Circulao Corporea ou Circulao Extracorporal

A circulao extracorporal um mtodo que permite efetuar operaes de corao aberto como, por exemplo, a reparao cirrgica, a substituio de uma vlvula ou at proceder a um transplante cardaco. Nestes casos, necessrio desviar a circulao para que, enquanto o cirurgio opera, o sangue no passe pelo corao; ao mesmo tempo, preciso que o sangue, apesar de o corao no o fazer passar pelos pulmes, se oxigene e chegue a todo o organismo. Por isso, necessrio ter um sistema que, durante a interveno cirrgica, se encarregue das funes cardaca e respiratria. Para que isso acontea, preciso desviar o sangue venoso, que normalmente regressa aurcula direita, para a circulao extracorporal, de modo a que passe por um dispositivo, quer seja pela ao da gravidade ou pelo impulso de uma bomba rotatria, onde o sangue receba oxignio e, em alguns modelos, liberte dixido de carbono, como acontece naturalmente nos pulmes. Existem dois tipos de oxigenadores: aqueles em que o sangue atravessa um depsito que liberta pequenas bolhas de oxignio, teis para intervenes relativamente curtas, e outros em que o sangue e o gs fluem separadamente por dois lados de uma fina membrana semipermevel, atravs da qual se produz a troca de oxignio e dixido de carbono, sendo teis para as cirurgias de maior durao. Depois de passar pelo aparelho, o sangue oxigenado impulsionado por uma bomba giratria at ao interior do sistema arterial do paciente, para que seja distribudo por todo o organismo. Alguns modelos de circulao extracorporal apresentam igualmente um dispositivo permutador de calor, atravs do qual possvel modificar a temperatura do sangue antes deste penetrar novamente no organismo. Em algumas situaes, o sangue aquecido para que recupere a sua temperatura normal, depois de ter arrefecido ao longo da sua passagem pela mquina, enquanto que noutros casos sucede o oposto, ou seja, arrefece-se o sangue at uma determinada temperatura (normalmente entre os 28 e os 32C), j que com isso se reduz o metabolismo dos tecidos e, consequentemente, a sua necessidade de oxigenao.

Para desviar o sangue venoso para a circulao extracorporal, costuma-se utilizar duas cnulas que se introduzem atravs da aurcula direita no interior das veias cavas ou atravs das veias jugular e femoral at s veias cava superior e inferior, respectivamente. Para reconduzir o sangue j oxigenado da circulao extracorporal para o sistema arterial, insere-se uma cnula numa artria perifrica, normalmente na artria femoral ou na artria ilaca externa.

Graas utilizao da circulao extracorporal possvel realizar operaes atravs da interrupo do fluxo sanguneo do corao, se necessrio durante algumas horas, o que permite efectuar intervenes cirrgicas que, de outro modo, seriam impossveis de realizar.