem como o nmero das aes da APS no Brasil. O Ministrio da Sade criou os NASF, regulamentados atualmente pela Portaria n 2.488, de 21 de outubro de 2011, e complementados pela Portaria n 3.124, de 28 de dezembro de 2012. Existem trs modalidades de NASF: Modalidade I: vinculada a, no mnimo, 5 (cinco) e a, no mximo, 9 (nove) equipes de Sade da Famlia (eSF) ou equipes de Ateno Bsica para populaes especficas (Consultrios na Rua, equipes ribeirinhas e fluviais). As equipes do NASF 1 devem ser formadas por profissionais de nvel superior que renam as seguintes condies: (1) a soma das cargas horrias semanais dos membros da equipe deve acumular, no mnimo, 200 (duzentas) horas semanais; (2) nenhum profissional deve ter carga horria semanal menor do que 20 (vinte) horas; (3) cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter, no mnimo, 20 (vinte) horas e, no mximo, 80 (oitenta) horas de carga horria semanal. Modalidade II: vinculada a, no mnimo, 3 (trs) e a, no mximo, 4 (quatro) eSF e/ou equipes de Ateno Bsica para populaes especficas (Consultrios na Rua, equipes ribeirinhas e fluviais). As equipes do NASF 2 devem ser formadas por profissionais de nvel superior que renam as seguintes condies: (1) a soma das cargas horrias semanais dos membros da equipe deve acumular, no mnimo, 120 (cento e vinte) horas semanais; (2) nenhum profissional deve ter carga horria semanal menor do que 20 (vinte) horas; (3) cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter, no mnimo, 20 (vinte) horas e, no mximo, 40 (quarenta) horas de carga horria semanal. Modalidade III: vinculada a, no mnimo, 1 (uma) e a, no mximo, 2 (duas) eSF e/ou equipes de Ateno Bsica para populaes especficas (Consultrios na Rua, equipes ribeirinhas e fluviais), agregando-se de modo especfico ao processo de trabalho delas, configurando-se como uma equipe ampliada. As equipes do NASF 3 devem ser formadas por profissionais de nvel superior que renam as seguintes condies: (1) a soma das cargas horrias semanais dos membros da equipe deve acumular, no mnimo, 80 (oitenta) horas semanais; (2) nenhum profissional deve ter carga horria semanal menor do que 20 (vinte) horas; (3) cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter, no mnimo, 20 (vinte) horas e, no mximo, 40 (quarenta) horas de carga horria semanal.

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Obs.: A implantao do NASF em mais de uma modalidade no municpio/Distrito Federal de forma concomitante no receber o incentivo financeiro federal correspondente ao NASF; O nmero mximo de NASF 2 ao qual o municpio pode fazer jus para recebimento dos recursos financeiros especficos ser de 1 (um) NASF 2; O nmero mximo de NASF 3 ao qual o municpio pode fazer jus para recebimento dos recursos financeiros especficos ser de 1 (um) NASF 3.

O NASF deve ser constitudo por uma equipe na qual profissionais de diferentes reas de conhecimento atuem em conjunto com os das eSF, compartilhando e apoiando as prticas em sade nos territrios sob responsabilidade das equipes. Tal composio deve ser definida pelos prprios gestores municipais e as eSF, mediante critrios de prioridades identificadas a partir das necessidades locais e da disponibilidade de profissionais de cada uma das diferentes ocupaes. Para efeito de repasse de recurso federal, podero compor os NASF: profissional/professor de educao fsica, nutricionista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, farmacutico, assistente social, psiclogo, fonoaudilogo, mdico psiquiatra, mdico ginecologista, mdico pediatra, mdico acupunturista, mdico homeopata, mdico ginecologista/obstetra, mdico geriatra, mdico internista (clnica mdica), mdico do trabalho, mdico veterinrio, profissional com formao em arte educao (arte educador) e profissional de sade sanitarista. Como implantar o Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) passo a passo: Passo 1: o municpio dever apresentar projeto contendo as seguintes informaes: a) rea geogrfica a ser coberta, com estimativa da populao residente; b) Dados levantados em diagnstico elaborado pelo municpio que justifique a implantao do NASF; c) Definio dos profissionais que iro compor as equipes do NASF e as principais atividades a serem desenvolvidas; d) Descrio de quais eSF sero vinculadas, bem como o cdigo do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) da Unidade Bsica de Sade em que o NASF ser credenciado; e) Descrio do planejamento compartilhado entre as eSF e as equipes do NASF; f) Proposta de fluxo dos usurios para garantia de referncia e aos demais servios da rede assistencial; g) Descrio da forma de recrutamento, seleo, contratao e carga horria dos profissionais do NASF. Passo 2: o municpio submete o projeto para aprovao do Conselho Municipal de Sade. Passo 3: a Secretaria Municipal de Sade envia as informaes para anlise da Secretaria Estadual de Sade.
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Passo 4: a Secretaria Estadual de Sade submete o pleito do(s) municpio(s) apreciao da Comisso Intergestores Bipartite (CIB). Passo 5: a Secretaria Estadual de Sade envia ofcio para o Ministrio da Sade, comunicando o nmero de NASF aprovados. Passo 6: o Ministrio da Sade publica o credenciamento da(s) equipe(s) do NASF no Dirio Oficial da Unio. Concludo todo esse processo, o municpio comea a receber, na competncia subsequente implantao, os recursos de implantao e custeio referentes ao nmero de NASF implantados. Todavia, para manuteno dos recursos em referncia, necessrio que o municpio promova a alimentao mensal dos sistemas de informaes nacionais. Incentivos financeiros: Os incentivos sero repassados do Fundo Nacional de Sade ao Fundo Municipal de Sade, de acordo com a modalidade de NASF. Modalidade I: incentivo de implantao por equipe do NASF R$ 20.000,00 (em parcela nica). Incentivo de custeio mensal por equipe do NASF R$ 20.000,00. Modalidade II: incentivo de implantao por equipe do NASF R$ 6.000,00. Incentivo de custeio mensal por equipe do NASF R$ 6.000,00. Obs.: os incentivos financeiros ainda no foram adequados s novas regras estabelecidas na Portaria n 3.124, de 28 de dezembro de 2012. Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.488/GM, de 21 de outubro de 2011. Redefine os parmetros de vinculao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) modalidades 1 e 2 s equipes de Sade da Famlia e/ou Ateno Bsica para populaes especficas, cria a modalidade NASF 2, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 251, 31 dez. 2012, p. 223. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 3.124/GM, de 28 de dezembro de 2012. Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 204, 24 out. 2011, p. 48. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 750/GM, de 10 de outubro de 2006. Institui a ficha complementar de cadastro das equipes de Sade da Famlia; Sade da Famlia com Sade Bucal modalidade I e II; e agentes comunitrios de sade, no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade (CNES), a partir da competncia de outubro de 2006, conforme formulrio modelo e orientao de preenchimento, anexo I, II e III desta portaria. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 197, 13 out. 2006, p. 79.
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BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 847/GM, de 30 de abril de 2009. Estabelece prazo para que os municpios com Ncleos de Apoio Sade da Famlia credenciados informem sua implantao no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade (CNES). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 31 abr. 2009. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 409/SAS/MS, de 23 de julho de 2008. Institui a FCES - Ficha Complementar de Cadastro das Equipes de Ncleo de Apoio a Sade da Famlia - NASF, no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade - SCNES, conforme orientao de preenchimento constante no Anexo I desta Portaria. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 141, 24 jul. 2008, p. 58. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 198/SAS/MS, de 28 de maro de 2008. Inclui no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) o tipo de estabelecimento 71 Centro de Apoio Sade da Famlia. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 61, 31 mar. 2008, p. 71. Disponvel em: www.saude.gov.br/dab Contatos: Coordenao-Geral de Gesto da Ateno Bsica Correio eletrnico: dab@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-5905/5902

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Ao 9: financiar a construo de Academias da Sade para as equipes de Ateno Bsica


Para quem: prefeituras de todos os municpios brasileiros. Produto: novas Academias da Sade construdas para as equipes de Ateno Bsica. Para que serve: constitui-se em um equipamento da Ateno Bsica e como espao de promoo da sade. O apoio do Ministrio da Sade caracteriza-se pela transferncia de incentivos financeiros para a construo de polos com infraestrutura, equipamentos e quadro de pessoal qualificado para a orientao de prticas corporais e atividade fsica e de lazer e modos de vida saudveis. Como implantar Academia da Sade passo a passo: Passo 1: o proponente, geralmente o secretrio de sade do municpio, deve cadastrar proposta no endereo eletrnico do Fundo Nacional de Sade (www.fns.saude.gov.br/), pelo link Propostas Fundo a Fundo, que acessa o Sistema de Cadastro de Propostas. Passo 2: para acessar o sistema, necessria uma senha, que a mesma dos demais programas. Caso ainda no tenha a senha, cadastre-se ou atualize seu cadastro junto Diviso de Convnio do Fundo Nacional de Sade do seu Estado (DICON). Passo 3: para cadastramento das propostas, h trs modalidades de polos de Academia da Sade a serem financiados: Modalidade bsica: espao com dimenso mnima de 300 m, dividido em espao multiuso, com um mnimo de 250 m (rea livre acrescida de furos protegidos para encaixe e armao de tipos de redes utilizadas em jogos esportivos, acrescida com os equipamentos descritos na Portaria GM/MS n 1.401/2011), e rea de vivncia, com dimenso mnima de 50 m (espao externo coberto destinado a atividades coletivas relacionadas s prticas corporais/atividade fsica, artes teatro, msica e artesanato e reunies de grupos). Dever ser construdo prximo e na rea de abrangncia da Unidade Bsica de Sade (UBS) de referncia, constituindo-se em edificao distinta que no se caracterize como reforma e ampliao da UBS e com distncia que atenda ao cdigo de obras local ou, quando inexistente, ao cdigo de obras estadual. O valor a ser transferido a ttulo de incentivo pelo Ministrio da Sade para construo de polo da modalidade bsica de R$ 80.000,00 (oitenta mil reais).
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Modalidade intermediria: espao com dimenso mnima de 312 m, dividido em espao multiuso, com rea mnima de 250 m (rea livre acrescida de furos protegidos para encaixe e armao de tipos de redes utilizadas em jogos esportivos, acrescida com os equipamentos descritos na Portaria GM/MS n 1.401/2011), rea de vivncia, com dimenso mnima de 50 m (espao externo coberto destinado a atividades coletivas relacionadas s prticas corporais/atividade fsica, artes teatro, msica e artesanato e reunies de grupos), e depsito de materiais, com no mnimo 12 m. Dever ser construdo prximo e na rea de abrangncia da Unidade Bsica de Sade (UBS) de referncia, constituindo-se edificao distinta que no se caracterize como reforma e ampliao da UBS e com distncia que atenda ao cdigo de obras local ou, quando inexistente, ao cdigo de obras estadual. O valor a ser transferido a ttulo de incentivo pelo Ministrio da Sade para construo de polo da modalidade intermediria de R$ 100.000,00 (cem mil reais). Modalidade ampliada: espao com dimenso mnima de 550 m. Essa modalidade conta com rea fechada, chamada estrutura de apoio, com no mnimo 97,5 m, constituda por cinco ambientes internos (sala de vivncias, sala de acolhimento, depsito, sanitrios e rea de circulao), alm do espao multiuso, com dimenso mnima de 200 m (rea livre acrescida de furos protegidos para encaixe e armao de tipos de redes utilizadas em jogos esportivos), e rea de equipamentos, com 200 m, com os equipamentos descritos na Portaria GM/MS n 1.401/2011, e a ambientao do polo, com rea mnima de 50 m (canteiros e jardins). O valor a ser transferido a ttulo de incentivo pelo Ministrio da Sade para construo de polo da modalidade ampliada de R$ 180.000,00 (cento e oitenta mil reais). O municpio pode propor qualquer uma das modalidades, de acordo com a Portaria GM/MS n 1.401/2011. Passo 4: o proponente deve acompanhar o andamento da(s) proposta(s) pelo Sistema de Cadastro de Propostas Fundo a Fundo e anexar as documentaes exigidas (declarao de cesso do espao de acordo com modelo disponvel no site do programa e do FNS). Passo 5: caso a proposta apresente diligncia, realizar as devidas adequaes e respeitar os prazos fixados. Passo 6: em caso de parecer favorvel, aguardar publicao de portaria especfica habilitando o municpio e posterior liberao da primeira parcela correspondente a 20% do valor total aprovado.
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Passo 7: o municpio dever elaborar projeto bsico de acordo com a Portaria GM/MS n 1.401/2011, seguindo seu anexo, observando metragem mnima e equipamentos, de acordo com o tipo de modalidade solicitada e aprovada. Obs.: caso haja necessidade de realizar mudana do endereo da construo, o municpio dever solicitar a alterao antes do incio de obra, de acordo com a Portaria GM/MS n 359/2012, por meio do sistema on-line. Passo 8: para recebimento da segunda parcela, equivalente a 60% do valor total aprovado, o municpio dever enviar, via sistema, os documentos obrigatrios (alvar da obra e ordem de incio de servio assinada pelo gestor e pelo responsvel pela obra com respectivo CREA/CAU). Passo 9: para recebimento da terceira parcela, equivalente a 20% do valor total aprovado, o municpio dever enviar, via sistema, os documentos obrigatrios (certificados de concluso da obra assinados por profissional habilitado pelo CREA/CAU da circunscrio em que foi exercida a respectiva atividade, devidamente ratificado pelo gestor local e informado Comisso Intergestores Bipartite CIB por ofcio). O municpio tem 24 meses para finalizar a obra. Incentivos de custeio para os polos da Academia da Sade O que : Transferncia mensal e regular, fundo a fundo, mediante a vinculao do polo do Programa Academia da Sade a um Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) e aps homologao desse ato pelo Ministrio da Sade; ou transferncia regular e continuada, fundo a fundo, em parcela nica anual, referente s aes financiadas pelo Piso Varivel de Vigilncia e Promoo em Sade (PVVPS), mediante a vinculao do polo do Programa Academia da Sade a uma Unidade Bsica de Sade (UBS) e aps homologao desse ato pelo Ministrio da Sade. Cada municpio e o Distrito Federal devero optar por uma das formas previstas. Qual o valor do custeio: R$ 3.000,00 mensais por polo de Academia da Sade, mediante incluso prvia no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES), vinculando equipe do NASF pelo menos um profissional de sade de nvel superior, com carga horria de 40 horas semanais, ou dois profissionais de sade de nvel superior, com carga horria mnima de 20 horas semanais cada, que sero responsveis pelas atividades do Programa Academia da Sade. R$ 36.000,00 em transferncia regular e continuada, fundo a fundo, em parcela nica anual, referente s aes financiadas pelo Piso Varivel de Vigilncia e Promoo em Sade (PVVPS), mediante a vinculao do polo do Programa
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Academia da Sade a uma Unidade Bsica de Sade (UBS) e aps homologao desse ato pelo Ministrio da Sade. Quem so os profissionais? So aqueles previstos no quadro mnimo exigido para compor o NASF. Publicao: BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Diretrizes do NASF: Ncleo de Apoio Sade da Famlia. Braslia: Ministrio da Sade, 2010. (Cadernos de Ateno Bsica, 27) Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 719, de 7 de abril de 2011. Institui o Programa Academia da Sade no mbito do Sistema nico de Sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 68, 8 abr. 2011, p. 52. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 1.401, de 15 de junho de 2011. Institui, no mbito da Poltica Nacional de Ateno Bsica, o incentivo para construo de polos da Academia da Sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 121, 27 jun. 2011, p. 107. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 1.402, de 15 de junho de 2011. Institui, no mbito da Poltica Nacional de Ateno Bsica e da Poltica Nacional de Promoo da Sade, os incentivos para custeio das aes de promoo da sade do Programa Academia da Sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 121, 27 jun. 2011, p. 108. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 359, de 5 de maro de 2012. Altera a redao do art. 7 da Portaria n 1.401/GM/MS, de 15 de junho de 2011, que institui, no mbito da Poltica Nacional de Ateno Bsica, o incentivo para a construo de polos da Academia da Sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 45, 6 mar. 2012, p. 90. Disponvel em: www.saude.gov.br/academiadasaude e www.fns.saude.gov.br Contatos: Coordenao-Geral de Alimentao e Nutrio Correio eletrnico: cgan@saude.gov.br Programa Academia da Sade: Correio eletrnico: academiadasaude@saude.gov.br Telefone: (61) 3315-9003 Site: www.saude.gov.br/academiadasaude
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Ao 10: ampliar e qualificar a ateno domiciliar Melhor em Casa


Para quem: pacientes egressos dos servios de urgncia e emergncia, servios hospitalares, oriundos da Ateno Bsica e/ou demanda espontnea. Produto: equipe multidisciplinar de Ateno Domiciliar (EMAD) e equipe multidisciplinar de Apoio (EMAP). Para que serve: ofertar atendimento qualificado com vistas humanizao da ateno, reduo da demanda por atendimento hospitalar e/ou reduo do perodo de permanncia de usurios internados, desinstitucionalizao e ampliao da autonomia dos usurios. O programa est articulado com as Redes de Ateno Sade (Sade Mais Perto de Voc e Sade Toda Hora), estratgia do governo federal, em parceria com Estados e municpios, para ampliar e/ou qualificar a assistncia na Ateno Bsica, nos servios de urgncia e emergncia no SUS e nos servios hospitalares. Como credenciar as equipes de Ateno Domiciliar passo a passo: Passo 1: o gestor elabora projeto de implantao da AD isolado e/ou detalhamento do componente AD do plano de ao da RUE (caso participe), de acordo com as Portarias de n 2.527/2011 e 1.533/2012, e com base no Manual Instrutivo, disponvel em: http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_ melhor_em_casa.php. Passo 2: o gestor encaminha o projeto de implantao da AD isolado e/ou o detalhamento do componente AD na RUE para a Coordenao-Geral de Ateno Domiciliar/DAB/SAS/MS. Passo 3: a Coordenao-Geral de Ateno Domiciliar/DAB/SAS/MS realiza anlise dos documentos enviados pelo gestor e publica portaria especfica habilitando os estabelecimentos de sade, com seus respectivos servios e equipes de Ateno Domiciliar. Passo 4: o gestor local dever cadastrar no Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade (CNES), conforme Portaria Ministerial n 672, de 18 de outubro de 2011, as equipes de EMAD e EMAP no(s) estabelecimento(s) de sade de acordo com o indicado no projeto de habilitao. Para que o repasse do custeio para as EMAD e EMAP seja iniciado, necessria a publicao de portaria de habilitao, citada na etapa 3, a insero das equipes no CNES e a presena de resoluo CIR (quando existir) e resoluo CIB; O detalhamento do componente Ateno Domiciliar do plano de ao da Rede de Ateno s Urgncias deve ser aprovado por resoluo da Comisso Intergestores Bipartite (CIB), Colegiado de Gesto da Secretaria de Sade do Distrito Federal (no caso do Distrito Federal) e pela Comisso Intergestores Regional (CIR), quando esta existir, devendo ser encaminhada para a Coordenao-Geral de Ateno Domiciliar a qualquer momento entre as etapas 2 e 3.
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O projeto e a homologao CIB devem ser enviados para a Coordenao-Geral de Ateno Domiciliar/DAB/SAS/MS por meio do email: melhoremcasa@gmail.com e cpia impressa para o endereo: SAF/SUL, Trecho 2, Lotes 5/6, Torre II, Auditrio, Sala 5 Edifcio Premium, Braslia/DF CEP: 70.070-600. Incentivos financeiros: Recurso de custeio: R$ 34.560,00 por ms para cada EMAD implantada; e R$ 6.000,00 por ms para cada EMAP implantada. Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 2.527, de 27 de outubro de 2011. Redefine a Ateno Domiciliar no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 28 out. 2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 1.533, de 16 de julho de 2012. Altera e acresce dispositivos Portaria n 2.527/GM/MS, de 27 de outubro de 2011, que redefine a Ateno Domiciliar no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 17 jul. 2012.

Contatos: Coordenao-Geral de Ateno Domiciliar Correio eletrnico: melhoremcasa@gmail.com Telefones: (61) 3315-9052/9030

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Ao 11: ampliar o acesso da populao em situao de rua aos servios de sade por meio das equipes de Consultrio na Rua
Para quem: pessoas em situao de rua. Produto: equipes de Consultrio na Rua implantadas. Para que serve: ampliar o acesso da populao em situao de rua rede de ateno e ofertar, de maneira mais oportuna, ateno integral sade, por meio das equipes de Consultrios na Rua, servios da Ateno Bsica, que devem seguir os atributos desse ponto de ateno: ser porta de entrada, propiciar ateno integral e longitudinal e coordenar o cuidado da referida populao in loco. As equipes de Consultrios na Rua devem realizar as atividades de forma itinerante e, quando necessrio, utilizar as instalaes das Unidades Bsicas de Sade do territrio, desenvolvendo aes em parceria com as equipes dessas unidades, e devem cumprir carga horria mnima semanal de 30 horas, porm seu horrio de funcionamento precisa se adequar s demandas das pessoas em situao de rua, podendo ocorrer em perodo diurno e/ou noturno, em todos os dias da semana. Incentivos financeiros: As equipes de Consultrio na Rua podero ser compostas pelos seguintes profissionais de sade: I Enfermeiro; II Psiclogo; III Assistente social; IV Terapeuta ocupacional; V Mdico; VI Agente social; VII Tcnico ou auxiliar de enfermagem; e VIII Tcnico em sade bucal. As equipes dos Consultrios na Rua podem ter trs modalidades: Modalidade I: equipe formada minimamente por 4 (quatro) profissionais, sendo 2 (dois) de nvel superior e 2 (dois) de nvel mdio.

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Modalidade II: equipe formada minimamente por 6 (seis) profissionais, sendo 3 (trs) de nvel superior e 3 (trs) de nvel mdio. Modalidade III: equipe da modalidade II acrescida de um profissional mdico. Os municpios que receberam incentivos para implantao do ento Consultrio na Rua devero, desde j, realizar o cadastro no SCNES numa das modalidades de equipe de Consultrio na Rua, vinculando-a a uma UBS, com a finalidade de terem identificao formal e de facilitar a posterior habilitao e custeio pelo Departamento de Ateno Bsica. Aps 12 meses de funcionamento e utilizao integral dos valores repassados por meio da seleo prevista no edital dos Consultrios na Rua, e da adequao a um dos trs formatos de equipes de Consultrio na Rua, os atuais Consultrios na Rua podero ser habilitados e custeados de acordo com as Portarias de n 122 e 123, de 25 de janeiro de 2012, conforme fluxo de adequao passo a passo: 1) A Secretaria Municipal de Sade dever enviar relatrio final da execuo do recurso repassado para o Consultrio de Rua Coordenao de Sade Mental do MS. 2) A Secretaria Municipal de Sade dever enviar ao GTEP/DAB/SAS/MS ofcio solicitando habilitao do Consultrio de Rua para uma das modalidades de equipe de Consultrio na Rua. 3) A Secretaria Municipal de Sade dever realizar cadastro da(s) equipe(s) no SCNES, adequando as equipes dos Consultrios de Rua para uma das modalidades de equipe de Consultrio na Rua, vinculando-a a uma UBS, caso ainda no tenha sido realizado. 4) Aps avaliao, o DAB publicar portaria de credenciamento de equipes de Consultrio na Rua, passando a repassar mensalmente o incentivo de custeio na competncia do ms subsequente, desde que os profissionais tenham sido cadastrados no SCNES. A adequao das equipes dos Consultrios de Rua para uma das modalidades de equipe de Consultrio na Rua dever ser pactuada e construda em conjunto com as Coordenaes da Ateno Bsica e de Sade Mental do municpio. Fica institudo o incentivo financeiro de custeio mensal para as equipes de Consultrio na Rua, nos seguintes termos: I Para a eCR da modalidade I, ser repassado o valor de R$ 9.500,00 (nove mil e quinhentos reais) por ms; II Para eCR da modalidade II, ser repassado o valor de R$ 13.000,00 (treze mil reais) por ms; e
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III Para a eCR da modalidade III, ser repassado o valor de R$ 18.000,00 (dezoito mil reais) por ms. O cadastramento das novas equipes dos Consultrios na Rua dever seguir os trmites previstos para cadastramento de equipes de Sade da Famlia, conforme Portaria n 2.488, de 21 de outubro de 2011, que aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, qual seja: 1 Realizar projeto(s) de implantao das equipes dos Consultrios na Rua; 2 Aprovar o projeto elaborado nos Conselhos de Sade dos municpios e encaminh-lo Secretaria Estadual de Sade ou sua instncia regional para anlise; 3 Encaminhar as propostas de implantao das equipes dos Consultrios na Rua elaboradas pelos municpios e aprovadas pelos Conselhos Municipais Comisso Intergestores Bipartite (CIB), no prazo mximo de 30 dias; 4 Enviar resoluo aprovada na CIB ao Ministrio da Sade (responsabilidade: Secretaria de Sade do Estado); 5 Aps anlise e publicao de portaria pelo MS, a Secretaria Municipal de Sade dever realizar o cadastro no SCNES das equipes dos Consultrios na Rua e sua vinculao a uma UBS. Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.488/GM, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 24 out. 2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007. Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 22, 31 jan. 2007, p. 45. BRASIL. Decreto n 7.053, de 23 de dezembro de 2009. Institui a Poltica Nacional para a Populao em Situao de Rua e seu Comit Intersetorial de Acompanhamento e Monitoramento, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 24 dez. 2009, p. 16. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n 3.305, de 24 de dezembro de 2009. Institui o Comit Tcnico de Sade para a Populao em Situao de Rua. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 28 dez. 2009, p. 28. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n 122, de 25 de janeiro de 2012. Define as diretrizes de organizao e funcionamento das equipes de Consultrio na Rua. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 26 jan. 2012.
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BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM n 123, de 25 de janeiro de 2012. Define os critrios de clculo do nmero mximo de equipes de Consultrio na Rua por municpio. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 26 jan. 2012. BRASIL. Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990. Dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 135, 16 jul. 1990, p. 13.563. BRASIL. Lei n 10.216, de 6 de abril de 2001. Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 69, 9 mar. 2001, p. 2. BRASIL. Decreto n 7.179, de 20 de maio de 2010. Institui o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, cria o seu comit gestor, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 96, 21 maio 2010, p. 43. Disponvel em: www.saude.gov.br/dab Contatos: Coordenao-Geral de Gesto da Ateno Bsica Correio eletrnico: dab@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-5905/5902

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Ao 12: incluir microscopista na Ateno Bsica junto s equipes de agentes comunitrios de sade e/ou s equipes de Sade da Famlia (eSF)
Para quem: municpios da Amaznia Legal que tenham implantado ACS e/ou eSF em dezembro de 2007 e com ndice Parasitrio Anual (IPA), no ano de 2008, igual ou acima de 50 casos por mil habitantes e que concentram 80% dos casos de malria. Produto: microscopistas implantados junto s equipes de ACS e/ou equipes de Sade da Famlia. Para que serve: a Ateno Bsica tem, entre suas prioridades, que desenvolver atividades de vigilncia em sade para a populao adstrita, tendo maior potencial de deteco e atuao precoce, com o objetivo de ser resolutiva para o manejo dos problemas mais frequentes em seu territrio. Considerando que a malria uma das doenas de maior importncia epidemiolgica na Regio Amaznica e que outras enfermidades tambm podem ser diagnosticadas e tratadas precocemente, o Departamento de Ateno Bsica tem disponibilizado recursos financeiros, com o objetivo de incluir o microscopista na Ateno Bsica e aumentar o acesso da populao, em tempo oportuno, a exames para diagnstico da malria e outras doenas hemoparasitrias, tais como doena de Chagas e filariose. Como implantar o microscopista junto s equipes de ACS e/ou eSF passo a passo: Passo 1: a Secretaria Municipal de Sade deve elaborar projeto de implantao, contendo: a) Definio do territrio de atuao; b) Descrio da forma de recrutamento, seleo, contratao e carga horria dos microscopistas; c) Descrio de quais eSF sero vinculadas, bem como o cdigo do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) da Unidade Bsica de Sade em que os microscopistas sero vinculados. Passo 2: o projeto dever ser aprovado pelo Conselho Municipal de Sade e encaminhado Secretaria Estadual de Sade (SES) para anlise. Passo 3: aps anlise pela SES, os projetos que tiverem parecer favorvel devem ser encaminhados Comisso Intergestores Bipartite (CIB) para homologao. Passo 4: a SES dever informar ao Ministrio da Sade o nmero de microscopistas a serem credenciados, conforme deliberao da respectiva CIB.

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Incentivos financeiros: Os incentivos sero repassados do Fundo Nacional de Sade ao Fundo Municipal de Sade, de acordo com o cadastro realizado no SCNES. O valor do incentivo financeiro referente incluso de um microscopista na Ateno bsica ser o mesmo do repassado mensalmente para um ACS, em conformidade aos critrios definidos pela Portaria n 3.238, de 18 de dezembro de 2009. Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.488/GM, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 24 out. 2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 3.238/GM, de 18 de dezembro de 2009. Define critrios para o incentivo financeiro referente incluso do microscopista na Ateno Bsica para realizar, prioritariamente, aes de controle da malria junto s equipes de agentes comunitrios de sade e/ou s equipes de Sade da Famlia (eSF). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 245, 23 dez. 2009, p. 61. Disponvel em: www.saude.gov.br/dab Contatos: Coordenao-Geral de Gesto da Ateno Bsica Correio eletrnico: dab@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-5905/5902

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Ao 13: implantao e utilizao do Telessade Redes para ampliar a resolutividade clnica das equipes de Ateno Bsica e promover sua integrao com o conjunto da Rede de Ateno Sade (RAS)
Para quem: profissionais das equipes de Ateno Bsica/Sade da Famlia. Produto: Ncleos de Telessade Brasil Redes na Ateno Bsica implantados e Unidades Bsicas de Sade informatizadas e solicitando teleconsultorias regularmente. Para que serve: Aumentar a resolutividade clnica das equipes de Ateno Bsica, ampliando a capacidade clnica e de cuidado; Melhorar a qualidade dos encaminhamentos para a ateno especializada, reduzindo o nmero de encaminhamentos desnecessrios; Informatizar as Unidades Bsicas de Sade. Processo de adeso: o processo de adeso ao Componente Telessade Brasil Redes na Ateno Bsica e Informatizao das Unidades Bsicas de Sade aconteceu em novembro de 2011. Na ocasio, 3.256 municpios aderiram proposta, distribudos em 63 projetos aprovados, totalizando 16.836 eSF beneficiadas. Verifique abaixo a localizao dos municpios que aderiram ao Telessade: Figura 1 Mapas com localizao dos municpios que aderiram ao Componente Telessade Brasil Redes na Ateno Bsica e Informatizao das Unidades Bsicas de Sade

Fonte: Ministrio da Sade, 2013.

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Como o municpio faz adeso ao Telessade Brasil Redes na Ateno Bsica passo a passo: Passo 1: os municpios interessados constroem projetos, estabelecendo parcerias com outros municpios e/ou Estado. Passo 2: definio da unidade de gesto do projeto, composta por gestores dos municpios e Estado integrantes do projeto. Passo 3: cada municpio dever indicar unidade gestora do projeto a quantidade de equipes de Ateno Bsica/Sade da Famlia participantes, tanto para aes de informatizao quanto para as de Telessade. Passo 4: a unidade gestora do projeto cadastra a proposta no formulrio on-line no stio eletrnico do Departamento de Ateno Bsica (www.saude.gov.br/dab). Passo 5: o Departamento de Ateno Bsica/MS analisa e aprova os projetos. Passo 6: aps publicao das portarias de habilitao para recebimento da 1 parcela dos recursos, Estados e municpios devem iniciar a implantao dos pontos de Telessade nas Unidades Bsicas de Sade e os municpios-sede devem, tambm, estruturar os Ncleos Tcnico-cientficos de Telessade. Passo 7: todos os projetos sero acompanhados com relao oferta e solicitao de teleconsultorias. Compete Unidade de Gesto Intermunicipal do projeto definir quais as aes necessrias para atingir esse objetivo. Passo 8: aps concluso da primeira etapa de implantao do projeto, conforme descrito na Portaria n 1.327, de 28 de dezembro de 2012, Estados e municpios devem solicitar o repasse da segunda e ltima parcela do recurso. Passo 9: os projetos devem ser apresentados CIB ou Colegiado de Gesto da Secretaria de Sade do Distrito Federal. Passo 10: aps concluso da etapa de implantao do projeto, os projetos podero ter continuidade de custeio das atividades. Incentivos financeiros: O financiamento de projetos de informatizao e Telessade Brasil Redes na Ateno Bsica comporta valores mximos dependentes do nmero de eSF que sero contempladas em cada projeto, conforme definio abaixo:
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I Mximo de R$ 750.000,00/ano (setecentos e cinquenta mil reais por ano) para projetos que contemplem no mnimo 80 (oitenta) eSF, garantindo, no mnimo, a mdia de 160 (cento e sessenta) teleconsultorias/ms; II Mximo de R$ 1.000.000,00/ano (um milho de reais por ano) para projetos que contemplem no mnimo 200 (duzentas) eSF, garantindo, no mnimo, a mdia de 400 (quatrocentas) teleconsultorias/ms; III Mximo de R$ 2.000.000,00/ano (dois milhes de reais por ano) para projetos que contemplem no mnimo 400 (quatrocentas) equipes, garantindo, no mnimo, a mdia de 800 (oitocentas) teleconsultorias/ms; IV Mximo de R$ 2.600.000,00/ano (dois milhes e seiscentos mil reais por ano) para projetos que contemplem no mnimo 600 (seiscentas) equipes, garantindo, no mnimo, a mdia de 1.200 (mil e duzentas) teleconsultorias/ms; e V Mximo de R$ 3.550.000,00/ano (trs milhes quinhentos e cinquenta mil reais por ano) para projetos que contemplem no mnimo 900 (novecentas) equipes, garantindo, no mnimo, a mdia de 1.800 (mil e oitocentas) teleconsultorias/ms. Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 2.546, de 27 de outubro de 2011. Redefine e amplia o Programa Telessade Brasil, que passa a ser denominado Programa Nacional Telessade Brasil Redes (Telessade Brasil Redes). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 29 out. 2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 2.554, de 28 de outubro de 2011. Institui, no Programa de Requalificao de Unidades Bsicas de Sade, o Componente de Informatizao e Telessade Brasil Redes na Ateno Bsica, integrado ao Programa Nacional Telessade Brasil Redes. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 29 out. 2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 2.647, de 7 de novembro de 2011. Dispe sobre os valores mximos a serem repassados aos Estados, para o ano de 2011, no mbito do Componente de Informatizao e Telessade Brasil Redes na Ateno Bsica do Programa de Requalificao das Unidades Bsicas de Sade (UBS), integrado ao Programa Nacional Telessade Brasil Redes (Telessade Brasil Redes). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 8 nov. 2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 2.815, de 29 de novembro de 2011. Habilita municpios a receberem recursos referentes ao Programa de Requalificao de Unidades Bsicas de Sade Componente Informatizao e Telessade Brasil Redes na Ateno Bsica integrado ao Programa Nacional Telessade Brasil Redes. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 30 nov. 2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 3.084, de 23 de dezembro de 2011. Estabelece recursos financeiros destinados ao Programa Nacional Telessade Brasil Redes. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 26 dez. 2011.
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BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 1.229, de 14 de junho de 2012. Estabelece recursos financeiros destinados ao Programa Nacional Telessade Brasil Redes. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 15 jun. 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 1.362, de 2 de julho de 2012. Habilita municpios a receberem recursos referentes ao Programa de Requalificao de Unidades Bsicas de Sade Componente Informatizao e Telessade Brasil Redes na Ateno Bsica, integrado ao Programa Nacional Telessade Brasil. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 3 jul. 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 1.327, de 28 de dezembro de 2012. Altera dispositivos da Portaria n 2.554/GM, de 28 de outubro de 2011, que institui, no Programa de Requalificao de Unidades Bsicas de Sade, o Componente de Informatizao e Telessade Brasil Redes na Ateno Bsica, integrado ao Programa Nacional Telessade Brasil Redes. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 31 dez. 2012. Contatos: Coordenao-Geral de Gesto da Ateno Bsica Correio eletrnico: telessauderedes@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-5905/5902

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Ao 14: implantar o Programa de Requalificao de Unidades Bsicas de Sade (Requalifica UBS)


14.1: financiar a construo de Unidades Bsicas de Sade para as equipes de Sade da Famlia

Para quem: todos os municpios brasileiros. Produto/objeto: novas Unidades Bsicas de Sade (UBS) construdas para as equipes de Sade da Famlia. Para que serve: as UBS, em sua maioria contempladas pelo Programa de Acelerao do Crescimento (PAC 2), so equipamentos que devero propiciar o melhor desempenho das aes das equipes de Sade da Famlia, melhorando, consequentemente, o acesso s aes de sade para a populao. As propostas de implantao de UBS devero seguir os requisitos estabelecidos no Plano Nacional de Implantao de Unidades Bsicas de Sade para equipes de Sade da Famlia. Como cadastrar e acompanhar o andamento das propostas de UBS para as eSF passo a passo: Passo 1: o proponente, geralmente o secretrio de sade do municpio, deve cadastrar proposta no endereo eletrnico do Fundo Nacional de Sade (www.fns.saude.gov.br/), pelo link Propostas Fundo a Fundo, que acessa o Sistema de Cadastro de Propostas Fundo a Fundo. Passo 2: para acessar o sistema, necessria uma senha de acesso, que a mesma dos demais programas. Caso ainda no tenha a senha de acesso, cadastre-se ou atualize seu cadastro junto Diviso de Convnio do Fundo Nacional de Sade do seu Estado (DICON). Passo 3: para cadastramento das propostas, h dois componentes e dois portes de UBS a serem financiadas: Componente I: a) Municpio com a cobertura de Sade da Famlia igual ou superior a 70% (setenta por cento): poder utilizar a UBS para instalao de eSF j existente ou para nova eSF a ser implantada; b) Municpio com a cobertura de Sade da Famlia menor que 70% (setenta por cento): somente poder utilizar a UBS para instalao de nova eSF a ser implantada.

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Componente II: a) Municpio com a cobertura de Sade da Famlia igual ou superior a 50% (cinquenta por cento): poder utilizar a UBS para instalao de eSF j existentes ou para novas eSF a serem implantadas; b) Municpio com a cobertura de Sade da Famlia menor que 50% (cinquenta por cento): somente poder utilizar a UBS para instalao de novas eSF a serem implantadas. Obs.: municpios pequenos cujo CEP nico devem informar o endereo da construo no complemento do endereo. Passo 4: o proponente deve acompanhar o andamento da(s) proposta(s) pelo Sistema de Cadastro de Propostas Fundo a Fundo e anexar as documentaes exigidas (declarao de ocupao e posse pacfica e regular do imvel, termo de compromisso de expanso das equipes de Sade da Famlia, se necessrio, e o termo de compromisso de equipar minimamente a UBS). Passo 5: caso proposta em diligncia, realizar as devidas adequaes e respeitar os prazos fixados. Passo 6: caso proposta aprovada, aguardar publicao de portaria especfica habilitando o municpio e posterior liberao da primeira parcela correspondente a 10% do valor total aprovado. Passo 7: o municpio dever iniciar projeto bsico de acordo com a Portaria n 2.226/GM, seguindo os anexos dela e observando metragem mnima e nmero de ambientes, de acordo com o tipo de unidade solicitada e aprovada. Obs.: caso haja necessidade de o municpio realizar mudana do endereo da construo, este dever solicitar a alterao antes do incio de obra, de acordo com a Portaria n 3.854, de 8 de dezembro de 2010, via sistema. Passo 8: para recebimento da segunda parcela, equivalente a 65% do valor total aprovado, o municpio dever enviar via sistema (http://fns.saude.gov.br/) os seguintes documentos obrigatrios: a) Ordem de incio de servio assinada pelo gestor local devidamente identificado e pelo responsvel tcnico da obra com respectivo CREA/CAU; b) Ratificao da ordem de incio de servio pela Comisso Intergestores Bipartite CIB Estadual. Passo 9: para recebimento da terceira parcela, equivalente a 25% do valor total aprovado, o municpio dever enviar via sistema (http://fns.saude.gov.br/) os seguintes documentos obrigatrios: a) Atestado de concluso de edificao da unidade assinado pelo gestor local devidamente identificado e pelo responsvel tcnico da obra com respectivo CREA/CAU;
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b) Ratificao do atestado de concluso de edificao da unidade pela Comisso Intergestores Bipartite CIB Estadual.

Monitoramento das obras de construo de UBS: As obras de construo de UBS devero ser monitoradas por meio do Sistema de Monitoramento de Obras (SISMOB). Para acessar o sistema pela primeira vez, dever ter em mos o CNPJ e a senha do Fundo Nacional de Sade. Caso no possua essa senha, dever procurar a DICON do seu Estado. Aps acessar o SISMOB com o CNPJ e a senha do fundo, dever cadastrar/atualizar os dados do prefeito, do tcnico (fica a critrio do municpio escolher qual ser o tcnico que poder ter acesso ao SISMOB) e do engenheiro responsvel pela obra. Aps cadastramento deles, todos recebero por e-mail uma senha para alimentar o SISMOB. O municpio dever acessar o sistema a cada 30 dias para informar a sua situao, mesmo que ainda no tenha iniciado as obras. Informaes/documentos a serem inseridos no SISMOB: Fotos de antes do incio da obra e de cada etapa discriminada no sistema. Caso no tenha fotos anteriores etapa em que se encontra, deve inserir fotos da etapa atual; Informaes a respeito do estabelecimento, do imvel, do projeto, da contratao e da execuo da obra.

Obs.: as UBS financiadas pela Portaria n 2.226/GM devero obrigatoriamente abrigar as equipes de Sade da Famlia e serem identificadas de acordo com os padres visuais da Estratgia Sade da Famlia estabelecidos pelo Ministrio da Sade e que se encontram disponveis para consulta no stio eletrnico do departamento.

Publicaes: BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de uso da marca sade da famlia. Braslia: Ministrio da Sade, 2009. Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.226/GM, de 18 de setembro de 2009. Institui, no mbito da Poltica Nacional de Ateno Bsica, o Plano Nacional de Implantao de Unidades Bsicas de Sade para equipes de Sade da Famlia. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 182, 23 set. 2009, p. 654. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 3.854/GM, de 8 de dezembro de 2010. Altera a redao do art. 7 da Portaria n 2.226/GM/MS, de 18 de setembro de 2009. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 235, 9 dez. 2010, p. 73.

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BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 837/GM, de 23 de abril de 2009. Altera e acrescenta dispositivos Portaria n 204/GM, de 29 de janeiro de 2007, para inserir o bloco de investimentos na rede de servios de sade na composio dos blocos de financiamento relativos transferncia de recursos federais para as aes e os servios de sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 77, 24 abr. 2009, p. 30. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 204/GM, de 29 de janeiro de 2007. Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 22, 31 jan. 2007, p. 45.

Disponvel em: www.saude.gov.br/dab e www.fns.saude.gov.br Contatos: Grupo Tcnico de Gerenciamento de Projetos GTEP Correio eletrnico: dab@saude.gov.br Telefones: (61) 3315- 9037 / 9054 / 9035

14.2: ampliar ou reformar as Unidades Bsicas de Sade

Para quem: todos os municpios brasileiros. Produto/objeto: ampliao ou reforma das Unidades Bsicas de Sade. Para que serve: o objetivo do programa criar incentivo financeiro para as UBS implantadas em todo o territrio nacional, como forma de prover infraestrutura adequada s equipes de Ateno Bsica para o desempenho de suas aes. Como cadastrar e acompanhar o andamento das propostas de reforma e ampliao de UBS: Passo 1: para pleitear a habilitao no Programa de Requalificao de UBS COMPONENTE REFORMA OU AMPLIAO, o ente federativo dever, inicialmente, acessar o stio eletrnico do Ministrio da Sade (http://dab.saude.gov.br/sistemas/qualificaUbs/( e obter o formato da pr-proposta, a qual, aps a finalizao, dever ser encaminhada respectiva CIB para validao.

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Passo 2: aps a validao das pr-propostas pelas CIB ou pelo Colegiado de Gesto da Secretaria de Sade do Distrito Federal, o Ministrio da Sade poder aprovar, total ou parcialmente, a listagem das propostas recebidas e seus respectivos valores, utilizando, em sua avaliao, o percentual de populao em situao de extrema pobreza e o Produto Interno Bruto (PIB) per capita da respectiva Unidade de Federao e municpios. Passo 3: aps anlise e aprovao da lista de propostas, o Ministrio da Sade publicar ato normativo especfico habilitando o municpio ou o Distrito Federal ao recebimento do incentivo financeiro previsto no Programa de Requalificao de Unidades Bsicas de Sade. Passo 4: uma vez contemplado em portaria, o repasse dos recursos financeiros ser realizado pelo Fundo Nacional de Sade ao respectivo Fundo Municipal de Sade ou ao Fundo de Sade do Distrito Federal, na forma abaixo definida: I Primeira parcela: equivalente a 20% (vinte por cento) do valor total aprovado, a ser repassada aps a publicao da portaria especfica de habilitao; e II Segunda parcela: equivalente a 80% do valor total aprovado, mediante a apresentao da respectiva ordem de incio do servio, assinada por profissional habilitado pelo Conselho Regional de Engenharia, Arquitetura e Agronomia CREA ou Conselho de Arquitetura e Urbanismo CAU, ratificada pelo gestor local e pela CIB. Obs.: a ordem de incio de servio de reforma e ampliao dever ser postada no Sistema de Monitoramento de Obras (SISMOB) por meio do stio: http://dab.saude.gov.br/sistemas/sismob/. Acessando o Sistema de Monitoramento de Obras (SISMOB): Para acessar o SISMOB pela primeira vez, dever ter em mos o CNPJ e a senha do Fundo Nacional de Sade. Caso no possua essa senha, dever procurar a DICON do seu Estado. Aps acessar o SISMOB com o CNPJ e a senha do fundo, dever cadastrar/atualizar os dados do prefeito, do tcnico (fica a critrio do municpio escolher qual ser o tcnico que poder ter acesso ao SISMOB) e do engenheiro responsvel pela obra. Aps cadastramento deles, todos recebero por e-mail uma senha para alimentar o SISMOB. O municpio dever acessar o sistema a cada 30 dias para informar a sua situao, mesmo que ainda no tenha iniciado as obras. Informaes/documentos a serem inseridos no SISMOB: Ordem de incio de servio ratificada pela CIB Estadual; Fotos de antes do incio da obra e de cada etapa discriminada no sistema. Caso no tenha fotos anteriores etapa em que se encontra, deve inserir fotos da etapa atual; Informaes a respeito do estabelecimento, do imvel, do projeto, da contratao e da execuo da obra.
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O componente REFORMA, no mbito do Programa de Requalificao de Unidades Bsicas de Sade, foi institudo por meio da Portaria n 2.206, de 19 de setembro de 2011. O componente ampliao, no mbito do Programa de Requalificao de Unidades Bsicas de Sade, foi institudo por meio da Portaria n 2.394, de 11 de outubro de 2011. Contatos: Grupo Tcnico de Gerenciamento de Projetos GTEP Correio eletrnico: dab@saude.gov.br Telefones: (61) 3315- 9037 / 9054 / 9035 Requalifica UBS: qualificaubs@saude.gov.br

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Ao 15: financiar a aquisio de equipamentos e materiais permanentes para a Ateno Bsica sade
Para quem: todos os municpios brasileiros. Produto: aquisio de equipamentos e materiais permanentes para a Ateno Bsica sade. Para que serve: aprimorar os servios da Ateno Bsica sade, por meio de transferncia de recursos fundo a fundo a municpios e ao Distrito Federal, destinados aquisio de equipamentos e material permanente para a qualificao do trabalho dos profissionais nas Unidades Bsicas de Sade. Como adquirir equipamentos e materiais permanentes para a Ateno Bsica sade passo a passo: Passo 1: o proponente, geralmente o secretrio de sade do municpio, deve cadastrar proposta por meio do endereo eletrnico do Fundo Nacional de Sade (www.fns.saude.gov.br/). Passo 2: os pedidos de aquisio dos equipamentos e materiais permanentes devero ser encaminhados sob a forma de propostas de projetos, constando: I Tipo; II Descrio tcnica; III Caractersticas tcnicas/acessrios; IV Valor estimado do equipamento. Passo 3: as propostas de projetos referentes ao financiamento de equipamentos e materiais permanentes precisam estar em consonncia com: O estabelecido no Plano Diretor de Investimento (PDI) das unidades federativas, alm de integrar o plano de sade e ser aprovada pelo Colegiado de Gesto Regional (CGR), se houver, e pela Comisso Intergestores Bipartite (CIB); A natureza do Estabelecimento Assistencial de Sade (EAS) constante do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES).

Passo 4: o proponente deve acompanhar o andamento da(s) proposta(s) pelo Sistema de Cadastro de Propostas Fundo a Fundo e anexar as documentaes obrigatrias, a saber: termo de compromisso para aquisio de equipamentos e materiais permanentes (disponvel para download no site: www.fns.saude.gov.br) e resoluo da CIB.

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Passo 5: caso proposta em diligncia, realizar as devidas adequaes e respeitar os prazos fixados. Passo 6: caso proposta aprovada, aguardar publicao de portaria especfica habilitando o municpio e posterior liberao do valor aprovado. Obs.: Os equipamentos de que trata essa portaria devero, obrigatoriamente, ser destinados a equipar as unidades assistenciais prprias estaduais, municipais e do Distrito Federal; A execuo do objeto dever ocorrer no prazo de at 12 meses, contados a partir da data do recebimento dos recursos; Os equipamentos adquiridos devero ser inseridos no CNES. Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.198/GM, de 18 de setembro de 2009. Dispe sobre a transferncia fundo a fundo de recursos federais a Estados, Distrito Federal e municpios destinados aquisio de equipamentos e material permanente para o Programa de Ateno Bsica Sade e da Assistncia Ambulatorial e Hospitalar Especializada. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 179, 18 set. 2009, p. 75. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 204/GM, de 29 de janeiro de 2007. Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 22, 31 jan. 2007, p. 45. Disponvel em: www.saude.gov.br/dab e www.fns.saude.gov.br/ Contatos: Grupo Tcnico de Gerenciamento de Projetos (GTEP) Correio eletrnico: dab@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-9037/9054/9035

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Ao 16: ampliar o acesso da equipe de Sade Bucal na Ateno Bsica


Para quem: populao de todos os municpios de todas as Unidades de Federao. Produto: ampliao do acesso da populao s aes das equipes de Sade Bucal na Ateno Bsica sade. Para que serve: as equipes de Sade Bucal trabalham integradas s equipes de Sade da Famlia, com a composio bsica de: cirurgio-dentista e auxiliar de sade bucal para as eSB na modalidade I; e cirurgio-dentista, auxiliar de sade bucal e tcnico em sade bucal para as eSB na modalidade II. Como credenciar uma equipe de Sade Bucal (eSB): O gestor municipal interessado em implantar a eSB dever apresentar proposta ao Conselho Municipal de Sade e, se aprovada, encaminhar Comisso Intergestores Bipartite (CIB) do respectivo Estado, indicando se o pleito para eSBSF-M1 ou eSBSF-M2. Caber s CIBs encaminhar solicitao de credenciamento das eSBSF ao Ministrio da Sade para apreciao e publicao em portaria especfica. A proposta dever contemplar minimamente os seguintes elementos: a) rea geogrfica a ser coberta, com estimativa da populao residente; b) Descrio da estrutura mnima com que contaro as unidades de sade onde atuaro as eSB; c) Definio das aes mnimas a serem desenvolvidas pelas eSB; d) Proposta de fluxo dos usurios para garantia de referncia aos servios odontolgicos de maior complexidade; e) Definio do processo de avaliao do trabalho das equipes e da forma de acompanhamento do Pacto de Indicadores da Ateno Bsica e utilizao dos sistemas nacionais de informao; f) Descrio da forma de recrutamento, seleo e contratao dos profissionais da eSB. Requisitos mnimos: O municpio dever possuir equipe de Sade da Famlia implantada, bem como materiais e equipamentos adequados ao elenco de aes programadas, de forma a garantir a resolutividade da Ateno Bsica sade. Todos os profissionais da equipe multiprofissional devero realizar jornada de trabalho de 40 horas semanais, obrigatoriamente, conforme a Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB).

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Incentivos financeiros: O Ministrio da Sade disponibiliza o recurso de implantao no valor de R$ 7.000,00 (parcela nica), para investimento nas unidades bsicas e realizao de curso introdutrio. Alm de recursos mensais de custeio de R$ 2.230,00 para as eSBSF-M1 e R$ 2.9800,00 para as eSBSF-M2, de acordo com a Portaria n 978, de 16 de maio de 2012. Fazem jus a 50% a mais sobre os valores mensais de custeio as eSB dos municpios constantes do Anexo I da Portaria n 822/GM/MS, de 17 de abril de 2006, e as eSB dos municpios constantes no Anexo da Portaria n 90/GM/MS, de 17 de janeiro de 2008, que atendam populaes residentes em assentamentos ou remanescentes de quilombos. Alm dos recursos descritos, o Ministrio da Sade disponibiliza um equipamento odontolgico completo para cada equipe de Sade Bucal, modalidade I, e dois equipamentos odontolgicos completos para cada equipe de Sade Bucal, modalidade II. Para a implantao efetiva da eSB e para que ela passe a receber os incentivos financeiros, devem ser seguidos os seguintes passos: Cadastrar as equipes de Sade Bucal por meio do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade (CNES); Alimentar mensalmente os Sistemas de Informaes: ambulatorial e da Ateno Bsica (SIA e SIAB/SUS).

Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 750/GM, de 10 de outubro de 2006. Institui a ficha complementar de cadastro das equipes de Sade da Famlia; Sade da Famlia com Sade Bucal modalidade I e II; e agentes comunitrios de sade, no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES), a partir da competncia de outubro de 2006, conforme formulrio modelo e orientao de preenchimento, anexo I, II e III dessa portaria. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 197, 13 out. 2006, p. 79. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 822/GM, de 17 de abril de 2006. Altera critrios para definio de modalidades das eSF dispostos na Poltica Nacional de Ateno Bsica. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 18 abr. 2006. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 154/SAS, de 15 de maio de 2009. Inclui, na tabela de tipos de equipes do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES), os tipos de equipes: eACSSBM1 equipe de agente comunitrio de sade com Sade Bucal modalidade I e eACSSBM2 equipe de agente comunitrio de sade com Sade Bucal modalidade II. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 92, 18 maio 2009, p. 87.

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BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.372/GM, de 7 de outubro de 2009. Cria o plano de fornecimento de equipamentos odontolgicos para as equipes de Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 194, 9 out. 2009, p. 112. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.488/GM, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 22 out. 2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 978, de 16 de maio de 2012. Define valores de financiamento do Piso da Ateno Bsica varivel para as equipes de Sade da Famlia, equipes de Sade Bucal e Ncleos de Apoio Sade da Famlia, institudos pela Poltica Nacional de Ateno Bsica. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 17 maio 2012. Disponvel em: www.saude.gov.br/bucal Contatos: Coordenao-Geral de Sade Bucal Correio eletrnico: cosab@saude.gov.br Telefone: (61) 3315-9056

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Ao 17: implantar Centros de Especialidades Odontolgicas (CEOs) Programa Brasil Sorridente


Para quem: populao de todos os municpios de todas as Unidades de Federao. Produto: Centros de Especialidades Odontolgicas (CEOs) implantados. Para que serve: os CEOs so estabelecimentos de sade bucal inscritos no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), classificados como clnica especializada/ambulatrio de especialidade que oferece servios de odontologia gratuitos populao e realiza, no mnimo, as seguintes atividades: I Diagnstico bucal, com nfase no diagnstico e deteco do cncer bucal; II Periodontia especializada; III Cirurgia oral menor dos tecidos moles e duros; IV Endodontia; e V Atendimento a portadores de necessidades especiais. Como implantar um CEO passo a passo: Passo 1 antecipao do incentivo financeiro para CEO em fase de implantao: o gestor municipal/estadual interessado em implantar um CEO dever apresentar sua proposta ao Conselho Municipal/Estadual de Sade e, se aprovada, encaminhar Comisso Intergestores Bipartite (CIB) do respectivo Estado, indicando se o pleito para CEO Tipo 1 (com trs cadeiras), CEO Tipo 2 (com quatro a seis cadeiras) ou CEO Tipo 3 (com sete ou mais cadeiras). Caber s CIBs solicitar o credenciamento dos CEOs ao Ministrio da Sade para apreciao e formalizao em portaria especfica. A proposta dever contemplar minimamente os seguintes elementos: a) Ofcio do gestor solicitando o adiantamento do incentivo financeiro de implantao, discriminando: o nome e o endereo da Unidade de Sade; b) Cpia da resoluo da CIB aprovando a implantao do CEO; c) Cpia do projeto de implantao do CEO aprovado pela CIB, do qual constem as seguintes informaes: caractersticas populacionais do municpio, caractersticas da Ateno Bsica, modalidade de gesto, insero no Plano Diretor de Regionalizao (PDR), caractersticas do PDR, caractersticas fsicas do estabelecimento de sade incluindo equipamentos, recursos humanos, especialidades ofertadas, populao beneficiada e rea de abrangncia (indicando para qual municpio, regio ou microrregio referncia, mencionando, inclusive, a populao coberta); d) Termo de compromisso do gestor responsvel assegurando o incio do funcionamento do CEO em at, no mximo, 3 (trs) meses aps o recebimento do incentivo, sob pena de devoluo ao Fundo Nacional de Sade dos recursos repassados.

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Passo 2 habilitao do CEO: aps publicao da portaria de recursos financeiros destinados implantao dos servios especializados de sade bucal CEO, dentro do tempo limite de 3 (trs) meses, o gestor dever enviar para a Coordenao-Geral de Sade Bucal/DAB/SAS os seguintes documentos devidamente preenchidos, carimbados e assinados pelo gestor distrital, estadual ou municipal para habilitao do CEO (receber custeio mensal): a) Ofcio solicitando o credenciamento do CEO, informando o nmero do CNES do servio; razo social (nome devidamente registrado sob o qual uma pessoa jurdica se individualiza e exerce suas atividades. A razo social diferencia-se do nome dado a um estabelecimento ou do nome comercial com que a empresa pode ser reconhecida junto ao pblico, o qual conhecido como nome fantasia); nome fantasia; b) Fotos dos ambientes do CEO dos itens considerados obrigatrios conforme o Manual de Adequao Visual, disponibilizado na internet no endereo: www.saude.gov.br/bucal link Publicaes; c) Preenchimento do anexo da Portaria n 283/GM, de 22 de fevereiro de 2005 (disponibilizado na internet no endereo: www.saude.gov.br/bucal) e assinado pelo gestor. Requisitos mnimos: O municpio dever possuir uma rede de Ateno Bsica sade organizada; Realizar a produo mnima mensal em cada especialidade, definida na Portaria n 1.464, de 24 de junho de 2011; Tambm, alm das especialidades mnimas e dos respectivos equipamentos, materiais, profissionais e carga horria, os CEOs devem estar com a adequao visual da unidade com os itens considerados obrigatrios, do Manual de Adequao Visual.

Incentivos financeiros: Construo, ampliao, reforma, aquisio de instrumental e equipamentos odontolgicos: R$ 60.000,00 por CEO Tipo I para implantao; R$ 75.000,00 por CEO Tipo II para implantao; R$ 120.000,00 por CEO Tipo III para implantao. Custeio: R$ 8.250,00 por ms para CEO Tipo I; R$ 11.000,00 por ms para CEO Tipo II; R$ 19.250,00 por ms para CEO Tipo III. Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 283/GM, de 22 de fevereiro de 2005. Antecipa o incentivo financeiro para os Centros de Especialidades Odontolgicas
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(CEOs) em fase de implantao, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 22 fev. 2005. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 599/GM, de 23 de maro de 2006. Define a implantao de Centros de Especialidades Odontolgicas (CEOs) e de Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias (LRPDs) e estabelece critrios, normas e requisitos para seu credenciamento. Dirio Oficial da Unio, BrasliaDF, Seo 1, n. 58, 24 mar. 2006, p. 51. BRASIL. Ministrio da sade. Portaria n 600/GM, de 23 de maro de 2006. Institui o financiamento dos Centros de Especialidades Odontolgicas. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 58, 24 mar. 2006, p. 52. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.464/GM, de 24 de junho de 2011. Altera o Anexo da Portaria n 600/GM/MS, de 23 de maro de 2006, que institui o financiamento dos Centros de Especialidades Odontolgicas (CEOs). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 121, 27 jun. 2011, p. 112. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.341/GM, de 13 de junho de 2012. Define os valores dos incentivos de implantao e de custeio mensal dos Centros de Especialidades Odontolgicas (CEOs). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 126, 2 jul. 2012, p. 74. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 911/SAS, de 29 de agosto de 2012. Inclui, no Servio 114 Servio de Ateno em Sade Bucal, a classificao 007 e dispe sobre o registro dos procedimentos quando realizados em pessoas com deficincia em Centro de Especialidades Odontolgicas. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 169, 30 ago. 2012, p. 68. Disponvel em: www.saude.gov.br/bucal Contatos: Coordenao-Geral de Sade Bucal Correio eletrnico: cosab@saude.gov.br Telefone: (61) 3315-9056

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Ao 18: incluso de procedimentos de ortodontia/ortopedia e implante dentrio no Centro de Especialidades Odontolgicas


A Portaria n 718/SAS instituiu novos procedimentos da tabela do SUS: aparelho ortodntico/ortopdico e implante dentrio osteointegrado (incluindo a prtese sobre o implante). Os tratamentos podero ser realizados nos Centros de Especialidades Odontolgicas (CEOs) Brasil Sorridente.

Tabela 1 - Procedimentos oferecidos para a especialidade da ortodontia e ortopedia Procedimento Cdigo Valor Instalao de aparelho ortodntico 03.07.04.011-9 R$ 67,00 Aparelho ortodntico fixo 07.01.07.017-0 R$ 175,00 Aparelho ortopdico fixo 07.01.07.016-1 R$ 175,00
Fonte: Ministrio da Sade, 2013.

Tabela 2 - Procedimentos que podem ser realizados tanto na Ateno quanto no CEO Procedimento Cdigo Manuteno/conserto de aparelho ortodntico e ortopdico 03.07.04.012-7 Aparelho fixo bilateral para fechamento de diastema 07.01.07.001-3 Aparelho ortopdico e ortodntico removvel 07.01.07.002-1 Mantenedor de espao 07.01.07.006-4 Plano inclinado 07.01.07.008-0
Fonte: Ministrio da Sade, 2013.

Bsica Valor R$ 34,00 R$ 10,00 R$ 60,00 R$ 10,00 R$ 5,00

Tabela 3 - Procedimentos oferecidos implantodontia e prtese Procedimento Implante dentrio osteointegrado Prtese dentria sobre implante
Fonte: Ministrio da Sade, 2013.

para

as

especialidades

de

Cdigo 04.14.02.042-1 07.01.07.015-3

Valor R$ 260,10 R$ 300,00

Financiamento: Os novos procedimentos iro permanecer por um perodo no Fundo de Aes Estratgicas e de Compensao FAEC (os pagamentos sero liberados de acordo com a produo apresentada) para formao de srie histrica necessria sua agregao ao Componente Limite Financeiro da Ateno de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar (MAC) dos municpios, Estados e do Distrito Federal, devendo ser publicados em portaria especfica.
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Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 718/SAS/MS, de 20 de dezembro de 2010. Republicada em 31 de dezembro de 2010. Retificao na Portaria n 718/SAS/MS, de 20 de dezembro de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio n 251, de 31 de dezembro de 2010, seo 1, pginas 100 a 113. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 27, 8 fev. 2011, p. 48. Disponvel em: www.saude.gov.br/bucal Contatos: Coordenao-Geral de Sade Bucal Correio eletrnico: cosab@saude.gov.br Telefone: (61) 3315-9056

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Ao 19: adeso do CEO Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia


A Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia foi criada por meio da Portaria GM/MS n 793, de 24 de abril de 2012. No mbito da sade bucal, a rede se prope a garantir o atendimento odontolgico qualificado a todos os portadores de deficincia. Todo atendimento a esse pblico deve ser iniciado na Ateno Bsica, que referenciar para o nvel secundrio (CEO) ou tercirio (atendimento hospitalar) apenas os casos que apresentarem necessidades especiais para o atendimento. Incentivos financeiros: A Portaria Ministerial n 1.341, de 29 de junho de 2012, criou incentivos adicionais para os CEOs que fizerem parte da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia (RCPD). Os incentivos so da seguinte ordem: R$ 1.650,00 por ms para CEO Tipo I; R$ 2.250,00 por ms para CEO Tipo II; R$ 3.850,00 por ms para CEO Tipo III.

Como fazer a adeso do CEO Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia: O gestor municipal ou estadual deve preencher o termo de compromisso (modelo disponvel no site www.saude.gov.br/bucal), rubricar todas as pginas do anexo e encaminhar a proposta para a Coordenao-Geral de Sade Bucal/DAB/SAS do Ministrio da Sade e uma cpia, para conhecimento, Comisso Intergestores Bipartite (CIB). Compromissos mnimos: Todos os CEOs credenciados pelo Ministrio da Sade podem solicitar o incentivo adicional. Para tanto, precisam cumprir compromissos mnimos, que so: Disponibilizar 40 horas semanais, no mnimo, para atendimento exclusivo a pessoas com deficincia; Realizar apoio matricial para as equipes de Sade Bucal da Ateno Bsica, no tocante ao atendimento e encaminhamento de pessoas com deficincia que necessitam de atendimento odontolgico especializado; Manter alimentao regular e consistente da informao de produo do CEO por meio do Sistema de Informao Ambulatorial do SUS (SIA/SUS), utilizando como instrumento de registro o Boletim de Produo Ambulatorial Individualizado (BPA-I) para todos os procedimentos realizados em pessoas com deficincia; Manter a produo mensal mnima exigida na Portaria n 1.464/GM/MS, de 24 de junho de 2011; Aplicar os recursos adicionais do Ministrio da Sade pela incorporao do CEO Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia exclusivamente para a esse fim;
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Garantir condies de acessibilidade e mobilidade nas instalaes do CEO para pessoas com deficincia; Prover o CEO com profissionais de sade bucal capacitados para o atendimento odontolgico de pessoas com deficincia.

Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 793/GM, de 24 de abril de 2012. Institui a Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do Sistema nico de Sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 80, 2 abr. 2012, p. 94. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.341/GM, 13 de junho de 2012. Define os valores dos incentivos de implantao e de custeio mensal dos Centros de Especialidades Odontolgicas. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 126, 2 jul. 2012, p. 74. Disponvel em: www.saude.gov.br/bucal Contatos: Coordenao-Geral de Sade Bucal Correio eletrnico: cosab@saude.gov.br Telefone: (61) 3315-9056

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Ao 20: implantar Laboratrio Regional de Prtese Dentria (LRPD)


Para quem: populao de todos os municpios de todas as Unidades de Federao. Produto: Laboratrio Regional de Prtese Dentria (LRPD) implantado. Para que serve: o LRPD o estabelecimento inscrito no SCNES para realizar, no mnimo, um dos seguintes procedimentos: prtese total mandibular, prtese total maxilar, prtese parcial mandibular removvel, prtese parcial maxilar removvel e prteses coronrias/intrarradiculares fixas/adesivas (por elemento). Como credenciar um LRPD: Os municpios, com qualquer base populacional, podem credenciar laboratrio(s) e no h restrio quanto natureza jurdica desse(s) laboratrio(s), ou seja, o gestor municipal/estadual pode contratar a prestao desse servio. O gestor municipal/estadual interessado em credenciar um ou mais LRPD deve acessar o sistema de Credenciamento de LRPD disponvel no site da Coordenao-Geral de Sade Bucal (CGSB) Departamento de Ateno Bsica Secretaria de Ateno Sade (www.saude.gov.br/bucal). A proposta dever contemplar minimamente os seguintes elementos: a) Identificao do municpio ou do Estado pleiteante e do estabelecimento de sade, com cpia do CNES; b) Identificao da rea de abrangncia do servio que ir ser ofertado, indicando qual municpio, regio ou microrregio referncia, mencionando, inclusive, a populao coberta; c) Descrio dos procedimentos que sero ofertados; e d) Emisso de documento, pelo gestor, informando a capacidade de produo, por ms, do estabelecimento a ser credenciado/contratado (vide Nota Tcnica LRPD site: www.saude.gov.br/bucal). Requisitos mnimos: O financiamento est includo no Teto Financeiro de Mdia e Alta Complexidade (MAC) e o laboratrio passa a receber de acordo com seu teto de produo, sendo os valores repassados: Entre 20 e 50 prteses/ms: R$ 7.500,00 mensais; Entre 51 e 80 prteses/ms: R$ 12.000,00 mensais; Entre 81 e 120 prteses/ms: R$ 18.000,00 mensais; Acima de 120 prteses/ms: R$ 22.500,00 mensais.

Esse teto calculado de acordo com as informaes prestadas pelos municpios por meio do Sistema de Informao Ambulatorial do SUS (SIA/SUS). Sero feitas avaliaes trimestrais desses dados para redefinir a distribuio dos recursos.
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Cadastro no CNES: O estabelecimento de sade que confecciona a prtese dentria (LRPD) deve ter seu cadastro no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES), caso de estabelecimentos isolados, configurando-se com o tipo de estabelecimento: 39 Unidade de sade de servio de apoio diagnstico teraputico SADT (estabelecimento 39), subtipo; 3 Laboratrio Regional de Prtese Dentria LRPD e com servio especializado: 157 SERVIO DE LABORATRIO DE PRTESE DENTRIA e Classificao: 001 LABORATRIO REGIONAL DE PRTESE DENTRIA. Caso o estabelecimento de sade no seja isolado, deve ter em seu cadastro do SCNES, servio especializado: 157 SERVIO DE LABORATRIO DE PRTESE DENTRIA e Classificao: 001 LABORATRIO REGIONAL DE PRTESE DENTRIA. O LRPD dever possuir, no mnimo, um profissional com o CBO 3224-10 prottico dentrio e realizar, ao menos, a confeco de um dos procedimentos de prtese dentria. Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.373/GM, de 7 de outubro de 2009. Altera a redao da Portaria n 599/GM, de 23 de maro de 2006. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 8 out. 2009. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.374/GM, de 7 de outubro de 2009. Altera os valores dos procedimentos da tabela de procedimentos, medicamentos, rteses, prteses e materiais especiais do Sistema nico de Sade (SUS), realizados pelos Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias (LRPD), segundo critrios estabelecidos pela Poltica Nacional de Sade Bucal. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 8 out. 2009. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria n 205/SAS, de 20 de maio de 2010. Exclui da tabela de habilitaes do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) a habilitao de cdigo 0402 Laboratrio Regional de Prtese Dentria e inclui, na Tabela de Servios Especializados/Classificao do SCNES, o servio 157 e sua classificao. Braslia, 20 de maio de 2010. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 21 maio 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria n 211/SAS, de 13 de maio de 2011. Alterar os valores dos procedimentos da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade (SUS) realizados pelos Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias (LRPD), segundo critrios estabelecidos pela Poltica Nacional de Sade Bucal, conforme a tabela. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 14 maio 2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 27/SAS, de 13 de janeiro de 2012. Inclui na Tabela de Servios/Classificao do SCNES, no Servio de cdigo 157 Servio de laboratrio de prtese dentria, Classificao Laboratrio Regional de
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Prtese Dentria, o Grupo 002 e CBO dentro da famlia de CBO 2232. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 14 jan. 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 474/SAS, de 22 de maio de 2012. Atualiza a Tabela de Regras Contratuais do SCNES LRPD. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 23 maio 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.825/GM, de 24 de agosto de 2012. Altera o valor dos procedimentos de prtese dentria na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS e estabelece recursos anuais a serem incorporados ao teto financeiro anual de mdia e alta complexidade dos Estados, municpios e Distrito Federal para confeco de prteses dentrias nos Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias (LRPD). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1,25 ago. 2012. BRASIL. Ministrio da Sade Portaria n 1.127, de 8 de outubro de 2012. Altera a Regra Contratual 71.16 da Tabela de Regras Contratuais do SCNES. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 9 out. 2012. Disponvel em: www.saude.gov.br/bucal Contatos: Coordenao-Geral de Sade Bucal Correio eletrnico: cosab@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-9056

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Ao 21: promover a expanso e consolidao da Estratgia Sade da Famlia (ESF) por meio do Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia (PROESF) nos grandes centros urbanos
Ao: promover a expanso e consolidao da Estratgia Sade da Famlia por meio do Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia (PROESF) nos grandes centros urbanos. Para quem: municpios brasileiros com mais de 100 mil habitantes que participaram da Fase I do PROESF. Produto: promover a qualificao da gesto e do processo de trabalho das equipes de Ateno Bsica organizadas no modelo Sade da Famlia. Para que serve: apoiar, nos grandes centros urbanos, as iniciativas de expanso, consolidao e qualificao da Ateno Bsica, por meio da Estratgia Sade da Famlia. O PROESF uma iniciativa do Ministrio da Sade, apoiada pelo BIRD, para os municpios com populao superior a 100.000 habitantes e que integraram a primeira fase do projeto (2003 a 2007). O projeto apresenta como questo central a qualificao dos processos de gesto e de trabalho das equipes de Ateno Bsica, organizadas por intermdio da Estratgia Sade da Famlia, visando a aprimorar o desempenho e a qualidade dos servios e assegurando respostas efetivas para as necessidades em sade da populao dos grandes centros urbanos brasileiros. Linhas financiveis: Os recursos financeiros so repassados do Fundo Nacional de Sade ao Fundo Municipal de Sade, em conformidade ao desempenho dos indicadores pactuados e considerando os seguintes eixos estratgicos: Gesto da Ateno Bsica/Sade da Famlia; Implantao de apoio institucional; Implantao de educao permanente; Implantao de processos de monitoramento e avaliao; Gesto do trabalho dos profissionais da Ateno Bsica/Sade da Famlia.

Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 3.091, de 16 de dezembro de 2009. Declara a elegibilidade municipal para a Fase 2 do Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia (PROESF) e define as diretrizes, aes e prazo de participao. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 16 dez. 2009. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 300, de 9 de fevereiro de 2010. Altera a redao do Anexo II da Portaria n 0391/GM, de 16 de dezembro de 2009, e
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declara elegvel para participar da Fase 2 do Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia (PROESF) o municpio de Itabuna-BA. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 124, p. 146, 1 jul. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.134, de 6 de setembro de 2011. Declara a elegibilidade dos municpios temporariamente suspensos da Fase 2 do Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia para recontratualizao, e a elegibilidade dos municpios temporariamente inelegveis para a adeso ao projeto. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 173, p. 98, 8 set. 2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.132, de 6 de setembro de 2011. Declara a elegibilidade dos Estados e do Distrito Federal, temporariamente suspensos da Fase 2 do Projeto de Expanso e Consolidao da Sade da Famlia, para recontratualizao. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 173, p. 98, 8 set. 2011. Disponvel em: www.saude.gov.br/proesf Contatos: Grupo Tcnico de Gerenciamento de Projetos (GTEP) Correio eletrnico: dab@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-9037/9054/9035

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Ao 22: ampliar o acesso s Prticas Integrativas e Complementares (PIC) no Sistema nico de Sade
Para quem: usurios do Sistema nico de Sade (SUS). Produto: ateno em homeopatia, medicina tradicional chinesa, plantas medicinais e fitoterapia, medicina antroposfica e termalismo/crenoterapia. Para que serve: so prticas que estimulam os mecanismos naturais de preveno de agravos e recuperao da sade ampliando a oferta e as opes teraputicas para a ateno sade e contribuem, entre outros, para a promoo da sade, insero social, reduo do consumo de medicamentos, aumento da autoestima e melhoria da qualidade de vida. Medicina tradicional chinesa (MTC): Sistema mdico integral originado h milhares de anos na China que se fundamenta nas teorias do yin-yang e dos cinco movimentos. Utiliza como elementos a anamnese, palpao do pulso, observao da face e lngua e possui como abordagens teraputicas plantas medicinais e fitoterpicos, dietoterapia, prticas corporais e mentais, ventosa, moxa e acupuntura. Homeopatia: Sistema mdico complexo, de carter holstico, baseado no princpio vitalista e no uso da lei dos semelhantes, enunciada por Hipcrates, no sculo IV a.C. A homeopatia desenvolvida por Samuel Hahnemann, no sculo XVIII, utiliza como recurso diagnstico a matria mdica e o repertrio e, como recurso teraputico, o medicamento homeoptico. Fitoterapia: Teraputica caracterizada pelo uso de plantas medicinais em suas diferentes formas farmacuticas, sem a utilizao de substncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal. A prtica da fitoterapia incentiva o desenvolvimento comunitrio, a solidariedade e a participao social. Os servios podem oferecer os seguintes produtos: planta medicinal in natura, planta medicinal seca (droga vegetal), fitoterpico manipulado e/ou fitoterpico industrializado. Termalismo social/crenoterapia: O Termalismo compreende as diferentes maneiras de utilizao da gua mineral e sua aplicao em tratamentos de sade. A Crenoterapia consiste na indicao e uso de guas minerais com finalidade teraputica atuando de maneira complementar aos demais tratamentos de sade.

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Medicina antroposfica: Apresenta-se como abordagem mdico-teraputica complementar, de base vitalista, cujo modelo de ateno est organizado de maneira transdisciplinar, buscando a integralidade do cuidado em sade. Entre os recursos que acompanham a abordagem mdica, destaca-se o uso de medicamentos baseados na homeopatia, na fitoterapia e outros especficos da medicina antroposfica. Integrada ao trabalho mdico, est prevista a atuao de outros profissionais da rea da sade, de acordo com as especificidades de cada categoria. Como credenciar servios de prticas integrativas e profissionais no SUS: O gestor municipal/estadual interessado em implantar alguma prtica integrativa dever identificar na rede os servios profissionais especializados nas diversas reas e os servios onde esto inseridos, alm de elaborar um plano de implantao que dever ser apresentado ao Conselho Municipal de Sade para aprovao. Cadastrar o servio e os profissionais de prticas integrativas de acordo com orientaes do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) http://cnes.datasus.gov.br 1) Se o servio for implantado em um estabelecimento de sade ainda no cadastrado no CNES: No caso de novos estabelecimentos, o primeiro passo o cadastro no CNES, cujos passos so de conhecimento da equipe responsvel pelo CNES nos municpios/Estados. 2) Se o servio for implantado em um estabelecimento de sade j cadastrado no CNES, o gestor dever: a) Acessar o estabelecimento na base local do CNES, no mdulo conjunto, e, na aba Servios Especializados, incluir o servio 134 Prticas Integrativas e Complementares e selecionar uma ou mais da(s) classificao(es) existente(s): (1) Acupuntura, (2) Fitoterapia, (3) Homeopatia, (4) Medicina antroposfica, (5) Outras tcnicas em medicina tradicional chinesa, (6) Prticas corporais/atividade fsica e (7) Termalismo/crenoterapia; b) Com relao s farmcias vivas e/ou farmcias homeopticas, acessar o estabelecimento na base local do CNES, no mdulo conjunto, e, na aba Servios Especializados, incluir o servio 125 Farmcia e selecionar uma ou mais da(s) classificao(es) existente(s): 003 Farmcia com manipulao homeoptica e/ou 007 Farmcia viva; c) Cadastrar os profissionais que realizaro o servio (2231-01 Mdico acupunturista, 2235-05 Enfermeiro, 2212-05 Biomdico, 2236-50 Fisioterapeuta acupunturista, 2515-10 Psiclogo clnico/psiclogo acupunturista e 2234-05 Farmacutico), descritos nas Portarias de n 154/SAS e n 84/SAS, que estabelecem um conjunto de profissionais para cada servio/classificao, para o qual, sem o cumprimento desse requisito,
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no possvel exportar dados do estabelecimento para a base nacional do CNES e, posteriormente, validar e enviar para os sistemas de informaes ambulatoriais e hospitalares. Para realizar o cadastro, necessrio acessar o sistema local do CNES e clicar na opo Cadastro Profissionais. Existe a opo de cadastramento de profissionais SUS e NO SUS e, no caso em questo, eles devero ser cadastrados como profissionais SUS. Obs.: ressalta-se que todos esses dados, tanto do estabelecimento quanto dos profissionais, devem ser preenchidos, inicialmente, na ficha de cadastro disponvel no site do CNES para, posteriormente, serem transferidos para o sistema local do CNES. Na Portaria n 533 MS/GM, de 28 de maro de 2012, esto inseridos 12 fitoterpicos e medicamentos homeopticos no elenco de medicamentos que necessitam pactuao na Comisso Intergestores Bipartite para oferta nos servios. Incentivos financeiros: A Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares ainda no possui induo no financiamento, mas, no entanto, tem seus procedimentos (0309050022 Sesso de acupuntura com insero de agulhas, 0309050030 Sesso de eletroestimulao e 0309050014 Sesso de acupuntura com aplicao de ventosa/moxa) financiados segundo tabela unificada. Existe, ainda, o financiamento de projetos envolvendo prticas integrativas e complementares por meio de editais publicados pelo Ministrio da Sade. Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 533 MS/GM, de 28 de maro de 2012. Estabelece o elenco de medicamentos e insumos da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 29 mar. 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.488/GM, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 204, 24 out. 2011, p. 48. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 971/GM, de 3 de maio de 2006. Aprova a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema nico de Sade. Braslia, 3 mai. 2006. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 84, p. 20, 3 maio 2006. BRASIL. Decreto n 5.813, de 22 de junho de 2006. Aprova a Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos, e d outras providncias. Braslia, 22 jun. 2006. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 119, p. 2, 23 jun. 2006.
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BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.600/GM, de 17 de julho de 2006. Aprova a constituio do Observatrio das Experincias de Medicina Antroposfica no Sistema nico de Sade (SUS). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 18 jul. 2006. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 84/SAS, de 25 de maro de 2009. Adqua o servio especializado 134 Servios de prticas integrativas e sua Classificao 001 Acupuntura. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 26 mar. 2009. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria SAS n 470, de 19 de agosto de 2011. Inclui, na tabela de servios/classificao do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), no servio de cdigo 125 Servio de farmcia, a classificao 007 Farmcia viva. Dirio Oficial da Unio, BrasliaDF, Seo 1, n. 162, 23 ago. 2011. Disponvel em: www.saude.gov.br/dab Contatos: Coordenao Nacional de Prticas Integrativas e Complementares Correio eletrnico: pics@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-9030/9034

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Ao 23: estruturao do cuidado s pessoas com doenas crnicas


Para quem: usurios do Sistema nico de Sade que apresentam doenas crnicas. Produto: acesso pelos usurios com doenas crnicas do SUS ao cuidado adequado e ateno integral, em todos os pontos de ateno. Para que serve: para qualificar e ampliar o cuidado das pessoas com doenas crnicas, principalmente pacientes com hipertenso, diabetes, tabagistas,

obesidade, asma e outras doenas respiratrias.


Como garantir a oferta dos principais medicamentos e de insumos: Medicamentos: Componente bsico da assistncia farmacutica: As normas de financiamento e execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica so reguladas pela Portaria n 4.217, de 28 de dezembro de 2010. Nesse componente, esto includos medicamentos para hipertenso, diabetes, asma e outras doenas crnicas. No podero ser custeados com os recursos previstos na portaria citada os medicamentos no constantes da RENAME vigente. A execuo do componente da assistncia farmacutica bsica descentralizada, sendo a aquisio e a dispensao dos medicamentos de responsabilidade dos municpios e do Distrito Federal. Farmcia Popular: O Programa Farmcia Popular do Brasil tem como objetivo ampliar o acesso aos medicamentos para as doenas mais comuns entre os cidados, inclusive as doenas crnicas. O programa possui uma rede prpria de farmcias populares e a parceria com farmcias e drogarias da rede privada, chamada de "Aqui Tem Farmcia Popular". Podero iniciar o processo de credenciamento no Programa Farmcia Popular do Brasil Aqui Tem Farmcia Popular as empresas localizadas nos municpios mapeados pelo Plano Brasil Sem Misria que ainda no so abrangidos pelo programa. Para mais informaes, acesse http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=40501&janela=1

Programa Sade No Tem Preo: A campanha Sade No Tem Preo tem o objetivo de disponibilizar, gratuitamente, medicamentos indicados para o tratamento de hipertenso, diabetes e asma nas farmcias e drogarias credenciadas no Programa Aqui Tem Farmcia Popular.
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No mbito da Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica, o Programa Farmcia Popular no visa a substituir a distribuio gratuita de medicamentos na rede pblica de sade. O fato de os medicamentos anti-hipertensivos, antidiabticos e antiasmticos estarem disponveis gratuitamente na rede de farmcia do Programa Farmcia Popular (rede privada credenciada e rede prpria) no isenta a responsabilidade dos gestores estaduais e municipais de continuarem fornecendo esses medicamentos nas farmcias da rede bsica de sade, conforme normas da Portaria GM/MS n 4.217/2010. Para o Diabetes mellitus: Insulinas: O Ministrio da Sade financia a aquisio e a distribuio s Secretarias de Sade dos Estados dos medicamentos: insulina humana NPH 100 UI/mL e insulina humana regular 100 UI/mL, com recursos distintos dos valores indicados no art. 2 da Portaria n 4.217, de 2010. Os quantitativos desses medicamentos so adquiridos e distribudos pelo Ministrio da Sade com base na programao anual encaminhada pelas Secretarias Estaduais de Sade, cabendo aos gestores estaduais sua distribuio aos municpios. Sobre os insumos necessrios para o paciente diabtico, exemplo: agulhas, seringas, glicosmetros, entre outros: Os Estados, o Distrito Federal e os municpios so responsveis pelo financiamento dos insumos complementares definidos pela Portaria n 2.583/GM, destinados aos usurios insulinodependentes de que trata a Lei Federal n 11.347/2006, cujo valor a ser aplicado por esfera de gesto de R$ 0,50 habitante/ano, ficando o repasse condicionado comprovao pelos gestores da utilizao integral dos recursos. Esses recursos devero ser movimentados em conta distinta do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica, na qual so movimentados os recursos tripartite. As indicaes do automonitoramento da glicemia e os critrios para incluso dos pacientes constam do anexo da Portaria n 2.583/GM, de 10 de outubro de 2007. Como organizar o cuidado s pessoas com doenas crnicas em rede no mbito do SUS, com apoio da gesto municipal e estadual: Uma das principais iniciativas do Ministrio da Sade no sentido de superar a fragmentao da ateno e da gesto nas regies de sade e aperfeioar o funcionamento polticoinstitucional do SUS foi a publicao da Portaria n 4.279, de 30 de dezembro de 2010, que estabelece diretrizes para a estruturao da Rede de Ateno Sade (RAS). O cuidado s doenas crnicas nos Estados e municpios deve considerar esse formato de organizao, com vistas a assegurar a esse usurio o conjunto de aes e servios que necessita com efetividade e eficincia.
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Abaixo, segue um pequeno guia para apoiar as equipes a organizar o cuidado destes pacientes. Passo 1 definio do pblico a ser atendido: a organizao do cuidado das pessoas com doenas crnicas inicia-se definindo a populao-alvo da programao e avalia-se como deveria ocorrer a realizao do cuidado delas. Depois se identifica a populao estimada de pessoas com doenas crnicas prioritrias do territrio sob responsabilidade das equipes de Ateno Bsica e os seus diferentes estratos de risco a fim de realizar a programao. O vnculo das pessoas com doenas crnicas a uma unidade de sade ou a uma equipe muito importante para qualificar o cuidado. Para isso, necessrio que exista cadastro desses usurios e que seja preenchido com dados essenciais nas consultas subsequentes. Passo 2 definio de diretrizes clnicas: diretrizes clnicas so recomendaes especficas para cada nvel de ateno elaboradas com o objetivo de orientar o cuidado. Em geral, definem critrios para o diagnstico da doena ou do agravo sade; o tratamento preconizado, com os medicamentos, as posologias recomendadas; os mecanismos de controle clnico; e o acompanhamento e a verificao dos resultados teraputicos, a serem seguidos pelos gestores do SUS. Elas podem ser definidas localmente ou podem seguir as orientaes definidas pelo nvel federal. Essas orientaes esto disponveis em portarias especficas e nos Cadernos de Ateno Bsica. Passo 3 mapeamento dos sistemas logstico e de apoio: para subsidiar o trabalho em rede, fundamental a estruturao de sistema logstico que permita as condies necessrias para articular os pontos de ateno. necessrio, portanto, identificar as necessidades das unidades de sade quanto ao sistema logstico (carto SUS, pronturio eletrnico, centrais de regulao, sistema de transporte sanitrio); e quanto ao sistema de apoio (diagnstico, teraputico, assistncia farmacutica e sistema de informao), pontuando o que j existe e o que necessita ser pactuado com a gesto municipal/regional. Realizada essa etapa, preciso identificar como funciona o sistema de gesto da rede (espaos de pactuao colegiado de gesto, PPI, CIR, CIB, entre outros). Passo 4 mapeamento dos pontos de ateno e definio do fluxo assistencial: desenhar o itinerrio teraputico dos usurios na rede e relacionar s necessidades logsticas e de apoio necessrias. Definir os fluxos assistenciais que so necessrios para atender s necessidades de sade de acordo com protocolos definidos localmente. Para isso, necessrio identificar os pontos de ateno no municpio/distrito e suas respectivas competncias, incluindo aes promocionais, preventivas, reabilitadoras e de tratamento. Em algumas situaes, ser preciso realizar consulta especializada em unidades de referncia secundria ou terciria. Nesses casos, deve ser estabelecida uma rede de referncia e contrarreferncia que conte com efetiva comunicao entre seus membros. Passo 5 educao em sade: a equipe deve desenvolver atividades de educao em sade em nvel individual e coletivo. A formao de grupos
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interativos para abordagem de educao para o autocuidado de diabticos, hipertensos, tabagistas e obesos importante para o controle clnico e preveno de agravos.

Publicao: BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Vigitel Brasil 2010: vigilncia de fatores de risco e proteo para doenas crnicas por inqurito telefnico. Braslia: Ministrio da Sade, 2011. (Srie G. Estatstica e Informao em Sade) BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Documento de diretrizes para o cuidado das pessoas com doenas crnicas nas Redes de Ateno Sade e nas linhas de cuidado prioritrias/Ministrio da Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2012. (Srie B. Textos Bsicos de Sade) Legislao: BRASIL. Lei n 11.347, de 27 de setembro de 2006. Dispe sobre a distribuio gratuita de medicamentos e materiais necessrios sua aplicao e monitorao da glicemia capilar aos portadores de diabetes inscritos em programas de educao para diabticos. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 187, p. 1, 28 set. 2006. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.583/GM, de 10 de outubro de 2007. Define elenco de medicamentos e insumos disponibilizados pelo Sistema nico de Sade, nos termos da Lei n 11.347, de 2006, aos usurios portadores de Diabetes mellitus. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 198, p. 49, 11 out. 2007. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 4.217/GM, de 28 de dezembro de 2010. Aprova as normas de financiamento e execuo do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 249, p. 72, 29 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 4.279, de 30 de dezembro de 2010. Estabelece diretrizes para organizao da Rede de Ateno Sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 31 dez. 2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 184, de 3 de fevereiro de 2011. Dispe sobre o Programa Farmcia Popular do Brasil. Dirio Oficial da Unio, BrasliaDF, Seo 1, n. 25, p. 35, 4 fev. 2011. Disponvel em:http://dab.saude.gov.br/cgat/ Contatos: Coordenao Geral de reas Tcnicas Correio eletrnico: rede.cronicas@saude.gov.br Telefone: (61) 3315-9027
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Ao 24: implantar o Programa Sade na Escola (PSE)


Para quem: crianas, adolescentes e jovens brasileiros matriculados em escolas pblicas, cujos municpios atendem aos critrios do PSE. O que : o PSE constitui estratgia interministerial Ministrio da Educao (MEC) e Ministrio da Sade (MS), para integrao e articulao permanente entre as polticas e aes de educao e de sade, com a participao da comunidade escolar, envolvendo intersetorialmente as equipes de Ateno Bsica, prioritariamente as equipes de Sade da Famlia e as equipes de Educao. Produto: aes na perspectiva da ateno integral (preveno, promoo, ateno e formao) sade de crianas, adolescentes e jovens do ensino pblico, realizadas de forma articulada entre as equipes de Ateno Bsica e os trabalhadores da educao (equipes das escolas), tanto no mbito das escolas quanto nas UBS. Para que serve: para promover o desenvolvimento pleno dos escolares no mbito da avaliao das condies de sade, promoo e preveno s doenas e agravos de sade, formao de jovens e qualificao permanente dos profissionais de sade e educao. Como implantar o Programa Sade na Escola (PSE) passo a passo: Passo 1: a partir de 2013, esto aptos a assinarem o Termo de Compromisso Municipal do Programa Sade na Escola (PSE) todos os municpios brasileiros e o Distrito Federal, mediante cumprimento do processo de adeso lanado anualmente. Passo 2: a adeso pelo municpio via preenchimento do termo de compromisso, assinatura dos Secretrios Municipais de Sade e Educao e insero do documento no sistema vigente. No documento, constar a pactuao das aes a serem implementadas, escolas e equipes de Ateno Bsica que participaro do programa, bem como as metas de cobertura de educandos para as aes de promoo, preveno, educao e avaliao das condies de sade no territrio de responsabilidade. Incentivos financeiros: Os incentivos sero repassados pelo Fundo Nacional de Sade ao Fundo Municipal de Sade, fundo a fundo, via PAB Varivel da Ateno Bsica, e calculados de acordo com o quantitativo de educandos pactuados no termo de compromisso. Os municpios recebem uma parcela inicial do valor total no ato da assinatura dos termos de compromisso e o restante proporcional ao quantitativo de educandos contemplados no prazo de 12 meses.

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Legislao: BRASIL. Decreto n 6.286, de 5 de dezembro de 2007. Institui o Programa Sade na Escola PSE, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 6 dez. 2007. Disponvel em: http://www.saude.gov.br/pse Contatos: Coordenao-Geral de Alimentao e Nutrio Correio eletrnico: pse@saude.gov.br Telefone: (61) 3315-9091

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Ao 25: alimentao do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (SISVAN)


Para quem: populao dos municpios (crianas, adolescentes, adultos, gestantes e idosos) atendidos no Sistema nico de Sade (SUS). Produto: monitoramento do estado nutricional (classificao a partir de dados de peso e estatura) e alimentar (consumo alimentar). Para que serve: a) Manter o diagnstico atualizado da situao de sade do municpio, Estados e Pas, diagnosticando os problemas referentes situao alimentar e nutricional que possuam relevncia em termos de sade pblica num determinado territrio; b) Identificar territrios e grupos populacionais sob risco, avaliando as tendncias temporais de evoluo e problemas detectados; c) Reunir e organizar dados que possibilitem identificar e ponderar os fatores mais relevantes na origem desses problemas; d) Oferecer ferramentas para o planejamento e a execuo de medidas para melhoria da situao alimentar e nutricional da populao brasileira; e) Monitorar as aes realizadas na Rede Amamenta Brasil e na Estratgia Nacional para Alimentao Complementar Saudvel; f) Monitorar o estado nutricional e consumo alimentar de escolares acompanhados pela unidade de sade de referncia e/ou equipe de sade de referncia, no mbito do Programa Sade na Escola (PSE). Como realizar a Vigilncia Alimentar e Nutricional (VAN): A operacionalizao do SISVAN na UBS tem por requisito a existncia de condies bsicas para o acolhimento dos sujeitos e a realizao do diagnstico nutricional. Para tanto, necessrio: Passo 1: disponibilizao de estruturas materiais para a produo e disponibilizao das informaes com qualidade e confiabilidade, o que representa a base fundamental para o funcionamento efetivo do SISVAN. Em termos de estrutura fsica, ideal que as UBS estejam harmonizadas tanto dinmica do trabalho das equipes de sade de referncia nos respectivos territrios, como ao acolhimento da demanda espontnea da populao, garantindo a oferta e continuidade dos cuidados comunidade, o que compreende a assistncia s famlias e indivduos. Segue uma sntese dos materiais recomendados pelos protocolos do SISVAN para a VAN nas UBS, em cada fase do ciclo da vida:

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Quadro 3 Sntese de equipamentos para avaliao antropomtrica segundo a fase do ciclo da vida
CRIANAS Equipamentos: - Balana peditrica e de plataforma - Antropmetro horizontal (indicado para aferio de comprimento de crianas menores de dois anos) - Antropmetro vertical ADOLESCENTES Equipamentos: - Balana de plataforma - Antropmetro vertical ADULTOS Equipamentos: - Balana de plataforma - Antropmetro vertical e fita mtrica IDOSOS Equipamentos: - Balana de plataforma - Antropmetro vertical GESTANTES Equipamentos: - Balana de plataforma - Antropmetro vertical

Fonte: CGAN/DAB, 2013.

Passo 2: disponibilizar para as equipes de sade os instrumentos de operacionalizao do SISVAN: Equipamentos antropomtricos: balana peditrica e de plataforma, antropmetro horizontal e vertical e fita mtrica; Calculadora, planilha ou disco para a identificao do ndice de Massa Corporal (IMC); Declarao de nascido vivo e/ou Cadernetas de Sade da Criana, do Adolescente, do Idoso, de Gestante; Grficos ou tabelas de crescimento infantil e tabelas de valores de IMC para classificao do estado nutricional do adolescente, segundo o sexo; Mapa de acompanhamento do SISVAN para crianas, adolescentes, adultos, idosos e gestantes; Planilhas de Tanner para identificao do desenvolvimento puberal do adolescente; Grficos ou tabelas para avaliao do estado nutricional da gestante segundo IMC por semana gestacional; e Formulrio de marcadores do consumo alimentar do SISVAN.

Passo 3: as equipes de sade devem identificar e acompanhar o pblico assistido, registrando as informaes referentes ao diagnstico nutricional e ao consumo alimentar. Passo 4: aps realizao da vigilncia alimentar e nutricional individual, necessrio que todas as informaes coletadas (peso, altura, dados sobre o consumo alimentar) sejam inseridas no sistema on-line do SISVAN Web. O registro pode ser feito na unidade de sade, caso esta possua computador conectado internet, ou podem ser enviadas para a regional de sade ou Secretaria Municipal de Sade, para que o registro dos dados seja realizado no SISVAN Web. O SISVAN Web on-line e, para o registro das informaes, necessrio o acesso internet. As informaes podem ser coletadas por meio de formulrios nas unidades de sade e posteriormente registradas. O registro das informaes realizado em um ambiente restrito e, para ter acesso a ele, a Secretaria Municipal de Sade deve entrar em contato com o Ncleo de Tecnologia da Informao e Comunicao do DAB.
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Passo 5: os dados referentes ao estado nutricional (peso e estatura) e consumo alimentar realizados pelos municpios so pblicos, e a totalidade de registros dos dados municipais forma uma base de dados municipal, estadual e nacional do SISVAN. Os relatrios consolidados esto disponveis no site da CGAN (www.saude.gov.br/nutricao), no link Relatrios do SISVAN, e podem ser agrupados a partir do nvel das unidades de sade at em dados nacionais por fases do ciclo da vida. Qualificao e implantao: a) Alimentar mensalmente o sistema (SISVAN); b) O SISVAN faz parte dos sistemas de informao da Ateno Bsica que devem ter alimentao regular para no ocorrer suspenso do PAB, conforme a Portaria n 648/GM, de 28 de maro de 2006. Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.246/GM, de 18 de outubro de 2004. Institui e divulga orientaes bsicas para a implementao das aes de vigilncia alimentar e nutricional, no mbito das aes bsicas de sade do Sistema nico de Sade (SUS), em todo o territrio nacional. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 19 out. 2004. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.488/GM, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 22 out. 2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.715, de 17 de novembro de 2011. Atualiza a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 221, 18 nov. 2011. Disponvel em: http://nutricao.saude.gov.br Contatos: Coordenao-Geral de Alimentao e Nutrio Correio eletrnico: nutricao@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-9004/9010

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Ao 26: implantar o Programa Nacional de Suplementao de Ferro (PNSF)


Para quem: todas as crianas, gestantes e mulheres no ps-parto e ps-aborto da populao brasileira. Produto: suplementao de crianas de 6 a 24 meses de idade, gestantes a partir da 20 semana e mulheres at o terceiro ms ps-parto e ps-aborto. Para que serve: institudo por meio da Portaria n 730, de 13 de maio de 2005, o PNSF consiste na suplementao preventiva de ferro para crianas, gestantes e mulheres no ps-parto e ps-aborto. O PNSF, juntamente com a fortificao obrigatria das farinhas de trigo e milho com ferro e cido flico e a orientao nutricional, constitui o conjunto de estratgias voltadas para o controle e reduo da anemia por deficincia de ferro no Pas. A anemia a carncia nutricional de maior magnitude no mundo. A anemia na infncia prejudica o desenvolvimento infantil e, em gestantes, aumenta o risco de hemorragias e, por consequncia, o risco de aborto. A necessidade de ferro nesses ciclos de vida muito elevada e dificilmente suprida apenas pela alimentao, por isso a suplementao de ferro em doses profilticas recomendada a todas as crianas e gestantes. De acordo com o PNDS (2006), a prevalncia de anemia de 20,9% em crianas menores de cinco anos e de 29,4% em mulheres em idade frtil. Distribuio dos suplementos: O PNSF prev a distribuio de ferro, de forma universal e gratuita, a todas as crianas, gestantes e mulheres no ps-parto e ps-aborto, nas Unidades Bsicas de Sade que conformam a rede do SUS, em todos os municpios brasileiros. O pblico assistido pelo programa deve ser orientado acerca de uma alimentao saudvel e sobre a importncia do consumo de alimentos fontes de ferro. At o ano de 2012, o Ministrio da Sade adquiria de forma centralizada os insumos de sulfato ferroso e enviava a todos os municpios brasileiros. A partir de 2013, a compra dos suplementos dever ser descentralizada. Assim, os municpios devero adquirir os suplementos em quantidade suficiente para atender, de forma preventiva, todas as crianas e gestantes. importante destacar que a suplementao de ferro em doses profilticas faz parte da Ao Brasil Carinhoso, que tem como objetivo o combate misria na primeira infncia (crianas at 6 anos). Dessa forma, os suplementos de ferro devem estar disponveis em todas as Unidades Bsicas de Sade do municpio. Qualificao e implantao: Passo 1: todas as crianas com idade entre seis meses e dois anos devem receber os suplementos de ferro. Passo 2: deve-se verificar na Caderneta de Sade da Criana o registro da distribuio do suplemento e, caso a criana no tenha recebido, providenciar prontamente os insumos.
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Passo 3: os suplementos de sulfato ferroso devem estar disponveis em todas as Unidades Bsicas de Sade do municpio. Passo 4: deve-se observar o estoque dos suplementos para evitar o desabastecimento nas Unidades Bsicas de Sade. Passo 5: o registro da suplementao com sulfato ferroso na Caderneta de Sade da Criana e nos formulrios de monitoramento do programa etapa importante a ser observada. Incentivos financeiros: At 2012, o Ministrio da Sade adquiriu de forma centralizada os suplementos de ferro para preveno da anemia. A partir de 2013, o programa ser descentralizado e os municpios devero realizar a compra utilizando o componente bsico do bloco de financiamento da assistncia farmacutica. Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 730/GM, de 13 de maio de 2005. Institui o Programa Nacional de Suplementao de Ferro, destinado a prevenir a anemia ferropriva, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 14 maio 2005. Disponvel em: http://nutricao.saude.gov.br Contatos: Coordenao-Geral de Alimentao e Nutrio Correio eletrnico: cgan@saude.gov.br Telefone: (61) 3315-9004

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Ao 27: acompanhar as condicionalidades da sade das famlias beneficirias do Programa Bolsa Famlia
Para quem: famlias beneficirias do Programa Bolsa Famlia com crianas menores de sete anos e/ou mulheres com idade entre 14 e 44 anos nos municpios brasileiros. Produto: famlias beneficirias do Programa Bolsa Famlia acompanhadas pelo Sistema nico de Sade (SUS). Para que serve: O Programa Bolsa Famlia (PBF) faz parte do Plano Brasil sem Misria, que tem como objetivos erradicar a extrema pobreza no Brasil por meio da elevao da renda familiar per capita, da ampliao do acesso aos servios pblicos e da incluso produtiva. Esse contexto potencializa o acompanhamento das condicionalidades de sade do PBF como estratgia para efetivar o compromisso do SUS com a erradicao da misria, bem como com a garantia do direto sade s famlias beneficirias; Realizar o acompanhamento das famlias do Programa Bolsa Famlia, por meio da garantia dos servios da Ateno Bsica que visam ao cumprimento do calendrio bsico de vacinao e ao acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criana menor de sete anos, ao seguimento do calendrio de pr-natal da gestante, da assistncia ps-parto, bem como realizao da vigilncia nutricional; Alm disso, o monitoramento dessas aes no sistema de gesto do Programa Bolsa Famlia na Sade possibilita os registros individuais da condio de sade dos beneficirios; O acompanhamento das condicionalidades de sade do PBF permite identificar as beneficirias gestantes que podero receber o Benefcio Varivel Gestante (BVG), concedido no mbito do PBF. Assim, a responsabilidade do SUS junto s famlias do PBF se intensifica. Alm disso, esse benefcio oportuniza a captao precoce das beneficirias gestantes pelo servio de sade para a realizao do pr-natal, considerando que, quanto antes for informada a ocorrncia da gestao, antes a famlia poder receber o benefcio.

Como realizar o acompanhamento das aes da sade dos beneficirios do Programa Bolsa-Famlia: a) Acessar o Sistema de Gesto do Programa Bolsa-Famlia na Sade pelo site: www.saude.gov.br/nutricao e clicar no item: Bolsa-Famlia ou http://bolsafamilia.datasus.gov.br; b) Clicar na opo: Acesso Restrito e digitar usurio e senha; c) Clicar na opo Mapa de Acompanhamento e selecionar uma das opes para impresso dos mapas: Por NIS; Por bairro;
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d)

e) f)

g) h)

Por EAS. Clicar em Pesquisar, onde ser gerado um Mapa de Acompanhamento com endereo, nome e NIS do responsvel e dos membros da famlia que devem ser acompanhados pelo SUS; Realizar atendimento/visita s famlias beneficirias com perfil na sade e preencher os dados no Mapa de Acompanhamento; Para registro do acompanhamento realizado, clicar na opo Acompanhamento, digitar o NIS do beneficirio e, em seguida, clicar no item Pesquisar. O sistema ento disponibilizar o Formulrio de Incluso e Alterao de Acompanhamento, que permitir a insero das informaes de acompanhamento da famlia selecionada (famlia localizada, data de atendimento, vacinao em dia e tipo de aleitamento materno para crianas, se a mulher entre 14 e 44 anos ou no gestante, situao do pr-natal e data da ltima menstruao para gestantes, peso e altura para crianas e gestantes); Aps a digitao dos dados do acompanhamento, clicar em Confirmar; Os registros de acompanhamento dos beneficirios devem ser enviados semestralmente. No primeiro semestre, at 30 de junho, correspondendo 1 vigncia, e no segundo semestre, at 31 de dezembro, correspondendo 2 vigncia.

Qualificao e implantao: a) Alimentar semestralmente o Sistema de Gesto do Programa Bolsa Famlia na Sade, conforme calendrio de vigncia previsto; b) Indicador Percentual de famlias com perfil sade beneficirias do programa acompanhadas pela Ateno Bsica: foi assumido pelo SUS, no mbito do Contrato Organizativo de Ao Pblica (Decreto Federal n 7.508, de 28 de junho de 2011). Incentivos financeiros: ndice de Gesto Descentralizada (IGD) concedido para apoiar os Estados e municpios na gesto das condicionalidades do programa. Os recursos so calculados com base no cumprimento das condicionalidades dos setores da assistncia social, educao e sade no programa. Os recursos so enviados do Fundo Nacional de Assistncia Social ao Fundo Municipal de Assistncia Social. As portarias que estabelecem o IGD so: Portaria n 148, de 27 de abril de 2006, Portaria n 66, de 3 de maro de 2008, Portaria n 76, de 6 de maro de 2008, Portaria n 220, de 25 de junho de 2008, e Portaria n 319, de 29 de novembro de 2011. Publicaes: BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Manual de orientaes sobre o Bolsa-Famlia na sade. 3. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2009. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)

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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Alimentao e nutrio para as famlias do Programa BolsaFamlia: manual para os agentes comunitrios de sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2010. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)

Legislao: BRASIL. Lei n 10.836, de 9 de janeiro de 2004. Cria o Programa Bolsa-Famlia, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 10 jan. 2004. BRASIL. Decreto n 5.209, de 17 de setembro de 2004. Regulamenta a Lei n 10.836, de 9 de janeiro de 2004, que cria o Programa Bolsa-Famlia, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 18 set. 2004. BRASIL. Ministrio da Sade. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Portaria Interministerial MS/MDS n 2.509, de 18 de novembro de 2004. Dispe sobre as atribuies e normas para a oferta e o monitoramento das aes de sade relativas s condicionalidades das famlias beneficirias do Programa Bolsa-Famlia. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 223, 22 nov. 2004. BRASIL. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Portaria n 148/GM, de 27 de abril de 2006. Estabelece normas, critrios e procedimentos para o apoio gesto do Programa Bolsa-Famlia e do cadastro nico de programas sociais do governo federal, no mbito dos municpios, e cria o ndice de Gesto Descentralizada do programa. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 81, 28 abr. 2006. BRASIL. Decreto n 6.917, de 30 de julho de 2009. Altera os artigos 18, 19 e 28 do Decreto n 5.209, de 17 de setembro de 2004, que regulamenta a Lei n 10.836, de 9 de janeiro de 2004, que cria o Programa Bolsa-Famlia. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 31 jul. 2009. BRASIL. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Portaria n 66/GM, de 3 de maro de 2008. Altera a Portaria GM/MDS n 148, de 27 de abril de 2006, que estabelece normas, critrios e procedimentos para apoio gesto do Programa Bolsa-Famlia e do cadastro nico de programas sociais do governo federal, no mbito dos municpios, e cria o ndice de Gesto Descentralizada do Programa. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 43, 4 mar. 2008. BRASIL. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Portaria n 76, de 6 de maro de 2008. Estabelece normas, critrios e procedimentos para a adeso dos Estados ao Programa Bolsa-Famlia e ao cadastro nico de programas sociais do governo federal, e para o apoio gesto estadual desses programas. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 46, 7 mar. 2008. BRASIL. Decreto n 6.392, de 12 de maro de 2008. Altera o Decreto n 5.209, de 17 de setembro de 2004, que regulamenta a Lei n 10.836, de 9 de janeiro de
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2004, que cria o Programa Bolsa-Famlia. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 50, p. 1, 13 mar. 2008. BRASIL. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Portaria n 220, de 25 de junho de 2008. Altera a Portaria GM/MDS n 148, de 27 de abril de 2006, que estabelece normas, critrios e procedimentos para apoio gesto do Programa Bolsa-Famlia e do cadastro nico de programas sociais do governo federal, no mbito dos municpios, e cria o ndice de Gesto Descentralizada do Programa. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 122, p. 62, 27 jun. 2008. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.324, de 6 de outubro de 2009. Estabelece o repasse anual fundo a fundo para a estruturao e implementao das aes de alimentao e nutrio no mbito das Secretarias Estaduais e das Municipais de Sade, com base na Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, n. 5, p. 16, 7 out. 2009. BRASIL. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Ministrio da Sade. Instruo Operacional Conjunta SENARC/MDS/SAS/MS n 11, de 18 de novembro de 2011. Divulga informaes e procedimentos sobre a implantao do benefcio varivel destinado a unidades familiares que tenham em sua composio gestantes (benefcio varivel gestante) e crianas menores de seis meses (benefcio varivel nutriz). Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 19 nov. 2011. BRASIL. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Portaria n 319, de 29 de Novembro de 2011. Altera as portarias n 754, de 20 de outubro de 2010 e n 256, de 19 de maro de 2010. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 30 nov. 2011. BRASIL. Medida provisria n 590, de 29 de novembro de 2012. Altera a Lei n 10.836, de 9 de janeiro de 2004, para ampliar a idade limite de crianas e adolescentes que compem as unidades familiares beneficirias do Programa Bolsa Famlia elegveis ao recebimento do Benefcio para superao da Extrema Pobreza, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 30 nov. 2012. Disponvel em: http://nutricao.saude.gov.br Contatos: Coordenao-Geral de Alimentao e Nutrio Correio eletrnico: nutricao@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-9004/9010

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Ao 28: implantar o Programa Nacional de Suplementao de Vitamina A


Para quem: para crianas de 6 a 59 meses de idade residentes nas Regies Norte e Nordeste e municpios do Plano Brasil sem Misria das Regies Centro-Oeste, Sudeste e Sul. E tambm para as purperas (mulheres no ps-parto imediato) residentes nos Estados da Regio Nordeste, Vale do Jequitinhonha e Mucuri, de Minas Gerais, municpio de Nova Odessa, em So Paulo, e alguns municpios da Amaznia Legal. Produto: suplementao de crianas de 6 a 59 meses de idade e purperas no ps-parto imediato (antes da alta hospitalar). Para que serve: o programa consiste na suplementao preventiva com megadoses de vitamina A de 100.000 UI s crianas de 6 a 11 meses e com megadoses de vitamina A de 200.000 UI s crianas de 12 a 59 meses e s purperas. Essa vitamina essencial s funes ligadas ao sistema visual, crescimento e sistema imune, reduzindo a gravidade das infeces e, por consequncia, promovendo recuperao mais rpida de diarreias. A reserva adequada de vitamina A reduz em 24% a mortalidade infantil, 28% da mortalidade por diarreia e 45% da mortalidade por todas as causas em crianas HIV positivo. De acordo com a Pesquisa Nacional de Demografia em Sade PNDS (2006), a prevalncia de deficincia dessa vitamina de 17,4% em crianas menores de cinco anos e de 12,3% em mulheres em idade frtil. Distribuio dos suplementos: O Ministrio da Sade adquire os suplementos de vitamina A de forma centralizada e encaminha a todos os Estados, que, por sua vez, so responsveis pela distribuio aos municpios. A distribuio realizada de forma universal e gratuita s unidades de sade que conformam a rede do SUS. O pblico assistido deve ser orientado acerca de uma alimentao saudvel e sobre a importncia do consumo de alimentos fontes de vitamina A. Em 2012, a ao do Brasil Carinhoso estende o programa para 100% dos municpios da Regio Norte e aos municpios do Plano Brasil sem Misria pertencentes Regio Centro-Oeste, Sudeste e Sul. Qualificao e implantao: Passo 1: Todas as crianas com idade entre seis meses e cinco anos devem receber os suplementos de vitamina A; Passo 2: as equipes de sade devem identificar e acompanhar o pblico assistido no programa. Cada municpio dever adotar a sua estratgia para a identificao da populao que ser atendida e rotineiramente acompanhada, podendo ser:
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Por demanda espontnea nas unidades de sade (identificao durante as consultas regulares do crescimento e desenvolvimento infantil e do prnatal); Por busca ativa, realizada por meio dos agentes comunitrios de sade, equipe de Sade da Famlia; Em campanhas de vacinao e em maternidades; Por meio da indicao de parceiros que atuam na preveno e controle dos distrbios nutricionais em nvel local, por exemplo, os lderes da Pastoral da Criana, entre outros.

Passo 3: deve-se verificar, na Caderneta de Sade da Criana, o registro de administrao do suplemento e, caso a criana no tenha tomado, deve-se providenciar a suplementao prontamente. Passo 4: os suplementos de vitamina A devem estar disponveis em todas as Unidades Bsicas de Sade do municpio, observando o estoque para evitar o desabastecimento. Passo 5: o registro da suplementao com vitamina A na Caderneta de Sade da Criana e nos formulrios de monitoramento do programa etapa importante a ser observada. . Incentivos financeiros: O Ministrio da Sade adquire de forma centralizada os suplementos de vitamina A para preveno da deficincia. Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 729/GM, de 13 de maio de 2005. Institui o Programa Nacional de Suplementao de Vitamina A, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 14 maio 2005. Disponvel em: http://nutricao.saude.gov.br Contatos: Coordenao-Geral de Alimentao e Nutrio Correio eletrnico: cgan@saude.gov.br Telefone: (61) 3315-9024

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Ao 29: implantar a Estratgia Nacional para Promoo do Aleitamento Materno e Alimentao Complementar Saudvel Amamenta e Alimenta Brasil
Para quem: toda a populao brasileira, com foco nas crianas menores de dois anos (at 24 meses) e suas famlias. Produto: formar tutores aptos a apoiar, fortalecer, planejar, acompanhar e avaliar as aes de promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno e alimentao complementar nas Unidades Bsicas de Sade. Para que serve: uma estratgia que visa a intensificar as aes de apoio e a promoo alimentao complementar saudvel (crianas at 24 meses de idade) no SUS. Pretende incentivar a orientao alimentar para crianas menores de dois anos como atividade de rotina nos servios de sade, contemplando a formao de hbitos alimentares saudveis desde a infncia, com a introduo da alimentao complementar em tempo oportuno e de qualidade, respeitando a identidade cultural e alimentar das diversas regies brasileiras. A Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil est inserida no contexto da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, Poltica Nacional de Ateno Bsica, Poltica Nacional de Promoo da Sade e da Rede Cegonha, que tem como eixo estratgico a promoo da alimentao adequada e saudvel. 1 Como organizar a Estratgia Amamenta e Alimenta em nvel local: Os primeiros passos para a implementao da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil so a conduo de oficinas de formao de tutores e oficinas de trabalho nas UBS. Oficinas de formao de tutores: Tem como objetivo formar tutores, qualificando-os para apoiar no fortalecimento, planejamento, implementao e avaliao de aes de promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno e alimentao complementar saudvel nas UBS, de forma contnua, considerando a educao permanente em sade, com base nos princpios da educao crtico-reflexiva. Oficinas de trabalho nas UBS: Tem como objetivo discutir as prticas alimentares saudveis no contexto do processo de trabalho das UBS, pactuar aes de promoo, proteo e apoio ao AM e AC de acordo com a realidade de cada local e estimular a construo das relaes de cooperao entre a equipe e os diferentes nveis de ateno, por meio do apoio matricial e da construo de linhas de ao.

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2 Outras aes importantes: a) Sensibilizar os gestores estaduais e municipais para implantar a Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil como instrumento para a promoo de uma alimentao complementar saudvel; b) Sensibilizar e mobilizar os profissionais de sade e outros profissionais atuantes nas UBS envolvidos na temtica quanta relevncia da efetiva implantao da Estratgia Alimenta e Amamenta Brasil; c) Divulgar os materiais de apoio elaborados pelo Ministrio da Sade para contribuir na implantao da Estratgia Alimenta e Amamenta Brasil; d) Acompanhar o processo de implantao da Estratgia Alimenta e Amamenta Brasil nos Estados e municpios por meio de indicadores previamente definidos; e) Monitorar e avaliar o processo de implantao da Estratgia Alimenta e Amamenta Brasil por meio do Sistema Nacional de Vigilncia Alimentar e Nutricional Web e outros instrumentos pactuados. 3 Qualificao e implantao: Para alcanar a efetividade da proposta, a partir do segundo semestre de 2012, esto previstas as seguintes atividades: a) Realizar uma oficina de formao de facilitadores nacionais que sero responsveis por apoiar os Estados na capacitao da estratgia; b) Realizar duas oficinas macrorregionais para formar tutores de todos os Estados; c) Realizar 50 oficinas de formao de tutores estaduais com apoio do Ministrio da Sade. A rede de multiplicadores formados nos Estados tem a responsabilidade de replicar a estratgica no mbito dos municpios e de suas UBS. No segundo semestre de 2013, estar disponvel um curso de educao distncia (EAD) sobre aleitamento materno e alimentao complementar que ser o instrumento de integrao para os tutores j formados na Rede Amamenta e/ou na Estratgia Nacional para Promoo da Alimentao Complementar Saudvel (ENPACS). Essa mais uma ferramenta de educao permanente para os profissionais da Ateno Bsica. Incentivos financeiros: Os Estados e municpios com mais de 150 mil habitantes podem utilizar recursos do Fundo de Alimentao e Nutrio (FAN) para a implementao da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil em nvel local (Portaria do FAN n 2.685, de 16 de novembro de 2011). Com vistas a apoiar financeiramente os municpios que ainda apresentam altos ndices de desnutrio infantil para estruturao e qualificao da ateno nutricional s crianas menores de cinco anos, foi instituda a Agenda de Intensificao da Ateno Nutricional Desnutrio Infantil ANDI (Portaria GM n 2.387, de 18 de outubro de 2012).

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Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria do FAN n 2.685, de 16 de novembro de 2011. Estabelece o repasse anual fundo a fundo para a estruturao e implantao das aes de alimentao e nutrio no mbito das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade com base na Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 17 nov. 2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.387, de 18 de outubro de 2012. Institui a Agenda para Intensificao da Ateno Nutricional Desnutrio Infantil em municpios com maior prevalncia de dficit ponderal em crianas menores de 5 (cinco) anos de idade. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 18 out. 2012.

Contatos: Coordenao-Geral de Alimentao e Nutrio Correio eletrnico: cgan@saude.gov.br Telefone: (61) 3315-9036 http://nutricao.saude.gov.br

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Ao 30: implementar a Agenda de Intensificao da Ateno Nutricional Desnutrio Infantil


Para quem: municpios com menos de 150 mil habitantes que apresentam maior nmero de casos de baixo e muito baixo peso para idade (dficit ponderal) em crianas menores de cinco anos, de acordo com informaes do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (SISVAN) no ano de 2011, que realizaram adeso simplificada em 2012 por meio do sistema http://dab.saude.gov.br/sistemas/andi/. Produto: aes de ateno sade da criana e de organizao da ateno nutricional na Ateno Bsica estruturadas e qualificadas. Para que serve: a Agenda de Intensificao da Ateno Nutricional Desnutrio Infantil (ANDI) objetiva apoiar os municpios para estruturao e qualificao de aes que abrangem os cuidados relativos alimentao e nutrio voltados promoo e proteo da sade, diagnstico e tratamento da desnutrio e outros agravos nutricionais que possam coexistir associados s demais aes de ateno sade da criana menor de 5 (cinco) anos de idade, em consonncia com as agendas da Ao Brasil Carinhoso e da Rede Cegonha. As aes prioritrias so: vigilncia alimentar e nutricional; acompanhamento das condicionalidades de sade do Programa Bolsa-Famlia; investigao dos casos de desnutrio e atraso do desenvolvimento infantil; organizao do cuidado criana desnutrida; promoo da alimentao saudvel; preveno de carncias de micronutrientes. Incentivos financeiros: A participao dos municpios nesta agenda foi condicionada adeso com pactuao de metas relacionadas organizao da ateno nutricional criana desnutrida que sero avaliadas anualmente durante a vigncia (24 meses) a contar da data de homologao da adeso (publicada em portaria). Os municpios que aderiram agenda recebero recursos financeiros mediante o cumprimento das metas pactuadas na adeso que sero avaliadas anualmente, de acordo com o porte populacional do municpio: Tabela 4 Repasse anual de acordo com o porte populacional Populao (mil habitantes) At 10 De 10 at 40 De 40 at 80 De 80 at 150
Fonte: Ministrio da Sade, 2013.

Valor do repasse anual R$ 45.000,00 R$ 60.000,00 R$ 80.000,00 R$ 100.000,00

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Legislao: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.387, de 18 de outubro de 2012. Institui a Agenda para Intensificao da Ateno Nutricional Desnutrio Infantil em municpios com maior prevalncia de dficit ponderal em crianas menores de 5 (cinco) anos de idade. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 19 out. 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.301, de 27 de novembro de 2012. Homologa a adeso de municpios Agenda de Intensificao da Ateno Nutricional Desnutrio Infantil e autoriza a transferncia de recursos financeiros aos municpios do Grupo I referentes ao exerccio financeiro 2012. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 28 nov. 2012. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.355, de 6 de dezembro de 2012. Homologa a adeso dos municpios do Grupo I e Grupo II, relacionados no Anexo a esta portaria, que apresentam populao inferior a 150 mil habitantes e maior nmero de casos de baixo e muito baixo peso para idade (dficit ponderal) em crianas menores de 5 (cinco) anos de idade, segundo o ndice antropomtrico peso-para-idade, a partir do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (SISVAN) no ano de 2011, Agenda para Intensificao da Ateno Nutricional Desnutrio Infantil, conforme disposto na Portaria n 2.387, de 18 de outubro de 2012. Dirio Oficial da Unio, Braslia-DF, Seo 1, 7 dez. 2012. Informaes: http://dab.saude.gov.br/sistemas/andi/ Contato: Coordenao-Geral de Alimentao e Nutrio Correio eletrnico: cgan@saude.gov.br Telefones: (61) 3315-9010/9012

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