Você está na página 1de 4

AGORAFOBIA La agorafobia se caracteriza por la aparicin de ansiedad o comportamiento de evitacin en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difcil

(o embarazoso), o bien donde sea imposible encontrar ayuda en el caso de que aparezca en ese momento una crisis de angustia o sntomas similares a la angustia. Criterios diagnsticos: A. Aparicin de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difcil (o embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una crisis de angustia inesperada o ms o menos relacionada con una situacin, o bien sntomas similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda. Los temores agorafbicos suelen estar relacionados con un conjunto de situaciones caractersticas, entre las que se incluyen estar solo fuera de casa; mezclarse con la gente o hacer cola; pasar por un puente, o viajar en autobs, tren o automvil. B. Estas situaciones se evitan (p.ej., se limita el nmero de viajes), se resisten a costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una crisis de angustia o sntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarlas. C. Esta ansiedad o comportamiento de evitacin no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental como fobia social (p.ej., evitacin limitada a situaciones sociales por miedo a ruborizarse), fobia especfica (p.ej., evitacin limitada a situaciones aisladas como los ascensores), trastorno obsesivo compulsivo (p.ej., evitacin de todo lo que pueda ensuciar en un individuo con ideas obsesivas de contaminacin), trastorno por estrs post traumtico (p.ej., evitacin de estmulos relacionados con una situacin altamente estresante o traumtica) o trastorno de ansiedad por separacin (p.ej., evitacin de abandono del hogar o la familia). TRASTORNO DE ANGUSTIA SIN AGORAFOBIA Se caracteriza por crisis de angustia recidivantes e inesperadas que causan un estado permanente de preocupacin al paciente. Criterios Diagnsticos: A. Se cumplen (1) y (2): (1) Crisis de angustia inesperadas recidivantes (2) Al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o ms) de uno (o ms) de los siguientes sntomas: (a) Inquietud persistente ante la posibilidad de tener ms crisis (b) Preocupacin por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (p.ej., perder el control, sufrir un infarto de miocardio, volverse loco) (c) Cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis

B. Ausencia de agorafobia C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p.ej., drogas, frmacos) o una enfermedad mdica (p.ej., hipertiroidismo) D. Las crisis de angustia no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental como por ejemplo fobia social (p.ej., aparecen al exponerse a situaciones sociales temidas), fobia especfica (p.ej., el exponerse a situaciones fbicas especficas), trastorno obsesivo compulsivo (p.ej., al exponerse a la suciedad cuando la obsesin versa sobre el tema de la contaminacin), trastorno por estrs post traumtico (p.ej., en respuesta a estmulos asociados a situaciones altamente estresantes), o trastorno por ansiedad de separacin (p.ej., al estar lejos de la casa o de los seres queridos). Curso: La edad de inicio de este trastorno vara considerablemente, siendo lo ms tpico que inicie entre el final de la adolescencia y la mitad de la cuarta dcada de la vida. Un nmero reducido de casos puede iniciarse en la segunda infancia (6 a 11 aos), y el trastorno tambin puede aparecer, aunque es muy poco frecuente, en mayores de 45 aos. Las descripciones realizadas por los individuos visitados en los centros asistenciales sugieren que el curso tpico es de carcter crnico, con altas y bajas. Algunas personas presentan brotes episdicos separados por aos de remisin, mientras que otras presentan permanentemente un cuadro sintomtico intenso. Las crisis con sntomas limitados pueden sufrirse con una mayor frecuencia si el curso del trastorno de angustia es crnico. Los estudios de seguimiento efectuados en personas tratadas en centros de asistencia terciaria (en los que puede haber un sesgo de seleccin de los casos con peor pronstico) sugieren que, al cabo de 6-10 aos de tratamiento, cerca del 30% de los individuos se encuentra bien, entre el 40 y el 50% han mejorado, pero siguen con algunos sntomas, y el 20-30% restante sigue igual o incluso peor. Prevalencia: La mayora de estudios han hallado porcentajes de entre el 1 y el 2% de prevalencia durante la vida del trastorno de angustia en muestras de la comunidad, a pesar que se ha comunicado que puede llegar a ser de 3,5%. La prevalencia del trastorno de angustia en la poblacin clnica es considerablemente elevada. El trastorno de angustia se diagnostica en aproximadamente el 10% de individuos derivados a una consulta de salud mental. Estas cifras pueden variar y llegar hasta un 60% en los centros de asistencia general, dependiendo de las patologas. Entre un tercio y la mitad de los diagnosticados de trastorno de angustia en la poblacin general presentan tambin agorafobia.

Sntomas y trastornos asociados: Caractersticas descriptivas y trastornos mentales asociados: adems de las preocupaciones sobre la crisis de angustia y sus posibles consecuencias, muchos individuos con trastorno de angustia tambin manifiestan tener sensaciones constantes o intermitentes de ansiedad que no se centran en una situacin o acontecimiento especfico. Otros se vuelven excesivamente aprensivos en relacin al resultado de las actividades y experiencias diarias, particularmente en lo que hace referencia a la salud o a la separacin de seres queridos. Por ejemplo, los individuos con trastorno de angustia acostumbran a anticipar un desenlace catastrfico como resultado de sntomas fsicos o efectos farmacolgicos secundarios cuya importancia real es de carcter leve (p.ej., creencia de que un dolor de cabeza indica la presencia de un tumor cerebral o una crisis hipertensiva). Asimismo suelen mostrarse menos tolerantes con los efectos de los frmacos y suelen exigir controles clnicos continuos para seguir tomando una medicacin. En los individuos que padecen un trastorno de angustia que no ha sido tratado o ha sido mal diagnosticado, la creencia de que en realidad padecen una enfermedad con peligro vital puede causarles una ansiedad crnica y debilitante y conducirlos a una visita excesiva a los centros asistenciales. Este patrn puede llevar a una desestructuracin emocional y econmica. En algunos casos la prdida o la afectacin de algunas relaciones interpersonales importantes se relacionan con el inicio o la exacerbacin de un trastorno de angustia. Una de las consecuencias frecuentes de este trastorno es la desmoralizacin, que lleva a muchos individuos a sentirse desmotivados, avergonzados e infelices pos las dificultades que experimentan al llevar a cabo sus actividades diarias. Estos individuos suelen atribuir este fenmeno a una falta de fuerza o de carcter. Esta desmoralizacin puede generalizarse a reas que van ms all de los problemas especficos relacionados con la angustia. Estos individuos suelen faltar al trabajo o a la escuela por sus continuas visitas al mdico o a los servicios de urgencia, lo que puede dar lugar a despidos o expulsiones de centros educativos. Las tasas conocidas de trastorno depresivo mayor concomitante varan ampliamente, oscilando entre el 10 y el 65% en individuos que padecen trastorno de angustia. En aproximadamente un tercio de las personas que presentan ambos trastornos, la depresin precede a la aparicin del trastorno de angustia. En los dos tercios restantes, la depresin coincide o sigue a la aparicin del trastorno de angustia. Un subgrupo de casos trata su ansiedad con alcohol o frmacos, pudiendo llegar a desarrollar un trastorno relacionado con sustancias como consecuencia directa de este hecho. Tambin es frecuente la comorbilidad con otros trastornos de ansiedad. El trastorno de ansiedad por separacin en la infancia se ha asociado a este trastorno. La comorbilidad y el solapamiento de sntomas con la hipocondra es frecuente. Hallazgos de laboratorio: se han observado alteraciones analticas en individuos con trastorno de angustia en comparacin con grupos de control, entre las que destaca la alcalosis respiratoria compensada (disminucin de los niveles de dixido de carbono y bicarbonato, con un pH casi normal), Las crisis de angustia aparecen en respuesta a procedimientos de provocacin de la angustia mediante infusin de lactato sdico o inhalacin de dixido de carbono son ms

habituales en individuos que padecen trastorno de angustia que en sujetos control o en individuos con trastorno de ansiedad generalizada.

Você também pode gostar