Nelson Urra Andarsio ABP 2 cuatrimestre Tutora 1 y 2

Conixer el perfil lipdic dun anlisis de sang

El perfil lipdico mide lo siguiente: El colesterol total, que es la suma de los diferentes tipos de colesterol, es un esterol (lpido) que se encuentra en los tejidos corporales y en el plasma sanguneo de los vertebrados. Se presenta en altas concentraciones en el hgado, mdula espinal, pncreas y cerebro. Pese a tener consecuencias perjudiciales en altas concentraciones, es esencial para crear la membrana plasmtica que regula la entrada y salida de sustancias que atraviesan la clula. Las lipoprotenas de alta densidad (HDL) colesterol, que suelen recibir el nombre de colesterol "bueno". Las lipoprotenas pueden considerarse el sistema de transporte de la sangre de su hijo. Las lipoprotenas de alta densidad transportan colesterol al hgado para su eliminacin. Las lipoprotenas de baja densidad (LDL) colesterol, generalmente conocidas como colesterol "malo". Las lipoprotenas LDL que se acumulan en el torrente sanguneo pueden tapar los vasos sanguneos e incrementar el riesgo de afecciones cardacas. lipoprotenas de muy baja densidad VLDL Los triglicridos, que almacenan energa hasta que el organismo la necesita. Si el cuerpo acumula demasiados triglicridos, los vasos sanguneos se pueden tapar y provocar problemas de salud.

Enumerar factors de risc que alteren el parmetres del colesterol

Edad sexo. Antecedentes familiares. Presencia de hipertensin arterial. Sedentarismo Alimentacin/obesidad Obstruccin biliar

Tabaquismo. Nivel de colesterol HDL. Hipertiroidismo

Explicar el tractament farmacolgic del colesterol i la seva classificaci. Conixer el mecanisme dacci dels frmacs pel colesterol i identificar els seus efectes farmacolgic. Identificar els efectes adversos daquest tractament Si con las medidas de teraputica no farmacolgica no se obtiene resultado es cuando se procede a la farmacolgica. Control diettico, IMC correcto, disminuir grasas total al 30% i las caloras, grasas saturadas al 10% y aumentar el consumo de aceite de oliva, reducir el consumo de colesterol a menos de 300mg/d, disminuir el consumo de azucares simples, y sal y aumentar el consumo de azucares complejos, menos alcohol, y ms pescado frutas y verduras. Evitar los factores de riesgo.

Es muy importante en la base del tratamiento valorar si la enfermedad es: - Primaria (base gentica) - Secundaria (base patolgica)

DERIVADOS DEL CIDO FBRICO (benzafibratos, fenofibratos, gemfibratos)

Mecanismo de accin: aumentan la actividad de lipoprotenas perifricas, facilitando la entrada de triglicridos (TG) en los tejidos diana La transferencia de colesterol desde HDL a partculas ricas en TG disminuye aumentando el contenido de HDL (bueno) Al mismo tiempo circula menos cantidad de colesterol en las partculas residuales alergnicas (evita la formacin de placas)

Accin farmacolgica: Disminuye los niveles de TG i VLDL reduciendo el riesgo de pancreatitis, moderadamente disminuye los niveles de LDL y aumenta HDL Reacciones adversas: Molestias gastrointestinales, cefaleas, fatiga y debilidad, ya menos frecuentes, las arritmias, clculos biliares, pancreatitis, mialgias

RESINA SECUESTRADORA DE CIDOS BILIARES (Colestipol,colestiramina,filicol)

Mecanismo de accin: Captan los cidos biliares inhibiendo su reabsorcin y favoreciendo la excrecin de colesterol en heces La captacin heptica de colesterol aumenta para satisfacer las necesidades permanentes de hacer bilis dando lugar a un aclaramiento ms rpido de LDL y HDL

Accin Farmacolgica: aumentan la eliminacin de sales biliares formadas a partir del colesterol y en consecuencia reduce el colesterol total y LDL entre un 20-40%, en contra aumenta ligeramente VLDL y HDL y TG Reacciones adversa: Molestias gastrointestinales (flatulencias, estreimiento, esteatorrea) pasajeras y fcilmente superables, tambin producen clculos biliares y colelitiasis por sobresaturacin de colesterol en la bilis y eleva los TG i VLDL

CIDO NICOTNICO O NIACINA

Mecanismo de accin: Reduce los niveles de LDL y VLDL y lipoprotena A en sangre mientras aumenta HDL Reacciones adversas: enrojecimiento de la piel, molestias gastrointestinales, hiperglicemias, aumento de las transaminasa hepticas y cido rico. Ms raras son cefaleas, riesgo de lcera pptica, aumento de las enzimas musculares y arritmias.

INHIBIDORES DE LA HMG-CoA REDUCTASA

(Atorvastastina, cerivastatina, flubastatina,lovastatina,pravastatina,simvastatina) Mecanismo de accin: inhiben de forma competitiva y reversible la enzima HMG-CoA siendo esta el sustrato necesario para la sntesis de colesterol. Accin Farmacolgica: Reduce la concentracin plasmtica de colesterol Inhibe la sntesis de LDL y aumenta los receptores LDL por lo tanto aumenta la degradacin de LDL y VLDL Reacciones adversas: En general son bien toleradas peor puede provocar problemas gastrointestinales insomnio, miostitis, cefaleas, erupciones cutaneas

OTROS
Aceite de pescado Son ricos en cidos grasos que disminuyen la sntesis de VLDL, puede reducir el riesgo de pancreatitis. Probucol Sustancia con propiedades antioxidantes til en el tratamiento de la hipercolesterolemia. Moviliza el colesterol oxidado de la superficie de las LDL favoreciendo la eliminacin en orina. Decreciendo as los niveles de Colesterol total, LDL i HDL Estrgenos Indicados en mujeres premenopausicas con hipercolesterolemias, reduce los niveles de LDL y de colesterol total y aumenta HDL

BIBLIOGRAFIA
Castells S, Hernande M. Farmacologia en Enfermeria: 1 ed. Madrid: Harcourt; 2001. M crespo, Dunaway G, Fangold C, Watts S. Brodys human pharmacology: molecular to clinical: 5 ed. Canada: Elsevier; 2010

1- Conixer els efectes de lexercici fsic amb una persona amb colesterol y Descriure recomanacions dexercici fsic ( escala mecnica ) Diferentes estudios observacionales y metaanlisis han demostrado que la prctica de ejercicio fsico regular reduce el riesgo CV. Los mecanismos a travs de los que puede actuar el ejercicio fsico son el aumento del HDLc (10-20%), el descenso de la sntesis heptica de VLDL, la disminucin de la resistencia a la insulina y el control del peso corporal y de la tensin arterial.

La intensidad y duracin ptimas de ejercicio que producen beneficios CV no estn bien definidas, y parecen depender de la actividad de base. Sin embargo, ya se obtienen beneficios con la prctica de una actividad aerbica moderada de 30 min de duracin 3 veces por semana y con una intensidad que en individuos sanos mantenga las pulsaciones entre 60-85% de la frecuencia cardiaca mxima terica,

El consejo del ejercicio se har siempre de forma individualizada y adaptado a las preferencias y situacin del paciente. En programas prudentes son coste-efectivos y tienen un riesgo muy bajo de reacciones adversas tanto en prevencin primaria como en prevencin secundaria. En esta ltima es aconsejable disponer de una prueba de esfuerzo y de un ecocardiograma antes de hacer la recomendacin.

BIBLIOGRAFIA

Zurro M, Prez C. Atencin Primaria: conceptos organizacin y practica :4 edicin. Madrid: harcourt ;2000