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Tratamento medicamentoso das dislipidemias

A dislipidemia um dos problemas mais freqentes na prtica diria, sendo tambm um dos fatores mais importantes no desenvolvimento da doena aterosclertica, a qual considerada a principal causa de morbidade e mortalidade em muitos pases. Atualmente sabe-se que esta doena pode ser tratada, sendo que o controle das dislipidemias leva a uma reduo comprovada na incidncia da doena arterial coronariana, da doena cerebrovascular e da doena vascular perifrica. Quando no se consegue atingir as metas lipdicas com as medidas de mudana no estilo de vida, est indicado o tratamento medicamentoso. Dentre os medicamentos mais utilizados esto as estatinas, as resinas de troca, os fibratos, o cido nicotnico e os inibidores seletivos da absoro do colesterol. Inibidores competitivos da redutase Estatinas: so os medicamentos de escolha para reduzir o LDL. Sua estrutura qumica semelhante a da hidroximetilglutaril-coenzima A (HMG-CoA), um precursor do colesterol. As estatinas inibem a ao da HMG-CoA redutase, enzima importante na sntese do colesterol, levando no s a menor formao de colesterol no fgado como tambm um aumento dos receptores de LDL na superfcie heptica, aumentando assim o seu catabolismo. As estatinas elevam tambm o HDL em 5% a 15% e reduzem os triglicrides em 7% a 30%, podendo portanto, serem utilizadas nas hipertrigliceridemias leves a moderadas. Estudos recentes mostram uma reduo de 25% a 60% na incidncia de doena arterial coronariana com uso das estatinas, reduzindo tambm o risco de angina pectoris, de acidente vascular cerebral dentre outros. Ex. de estatina: sinvastatina. Resinas de troca: so frmacos no absorvveis (colestiramina e colestipol), que diminuem a absoro de sais biliares, e, portanto do colesterol. Ligam-se aos cidos biliares na luz intestinal, impedindo a sua reabsoro. A resina em si no absorvida. Tem indicao especfica para tratamento das hipercolesterolemias. Podem ser utilizadas isoladamente ou em associao com as estatinas. medicao de escolha em crianas. Fibratos: os fibratos esto indicados para o tratamento da hipertrigliceridemia endgena. Eles aumentam a liplise dos triglicerdeos das lipoprotenas. Sua utilizao recomendada quando os nveis ideais de triglicrides no forem atingidos com a mudana adequada no estilo de vida. Quando a trigliceridemia endgena for muito elevada (>500mg/dl) est indicado o incio do tratamento medicamentoso juntamente com a dieta adequada. Os fibratos tambm aumentam o HDL e diminuem o LDL. Niacina (cido nicotnico/Vitamina B3): O cido nicotnico aumenta a degradao heptica das lipoprotenas LDL e VLDL, levando portanto a uma diminuio dos nveis plasmticos do LDL, VLDL e dos triglicrides. O cido nicotnico pode reduzir o LDL em 5%-25%, os triglicrides em 20%-50% e aumentar o HDL em 15%-35%. Inibidores seletivos da absoro do colesterol (ezetimibe): Esse a absoro de colesterol pelo intestino, levando a uma reduo do aumentando portanto o nmero de receptores de LDL no fgado. absorvido, no havendo, portanto, risco de toxicidade sistmica. juntamente com uma estatina. Fonte: Livro Farmacologia Katzung, 9 Ed. medicamento reduz colesterol heptico, O ezetimibe no Deve ser utilizado