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COMPETNCIA SOCIAL DE PSICTICOS: O COMPORTAMENTO DE ALTERNNCIA DA FALA EM SITUAES DE FAZER E RECEBER CRTICAS PSYCHOTICS SOCIAL SKILLS: INTERACTION BEHAVIOR IN SOCIAL SITUATIONS OF GIVING AND RECEIVING FEEDBACKS

Marina BANDEIRA1 Sabrina Martins BARROSO2 Fernanda Vale REIS2 Tais Ribeiro GASPAR2 Magali Milene SILVA2

RESUMO
Investigou-se o comportamento de alternncia da fala de 35 participantes psicticos comparativamente a 35 participantes no-clnicos. Dois observadores treinados observaram-nos interagindo com interlocutores treinados em quatro situaes sociais de fazer e receber crticas em desempenho de papis gravados em vdeo. Variaram-se o tipo de situao e o gnero do interlocutor. Os resultados significativos mostraram que o grupo clnico deixou de alternar sua fala com a do interlocutor com mais freqncia do que o grupo no-clnico e teve mais alternncias curtas, monossilbicas e apenas com sons, assim como menor nmero de palavras por alternncia. O grupo clnico apresentou maior proporo de alternncias descontextualizadas e de contedo verbal insuficiente, assim como maior nmero de pausas. Ambos os grupos apresentaram mais distrbios no momento da alternncia ao receber do que ao fazer crticas e alternncias mais longas frente ao interlocutor masculino. Esses resultados replicam dados de outros pesquisadores em outros contextos culturais e indicam quais dimenses especficas da alternncia da fala necessitam ser focalizadas no treinamento de habilidades sociais de pacientes psiquitricos. Palavras-chave: competncia social; psicticos; incluso social; desempenho de papis, pacientes psiquitricos.

Departamento de Psicologia, Universidade Federal de So Joo del Rei. Praa Dom Helvcio, 74, 36300-000, So Joo del Rei, MG, Brasil. Correspondncia para/Correspondence to: M. BANDEIRA. E-mail: <bandeira@ufsj.edu.br>. Acadmicas, Curso de Graduao em Psicologia, Universidade Federal de So Joo Del Rei. So Joo Del Rei, MG, Brasil. Bolsistas de Iniciao Cientfica - CNPq. Pesquisa financiada: FAPEMIG E CNPq.

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ABSTRACT
This research has investigated the interaction behavior of 35 psychotics compared to 35 non-clinical participants. Two trained judges have observed them interacting with trained partners in 4 negative assertion role-play situations, regarding giving and receiving criticism, which were videotaped. Types of situations and gender of partners were varied during the procedure. Results indicated the clinical group failed to alternate its speech with its partners more often than the non-clinical group. The clinical group showed greater frequency of very short verbal or vocal responses to their partners interactions. The content of their responses were more totally or partially bizarre. Both groups presented more disruptions regarding the timing of their responses in situations where they were receiving rather then giving criticism. Both groups gave longer verbal responses to male rather than female partners. These results in general replicated data from others researchers and indicated the specific dimensions of interaction behavior need to be addressed in social skills training for psychiatric patients. Key-words: competence (social); psychotics; social inclusion; role play; psychiatric patients.

Em uma interao social, a capacidade de a pessoa alternar adequadamente suas falas com as de seu interlocutor uma das habilidades sociais importantes para uma comunicao adequada. A alternncia tem sido definida como uma troca bem sincronizada de tomadas de palavras e de pausas intercaladas por dois interlocutores em uma interao social (Mueser, Bellack, Douglas & Morrison, 1991). As pessoas que apresentam dficits em habilidades sociais geralmente demonstram dificuldade na capacidade de alternncia, no sabendo julgar por exemplo, o momento apropriado para tomar a palavra e responder verbalmente ao interlocutor (Fischetti, Curran & Wessberg, 1977). Comparando pessoas socialmente competentes e incompetentes, Fischetti et al. (1977) constataram que elas diferiam principalmente na habilidade de situar suas falas em momentos adequados da interao social. Mueser et al. (1991) estabeleceram trs critrios bsicos para definir uma resposta de alternncia inadequada: 1) a ocorrncia de respostas verbais muito demoradas aps a fala do interlocutor, 2) ou, ao contrrio, respostas verbais rpidas demais que interrompem a fala do interlocutor, no permitindo que este finalize seu discurso e 3)

respostas verbais que apresentam contedos bizarros que no esto em sintonia com o contedo da conversao. Segundo Mueser et al. (1991), os esquizofrnicos, em particular, possuem dificuldades na habilidade de alternncia, o que pode ter um efeito crtico nas interaes sociais, uma vez que limita sua capacidade de se comunicar com o outro. A inabilidade dos esquizofrnicos, de alternar adequadamente com o interlocutor e de estabelecer qualquer tipo de sistema de interao ou sincronizao foi destacada igualmente por Argyle (1994). Os esquizofrnicos, aps a fala do interlocutor, apresentam freqentemente uma resposta atrasada ou de silncio, ou seja, uma latncia de resposta maior ou at ausncia de resposta comparativamente a um grupo no-clnico (Argyle, 1994). Essa dificuldade de alternncia tem sido explicada como resultante de dficits no processo de percepo social e na habilidade cognitiva de processamento de informaes dos estmulos que ocorrem em uma interao social (Trower, 1980; Mueser et al.,1991). Estudos experimentais referentes a essa habilidade mostraram que, normalmente, no momento da alternncia entre dois interlocutores, ocorrem sinais indicadores

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da alternncia (change over signals) - mudanas visuais, de postura e de posio da cabea da pessoa que fala - que precedem a troca de tomadas de palavras (Kendon, 1967; Argyle, 1984). Esses sinais emitidos pela pessoa que fala seriam, portanto, percebidos pelo interlocutor e teriam a funo de lhe indicar o momento adequado para a tomada de palavras. Considerando a dificuldade de percepo de estmulos sociais apresentada pelos pacientes psicticos, em particular os esquizofrnicos, esses sinais de alternncia poderiam no estar sendo processados por eles, o que dificultaria a emisso do comportamento de alternar no momento adequado. Mueser et al. (1991) observaram que 14% dos pacientes psiquitricos estudados por eles, durante o perodo de um ano, apresentaram um dficit consistente na habilidade de alternncia da fala. Seus escores desse comportamento se situaram consistentemente abaixo da faixa de valores obtidos pelo grupo no-clnico, com o qual foi comparado. Mueser et al. (1991) confirmaram que a alternncia foi a nica habilidade especfica que apresentou um dficit consistente e estvel nos mesmos pacientes durante todo o perodo de um ano de observao. Esses estudos apontam para dficits especficos dos pacientes psiquitricos e essa informao tem servido para orientar os programas de treinamento das habilidades sociais dessa populao-alvo. Esse tipo de treinamento tem sido freqentemente utilizado na readaptao psicossocial de pacientes psiquitricos, visando capacit-los para interagir com as pessoas de sua comunidade. Diversos programas de readaptao psicossocial e de acompanhamento intensivo dos pacientes na comunidade adotaram esse treinamento como parte integrante de seus procedimentos de interveno (Stein & Test, 1980; Liberman, 1984; 1986; Liberman et al., 1993; Bandeira, Gelinas & Lesage, 1998). Um impacto positivo tem sido observado na reinsero social dos pacientes em funo da utilizao do treinamento de habilidades sociais em termos de uma reduo da freqncia e da durao das reinternaes psiquitricas (Donahoe & Drisienga,

1988; Hogarty et al., 1991; Wallace, Liberman, Mackain, Blackwell, & Eckman, 1992). Pesquisas sobre as habilidades sociais tm sido desenvolvidas com o objetivo de identificar as caractersticas principais do comportamento dos pacientes psiquitricos nas interaes sociais, assim como seus principais dficits comportamentais e cognitivos comparativamente a um grupo no-clnico. Kazdin (1977) tem enfatizado a necessidade de se estabelecer parmetros comparativos, estudando-se grupos no-clnicos que sejam do mesmo nvel socioeconmico e da mesma subcultura dos pacientes. Dentre as estratgias metodolgicas mais utilizadas nas pesquisas avaliativas sobre as habilidades sociais de pacientes psiquitricos, destaca-se como a mais adequada para esse tipo de clientela a observao sistemtica do comportamento em situaes de desempenho de papis, gravadas em vdeo. Situaes variadas so necessrias para se ter uma avaliao adequada das habilidades dos sujeitos, uma vez que as habilidades sociais no um trao, mas sim um desempenho que pode variar em funo do tipo de situao. Esse tipo de medida apresenta validade preditiva, concomitante e discriminativa (Merluzzi & Biever, 1987; Bellack, Morrison, Mueser & Wade, 1989; Bellack, Morrison, Mueser, Wade & Sayers, 1990; Torgrud e Holborn, 1992), assim como fidedignidade (Mueser et al., 1991). Utilizando essa metodologia, pesquisas tm indicado a presena de dficits especficos no desempenho dos pacientes psiquitricos em interaes sociais (Trower, 1980; Bellack et al., 1989; Mueser et al., 1991; Tremblay, 1992), em termos dos seus componentes verbais, no-verbais e paralingsticos e em termos das relaes entre o comportamento dos pacientes e de seu interlocutor em uma interao social, tal como o comportamento de alternncia. Dficits especficos nos aspectos verbais, no-verbais e paralingusticos do comportamento de pacientes psiquitricos foram igualmente observados em nosso meio (Bandeira, Cardoso, Fernandes, Resende & Santos, 1998; Bandeira & Tremblay,

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1998; Bandeira & Ireno, 2002; Bandeira, Machado & Pereira, 2002). No foram encontradas, entretanto, no Brasil, pesquisas focalizando o estudo do comportamento de alternncia de pacientes psiquitricos. Esta pesquisa visa preencher essa lacuna, com o objetivo de descrever as caractersticas do comportamento de alternncia da fala dos pacientes, comparativamente a um grupo no-clnico de sua comunidade, atravs da observao sistemtica do comportamento.

sociais cotidianas nas quais so variados o gnero do interlocutor e as demandas das situaes. A EACS inclui ainda a descrio dos cenrios a serem utilizados em cada situao, os tipos de rplicas a serem usadas pelos interlocutores e as instrues a serem dadas aos participantes antes de iniciar os desempenhos de papis, assim como as descries dos critrios de avaliao da competncia social em uma escala de medidas seis pontos crescentes quanto ao grau de competncia social (Bandeira, 2002). Para o estudo das interaes sociais, foi utilizada uma filmadora para registrar o comportamento dos participantes e de seus interlocutores nos desempenhos de papis, um aparelho de videocassete e uma televiso para observar os comportamentos dos participantes, assim como um cronmetro e folhas de papel para registrar as categorias de alternncia estudadas. As folhas de registro incluam as categorias estudadas, descritas abaixo, nas quais os observadores anotavam suas observaes. Situaes sociais As quatro situaes de desempenho de papis utilizadas incluam duas situaes em que o participante iniciava uma interao e outras duas nas quais ele reagia ao comportamento do interlocutor. Nas situaes de iniciar a interao, o participante devia expressar a sua insatisfao diante do comportamento do interlocutor e solicitar uma mudana do seu comportamento. Nas outras duas situaes, ele devia receber uma crtica justificada do interlocutor a respeito de seu prprio comportamento, aceitando sua responsabilidade, mas tambm expressando sua necessidade naquela situao e fornecendo uma soluo que atendesse suas necessidades sem desrespeitar a do interlocutor. As situaes sociais eram conduzidas por interlocutores previamente treinados para esse fim, os quais utilizavam rplicas mltiplas padronizadas, porm flexveis, que favoreciam uma maior naturalidade nas interaes sociais (Bandeira, 2002).

MTODO Participaram desta pesquisa 70 pessoas do sexo masculino, de baixo nvel socioeconmico, residentes em So Joo del Rei e regio, que formavam dois grupos: clnico e no-clnico. O grupo clnico compunha-se de 35 pacientes psiquitricos desinstitucionalizados, com idade mdia de 39,4 anos, selecionados a partir dos arquivos do Hospital Psiquitrico da FHEMIG, em Barbacena, e do Hospital Paulo Menicucci, em Lavras, e diagnosticados pelos psiquiatras dos hospitais como CID-295 e CID-298. Todos os participantes do grupo clnico estavam sendo medicados com drogas antipsicticas no perodo da pesquisa. O grupo no-clnico era composto de 35 participantes, moradores da mesma regio da cidade que os pacientes, com idade mdia de 37,4 anos, sem histria psiquitrica. O estudo da alternncia foi realizado atravs da observao sistemtica do comportamento dos participantes em situaes de desempenho de papis que representavam interaes sociais cotidianas, gravadas em vdeo. Os desempenhos de papis foram feitos com base na Escala de Avaliao de Competncia Social (EACS) (Bandeira, 2002), adaptada e validada para o Brasil a partir de uma escala canadense de competncia social (Tremblay & Bandeira, 1989). A EACS consiste em um sistema de avaliao do comportamento atravs da observao sistemtica em quatro situaes

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Categorias de comportamento observadas As medidas utilizadas para avaliar as categorias do comportamento de alternncia da fala dos participantes, nas interaes sociais estudadas, esto descritas abaixo: - Rplicas respondidas e no-respondidas: 1) nmero de rplicas respondidas - nmero de vezes em que o participante respondia s falas do interlocutor, portanto, sem que ocorressem silncios do participante como resposta; 2) nmero de rplicas no respondidas - nmero de vezes em que o participante silenciava aps a fala do interlocutor, no apresentando nenhuma resposta; - Durao das alternncias: 1) proporo de alternncias monossilbicas - nmero de vezes em que o participante respondia ao interlocutor com um monosslabo, dividido pelo nmero total de rplicas respondidas; 2) proporo de alternncias curtas - nmero de vezes em que o participante respondia ao interlocutor usando at cinco palavras, dividido pelo nmero total de rplicas respondidas; 3) proporo de alternncias apenas com sons - nmero de vezes em que o participante respondia ao interlocutor emitindo apenas sons, tais como ham-ham, hum-hum, dividido pelo nmero total de rplicas respondidas; 4) nmero de palavras - soma do nmero de palavras emitidas pelo participante em cada uma de suas alternncias; 5) nmero mdio de sons - soma do nmero de sons emitidos pelo participante em resposta fala do interlocutor, dividido pelo nmero de rplicas respondidas; 6) tempo mdio das alternncias - soma dos intervalos de tempo, em segundos e centsimos de segundo, de cada alternncia do sujeito em resposta a cada fala do interlocutor, dividido pelo nmero de rplicas respondidas; - Ritmo das alternncias: 1) proporo de alternncias com pausas - nmero de vezes em que o participante apresentava alternncias nas quais ele fazia silncios de mais de trs segundos no decorrer de sua fala, dividido pelo nmero total de rplicas respondidas; 2) nmero mdio de pausas - nmero de vezes em que o participante

fazia silncios superiores a trs segundos durante sua fala, dividido pelo nmero de alternncias; 3) proporo da durao das pausas - intervalo de tempo, medido em segundos, das pausas feitas pelos participantes ao falar, dividido pela durao das alternncias; 4) proporo de alternncias com hesitaes - nmero de alternncias em que o participante demonstrava incerteza, insegurana ou falta de fluncia, tais como murmrios, dvidas, repeties, dividido pelo nmero total de alternncias; - Momento da alternncia: 1) proporo de alternncias interrompendo o interlocutor - nmero de vezes em que o participante tomava a palavra sem esperar que o interlocutor terminasse a sua fala, dividido pelo nmero total de rplicas respondidas; 2) proporo de alternncias atrasadas - nmero de vezes em que o participante iniciava sua resposta ao interlocutor aps uma latncia igual ou superior a trs segundos, dividido pelo nmero total de rplicas respondidas; 3) proporo de alternncias com latncia adequada - nmero de vezes em que o participante iniciava sua resposta ao interlocutor com uma latncia inferior a trs segundos, sem interromper a fala do interlocutor, dividido pelo nmero total de rplicas respondidas; 4) nmero mdio de interrupes - nmero de vezes em que o participante respondia ou tentava responder ao interlocutor, sem que ele tivesse terminado a sua fala, dividido pelo nmero de alternncias; 5) durao mdia da latncia - soma dos intervalos de tempo, em segundos e centsimos de segundo, de cada latncia do sujeito ao responder a cada fala do interlocutor, dividido pelo nmero de rplicas respondidas; - Contextualizao verbal das alternncias: 1) proporo de alternncias totalmente descontextualizadas - nmero de alternncias que diferiam do contedo previamente mencionado pelo interlocutor ou do assunto tratado, de modo a perturbar o sentido da conversao, dividido pelo nmero total de rplicas respondidas; 2) proporo de alternncias parcialmente descontextualizadas - nmero de alternncias em que o participante evitava o contedo do assunto tratado, evitava responder, mas ainda se mantinha

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dentro do tema tratado, dividido pelo nmero total de rplicas respondidas; 3) proporo de alternncias contextualizadas - nmero de alternncias em que o participante apresentava contedo verbal coerente com a fala anterior do interlocutor e com o tema tratado, dividido pelo nmero total de rplicas respondidas; - Contextualizao no-verbal das alternncias: 1) proporo de alternncias descontextualizadas - nmero de alternncias em que o participante apresentava comportamento no-verbal incoerente com a situao, dividido pelo nmero total de rplicas respondidas; 2) proporo de alternncias contextualizadas - nmero de alternncias em que o participante apresentava comportamento no-verbal coerente com a situao, dividido pelo nmero total de rplicas respondidas; - Suficincia do contedo: 1) proporo de alternncias insuficientes - nmero de alternncias em que o participante apresentava um contedo da fala incompleto, dividido pelo nmero total de rplicas respondidas; 2) proporo de alternncias suficientes - nmero de alternncias em que o participante apresentava um contedo da fala completo, dividido pelo nmero total de rplicas respondidas; 3) proporo de alternncias prolixas - nmero de vezes em que a resposta dada pelo participante ao interlocutor era demasiadamente extensa ou repetitiva, prejudicando o curso da interao, dividido pelo nmero total de rplicas respondidas; - Cotas de adequao das alternncias: avaliao do grau de adequao do comportamento dos participantes de tomar a palavra e alternar sua fala com a do interlocutor, em termos do momento, do ritmo e do contedo da alternncia, medidos atravs de uma escala tipo Likert de quatro pontos ou cotas, sendo 1 o menor valor de adequao e 4 o maior valor de adequao; - Competncia social: avaliao do grau de competncia social dos participantes em cada situao estudada, em termos da impresso global do comportamento apresentado, atravs de uma escala tipo Likert de seis pontos, sendo 1 muito incompetente e 6 muito competente.

Essa avaliao j havia sido feita em um trabalho anterior por dois observadores independentes que desconheciam, portanto, os dados referentes ao comportamento de alternncia dos sujeitos. Procedimento Os participantes eram convocados pessoalmente a participar da pesquisa, recebiam informaes sobre os objetivos do trabalho, assinavam um termo de consentimento esclarecido, eram acompanhados at o local da pesquisa e recebiam instrues para sua participao em cada situao de interao social. As instrues incluam a descrio da situao e a solicitao para se comportarem naturalmente, como fariam na vida cotidiana. As sesses ocorriam em uma sala especialmente equipada com os cenrios necessrios aos desempenhos de papis. Eram eliminados os participantes que no compreendiam as instrues recebidas. O comportamento dos participantes foi observado por dois pares de juzes previamente treinados. O primeiro par fazia a observao de algumas categorias de comportamento no perodo da manh e o segundo par observava outras categorias diferentes no perodo da tarde. Os juzes foram treinados pelo pesquisador para observar, de forma precisa e fidedigna, o comportamento dos participantes interagindo com um interlocutor nas situaes sociais estudadas. Para o treinamento, foram utilizadas as gravaes de pessoas que no estavam includas na pesquisa. Os juzes observavam diariamente o comportamento dos participantes, gravado em vdeo, utilizando uma folha de registro dos componentes observados. Os juzes faziam suas observaes independentemente um do outro. Aps a observao feita pelo primeiro juiz de um sujeito, nas quatro situaes, o segundo juiz observava o mesmo sujeito. Aps a sesso de observao, os dois juzes se reuniam com o pesquisador para discutir as possveis causas dos desacordos obtidos entre eles, buscando estabelecer definies mais objetivas sobre os

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comportamentos observados e definir critrios comuns para a observao que minimizassem a ocorrncia de desacordos. Ambos passavam ento a adotar os mesmos critrios para a observao daqueles itens sobre os quais haviam discordado. O treinamento foi feito at que os juzes atingiram uma porcentagem mnima de 85% de acordo entre eles, calculada a partir do nmero de categorias em que houve acordo entre eles em relao ao total de categorias observadas. Aps o treinamento dos juzes, procedeu-se coleta dos dados. Os juzes observavam, em vdeo, apenas um participante por dia, a fim de evitar que o cansao provocasse um aumento de erros de observao. Os juzes continuaram a fazer as suas observaes independentemente um do outro, tal como descrito acima. Os juzes observavam, em vdeo, cada componente do comportamento do participante separadamente, seguindo-se a ordem da folha de registro de comportamentos. Observava-se o primeiro componente e, em seguida, rebobinava-se a fita para observar e registrar o segundo componente na mesma situao e assim por diante. Esse procedimento visava facilitar a concentrao dos observadores sobre um nico aspecto do comportamento do sujeito, de forma a diminuir o risco de erros de observao devidos distrao. Aps a observao do comportamento de um participante, os dois juzes iniciavam uma reunio de consenso, na qual calculavam a porcentagem de acordos e desacordos obtidos. Quando havia desacordo, discutia-se e chegava-se a um consenso que resultava na medida final do comportamento. No caso das medidas de durao de um comportamento (ex.: durao de cada alternncia do sujeito), considerava-se como acordo, quando a diferena entre as medidas dos dois juzes, expressas em segundos e centsimos de segundo, se situava dentro da faixa de apenas 15% de diferena entre eles. Caso a diferena fosse superior a 15%, considerava-se como desacordo e o consenso era obtido calculando-se a mdia das medidas dos dois juzes. Para as medidas de freqncia, os juzes refaziam juntos a observao do

comportamento em questo, discutindo sobre as causas dos desacordos at que chegassem a um consenso final, levando em considerao as definies dos comportamentos. Em seguida, os dados do consenso eram anotados em uma folha especfica para esse fim. Para se obter uma maior fidedignidade das medidas, foram adotados os seguintes procedimentos de coleta de dados. No caso das medidas de tempo, cada juiz cronometrava sempre trs vezes o comportamento observado e, em seguida, adotava a mediana dessas trs medidas. Esse procedimento visava diminuir o nmero de desacordos entre os juzes, uma vez que uma pequena diferena de centsimos de segundo nas medidas de durao era suficiente para ultrapassar a margem dos 15% exigidos para se considerar como acordo. No caso de algumas medidas de freqncia de comportamento que implicavam em maior dificuldade para os observadores (ex. nmero de alternncias com interrupes), adotou-se esse mesmo procedimento.

RESULTADOS Comparao entre os grupos Para os resultados das comparaes entre os grupos clnico e no-clnico, atravs da Anlise de Varincia, com relao s categorias da alternncia estudadas (Tabela 1), pode-se observar que o grupo clnico apresentou uma mdia significativamente maior de rplicas no respondidas do que o grupo no-clnico (F= 4,03; p<0,05), ou seja, os participantes pacientes deixaram de alternar suas falas com as do interlocutor mais freqentemente. Nas ocasies em que alternaram sua fala com a do interlocutor, os participantes pacientes apresentaram uma proporo significativamente maior de alternncias curtas de at cinco palavras (F= 11,77; p<0,001), de alternncias monossilbicas (F= 5,85; p<0,05) e de alternncias apenas com sons (F= 5,74; p<0,05) do que o grupo no-clnico. Essa predominncia de respostas

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reduzidas se refletiu tambm na medida de nmero de palavras usadas por alternncia, que foi significativamente menor para o grupo clnico (F= 6,05; p<0,05), assim como na durao das alternncias, medidas em segundos, que foi significativamente menor para o grupo clnico (F= 4,23; p< 0,05). As respostas verbais prolixas foram igualmente infreqentes nos dois grupos. Os aspectos relativos ao momento de alternar tambm no apresentaram diferenas significativas entre os grupos (Tabela 1). No que se refere ao contedo da fala, pode-se observar (Tabela 1) que os participantes pacientes apresentaram uma proporo significativamente menor de alternncias completamente contextualizadas (F= 13,62; p<0,001). Ao contrrio, eles apresentaram uma proporo significativamente maior de alternncias parcialmente descontextualizadas (F= 8,23; p<0,05) e totalmente descontextualizadas (F= 8,50; p<0,05). Quanto contextualizao do aspecto no-verbal das alternncias, no foi observada diferena significativa entre os grupos. Pode-se observar, ainda (Tabela 1), que os participantes pacientes alternaram com o interlocutor mais freqentemente usando contedos insuficientes (F= 18,05; p<0,001) e menos freqentemente usando contedos suficientes (F= 16,52; p<0,001), mostrando assim um padro de resposta verbal que apresentava de forma incompleta seu argumento ou opinio ao interlocutor. No que se refere ao ritmo da alternncia, pode-se observar tambm que os participantes pacientes apresentaram um nmero significativamente maior de pausas por alternncia (F= 4,10; p<0,05). No houve diferena significativa entre os grupos com relao s medidas globais de grau de adequao da alternncia. A importncia relativa das variveis descritas acima foi analisada atravs da Anlise Discriminante, a fim de identificar quais eram os aspectos da alternncia que mais diferenciavam os grupos clnico e no-clnico. Os resultados

mostraram uma funo discriminante estatisticamente significativa (2 = 19,53; p=0,007; Wilks Lambda = 0,72). Os coeficientes de correlao cannicos (c.c.) obtidos entre as variveis da alternncia e a funo discriminante mostraram que os aspectos que mais diferenciavam os pacientes do seu grupo de referncia, em ordem decrescente de importncia, foram: a insuficincia do contedo da sua fala (c.c.= 0,86), a baixa proporo de alternncias com contedos contextualizados (c.c.= - 0,74 ), a curta durao das suas alternncias (c.c.= 0,59), o baixo nmero de palavras durante suas alternncias (c.c.= -0,44), a freqncia maior de pausas por minuto (c.c.=0,39) e a freqncia maior do comportamento de no alternar sua fala com a do interlocutor (c.c.=0,36). Considerando que o comportamento de alternncia constitui um dos componentes da competncia social, foi feita uma anlise correlacional de Pearson entre as medidas dessas duas variveis. Os resultados mostraram que todas as categorias da alternncia estudadas na presente pesquisa estavam correlacionadas significativamente com o grau de competncia social. Observou-se que quanto maior era o grau de competncia social dos participantes menor era a freqncia de contedos insuficientes na sua fala (r= -0,61; p<0,001), ou seja, mais completa era a expresso verbal da sua opinio ao falar com o interlocutor. Alm disso, quanto maior a competncia social dos participantes, mais contextualizado era o contedo de sua fala (r=0,58; p<0,001), menos frases curtas eles utilizavam (r= -0,46; p<0,001), menos pausas por minuto eles faziam (r= -0,49; p<0,001), maior nmero de palavras eles utilizavam, maior era a durao em segundos de sua fala (r=0,42; p<0,001) e maior era o nmero de rplicas feitas por eles (r= 0,39; p<0,001). Observaram-se, portanto, relaes significativas entre as categorias estudadas da alternncia e a impresso global de competncia social veiculada pelos participantes nas interaes sociais.

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Tabela 1. Mdias, propores, cotas de adequao e desvios-padro das categorias de alternncia, dos grupos clnico e no-clnico. Grupo Clnico Mdia Rplicas respondidas e no respondidas Rplicas respondidas Rplicas no respondidas Momento das alternncias Proporo de alternncias interrompendo (%) Proporo de alternncias atrasadas (%) Proporo de alternncias com latncia adequada (%) Nmero mdio de interrupes Durao mdia da latncia (segundos) Durao das alternncias Proporo de alternncias monossilbicas (%) Proporo de alternncias curtas (%) Proporo de alternncias apenas com sons (%) Nmero de palavras Nmero mdio de sons Tempo mdio (segundos) Contextualizao verbal Contextualizadas (%) Parcialmente descontextualizadas (%) Totalmente descontextualizadas (%) Contextualizao no-verbal Proporo de alternncia contextualizadas (%) Proporo de alternncia descontextualizadas (%) Suficincia do contedo Proporo de alternncia suficientes (%) Proporo de alternncia prolixas (%) Proporo de alternncia insuficientes (%) Rtmo das alternncias Proporo de alternncia com pausas (%) Proporo de alternncia com hesitaes (%) Nmero mdio de pausas Proporo de durao das pausas (%) Cota de adequao (1 a 4) Adequao global Adequao do momento Adequao do ritmo
* p < 0,05; ** p < 0,001.

Grupo No-clnico Mdia DP

Categorias de alternncia

DP

017,70 003,89 001,59 002,66 0 009,70 000,11 008,10 000,11 081,00 000,16 002,00 002,49 000,90 000,52

017,91 002,99 000,56 001,35*

014,00 000,09 006,40 000,08 081,00 000,10 002,94 002,39 000,93 000,47 0

008,20 000,07 042,00 000,18 003,00 000,04 219,35 173,24 004,82 003,98 004,27 003,47

004,20 000,06* 028,00 000,15** 001,00 000,03* 336,44 216,74* 003,53 002,98 006,02 003,55* 0

81,00 13,00 05,00 0 94,70 05,00 0 67,00 07,00 23,00

000,19** 000,13 * 000,09*

093,00 000,082 005,00 000,07 000,30 000,01

000,12 000,11

096,00 000,12 004,00 000,12

000,20** 000,11 000,18**

082,00 000,12 007,00 000,10 008,00 000,10

02,30 24,00 00,66 04,25 0 02,40 02,64 02,92

000,04 000,14 001,17* 000,07

001,50 000,03 023,00 000,14 000,22 000,43 001,64 000,03

000,80 000,86 000,71

002,62 000,63 002,81 000,63 003,05 000,56

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M. BANDEIRA et al.

Tabela 2. Mdias, propores, cotas de adequao e desvios-padro das categorias de alternncia dos grupos clnico e no-clnico por tipo de situao.

Grupo Clnico Variveis Receber Crtica Mdia DP Rplicas respondidas e no respondidas Rplicas respondidas Rplicas no respondidas Momento das alternncias Proporo de alternncia interrompendo (%) Proporo de alternncia atrasadas (%) Proporo de alternncia lat. adequadas (%) Nmero mdio de interrupes Durao mdia da latncia Durao das alternncias Proporo de alternncia monossilbicas (%) Proporo de alternncia curtas (%) Proporo de alternncia apenas com sons (%) Nmero de palavras Nmero mdio de sons Tempo mdio (segundos) Contextualizao verbal Contextualizadas (%) Parcialmente descontextualizado (%) Totalmente descontextualizado (%) Contextualizao no-verbal Proporo de alternncia contextualizadas (%) 094,00 00,13 095,00 00,13 080,00 00,24 080,00 00,22 014,00 00,18 013,00 00,13 006,00 00,12 005,00 00,11 006,20 00,12 008,00 00,09 044,00 00,23 038,00 00,18 001,80 00,04 003,90 00,06 104,50 82,70 113,14 99,78 002,76 02,58 002,06 02,07 004,54 03,99 004,00 03,27 008,90 0,12 011,00 0,15 079,80 0,21 000,94 1,35 001,09 0,78 010,00 00,13 008,50 2,41 000,82 1,57 009,12 02,42 000,70 01,30 Fazer Crtica Mdia DP

Grupo No-clnico Receber Crtica Mdia DP Fazer Crtica Mdia DP

008,18 01,82 009,91 001,94** 000,23 00,78 000,32 000,68

008,70 00,10 019,00 000,13**

006,00 00,10* 010,00 00,14 002,80 000,05* 084,00 00,15 001,06 01,39 000,71 00,38* 081,00 00,16 079,00 000,13 000,85 01,23 002.09 001,56** 001,24 00,66 000,62 000,42**

002,30 00,91 005,80 000,07* 029,00 00,19 027,00 000,16 029,00 00,02 001,60 000,04* 148,70 99,56 187,70 127,01* 001,56 01,97 001,97 001,44 005,96 03,76 0 6,08 003,65

093,00 00,12 093,00 000,12 006,00 00,09 006,00 000,10 000,60 00,02 0 0,00 000,00

096,00 00,14 097,00 000,09 004,00 00,17 003,00 000,08

Proporo de alternncia descontextualizadas (%) 005,00 000,11 005,00 00,12 Suficincia do contedo Proporo de alternncia suficientes (%) Proporo de alternncia prolixas (%) Proporo de alternncia insuficientes (%) Ritmo da alternncia Proporo de alternncia com pausas (%) Proporo de alternncia com hesitaes (%) Nmero mdio de pausas Proporo durao das pausas (%) Cotas de adequao (1 a 4) Adequao global Adequao do momento Adequao do ritmo
* p < 0,05; ** p < 0,001.

067,00 00,23 069,00 00,25 007,00 00,11 006,00 00,14 024,00 00,22 023,00 00,22

085,00 00,16 083,00 000,17 004,00 00,07 009,00 000,14 009,00 00,15 006,00 000,10

004,10 00,07 000,56 00,02* 001,70 00,05 001,10 000,03 023,00 00,16 024,00 00,17 001,27 02,25* 000,15 00,57 008,00 00,15* 001,00 00,03 025,00 00,20 022,00 000,15 000,29 00,81* 000,18 000,46 002,00 00,05* 001,00 000,04

002,35 00,89 002,44 00,90 002,97 00,79 002,65 00,86 002,92 00,76 002,91 00,90

002,51 00,84 002,51 000,84 002,64 00,07 002,64 000,90 003,10 00,65 003,01 000,67

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COMPETNCIA SOCIAL DE PSICTICOS: ALTERNNCIA DA FALA

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No que se refere aos tipos de demandas das situaes, as reaes dos participantes frente a situaes de fazer e de receber crticas foram analisadas separadamente para cada grupo (Tabela 2). Pode-se observar que ambos os grupos apresentaram principalmente distrbios referentes ao momento e ao ritmo das alternncias nas situaes de receber crticas. Os participantes pacientes apresentaram maior proporo de alternncias com pausas (t= 3,22; p<0,05) ao responderem ao interlocutor, maior nmero de pausas por minuto (t=.3,24; p<0,05), e maior durao das pausas ao falar (t= 3,04; p<0,05) nas situaes de receber crtica do que nas de fazer crtica. Apresentaram tambm uma proporo significativamente maior de alternncias atrasadas (t= 2,26; p<0,05) e uma durao maior das latncias (t= 3,23; p<0.05) ao alternar com o interlocutor nas situaes de receber crtica do que na de fazer crtica. Os participantes do grupo no-clnico apresentaram uma variabilidade maior do comportamento entre os dois tipos de situao, pois houve um maior nmero de diferenas significativas em diversas dimenses do comportamento de alternncia. Os participantes desse grupo apresentaram uma maior proporo de alternncias atrasadas (t= 3,05; p<0,05) e maior durao das latncias de resposta (t= 5,86; p<0,001) nas situaes de receber crtica. Apresentaram tambm maior durao das pausas ao falar (t= 3,04; p<0,05) nas situaes de receber do que nas de fazer crtica. O grupo no-clnico apresentou ainda uma proporo muito maior de alternncias apenas com vocalizaes (t= -2,21; p<0,05) e uma proporo menor de alternncias monossilbicas (t= -2,44; p<0,05) nas situaes de receber crtica. Alm disso, foi nas situaes de receber crtica que esse grupo apresentou uma proporo menor de alternncias respondidas (t= -5,01; p<0,001), de alternncias com interrupes da fala do interlocutor (t= -4,07; p<0,001) e um nmero menor de interrupes por fala (t= -4,80; p<0,05). Foi igualmente ao receber crtica que os participantes desse grupo apresentaram menor

nmero de palavras em suas alternncias (t= 3,18; p<0,001). Ou seja, os participantes desse grupo tambm foram mais parcimoniosos nas situaes de receber crtica do que nas de fazer crtica. Comparao entre os tipos de interlocutores masculino e feminino Pode-se observar (Tabela 3) que, para ambos os grupos, houve uma menor variabilidade frente a mudanas no gnero do interlocutor, j que se obteve um menor nmero de diferenas significativas entre essas situaes do que se observou para as mudanas nas demandas das situaes. No que se refere ao grupo clnico (Tabela 3), foi observado que os participantes apresentaram uma menor proporo de alternncias curtas (t= 2,09; p<0,05) e maior proporo de alternncias no momento adequado (t= -2,25; p<0,05) frente ao interlocutor masculino do que frente ao feminino. Nenhuma outra dimenso estudada apresentou diferena significativa. Quanto ao grupo no-clnico, os participantes apresentaram maior variabilidade comportamental frente ao gnero do interlocutor. Os participantes desse grupo apresentaram uma menor proporo de alternncias curtas (t= 3,18; p<0,05) e monossilbicas (t= 2,44; p<0,05) frente ao interlocutor masculino. O grupo no-clnico apresentou ainda maior proporo de alternncias no momento adequado (t= -3,96; p<0,001) e menor proporo de alternncias com interrupes (t= 4,56; p<0,001), assim como um menor nmero de interrupes por fala (t= 2,71; p<0,05) frente ao interlocutor masculino. Alm disso, o grupo no-clnico apresentou uma durao maior da fala (t= -2,45; p<0,05) ao tomar a palavra junto ao interlocutor masculino.

DISCUSSO E CONCLUSO Os resultados obtidos no presente estudo mostraram, em primeiro lugar, que os participantes

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Tabela 3. Mdias, propores, cotas de adequao e desvios-padro, das categorias de alternncia dos grupos clnico e no-clnico, em funo do gnero do interlocutor. Grupo Clnico Feminino Mdia Rplicas respondidas e no respondidas Rplicas respondidas Rplicas no respondidas Momento das alternncias Proporo de alternncia interrompendo (%) Proporo de alternncia atrasadas (%) Proporo de alternncia lat. adequada (%) Nmero mdio interrupes Durao mdia da latncia Durao das alternncias Proporo de alternncia monossilbicas (%) 009,30 00,11 Proporo de alternncia curtas (%) 045,00 00,23 005,90 000,08 006,70 000,12 001,90 037,00 000,20* 032,00 000,19 022,00 002,80 000,06 001,20 00,03 000,59 000,04* 000,16* 000,02 106,73 001,61 003,73* 012,00 00,14 010,00 00,15 078,00 00,18 001,06 01,47 000,95 00,67 008,30 00,15 020,00 000,13 008,80 006,30 00,11 006,90 000,10 005,70 085,00 00,20* 073,00 000,16 085,00 000,91 01,58 001,79 001,36 001,06 00,85 00,47 000,95 000,60 000,92 000,11** 000,09 000,13** 001,41* 000,51 008,70 02,22 000,88 01,68 008,91 02,50 009,09 001,97 009,00 000,70 01,06 000,29 000,94 000,26 002,09 000,66 DP Masculino Mdia DP Grupo No-clnico Feminino Mdia DP Masculino Mdia DP

Proporo de alternncia apenas com sons (%) 002,90 00,06 Nmero de palavras Nmero mdio de sons Tempo mdio (segundos) Contextualizao verbal Contextualizadas (%) Parcialmente descontextualizadas (%) Totalmente descontextualizadas (%) Contextualizao no-verbal Proporo de alternncia contextualizadas (%) 094,00 00,15 Proporo de alternncia descontextualizadas (%) 005,00 00,13 Suficincia do contedo Proporo de alternncia suficientes (%) Proporo de alternncia prolixas (%) Proporo de alternncia insuficientes (%) Rtmo das alternncias Proporo de alternncia com pausas (%) 002,40 00,05 067,00 00,24 006,00 00,11 026,00 00,22 079,00 00,22 014,00 00,17 006,00 00,11 101,35 86,39 002,32 02,62 004,08 03,72

116,44 095,01 158,47 120,40 179,29 002,50 002,50 002,09 001,86 001,68 004,46 003,64 005,49 003,80 006,55

080,00 000,23 094,00 000,09 092,00 012,00 000,18 005,00 000,09 007,00 004,00 000,11 000,60 000,02 000,00

000,13 000,12 000,00

094,00 000,12 098,00 000,10 095,00 005,00 000,11 002,00 000,12 005,00

000,13 000,14

067,00 000,21 085,00 000,15 084,00 007,00 000,14 006,00 000,10 007,00 021,00 000,20 009,00 000,16 007,00

000,16 000,14 000,09

002,20 000,05 001,10 000,03 001,80 024,00 000,17 023,00 000,14 024,00 000,64 001,51 000,27 000,65 000,16 004,00 000,10 002,00 000,06 001,00

000,05 000,20 000,57 000,03

Proporo de alternncia com hesitaes (%) 024,00 00,17 Nmero mdio de pausas Proporo durao das pausas (%) Cotas de adequao (1 a 4) Adequao global Adequao do momento Adequao do ritmo 002,38 00,88 002,55 00,97 003,00 00,73 000,73 01,59 004,00 00,10

002,41 000,89 002,58 000,77 002,65 002,72 000,93 002,71 000,82 002,91 002,84 000,88 003,08 000,61 003,02

000,71 000,71 000,72

* p < 0,05; ** p < 0,001.

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do grupo clnico apresentaram um dficit significativo no comportamento de alternncia da fala comparativamente a um grupo no-clnico de mesmo nvel socioeconmico e escolaridade e habitando o mesmo meio geogrfico dos pacientes. Avaliaes comparativas efetuadas desse modo, com grupos de mesmo nvel e da mesma subcultura dos pacientes, possibilitam resultados de maior validade social, segundo Kazdin (1977) e Torgrud & Holborn (1992). O dficit observado no presente estudo se referiu, primeiramente, a uma ausncia de alternncias, que ocorreu com uma freqncia significativamente maior por parte do grupo clnico. Ou seja, os participantes do grupo clnico deixaram de responder ao interlocutor mais freqentemente do que os participantes do grupo no-clnico, afetando assim diretamente a alternncia da fala, uma vez que a alternncia foi definida por Mueser et al. (1991) como uma troca harmoniosa de tomada de palavras entre os dois plos de uma interao social. O resultado obtido est em acordo com dados de outros pesquisadores que relataram igualmente a ausncia de resposta aps a fala do interlocutor em pacientes psiquitricos, em particular os esquizofrnicos (Argyle, 1994). Alm disso, foi observado, no presente trabalho, um dficit em diversas dimenses da alternncia, envolvendo a suficincia e a contextualizao do contedo da fala, assim como a durao e o ritmo das alternncias. Ou seja, os participantes pacientes apresentaram mais alternncias com contedo descontextualizado em relao ao problema discutido com o interlocutor. Apresentaram tambm insuficincia do contedo de sua fala, fornecendo explicaes incompletas ao interlocutor. Observaram-se ainda diferenas no ritmo da alternncia da fala; o grupo clnico apresentou mais pausas ao falar do que o grupo no-clnico. Quanto durao das alternncias, os participantes pacientes apresentaram mais alternncias curtas, monossilbicas ou simplesmente envolvendo vocalizaes sem palavras, assim como um nmero muito menor de palavras ao falar. A anlise discriminante mostrou que os trs principais aspectos que

mais diferenciaram o grupo clnico do grupo noclnico foi a insuficincia, a descontextualizao e a curta durao de suas alternncias. Esses resultados mostram, portanto, um dficit referente a diversas dimenses da alternncia e descrevem um padro caracterstico da maneira de alternar dos participantes pacientes que contrasta com as caractersticas da alternncia observada no grupo no-clnico. Os resultados citados acima refletem dificuldades dos participantes pacientes em uma das dimenses da alternncia definida por Mueser et al. (1991), que se refere ao contedo descontextualizado ou bizarro da fala. Alm disso, os resultados obtidos no presente estudo colocam em destaque outros dficits no includos na definio de Mueser et al. (1991), mas que tambm afetam a alternncia da fala, tais como dficits no ritmo da fala, na suficincia do contedo da fala e na durao das alternncias, incluindo as vocalizaes. As vocalizaes e respostas monossilbicas dos participantes pacientes constituram o seu padro de resposta, tendo substitudo, portanto, as respostas verbais mais longas, que constituram, por outro lado, o padro de resposta do grupo no-clnico. Essas caractersticas da alternncia apresentadas pelo grupo clnico contriburam para um desequilbrio na forma de interagir e de alternar, devendo ser igualmente consideradas ao se estudar o comportamento de alternncia. Os resultados obtidos na presente pesquisa contriburam, portanto, para o estudo da alternncia, servindo para ampliar a descrio dos aspectos da alternncia a serem focalizados ao se fazer uma avaliao atravs da observao sistemtica do comportamento. As outras dimenses da alternncia que podem ser deficitrias, segundo Mueser et al. (1991), envolvem uma rapidez excessiva do comportamento de alternar de modo a interromper a fala do interlocutor ou, ao contrrio, uma longa demora ou latncia longa da alternncia, criando silncios entre as falas do sujeito e do interlocutor. Essas duas deficincias no comportamento de alternncia tambm foram observadas na presente pesquisa ao se analisar as reaes dos partici-

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pantes aos dois tipos de situaes experimentais: de receber e de fazer crtica. Nas situaes de receber crtica, observaram-se mais alternncias atrasadas, com longas latncias e com maior freqncia e durao de pausas durante a fala, do que nas situaes de fazer crtica, para ambos os grupos, sugerindo hesitao. O grupo no-clnico apresentou, alm disso, nas situaes de receber crticas, uma menor freqncia de alternncias com interrupes da fala do interlocutor, um menor nmero de palavras e uma durao menor das alternncias do que nas situaes de fazer crtica. Esses resultados sugerem a presena de uma maior dificuldade dos participantes nas situaes de receber crticas. De fato, a presena de pausas ao falar tem sido utilizada como medida indicadora de ansiedade nas interaes sociais (Nelson, Hayes, Felton & Jarrett, 1985). Os resultados obtidos na presente pesquisa concordam com dados de Bandeira et al. (2002), nos quais observou-se uma dificuldade maior dos participantes nas situaes de receber crtica, em termos dos componentes verbais e no-verbais da assertividade, assim como dados de Bandeira e Ireno (2002), indicando menor impresso global de assertividade nas situaes de receber crtica. Esses resultados so tambm semelhantes aos dados obtidos por Tremblay (1992), nos quais houve maior dificuldade de pacientes psiquitricos de se comportar de forma socialmente competente nas situaes de receber crtica do que nas de fazer crtica. Segundo Argyle (1984), os pacientes psiquitricos, em particular os esquizofrnicos, mostram-se sensveis a situaes em que so criticados, supervisionados ou questionados, o que corrobora os dados obtidos na presente pesquisa. No que se refere s reaes dos participantes ao gnero do interlocutor, os resultados mostraram alternncias mais longas e no momento adequado, sem interrupes da fala do outro, frente ao interlocutor masculino, para ambos os grupos. Observou-se, ainda, para o grupo no-clnico, uma menor freqncia de alternncias curtas (com menos de cinco palavras)

e monossilbicas para o interlocutor do sexo masculino. Esses resultados concordam com dados obtidos em nosso meio, nos quais se constatou uma maior freqncia de componentes assertivos verbais e no-verbais frente ao interlocutor masculino, tais como expressar mais necessidades ou insatisfao, solicitar mais mudana de comportamento (Bandeira et al., 2002), assim como uma impresso global de maior assertividade frente ao interlocutor masculino (Bandeira & Ireno, 2002). Esses resultados so coerentes, pois as alternncias com falas mais longas ocorrem quando h maior grau de assertividade e competncia social (Trower, 1980). O dficit de alternncia observado na presente pesquisa para os participantes pacientes confirma dados relatados por outros pesquisadores. Mueser et al. (1991), assim como Argyle e Kendon (1967), observaram que os esquizofrnicos, em particular, possuem dficits na habilidade de alternncia, o que pode ter um efeito crtico nas interaes sociais, uma vez que limita sua capacidade de comunicao. Mueser et al. (1991) observaram dficit na habilidade de alternncia de pacientes psiquitricos quando comparados com um grupo no-clnico, que se manteve consistente e estvel durante todo o perodo de um ano de observao. Tremblay (1992) observou igualmente um dficit no ritmo da alternncia, pois obteve um maior nmero de pausas ao falar em um grupo de pacientes psiquitricos, comparativamente a um grupo no-clnico, assim como menor durao da fala e menor grau de competncia social. Sendo a alternncia um dos componentes das habilidades sociais, as dificuldades observadas no presente estudo no comportamento de alternar dos participantes pacientes so, portanto, indicadoras de um dficit de competncia social. Os resultados obtidos confirmaram essa relao, pois se constatou que quanto maior era o dficit de alternncia, menor era o grau de competncia social. A impresso global de falta de competncia social apresentada pelos participantes pacientes estava relacionada, na anlise discriminante, a

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todos os aspectos da alternncia estudados na presente pesquisa, e, de forma mais acentuada, com trs aspectos: a insuficincia e a descontextualizao do contedo da fala e sua curta durao. Essa relao entre incompetncia social e dificuldades da alternncia confirma dados de outros pesquisadores. Segundo Fischetti et al. (1977), as pessoas que apresentam dficits em habilidades sociais geralmente demonstram dificuldades na capacidade de alternncia com o interlocutor e os pacientes psiquitricos tm demonstrado dificuldades nessas habilidades. No estudo de Tremblay (1992), tanto a competncia social quanto o comportamento de alternncia estavam deficitrios no grupo clnico comparativamente a um grupo no-clnico de mesmo nvel socioeconmico e do mesmo meio geogrfico na comunidade. Os dficits de alternncia, em particular os que se referem ao momento da alternncia, podem estar relacionados presena de dificuldades no processo de percepo social e no processamento de informaes dos estmulos que ocorrem em uma interao social (Trower, 1980; Mueser et al., 1991). Por outro lado, os dficits referentes a alternncias excessivamente curtas ou apenas com vocalizaes podem estar relacionados a uma dificuldade de assertividade dos pacientes nas interaes sociais (Trower, 1980). Os participantes pacientes apresentaram igualmente uma menor variabilidade nos parmetros da alternncia estudados na presente pesquisa frente a mudanas no tipo de demanda da situao e no gnero do interlocutor. Esses resultados esto de acordo com dados de outros pesquisadores, segundo os quais os pacientes psiquitricos apresentam menor variabilidade ou flexibilidade do comportamento frente a mudanas situacionais (Bellack, Morrison, Mueser, Wade & Sayers, 1990; Moos, 1968). Segundo Trower (1980), essa maior constncia do comportamento decorrente de uma maior dificuldade de discriminar e monitorar variaes que ocorrem nos estmulos ambientais, provenientes de mudanas no comportamento dos interlocutores

e nas demandas das situaes, assim como dificuldade em se automonitorar. Os resultados desta pesquisa apontam para caractersticas do comportamento de alternncia dos participantes pacientes que diferem do grupo no- clnico e que se relacionam com a impresso global de baixa competncia social. Esses resultados indicam, assim, aspectos especficos a serem focalizados em treinamentos de habilidades sociais nos programas de reabilitao psicossocial que visam melhorar a comunicao dos pacientes psiquitricos em suas interaes sociais.

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Recebido para publicao em 12 de fevereiro de 2003 e aceito em 28 de outubro de 2004.

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