FUNDAO OSWALDO CRUZ ESCOLA NACIONAL DE SADE PBLICA CURSO DE DOUTORADO EM SADE PBLICA

VISES DE COMUNIDADE NA SADE:

COMUNALIDADE, INTEREXISTNCIA, E EXPERINCIA POTICA
JULIO ALBERTO WONG UN

ORIENTADOR VCTOR VINCENT VALLA Departamento de Endemias Samuel Pessoa

Tese apresentada Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz como requisito parcial para a obteno do grau de Doutor em Sade Pblica.

Rio de Janeiro, Junho de 2002.

Wong Un, Julio Alberto. Vises de comunidade na sade: comunalidade, interexistncia e experincia potica / Julio Alberto Wong Un. 2002. 13 + 153 f. Orientador: Victor Vincent Valla. Tese (Doutorado) Fundao Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Sade Pblica Departamento de Endemias. 1. Sade Comunitria. 2. Educao em Sade. 3. Promoo da Sade. 4. Sentimento de Comunidade. 5. Budismo Engajado. 6. Conhecimento Potico.

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Esta tese foi escrita para: Victor Vincent Valla, agradecendo-lhe os oito anos de ensinamentos e parcerias; Paula Victoria Wong Zevallos, Beatriz Tavares Wong e a nova Tavares Wong, ainda esperando nascer, trs alegrias iluminadas, mestres baixinhas; para que continuem me ensinando e maravilhando. Elda Lima Tavares, ar doce, fogo saudvel, suave amor.

Y para La Piel Del Cielo que siempre ser mi norte, mi brjula, mi arrullo, mi sueo de mundos mgicos e mejores.

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AGRADECIMENTOS As seguintes pessoas contriburam para a elaborao deste trabalho. uma alegria agradecer a: Valter Chaves Costa, do CENEPI em Braslia; e Inaldo Fornelos Pontes, da praa So Salvador, no Flamengo, que me ensinaram a escrever em portugus, mesmo com meus inevitveis espanholismos; Iracema Benevides, que me lembrou que nossa profisso pode ser uma aventura de maravilha e compromisso: tempo e espao de amores, onde a emoo, a ternura, o olhar potico, e a converso da experincia cotidiana em escritos e artes, so elementos profundos e vitais; Valeska Carvalho Figueiredo, do INCA, pequeno sol, que com seu olhar doce, seu olhar ctico, porm solidrio, e seu apoio viabilizou vrios caminhos deste trabalho; Maria Regina Fernandes de Oliveira, do CENEPI, tima gerente e amiga de Braslia, que me apoiou para continuar estudando na UNB; Beatriz Lisboa, do IMS/UERJ, que permitiu a leitura inspiradora de seu belo trabalho sobre intuio na medicina; Eymard Vasconcelos, da UFPB, que sempre deu fora a esta nova linha de indagao e prestigiou minha defesa de doutorado com sua presena e discurso; Paulo Sabroza, Gil Sevalho, e Rosely de Oliveira Magalhes, do DENSP/ENSP/FIOCRUZ, exemplos de alta qualidade intelectual e humana; Marcos Moreira, Madel Luz, Jeni Vaitsman, Luis David Castiel, Eduardo Stotz e Eymard Vasconcelos, membros da excelente banca de avaliao do meu trabalho. Maria Mercedes Arias Valencia, e Llian Koifman, amigas e colegas do doutorado (belas mulheres) minha rede pessoal de apoio e carinho neste curso; Aos amigos que achei na Conprev/Inca: Maria Raquel Fernandes Silva, Sueli Couto, e Tnia Cavalcante, que compartilham meus olhares sobre o valor do qualitativo, num contexto adverso; Aos amigos da internet, das listas Colibri e Educao Popular em Sade: Lourdes Maceiras, Soledad Triano, Anglica Cores, Wilma Suely Pereira, e muitos outros; uma alegria tambm agradecer s minhas paisagens biogrficas dos ltimos 12 anos (Lima, Cuzco, Cajamarca, Rio de Janeiro e Braslia), feitas de lugares, situaes, experincias, naturezas, e pessoas inesquecveis, aos quais devo tudo o que sou. Peo-lhes desculpas por no ter chegado l ao topo da LingXan, a Montanha da Alma1 aonde, por lgica, devia estar hoje, considerando toda a beleza que, para minha sorte, todas elas me deram, e ainda me oferecem com generosidade.
1

Xingjian, Gao. 2001. A montanha da alma. Rio de Janeiro, Ediouro.

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RESUMO A pesquisa, de natureza terico-conceitual, aborda algumas das vises e concepes predominantes sobre comunidade que so utilizadas para as aes de sade nas comunidades. Insere-se numa reflexo mais ampla sobre as relaes entre profissionais de sade e comunidades. Parte da idia que os profissionais de sade, ao sair das universidades, no esto preparados para perceber e compreender um conjunto valioso de processos culturais e de formas de comunidade que esto se criando, modificando e desmanchando de forma acelerada, de acordo com as configuraes sociais contemporneas. Parte, tambm, do reconhecimento da necessidade e das vantagens potenciais de ampliar nossas vises sobre comunidade, indo da rigidez e materialidade, para a flexibilidade e subjetividade, num processo que englobe e integre todas estas dimenses. Nesta reflexo, em primeiro lugar, se apresentam e problematizam algumas discusses que buscam ajudar no entendimento do senso comum objetivista, etnocntrico e biomdico, que usualmente levado pelos tcnicos, profissionais e pesquisadores ao encontro com os Outros coletivos. Viso de mundo que utilizada, considerando-a natural, nas propostas de interveno e nas aes cotidianas de sade. O senso comum profissional influencia fortemente as vises aceitas e mais usadas sobre comunidade. Em segundo lugar, discutem-se avanos conceptuais na compreenso das comunidades como sistemas complexos e multidimensionais, incorporando a dimenso emocional como forma de entendimento na idia de comunidade. Terceiro, discutem-se as conceies budistas de interexistncia e de engajamento social, como formas complementares e ricas de entendimento racional e meta-racional do comunitrio. E finalmente, sugere-se o valor do saber potico, da experincia potica (forma radical do qualitativo) como um mtodo de autotransformao do sujeito sanitrio em um ser sanitrio potico, sensibilizado e preparado para interiorizar estas novas compreenses. A pesquisa pretende introduzir a discusso da subjetividade sob um ngulo de viso distinto, salientando o valor, a potencialidade e a necessidade que os profissionais da sade, engajados em processos comunitrios, empreendam um trabalho interior (consciente, ativo e continuado), para poder gerar mudanas compreensivas, e novas formas de atuao no campo da sade comunitria.

Palavras chave - Comunidade e Sade - Educao em Sade Promoo da Sade Comunalidade - Budismo Engajado Conhecimento Potico.

SUMMARY This theoretical investigation discusses some of the predominant conceptions and visions about community, used for health actions at the community level. This discussion is part of to a wider reflection about the relations between health professionals and communities. We assume that, at the end of their university studies, the health professionals are not prepared to deal with, nor perceive and understand a valuable group of cultural processes and community forms that are in constant creation and transformation, according with the contemporary social configurations. We recognize, also as a point of departure, the necessity and potential advantages of extending our visions about community, going from rigidity and materiality to flexibility and subjectivity, in a process that includes and integrates all these dimensions, transcending the usual instrumental rationality. In this work, we first present and discuss some key issues to aid in the understanding of the common sense objective, ethnocentric, and biomedical which is usually carried by the health workers, professionals and researchers to their encounters with the collective Others. This World Vision is usually utilized, and is considered natural in the intervention strategies, proposals, and in the everyday health actions at the community level. This professional common sense influences strongly the accepted, and utilized, visions on community. Second, we discuss conceptual advances in the understanding of the communities as complex and multidimensional systems, incorporating the emotional (and artistic) dimension as a way of comprehension / knowledge in the idea of community. Third, Buddhist conceptions of interexistence and social engagement are discussed, as complementary and rich ways of rational, and meta-rational, knowledge about community issues. Finally, we suggest the importance of a poetic knowledge, a poetic experience (a radical form of the qualitative) as a self-transformation method of the sanitary being into a poetic sanitary being, sensible and prepared to incorporate these new comprehensions. The study introduces the discussion about subjectivity from a different perspective, pointing out the value, the potential and the necessity that health professionals, engaged in community processes, undertake a conscious interior work, active and continuos, in order to generate comprehensive changes and new ways of action in the community health field. Keywords: Community and Health Health Education Health Promotion Communality Engaged Buddhism Poetic Knowledge

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Nota prvia: explicaes.

Esta nota esta sendo escrita trs meses depois da defesa de doutorado, em Agosto de 2002, quando j emoes, nervos e debates so somente boas lembranas; e quando o sugerido livro ainda um bom desejo. Quer dizer, estamos eqidistantes entre incios e finais. Talvez seja um bom momento para refletir sobre o conjunto e colocar alguns sinais de alerta sobre o que vir. Todo objeto acadmico possui um pblico muito restrito. Ele destinado a permanecer nas estantes de bibliotecas ou, pior, pendurado em algum solitrio site na internet. Sua feitura tambm solitria, a menos que o autor esteja inserido conscientemente em processos de criao coletiva, o que no , infelizmente, meu caso. Assim, desde sua gnese, as teses devem pensar-se como produtos intermedirios: ou viram artigos cientficos, ou viram livros, ou viram alimento delicioso para insetos de biblioteca. No podem considerar-se objetos completos. A escolha do tema, das abordagens e metodologias, e dos pressupostos ticos (variados ismos: humanismo, egosmo, comunitarismo, etc.) e epistemolgicos (as formas vlidas e bem-vindas de conhecer o mundo) configuram tambm um

pblico.

Como

me

ensinou

uma

comunicadora social a quem muito devo, no existe um pblico universal, um leitor nico. saudvel ter conscincia dos alcances e limites das nossas criaes e empreendimentos intelectuais e de que pblicos temos inventado ou pretendido contatar, mediante um hipottico dilogo no futuro. Neste caso, tenho imaginado o meu pblico. Alm do formal, dos denominados pares da academia que avaliariam meu trabalho com rigor e, talvez, simpatia alis, somente uma parcela deles, que compartilha comigo pressupostos e interesses, configurando, de alguma maneira, comunidades de interesse (ou, comunidades de conhecimento), o publico esperado, pensado ou inventado foi o prprio autor, dez anos atrs, antes de comear esta aventura intelectual um pouco mais organizada e com muito maior acesso a fontes de informao sem exagerar, claro. Aquele Self espantado, curioso,

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com fragilidades formosas construdas precariamente, que se movimentava e flua pela vida criando trajetos caticos. Aquele que fez o que hoje vivo e medito, a fora vital que lembrana, aquela fome de saberes e respostas. Ido, de mim, escrevo para mim. E com isso, escrevo para muitos como era eu, que hoje so. Impressiono-me com a idia, bastante sociolgica e nada romntica, de que aquele que eu era e a quem, apesar de algumas crticas, admiro pode ser encontrado em muitos espritos curiosos e desordenados, amantes e amados, em especial jovens, que enxergam a sade como alguma vez eu consegui experimentar: como uma forma de criao potica, uma transcendncia e uma oportunidade constante de aprendizados meta racionais. H e haver muitos eus reproduzidos, o que no rouba a fundamentalidade do primeiro eu: primeira referncia, prpria vida, prpria responsabilidade pelos erros e quedas, prpria alegria pelos sucessos e achados. Assim, o pblico imaginado que talvez se torne mais concreto se este objeto chegue a ser um livro, destinado a profissionais de sade envolvidos em experincias comunitrias so precisamente os poetas e artistas da sade. No os profissionais de sade que escrevem ou pintam ou fazem msica, que os h em abundncia. Mas aqueles que, impulsionados por razes e intuies, fizeram ou fazem do seu atuar profissional o exerccio terno de criao de emoes positivas e saberes engajados junto aos denominados Outros comunitrios, to diversos, to ricos e, como veremos, ainda to pouco conhecidos. *** Alm do pblico aquele que teoricamente nos l ou nos escuta outra discusso interessante a da idealizao da comunidade, do

comunitrio, do popular, ou mesmo da prpria experincia de vida. Pareceria

que, ao tomar partido, ao simpatizar, ou mesmo amar, deixamos o difcil e desejado espao da imparcialidade paralisia? que para muitos requisito fundamental de uma boa pesquisa. Ao salientar o valor, o bom, a fora, as emoes positivas... Em resumo, ao ter uma postura tica e existencial solidria com nossos objetos, as coisas se complicam para conseguirmos uma boa abordagem cientfica. Como ser cientista e companheiro? Como ser parte

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dos Outros e ao mesmo tempo estar separado? Agonia permanente, que nos ltimos trinta anos est sendo mudada, pelo menos nas cincias sociais de vanguarda, como a antropologia da sade que aborda as emoes no s como tema de estudo, mas como forma de conhecer, como mtodo de aproximao a realidades complexas, fazendo uso de formas oriundas das humanidades e da literatura como o monlogo, o teatro, os relatos experimentais, e a incluso ativa do self do investigador como dado a ser posteriormente discutido e criticado. Estes mtodos questionam a separao entre sujeitos e objetos do conhecimento. Podem parecer (ou ser) idealistas como algumas partes deste trabalho parecero. O idealismo, por um lado, traz o risco de escurecer ou negar coisas que no gostamos; mas, por outro lado permite saberes sensveis, engajados, norteados eticamente. um desafio permanente atravessar as fronteiras entre idealizao e senso questionador, uma e outra vez, em funo da nossa caminhada de pesquisa. Talvez o ideal deste dilema seja um idealismo crtico, uma f questionadora, um entregar-se sem perder de vista toda aquela bagagem de aprendizados e racionalidades to teis ainda para a aventura humana. *** Finalmente, uma advertncia que se repete ao longo do texto: este estudo um pedao de caminho. No um caminho completo. Por outro lado, ele no demonstra nada, pois no fiz questo de levantar perguntas para ser demonstradas. Decidi adentrar-me pelo desconhecido, que o novo e o possvel. Os saberes, as verdades so, hoje mais do que nunca, parciais e provisrias, esperando a cada segundo por um novo conhecimento ou afirmao que o derrube ou, esperanosamente, o transforme em algo novo, um misto, uma mutao, uma recriao, ou um retorno sabedoria. *** Este trabalho, ao abordar com simpatia temas de comunidade e sade; e, ao introduzir outras formas de conhecimento (como so, de certo, o olhar budista sobre a realidade, e o saber produzido no transcurso da experincia potica do mundo) deseja mostrar como quem abre discretamente uma porta, sem muito barulho, sem vaidade caminhos possveis e teis para

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determinada parcela da Sade Coletiva: aquela engajada com o corao no dilogo existencial com os Outros comunitrios. Qualquer extrapolao seria intil: nosso complexo e complicado campo nunca poder resumir-se a uns poucos caminhos ou abordagens.

Aos 31 dias do ms de Agosto de 2002, Bairro de Santa Teresa de Jesus, Cidade de So Sebastio do Rio de Janeiro, escutando Terence Blanchard Jazz in film.

NDICE DE CONTEDOS

Ttulo Catalogao e palavras chave Dedicatria Agradecimentos Resumo Resumo em ingls Nota prvia Tabela de contedos Apresentao Introduo 1. Contexto um: a globalizao excludente. 2. Contexto Dois: controle das endemias e movimentos sociais. 3. Contexto trs: educao popular em sade, promoo da sade e participao comunitria. 4. Objeto e interesses do estudo. 5. Aspectos metodolgicos. Captulo I Vises confortveis e vises ultraesticadas de comunidade. 1. A perda de comunidade; o fim das comunidades? 2. primeira vista: a comunidade como estrutura. 3. O avano automtico: da comunidade sociedade. 4. A instrumentalizao das comunidades na sade: os dilemas da Promoo da Sade e da Ateno Primria Sade. 5. Do conforto ao ultra-esticado. Captulo II - Comunidades Vaporosas: comunalidade, sentimentos e redes solidrias. 1. Teoria da Construo Comunitria em sade mudar para uma viso multidimensional e sistmica. 2. Comunalidade: o sentimento de pertencimento e participao no todo. A comunidade como uma construo simblica. 3. Fraternidade e solidariedade como expresses de comunalidade as redes de apoio social em sade.

i ii iii iv v vi vii xi 1 8 10 12 15 17 18 27 32 41 48 54

60 65 69 78

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4. Recuperao da ternura: a busca do abrao e do cuidado na sade comunitria. Captulo III - Identidade, Interdependncia, Comunidade e Ao Social no Budismo Engajado 1. Uma ruptura identidades parciais e verdades impuras. 2. O Self como processo no budismo a interdependncia radical de todos os fenmenos. 3. Budismo e ativismo: ao social e interexistncia 4. Interexistncia e comunidade: sanghas de conscincia plena. Captulo IV - O Ser Sanitrio Potico: uma forma de conhecer. Concluso. Em defesa das linhas tortas. Bibliografia

97 101 108 112 115 124 128 140 145

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Este trabalho foi defendido em 03 de Junho de 2002, s 2 horas da tarde na Sala 02 do 4to. Andar da Escola Nacional de Sade Pblica, sendo membros da Banca Examinadora os Doutores: Victor Vincent Valla (orientador); Madel Luz (IMS/UERJ); Marcos Moreira (UFF); Jeni Vaitsman (ENSP); Luis David Castiel (ENSP). Estiveram presentes tambm os suplentes, doutores: Eduardo Navarro Stotz (ENSP) e Eymard Mouro Vasconcelos (UFPB).

Contato:
Julio Alberto Wong Un Rua Almirante Alexandrino 3780 G2 201 subsolo Santa Teresa Rio de Janeiro RJ 20241262 wongun@uol.com.br jwong@inca.gov.br

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Apresentao

Neste trabalho pretendemos problematizar as possveis relaes entre as percepes predominantes de comunidade e as aes de sade pblica realizadas nelas. A reflexo parte da necessidade de procurar novos filtros ou formas compreensivas para alargar a percepo de realidades comunais complexas, rapidamente mutveis e em movimento, de tal forma que no conseguimos dimension-las adequadamente, que coexistem em dilogo ou embate com as formas usuais (geogrficas, sociais, polticas, unidades simples e homogneas). Acreditamos que este fato influencia negativamente propostas e aes no campo da sade com comunidades. Decorre, em especial, de problemas levantados na experincia prtica com comunidades ao longo de mais de dez anos, situaes que s vezes levaram a impasses com os grupos comunitrios, retardando ou inviabilizando a ao social em sade; ou, outras vezes, levaram a relaes de amizade, cumplicidade e busca de objetivos comuns, sejam da ordem profissional ou pessoal. Alargar nossa compreenso significaria, nesta reflexo, criticar o senso comum da razo tcnico instrumental, e recorrer a outras formas de saber que nos ltimos quatro sculos foram banidas, passando ao espao fraco, menos perigoso dos afazeres religiosos ou artsticos. Afirmamos que as comunidades produzem culturas especficas que, no decorrer de processos coletivos de sade, entram em relao com as nossas, de profissionais da sade pblica. Afirmamos tambm que estas culturas comunitrias so muito variadas e respondem grande diversidade de configuraes sociais possveis no mundo contemporneo. Dada sua presena permanente na atuao da Sade Pblica, em suas vrias verses, coloca-se como tarefa necessria concentrar nosso interesse e compreenso reflexiva nas comunidades; e refletir criticamente nossas vises, percepes, formas de relao e as possveis conseqncias para o trabalho de sade. Partimos do pressuposto que, ao sair das universidades, os

profissionais de sade no esto preparados para lidar com a diferena. Esta diferena poderia ser abordada de vrias formas ideolgica, poltica, cultural, emocional, espiritual, de racionalidade mdica, etc. Sero

apresentadas aqui algumas vises sobre comunidade, indo daquilo que consideramos as vises hegemnicas mais rgidas at outras mais flexveis, integradoras e sensveis para compreender algumas das configuraes comunitrias contemporneas. *** Com uma intensa formao em diversas reas, concentrada na busca do diagnstico de doenas e condies adversas no indivduo, e treinados com as lgicas da cincia e do objetivismo (que nos levam a ter, de forma natural, vises mecanicistas, descontnuas e etnocntricas) os profissionais de sade, principalmente os mdicos, temos dificuldades (emocionais, racionais, polticas, e de viso de mundo) que limitam nosso atuar em contextos coletivos. Assim, para atuar no mundo no-hospitalar far-se-ia necessria uma transformao1, do mundo hospitalar e bi-pessoal ao mundo comunitrio, mudana de ordem qualitativa onde muitos fatores intervm. Ao penetrar novos mundos, novos aprendizados so requeridos2. Ao longo do tempo, depois de formados, e inseridos, por diversas razes, em dinmicas comunitrias ou populacionais (o espao da sade pblica), aprendizados prticos so experimentados de forma livre, resultando em estilos de atuao (formas de relao, pressupostos que levamos aos encontros cotidianos, conceitos sobre o que adequado ou inadequado, e hierarquizaes classificaes - sobre o lugar simblico de pessoas, saberes, prticas e idias) que se relacionam com os resultados das nossas aes. Por estarmos acima na escala social e poltica, nossos estilos de trabalho e nossas opinies sobre comunidade condicionam as intervenes em sade3. Pode acontecer que o profissional da sade, a esta altura da vida possivelmente j um sanitarista (o interesse ou a necessidade o enveredaram

A transformao pessoal, caminho e peregrinao, produto da experincia de vida, da busca ativa pela ternura, criao, e do esforo por compreender e gerar empatia com aqueles que buscamos servir.

O problema que, dado o grande desequilibro entre cincia e humanismo nas faculdades de sade, os profissionais samos ao mundo com uma grande deficincia relacional, que nos prejudica na hora de aproximar-nos aos coletivos.
3

Que vo, por exemplo, desde mega projetos de sade que afetam grandes grupos, a rpidas investigaes epidemiolgicas em favelas, ou palestras sobre higiene e limpeza.
3

pelo caminho difcil da Sade Pblica) tenha aprendido a escutar, a abrir-se experincia da diversidade, a virar um poeta da existncia cotidiana e consiga apreender os detalhes invisveis, as emoes delicadas, a maravilha, o espanto e a oportunidade nica que representa o dilogo (e o aprendizado) com comunidades em busca da sade. possvel tambm que surjam no profissional, sentimentos de partilha, cumplicidade e solidariedade que, em alguns casos, viram compromissos polticos; em outros, carinho sincero e amizade; e em outros, respeito pelos saberes e sabedorias alheios. possvel que, apesar dos dilemas cotidianos mais conscientes neste ator social, especialmente reflexivo e relativamente perifrico, em relao queles inseridos no mundo clnico e hospitalar ele tenha se transformado (pela experincia e/ou pelo questionamento aberto e sistemtico dos prprios pressupostos) e olhe esses Outros (antes enigma, antes motivo de angstia, antes objetos) de forma distinta. Mas provvel tambm que as diferenas culturais se agravem, como conseqncia de experincias negativas de todo tipo. Nesta outra situao, o profissional/pesquisador corre o risco de se considerar auto-suficiente, superior e separado do outro lado da equao do encontro. Assim, poderia gerar-se um impasse que afetaria o resultado dos processos coletivos de sade (sejam aqueles propostos pelos governos, na forma de programas e projetos, ou aqueles criados pelas comunidades, na forma de experincias locais) diminuindo as possibilidades de sucesso das aes, e a qualidade dos seus resultados e impactos. Caberia a outros estudos na verdade a todo um campo a ser trabalhado delimitar, quantificar, descrever, interpretar e estabelecer os processos pelos quais acontecem estes distintos estilos de atuao profissional e suas conseqncias para a Sade Pblica, juntando estudos de caso e evidncias empricas com reflexes metodolgicas e tericas. Neste trabalho preliminar, tentaremos apenas nos concentrar em trs discusses, relativamente novas, no meio acadmico sanitrio, que poderiam apoiar o processo pessoal do sanitarista na busca de um estilo de prtica culturalmente adequado porque mais humano, solidrio, e relacionado a processos sociais sustentveis de procura e manuteno de estados saudveis. As trs discusses orientam-se a problematizar nossas

compreenses e formas de conhecimento, e suas conseqncias na ao social em sade. So elas: A ampliao da idia de comunidade, decorrente do

entendimento: 1. que os sujeitos que as conformam possuem identidades complexas, que so mltiplas, parciais, mutveis e no fixas, transcendendo a idia de comunidade como espao fsico delimitado, e movimentando-se em espaos simblicos; 2. que as formas comunitrias mudam de acordo s grandes mudanas, materiais e no materiais, que conveniamos em ser consideradas sistemas complexos, com denominar propriedades globalizao, ou mundializao; e 3. que as comunidades devem emergentes, e formas de operao distintas, resultantes da interao entre as partes, e entre as partes e a nova totalidade que se constitui (num maior nvel de complexidade); A noo budista da origem interdependente, ou interdependncia fundamental de todos os fenmenos, que funda uma compreenso de comunidades como espaos de interexistncia e de conscincia plena; lugares relacionais que se caracterizam pelo trabalho interior ativo dos participantes em busca de outras formas de apreender o mundo e seus fenmenos; A idia de que o trabalho interior consciente de alguns profissionais de sade permite neles experincias de relao / espanto / maravilha, que aqui denominaremos experincia potica ou

conhecimento potico (correspondendo a um Ser Sanitrio

Potico). Este trabalho consciente, ao ampliar sensibilidades poderia favorecer a construo e incorporao / apropriao / interiorizao (subjetiva e prtica) de novas concepes de comunidades. Os estados poticos revelariam aquelas realidades que intumos, mas poucas vezes vivemos como experincia direta. Estas realidades identificam relaes inslitas, inesperadas, criativas, e possibilitam experimentar a maravilha, a ternura e a certeza instantnea.

As

trs

discusses

esboadas

partilham

incorporao

das

interioridades (dos sujeitos e dos coletivos) como possveis formas de compreenso, conhecimento e interpretao da realidade e seus processos. As trs questionam a separao fcil entre sujeito e objeto do conhecimento, e a existncia independente dos seres, propondo realidades relacionais e profundamente interconectadas. So interioridades que, sem negar a razo, afirmam a necessidade de ir alm dela, s esferas fundantes da emoo, da intuio, da criao e do esprito. Acreditamos que a tomada de conscincia sobre a interioridade como possibilidade de aproximao aos nossos objetos de ao e conhecimento, poderia abrir caminhos interessantes para aprofundar o entendimento e melhorar as aes de sade com comunidades. Este estudo parte de uma tendncia que renova o interesse nas comunidades, amplia nossas concepes sobre elas, busca conhecer suas dinmicas no mundo contemporneo, e tenta construir saberes, estratgias e aes coletivas de sade junto com elas. O problema comunidade, na sade pblica, tem acompanhado preocupaes, prticas e reflexes, nos ltimos setenta ou oitenta anos. Muitos dos fatos e feitos que acontecem das interaes entre grupos designados como comunidades, tem acontecido sob variadas abordagens: liderana, estratgias de ao, promoo humana, desenvolvimento local, participao social, adeso, mobilizao social, dentre outras. Todas tentativas de comunicar-se, ou de controlar, de mudar a realidade ou de mante-la. Gostaramos de repassar, at o final do texto, a grande idia de que, no mundo contemporneo, as formas comunitrias so mltiplas, sutis, e mutveis; que elas esto em permanente transformao, gerando sempre novas configuraes; e que elas esto saudveis, aumentando, sofisticandose, esperando que nosso olhar consiga enxergar as amplas paisagens culturais que vo pintando. Apesar do grande projeto destruidor dos espaos de construo das identidades coletivas, as pessoas buscam, com uma fora criativa que surpreende, recriar novas formas de contato e troca, sejam reais ou virtuais, democrticas ou totalitrias, e continuam sonhando futuros e reinventando passados. A sade, nestes caminhos, tema recorrente, ideal e valor, utopia

em construo, idia de afirmao, moeda de negociao na dana dos saberes e dos poderes, companheira permanente nas vidas de todos. A forma como imaginamos as comunidades condiciona em boa parte os resultados de todo esse construto social de idias, desejos, intenes, valores e relaes sociais que constitui nossa atuao na sade comunitria.

Introduo

Este trabalho um estudo de natureza terico-conceitual que procura contribuir ao campo do controle das endemias vasto campo que inclui, entre outros temas, a busca coletiva da sade em e pelas comunidades perifricas. Decorre de uma preocupao de longa data pelas formas em que intervimos sobre os processos sade-doena em populaes que, embora subalternas e excludas dos bens materiais do mundo globalizado, so produtoras de culturas, valiosas e complexas, que ainda pouco compreendemos (Ver Valla, 1998; Burke, 1989; Starn, 1990; e Scott, 1985). As formas de interveno na Sade Pblica so denominadas

estratgias de controle, tecnologias de sade, ou metodologias de ao.

Freqentemente, as formas oficiais/legitimadas so definidas a priori pelos tcnicos e gestores do governo, das universidades ou dos Organismos No Governamentais. Propostas ou diretrizes; portarias ou normas; programas ou projetos especiais, elas transformam-se, no nvel local, em aes cotidianas que comportam relaes entre pessoas, organizaes, instituies e propostas sanitrias e polticas (Ver Wong-Un, 1997 e 1998). O problema que assinalamos aqui que poderamos partir de percepes e pressupostos insuficientes para compreender as dimenses do espao comunitrio: delimitaes, fronteiras, dinmicas culturais, formas de relao social, interesses e objetivos, lgicas prticas de ao, formas de priorizao, e vises do papel e possibilidades dos diversos atores sociais envolvidos nos processos de sade em comunidades. Alm de corresponderem a uma adaptao de uma determinada viso de mundo a do racionalismo cientfico, nossas vises sobre o que so comunidades poderiam estar subestimando avanos de compreenso vindos de diversas reas. Outra afirmao inicial que as dimenses subjetivas poderiam ser de grande ajuda para ampliar, e mudar, o conjunto de dispositivos tcnicos e de pensamento com que nos aproximamos s comunidades. Tanto na sua dimenso intersubjetiva (nossa relao com as comunidades) como intrasubjetiva (a voz e presena do profissional), a reflexo crtica sobre estes temas poderia iniciar ou aprofundar formas distintas de compreenso e ao.

*** Vrias discusses configuram o contexto desta pesquisa. As principais, pela sua pertinncia nossa reflexo, so apresentadas a seguir.

1.

Contexto um: a globalizao excludente.

Mesmo parecendo, inicialmente, paradoxal, nossa preocupao e nosso interesse se inserem na situao, configurada ao longo dos ltimos dez a quinze anos, da globalizao e dos saberes globalizados. Hoje, os saberes produzidos ao redor do planeta so comunicados e colocados para conhecimento, avaliao e crtica de uma forma rpida e em grandes quantidades, embora o acesso seja desigual. Devemos perder a iluso de estarmos atualizados1, a menos que fiquemos acordados frente ao computador, 24 horas por dia. Por outro lado, esta invaso de informaes que permite, por exemplo, saber, sem muita dificuldade, aquilo que acontece na Tailndia, viabiliza mesmo que parcialmente, a idia de processos mundiais (sejam de controle e dominao, ou de resistncia e criao) atravs dos quais configuramos comunidades de inteno e interesse. A mundializao tem nos permitido perceber uma volta do comunitrio nas culturas locais (questionando comunitrio as velhas a prpria noo de localidade), daquilo a embora que seja um qualitativamente distinto a estvamos da

acostumados. As novas formas que assume o comunitrio, que convivem com formas, relacionam-se uma compreenso crescente complexidade dos sujeitos contemporneos e das mltiplas formas como eles se relacionam para configurar formas comunitrias, formas fludas ou vaporosas. Estas novas configuraes relacionam-se ao que tem sido denominado de modernidades alternativas (Appadurai, 1998) quer dizer, experincias perifricas e descentradas que se contrapem (sem entrar continuamente em embate) s formas predominantes de modernidade. Alis, o questionamento do perdurvel, da essncia imutvel, elemento comum nas recentes

L.D. Castiel, comunicao pessoal, Novembro 2001.

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discusses sobre sujeitos, movimentos sociais, identidades culturais, e comunidades em rede. Adicionalmente, a globalizao afeta e contextualiza nosso estudo de uma outra forma: ao predominar a globalizao excludente, geradora de excludos sociais e de bolses de riqueza num mar de misria; e ao afirmar, atravs da mdia e dos objetos elevados a sonhos de consumo, a superioridade de uma cultura materialista, consumista e isoladora, a globalizao tem criado algumas situaes que recolocaram o tema do comunitrio no centro dos debates e interesses. Na atualidade, o modelo desejvel de sociedade passou a estar caracterizado por: um Estado reduzido ao mximo, atendendo emergncias e catstrofes; a priorizao dos indicadores econmicos e o desprezo pelo social; a busca da efetividade nas aes de sade, a qualquer custo; o crescimento do desemprego estrutural; a produo rpida de excludos sociais, populaes por fora dos circuitos de consumo e sem acesso aos bens sociais, como sade e educao, e que somente podem esperar ser beneficirios de programas sociais, recebendo bolsas dinheiro, alimentos e outras ajudas; a terceirizao das aes de sade, contratando empresas, e consultores tcnicos temporrios perante a falta de concursos pblicos; a retirada do estado no controle sustentvel das endemias, dando lugar a grandes retrocessos, e ao surgimento e ressurgimento de velhas e novas doenas. Neste contexto, que tende a mudar as polticas pblicas e as formas como acostumvamos prevenir e controlar as doenas de importncia social, o tema de

comunidade

(incluindo

participao

comunitria,

programas

comunitrios de sade, e promoo da sade) colocado pelos governos como uma sada, considerada simples e barata (caractersticas atualmente muito valorizadas) para populaes (consideradas, implicitamente, simples e

baratas) afirmando, por exemplo, o carter de eixo estruturante do Sistema

nico de Sade SUS, e das estratgias e programas comunitrios, como o Programa de Sade da Famlia PSF, e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade PSF. Esta postura, entre outras coisas, autoriza uma diminuio na responsabilidade governamental pela sade local. O comunitrio, o interesse e a priorizao do comunitrio viram objeto de publicidade, formas

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de conseguir mais popularidade, e uma soluo simples e barata para as demandas populacionais por atendimento e pela soluo de problemas relacionados sade. Assim, sobrecarrega-se em tarefas e responsabilidades, equipes profissionais com pouca experincia comunitria e que se mostram insuficientes, quantitativa e qualitativamente, perante o nmero e complexidade das demandas e atribuies exigidas de forma crescente. Tanta importncia outorgada quilo que antes era ignorado, combatido ou desprezado , no mnimo, uma situao suspeita. Surgem, necessariamente, perguntas: como percebem comunidade os diversos atores sociais envolvidos no dilogo (e confronto) entre populaes e governo? A percepo suficiente2? O que poderia estar sendo comprometido ou facilitado ao utilizar determinado pressuposto sobre comunidade, pressuposto que se traduz quase sempre em formas de intervir?

2.

Contexto Dois: controle das endemias e movimentos sociais.

A globalizao, que engloba vrios processos que se cruzam, configura uma forma distinta de relao entre grupos sociais, governantes e populaes. Ao mesmo tempo em que so reduzidos os investimentos em processos sustentveis como conseqncia da idia que o Estado regulador, que o mercado determina as regras do jogo e do bem-estar social, e que o papel novo do Estado o de apagar incndios, combater epidemias e catstrofes e impulsionar programas assistncias de emergncia, prioriza-se muito a imagem institucional aquilo que importante ou chamativo para os mdios de comunicao buscando repassar a idia de um governo bondoso e interessado pela sade do povo. Matrias em jornais e revistas abordando casos comoventes, ou exemplos bem sucedidos proliferam. Hoje, a semelhana de outros espaos institucionais, a Sade Pblica contempornea caracteriza-se pela preponderncia do espetculo.

2 Suficiente, aqui usado no sentido de poder abranger o grau de complexidade do objeto que se deseja estudar ou que se deseja modificar (melhorar?).

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 atitude do Estado em relao s endemias (o que tem sido denominado de retirada do estado no controle das endemias), unem-se formas distintas de comportamento das doenas como conseqncia de mudanas ecolgicas (de origem social e econmica). O complexo resultante tem produzido maior nmero de casos, maior gravidade destes, e menor capacidade de resposta do sistema de sade: so os processos de surgimento de doenas emergentes e re-emergentes. A situao, difcil desde todos os ngulos, colocou os grupos humanos mais afetados numa situao de resposta obrigatria: as estratgias coletivas de enfrentamento s doenas so formas de sobrevivncia e no simplesmente aes voluntrias, ou produto do interesse pessoal. O surgimento dos assim chamados novos movimentos sociais, nas dcadas de 1980 e 1990, foi tambm uma forma de resposta s mudanas nas polticas pblicas, nas relaes com o Estado, e nas endemias e outras condies adversas que afetam a sade. As vises tradicionais sobre movimentos sociais, nos anos 1970 e 1980, supunham que eles constituam foras polticas esclarecidas (quer dizer, com plataformas de luta semelhantes quelas dos partidos de esquerda) o que em geral, no era to certo. Falou-se, ento, de crise do movimento popular, de indiferena ou esgotamento. As vanguardas polticas e intelectuais ficaram desapontadas e desiludidas com a pobre relao custo/benefcio da sua ao, pessoal e coletiva, para fortalecer os movimentos. Entretanto, outros pesquisadores produziram um olhar distinto em relao aos movimentos sociais. Eles afirmam, resumidamente, que nunca existe calma absoluta nem passividade nos movimentos sociais (Valla, 2000). O que estaria acontecendo, por baixo das anlises de crise dos movimentos, seria uma crise de interpretao; nossa interpretao, baseada em pressupostos e preconceitos, mesmo bem intencionados, tenderia a transferir nossos objetivos e intencionalidades aos movimentos. Os profissionais e intelectuais teramos dificuldades enormes para escutar e compreender outras culturas, outras dimenses alm da tradicional relao "mdico/paciente", ou "usurio/sistema de sade". Procurar entender as falas, os discursos, os significados aparentemente escuros e ocultos. Um trabalho de compreenso e

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interpretao cultural coloca-se como nova tarefa, como possvel sada crise (Rosaldo, 1985; Valla, 2000). Orin Starn (1990), por exemplo, estudando os movimentos

camponeses no norte andino peruano, afirma que poderamos estar perdendo boa parte da figura ao pensar que o projeto poltico destes movimentos o mesmo que o dos partidos de esquerda (uma luta frontal pelo poder). Talvez seria melhor, afirma o antroplogo americano, para interpretar e compreender as movimentaes destes grupos (denominados rondas camponesas), utilizarmos a metfora do vulco: o movimento teria fases de erupo e calmaria; embaixo, sempre, a lava, a resistncia cotidiana (as armas dos

fracos, segundo Scott, 1985), as tticas invisveis e microscpicas que

questionam a ordem estabelecida (De Certeau, 1998). Como conseqncia da utilizao destas abordagens mais flexveis, na Escola Nacional de Sade Pblica, os pesquisadores Victor Valla, Eduardo Stotz e colaboradores, impulsionam o Ncleo de Sade, Educao e Cidadania que, sob ticas diversas, tenta acompanhar e compreender as classes populares, tentando alternativas reflexivas e prticas. Ao longo de mais de dez anos, tm sido produzidas pesquisas, publicaes, materiais de capacitao e assessorias sistemticas a organizaes locais. Ao longo dos anos o escopo deste ncleo foi ampliado, incorporando progressivamente lideranas comunitrias, lideranas operrias, grupos culturais, organismos no governamentais, igrejas e movimentos religiosos como sujeitos de pesquisa e interlocutores em processos dialgicos de construo de saberes. Alis, da mesma forma que os movimentos sociais, a dinmica grupal do ncleo obedeceu a ritmos no lineares, nem continuados, mas variveis, tempos de erupo e tempos de calmaria. O esforo interpretativo e a sede de ampliar os ngulos de aproximao realidade levaram criao de dinmicas multidisciplinares, e flexibilizao progressiva das abordagens, mtodos, e disciplinas. Consideramos que o presente estudo faz parte daquele caldeiro criativo que vem acolhendo propostas pouco ortodoxas e vai favorecendo, assim, a mistura de gneros.

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3.

Contexto trs: educao popular em sade, promoo da sade e participao comunitria.

A educao em sade, na sua vertente popular, configura tambm o lugar cultural desde o qual escrevemos este texto. Ao falarmos de educao popular em sade pensamos rapidamente em duas ordens de ao social: a ao poltica imediata (trabalhar junto s classes populares para fortalecer projetos polticos orientados a melhorar condies de vida e empoderar populao); e a sua novidade metodolgica (em especial o mtodo Paulo Freire da pedagogia do oprimido para alfabetizar a partir da vida concreta do sujeito, propiciando nele uma mudana qualitativa da ingenuidade criticidade; e os mtodos prticos de ensino, baseados no dilogo, e nas dinmicas de grupo). E ponto. Essas duas dimenses a construo de projetos polticos libertadores e as formas ldicas e dialgicas de prtica pedaggica tem sido sobre-dimensionadas, encobrindo o humanismo, e a radical mudana de viso de mundo, tanto no ato educativo como no encontro com os Outros. Chamamos ateno sobre estes outros aspectos onde surgem as prticas cotidianas, dadas sua importncia na constituio e mudana das relaes entre profissionais e populao. Como afirma Valla, a questo da Educao em Sade pode ser sintetizada nos elementos subjetivos que levamos e se manifestam no encontro: (...) De acordo com a formao de cada um, histria de vida e vivncias de cada dia, faz-se uma leitura do outro, no necessariamente de tudo que o outro fala, mas daquilo que mais chama a ateno, daquilo que mais interessa. (Valla, 2000). Para Valla e outros, existiria um enorme problema de compreenso. Mas a compreenso afetada no seria produto de uma falha cognitiva no ato da interao com os Outros. Antes, seria conseqncia da viso de mundo, da bagagem cultural: um poderoso senso comum excludente que no reconhece que as pessoas simples so capazes de organizar e sistematizar pensamentos sobre a sociedade, e dessa forma, fazer uma interpretao que contribui para a avaliao que ns fazemos da mesma sociedade (Valla, 2000: 12).

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O grande avano da educao popular em sade, atravs das muitas experincias desenvolvidas no mundo todo (e, infelizmente, relativamente poucas sistematizaes e reflexes tericas) est no seu ponto de partida: problematizar a subjetividade do educador. Como afirma Vasconcelos (2001), a Educao Popular em Sade se desenvolveu em dilogo com novas teorias e prticas de um ouvir o outro para educ-lo e para educar-se com ele.(Vasconcelos, 2001: 24). Aspectos ticos foram colocados em discusso: ... o respeito ao pensamento do outro, a busca de consensos, o crescimento por meio da troca tornaram-se rotina de cada dia.(Vasconcelos, 2001: 25). A postura popular parte de uma paixo, um namoro com a vida das culturas chamadas populares3. A viso amplia-se com a experincia da interao, e vai fundando um saber, radicalmente distinto. Como diz Stotz: Precisamos aprender a pensar os indivduos doentes (e os sadios) em suas relaes, contextos, representaes e modo de andar a vida. (...) este novo saber ainda ser um saber continuado, mas aberto s desorganizaes da vida impostas pelas doenas. Com toda certeza, trata-se de um modo radicalmente diverso de conceber a sade e a doena, bem como de organizar os servios de ateno sade. (Stotz, In Vasconcelos, 2001: 29). verdade que a postura de encontro, interesse pela compreenso e pela valorizao democrtica das diversas vozes que so produzidas nas dinmicas culturais da sade, est presente tambm na antropologia com seus mtodos de envolvimento e presena locais. Entretanto, o compromisso de vida, a questo de poder ser companheiro e intelectual ao mesmo tempo (Scheper-Hughes, 1992) e, ainda, afirmar que haveria vantagens tericas no envolvimento com os objetos de estudo, so novidades que no somente vem dos escritos e estudos mas, principalmente, das experincias locais e das tentativas de dilogo nacional e continental dos educadores populares em sade.

3 Que conformam, na verdade, um vasto universo de formas, manifestaes, movimentos, transformaes, ticas e estticas.

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A educao popular em sade transcende em muito o espao institucional, reduzido e com poucos recursos, que tem conseguido dentro dos Servios de Sade, e mesmo dentro dos projetos com abordagem comunitria, como o PSF. Ela problematiza o conhecimento do mundo (formas de cognio, relaes entre saber e poder, relaes entre conhecimento e tica); e problematiza o encontro com o Outro (seja na ao social em sade ou nas pesquisas) ao reconhecer saberes, culturas e poderes onde antes somente eram observados ignorncias, carncias e vtimas. Preocupa-se pela transformao ativa do educador/profissional de sade buscando: abrir seus sentidos, ampliar sua compreenso racional, favorecer o exerccio da empatia com a populao, e comear a reconhecer a importncia de trabalhar emoes e subjetividades. Desta forma, ela se estabelece como um amplo campo de debate terico, metodolgico e de prticas sociais, que procura transformar o Sistema de Sade, partindo dos usurios, das culturas subalternas, dos saberes e ticas sanitrios comunitrios e da mudana continuada nos saberes e suas formas de produo. uma viso de mundo que um projeto existencial, tico e poltico. Consideramos estes aspectos epistemolgicos, metodolgicos e de transformao das subjetividades profissionais um contexto importante que abre possibilidades tambm para questionar as vises comuns de comunidade e percorrer trilhas menos rgidas, frgeis, delicadas e amplas: as trilhas dos saberes intuitivos, da espiritualidade e da arte, como sugerimos nesta pesquisa.

4.

Objeto e interesses do estudo:

De forma geral, este estudo aborda as compreenses e interpretaes que os profissionais/intelectuais tem das comunidades. Quais os critrios e vises por trs da delimitao, descrio e qualificao dos Outros como comunidades? De forma mais especfica, apresentamos neste trabalho algumas vises, formas como as comunidades so concebidas, imaginadas e pensadas.

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Posteriormente, relacionamos essas vises a outras, distintas e recentemente trazidas ao debate acadmico: a viso de interexistncia do budismo, na sua tendncia engajada e o possvel exerccio da experincia potica como uma forma complementar e importante de conhecimento, de aproximao a realidades intuitivas, e de estabelecimento de relaes intersubjetivas profundas. Estas novas formas do olhar no descartam as predominantes, nem excluem as abordagens mais conhecidas geogrficas, organizacionais, de conflito social, de relaes sociais, etc. Nosso interesse o de mostrar possveis relaes entre as vises apresentadas, nexos que poderiam constituir outras vises de comunidade, hbridas, teis para aprimorar a ao em sade nas comunidades, e com as comunidades.

5.

Aspectos metodolgicos:

Apresentamos algumas consideraes sobre as formas de aproximarnos ao tema estudado, e algumas condies que influenciaram a produo deste trabalho. Abordamos metodologia como a reflexo terica sobre as abordagens, as formas de tratamento dos materiais da investigao, e a problematizao sobre as razes dos resultados e das anlises.

a. Mtodos:
Pela sua natureza terico-conceitual, privilegiamos a reviso

bibliogrfica, procurando e revisando criticamente textos relacionados aos temas apontados. As fontes foram localizadas em bases de dados, na internet, em bibliotecas universitrias, e revisando a bibliografia de papers e livros de importncia para o tema. Resumos, transcrio de citaes e comentrios reflexivos tambm foram elaborados. Dialogamos de maneira regular com o orientador e outros

pesquisadores; e com mais intensidade durante a elaborao deste texto.

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A participao em disciplinas, em especial as de antropologia (no Museu Nacional/RJ e no Departamento de Antropologia da Universidade de Braslia), e as do Departamento de Endemias da Escola Nacional de Sade Pblica, trouxeram novas dimenses ao estudo, possibilitando a reformulao das propostas iniciais, e a ampliao das nossas abordagens. A seguir listamos algumas discusses que fundamentam a nossa relao com o objeto as vises de comunidade e o tratamento investigativo que transforma materiais em bruto em reflexes e aproximaes a novas propostas.

b. Metodologia 1: o caminho da pesquisa.

As pesquisas, sabido, caminham. Elas tambm evoluem.

Aparentemente, possuem propriedades de seres vivos, de organismos complexos. Filhas nossas, as pesquisas comportam-se da forma em que foram criadas. Assumem as manias e virtudes dos criadores: pais, afinal. Esta andou e evoluiu muito. Uma primeira verso, apresentada no incio de 1998, contemplava uma pesquisa de campo para conhecer as redes solidrias na regio da Leopoldina, no Rio de Janeiro, e as concepes de comunidade que nela apareciam ou eram utilizadas. Num segundo momento consideramos necessrio nos concentrar na discusso conceptual, j que permitiria sentar as bases para futuras pesquisas empricas. Assim, uma verso posterior incorporou a questo do budismo como forma de compreenso e prtica do mundo. Outra incorporao pesquisa foi a descoberta da possibilidade de refletir sobre formas de conhecimento, distintas da razo instrumental (racionalismo cientfico) o que possibilitaria termos vises alargadas de comunidade, olhares que sem negar conflitos e contradies, nos permitiriam enxergar melhor processos at ento escondidos ou ignorados. Nosso interesse foi abordar a poesia e a experincia de conhecimento que ela suscita. A experincia potica revelaria realidades ocultas: a Outredade. Ns somos Outros. Ns somos feitos tambm, no ntimo e fundamental, dos Outros. Sugerimos ento ampliar a idia da experincia geradora de saberes

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intuitivos, ao em sade de alguns profissionais junto a grupos comunitrios. Poeticamente quer dizer, surpreendente e primariamente surgiu o ltimo componente desta reflexo: a re-descoberta de um elemento que sempre esteve ali: a Educao Popular em Sade como forma de sntese e como procura constante por junes, misturas entre razo e ternura, e entre criao e preservao. Tnhamos nos afastado propositadamente deste tema, com a finalidade de buscar novas abordagens que complementassem aquilo que j vnhamos discutindo com o grupo dos professores Valla e Stotz desde 1994. A re-descoberta deu-se graas a conversas, mensagens escritas e escutas junto a duas pessoas fundamentais: Eymard Vasconcelos e Iracema Benevides. Eles nos permitiram enxergar que o fio condutor que rene todas estas preocupaes repousa na Educao Popular em Sade. Seja qual for o nome formal desse campo de pensamento crtico e de ao transformadora, ele une Poesia, Viso Relacional do Mundo e Trabalho Comunitrio em Sade. Embora, como todo saber, possa ser usado de forma reducionista ou intolerante, isso no desmerece seu grande valor. A pesquisa foi prejudicada por um fenmeno sociolgico reconhecido nos pases do Terceiro Mundo: o fato, generalizado, com contadas excees, dos estudantes de ps-graduao terem que combinar diversas atividades para sobreviver dignamente. Para ser otimistas, este caos existencial em relao idia ideal do pesquisador escolstico possibilitou uma abertura maior e melhor ao inesperado, emergncia do novo, dos sinais que o acaso tambm oferece no trabalho acadmico. Fao esta observao porque o produto provavelmente ser distinto ao produzido em condies ideais. Nem melhor, nem pior: distinto. Reflexo do intelectual amador aquele envolvido em projetos diversos (s vezes divergentes) e com aprendizados tardios e enviesados dos elementos tericos de anlise. Da mesma forma que as condies de produo afetam o contedo e a forma dos nossos produtos, a trajetria pessoal os condiciona, lhes oferece um leito particular e lhes outorga rosto individual.

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c. Metodologia 2: bios- e graphos- a experincia. Insiro-me, hoje intelectualmente, mas, at faz poucos anos, vital e profissionalmente, no campo do controle comunitrio das endemias, espao de prticas e saberes desenvolvidos na academia, nos servios de sade e na sociedade civil4. Este campo esta marcado pela intensa relao com os Outros. Os profissionais convivemos de perto, s vezes morando e comendo, com comunidades (urbanas ou rurais). Nessa interao acontecem relaes e, em alguns casos, experincias transformadoras (que se operam em alguns profissionais jovens e que marcam o resto das suas vidas, pblicas e privadas). Vale a pena descrever, brevemente, o meu percurso no perodo peruano, j que essa parte do meu caminho definiu um determinado lugar social e uma determinada voz desde onde escrevo este texto. Entre 1988 e 1994 me aproximei dos mundos culturais perifricos do meu pas, Peru. Inicialmente, das comunidades faveladas (processo iniciado na faculdade) em projetos de educao em sade e de organizao comunitria, impulsionados por organizaes no governamentais. E, posteriormente, das comunidades rurais. Esta experincia iniciou-se em Fevereiro de 1990, ao ser contratado pela OPAS/Peru pelo Projeto de Apoio Gesto Local em Sade, como Coordenador Local em Cajamarca, na regio norte andina peruana. O projeto, de um ano de durao, requeria conviver (morar na mesma casa, em quartos coletivos) com equipes locais da Pastoral Social da Igreja Catlica, em pequenos povoados localizados a uma distncia de 6 a 8 horas por via terrestre. Da visitavam-se as comunidades camponesas, s quais devia-se chegar andando (de 1 a 6 horas), a cavalo, ou fazendo parte do caminho de caminhonete ou nibus. A experincia de contato com os camponeses e com algumas pessoas especiais da Igreja Catlica, da tendncia da Teologia da Libertao, foram marcantes na compreenso de que a chave para melhorar (ou pelo menos, manter) nossa ao em sade

Atravs de organizaes e instituies alternativas de sade como parquias, experincias de pastoral de sade e organizaes no governamentais.

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fora do nosso mundo natural (hospitais, servios de sade) poderia estar alm da razo, no espao das emoes e da vivncia esttica dos fatos cotidianos. Durante o ano seguinte, 1991, participei como mdico, e coordenador do Servio de Sade do Projeto Casa Camponesa, no Centro de Estudos

Regionais Bartolomeu das Casas (CBC), grande ONG peruana com sede em
Cuzco, o que me permitiu a fascinante experincia de viver na cidade imperial, com sua cultura cosmopolita, repleta de intelectuais e artistas de todos os lugares, coexistindo com a arquitetura inca e espanhola antiga, as belssimas ruazinhas estreitas, os camponeses e suas lhamas, descendo para visitar o mercado ou ganhar algumas moedas posando para as fotos dos turistas. Ao fundo, o espao infinito e glido das montanhas tutelares, os Apus, ou deuses protetores das comunidades camponesas quchuas. No CBC, em contato com quase cem intelectuais das cincias sociais, comecei a me interessar pelo lado cultural dos processos coletivos de busca e manuteno de sade. Me inseri em projetos de medicina andina, agentes de sade, pastoral da sade, e realizava atendimento de pacientes dentro da casa camponesa (casa de acolhida para camponeses viajantes, de passagem pela cidade). s noites, com os colegas, percorria barzinhos aconchegantes, onde as conversas sobre mundo andino, literatura, filosofia, poesia, pintura, cinema, msica e outras artes, revezavam-se com copos de vinho quente e cerveja

Cuzquea.
Sai do Cuzco com a iluso de procurar possibilidades de ps-graduao para depois, quem sabe, coordenar algum belo projeto com camponeses. Para isso era necessrio, pensava, procurar o saber e os diplomas. Engano meu. Mas sai, decidido a continuar vo alm das fronteiras peruanas. Entre 1992 e 1994 participei dos Programas Nacionais de Sade da Critas peruana, rgo episcopal da Igreja Catlica Peruana, responsabilizado tradicionalmente pela ajuda caridosa com alimentos, doaes e ateno assistencial aps emergncias e catstrofes. O trabalho, na rea de medicamentos genricos e endemias infecciosas (leishmaniose, malria, e tuberculose) me permitiu viajar pelo pas, conhecer grande quantidade de

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experincias locais desenvolvidas por equipes pastorais de parquias, misses ou por ONGs relacionadas com a Igreja. Todo este mundo colocado minha frente, com sua multiplicidade e riqueza, com suas contradies e questionamentos, despertaram a fome de saber mais sobre as culturas o que, como, para que, etc. Melhorar o aprendido, e ampliar os saberes para voltar e apoiar melhor. Idias que a vida mudou. Desde 1994 permaneo no Brasil, entre Rio de Janeiro e Braslia, tendo refeito a vida, os objetivos, tendo refeito os sonhos e os planos. A rvore do conhecimento foi prdiga comigo, tendo me aberto inmeras portas. O surgimento da internet me ofereceu novas fontes de saber, depositrios de informaes, novas vozes com as quais dialogar. Todavia, as condies de trabalho e vida aqui so muito distintas quelas que deixei ao partir do Peru aquelas tambm no existem mais, j que o Peru tambm mudou. Tudo refeito, continua a mesma pessoa? Qual a continuidade possvel? O que foi sedimentado como a vida de fulano...? Acredito que a experincia acumulada foi de espanto e de reconhecimento do grande valor de cada uma das culturas que tenho vivido. Uma experincia de emoo e de saber. somente a partir desta experincia subjetiva de ampliao de horizontes, e desentupimento dos sentidos, da experincia potica do mundo e dos outros, que pode se aceder a uma reflexo sobre as relaes sugeridas neste estudo. A nossa histria configura nossa reflexo, a eleio dos objetos de estudo, as formas de aproximar-nos ao conhecimento, os modos de construir este conhecimento, as possveis utilidades e repercusses imaginadas, e os pblicos a quem a pesquisa vai se direcionar (leitores, usurios das reflexes). Os passados fundamentam pontos de partida particulares. So como vozes interiores / o eu dialoga com o eu: ***

1990. Chegamos ao meio da comunidade camponesa de Morn Lrio. O centro era uma pequena praa de terra com uma cruz de madeira. Duas crianas nos observavam divertidas e tmidas. Deixamos mochilas, bolsas, cantis, chapus, livros, cartazes, medicamentos em caixas... tudo espalhado

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nesse centro terroso, ainda mido pela ltima chuva do dia anterior. Tnhamos sado seis horas antes, indo com a caminhonete at certo ponto; depois, fomos subindo em caminhada, carregando nas costas nossa vontade e muitos objetos. No walkman (novinho) escutava Mozart, at hoje relembro, uma pera alegre, enquanto o meu cavalo ameaava com jogar-me ao precipcio sem fundo depois de alguma curva. Na volta, o pnico em uma ladeira, vertigem, medo; tiveram que ir me pegar. Coisas de citadino. 2001. Lembrar, trazer a memria ao agora, ao j deste momento e s. Respirar no alto da montanha em Santa Teresa, outra, mais domesticada mas ainda contendo o espanto de estar entre a terra e o cu. Longe, distante, o cheiro do barro, da l spera dos cobertores e mantas, dos ponchos, l que talvez era de alguma daquelas ovelhas que ficavam me olhando, sorridentes; o cheiro do ar da altura. Uma gota de rocio no chapu de palha emprestado para evitar o sol forte. Caldos, cozidos, limonadas, promessas de final de subida. Na memria ficam mais os sentidos. Perdem-se os dilogos, os rostos. Fica o sabor. E fica o olhar de uma criana na porta de uma casa de barro e palha. 2001. Empoeirada. A fita VHS que acabei de assistir foi produzida por Jos Tejada, amigo de infncia. Teatro Campons e Sade. Pessoas, rostos, vozes e cores. Apareo jovem, somente uma imagem. Completar os sentidos bsicos, as lembranas sensoriais. Imagens daqueles que lembro e aos quais me seguro. Viagem de vrios tempos. Idas e vindas. 1990. No mais o vdeo: recordar. Os camponeses do El Frutillo, criando para ns, criando para as crianas mensagens sofisticadas sobre higiene, diarria, etc., sem que isso fosse, na verdade, o mais importante e sim o riso geral, o momento de sentar-se ao redor, sentar-se no cho e concentrar-se na histria, esperar a prxima situao engraada, rir juntos. Criar a unidade temporria das alegrias duradouras. 2001. Quase memrias / deslocamentos / terremotos aprazveis frente ao computador. Ir e voltar, revoltar, percorrer a prpria memria, que no os lugares, situaes e pessoas. Idas e vindas com a esperana de manter-se um, harmonizar as vrias identidades minhas (minhas?), como aquelas que vejo nos outros. Grande desafio o de articular-se e direcionar-se, criar alvos para as flechas, inventar arqueiros para os alvos. Crptico, potico,

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acadmico? E ainda, pagar as contas, saber-se adulto, comer-se as saudades do que no mais existe (paisagens peruanas evocadas, maquiadas, idealizadas). Onde est o esprito? Onde aquela espiritualidade humana que revela o mgico de existirmos? No simples? Em tudo aquilo que produz ternura, contemplao feliz do devir?
*** Deslocamentos, rupturas, fraturas, quebras. Hoje, mais do que nunca, o mundo se faz e refaz a partir das idas e vindas, das trocas de pessoas saindo dos nichos originrios para inserir-se, como ervas nas montanhas, em outros ecossistemas. Esses fluxos de identidades criam adaptaes, rupturas, mas tambm configuram sensibilidades inditas, verdadeiras tradues culturais.

d. Metodologia 3 - Translated man:

Homem traduzido, translated man, o termo inventado por Salman Rushdie (citado por Behar, 1993; e por Appadurai, 1996) para referir-se a si mesmo, e a um conjunto de pessoas (escritores, intelectuais) que, no mundo globalizado, devem conviver entre duas ou mais culturas. Rushdie sugere que as culturas e sensibilidades produzidas pelas pessoas traduzidas so particularmente valiosas para entender as novas relaes que esto se estabelecendo no mundo globalizado. Essas sensibilidades hbridas oferecem vises complementares, que refazem s vises das culturas originrias. Me considero um traduzido, entusiasta pelas vrias culturas onde transito: a peruana e hispnica; a chinesa; a brasileira; e a mistura das anteriores. Considero que isto tambm marca nossa produo e atuao profissional e intelectual. Dois pontos so importantes em relao a esta sensibilidade hbrida: 1. ao virar traduzida, a pessoa adquire uma sensibilidade distinta daquela cultura que foi seu bero, mas que tambm no aquela da cultura atual onde o sujeito vive e reflete. Surge uma mistura criativa, um terceiro conhecimento, nem melhor nem pior que os originais, mas que deve ser reconhecido como distinto, com voz prpria, ressaltando aspectos da realidade que talvez os outros no vm, ou, no mnimo, enxergam de forma distinta; e

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2. a traduo cultural parece ser um fenmeno social estendido a grandes grupos populacionais migrantes, refugiados mas que ainda no foi dimensionado adequadamente. Aquela sofisticao e sensibilidade especial provavelmente esteja acontecendo em amplas camadas da populao deslocada, migrante. A traduo cultural influencia de forma importante os nossos produtos reflexivos: na escrita (domnio da lngua, estilo, escolha de palavras e expresses, exemplos e metforas); na definio daquilo que importante ou notrio (viso do real); na construo do objeto intelectual (escolha das fontes); e nos objetivos do empreendimento acadmico (para quem escrevemos? para que escrevemos?) A conscincia de ser traduzido, de ser parte de vrios outros mundos, alm do prprio (que foi criado a partir de uma confluncia de caminhos) um elemento positivo na aventura de indagar e refletir. Temos que ter conscincia das vantagens (de aproximao e de sensibilidade) assim como dos riscos (idealizar certos aspectos da realidade) desta condio de multiculturalismo, muito freqente na atualidade. *** Temos querido apresentar nesta introduo contextos e ambientes, influncias na escolha do objeto, na sua delimitao e tratamento. Nos seguintes quatro captulos apresentamos algumas vises que consideramos marcantes para compreender a viagem simblica que vai da slida estrutura vaporosa interexistncia e intuio potica. Nas consideraes finais tentamos relacionar, provisoriamente, estas vises com a prtica da sade comunitria, salientando o papel fundamental de um profissional de sade apaixonado e inventor de mundos comunitrios, em comunho com aqueles Outros que o ajudam a ser uma pessoa criativa, um poeta da existncia cotidiana.

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Captulo I Vises Confortveis e Vises Ultra-esticadas de Comunidade

Comunidade, assim como cultura, amor, nao, sujeito, esprito e outras palavras de forte presena no cotidiano e no imaginrio das pessoas, possuem mltiplos significados. Como conseqncia disso, so utilizadas de variadas formas, de acordo aos interesses e compreenses dos atores e grupos sociais. Acontece com estas palavras, grandes metforas culturais, o que Bourdieu (1992) afirma em relao religio: elas so usadas de forma distinta, s vezes conflitante, pelos diversos usurios e produtores, configurando economias simblicas, onde se negociam e trocam-se bens significados. Esta polissemia representa um desafio e uma oportunidade para quem pretende se debruar sobre alguma destas palavras: ao poder significar quase tudo, deveramos ser claros ao delimitar que partes desse todo vamos examinar; por outro lado, a multiplicidade nos oferece a vantagem de novas aproximaes possveis, e de edificar aquilo que Geertz (1998) denominou de mistura de gneros (blurred genres). De forma semelhante, Shaffer e Anundsen (1993) referem-se ao uso da palavra comunidade: People today use the word community almost as loosely as the word love. As a result, its meaning, like that of the love, has become extremely fuzzy1. O termo fuzzy (borrado, impreciso, sem foco, sem nitidez), alis, uma metfora recentemente utilizada na epidemiologia, com o intuito de descrever processos inexatos, que fogem quantificao precisa ou simples. Nestes casos, quantificaes so aproximaes, descries; o nmero uma interpretao. A cincia e a metfora se aproximam. Comunidade, metfora social e cultural, entra dentro daquele grupo de imprecises e amplides que geram ansiedade e perplexidade, embora tambm gerem esperanas e utopias, na vida e na reflexo das pessoas. Um estudo realizado na dcada de 1960, somente dentro do campo das cincias sociais, contabilizou mais de noventa definies distintas de comunidade (Hamilton, in Cohen, 1989). A idia de comunidade uma preocupao antiga, diz Paiva (1998), revisando como j era discutida a

As pessoas usam a palavra comunidade quase to livremente como a palavra amor. Como resultado, seu significado, como aquele de amor, tem se tornado extremamente difuso (Traduo nossa)..

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comunidade entre os gregos. Ainda, comunidade possui, no mundo contemporneo, o poderoso encanto da nostalgia, da volta a uma idade de ouro, sociedade idealizada to bem descrita por Tnnies em Comunidade e Sociedade, maneira de um mundo perfeito onde as pessoas relacionavam-se em base identificao comum, ao interesse na ajuda mtua, e colocando os objetivos coletivos acima dos pessoais. Acreditamos que a dimenso simblica de comunidade (aquilo em que as pessoas acreditam, aquilo que as pessoas desejam e buscam) a mais importante para a sade coletiva, j que ela permite que nos aproximemos, dialoguemos, proponhamos aes e depois as realizemos sem desconsiderar, claro, a percepo das desigualdades e situaes de opresso e explorao que, sabemos bem, coexistem com os ideais e sonhos. Ao mesmo tempo, pensamos que essa dimenso simblica, to escorregadia e pouco pensada pelos profissionais de sade que lidam com comunidades representa tambm um desafio e todo um campo a ser desenvolvido: o das interfaces entre profissionais de sade e populaes fora do mundo mdico formal quer dizer, alm dos servios de sade; neste campo, eminentemente prtico e de ao social, e menos reflexivo, valem abordagens e pressupostos distintos, como bem tem sido apontado por Vasconcelos (1998) em sua pesquisa participante com comunidades faveladas de Belo Horizonte e, antes, por Valla (ao propor a discusso sobre construo compartilhada dos conhecimentos) nas experincias de contato e troca com organizaes populares da regio carioca da Leopoldina (Valla, 2000). Seguindo essas linhas de reflexo e ao, colocamos como ponto de partida do nosso trabalho que as vises que os gestores, planejadores e profissionais da sade pblica tm sobre comunidade, influenciam muitos dos produtos normativos e executivos leis, portarias, projetos, manuais, planos de trabalho, propostas de organizao, campanhas, cursos e outros objetos culturais direcionados aos coletivos no mbito da sade; consequentemente, afetam as relaes sociais que se estabelecem nas aes de sade com comunidades. Afirmamos, com Valla (1994), que existiria um impasse entre profissionais de sade e populao, e que esse impasse teria como componente principal uma compreenso fragilizada do Outro. Segundo este autor, o profissional de sade, o gestor, ou o pesquisador, leva ao encontro pressuposies erradas que classificam, hierarquizam, culpabilizam e negam

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que os Outros produzem cultura e conhecimentos sobre as realidades que se pretende modificar. A imagem pr-concebida sobre os populares , como costume denomin-los, impediria a escuta a disposio de apreender o saber dos Outros, e a comunicao dialgica. No difcil supor que este impasse, esta crise de compreenso, estaria afetando, sria e sistematicamente, toda ao de sade em/com comunidades, em especial durante aqueles perodos de tempo considerados brotes epidmicos ou epidemias institudas (ver Oliveira, 1998), mas tambm no cotidiano das relaes entre servios e populaes. Nos processos de compreenso intervm sempre: as relaes de poder; os interesses de grupo (por exemplo: mdicos contra curandeiros; a luta por institucionalizar biomedicalizando a medicina chinesa); a naturalizao (processo pelo qual uma verdade culturalmente construda passa a ser reconhecida como a ordem natural das coisas) das nossas vises; e o etnocentrismo (a idia que nossa cultura superior e mais evoluda, e que todas as outras devem comparar-se ao padro ouro que nosso sistema cultural). Assim, o processo de pensamento, as formas como construmos o mundo, nossos conceitos e classificaes e nossa tica so atravessados por polticas (relaes de poder e interesses). Entretanto, estas polticas so, em geral micropolticas, polticas do cotidiano, do invisvel e do quase imperceptvel; por serem assim, elas somente pode ser enxergado adequadamente, se incorporarmos a subjetividade e as emoes, aqueles processos meta racionais que, nos ltimos quatrocentos anos foram sendo afastados das formas autorizadas de conhecimento, como aponta acertadamente Lisboa (2001), sendo confinados aos domnios da arte e da religio. Na medicina ocidental isso resultou no divrcio entre a crescente cincia das doenas e a arte de curar (Luz, 1996), que demandam, hoje, do mdico, dois perfis de competncia e sensibilidades, poucas vezes harmonizados. bastante provvel que a hegemonia do racionalismo tcnicoinstrumental tenha influenciado, a travs de um longo processo histrico, o pensamento natural dos profissionais da sade. Durante a formao universitria e, depois, na experincia com os mecanismos de poder que predominam no sistema de sade (servios de sade e instncias

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burocrticas), os profissionais aprendem e interiorizam a idia que as suas percepes sobre o que , e como funciona, o mundo (e aonde se situam as pessoas na escala cultural) so naturais e inquestionveis. Para um senso comum deste tipo, o mundo exatamente da forma como ele o concebe e percebe. Nas ltimas duas dcadas, o processo de globalizao, ao colocar como prioridade produtividade, e a qualidade (entendida como forma de maximizar a produo com o mnimo de recursos), fortaleceu mais ainda esta tendncia etnocntrica. Neste caso, falamos de uma das caras da globalizao, aquela da mundializao dos mercados, da reduo do estado, e da gerao rpida e inumana de excludos sociais, caminhos perversos que vo liquidificando nossas poucas, certezas. Esta forma de mundializao, que tambm prope a homogeneizao da cultura, tomando como modelo cultura de consumo norte-americana, influencia e ratifica os preconceitos de muitos gestores e tcnicos em relao ao pblico das polticas de sade, dos programas e aes. As formas de olhar, se refletem nas formulaes e propostas de implementao, mas tambm nas prprias aes, configurando estilos de trabalho que so verdadeiros sistemas organizados de interao, troca, delimitao e manuteno das fronteiras entre o ns e o eles. Tambm, desta forma, elas condicionam os resultados a mdio e longo prazo das aes em sade. O descaso com a sade, a ignorncia arrogante em relao s mltiplas dimenses que intervm no comportamento das doenas em populaes, e o re-direcionamento dos recursos para manter as contas em dia e pagar emprstimos internacionais, tem tido como efeito brotes epidmicos, re-emergncia de doenas, incremento no seu poder patognico, situaes todas que, falsamente, so denominados de catstrofes, desastres naturais, ou fatos inesperados. Felizmente, na dana do mundo, toda ao favorece uma reao, como vemos ao constatar o surgimento simultneo da globalizao transformadora (Boff, 1995); a globalizao da conscincia de ser mundo (Santos, M., 1998), uma globalizao alternativa, contra-hegemnica, organizada da base para o topo das sociedades (Santos, B., 2002). Frente intolerncia e perante a

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construo de mundos excludentes que somente se tocam na hora da transao de mercadorias muitas pessoas, grupos e comunidades contrapem buscas e experincias solidrias, constrem redes (temporrias, frgeis, mutveis, mas que cumprem o objetivo de proporcionar segurana e bem-estar frente determinada configurao cultural adversa), e exercem a arte ordinria de usar os elementos ofertados pelos sistemas culturais hegemnicos, para transform-los em algo prprio, e para interioriz-los de forma distinta quela com que foram inicialmente elaborados, fazendo uso das tticas das pessoas comuns (DeCerteau, 1996), verdadeiras armas dos fracos (Scott, 1989). *** Enunciada a hiptese inicial (a existncia de impasses de compreenso entre tcnicos/profissionais/pesquisadores e comunidades), contextualizada nas formas de globalizao em curso, e que tem, como dimenses importantes: a forma como so concebidas outras culturas2; e o fato de comunidade representar, para todos, um smbolo poderoso de significados mltiplos, vale a pena percorrer a seguir algumas aproximaes ao problema comunidade. Acreditamos que o problema comunidade no est em encontrar definies exatas mas, como sugerido acima, em compreender as relaes que se estabelecem ao redor dele, entre os atores envolvidos nos processos de busca e manuteno da sade: 1. na multiplicidade das formas comunitrias que atualmente so ignoradas ou mal enxergadas; e 2. nas economias e polticas simblicas, E 40 exercidas nos espaos micro.

1.

A perda de comunidade; o fim das comunidades?

No recente, Modernidade Lquida (2000), o socilogo polons Zygmunth Bauman realiza uma crtica aos comunitaristas (grupos polticos europeus e norte-americanos que pregam a volta das comunidades, o

Geertz (1978) afirma que estamos presos em redes de significados que ns mesmos tecemos; a cultura seria, segundo o antroplogo, essa rede em permanente mudana.

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fortalecimento da famlia e a reconstruo dos valores tradicionais que fizeram dos pases europeus e dos Estados Unidos grandes naes) ao analisar as transformaes sucessivas dos significados e aplicaes prticas de comunidade no contexto da globalizao. No entraremos aqui no debate sobre quem tem a razo, se os liberais ou os comunitaristas. Podemos esclarecer, contudo, que dentre os comunitaristas, existem correntes conservadoras (as milcias americanas, racistas e contrrias presena de outras etnias que no a branca so um exemplo de fanatismo comunitarista conservador), moderadas e de esquerda3. O espectro amplo do comunitarismo conseqncia tambm, da amplido do termo comunidade e suas possveis interpretaes. Bauman afirma que os modos tradicionais de comunidade foram destrudos como conseqncia do processo de globalizao, que teria institudo uma modernidade lquida. Bauman a descreve assim: Hoje os padres e configuraes no so mais dados, e menos ainda auto-evidentes; eles so muitos se chocando entre si e contradizendo-se em seus comandos conflitantes, de tal forma que todos e cada um foram desprovidos de boa parte de seus poderes de coercivamente compelir e restringir. (Bauman, 2000) Para Bauman, o que caracteriza a atual modernidade o processo de liquefao em curso. A diferena dos sonhos da modernidade (destruir o mundo para edificar outro novo, sobre novas bases), esta modernidade fluida baseia-se na edificao de redes mundiais que viabilizam movimentaes rpidas, que se encontram alm do controle local ou nacional. O tempo, a ritmo acelerado, determina fotos instantneas, datadas, que, sabemos, morrero rapidamente. O processo postula o autor, comeou ainda nos primrdios da modernidade, com o desmonte das instituies monrquicas e feudais e a instituio de uma ordem baseada na racionalidade instrumental e na economia. Hoje estaramos passando a um novo estgio de um processo em que: (...) Os poderes que liqefazem passaram do sistema para a sociedade, da poltica para as polticas da vida ou

O autor no distingue estas tendncias que mereceriam anlises separadas.

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desceram do nvel macro para o nvel micro do convvio social. (Bauman, 2000) O sucesso da nova ordem no mais a conquista territorial, mas a destruio das fronteiras (geogrficas e simblicas) e de qualquer resistncia contra ela. A desintegrao das redes sociais, a derrocada das agncias efetivas de ao coletiva, tanto condio quanto resultado do novo poder. Qualquer rede densa de laos sociais, e em particular uma que esteja territorialmente enraizada, um obstculo a ser eliminado. [...] E so esse derrocar, a fragilidade, o quebradio, o imediato dos laos e redes humanos que permitem que esses poderes operem. (Bauman, 2000) Neste contexto, as comunidades tradicionais teriam sido dissolvidas, liquidificadas, e os comunitaristas estariam oferecendo projetos imaginados, mais do que realidades, o que, de fato, irrita a Bauman. Concordamos com ele em que as formas tradicionais no so mais eficazes, nem possveis de manter, razes pelas quais mudaram. Entretanto, as comunidades no esto acabadas, porque a base delas pode no ter sido, necessariamente, a formalidade territorial, mas os sentimentos de pertencimento, as interaes sociais, e a f na existncia de coletivos protetores onde os sentimentos positivos podem ser cultivados, a crena em um todo maior ao qual pertencemos; todas manifestaes de relaes de interdependncia. Postulamos que as formas comunitrias foram transformadas em formas frgeis, rapidamente mutveis, delicadas, baseadas em unies que antes no seria possvel imaginar. Mesmo naquelas comunidades tpicas (um morro, uma favela, um assentamento rural) a vida comunitria encontra-se por trs da formalidade referida por mapas, documentos legais, e autoridades formais. Aquilo que Bauman assinala como acabado, formaria parte de um complexo. E talvez, no seja o conjunto central. Nos fluxos, nas relaes, na superposio de identificaes e pertencimentos, se movimenta rpida, efmera e perdurvel, a comunalidade, o sentimento comunitrio. A agresso das novas tcnicas de poder contra as formas associativas, as ordens alternativas, e as redes densas de laos sociais que atrapalham ou resistem a sua movimentao lquida, de impacto relativo. Se, de fato, o

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controle da cultura oficial, da economia e das foras ordenadoras, outorga ordem lquida um poder sem precedentes, acreditamos que, pelo fato de no haver mais alvos fceis, concentrados, as redes comunitrias de interaes conseguem ser fludas tambm, fazem uso das novas tecnologias, constrem ticas, estticas, economias e polticas que, to sabiamente como antes, garantem a supervivncia do grupo, o florescimento (subalterno) das culturas em transformao. Embora a crtica de Bauman dirija-se queles que utilizam o sentimento generalizado de perda de comunidade e de desejo de volta ao passado para propor ordens excludentes, reacionrias, e criar grupos fechados, possibilitando a discriminao e acirrando potenciais ou existentes lutas entre grupos, tnicos ou territoriais, o socilogo polons parece ter esquecido ou no os considerou parte da sua reflexo todos os movimentos de criao de outras modernidades, de outras mundializaes. o que o indiano Arjun Appadurai (1997) denominou de modernidades alternativas dentro do sistema mundial (World System); so novas formas de articulao cultural dentro da formalidade do sistema mundial. O pensamento do antroplogo indiano faz parte de um amplo conjunto de estudos norteados pelo pensamento ps-colonialista. Bauman afirma que o desejo de voltar ao passado, convertido em projeto poltico (o comunitarismo) uma forma de defesa contra o processo de liquefao da vida moderna, um engano que no leva em conta o carter opressivo das velhas e rgidas comunidades. Mas, pelo fato delas estarem acabando, os laos humanos tornam-se frgeis e transitrios, gerando ansiedade e a busca sincera de coletividade. Uma procura por retornar comunidade perdida. A sensao de perda de comunidade est relacionada, no Ocidente, ao processo de individualizao (a criao histrica de indivduos baseados nas relaes entre sujeitos, e nas interaes com fronteiras simblicas) processo que, ao longo de quatro sculos, foi modelando sujeitos autocontrolados, com imensos mundos interiores, que se sentem isolados e separados do resto, e que buscam, dentro de si, o seu verdadeiro Eu (Elias, 1994).

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A sociedade, diz Elias em A sociedade dos indivduos, delimita espaos sociais aonde os indivduos vo se formando. A interioridade, uma parte da construo cultural da pessoa (Duarte, 1997), surge do dilogo, nem sempre harmonioso, entre o interior do sujeito e os limites e procedimentos colocados pela sociedade. S que, segundo Elias, o interior da pessoa e os procedimentos de controle influenciam-se mutuamente, sendo difcil separlos, a risco de no conseguir compreender a figura completa. No mundo contemporneo, lugar das megalpoles, das relaes interpessoais baseadas nas transaes comerciais, onde os indivduos devem correr atrs de objetivos que no tiveram tempo de definir, nem liberdade para escolher, certamente lgico esperar o sentimento de perda, a experincia de que algo foi perdido, e o aparecimento da promessa de portos seguros, parasos comunitrios (Castells, 1999), utopias colocadas alm (no futuro e no passado) do inspido e solitrio presente. Essas promessas, sem autor definido, assumem a forma de movimentos comunitrios, movimentos tnicos, movimentos religiosos ou outras formas associativas que com freqncia mostram-se rgidos e autoritrios. Da a pertinncia da crtica elaborada por Bauman. Neste ponto h dois elementos que podem ser mencionados. Em primeiro lugar, devemos diferenciar o projeto formal de comunidade (a instituio e seus representantes), dos participantes (usurios, membros, crentes, fieis, torcedores, etc.). Seja na comunidade evanglica, nas propostas polticas comunitaristas, ou nos movimentos fundamentalistas catlicos ou islmicos, os diversos usurios utilizam e compreendem de forma diferenciada as propostas oficiais. Por exemplo, o culto ao Padre Ccero, a crena nos Orixs, ou o Espiritismo Cientfico (kardecista), tm significados muito distintos para os agentes religiosos oficiais (mes de santo, sacerdotes, mdiuns, pastores), se comparados com aqueles dos participantes comuns ou leigos (pagadores de promessas, seguidores, beatos) e aqueles que se encontram fora dos crculos iniciticos ou avanados. Entre os usurios, as imagens e usos so mais flexveis, favorecendo misturas, e formas de burlar, e reinterpretar, as normas e discursos oficiais. Do mesmo modo, nos movimentos comunitrios envolvem-se vrios atores (e aqui as categorias, de dentro e de fora, so relativas), como

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profissionais de ONGs, tcnicos dos servios de sade, grupos culturais locais, voluntrios, igrejas, etc. Todos constroem imagens e relaes que vo depender de caractersticas particulares, circunstncias, interesses, e da situao do subgrupo no grupo maior. Em segundo lugar, essa nostalgia, essa saudade manifesta pelas pessoas em relao ao passado comunitrio que muitas tiveram (ou acreditam que tiveram) quando criana, uma realidade social4. O senso de perda, o desejo de viver espaos de harmonia, dilogo e carinho, a saudade pelo paraso perdido, pela idade de ouro, gera trajetrias, itinerrios, movimentaes, grupamentos, e esforos coletivos mesmo que estes sejam pequenas mudanas, revolues moleculares. O movimento comunitrio nos Estados Unidos5, por exemplo, teria aumentado, nos ltimos vinte anos, segundo Shaffer e Anundsen (1993) como uma reao ao senso de perda de comunidade. Segundo estes autores, muitos norte-americanos estariam procurando novos espaos de comunidade. Ainda segundo Shaffer e Anundsen, a recuperao de comunidade est dando-se com a criao de formas comunitrias distintas s dos nossos pais, novas formas caracterizadas pela voluntrias e no impostas). Nas sociedades mais individualistas, como a norte-americana, o ressurgimento do interesse pelo comunitrio pode ser, sim, uma reao defensiva a uma perda progressiva. Mas, o que se pode dizer daqueles lugares do globo onde o comunitrio at poucos anos atrs, foi o centro da vida social e da construo cultural dos indivduos? Ou daqueles lugares onde comunidade ainda a metfora principal de coeso que possibilita a ao coletiva? Pensamos nas comunidades rurais, nas comunidades indgenas, nos grupos de migrantes, e nas comunidades pobres localizadas nas periferias das no espacializao e pela escolha (so

Seguimos a lgica de basta que algum acredite em algo que esse algo vira realidade digna de ser respeitada e problematizada, preconizada pelas correntes simblicas da antropologia.
5

O movimento comunitrio americano deve diferenciar-se das doutrinas comunitaristas. Ele herdeiro das tradies de ativismo social, e da contracultura dos anos 1950 e 1960, tendo as comunas hippies como mito fundador, com forte presena de propostas espirituais, arte e poesia, e presena freqente do discurso e da ao ecologista, e o ativismo pelos direitos das minorias.

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grandes cidades, compostas principalmente por migrantes de origem camponesa. possvel que nos mundos rurais, ou nas pequenas cidadezinhas do interior dos pases do terceiro mundo, o desmantelamento das comunidades no tenha acontecido simultaneamente ao crescimento acelerado do individualismo egosta, como nas sociedades norte-americana ou europias. As pessoas, com forte senso de coletivo, de ns, tiveram que refazer, s pressas e como nica alternativa para sobreviver, seus laos comunitrios6. Descarta-los seria um luxo no permitido pela urgncia por viver e sobreviver. Estes grupos perifricos e minoritrios entre eles podemos incluir ndios, comunidades negras, e migrantes em comunidades fechadas ou afastadas ao adaptar-se s novas regras, ao ingresso da cultura de massas, e das mercadorias feitas exclusivamente para estimular o consumo indiscriminado, esto refazendo as formas clssicas, de uma forma que poucos indivduos urbanos poderiam esperar. Mestres nas artes da resistncia, em especial nas formas veladas e pacientes de contrapor-se aos poderes que os mantm em situao de pobreza, os grupos rurais e urbanos vo refazendo suas formas de enfrentamento (coping) s contingncias hostis. Afirmamos que, muito antes que se fala-se em globalizao e em perda de comunidade, as culturas subalternas, ou populares, j realizavam misturas, hibridaes, deslocamentos, formavam redes complexas, e participavam de vrios agrupamentos simultaneamente7. Para Cohen (1985), o erro inicial, ao pensarmos o problema comunidade limitar ela estrutura, forma fsica e s fronteiras fsicas que a delimitariam ou a definiriam. O ingls afirma que as pessoas acreditam e usam o termo comunidade como um smbolo e no como uma estrutura. Ao assim faze-lo a vida comunitria mantida. Vrios mecanismos de enfrentamento das estruturas so descritos por este autor, dentre eles: 1. a incorporao da nova estrutura, modernizando os significados e fronteiras interiores da comunidade, e reconstituindo a tradio e as fronteiras culturais

Em alguns casos, sem sucesso. Lembremos o aumento no nmero de suicdios entre grupos indgenas, ou as aldeias quase abandonadas no interior do Nordeste brasileiro ou no norte de Minas Gerais. Esta discusso no nega a existncia dolorosa do lado sombrio, do suicdio epidmico, da desintegrao social, dentre outras coisas.

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mediante o uso dos novos smbolos, re-rendering structures and behaviors redimensionando estruturas e comportamentos (Cohen, 1985: 86); e, 2. a incorporao crtica da nova estrutura, apropriando-se e tergiversando seus contedos, com a finalidade de preservar e fortalecer os laos e dinmicas comunitrios modalidade de apropriao que acontece com freqncia, por exemplo, na religiosidade popular8. Os argumentos de Cohen vm apoiar todo um campo de pesquisa nas cincias sociais: o dos movimentos sociais. Embora, no incio, os estudos sobre movimentos sociais no consideraram muito esta dimenso simblica, em tempos recentes, ao pesquisar como acontecem os mecanismos de resistncia e luta, foram sendo descobertas formas silenciosas, pacientes, veladas e ntimas de resistncia. Surgiram tambm novas abordagens onde a resistncia e a luta deixaram de ser o foco principal para pensar o lado positivo, os movimentos de iniciativa, recriao, formas de burlar, de construir culturas prprias, partindo de fragmentos produzidos com fins diferentes pelos grupos hegemnicos. Essa mudana de viso importante, pois comeam a explorar-se as formas que as culturas subalternas assumem na adversidade. Alm disso, graas aos avanos tericos do feminismo, psicanlise, e aos estudos de Foucault, incorporou-se o estudo do privado, do ntimo como dimenses do poltico, das relaes de poder. A aproximao aos movimentos sociais e, por extenso, s comunidades, passou, primeiro, da estrutura social rgida s relaes sociais, visualizando culturas fluidas e com grande capacidade de se adaptar s novas circunstncias; e, segundo, passou de uma viso que considera as culturas e comunidades perifricas como simples vtimas (sofredores, alienados, moribundos), a outra que os v como grupos que resistem e criam com originalidade, fazendo uso dos mecanismos aprendidos das tradies locais e pela adaptao criativa do externo. Como parte deste novo olhar, Valla (2001) afirma que os grupos populares esto se dirigindo, em forma crescente, em direo s igrejas evanglicas e outros movimentos espirituais. H um grande crescimento

conhecido o exemplo da incorporao dos santos catlicos pelas religies afro-brasileiras, designando um santo a cada Orix; e, nos Andes, o culto s cruzes nas montanhas que, na verdade, o culto aos espritos protetores das montanhas, os Apus.

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destes grupos, principalmente entre as camadas mais pobres. Segundo Valla, este fluxo coletivo estaria refletindo, entre outras coisas, uma grande insatisfao com os servios de sade, incapazes de satisfazer determinados tipos de demandas, classificadas em geral como causas mal definidas, e que o autor denomina sofrimento difuso (boa parte dos problemas levados ao servio de sade). Alm disso, este fato tem relao com o que Luz9 denominou a fome de smbolos das pessoas, a necessidade primria de acreditar, de participar em sonhos e utopias coletivos; e o que Boff (2001), chamou de a sede fundamental do ser transcender, ir alm de ns para o Outro10, encontrar-nos na grande me Terra. Voltando questo do fim das comunidades: certas formas de comunidade tradicional foram, de fato, barridas da faz da terra junto com as culturas materiais que elas produziram. Formas de disposio espacial, mercados, fluxos de bens, tecnologias de manufatura e uso de objetos, estruturas demandadas pelos moradores, tudo foi talvez insuficiente ou ficou defasado com o resto. O abandono, a marginalizao, e outras agresses (abertas ou dissimuladas) desmantelaram comunidades fsicas, refizeram geografias. Nos ltimos duzentos anos a industrializao, o surgimento da sociedade de consumo ilimitado, o favorecimento do individualismo egosta e, recentemente, o estabelecimento da globalizao excludente como forma hegemnica de enxergar o mundo... foram todos caminhos contrrios s tradicionais formas de organizao social local. Desde sua fundao, as cincias sociais preocuparam-se com este tema. Por exemplo, Durkheim disse que, na evoluo das sociedades, passou-se de uma solidariedade mecnica (baseada no fato das pessoas morarem juntas, em espaos delimitados e pequenos comunidades rurais) a uma solidariedade orgnica, prpria da especializao de funes sociais e de formas superiores de organizao: as cidades; Tnnies propus a volta para a Comunidade (Gemeinschaft) que a civilizao teria abandonado, erroneamente, para ir na direo da Sociedade (ou Gesselschaft); Weber escreveu que h uma passagem necessria da

Comunicao pessoal.

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A semelhana entre o Ns e o Deus, na compreenso de Boff interessante porque o aproxima das afirmaes orientais sobre a interdependncia radical entre os seres e fenmenos. Esta viso relaciona-se idia renovada da imanncia: o divino encontra-se dentro de ns, e em todas as coisas. Somos divindade. No h como separar o divino do humano.

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sociedade rural para a sociedade urbana; e, j nos anos 1940, Redfield, antroplogo americano, estudou a passagem das sociedades folk para as sociedades modernas. Porm, se mudamos nosso centro de ateno (recorte, vis) da forma fsica, da estrutura social, para as relaes de interdependncia, para os usos simblicos, para a construo cultural da diferena e as fronteiras comunitrias podemos perceber, junto com Cohen, que no assistimos ao fim das comunidades, somente ao final de algumas das suas formas espaciais e de alguns dos seus significados, historicamente datados. Concordamos com o filsofo francs Nancy quando diz: Nada foi perdido. Devemos nos livrar do fantasma da comunidade perdida (Paiva, 1997).

2.

primeira vista: a comunidade como estrutura.

Durante os dez anos em que me envolvi com experincias e projetos comunitrios em sade, entre 1988 e 1998, primeiro no Peru (com camponeses e moradores de favelas em vrias partes do pas) e depois no Rio de Janeiro (com lideranas comunitrias apoiadas pelo Centro de Estudos e Pesquisas da Leopoldina - CEPEL) convivi com freqncia com a seguinte dicotomia: os documentos oficiais, que deviam ser nosso guia e orientao projetos, relatrios, manuais, documentos tcnicos, artigos cientficos, livros nunca conseguiam refletir, nem pelo menos tentavam, a imensa riqueza cultural e vital que encontrvamos em cada uma das nossas experincias junto s pessoas, s paisagens, aos grupos comunitrios, e aos contextos locais. Esta carncia levou a muitos de ns a buscar maiores e melhores sensibilidades oferecidas pelas cincias sociais, pela filosofia, pela espiritualidade e pela arte. Se, por um lado, essa falta de ressonncia com nossas experincias gerava insatisfao, desnimo e aborrecimento em alguns de ns, sempre produzia ricas discusses informais que no chegavam a transformar-se em reflexes organizadas porque, sabido, na ao social nunca h tempo para

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parar sobre aquilo que estava l: o outro lado da equao do encontro.11 Poderia se dizer que minha preocupao por esta dicotomia uma demanda exagerada, j que esses documentos no teriam sido pensados para compreender nem melhorar a ao em sade, mas para serem obedecidos. Pode ser verdade. Mas tambm certo que, por trs da formalidade, poderia haver tambm um desinteresse, dos produtores, em relao aos resultados de longo prazo das aes de sade (entendidos aqui como processos sustentveis). E, por outro lado, um problema, no s de compreenso, mas de falta de viso para enxergar alm dos esquemas fceis que o conjunto da sade pblica oficial nos oferece, dentro de um cardpio bastante limitado. No desejo aqui criticar as pessoas que elaboram documentos tcnicos no campo da sade12, ou as propostas oficiais de interveno em comunidade, muitas vezes sob presso e sem tempo para refletir e conhecer melhor aquilo que desejariam modificar: a populao. Quase todos estes tcnicos so competentes e essencialmente bons, e esto sujeitos a condies adversas para a realizao de seu trabalho. Ao mencionar desinteresse pretendo assinalar a operao de trabalhar com percepes interiorizadas como normais, naturais, melhores, e nicas que classificam os hipotticos alvos das nossas propostas. Essa operao parte da vida cotidiana. Sem ela no teramos sossego e ficaramos pensando o tempo todo. Os humanos precisamos tambm do piloto automtico. Ao criticar as vises que qualificam a comunidade como um objeto externo, dado, tangvel, referimo-nos s vises objetivistas clssicas, que conseguiram ignorar13, ou sub-valorar, vrias caractersticas dos grupos

11

interessante constatar que, assim como as culturas comunitrias que pretendemos conhecer, os profissionais e tcnicos tambm realizamos processos de adaptao e questionamento daquelas estruturas que vem de fora. Os documentos e produtos vindos de cima so interiorizados de formas diversas: so usados, modificados, esquecidos, destrudos ou duramente criticados. H uma cultura de funcionrios e de ativistas sociais que favorece estas manipulaes. Como afirma Vasconcelos (2001) as crticas aos processos de sade tem partido erradamente da idia que o profissional uma tbua rasa ou um conjunto de erros e aspectos negativos, quando na verdade existem grande potencial e atos criativos de resistncia neles. Uma delas tenho sido eu, desde 1999.

12 13

Por serem produtos histricos, produzidos no auge da iluso mgica da cincia como resposta a toda a complexidade humana e da realidade.

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comunitrios, que consideramos muito teis para compreender as novas formas comunitrias por no ser estticas nem rgidas. Com a fora utpica da cincia e a crena no progresso ilimitado, o objetivismo conseguiu colocarse como a referncia principal para definir graus e hierarquias de verdade. A materialidade do mundo aquilo que visto ou apreendido com os sentidos e externo a ns foi enaltecida de forma exagerada. O senso comum relacionado a estas questes resulta, como afirma Boaventura Santos (2000), em um conhecimento-regulador, de controle social das elites sobre os grupos subalternos. Mas operaes de burla, e de reformulao, comeam a funcionar no mundo social, assim que as propostas hegemnicas passam a ser ofertadas. Assim, ao sair dos livros e das universidades, o objetivismo e a racionalidade instrumental so transformados pelos usurios, que misturam sua primeira compreenso do assunto com ingredientes prprios, resultando em misturas criativas14. Entretanto, no caso aqui tratado, muitas vezes as resultantes so mais rgidas que as prprias propostas acadmicas, devido ao uso poltico perverso do objetivismo dentro da sociedade. til, para determinados grupos, que prime a observao objetiva de condies materiais, definidas pelos grupos no poder, produtores dos saberes autorizados. Assim, estes grupos dispem de mecanismos ideolgicos para controlar os graus de interesse e preocupao do resto da sociedade, e tambm o protesto dos grupos subalternos. Desta forma, uma primeira aproximao dos profissionais de sade s comunidades, influenciada pela formao universitria e pelo senso comum objetivista esta referida s caractersticas estruturais / fsicas: comunidade aquilo que se v e que pode ser medido. As comunidades classicamente foram identificadas com a caracterstica da localidade. A comunidade local seria aquela composta por umas poucas moradias, em um territrio geogrfico definido, geralmente pequeno, com pessoas constituindo famlias extensas e dedicadas a atividades tradicionais como agricultura, criao de animais domsticos, numa economia de

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Ver o texto j citado de Michel de Certeau e Outline of a Theory of Practice de Pierre Bourdieu (1972).

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subsistncia. Usualmente relacionada com o mundo rural, a estrutura comunitria teria dois aspectos principais, o geogrfico e o organizativo. Ainda hoje, a sade coletiva prioriza estes dois aspectos, pressupondo-os suficientes para elaborar Diagnsticos e Propostas. Como afirmam Haglund, Weisbrod e Bracht: In analysis of a community the geographic boundaries must be specified and should approximate the view held by most local residents. Once is determined, an assessment of social institutions (education, health, recreation, business / labor, religious, communications / media, government, and so on) is undertaken in order to understand which organizations currently are responsible for providing programs and services.15 (Bracht, 1990: 91) Estes autores esto interessados na assessoria a/sobre comunidades. Eles colocam como primeira tarefa especificar as fronteiras geogrficas: a descrio do lugar. Includas entre as estruturas materiais, para eles, encontram-se tambm as instituies e organizaes sociais. Essa percepo, que tendemos a considerar normal, no gratuita no campo da sade. As escolas de sade pblica na Amrica Latina foram criadas seguindo os modelos norte-americanos de medicina social, medicina comunitria e depois, da sade comunitria16. Ao falar, na Sade Pblica, de comunidade, pensamos em: intervenes em sade, mudanas de comportamentos, processos de educao em sade, e ajudar s pessoas na busca da sade, segundo nossos parmetros. Pensamos na ao, predominantemente. A idia de comunidade basicamente instrumental, numa viso deste tipo17.

Ao analisar uma comunidade devem especificar-se os limites geogrficos e deveria aproximarse viso da maioria dos residentes. Uma vez determinado, uma contagem de instituies sociais (educao, sade, lazer, negcios e trabalho, religio, comunicao e mdia, governo e outros) realizada para entender quais organizaes so atualmente responsveis por fornecer programas e servios. (Traduo nossa).
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15

Pareceria haver uma diviso, instituda historicamente, entre o pensar e o fazer sanitrios: o primeiro seria tributrio do pensamento crtico francs; e o atuar estaria mais ligado ao pensamento social americano dos primeiros quarenta anos do sculo XX, o funcionalismo. Uma suposio, que deveria estudar-se melhor, que o arcabouo conceptual do dia-a-dia sanitrio com comunidades poderia estar correspondendo s propostas da sociologia americana de incios do sculo XX, misturado, hoje, com o discurso da promoo da sade, dos fatores de risco, da sade da famlia, e das polticas pblicas de sade.
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*** No campo dos Estudos Comunitrios, que floresceu nas cincias sociais entre as dcadas de 1920 e 1960, uma abordagem inicial, impulsionada pela Escola de Chicago, foi a Ecolgica no senso restrito do termo. Os socilogos comunitrios priorizavam o fato da residncia comum, em um lugar s. Como afirmava Hawley (citado por Bell e Newby, 1975: xlvii): (...) The community has often been likened to an individual organism. So intimate and so necessary are the interrelations of its parts... that any influence felt at one point is almost immediately transmitted throughout. Further, not only is the community a more or less self-sufficient entity, having inherent in it the principle of its own life process, it has also a growth of natural history with well-defined stages of youth, maturity and senescence18 A esta viso organicista, que lembra o ser vivo, unia-se o destaque s conseqncias da organizao social na natureza fsica das localidades. A Escola de Chicago, entre 1910 e 1930, favoreceu esta abordagem, delimitando reas naturais de segregao populacional e relacionando as organizaes locais aos mapas da cidade de Chicago. Nessa poca, este campo sociolgico era chamado de Ecologia Humana. Esta ecologia conseguiu prover descries acuradas sobre os aspectos espaciais das comunidades. Entretanto, por volta de 1930 j se afirmava que a vida social uma estrutura de interao e no uma estrutura de pedra, ao, cimento e asfalto... (Martindale, tambm da Escola de Chicago, citado por Bell e Newby, 1975: xlvii). Os cientistas sociais comearam a compreender que o fato das pessoas morarem juntas dentro da estrutura fsica de uma comunidade era somente um ponto de partida para aprofundar-se nas pesquisas, e no uma varivel independente. Impossvel para eles imaginar, vivendo aquela transio, a grande importncia que as caractersticas no espaciais iriam ter no nosso presente.

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A comunidade tem sido comparada com freqncia a um organismo individual. To ntimas e to necessrias so as inter-relaes entre suas partes... que qualquer influncia sentida em um ponto quase que imediatamente transmitida ao resto. Mais ainda, no s uma comunidade uma entidade mais ou menos auto-suficiente, tendo inerente nela o princpio de seu prprio processo de vida; ela tambm possui um crescimento de histria natural com estgios bem definidos de juventude, maturidade, e velhice. (Traduo nossa).

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Depois dessa fase inicial, em que as cincias sociais buscaram se aproximar das cincias exatas e das cincias naturais copiando seus pressupostos epistemolgicos, houve uma intensa explorao e diversificao de caminhos e abordagens tericas e metodolgicas. difcil hoje encontrar propostas orientadas somente aos aspectos fsicos e geogrficos dos assentamentos humanos. At as vises ecolgicas e geogrficas consideram outras variveis, culturais e subjetivas, sendo a espacialidade e a localidade, construtos culturais dependentes, tambm, de subjetividades. As primeiras abordagens estruturais incluram tambm a identificao e estudo das organizaes sociais presentes dentro das comunidades locais associaes de moradores, igrejas, clubes desportivos, instituies do estado ou voluntrias, etc. Entretanto, elas eram vistas como estruturas (armao, esqueleto, arcabouo); eram estticas e no dinmicas; eram imutveis e rgidas; eram dadas e no construdas por sujeitos sociais. Pode ver-se claramente a inutilidade atual das vises estruturais clssicas se comparadas com as abordagens interpretativas, simblicas, e compreensivas sobre comunidades e coletivos. Porm, elas lembram muito uma forma de viso/relao que acontece em aqueles profissionais ou funcionrios da sade que nunca trabalharam em/com comunidades, e que baseiam-se unicamente na prpria percepo e juzo sobre a realidade para conceber os Outros. Muitas destas pessoas acedem a cargos pblicos de responsabilidade e formulam ou direcionam polticas, normas, programas e projetos de sade orientados a intervir em comunidades locais. Com base no senso comum da sade pblica e da medicina que talvez corresponde quelas percepes dos anos 1920 e 1930 classifica-se as comunidades como: locais, delimitadas, homogneas, coleo de casas, grupo de moradores semelhantes, territrio delimitado, etc. As intervenes de sade so formuladas partindo de concepes deste tipo. Mas tambm estas vises podem existir e subsistir, paradoxalmente, em funcionrios da sade com longos anos de estrada nos servios de atendimento a populaes subalternas. No estranho encontrar elaboradas concepes sobre os Outros (os populares, a comunidade local) baseadas nessas formas de pensar/inventar assentamentos humanos. Uma professora, epidemiologista, em 1996, ao saber do nosso tema de tese de mestrado

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comunidades camponesas peruanas disse, compreensiva, que era bom estudar aqueles grupos que estavam acabando porque, se demorssemos mais um pouco, eles no estariam mais; que aqueles grupos de cabanas de barro e palha iriam desaparecer! No mesmo ano, aqui, no Brasil, o Movimento dos Sem Terra, MST, comeou a ter ressonncia nacional. A ruralidade subalterna renovava-se aqui, da mesma forma que, com certeza, acontecera entre aquelas localidades camponesas sobre as que eu refleti19. Levantam-se opinies, elaboram-se falas que so juzos de valor, enxerga-se o mundo segundo a viso que dele levamos ao encontro. Perante esta rigidez e superficialidade, consideramos desejvel uma mudana, uma ampliao no ngulo e na profundidade do olhar. Mas para poder olhar de forma distinta preciso ter os filtros adequados. Vises de mundo estreitas condicionam resultados de percepo e julgamento estreitos. No estamos propondo que devemos nos desfazer da materialidade e da razo, para ficar flutuando nas correntezas de identidades, nas relaes e nas interaes entre os indivduos. Propomos olhares compartilhados, caminhos do meio. E essa , justamente, a limitao da viso estrutural que pensa que no haveria nenhuma limitao nela; que ela , por si s, completa. possvel que o fato de ser funcional a interesses hegemnicos que quase sempre determinam como deve ser observado e ordenado o mundo tenha reforado a viso estrutural no senso comum relacionado ao saber controlador (Santos, B., 2000). Relacionada viso esttica aqui descrita h uma viso determinista, prpria do entusiasmo modernista durante o sculo XIX, que aplicava uma lei social (a do progresso inevitvel das sociedades) para propor que o declnio das comunidades era inevitvel; e o progresso, automtico.

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Orin Starn, que os acompanhou durante vrios anos diz que havia um uso inesperado do rdio entre os camponeses de Cajamarca, que gostavam de escutar a BBC de Londres: acontecia que muitos deles sabiam mais da situao mundial que os prprios intelectuais que os visitavam para estuda-los.

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3.

O avano automtico: da comunidade sociedade.

Alm de trabalhar com a idia de que comunidade , e somente , aquilo que observamos, o externo e material, o que se assenta no espao, freqente incorporar a idia, tambm muito divulgada, que existe uma direcionalidade definida na evoluo das sociedades humanas. Esta iria: 1. do rural ao urbano; 2. do simples ao complexo; 3. do coletivo ao indivduo; 4. dos modos de produo artesanais e manuais, aos industriais e automatizados; 5. do tradicional ao moderno; 6. da comunidade sociedade; 7. do atrasado ao moderno; e 8. do mecnico ao orgnico. Estas dualidades, extremos de processos lineares, representam os pontos resumidos do otimismo intelectual do sculo XIX que se estendeu at as primeiras dcadas do sculo XX. Confiantes nos avanos tecnolgicoindustriais, e no enriquecimento dos seus pases, filsofos e cientistas sociais afirmavam que haveria um destino inevitvel das sociedades humanas: o progresso, a modernizao, que traria o fim das relaes arcaicas. A Comunidade, naquela viso de inevitabilidade, foi um dos eixos de debate e de construo de imaginrios sociais de conhecimento do mundo que at hoje nos acompanham. Abordaremos, a seguir, algumas das idias de Ferdinand Tnnies. Sua obra, sub-valorada, mal compreendida, desprezada e tergiversada, foi marcante para tudo aquilo que, depois dele, as cincias sociais disseram sobre comunidade. Tnnies (1855-1936), foi um socilogo alemo recentemente

recuperado do esquecimento talvez pelo renovado interesse das cincias sociais nas localidades e nas comunidades. Aos trinta anos publicou o que seria sua obra principal Comunidade e Sociedade (1885), onde discute a passagem entre dois tipos de formas de relao social: a comunidade e a sociedade. Tnnies se considerava praticante de uma sociologia pura, herdeira da cincia idealista de Galileu. Isso quer dizer que o que lhe interessavam eram os conceitos ideais, anlogos aos das matemticas, construes tericas. Como ele mesmo afirmou: Trata-se de decompor o fenmeno das relaes sociais em seus elementos e apresentar conceptualmente esses elementos, independentemente de que sua forma pura ocorra

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ou no na realidade. (Tnnies, citado por Ttt, In Miranda, 1995:49). Na poca de Tnnies, existia uma tendncia a considerar que a tarefa da sociologia era, a semelhana da astronomia de Galileu, chegar s abstraes, leis e princpios gerais que regiam o mundo social. No haveria interesse em ser perturbado pela realidade circundante. A cincia social baseada na experincia no era muito valorizada. O prprio autor disse que, no mundo real, ele no conhecia exemplo nenhum de sociedade onde os elementos dos dois conceitos ideais por ele propostos, no estivessem misturados, coexistindo ao mesmo tempo20. Mesmo assim, muitas vezes o livro do socilogo alemo passou a ser utilizado literalmente, em interpretaes obtusas e perigosas. Incompreendido, foi declarado reacionrio, por pregar a volta comunidade; pr nazista; comunista e revolucionrio; ultrapassado.... e, recentemente, segundo Miranda, organizador de uma coletnea sobre sua obra, foi recuperado pelos movimentos contestatrios, ecologistas e contrrios globalizao excludente (Miranda, 1995). Na verdade, o que Tnnies nos oferece so duas grandes idias fora, sendo que, Gemeinschaft, mais bem traduzida como fora da comunidade, comunalidade e no exatamente como comunidade. Refere-se mais a um certo tipo de relao ideal mas, por isso, til para comparaes e anlises de tendncias e no a uma formao social real. Por isso, em vrias partes do livro, o autor menciona a Gemeinschaft da famlia, a Gemeinschaft dos laos de sangue, a Gemeinschaft entre pais e filhos, etc. verdade que o autor localizava nas aldeias rurais ou pequenos povoados o melhor lugar para o florescimento da comunalidade; o lugar onde as relaes entre as pessoas seriam mais estreitas e menos mecnicas. Mecnico aqui, esta referido a uma relao automatizada, como os elementos de uma mquina, onde os sentimentos no so muito importantes e sim as relaes utilitrias.

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Afirmao semelhante fez Anton Weber ao falar dos seus tipos ideais.

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Reproduzimos categorias sociolgicas.

um

quadro,

elaborado

nessa

coletnea,

que

esquematiza as observaes e descries de Tnnies sobre estas duas

Formas de Associao Comunidade Sociedade Modos de unio / Motivao Afetiva Objetiva Modelo de relao Unio na separao Separao na unio Crculo vital Famlia-aldeia-cidade Metrpole-nao-Estado-Mundo Normas e controle Unio-hbito / Costume-religio Conveno-lei-opinio pblica Padro de intensidade Relaes locais - Interao Relaes supralocais complexidade Forma de unidade Orgnica Mecnica Fonte: (Miranda, 1995)

Tnnies, decididamente, pela sua filiao romntica e inclinada ao socialismo utpico, colocou-se a favor da Comunidade, culpabilizando os governos e estados europeus pela mudana para a Sociedade, onde a solido e a explorao, segundo ele, foram aprofundadas. Este autor pregava uma volta comunidade, embora tenha reconhecido, depois, que impossvel impedir que algum envelhea, se referindo evoluo das sociedades. Mesmo afirmando a inevitabilidade de irmos para formas de Sociedade (uma traduo melhor seria formas associativas de relao social) onde primam as relaes de associao (Gesellschaft), Tnnies deseja sinceramente a volta para as formas bsicas de organizao social, onde as relaes Gemeinschaft poderiam ser fortalecidas. Este desejo , de certa forma, uma busca pelo passado um passado que, segundo opina Elias, em artigo discutindo Tnnies (Elias, In Bell & Newby, 1975), sempre imaginado como melhor que o presente e revela uma nostalgia e um saudosismo prprios do movimento romntico alemo dos sculos XVIII e XIX. Mas tambm revela o interesse de Tnnies, por fundar uma sociologia humanista, que partisse no somente de mtodos e tcnicas sofisticadas, mas de princpios filosficos humanistas (Cohen, H. In Miranda, 1995: 206). Ao revisar a tabela que compara as duas formas de associao, vemos que na comunalidade primam os sentimentos como forma de relao; as pessoas encontram-se mais unidas, mesmo distantes fisicamente; primam as

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interaes face a face e as relaes locais;

e as normas so ditadas pela

tradio e pela cultura local a religio e as costumes. De acordo com esta viso, a Gemeinschaft seria uma unidade absoluta; o grupo uma massa, indiferenciada e compacta, onde ningum pode se mover independentemente do outro. No h individualismo. Somente o todo existe. A propriedade tende a ser comunitria. Os membros do grupo trabalham em tarefas comuns e coletivas. O trabalho das pessoas no feito por dinheiro, mas porque sua funo natural. No h intercmbio de bens, contrato, diferenciao. Claramente, vemos que esta descrio corresponde a um tipo ideal inexistente no mundo social. De acordo com o olhar do romantismo idealizar a vida simples, o passado, e os grupos rurais Tnnies ignorou os problemas cotidianos, as relaes sociais de poder e as estratificaes ao interior das aldeias e comunidades rurais. E porque seu interesse no era exatamente conhecer casos concretos, mas estabelecer princpios gerais. At aqui, tudo bem. Ele explicou direito quais eram as suas ambies e seus interesses. O problema aconteceu com os seguidores e detratores do socilogo alemo. Seja na Academia aonde teve pouco acesso, e poucas vezes pde lecionar ou na sociedade civil onde foi atacado e defendido, banido e glorificado, sem que ele tenha mudado muito suas posturas ao longo dos anos sua obra de juventude suscitou calorosas polmicas. O pior foi que primou a tendncia a tornar real uma Idia que, segundo o prprio autor, fora formulada pensando no mundo das Idias de Plato. Mesmo na dcada de 1960, no prefcio a The sociology of community, Norbert Elias se queixa que a influncia de Tnnies no tema comunidade e nos estudos desenvolvidos foi negativa, ao confundir-se Idia com realidade, empurrando as pesquisas e anlises a procurar aqueles dois extremos em permanente confronto. No entanto, Elias reconhece que no foi inteno de Tnnies gerar tamanha confuso. (Elias, In Bell & Newby, 1974) Durkheim, colega intelectual e crtico de Tnnies, formulou, na Diviso do Trabalho Social, a passagem de uma Solidariedade Mecnica para uma Orgnica dupla tomada do livro de Tnnies. A primeira estaria relacionada com as Comunidades formas sociais onde o coletivo prima, e o indivduo no tem voz. E a segunda estaria relacionada com uma mquina social mais

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sofisticada, aonde estabelece-se a especializao de funes sociais, e as pessoas passam a depender entre si como componentes de um mecanismo (mquina) complexo que precisa do bom funcionamento e relao de todos para continuar se movimentando. A diferena do alemo, Durkheim propiciava a passagem Sociedade e no gostava da Gemeinschaft por considera-la contrria ao progresso e por propiciar um controle social ntimo, opressivo. Anos depois, por volta de 1940, Robert Redfield, antroplogo americano, estabeleceu a dupla Folk-Urbano, em The little community. Estudando comunidades camponesas mexicanas, Redfield afirmou a passagem entre uma sociedade folk aproximada Gemeinschaft e a urbana. O curioso, e isto conhecido entre os antroplogos, que quinze anos depois outro antroplogo, Oscar Lewis, chegou a concluses muito distintas, estudando as mesmas comunidades. Ele no encontrou caractersticas folk puras entre os camponeses estudados. A polmica entre estes dois pesquisadores foi um bom exemplo que ilustra como a aplicao de tipologias como se fossem reflexo fiel de realidades, resulta em interpretaes diversas e questionveis. Em todos estes autores e suas propostas de evoluo social, encontramos o piloto automtico ligado. Existiria uma lei natural das sociedades que as impele a um futuro sofisticado, industrial e super especializado. Porm, hoje, novas interpretaes consideram que no necessariamente as sociedades enveredam essa trilha; que, nas realidades sociais, coexistem vrios desses estgios; que os grupos comunitrios nem sempre so harmoniosos e no so nada simples, exigindo dos membros habilidades culturais finas e complexas, s vezes mais elaboradas do que as requeridas para os indivduos das grandes cidades. No campo da Sade Coletiva (tanto a acadmica como a da gesto em sade) cultua-se a cincia e a experimentao, mas muitas vezes operam fortes pressupostos (senso comum), que poucos percebem ou se animam a questionar. Assim acontece, por exemplo, com a hierarquizao do mundo social, como conseqncia destas vises da modernidade. Depois de um processo de interiorizao daquelas idias, consideramos natural pensar na extino e no ocaso das comunidades, e na superioridade das formas urbanas de organizao social, na superioridade dos citadinos (cultos) sobre os rurais

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(simples, ignorantes). A partir disso, vamos coletando evidncias que se encaixem em nossos pressupostos iniciais, para refora-los. Embora esta idia j no seja predominante no mundo acadmico, e tenha sido banida nas declaraes pblicas da classe poltica , de fato, possvel que operaes de formulao, interpretao e ao em sade estejam sendo realizadas em base queles pontos de partida que, se nas formulaes de Tnnies ou Durkheim eram bem intencionados e promotores de dilogos e debates, foram depois convertidos em dogmas e formas de excluso e qualificao negativa de indivduos e grupos sociais.

4.

A instrumentalizao das comunidades na sade: os dilemas da Promoo da Sade e da Ateno Primria Sade.

Trabalhar com conceitos instrumentais significa, para a sade pblica prtica, atuar em base a conceitos operativos, construdos para uma interveno. Esses conceitos, espera-se, devem ser simples e ir direto ao ponto. So prescritivos. Dizem ao outro o que tem que ser feito. Acontece assim com a recente metfora da promoo da sade, e com as concepes nela subjacentes: Promoo da sade o nome dado ao processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e sade, incluindo uma maior participao no controle desse processo (MS 2001) Esta definio vem da Carta de Ottawa, que formalizou a Promoo da Sade como nova prioridade da sade global. A Declarao de Alma Ata de 1978 (MS, 2001), por sua vez afirma que dever dos Estados desenvolver atravs da educao apropriada, a capacidade de participao das pessoas. Quase sem perceber o fato, os redatores destes dois famosos documentos afirmam que a comunidade no teria a capacidade suficiente para atuar na melhoria da sade. A afirmao acima citada, ao ser geral demais, foi aplicada utilizando a concepo predominante de comunidade

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como algo que est l fora para ser usado e aproveitado para melhorar sua prpria sade. O outro, individual ou coletivo, inicialmente desqualificado, no reconhecendo seus avanos e aquilo que j detm e produz: as culturas de sade. Estas vises so importantes porque, em vrias partes destes e outros documentos, coloca-se s comunidades como elemento base para conseguir sade e, tanto nas estratgias como nos compromissos, mencionada a ao comunitria participao ativa na tomada de decises, aumento no poder comunitrio com descentralizao de recursos e informaes. Como se diz em Alma-ata: [os cuidados primrios de sade] requerem a mxima autoconfiana e participao comunitria e individual.... (MS, 2001) E na Carta de Ottawa: A promoo da sade trabalha atravs de aes comunitrias concretas e efetivas no desenvolvimento das prioridades, na tomada de deciso, na definio de estratgias e na sua implementao.... (....) (MS, 2001) O reforo ao comunitria um dos cinco campos da ao para a promoo da sade, identificados nessa Primeira Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade. Dada a importncia da comunidade para a nova metfora da Promoo da Sade , no mnimo, desconfortvel observar a lentido por modificar estas vises simplistas e instrumentais, que buscam mudar o outro. Questionando essa utilizao de capacitao / educao, concordamos com Oliveira (1998) quando afirma: No se trata de despertar ou sensibilizar a populao, como pretendem os programas oficiais de educao em sade e muitos outros. Trata-se de valorizar aquilo que os sujeitos tm de melhor, sua histria, seu tempo a sua capacidade de criao. O problema, sutil e dissimulado, no discurso que figura nestes documentos de promoo sade (referncias para a ao nacional e local) ,

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mais uma vez, de entendimento da forma como as pessoas do Outro Lado agem, sentem e pensam; e est relacionado ao valor que damos quelas caractersticas, dentro da hierarquia social dos saberes. Em Ottawa e Alma-ata h indcios daquela concepo de comunidades e sujeitos, que os qualifica como carentes dos saberes necessrios para participar e manter sua sade, convertendo-os em recipientes de nossas propostas. Foi somente seis anos depois, em Bogot, na Colmbia, ao mencionar rapidamente o conceito de cultura de sade que, provavelmente por ter recebido sugestes e protestos, os representantes mundiais da promoo da sade comearam a reconhecer o aporte de outras tradies culturais para elaborar melhores solues no campo da sade. A Carta de Bogot assume o compromisso de estimular o dilogo entre culturas e fortalecer a capacidade das pessoas e comunidades para a tomada de decises em relao sade individual e coletiva. Mesmo assim, prescritivos sempre, nas Estratgias, propem Impulsionar a cultura da sade, modificando valores, crenas, atitudes e relaes que permitam chegar produo quanto ao usufruto de bens e oportunidades para facilitar opes saudveis Quer dizer, prope-se que profissionais e gestores promovam dilogos para mudar a populao. Em Sundsvall, na Sucia, em 1991, a Declarao da conferncia reconhece a importncia dos povos indgenas como ricas lies para a ao da Promoo da Sade (MS, 2001) mas no se posiciona em relao grave excluso em sade que vivem estes grupos. *** O dilema que est na base da Promoo da Sade nossa viso e nosso interesse por instrumentalizar. Esta presso/viso, to interiorizada na sade pblica, afirma que Ns modificaremos valores, crenas, atitudes e relaes dos Outros ou, que eles mesmos mudaro mas na direo que ns indicamos, em base verdade da cincia e da tcnica. possvel que, sendo tolerantes, estimulemos dilogos e trocas, mas as decises finais sobre o que dever ser feito e como ser feito sero aquelas baseadas nas propostas

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oficiais as nossas. O dilogo convertido em uma simulao com final conhecido21. Em todos os processos de interao, dialogo, embate, troca, e construo de saberes, no percebemos que estamos operando com determinados pressupostos sobre o Outro22, seja ele um paciente, um grupo pequeno, uma comunidade ou um coletivo. Desta forma, perdemos boa parte da figura, da paisagem que se nos apresenta a cada instante. E comprometemos a legitimidade e efetividade das nossas propostas e aes. Ao falar de instrumentalizao, denotamos aqui o processo de retirar (no necessariamente de forma consciente ou percebida) de um conceito ou noo, todos aqueles elementos que no sejam teis aos nossos propsitos, aos nossos ritmos, e aos nossos prazos. Os impasses acontecem quando os conceitos resultantes excluem demais ou o importante. Infelizmente, o

demais e o importante, so definidos pelos profissionais da sade, a priori.

Assim, os impasses sempre acontecem; so regra e no exceo. Entretanto, concordamos, pela nossa experincia junto a iniciativas comunitrias, projetos sociais de sade, e gerncias e coordenaes responsveis por polticas e programas de sade, que os conceitos nestas esferas urgentes devem ser teis para a ao. Dada a presso, de cima e de baixo, no adianta se deter em muitas discusses tericas23. Por isso, muitas vezes impossvel aprofundar categorias ou gerar instrumentos finos que, por exemplo, diferenciem a abordagem ou atuao para uma ou outra comunidade. Nos projetos sociais em sade, por exemplo, sempre existe a pressa por cumprir as exigncias das instituies financiadoras. Os prazos,

Sobre isto h uma anedota que Victor Valla gosta de contar nas suas aulas: nas reunies do Partido dos Trabalhadores no Rio de Janeiro h sempre espao para a fala dos populares (cantos, estrias, confisses, discursos de carinho, testemunhos, etc.). Em uma reunio uma moradora de favela que sempre acompanhava as reunies, pede a palavra. A companheira quer falar? Fale. A senhora conta o porque e o como da sua presena, a importncia pessoal da sua participao. Conta histrias do cotidiano. No fim da fala o conselheiro diz: acabou? Ento voltemos para a pauta. mais ou menos assim. Como ele , o que esperar dele, nossos juzos de valor; sobre as coisas que so importantes, sobre os ritmos e tempos dos processos de consecuo da sade, sobre a quem devemos escutar e de que forma.
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por isso que, talvez, devam criar-se espaos reflexivos dentro das estruturas assistenciais e de deciso.

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ritmos e aes; os indicadores que medem o sucesso... tudo definido em distantes escritrios de agncias e fundos. Nos programas de sade, que sobrevivem em base a convnios e recursos externos, a lgica que prima atualmente a da produtividade produzir o mximo, quantitativamente, com poucos recursos, e em pouco tempo. Aqui o culto ao numrico opressivo e cego. Valem as quantidades

nmero de exames realizados, nmero de consultas, nmero de equipes de PSF, nmero de agentes comunitrios de sade, etc. Mas poucas vezes h
tempo, recursos ou interesse na qualidade integral das aes, nas dimenses alm daquelas que podem ser convertidas em relatrios e tabelas. De fato, a lgica dos economistas desumanos e dos planejadores normativos tem se espalhado no campo da sade como no resto das instituies sociais. Neste esquema de explorao, refinada e encoberta, no h condies para refletir sobre a adequao dos conceitos ou das vises de mundo. *** Ao falar de comunidades, a sade pblica prtica, confunde comunidade com organizao comunitria e participao comunitria. A confuso conseqncia do interesse em trabalhar com conceitos e dispositivos que sirvam para digerir, ingerir e usar melhor as comunidades para os fins das aes de sade que, pressupe-se, devem ser os mesmos que os da populao no adoecer, curar-se. O como, o porque e o que passam a segundo plano, dada, repito, a urgncia angustiante de todas e cada uma das nossas aes24. Existe um interesse aberto por utilizar os recursos comunitrios, como j vimos nas Cartas da Promoo da Sade. Este interesse marca tambm as nossas relaes cotidianas com os grupos comunitrios. Por exemplo, no documento Organizao Comunitria, do Projeto PRICOR (Pesquisas Operativas na Ateno Primria Sade), centro de pesquisas aplicadas que

O que poucos de ns percebemos que com o domnio do espetculo dentro do sistema de sade entendido, como j dissemos, como a preponderncia das aes que tem ressonncia nos meios de comunicao de massas a urgncia e prioridade relativa, j que depende de vontades e modas polticas e jornalsticas. Poucas coisas, na Sade Pblica, so trabalhadas aps um dilogo tcnico e tico com os usurios (to diversos) sobre prioridades e viabilidades.

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teve grande influncia em algumas experincias governamentais e no governamentais na Amrica Latina, durante os anos 1980, afirma-se: El trmino comunidad por s solo generalmente se refiere a una comunidad geogrfica, a un grupo de personas que viven en la misma rea un poblado rural o un vecindario urbano, por ejemplo. Tambin puede referirse a una comunidad funcional como grupos religiosos, tnicos u ocupacionales cuyos miembros interactan pero no viven necessariamente en la misma rea. En todos los casos, los miembros de una comunidad son personas que tienen una caracterstica comn que las distingue de los integrantes de otras comunidades25. (PRICOR, sd. Mmeo). Para uma viso instrumental, a comunidade, por si s, est l, confortvel e delimitada. Mas isso apenas um passo prvio para esta abordagem de uso funcional onde tudo deve ter um objetivo racional, de preferncia nossos objetivos, que assumimos como os melhores porque seriam cientficos, racionais, lgicos, tcnicos, profissionais, autorizados, e oficiais. Os autores do documento de PRICOR, texto destinado a profissionais que lideram experincias locais de sade comunitria em pases do Terceiro Mundo, esto mais interessados em definir, operacionalmente, organizao e participao, ferramentas da na poca recentemente formalizada Ateno Primria Sade. So estruturas sociais, criadas ou adaptadas para a sade. Um conjunto de passos a serem dados especificado neste tipo de documentos. A organizao comunitria para a Ateno Primria Sade vista como: (...) el conjunto de estructuras y procesos por intermedio de los cuales se organizan los miembros de una comunidad para

25

O termo comunidade por si s geralmente se refere a uma comunidade geogrfica, a um grupo de pessoas que moram na mesma rea (um povoado rural, ou uma vizinhana urbana, por exemplo). Tambm pode estar referida a uma comunidade funcional, como grupos religiosos, tnicos, ou de trabalho, onde os membros se relacionam mas no necessariamente moram na mesma rea. Em todos os casos, os membros de uma comunidade so pessoas que tm uma caraterstica comum que as distingue dos integrantes de outras comunidades. (Traduo nossa)

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participar en actividades de fomento de la salud26. (PRICOR, sd., mmeo.) Estabelece-se uma direo aonde devero confluir os objetivos e aes da organizao. Este tipo de organizao especfico construdo, em geral, artificialmente, rapidamente, e dura o que dura a interveno ou projeto. Ela superposta, formalmente (porque criada separada) ou tacitamente (porque, mesmo criada dentro de organizaes existentes, os participantes e observadores internos percebem uma diferena entre nossa organizao da comunidade e as aes do projeto ou programa que a organizao realiza, talvez para obter mais recursos financeiros, obras de melhoria local ou bnus polticos). Sendo a organizao comunitria em sade o ponto de contato entre os programas comunitrios de sade, como o Programa de Agentes Comunitrios de Sade PACS, ou o Programa de Sade da Famlia PSF, a relao, afinal, torna-se formalmente utilitarista, embora na experincia cotidiana apaream rudos como conversas, amizades, conflitos e dilogos em relao a prioridades, tempos e ritmos, oportunidades, a percepo das hierarquias internas, etc. A cultura viva que nos rodeia surge, apesar dos objetivos e limites formais. O grave que todo nosso arsenal conceptual includos nossos documentos formais sobre organizao comunitria e participao coloca o resultado como o eixo de ao e de avaliao. Desejamos saber o resultado do investimento em sade, a frase da moda. s vezes esta exigncia soa to ingnua por desconsiderar as infinitas e no delimitveis dinmicas locais que esquecemos seu impacto nocivo em todas nossas aes. Ao definir oramentos, prioridades, e formas de intervir em sade, a lgica do produto e do investimento nos condena a operar mecanicamente, alta velocidade imposta por uma sociedade apaixonada por mudanas rpidas, e pelo novo. O bom senso indicaria que precisamos urgentemente de uma formulao consciente sobre os rudos que fazem que a realidade fuja das nossas propostas, uma mudana de paradigma, um pulo a um outro nvel de experincia, compreenso e conhecimento. Mas pareceria que no temos tempo para o bom senso, nem para parar.

26

O conjunto de estruturas e processos pelos quais se organizam os membros de uma

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**** J que, por um lado, no h nem haver, seguindo as tendncias apontadas tempo nem vontade no sistema de sade para alargar nossas vises, ou refletir sobre as conseqncias das nossas abordagens e aes diretas em comunidades, e sobre a insuficincia das concepes utilitaristas, provvel que a tendncia oficial de qualificar as aes de sade comunitria como medocres e de pobres resultados, continue. As alternativas crticas devero continuar ainda nas periferias, sendo exercidas de forma difcil e contramo. Somente ser evidente aquilo que favorea a imagem pblica da instituio, garantindo aumento de popularidade e a imagem geralmente sobre-dimensionada.

5.

Do conforto ao ultra-esticado:

Ate aqui, temos visto a existncia de dilemas e impasses nas nossas relaes profissionais com as comunidades. Estes problemas so reforados, em boa parte, pelas trs vises revisadas neste captulo: 1. a idia que as comunidades esto acabando no mundo contemporneo; 2. o sentimento de que o moderno superior ao tradicional identificando comunidade com atraso e tradies ultrapassadas ou culturas caducas; e 3. a aproximao s comunidades como meras localidades e estruturas fsicas e geogrficas.

Temos proposto, seguindo as reflexes de Victor Valla,

que os

impasses e dilemas so sintomas de uma crise de compreenso (Valla, 2000). E tambm que eles esto relacionados com os pressupostos que levamos ao encontro com os Outros, pressupostos contextualizados pela nossa experincia de vida, biografia pessoal e profissional, e pela nossa localizao

comunidade para participar de atividades de promoo da sade. (Traduo nossa).

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material e simblica dentro da sociedade. Todos estes elementos contribuem para configurar vises de mundo, conscincias e estilos de pensamento. Os profissionais de sade se sentem confortveis e seguros dentro do sistema de sade, com seus hospitais, centros e postos de sade, com seus ministrios e fundaes, com suas escolas e agncias. Foram formados para isso tanto na modelagem dos seus saberes, como na conformao social dos seus desejos e vontades. Porm, ao sair do servio/sistema de sade para as comunidades, defrontam-se com o desconhecido, experincia que suscita sentimentos de medo e ansiedade. Aparecem ento vrias respostas possveis: hostis, indiferentes ou interessadas por compreender o novo enigma. Como diz Vasconcelos: a dificuldade de acesso e a frustrao no entrosamento (so) elementos da realidade no relacionamento entre os servios de sade e a populao ... (Vasconcelos, 1999: 40). E tambm: ... difcil, para o profissional acostumado a atuar dentro da segurana das rotinas institucionais em que sua ateno disputada, inverter as posies e ficar merc da disponibilidade e do ritmo dos moradores. (Vasconcelos, 1999: 46). Existem dificuldades nas relaes entre servios de sade e as populaes. Estas dificuldades seriam, em parte, conseqncia de uma imagem negativa sobre os pobres: culpa-se vtima (doente) pelas condies de vida e sade; ou se imputa indiferena, e outras caractersticas negativas aos moradores favelados. Essas imagens (opinies) so expresses da nossa viso de mundo. So essas vises, tidas como o mais normal do mundo que devemos questionar e modificar, iniciando ou aprofundando processos de transformao pessoal e coletiva. Desde nosso lugar cultural, chamado sistema de sade, onde temos um bom domnio das regras do jogo, temos idealizado comunidades que so funcionais aos nossos interesses: so homogneas, territoriais e delimitadas; uma coleo simples de indivduos pobres, sem instruo, vivendo em lugares sujos e feios, que reclamam por tudo o que o servio faz, e que deveriam ser teis para as campanhas e aes de sade. Nesta concepo os indivduos devem ser estimulados a participar, a sair da apatia e do desinteresse pelas nossas propostas. As imagens e vises que temos elaborado das comunidades so confortveis: seja quando as comunidades respondem s nossas propostas, ou quando elas fogem s respostas previamente programadas,

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sempre perdem em nosso julgamento e caem dentro daquilo que tnhamos imaginado delas. Neste sentido interessante apresentar a anlise de John McKnight sobre as relaes entre sistema de sade e comunidades (McKnight, In Minkler, 1997: 20-29). No texto Duas ferramentas para o bem-estar:

Sistemas de Sade e Comunidades, o autor afirma que, ao ir alm das

portas dos servios de sade para aquele espao social que est alm das fronteiras dos nossos sistemas profissionais, encaramos o dilema da falta de familiaridade com a comunidade real. Isso, diz McKnight, evidencia a necessidade de contarmos com novos quadros de referncia tericos e metodolgicos para poder atuar junto s comunidades. Para compreender melhor a relao entre essas duas ferramentas sociais, necessrias para edificar sociedades saudveis, devemos conhecer o desenho (design) e os usos da ferramenta. Para McKnight, o Sistema de

Sade pode ser bem exemplificado com um organograma organizacional:

uma pirmide de caixas conectadas por linhas de autoridade e responsabilidade. A ferramenta sistema permitiria que poucas pessoas controlassem o trabalho de muitas outras pessoas. E permite que o gerente ou administrador desenhe e garanta um output padro do trabalho de diversos profissionais e trabalhadores. A ferramenta esta claramente desenhada para o controle social e para a produo de prticas e resultados padronizados. Da que, ao estar na parte superior da pirmide, os profissionais de sade sintamos conforto e tranqilidade porque temos um relativo bom controle da situao, incluindo a forma como acontecem os encontros e o valor que tm nossos conceitos e formulaes sobre a populao. O sistema, slido, estruturalmente pouco flexvel, e com uma hierarquizao forte de funes, poderes, saberes e competncias, requer tambm de um cliente, usurio ou consumidor: o doente. J que toda a lgica do sistema de sade estruturou-se a partir da enfermidade, ele fica perplexo e pouco eficiente quando deve encontrar-se com os sadios ou, pelo menos, os no manifestamente doentes, num espao estranho: a comunidade. O paciente deve ser, redundando, paciente: deve ter pacincia para esperar, para ouvir e explicar o adoecimento do jeito que o profissional espera, ser

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objetivo e preciso, e obediente para seguir as indicaes e teraputicas, para seu prprio bem-estar. De forma distinta, a comunidade, tambm uma social tool, reconhece McKnight mais difcil de descrever, pelas razes expostas no incio deste captulo multiplicidade de significados e usos, e multiplicidade de abordagens e prticas usadas para descreve-la. Ele menciona algumas caractersticas, teis para pensar as relaes com os servios: em primeiro lugar as comunidades ou associaes, dependem do consentimento ativo das pessoas e no do controle. verdade que McKnight no discute as relaes de poder e conflitos no interior das comunidades, oferecendo uma imagem algo idealizada delas. Entretanto, pensando nas experincias comunitrias bem sucedidas, concordamos com ele que a democracia de base, e a expresso das vises pessoais, so dois elementos distintivos naqueles exemplos. Uma segunda questo, segundo o autor, que as comunidades e associaes oferecem um contexto adequado para que o cuidado acontea, a diferena do sistema, onde os resultados padronizados so a principal expresso. O cuidado, categoria que lembra emotividade, contato prximo, relaes de carinho e solidariedade, encontra nas comunidades um contexto melhor que o da organizao de sade, porque elas dependem da criatividade e dos acordos mtuos. Finalmente, McKnight afirma que as comunidades necessitam de cidados e no de clientes. Cidado, conceito que envolve os processos de aumento de poder (ou empowerment) e de participao cidad, no admite a idia de seres pacientes/passivos, ou consumidores de um objeto denominado sade. As trs dimenses de comunidade abordadas por McKnight esto relacionadas com as mudanas que ele prope, junto a outros profissionais e pesquisadores do Movimento da Nova Promoo da Sade, nos Estados Unidos. A atuao deste movimento resultou no novo campo da Construo Comunitria (Community Building). Esta nova viso parte da idia que deveramos deixar de nos concentrar predominantemente nos problemas e carncias, para trabalhar a partir dos aportes reais e potenciais que os

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membros, organizaes e grupos da comunidade tm a oferecer para a construo de comunalidade, relaes comunitrias profundas. Olhar o lado positivo, com respeito e reverncia, com humildade e servio, demanda a ampliao das nossas concepes de comunidade. Sero necessrias vises sistmicas, integradoras, conscientes do fato que ns tambm, fazemos parte dos processos de criao de comunidade. Desta forma, propomos que as vises de comunidades devem ir se esticando, chegar aos seus limites lgicos, e ir alm; at produzir pulos qunticos, rupturas. Algumas destas vises sistmicas, multidimensionais, e complexas, sero apresentada e discutidas no seguinte captulo.

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Captulo II Comunidades Vaporosas: comunalidade, sentimentos e redes solidrias.

A hegemonia das vises descritas no captulo anterior nunca foi absoluta. Desde diversos lugares, profissionais da sade e de outras reas1 foram e continuam tentando reformular a rigidez e a discriminao, contidas nas interpretaes e usos literais das propostas de progresso social e

objetivismo.
Novas linhas de pensamento e ao tem ido aparecendo dentro do campo da sade coletiva formal (as universidades e os centros de pesquisa), e informal (experincias comunitrias dos servios de sade, secretarias de sade progressistas, organizaes no governamentais, pastorais de sade de diversas igrejas, e outras iniciativas). Estas abordagens tem introduzido novas discusses sobre a existncia e operao de poderes microscpicos no cotidiano; sobre a relevncia da questo cultural quer dizer, a apropriao e interiorizao das ofertas de sade, e a resistncia e criao no uso dessas ofertas, identificando e questionando a adequao de nossas propostas de ao em sade. Neste captulo mostraremos algumas vises que tem ido, de um alargamento / esticamento conceptual, sublimao de idias, antes slidas, em vapores e nuvens de pensamento. Um primeiro grande avano a ser mencionado justamente o motivo desta pesquisa: a preocupao de um nmero crescente de profissionais e tcnicos da sade em melhorar as relaes e dinmicas de trabalho e convivncia com comunidades. Estes profissionais reconhecem a importncia de respeitar as culturas locais, e seguir os ditados de comear onde as

pessoas esto e de ir onde as pessoas esto indo. Muitas experincias tem

sido desenvolvidas, com grande nmero de comunidades, levando a reconhecer a necessidade de mudanas conceituais e metodolgicas que respaldem e apoiem novas posturas ticas e epistemolgicas. Uma sensao de mal-estar, desconforto, e busca de alternativas tem sempre acompanhado a Sade Comunitria no Terceiro Mundo, que teve que se confrontar sempre

Estes profissionais usualmente esto envolvidos em experincias fora dos limites institucionais projetos de extenso, atravs de outras instituies (ONGs), projetos especiais, ou como voluntrios ou membros de grupos religiosos ou polticos.

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com as dificuldades da pobreza e a injustia; uma situao distante dos privilgios e confortos das faculdades e ministrios de sade dos pases do primeiro mundo. Consideramos isso um importante primeiro passo, j que decorre no simplesmente de dvidas tericas, mas de vivncias prticas junto a grupos concretos onde impossvel no envolver-se emocionalmente. Dentro desta linha de indagao, encontram-se os profissionais que, nos Estados Unidos, conformaram o que tem sido chamado de Movimento da

Nova Promoo da Sade, tendncia da esquerda sanitria norte-americana

que tem como referncias principais a John McKnight, j citado, e a Meredith Minkler (Minkler, 1997). Este grupo desenvolveu a abordagem de Community

Building construindo comunidades a partir de uma crtica solidria s

propostas de Community Organizing organizando comunidades em Sade, campo de prticas e reflexes inserido historicamente na tradio do ativismo norte-americano2. Seguindo aquela tradio alternativa, a abordagem de Organizao de

Comunidade do Movimento de Nova Promoo da Sade, diferenciou-se das

propostas tradicionalmente aceitas na Sade Pblica norte-americana3, por abordar as questes do poder, os conflitos relativos s injustias, e por trabalhar com o objetivo de impulsionar a mudana social, de forma anloga (embora com caractersticas prprias) aos Movimentos Sociais na Amrica Latina. Alis, segundo Minkler (1997), fonte importante de inspirao e debate metodolgico do movimento foi o trabalho da Educao Popular na Amrica Latina, em especial o Mtodo Paulo Freire de Alfabetizao (Minkler 1997). A questo do empowerment4, no vista como dar um pouco de poder, mas como o processo de facilitar e apoiar processos comunitrios de mudana

O ativismo norte-americano teve em Saul Alinsky (da Industrial Areas Foundation) nos anos 1930s e 1940s; nas lutas pelos direitos civis nas dcadas de 1950 e 1960; no trabalho de Csar Chvez (da United Farm Workers), entre 1960 a 1970, com migrantes de origem hispnica; nos Programas de Ao Comunitria dos anos 1960 a 1970; e na ao social baseada em comunidade, desde 1970 at a atualidade seus fundadores e inspiradores.

3 A proposta de trabalho com comunidades na sade nasceu l, primeiro na forma de Medicina Comunitria; e depois de Sade Comunitria. Tambm houve aporte nova metfora da Promoo da Sade, na sua vertente individual embora tenha sido a vizinha Canad a que desenvolveu melhor estas propostas (ver Buss, 2000).

Traduzido, de forma insuficiente e feia, como empoderamento, estmulo ao poder, aumento de poder.

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nas balanas de poder. Parte-se da postura poltica que afirma que esta balana est errada, na medida em que inviabiliza o bem-estar individual e coletivo, e condiciona formas de organizao social (do ambiente e das populaes) que so nocivas sade das pessoas e de outros seres vivos. Mas tambm reconhece que no sero nem o governo, nem outras instituies, os que presenteiem com poder (econmico, de informaes, ou de conhecimentos) s comunidades, mas que a mudana produto e conseqncia de processos coletivos comunitrios. A ao solidria em sade5, ao manter relaes e trocas com todo tipo de comunidades as usuais, e as inesperadas, os assentamentos localizados, os grupos difusos e virtuais teve que aprender, nas ltimas dcadas, a lidar com as diferenas. Para isso foi coletando, de diversas disciplinas e cincias, aquilo que considerou til para melhorar seu trabalho e para melhorar a compreenso do que estava acontecendo: processos mltiplos, dinmicos, coexistentes, interconectados e nicos. Ao longo de mais de 30 anos, muitas experincias foram criando, desta forma, uma indisciplina amorosa, um amor desordenado e inesperado, digerindo lentamente alegrias e angustias, proximidades e rupturas, sucessos das equipes tcnicas, e sucessos comunitrios, embates e dilogos, momentos de alta poesia no dita aquela do estreitar as mos, de abraar o amigo e momentos da cultura popular com suas festas, loucuras aparentes, apagamento dos limites, gargalhadas teraputicas, e aquele senso de ser todos um, durante as trocas, trabalhos, dores e alegrias. Esta indisciplina, colagem histrica, teve, claro, momentos para parar e pensar snteses. Mas talvez a sntese seja o reconhecimento de que aquele mosaico de vidas e culturas para ser desfrutado, e para deixar que ele nos transforme, lentamente, at enxergar um finssimo fio de prata que une as coisas sem barulho, sem querer ser notado. A construo comunitria um bom comeo para chegarmos l percepo do invisvel. As snteses que aparecero podero no ser grandes modelos tericos, mas vivncias, sentimentos, experincias espirituais e estticas.

Desenvolvida por Organizaes No Governamentais, por experincias locais de governos de

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1.

Teoria da Construo Comunitria em sade mudar para uma viso multidimensional e sistmica:

A forma como conceituamos a comunidade influencia poderosamente o que vemos e o que fazemos na prtica comunitria, afirma Cheryl Walter (Walter, In Minkler, 1997: 69-83). A autora diz que os profissionais da sade que trabalham com comunidades, elaboram teorias de comunidade, e

modelos de prtica comunitria baseados nessas teorias, para orientar-se,

saber o que est acontecendo e ajudar-se na tomada de decises em relao ao que, porque, e como fazer. freqente trabalhar com a idia que os problemas de sade podem ser resolvidos, ou diminudos, se a comunidade se organiza melhor, e se conseguimos que ela participe e saia de sua apatia, para resolver seus problemas; em resumo, partimos da idia que a comunidade uma unidade social, externa, que est l fora para interagir conosco e, de preferncia, para seguir nossas propostas. Antes de comear a conhece-la, a qualificamos, moral, tcnica e culturalmente. Assim munidos de pr-conceitos, nos aproximamos dela, estabelecendo relaes distanciadas, formais e cuidadas. Como afirma Nunes (1989), se tudo j est ordenado na nossa cabea com antecedncia, no h lugar para outras vozes no encontro tcnicos-populao. Uma mudana conceptual importante na abordagem da construo

comunitria a mudana do foco de ateno, da carncia potencialidade6

chamada tambm intensidade. Busca-se reconhecer as capacidades e potencialidades das pessoas e das comunidades, procurando o que McKnight chama de as riquezas de uma comunidade. A pergunta que deveramos fazer no , diz McKnight, por que tragdia esta criana de treze anos est grvida?, mas o que essa menina grvida pode oferecer da sua sabedoria, experincia e criao, para os outros?, O que cada um j tem, ou teria como potencial a ser desenvolvido?. Esta discusso relaciona-se discusso de
[cont...] esquerda, e por pastorais de sade de igrejas de vrias denominaes.
6

Em O tempo das tribos Michel Maffesoli (1998) diz que o renovado interesse na potncia constitui um retorno do vitalismo. Este vitalismo partiria da idia que as comunidades (e as pessoas) possuem foras, energias, potencialidades.

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Nunes (1989), sobre a categoria carncia. Este autor afirma que estamos acostumados a pensar nos setores populares com a categoria carncia

populao carente. Por ser esta a tica, diz Nunes, nos concentramos em
tentar preencher os vazios deles. Ao ser carentes, so tambm passivos. Entretanto, continua, no percebemos que a lgica destes grupos pode ser, principalmente, a da intensidade, que seria uma afirmao da vida. Intensidade: lgica da curtio e do aproveitamento do tempo de formas distintas quelas que os tcnicos e intelectuais consideramos as mais corretas. Vale a pena lembrar a estria mencionada por Valla (1998:39-57), e que ele tomou emprestada do antroplogo Jos Carlos Rodrigues, da Universidade Federal Fluminense: pensava-se que o ato de viajar sobre os trens cariocas, arriscando a vida, e muitas vezes sofrendo acidentes graves ou fatais, era conseqncia da falta de dinheiro para pagar o transporte, ou da superlotao dos trens. Quando os surfistas de trem foram entrevistados, ficamos sabendo que as motivaes e razes apontadas pelos meninos tm a ver com o prazer que o risco d; com o prestgio social ganho entre os pares; e com a afirmao do eu posso fazer isto. Esta lgica de intensidade, inimaginvel para uma populao carente, que somente estaria pensando em sobreviver (comer, dormir, chegar ao fim do dia); ela questiona idias prconcebidas sobre o que querem, e como agem, os indivduos daqueles grupos sociais. Se pensamos nas conseqncias do reconhecimento e valorizao da cultura que estes grupos produzem, podemos nos concentrar mais nas capacidades pessoais e organizacionais. Isto permitiria que, a partir dos valores e habilidades pessoais, e compartilhados, pudessem ser estimuladas dinmicas legtimas de comunidade. Por outro lado, a construo comunitria, segundo Walter, parte tambm de outra mudana conceptual: a prtica est baseada em perceber e relacionar-se com a(s) comunidade(s) como um sistema inclusivo, complexo e dinmico, do qual ns tambm fazemos parte. Aqui, a comunidade vista como um sistema multidimensional, que envolve organizaes e pessoas em vrios nveis, engajadas em relaes mtuas que manifestam-se tanto nas aes como na conscincia (smbolos, vises, ideologias). As dimenses fsicas, espaciais e estruturais so parte desta complexa rede de relaes que vo configurar uma forma provisria sempre de comunidade.

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Walter considera que nossa estrutura usual de referncia (frame) limitada, porque: we are generally taught to conceive of the community as being a neighborhood of people with whom we work, the people within a city or country dealing with a particular issue or problem to which our organization provides services, or people with a shared racial, ethnic, gender or sexual orientation identity. The community, in this sense, is a fairly boundaried social or demographic unit involving a neighborhood or people who share a common issue or interest with which practitioners interact to bring about change7. (Walter, In Minkler, 1997: 69) A viso de comunidade somente como unidade social ou demogrfica, exclui os mltiplos interesses e interaes que existem como parte integrante do sistema comunitrio, as dinmicas de relao que fundamentam o comunitrio do comunitrio (Elias, 2000). A mudana que Walter prope a passagem de uma viso de entidade, ou unidade social/demogrfica, para visualizar um todo, ou sistema, multidimensional e dinmico8. As vrias dimenses9 apontadas interagiriam de forma integrada, segundo esta viso sistmica. Para alcanar esta viso integradora, a autora prope a articulao, visualizao e estudo crtico das qualidades nicas exibidas pelas vrias dimenses de comunidade; e o conhecimento de como elas se juntam para construir aquele sistema dinmico e complexo que denominamos comunidade.

7 Geralmente nos ensinado a conceber a comunidade como sendo uma vizinhana de pessoas com as quais trabalhamos, as pessoas dentro de uma cidade ou campo que trabalham com algum tema ou problema em particular s quais nossa organizao oferece servios, ou pessoas com uma identidade compartilhada racial, tnica, de gnero ou sexual. A comunidade, neste sentido, uma unidade social ou demogrfica delimitada, envolvendo uma vizinhana ou pessoas que compartilham um tema comum de interesse com as quais os mdicos se relacionam para levar mudanas. (Traduo nossa). 8

Note-se que, ao trabalhar com vises, evitamos a discusso sobre se comunidade isto ou aquilo. Ao entrar e contato com qualquer forma comunitria, sempre levamos conosco nossas vises. As vises so nossa realidade. Da a grande importncia de alargar elas constantemente. Constitudas pelas pessoas, as organizaes, as conscincias, as aes e o contexto.

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As relaes intracomunitrias (entre as partes da comunidade) ou extracomunitrias (relaes com pessoas, instituies e outros sistemas externos) configuram a comunidade como um sistema de interaes e relaes; sistema que somente criado como conseqncia dessas interaes multidimensionais (aes, conscincia, sujeitos, instituies e organizaes). A afirmao bastante interessante porque, segundo Walter, nunca haveria uma comunidade preexistente que atua. Na verdade, para cada episdio de ao surgiria, emergiria, ou se formaria um corpo ad hoc de comunidade com rosto e caractersticas distintas cada vez. Vista desta forma carente de essncia, existente na medida em que se movimenta a comunidade pode ento ser enxergada como dinmica e emergente, uma nuvem, um vapor continuamente criado e recriado; formulado e reformulado, figurado e re-figurado, atravs das aes e interaes das pessoas e organizaes. Uma viso muito distante do pensamento mecanicista e automatizado que predomina ainda no senso comum dos profissionais de sade. Esta forma de aproximar-se aos fenmenos comunitrios permite que compreendamos melhor (de uma maneira mais fina) as dinmicas e lgicas das comunidades. Permite, tambm, introduzir o componente simblico estudado por Cohen (1985): o que significa comunidade para as pessoas? Como vai mudando esse significado? Como parte das nossas vises de comunidade. Cohen diz que a realidade comunitria encontrar-se-ia, principalmente, no fato das pessoas acreditarem na sua existncia10 e utilizarem essa realidade baseada na f11 nas procuras pelo bem-estar, e para viver o sentimento de pertencer a uma rede de relaes sociais solidrias, estados existenciais muito valorizados no mundo contemporneo (Bauman, 2000).

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J isso, diz Cohen (1985), faz com que comunidade seja um tema relevante e atual para as cincias sociais. Aquela realidade construda por acreditarmos na existncia e importncia de uma noo. Esta afirmao, paradoxalmente, nos aproxima das matemticas, baseadas em axiomas, ou da medicina, baseada em mltiplos consensos no demonstrveis.

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Ao aproximar-nos das vises sistmicas estamos falando das relaes que acontecem entre os elementos integrantes de uma totalidade. Prxima idia de sistema est a idia de organizao. O sistema organizado apresenta propriedades que surgem a partir das relaes entre as partes, entre as partes e o exterior e entre o todo e o exterior12. Seja na Teoria Geral dos Sistemas, de Von Bertallanffy, nas Cincias da Complexidade propostas por Edgar Morin, na Ciberntica de Wiener, nas Estruturas Dissipativas de Prigogine, ou na Teoria dos Sistemas Autopoiticos de Maturana e Varela, todas estas linhas de pensamento confluem para vises integradoras. O mais importante da viso sistmica das comunidades o reconhecimento de que tudo esta interconectado, possibilitando ter uma viso de conjunto, que nos permita perceber inter-relaes em lugar de elementos (entidades, seres, fatos, idias) isolados, pensar e compreender padres de mudana, dinmicas culturais ao invs de fotografias estticas daquilo que foi em algum momento. Porm, o reconhecimento destas outras formas de olhar e trabalhar com comunidades, no leva necessariamente a mudanas automticas e rpidas nos estilos de ao e relao com elas. Nenhuma mudana de compreenso feita por decreto, ou portaria, mas com a decantao paciente que o acmulo das experincias oferece. Saberes e conheceres vo sendo construdos, seja em reflexes conceituais como a nossa ou em experincias de vida junto aos coletivos considerados comunidades. Em cada experincia, vises nicas, variaes originais dos sistemas organizados relacionais, surgem, fazendo intil a criao de prescries rgidas. Entretanto, podemos aspirar a reconhecer padres, configuraes, pautas de referncia, roteiros sobre os quais sempre se improvisa. Essa, talvez, seja a grande mudana: improvisar, criar, deixar surgir a surpresa, o novo... usar a razo como uma pauta, um roteiro referencial a partir do qual cria-se. O conhecimento produzido a partir desta outra forma de olhar contextual. Somos conscientes dos seus limites e historicidade: sabe-se finito

A prpria idia de exterior relativizada. Os limites entre o Eu e o Ns, entre o prprio e o alheio, entre ambiente e cultura, relativizam-se tambm.

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e datado quer dizer, vive na lgica da histria; e sabe-se sempre incompleto, porque nunca ir abarcar todas as conexes possveis que acontecem nos sistemas comunitrios complexos13. Estas afirmaes tm ou deviam ter conseqncias ticas e epistemolgicas: temos conscincia de que h muitos elos que nos unem s comunidades; aprendemos humildade ao reconhecer que nosso conhecimento limitado e que das interaes cotidianas vo saindo informaes e sabedorias vindas de todos os elementos destas interaes. Os profissionais passamos a ser tambm parte da comunidade porque reconhecemos que a

comunidade se cria e reformula, continuamente, nos empreendimentos

coletivos (neste caso, de sade) que todos os envolvidos realizamos. Perceber nossa essencial interdependncia e interconexo, finalmente poderia fazer surgir um senso de responsabilidade universal como prope Tenzin Gyatso, o Dalai Lama (Gyatso, 2000: 176-187). Este conjunto de vises e de compreenses demandam mudanas, no s da ordem racional e intelectual, mas principalmente subjetiva e emocional, potenciando nossa capacidade de conhecer com o sentimento e com o esprito. Como afirma o budismo, as verdades ditas so bonecos de madeira, inertes; elas devem ser vividas, criticadas, interiorizadas at se converter em parte de ns; e quando no teis, devem ser jogadas fora. Acontece assim com a viso sistmica que, deformada de forma grosseira e tendenciosa, tem servido, por exemplo, para melhorar a gesto das empresas, sem uma real mudana no olhar. O olhar, neste ltimo exemplo, foi transformado em ferramenta aplicada fora, sobre uma estrutura baseada em olhares hegemnicos, conflituosos com o novo. O mesmo poderia ser dito em relao biomedicalizao de outros sistemas mdicos, como o chins ou o indiano. Se olhamos os processos de comunidade como a comunidade que importa s pessoas, e no somente como aquele pano de fundo ou rudo que nos confunde, podemos comear a pensar em que elementos fazem da comunidade uma comunidade. Pensaremos, tambm, na qualidade das

13

A idia a de um conhecimento que se conhece, que auto-reflexivo.

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relaes, como forma de atingir a criao de estados e processos comunitrios. Muitas vezes designamos como comunidade estruturas, formas, e processos onde pouco do comunitrio est presente. Morar juntos no basta; realizar aes juntos tambm no suficiente se no h um envolvimento emocional14 e de f15 acreditar no grupo, desfrutar a companhia e as relaes, sentir-se bem, com sade. Se no h o sentimento no h comunidade viva. A comunidade, como alguns afirmam, pode ser um paraso enganoso, uma formalidade artificial, ou um poderoso mecanismo de opresso um pesadelo infernal. Por isso, como afirma Philip Selznick (1992) deveramos tratar a comunidade como um aspecto varivel da experincia de um grupo. Tirar dela a essencialidade, a matria formando estruturas slidas e estveis. Talvez devamos considerar que nos grupos humanos: a framework of shared beliefs, interests, and commitments unites a set of varied groups and activities. Some are central, other peripheral, but all are connected by bonds that establish a common faith or fate, a personal identity, a sense of belonging and a supportive structure of activities and relationships. The more pathways are provided for participation in diverse ways and touching multiple interests the richer is the experience of community16 (Selzinck, 1992: 358-359) Atividades e grupos conectam-se por meio dos sentimentos, um destino ou f comuns, atravs da conscincia e da espiritualidade, que envolvem a f, e a crena. O contexto, as estruturas, o conjunto de compromissos e interesses, vo possibilitar o surgimento da experincia de

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O estudo cultural das emoes e dos sentimentos amplo demais para ser abordado nesta pesquisa; mas vale advertir que ao falar aqui de sentimentos e emoes estamos nos referindo basicamente queles que produzem a coeso, impulsionam a comunho e participao, geram ou fortalecem laos de amizade e cumplicidade, relaes e dinmicas comunitrias. Outros sentimentos e emoes que os h de todo tipo e propsito e efeito no so abordados aqui. A f, sentimento fundamental do humano, no sempre concentra-se no divino. Sem f nos feitos e fatos humanos no haveria humanidade. Um arcabouo de crenas compartilhadas, interesses, e compromissos une um conjunto de grupos variados e atividades. Alguns so centrais, outros perifricos, mas todos esto conectados por elos que estabelecem uma f ou fato comum, uma identidade pessoal, um senso de pertencimento e uma estrutura de suporte de atividades e relaes. A maioria de caminhos so oferecidos para a participao em diversas formas e atingindo interesses diversos... a mais rica a experincia de comunidade. (Traduo nossa).

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comunidade que, na verdade, um topo temporrio, algo que se atinge por perodos curtos, mas que sempre o grande horizonte. Alguns elementos de comunalidade so apontados por Selzinck como necessrios para identificar a presena de processos de comunidade:

historicidade, identidade, mutualidade, pluralidade, autonomia, participao e integrao. A mistura e presena destes elementos o que, segundo este
autor, faria de uma comunidade material uma comunidade viva. De forma semelhante, Walter menciona o que para ela seriam os ingredientes de comunidade: viso compartilhada, senso de propsito e valores, totalidade que incorpora a diversidade, cuidado, confiana, trabalho em equipe, respeito e reconhecimento, comunicao, participao, afirmao, relaes que vo alm da comunidade, desenvolvimento de novos membros, soluo de conflitos, investimento na comunidade, e recursos comunitrios. Concluindo, Walter explica que a essncia da abordagem de construo de comunidade como ns conceituamos e nos relacionamos com as comunidades. A construo comunitria no uma orientao prtica que usa uma determinada estratgia de interveno. uma orientao terica que se baseia numa teoria de comunidade como sistema, como todo

interconectado, multidimensional, dinmico, criativo e emergente; teoria que

parte de uma prtica militante: a organizao comunitria em sade. Assim como no podemos mais separar o ser humano em pedaos construindo vises integradoras sobre o que o humano e quais suas relaes com a sade e o adoecimento, devemos deixar de lado a idia das polaridades razo/emoo, ou realidade/imaginao... elas sempre apresentam-se em dilogo, num equilibro varivel. A abordagem de construo comunitria um desdobramento terico da rica tradio da organizao comunitria. No campo da sade, ela aprofunda os avanos da ao social em sade e da educao comunitria em sade, com sua particular proposta sistmica. Embora muitas das intuies e percepes propostas tinham j acontecido naqueles dois campos de ao/reflexo, acreditamos que ainda no tinham sido relacionadas. E, ao

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renovar saudavelmente nosso vitalismo17 a confiana nas potencialidades humanas abre caminho para novas formas de atuao, construo de saberes e dilogos criativos. Ainda em formao e subalterna, esta abordagem espera o benefcio das experincias e casos prticos, tendo como ponto de partida a problematizao da nossa prpria perspectiva de comunidade: Clearly, the perspective of community that one adopts will influence ones view of the appropriate domains and functions of community organization process.18 (Minkler, 1997: 33) O princpio bsico, embora somente nos ltimos anos tenha comeado a ser reconhecido como relevante para nossa atuao profissional. Ele parte de reconhecer que definimos os domnios e funes de um processo cultural es as formas das nossas intenes, com base s nossas prprias perspectivas. Da a importncia de refletirmos sobre nossas formas de ver e pensar, e tomar conscincia de como elas condicionam nossa ao. Como diz McKnight: If your only tool is a hammer, all problems look like nails [Mark Twain]. If your only tools are based upon medical models and systems, the community must be a nail. ()19 (McKnight, In Minkler, 1997: 21) A analogia sugere que os tcnicos, gestores e profissionais de sade muitas vezes convertemos processos complexos, sujeitos emergncia do inesperado e do novo, ricos em tradies culturais de saber e sabedoria, com valiosas culturas de sade, que criam-se e recriam-se sem parar... em blocos slidos, unidades, esqueletos, arcabouos rgidos. Desta forma no

Inspirado tambm, como eles reconhecem, na obra de Paulo Freire, que realizou uma verdadeira ruptura epistemolgica ao afirmar: aquilo que conheo me conhece, aquele ao qual ensino, me ensina. A realidade, para Freire, eminentemente dialgica. Negar isso seria, no pensamento do pernambucano, impedir a realidade da educao.
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Claramente, a perspectiva de comunidade que voc adota influenciar sua viso dos domnios apropriados e funes dos processos da organizao comunitria. (Traduo nossa). Se sua nica ferramenta um martelo, todos os problemas parecero pregos [Mark Twain]. Se suas nicas ferramentas esto baseadas nos modelos e sistemas mdicos, a comunidade dever ser um prego. (Traduo nossa).

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conseguimos enxergar esse algo vivo, essa nuvem de smbolos, aquele anelo de relembrar a conexo fundamental que temos entre todos, o sentimento de comunidade, a comunalidade que, no meio de estruturas e materialidades, se desenvolve e movimenta como danando: algo que convida a ser vivido e, s assim, finalmente compreendido.

2.

Comunalidade: o sentimento de pertencimento e participao no todo. A comunidade como uma construo simblica.

Mesmo sobre um substrato feito de moradias, ruazinhas, valas, esgotos, lixes, escolas municipais, postos de sade, templos de culto religioso, bandidos e policiais, mdicos e professores de escola, grupos de msica afro ou funk, a comunidade diferencia-se do seu substrato, porque feita nas relaes sociais, nas relaes de interdependncia que vo se estabelecendo e modificando entre todas suas dimenses. Uma comunidade

emerge da dinmica cultural. No sempre que ela est ai. uma rara
oportunidade, preciosa, a de poder acompanhar o surgimento e florao de relaes e sentimentos de comunalidade em um grupo social. Quando isso acontece nas experincias de sade repetimos, so momentos pouco freqentes e geralmente curtos pareceria que tudo se encaixa: as aes do projeto ou programa, e as relaes entre populao e profissionais. Nestes intervalos curtos de histria local, os espaos de celebrao e de participao unem-se, apagam-se as fronteiras. Nascem, ou so aprofundadas, amizades, fraternidades e solidariedades. Durante alguns dias, meses ou anos, sonha-se juntos, e criam-se aes coletivas em busca do bem-estar comum. A comunidade em sade, assim enxergada, como surgindo e ressurgindo com cada processo de procura de sade, nos coloca perante seus aspectos no materiais20: a conscincia das pessoas em relao ao que comunidade, ao que a sade, e como procur-la ou mant-la; a importncia

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Ao afirmar no materialidade no estamos significando falsidade / mentira. s vezes as realidades no materiais so mais presentes e constantes do que aquelas materiais.

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que elas outorgam idia de comunidade; e o grau de realidade que elas identificam nela. O senso de comunidade, ou comunalidade, aquele sentimento de estar integrado, apoiado, cuidado, e protegido; e tambm aquele sentimento de participao em projetos coletivos de bem-estar, uma ao que nos faz bem. Sentimentos e vivncias escassos, raras jias no nosso mundo excludente. Seja como for se ele existe ou no na vida de um indivduo em particular o fato que grandes grupos de pessoas movimentam-se dentro e fora das vizinhanas, e atravessam a cidade para participar de aes solidrias de forma eventual ou sistemtica. Desta forma, elas vo tecendo redes de suporte social, aes onde os sentimentos mais fortes so aqueles que relacionamos com a solidariedade e com o senso de estar protegidos: duas formas da alegria. Valla (1999), por exemplo indica que esta poderia ser uma das razes do grande crescimento das igrejas evanglicas: essas pessoas estariam procurando substratos solidrios, onde possam se movimentar mais livres, e mais seguras no meio de um cotidiano recheado de insegurana, de violncia, e de incertezas sobre os futuros pessoais e coletivos (ver tambm Lwy, 2000). Autores como Bauman mencionam que em tempos to adversos para os projetos de coeso coletiva, o sentimento mais razovel o de buscar proteo naqueles lugares simblicos especiais porque lembrados, cuidados e alimentados no pensamento com carinho que nos trazem de volta o lar, casa da infncia, aos bons tempos (Bauman, 2000). Assim, as comunidades contemporneas so concebidas como formas de identidades de resistncia, identidades construdas, pessoal e coletivamente, para proteger-se das agresses externas (Castells, 1999). Entretanto, poderamos afirmar que, desde o ponto de vista fludo e dinmico das criaes e recriaes comunitrias, os sentimentos e as emoes primam na qualificao e definio desta comunalidade. Isto verdade, seja que o sentimento comunitrio tenha

correspondentes reais e tangveis (por exemplo, a existncia, de fato, de processos de comunidade aonde a pessoa ou o pequeno grupo participam regularmente) ou seja que tenha como base a imaginao pessoal ou grupal (desejo, anelo, anseio, ou saudade de comunidade). Ou seja uma interpretao totalmente imaginada pela pessoa ou grupo, por corresponder

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a situaes completamente opostas, como acontece nas guerras e outros conflitos violentos. Em todos estes casos, a viso acalentada com a emoo carinhosa. Sendo um sentimento, situado no mundo subjetivo dos indivduos, naqueles nossos mundos interiores, embora culturalmente construdos (Elias, 1994), devemos pensar Mesmo a

comunalidade
a uma

como

relacionada

uma a

comunidade que tambm smbolo e, no necessria, ou exclusivamente, materialidade21. referida comunidade material22, comunalidade encontra-se alm da materialidade: imaginamos, evocamos, somos perpassados pelo sentimento prazeroso ou nostlgico de que aquele lugar (um lugar sempre inventado, embelezado por nossas emoes positivas mais ntimas) nosso lugar, nosso lar, aquele lugar aonde pertencemos. Desde as brincadeiras de crianas, as rvores que nos presenteavam com sombra fresca, os colegas da escola, os passeios com a famlia, os amigos da infncia tudo o que representa aconchego, a volta para um lar, procurado at pelo mais solitrio e pouco socivel23. H alguns que afirmam que possuiramos um instinto comunitrio que nos levaria a buscar este tipo especial de relaes em que o indivduo dissolvido por uns tempos para depois voltar individualidade, transformado e renovado pela experincia de comunalidade, to rara num contexto de competitividade e individualismo. Mas mais plausvel pensar que o dito instinto seja, na verdade, produto da cultura; ou melhor, uma mistura entre biologia e civilizao. Neste sentido, pertinente revisar, o tpico das comunidades imaginadas abordado por Benedict Anderson (1983/1998), a propsito do surgimento do nacionalismo. Sentimentos compartilhados por grandes grupos de pessoas,

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Embora, como bem anota Maffesoli (1998), haja um sentimento que se estabelece com o lugar em que eu moro, os meus vizinhos e familiares com os que moro junto. H, de fato, uma interao estreita entre materialidade o contexto, e no materialidade as idias, os sentimentos, as emoes e sensibilidades. Podemos afirmar tambm que todo espao construdo culturalmente. A cidade onde nascemos, o pas do qual fazemos parte, o grupo de discusso e apoio, a liga ou sindicato, o assentamento, etc. Nestes casos, a comunidade existe no passado ou no futuro, e est sediada dentro da imaginao e do sentimento ntimo da pessoa.

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nascidas e socializadas dentro de um territrio imenso, definido por fronteiras, esto presentes no cotidiano de quase todas as pessoas do globo. Alis, no experimentar esses sentimentos considerado sintoma de excluso social ou de falta de civilizao. Anderson afirma que as naes so imaginadas porque: the members of even the smallest nation will never know most of their fellow-members, meet them, or even hear of them, yet in the minds of each lives the image of their communion24. (Anderson, 1983/1998: 6) O autor interessa-se mais em salientar o lado, digamos, positivo da questo, falando em imaginaes (criaes), a diferena de outras anlises (como a de Gellner, por exemplo) que falam em fabricao e falsidade (a inveno perversa de uma nao, ou como forma de legitimar opresses). Mas talvez, diz o autor, todas as comunidade sejam imaginadas: In fact, all communities larger than primordial villages of faceto-face contact (and perhaps even these) are imagined25. (Anderson, 1983/1998: 6) Anderson duvida ainda que timidamente que alguma forma comunitria no possua tambm um componente imaginado. Ora, imaginado, para ele, uma caracterstica positiva que permite o surgimento e fortalecimento de sentimentos e aes benficos para o grupo e, talvez, para o nvel mais amplo da sociedade. A questo da imaginao tem conseqncias importantes para a sade coletiva, to acostumada a negar criatividade e inveno s pessoas e aos grupos que supostamente serve. H trs caractersticas mencionadas pelo antroplogo ingls em relao s naes imaginadas pelos nacionalismos: so limitadas, soberanas, e imaginadas como comunidades. Limitadas, porque mesmo a maior de todas

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Mesmo os membros da mais pequena das naes nunca conhecero a maioria do seus conterrneos, nem os encontraro, nem ao menos ouviro sobre eles; mesmo assim, nas suas mentes vive a imagem de sua comunho. (Traduo nossa). De fato, todas as comunidades maiores que os vilarejos primordiais de contato rosto-a-rosto (e talvez mesmo aquelas) so imaginadas. (Traduo nossa).

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no se considera infinita; sempre h fronteiras nelas, mesmo que sejam elsticas. At os fundamentalismos mais messinicos j abandonaram a idia que alguma vez a Igreja Catlica teve de conseguir um planeta com uma f s, ou sob um smbolo nico a exceo, talvez, do fundamentalismo islmico mais radical. Soberanas, porque a idia de naes nasceu numa poca em que o Iluminismo e a Revoluo estavam destruindo a legitimidade do espao dinstico, o de uma hierarquia ordenada pela divindade. Assim, a soberania, a liberdade, a autonomia, eram valores muito importantes. Havia necessidade de delimitar a nao como inviolvel, dona do territrio e de todo o contedo. O sentimento, assim, do patriotismo, iria ter essas caractersticas: no sonho, tudo de todos, todos somos um. Finalmente, Anderson salienta que as naes so imaginadas como

comunidades porque, apesar da explorao, desigualdade e injustia que

possam prevalecer na ordem social, a nao sempre concebida como uma confraria horizontal e profunda. a fraternidade imaginada na nao a que viabiliza o sacrifcio de milhes de pessoas, ao longo dos ltimos dois ou trs sculos, em nome das suas naes, seja matando ou morrendo em nome delas. Com isso, Anderson nos oferece uma chave interessante de indagao: a questo dos sentimentos e dos valores compartilhados. O sentimento nacionalista, estudado por Anderson, comeou a ser criado a partir do sculo XV com a inveno (ocidental) da imprensa e a difuso crescente de livros e outro tipo de textos impressos que tornaram acessveis as idias e propostas das elites polticas e intelectuais. Porm, a partir do sculo XVIII, como produto da confluncia de um conjunto de processos histricos, que o artefato cultural denominado nacionalismo conseguiu sua independncia, podendo ser transplantado, com variados graus de autoconscincia, e podendo criar variados territrios sociais; desta forma, ele conseguiu misturar-se e ser misturado com uma ampla variedade de constelaes polticas e ideolgicas. Este nacionalismo, que todos na atualidade possumos e consideramos muito normal, muito curioso: como Anderson diz, todos nos sentimos parte de uma comunidade nacional, composta por milhes de pessoas que nunca conheceremos, nos apaixonamos por um grupo seleto de smbolos de coeso hino nacional, bandeira, carnaval, futebol, estrelas de cinema, novelas da

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Globo, etc. De uma certa forma, no temos escolha se queremos nos sentir em casa. Os poucos exemplos de dissonncia sentem-se solitrios especiais, dignos, mas sozinhos. A nao uma comunidade imaginada por milhes que se consideram parte dela e que, em distinto grau, e com distintos objetivos e interesses, usam esse sentimento comum como parte do convvio social cotidiano, e como parte dos nossos projetos pessoais e coletivos26. O exemplo do nacionalismo, da conscincia nacional, recheada de smbolos e de sentimentos, imaginados mas reais, nos permite visualizar tambm as comunidades (as locais e as globais, as delimitadas e as fuzzy, as rurais e as urbanas, as tradicionais e as super ps-modernas) como imaginaes, smbolos presentes nas conscincias das pessoas. Sua materialidade relativa: ela importa na medida em que viabiliza de uma forma ou de outra a realidade sentimental e ideolgica. Fala-se hoje de comunidades de valores, de comunidades de interesse, de redes sociais solidrias, de comunidades de conscincia e at de comunidades de vozes27. Mas, o que viabilizou esta substancial mudana nas nossas formas de olhar sobre os pequenos e mdios coletivos? O estudo das interdependncias e das relaes sociais locais, ou prximas no novo nas Cincias Sociais; remonta-se aos interesses de Weber (ao pensar, por exemplo, de que maneira conforma-se uma tica; ao abordar a religio; ou ao cunhar o termo comunidade emocional), e teve em Georg Simmel o principal precursor dos estudos sobre cotidiano e relaes sociais ntimas, dos pequenos grupos, onde a questo dos sentimentos sobressai28 Simmel abordou temas como a f, a gratido, a fofoca em pequenos grupos, a discrio, a amizade, e o amor (ver Wolf, 1950). J em Tnnies, como temos visto, a idealizao da Comunidade estava relacionada

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Vale a pena lembrar os rituais norte-americanos, no processo de naturalizao dos migrantes. Eles devem estudar a histria do pas, memorizar partes da constituio, saber-se uma prece patritica e o hino nacional... e acima de tudo mostrar aos funcionrios do governo a emoo especial que para eles significa virar norte-americanos.

27

Voz, aqui, uma forma particular de presena, de afirmao do Ser no Mundo. Voz, usando elementos da literatura, corresponde a uma retrica especial, a um estilo prprio. a expresso pessoal e nica do sujeito. Simmel afirmava que no mundo contemporneo h uma inflao dos sentimentos.

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ao sentimento comum, unio, e outras propriedades de relao ntima. A partir de 1950 desenvolveram-se vrias tendncias, como o interacionismo simblico, tributrio da fenomenologia, que abordaram, desde distintos ngulos, as relaes nos pequenos grupos e nas instituies fechadas como escolas e hospcios (bom exemplo a obra de Ervin Goffman, muito influente durante a dcada de 1960). Desde a filosofia e a crtica cultural, com um olhar mais sombrio, a obra de Michel Foucault tambm contribuiu para pensarmos os aspectos velados e invisveis do cotidiano. Mas foi a antropologia, com seus desdobramentos prticos e tericometodolgicos que, pensamos, trouxe as maiores novidades para pensar o mundo do local como ricos, complexos, produtores de culturas materiais, simblicas, emocionais e estticas. provvel que, a partir das pesquisas de B. Malinowski29, na dcada de 1920 a 1930, a antropologia tenha comeado a desenvolver a postura epistemolgica de enxergar e viver a experincia de pesquisa desde o ponto de vista do nativo (Geertz, 1998), desenvolvendo mtodos de envolvimento crtico, como a observao participante e o trabalho de campo etnogrfico, que ofereciam a experincia de contato e convivncia com outras culturas. Posteriormente, foi construda toda uma tradio interessada nos aspectos simblicos da cultura, e tambm na comunalidade. Ao aproximar-se de outras culturas embora inicialmente com posturas etnocntricas a antropologia tem tido que lidar com a diferena, com vises de mundo distintas, inicialmente em outras culturas; depois, dentro da prpria cultura; e, recentemente, com a grande mistura cultural, a profunda hibridizao resultado do Sistema Global (Appadurai, 1996). Assim, os antroplogos abordaram problemas ou enigmas culturais em temas como o tempo, a organizao social, os sonhos, a religio e a magia, a msica e a arte, as prezes, os presentes, as economias simblicas, a comunalidade... todos poderosos smbolos que fazem parte da vida das pessoas. A indagao sobre smbolos, significados, sentimentos e emoes aprofundou-se depois da dcada de 1950 com o desenvolvimento da antropologia simblica de Victor

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Malinowski foi um dos fundadores da antropologia, e revolucionou a disciplina, at ento terica e especulativa, ao morar durante alguns anos com nativos da Melansia. Soube-se, muitos anos depois, que muitas das suas observaes eram, na verdade, especulaes. Mas a

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Turner, que concentrou-se no estudo simblico dos rituais30, e da antropologia interpretativa iniciada por Clifford Geertz, de forte influncia atual. Tambm Lvi-Strauss, desde o estruturalismo, aproximou-se ao estudo sistemtico de mitos e mitologias, contribuindo indiretamente a esta preocupao pelos significados e as emoes. Alm da reflexo etnolgica, os textos do antroplogo francs so belos exemplos de dilogo entre intuio e reflexo racional, entre o senso esttico e a preocupao totalizadora. Assim, por um lado, a antropologia se aproxima primariamente dos pequenos grupos31 dentre eles comunidades clssicas, mas tambm grupos de interesse, grupos tnicos, movimentos sociais e outros com mtodos de envolvimento com as culturas estudadas. Por outro lado, ela problematiza a esfera do significado, das vises de mundo. E finalmente, incorpora o estudo das lgicas prticas das pessoas ordinrias. A antropologia constitui, pois, uma das chaves da nossa mudana de vises em andamento sobre comunidades. *** Utilizando mtodos e teorias vindos da sociologia, da antropologia e da psicologia social, foram desenvolvidos, entre 1920 e 1970, grande quantidade de Estudos de Comunidade. Em geral, estes estudos eram pesquisas locais com fins aplicados. Assim, por exemplo, o governo norte-americano financiou muitos estudos deste tipo, com a idia geral de conhecer as caractersticas e comportamentos de grupos definidos da populao americana e mundial32. Os

estudos de comunidade, hoje bastante deixados de lado, contriburam

preocupao com a localidade e com as relaes sociais que l se desenvolvem, e com as culturas que nela so produzidas. Isso tambm abriu a possibilidade para outros olhares, menos localizados, e mais impregnados do
[cont...] importncia da sua obra inegvel.
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Turner, no seu livro The ritual process, estuda a manifestao da communitas, aquele estado de unio com o coletivo, de dissoluo do Eu, que acontece no clmax de determinados rituais (Turner, 1969/1995).

31 Embora com a antropologia dos sistemas polticos e a antropologia econmica outras escalas foram priorizadas. Bom exemplo o trabalho de E. Leach, Sistemas Polticos da Alta Birmnia. 32

O objetivo era melhorar o controle social, impedir a penetrao de ideologias marxistas, diminuir os riscos de revoltas, delinqncia e desvios sociais. A proposta dos financiadores era imperialista, embora a dos pesquisadores fosse mais ambgua e seus resultados muitas vezes foram contraproducentes aos interesses das agncias e governos.

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interesse pelo significado, as interdependncias, e o uso, criao e manuteno de smbolos coletivos. *** A aproximao s comunidades como objetos de pesquisa, e como instrumentos para fins especficos mudana social, melhorar condies de vida, por exemplo nos nveis de organizao social considerados micro, permitiu que certas caractersticas de sentimento e vivncia fossem percebidas, embora em geral no foram consideradas nem centrais nem muito importantes. A preocupao com as macroestruturas; com as grandes formaes sociais; com as relaes sociais do tipo explorador/explorado; o interesse na economia nacional e mundial, com as dinmicas trabalhistas, etc.; e o interesse na mudana social geral a criao de revolues sociais, colocaram em segundo plano aquelas vivncias de comunidade. Os intelectuais orgnicos, quer dizer aqueles que manifestavam um compromisso poltico que traduzia-se, entre outras coisas, em estudar ou acompanhar comunidades e culturas subalternas, consideravam at alguns anos atrs, um signo de fraqueza, de desvio ou distoro, fazer uso de outras abordagens, construdas para conhecer a esfera do simblico, da emoo, do significado, da ideologia. provvel que este pudor cientfico e poltico tenha dificultado o estudo de um grande conjunto de evidncias e manifestaes das realidades cotidianas de grupos comunitrios. Outros fatores que influenciaram as mudanas nas vises sobre comunidade foram: a crise dos estados socialistas; a mudana nas formas de dominao (que passaram a ser lquidas, atravessando com facilidade fronteiras, no se importando com lugares, com propriedades fixas, nem com os no consumidores); e o crescimento de movimentos sociais que no priorizaram a tomada do poder. Acreditamos que todos estes processos estremeceram as bases dos velhos olhares, abrindo novas possibilidades de integrao e dilogo com outras abordagens, antes pouco valorizadas, como a fenomenologia, a semitica, a psicanlise, a antropologia das emoes, a teoria literria, a micro-histria e outras, que nos permitem enxergar e sentir melhor a presena daquele sentimento humano que chamamos comunalidade, ou sentimento de comunidade.

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3.

Fraternidade

solidariedade

como

expresses

de

comunalidade as redes de apoio social em sade:

Como diz Anderson em Comunidades Imaginadas, a fraternidade e o sentimento de cumplicidade e proximidade de confrades, de camaradas, de poder ser solidrios e poder sentir a solidariedade dos Outros, de proteger e ser protegidos por um grupo que consideramos parte nossa, so aspectos centrais no

sentimento de comunidade. Ao debruar-nos sobre os

sentimentos/valores comunitrios, abrimos mais espao para percorrer o trajeto entre as vises estticas e as vises dinmicas, do fixo para o mutvel, do slido para o vaporoso. No texto Regenerando a Comunidade (McKnight, 1995:161-172), afirma-se que a experincia comunitria (a vivncia, o sentimento de comunidade) inclui um conjunto de caractersticas, quase todas da ordem do sentimental: As comunidades so construdas em base ao reconhecimento das capacidades de todos seus membros e no das suas carncias. Basear-se na carncia nos leva a criar modelos baseados nas deficincias, problemas e doenas. Diferentemente das instituies formais, as comunidades se baseiam nas capacidades; A essncia da comunidade estaria relacionada ao fato das pessoas trabalharem juntas, em esforos coletivos, compartilhando responsabilidades que requerem de muitos e diversos talentos. A comunidade se adaptaria s capacidades e interesses dos indivduos, enquanto que a instituio exigiria das pessoas que elas se adaptem s regras e estruturas; A vida associativa numa comunidade comportaria elementos de economia informal, onde muitas trocas so feitas sem necessidade de dinheiro, reciprocamente. Deste modo, relaes autnticas seriam viveis, e o cuidado emergiria. Estas relaes no so gerenciadas com uma lgica empresarial ou institucional parecendo, por isso, desordenadas e ineficientes, embora respondam a uma ordem oculta, a ser desvendada com uma mudana de olhar, uma ordem

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comunitria, determinada pela necessidade de incorporar tanto capacidades como falibilidades. A presena da memria coletiva transmitida atravs de conversas, estrias e anedotas seria uma caracterstica fundamental na vida comunitria. Nas esferas institucionais a expresso da lembrana se traduziria, segundo McKnight, em relatrios e pesquisas. Nas comunidades, entretanto, cada pessoa que relata uma memria, a recria, e aporta o novo do seu entusiasmo, falando numa linguagem que todos os membros entenderiam. As histrias e memrias serviriam como lembranas e como lies para o futuro, ajudando nas decises coletivas. No a toa que elas aparecem, segundo este autor, de modo recorrente na fala das lideranas e artistas populares. A fronteira entre trabalho e lazer muitas vezes seria apagada nas aes coletivas. A celebrao, a festa, os eventos sociais estariam misturados com lutas e desafios33. McKnight diz que saberemos que estamos em comunidade se escutamos risos, cantos e piadas. A celebrao nestes espaos comuns teria relao ao consenso entre os participantes, harmonia que se expressaria muitas vezes como alegria e festa. As pessoas da comunidade compartilhariam seus problemas, tragdias, sonhos e utopias comuns. A dor de um a dor de todos. Estar em comunidade, diz McKnight ser parte ativa de grupos permanentes de auto-ajuda.

Ento, para McKnight, tambm a vivncia de comunidade o centro da discusso. Mas o tom, e o entusiasmo de McKnight afinal, um militante podem levar a considera-lo idealista demais. Aparentemente, o autor oferece uma imagem idealizada das comunidades, seguindo a tradio do romantismo

33

Isto lembra uma afirmao do socilogo Jos de Souza Martins sobre a inseparabilidade entre festa e luta social entre os setores populares.

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alemo de Tnnies, e do transcendentalismo americano de Thoreau. possvel. Mas o que queremos salientar, ao apresentar sua descrio das propriedades comunitrias, , de novo, a centralidade do no material, do dinmico e dos sentimentos. Repetimos que esses momentos so raros, emergentes, criados e recriados, e so fruto precioso de um conjunto amplo e complexo de fatores. Mas existem, so reais, desejados, e fonte de unio para os participantes. E so to reais que as pessoas continuam teimando, construindo e procurando vivncias comunitrias, mesmo intuindo que elas no representam estados permanentes: os poucos momentos que temos de vida comunitria, de comunalidade ou no extremo de communitas, vo sedimentando tradies, redes interpessoais de relaes sociais solidrias, e de suporte social. Assim, a viso de McKnight, fruto de um longo trabalho junto a muitas organizaes e experincias comunitrias, pode harmonizar-se com a idia, mais voltil, de comunidades emergindo e se dissolvendo como conseqncia das dinmicas de interao, dos vnculos e sentimentos, das solidariedade e fraternidades intermitentes com que convivemos hoje. *** Os valores/sentimentos de fraternidade e solidariedade, ao ser o centro da imaginao comunitria atual, indicam uma mudana na balana razo/emoo. Como afirma Maffesoli (1998), no mundo contemporneo estaria se instituindo uma esttica coletiva: os sentires coletivos passam a ser muito mais importantes do que h algumas dcadas34. Questes como o ambiente emocional, o feeling que usado para decises, o fato das opinies dependerem muito mais do sentimento do que da razo, so todos signos, segundo este autor, de uma certa primazia atual dos sentimentos (da emoo sobre a razo) nas sociedades contemporneas. Ele denomina isso de

comunidade esttica, porque seriam os coletivos, as pessoas, e no os

indivduos os que estariam definindo os rumos das sensibilidades e escolhas. No tempo das novas tribos (nosso tempo) institui-se uma nova sensibilidade,

34

evidente que os sentimentos no so livres, mas so fortemente determinados pela sociedade de consumo, e expressam tambm processos de opresso e desigualdade.

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baseada como j mencionamos num renovado vitalismo, exemplificado na crescente importncia da ecologia, da viso sistmica, das propostas da fsica quntica, e da denominada orientalizao do ocidente. Importncia no s nos meios acadmico, mas tambm entre leigos. Este senso esttico flui e impregna a vida social. O ideal de uma pessoa livre e racional que decide aps processos srios de meditao calculada, valorizando cada argumento, de acordo ao que sua conscincia (racional) considera o melhor, o mais justo, etc. no mais vlido nas sociedades de massa. Hoje, os palpites, as emoes, os gostos, os desejos e as paixes erguem-se como referncias para o convvio social, e para as escolhas individuais. E estas escolhas so fortemente influenciadas por uma rede infindvel de relaes interpessoais ou distantes. No s a famlia, amigos e vizinhos tem influncia nas opinies e condutas, mas, de forma marcante existe a influncia dos meios de comunicao de massa, das conversas casuais e annimas nos no-lugares35 como os denominou Marc Aug. Teias vo sendo tecidas, em base a simpatias, a caractersticas atraentes, aos poderes de convencimento da mdia, e das promessas duvidosas de parasos de bem-estar. Seguimos hoje, quase sem not-lo, o conselho dado ao Pequeno Prncipe: sempre se v melhor com os olhos do corao. S que os olhos do corao nunca foram to coletivos e to controlados pelas grandes corporaes que estimulam o consumo, como o so hoje, levando-nos a lugares desconhecidos, incertos. No cabe aqui construir tipologias ou classificaes de emoes e sentimentos. Baste dizer que esse um mundo amplo de smbolos e significados que contm no s aqueles sentimentos e valores de unio e transcendncia aqui apontados, mas tambm as irms malvadas da estria: inveja, dio, egosmo, paixo violenta e cega, obsesses, fundamentalismos. Assim como a viso sistmica de dinmicas de comunidade nos permite identificar a esfera das emoes, valores e sentimentos de transcendncia e unio, evidencia, como campo de indagao e preocupao, outros sentimentos poderosos, talvez muito mais do que aqueles aqui abordados que traduzem-se na sede de possuir, e na negao das fraternidades e

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Estaes de trem, praas pblicas, centros comerciais, supermercados... novos espaos da sociabilidade.

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solidariedades. Existe, pois, uma economia das emoes, um mercado ticomoral, um equilibro dinmico e instvel entre criaes solidrias e destruies egostas, em nome de coeses e identidades. *** A abordagem das redes sociais interessante para renovar nosso interesse nas comunidades. Ela parte de uma imagem, j conhecida, mas muito atraente: a metfora da rede ou teia, onde as pessoas ou organizaes seriam os pontos (os ns) do tecido, e os fios so as relaes que acontecem entre estes elementos. A proposta potica da rede social que ela feita das relaes sociais e de interdependncia, no podendo os elementos ser concebidos como isolados, mas como parte do conjunto. Numa afirmao que as cincias da complexidade tambm assumiram, a metfora diz que existiriam propriedades e caractersticas (performances, comportamentos) prprios da rede e que no acontecem/existem diretamente em cada elemento por separado. Neste nvel de organizao no existiriam essncias individuais e sim fluxos bidirecionais de informaes, experincias, e idias, estabelecendo dilogos e processos de construo (criao) mtua entre os ns e todas as combinaes/grupamentos possveis. As redes so difusas, dinmicas, mutveis, instveis.... ao mesmo tempo em que so sistemas auto-organizados, contexto e protagonista de manifestaes pessoais, grupais e coletivas, de onde surgem propostas, tticas e estratgias, e novas alternativas e estilos no enfrentamento coletivo dos problemas. As redes podem ser criadas propositadamente por alguma instituio ou grupo de interesse. Mas mais freqente sua conformao espontnea sendo que esta palavra, para as organizaes complexas denota tanto multiplicidade de fatores como uma ordem oculta que, aos olhos externos, pareceria uma desordem. Como afirma Vasconcelos (2001: 18) as redes so

informais, feitas de ligaes, trocas de idias e apoio; so tribos difusas.

Estas redes informais usualmente no so identificadas de forma suficiente e continuam subterrneas, se movimentando alm dos circuitos oficiais superficiais.

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No campo da sade amplssimo campo onde poderamos inserir quase tudo aquilo que se relaciona com bem-estar, sade, alegria, lazer, etc. as redes podem ser abordadas de duas formas: como uma estrutura reconhecida; ou como uma forma de visualizar processos culturais. A rede como estrutura (note-se o paradoxo!) aquela que impulsionada atravs de algum programa de ajuda (do governo, de ONG, ou de universidade) ou de estmulo ao organizada da populao bons exemplos so as aes em rede dos grupos feministas, as redes de profissionais, as redes solidrias de portadores do vrus HIV, as redes institucionais de ONGs, etc. Ela uma rede na medida em que assim denominada pelos grupos externos que oferecem os recursos. A formalidade impe o tom geral da estrutura. A rede funciona como um arcabouo para que apaream aes e produtos orientados a melhorar os nveis de sade ou as performances institucionais, segundo os objetivos do projeto ou programa. Esta rede conforma-se como um mtodo de interveno para otimizar recursos quer dizer, traduzindo o linguajar neoliberal, diminuir custos, investir menos nas aes e programas utilizando os recursos humanos locais, e fazendo uso das relaes solidrias. Funcional a alguma instituio, governamental ou privada, a rede mais uma proposta externa, e menos um produto cultural local. Pelo menos, no incio. Por trs dos panos (na hora do cafezinho), depois das reunies formais, sem que, muitas vezes, os propiciadores da rede formal o percebam, ou estejam presentes, se estabelecem relaes e trocas informais36 entre os participantes, pessoas e grupos, situaes que ultrapassam os objetivos formalizados. Algumas anormalidades acontecem dentro mesmo dos espaos formais. Outras, quase todas, so estabelecidas por fora do mundo formal: so amizades que nascem ou se fortalecem, espaos de lazer que se criam, e apoios mtuos que so solicitados/oferecidos entre os participantes. Este ltimo tipo de relaes, se aproxima mais rede social solidria que mais frouxa e menos controlada, se desenvolve com um ritmo ditado pelos

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Informal aqui, sugere legitimidade. A formalidade sugere um palco onde vises entram em confronto. Na informalidade, na frouxido das relaes soltas h tambm dinmicas de poderes microscpicos, mas pelo prprio fato de serem informais so muito menos tensas.

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tempos pessoais e comunitrios e no pela institucionalidade; e trabalha com tempos longos que cimentam lugares simblicos que os participantes comeam a sentir como lugares de segurana, onde no precisam mais das formalidades, do discurso mais elaborado, ou de representar para algum de fora. As redes estrutura podem ser estudadas, at estabelecendo modelos matemticos de probabilidades de interao, durao, e performance ao longo do tempo. Mas a segunda abordagem que nos interessa: a rede como uma forma distinta do olhar do pesquisador/tcnico. Esta abordagem parte da idia de Victor Valla (2000: 11-32) da crise

de interpretao: a rede estava ali e ningum percebeu at que nosso quadro

conceptual nossa forma de preparar-nos, racional e emocionalmente, para apreender realidades complexas distintas da nossa mudou. Ento dizemos a ns mesmos: como no vimos isso antes?. As redes sociais como formas de enxergar os processos sociais microscpicos constituem uma lente distinta, com um ngulo de viso mais amplo. Seja entre camponeses de lugares afastados da Cordilheira dos Andes, no Peru, ou entre moradores favelados ou trabalhadores rurais, poderamos pensar que haveriam relaes em rede como substrato de mais longo alento, do que as aes mais evidentes ao observador externo (protesto, embate, mutires, campanhas, participao em aes organizadas pelo governo). A rede superpe-se aos aspectos materiais revisados no primeiro captulo; ela ergue-se como um sistema de relaes dinmicas, onde emoes e razes (elementos no materiais) articulam-se com lugares, geografias, condies objetivas de vida (elementos primariamente materiais); onde relevamos o fluxo entre os ns da rede, fluxos entre conexes temporrias, mutveis, limitadas e infinitas. A mudana constante caracteriza as dinmicas em rede. E uma pessoa participa de vrias redes, entra e sai, se faz e refaz. Nos fluxos viajam informaes, sabedorias, abraos, amores, revoltas, angustias, apoios mtuos, planos de trabalho, sonhos de sade e bem-estar; compartilham-se dores e caminhos encontrados, formas de sobreviver na violncia e com o salrio mnimo, tecnologias da vida cotidiana, tticas sutis para burlar as opresses e os controles, derrotas partilhadas, voltas por cima: o caos amoroso da vida.

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A questo das redes solidrias introduz necessariamente a questo do apoio ou suporte social, definido como: qualquer informao, falada ou no, e/ou auxlio material oferecidos por grupos e/ou pessoas que se conhecem e que resultam em efeitos emocionais e/ou comportamentos positivos. (Valla, 1999: 10) Visualizar as experincias comunitrias como redes solidrias nos oferece um outro ngulo, em relao viso sistmica. Perceber a existncia e operao de redes informais, onde o apoio social acontece, nas experincias onde comunidade acontece, oferece uma ponte entre sade, comunidades e

solidariedades sistemticas. O senso de suporte que a pessoa vivencia ao

fazer parte destes fluxos de criao de culturas solidrias, faz com que sua presena no mundo seja menos precria, se sinta til e boa, e receba/oferea sentimentos fraternos, de cura (healing emotions), e aconteam crescimentos pessoais e coletivos. Como j dissemos, estes estados so intermitentes, no so um elemento ou objeto que est l fora. A sua criao permanente, em processos de gravidez social que so reformulados na medida que os indivduos e suas relaes mudam. Ao aceitar a intruso desta possibilidade estamos ampliando nosso senso de mundo, a forma como nos relacionamos com nossos objetos de pesquisa, com os beneficirios das nossas aes, e com os nossos parceiros nos processos de consecuo da sade. O crescimento do apoio social, institucionalizado (igrejas, centros espritas, ONGs, projetos comunitrios do governo), e informal (voluntariados espontneos, intermitentes, desordenados), teria, segundo Valla, um valor intrnseco. Quer dizer, que o apoio solidrio no somente surge como uma alternativa crise do sistema de sade e da medicina ocidental, mas que ele tem um valor prprio, constituindo-se em uma forma valiosa para lidar com o sofrimento, com o adoecimento e com a solido. A presena destas manifestaes solidrias no seria conseqncia s da crise do atendimento mdico ou da retirada do Estado no controle e preveno de endemias, e outros agravos. No seria o caso, pergunta Valla, de pensar se nosso objetivo deve ser mesmo desejar a otimizao de um sistema de sade com o modelo biomdico tecnocrtico e racionalista? Na verdade, a presena dessas outras

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vozes em busca de sade no somente questiona o sistema formal de sade mas, principalmente, a insuficincia das concepes usuais de sade, doena, bem-estar, contidas dentro da proposta sanitria hegemnica. Elas esto indicando outros caminhos. Talvez seja o caso de reconhecer a multiplicidade de culturas sanitrias, e de perguntar-nos se as formas como ns concebemos sade,

doena, comunidade, participao, preveno, promoo, so extensveis

mecanicamente aos Outros, aqueles outros que procuram outras racionalidades mdicas, outros caminhos de sade... outras formas de bemestar e felicidade que no conseguimos compreender, nem dimensionar. *** Nas pginas precedentes, temos sugerido que possvel pensar as comunidades como: produtos temporrios, intermitentes, recorrentes, fruto de mltiplas dimenses (materiais e simblicas) e inseridos em dinmicas pessoais e coletivas de busca de bem-estar. Vises de comunidade como sistemas complexos, com propriedades e performances que somente podem ser entendidas se pensamos o todo em movimento. Elas so teis para imaginar comunidades vaporosas, volteis, instveis e insistentes. Se incorporamos a subjetividade, os sentimentos e emoes de fraternidade e solidariedade, o carinho e o cuidado, veremos que o que, at hoje, foi denominado distraidamente como comunidade , na verdade, o substrato fsico e estrutural onde edificam-se relaes sociais de interdependncia. A partir desse substrato, criam-se e modificam-se identidades sanitrias; so produzida e encenadas culturas orientadas ao bem-estar coletivo, busca da difcil sade integral com suas dimenses ticas, estticas, polticas, ambientais e pessoais. So inventadas comunidades de relaes e processos, de forma intermitente e seguindo ordens internas e sutis. As redes de valores e sentimentos acontecem perante nossos sentidos. Talvez deveramos reconhecer que ainda no sabemos como conhecer estas realidade, embora o intuamos, porque nosso mundo foi mutilado e recortado para que s procurssemos constataes aos nossos modelos conceptuais sobre corpo, doena, cura, sade, mundo, ordem social, valores ticos e resultados necessrios. Tudo aquilo que foge disso qualificado como rudo e descartado.

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Se ficamos no primeiro mundo dos hospitais de luxo, e nas salas de cirurgia dos grandes centros de excelncia mdica, nosso contato com esses rudos ser atravs de algumas consultas mdicas, alguns corpos anestesiados, ou atravs de algum incidente de violncia urbana. Fora isso, no haver necessidade de maiores mudanas nas nossas vises de mundo. Se, diferentemente, formos sanitaristas, engajados e militantes, supostamente teremos maior interesse por compreender os mundos comunitrios, embora tambm carreguemos as dificuldades de compreenso assinaladas at aqui. Como acontece com qualquer processo importante para a vida dos atores envolvidos num drama social, para mudar nossas vises no sero suficientes somente a curiosidade, nem a reflexo em base a textos e discusses racionais. Precisaremos, todavia, ver com o corao, nos ritmos lentos e pausados que muitos idosos to bem exemplificam, e com a profundeza do olhar inquisitivo e maravilhado que as crianas tm. O envolvimento amoroso com aquilo que desejamos compreender de forma distinta, fundamental. Toda experincia, todo argumento racional e cientfico, ou toda pesquisa nos mostram caminhos possveis e valiosos. Entretanto, se no vamos com a atitude do principiante, do recm chegado em outras palavras, se no tentamos nascer de novo a cada dia, a cada contato, a cada ensinamento vindo de seres e situaes inesperados (campons, rvore, agente de sade, rezadeira, diretor de posto de sade, criana pequena, bicho, paisagem) no teremos a experincia viva da apreenso meta racional do mundo, experincia que nos transforma, questiona nossos pressupostos mdicos e sanitrios e, desta forma, amplia nossa compreenso do mundo, das pessoas, e de ns mesmos. Trabalhar com as vises aqui colocadas e outras, mais ousadas, que veremos nos dois captulos seguintes, fazendo que entrem em dilogo com nossa bagagem tcnica, lgica e racional, requer posturas de existncia atenta e humilde, atitudes de espanto honesto perante a beleza e ternura que nos so oferecidas nas nossas aventuras de troca e crescimento espiritual junto aos coletivos, aos pequenos grupos, e queles seres paradigmticos que encontramos no meio dos caminhos do corao como bem afirma Benevides (2001). Sempre h algo ou algum para nos presentear com a beleza do mundo.

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4.

Recuperao da ternura: a busca do abrao e do cuidado na sade comunitria.

Toda a inquietao e a descoberta de novas abordagens e de novos olhares; as rupturas nas formas de conhecer, rupturas cientficas e polticas; as aperturas emocionais, o reconhecimento da necessidade urgente de autotransformar-nos; todas estas movimentaes subterrneas confluem no objetivo de ampliar a sensibilidade dos nossos sentidos para sentir conhecendo, e conhecer sentindo. Afinal, o nosso interesse na mudana do olhar nosso interesse na mudana da pessoa como um todo. Trata-se no fundo de um processo anlogo denominada busca

espiritual37 (spiritual quest) de todas as tradies espirituais, onde elementos

como experincia, vivncia do mundo, crescimento espiritual (evoluo), transformao e autotransformao, aprofundamento da sensibilidade a capacidade de perceber, com a intuio so colocados como tarefas primrias e urgentes daquele que procura. Pareceria um contra-senso, dizer algo assim no meio do fortalecimento atual da medicina baseada em

evidncias ou, at, da medicina da famlia baseada em evidncias uma

afirmao romntica e idealista, um passadismo. Na verdade, trata-se de uma operao de ruptura com a forma racionalista e esquemtica que historicamente foi construda e repassada a ns ao longo de toda nossa formao profissional, e, depois, na prtica cotidiana nas instituies de sade. A ruptura quebra tambm com a lgica hegemnica, com o objetivismo, com a indiferena (distanciamento) em relao aos objetos, que passam agora a ser sujeitos que afirmam vida, poltica, culturas, formas relevantes de conseguir sade, questionando-nos, interpelando-nos, e

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No oriente, a idia de busca espiritual a grande metfora que acompanha os lderes espirituais como Buda (os sete anos procura da iluminao) ou Cristo (os quarenta dias no deserto). No ocidente, ela relembra as cruzadas, na idade mdia; a busca do Santo Gral, na lenda do Rei Artur; e nos sculos XVIII e XIX, o culto dos romnticos pelas viagens, pela experincia do mundo (o Sul, em geral), pela vida simples, a idealizao do rural e do folk. Lembremos que a viagem de Darwin no Beagle, e a de Von Humbolt, foram tambm, viagens para ganhar experincia de vida. Na Alemanha em especial, os romnticos produziram uma srie de romances de Bildung, ou construo da pessoa, que contriburam a difundir estas idias. Na tradio potica americana, por exemplo, poetas como Whitman, escritores como Kerouac e Snyder, msicos como Bob Dylan e Arlo Guthrie, exemplificam bem esta metfora de

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demandando dilogos reais. Para isso, como afirma Boaventura de Sousa Santos, devemos construir um paradigma dialgico, que misture tica, cuidado e respeito, gerando conhecimentos prudentes para vidas decentes (Santos, B. 2000). Outras formas de olhar epistemologias, teorias da realidade relacional do mundo, e mtodos de experincia direta tm se mostrado mais sensveis e teis para mudar o olhar mudando o observador, aprimorando o indivduo que busca conhecer e atuar. Para essa viagem de transformao levamos conosco nosso saber tcnico, e nosso esprito curioso e crtico. Dois saberes necessrios, porm no nicos nem superiores. Trata-se, tambm, de aprendizados da humildade; e do reconhecimento da nossa interconexo com os objetos de indagao ou de interveno. Desta forma, ao atuar na sade, ns tambm nos estudamos e somos estudados, pelos nossos objetos. Os profissionais de sade tambm somos a parte intervida. A busca das correntes alternadas38 do conhecimento passa, intumos, pelos caminhos do corao. Quer dizer, pela abordagem ativa e consciente da subjetividade; dos interiores, mltiplos e geolgicos. Passa por movimentos de busca e de encontros. Por amores e sentires, pela dor que irmana, pela festa e os bem-vindos estados espirituosos que quebram formalidades e aproximam: um almoo, uns copos de cerveja, aquele aniversrio, o convite para apadrinhar um beb. Mas os caminhos do corao no so claros; neles exercem-se artes subterrneas, para as quais a razo tem limites: a improvisao, a criao em movimento, a arte da vulnerabilidade (nica forma de amar e ser amados), a aceitao da coexistncia dinmica dos opostos. O nosso corao vai ter que ser paciente coisa quase impossvel quando h sentimentos e emoes envolvidas. O nosso corao h de aprender a ser consciente e crtico andar alerta percebendo maravilhas, sim, mas tambm armadilhas (externas e internas). No tarefa fcil se transformar, realizar a busca de vida para se converter em um criador da vida.
[cont...] busca.
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Expresso cunhada por Octvio Paz para referir-se quelas outras correntezas, fluxos eltricos, rios de sabedorias que no aparecem, usualmente, nas agendas oficiais ou reconhecidas como modos corretos de saber e fazer.

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Mesmo com estas dificuldades e estranhos requisitos, a preocupao por estes temas crescente na nossa rea, motivada talvez pela volta cena pblica brasileira da sade das comunidades, com a criao e expanso do Programa de Sade da Famlia, do Programa de Agentes Comunitrios de Sade, e de vrios programas de Promoo da Sade, sob diversas abordagens. Tomemos o exemplo da Educao Popular em Sade, talvez a precursora e protagonista destas inquietaes dentro do campo da sade orientada ao trabalho comunitrio. Na sua Introduo ao recente livro da Rede de Educao Popular em Sade, Vasconcelos (2001: 11-19) sugere-nos um campo de atuao e reflexo a ser configurado. Dizemos sugere porque, no breve texto ele no aborda em profundidade a questo, que mereceria no s uma pesquisa, mas um bom corpo de experincias e estudos, para servir como base do campo. A seguir, transcrevemos algumas das expresses usadas pelo autor: [busca] de alternativas de atuao, convivendo, interagindo, contato, reorientaes prticas, valorizao das trocas pessoais, contatos informais, participao em eventos sociais locais, dilogo, cultura de relao, superar o fosso cultural existente, e valorizar saberes e prticas da populao. Nestas expresses figuram alguns dos espaos cognitivos e emocionais que temos querido mostrar at aqui: o interesse pelo Outro; o reconhecimento de que ser somente estabelecendo relaes profundas e legtimas com as comunidades que tudo acontecer nos projetos e programas comunitrios, a necessidade de mudarmos como profissionais e como pessoas, objetivando ser sujeitos mais perceptivos e intuitivos, criadores e artistas, com maior capacidade de sentir e refletir. Aqui concordamos tanto com Valla como com Vasconcelos quando sugerem que o fundamental na equao profissionais/populao impulsionar processos de mudana de olhar, de transformao dos profissionais. Nossas vises sobre comunidades so conseqncia, em boa parte, das nossas compreenses dos Outros. E estas compreenses influenciam a forma como nos relacionamos com pessoas e grupos naturalmente considerados ignorantes, carentes, desviados, passivos. A Educao Popular em Sade, que muda os pontos de partida (ao ensinar, aprendo daquele que

ensino), e promove processos dialgicos, participativos e crticos (porque

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questiona a ordem e porque revela o que foi oculto), um bom exemplo de mudana de olhar, e um campo que bem poderia dialogar com vises mais ousadas. Os caminhos do corao, insistimos, so difceis. Se fossem fceis de serem trilhados, muito j teria sido mudado. Entretanto, apesar das dificuldades e perigos, prprios de uma aventura herica de busca espiritual, o surgimento e crescimento do interesse por sair do prprio lugar, dessa intuio de que algo de muito valioso encontra-se l, seja em jovens profissionais ou em lideranas comunitrias, sinal da importncia destes caminhos. A grande tribo multiforme vai caminhando, edificando espritos crticos e amorosos, e comea a se reconhecer com outros caminhantes, tecendo redes, propiciando encontros, trocas, sorrisos e festas. Muitos amores e boas saudades. *** A abordagem budista sobre comunidade, ambiente e ao social a ser discutida no seguinte captulo poderia ser um grande reforo para fortalecer nossa intuio da interconexo fundamental entre os seres, e entre eles e o mundo e uma realidade relacional, mutvel e dinmica. Reconhecernos parte de todos amorosos, de totalidades de sabedoria, sem dvida ajudaria s necessrias transformaes de que precisamos para enxergar processos ainda invisveis de procura e manuteno de estados saudveis, reformulando, ao mesmo tempo, nossa idia de sade, de cura, de coletivo, de teraputica, dos papeis scias de cada ator do drama do qual fazemos parte.

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Captulo III Identidade, Interdependncia, Comunidade e Ao Social no Budismo Engajado

A viso sistmica que a proposta de construo comunitria incorporou para aprimorar sua compreenso sobre comunidades abriu a possibilidade de apresentar, neste captulo, dois temas chave. O primeiro tema se relaciona com as mudanas no entendimento acadmico sobre identidades culturais no mundo contemporneo, num contexto de globalizao e de ps-modernidade. Estas identidades so concebidas hoje de uma forma muito semelhante s propostas do budismo sobre o self e o mundo: desprovidos de essncia final, construdos com base a relaes e interaes; identidades mltiplas, parciais, e impermanentes. O segundo tema , propriamente, o budismo. Mas, preocupados como estamos com a ao social concebemos a abordagem comunitria em sade como uma forma de ao social nos concentraremos naquele conjunto de iniciativas e movimentos preocupados por ter uma presena ativa no mundo, contrariando o senso comum que afirma que o budismo uma renncia ao mundo, um desprezo pelo mundano. Mostraremos, em especial, como o Budismo Engajado, v as comunidades. As comunidades no budismo, ou Sanghas, antes confinadas aos grupamentos de monges ou monjas, hoje tm se estendido para incorporar leigos, simpatizantes e mesmo no budistas envolvidos nas aes sociais budistas. O budismo engajado levanta tambm a idia que haveria comunidades de inteno de conscincia plena onde coletivos estariam orientados tanto ao trabalho espiritual interior, como ao social concreta (em presdios, hospitais, comunidades rurais, favelas, etc.). Os dois atos: o trabalho interior orientado a mudar nossa compreenso da realidade em que estamos inseridos, e a ao social, que aprofunda a compaixo e a solidariedade, seriam, para estes grupos engajados, a essncia do caminho espiritual. A compreenso budista, a diferena das teorias ocidentais, faz uso da razo at um certo ponto do caminho. A partir desse ponto, valoriza-se a experincia direta, a experimentao do caminho intuitivo e emocional, e a prtica do/no mundo. Por isso, no algo que possamos aprender nos livros ou nas universidades. Textos, como este captulo, so meramente referenciais. ***

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Tudo comeou na floresta das gazelas, ao p da rvore sagrada Bodhi quando, de madrugada, o Buda atingiu a iluminao, passando a ser chamado de O Desperto. Ou melhor, tudo comeou quando o prncipe Sidharta iniciou uma busca de sete anos para obter respostas a trs situaes da existncia sobre as que ele, como jovem nobre que era, nunca tinha refletido: a velhice, a doena e a morte. Ou melhor, tudo comeou com o nascimento de Sidharta e a profecia do grande libertador do sofrimento do mundo, vinte e nove anos antes do incio de sua peregrinao. Ou, talvez, tudo comeou com a passagem, ou morte, do Buda, deixando sua forma fsica humana para virar presena csmica.
***. As lendas budistas referem fatos mgicos, eventos sobrenaturais, relacionados ao despertar de Sidharta: a terra tremeu, demnios o acossaram, a morte o ameaou, surgiram flores ao redor; da mesma forma que ao colega de Nazar, o demnio personificado por Maia, a iluso o tentou; mas, no final, ao despontar o sol, a mente do Buda estava clara e calma, havia atingido a Iluminao, o estado bdhico. E o que ele viu? Qual era essa viso to procurada desde ento por milhes e milhes de pessoas do movimento espiritual mais numeroso do planeta? A iluminao foi a experincia direta, viva, de uma viso das causas e da natureza do sofrimento, e do caminho para a cessao desse sofrimento. O fim da ignorncia que gera o sofrimento. Simples. Simples? A viso bdhica1 da realidade partiu da constatao (compreenso direta) da origem dependente de todos os fenmenos, da interconexo radical, ntima e permanente de todo e qualquer ser (de carne, de pedra, de ar, de esprito) com os outros. A experincia direta desta viso aproxima-se experincia mstica de unio com o divino de outras religies, embora o budismo no reconhea deuses criadores os deuses, nas mitologias budistas, so seres s vezes at inferiores aos humanos; aproxima-se tambm, das formulaes sistmicas sobre a realidade e a alguns desenvolvimentos das cincias da complexidade.

Bdhica refere-se viso do Buda. Budista viso dos fieis da religio. Budholgica aos estudos eruditos sobre o Buda.

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Isto

aconteceu

no

sculo

VI

antes

de

cristo,

numa

ndia

filosoficamente muito rica, onde vrias escolas e mestres espirituais debatiam sobre temas como a realidade, a causalidade, a divindade, a natureza do conhecimento, a psicologia, etc. Foi um rico perodo de propostas filosficas equivalente ao sculo de Pricles na Grcia (Conze, 1951/1978). Muito do que tem chegado at ns da vida do Buda metfora e mito o mesmo tem acontecido com as informaes sobre os fundadores das outras grandes religies: judaica, crist e islmica. Entretanto, a viso, personificada na figura desse prncipe da tribo dos Shakyas (pequeno reino guerreiro), tem transcendido as provas do tempo, e tem servido de base para uma religio rica e multiforme, que foi adaptando-se a muitas culturas, incorporando imagens, ritos e mitos locais para melhor espalhar o ensinamento do Buda. Apesar de quase todas as escolas2 reconhecerem, como afirma Hanh (2001), que Buda no era um deus. Era um ser humano

como voc e eu e que sofreu como sofremos, ao longo de quase trs mil
anos estabeleceram-se budismos populares em quase todos os pases com influncia budista; so religies da boa sorte, da promessa de parasos, dos ritos e cones de santos e deuses, e de demnios e monstros. O Buda foi

deificado no budismo popular para ser mais bem compreendido. O budismo

tem se mostrado no s tolerante, mas interessado na mistura cultural. Talvez porque o que tenha primado, o mais importante, quase sempre, tenha sido aquela viso da realidade, e o ensinamento sobre o sofrimento e sua transformao. Um dos desdobramentos do budismo contemporneo muito distinto daquele de cem anos atrs, extico e distante, devido difuso intensa de ensinamentos no Ocidente, com grande migrao de monges e mestres para os pases ocidentais a tendncia denominada de Budismo Engajado. Esta tendncia pode ser comparada s Teologias da Libertao das religies crists, embora a ao consciente seja predominante no Budismo Engajado,

Existem trs grandes escolas: a Hinayana (caminho estreito) ou Theravada a busca solitria pela iluminao; a Mahayana (grande veculo) que inclui o budismo Chan (Zen) a busca pela salvao de todos os seres; e a Vajrayana (veculo do diamante), basicamente desenvolvida no budismo tibetano que tem um componente esotrico forte e elaborados rituais para desenvolvimento espiritual.

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e a reflexo engajada sobre as dimenses sociais do divino predomine nas Teologias da Libertao. O Budismo Engajado no uma escola separada das outras; ele mais uma interpretao de compromisso social que aparece em todas as tendncias do budismo contemporneo, salientando a unio necessria entre o trabalho interior e o trabalho no mundo, a ao social como compaixo profunda conseqncia de uma compreenso profunda da realidade, suas dinmicas e causalidades mtuas. Isto, primeira vista, pode ser visto como uma contradio, j que no Ocidente pensa-se que o budismo um afastamento do mundo na busca de desenvolvimento espiritual. Entretanto, na sia e tambm em vrias experincias ocidentais o budismo contemporneo tem um rosto de envolvimento ativo com os problemas sociais, e de atuao na soluo de grandes males como a fome, a destruio do meio ambiente, e a doena. Esta forma recente de budismo tem se desenvolvido a partir de aes pacifistas, de defesa do meio ambiente, de reflexo sobre os significados profundos da ecologia, e de execuo de projetos sociais, incluindo os de sade. Neste captulo concentraremos nossa ateno nesta forma indita de budismo militante, budismo leigo que tem muito de ocidental tambm. Como escreve o mestre zen Thich Nhat Hanh o budismo um compromisso com o mundo e seu sofrimento: H mais de trinta anos venho trabalhando pela paz: combatendo a pobreza, a ignorncia e a doena; ajudando a salvar boat people no mar; evacuando os feridos das zonas de combate; arranjando novos lares para os refugiados; ajudando crianas e rfos famintos; fazendo oposio s guerras; produzindo e disseminando a literatura em prol da paz; treinando assistentes sociais e aqueles que trabalham pela paz; e reconstruindo lugarejos destrudos pelas bombas. Em virtude da prtica da meditao parando, acalmando-me e examinando as coisas em profundidade , tenho sido capaz de alimentar e proteger as origens da minha energia espiritual e dar continuidade a este trabalho. (Hanh, 1997: 24) *** Mas, porque a escolha do budismo dentro de uma pesquisa sobre vises de comunidade? Por que no, como fez Elias, estudar comunidades

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operrias? Ou, como fez Castells, refletir sobre os casos das comunidades nacionalistas, ou os grupos fundamentalistas religiosos? Ou, seguindo nossa prpria pesquisa de mestrado, porque no aprofundar o estudo dos camponeses andinos peruanos? Duas consideraes devem ser feitas em relao escolha: uma primeira relaciona-se s possibilidades de identificao de novas configuraes de movimentos sociais como conseqncia da globalizao das informaes; e uma segunda est relacionada interessante proximidade entre as vises budistas sobre comunidade e interdependncia, e as vises at aqui mostradas abordagens que, num movimento inverso, partiram da razo cientfica e instrumental, e realizaram um movimento em direo a dimenses menos claras, seguras, estveis ou slidas. A primeira considerao fala da possibilidade, antes impensvel, de conhecer de maneira rpida e bastante confivel, as movimentaes em relao a comunalidade e ao social que acontecem em quase todo o planeta. A disponibilidade da internet, e a troca rpida de informaes utilizando correio eletrnico, permitem rastrear temas de interesse e linhas de pesquisa e ao. Como j foi dito, a globalizao dos saberes atravs das novas tecnologias de comunicao tem permitido no somente o reconhecimento da existncia de tendncias e correntes, mas tambm a razovel comunicao entre elas. Assim como existem redes favorveis forma hegemnica de globalizao e homogeneizao cultural, florescem tambm redes alternativas, formas de modernidades alternativas que fazem uso das tecnologias com objetivos de resistncia e de criao cultural. Neste sentido, temos podido identificar a partir de um interesse inicial sobre

budismo e literatura beat a grande importncia que a ao social em

diversas reas, e na sade em particular, vem tomando dentro do budismo. Grupos de ativistas pacifistas lideram processos de protesto, questionamento e construo de alternativas prticas perante questes como o cuidado de pacientes terminais, criao de espaos de bem morrer, trabalho com presos e populaes institucionalizadas, cuidado de pessoas HIV positivas, sade materno-infantil, etc. Em vrias partes do mundo, em especial nos Estados Unidos, na Europa e claro na sia, os movimentos sociais identificados com as propostas do budismo engajado, aumentam em nmero e diversidade.

106

Como Valla3 tem sugerido, a globalizao a outra, a subalterna, a includente e fraterna, a que coloca o budismo como mais uma possibilidade de dilogo com nossos interesses. Seja na sua face mais reflexiva as propostas filosficas; ou na mais engajada, o budismo constitui hoje um interlocutor, mesmo distante geograficamente, prximo das preocupaes de integrao entre tcnica e subjetividade, de relao e compreenso das comunidades, e de formas ampliadas de conceber a sade, a promoo, a cura, a participao, o cuidado e as emoes que curam. Uma outra questo relevante para abordarmos o budismo que ele tem servido de inspirao (ou de ponto de comparao posterior) para um vasto conjunto de desenvolvimentos tericos ocidentais, como a teoria dos sistemas, a complexidade, a ecologia profunda, e as novas abordagens sobre os sujeitos e as identidades. As bases do budismo relacionam-se com uma mudana de olhar uma experincia distinta da realidade que coincidentemente se aproxima das novas vises sobre cincia, conhecimento, relaes entre as pessoas, dinmicas sociais, e tambm sobre a sade individual e coletiva. Assim, consideramos que aproximar uma discusso sobre vises de comunidade s movimentaes e abordagens do budismo sobre o tema pertinente e til para respaldar novas concepes sobre como lidar com comunidades. Como este no um estudo erudito sobre budismo, priorizaremos a viso que o budismo engajado tem sobre comunidade, ou sangha, uma das

trs jias do budismo junto com o Buda e o Dharma (o caminho). Esta

tendncia do budismo moderno tem elaborado propostas de comunidade que, consideramos, esto perto de uma viso integradora entre lugares, estruturas, sentimentos e ticas. Mas, antes de abordarmos o budismo engajado e sua viso de comunidade, conveniente apresentar, brevemente, a forma como as identidades culturais so enxergadas hoje pelas tendncias mais interessantes da antropologia contempornea e dos estudos culturais. A semelhana entre o olhar destes intelectuais e as propostas budistas sobre indivduo, pessoa e coletivos sugestiva.

Comunicao pessoal.

107

1.

Uma ruptura identidades parciais e verdades impuras.

E perguntou-lhe: Qual o teu nome? Respondeu ele: Legio o meu nome, porque somos muitos (Marcos, 5.9) Perguntou-lhe Jesus: Qual o teu nome? Respondeu ele: Legio, porque tinham entrado nele muitos demnios (Lucas 8.30) ...as identidades modernas esto sendo descentradas, isto , deslocadas ou fragmentadas. (Hall, 1999)

Na dcada de 1960, Elias e Scotson (1973/2000) estudaram uma comunidade operria britnica (Winston Parva) para identificar as formas como eram construdas e mantidas as dinmicas de comunidade e as fronteiras comunitrias (os limites entre o ns e o eles), e concluram que elas eram feitas no por um ou outro grupo mas pelas relaes entre os dois grupos presentes nela (os outsiders ou recm chegados, e os estabelecidos ou mais antigos detentores da tradio local) fazendo uso de mecanismos de diferenciao e discriminao. Assim, eram as vrias partes envolvidas as que contribuam para a definio das caractersticas de cada grupo, sejam as fsicas e de ocupao do espao, ou as simblicas (autoimagem, auto-estima, lugar social, valores, desejos e planos sobre o futuro, etc.). A contribuio no era separada (os indivduos isolados) mas em relao; era a interao a que produzia a influncia. Estes autores perguntam: o que o comunitrio das comunidades? aparentemente, dizem, a resposta seria simples, trivial: as relaes sociais. Mas eles vo alm, identificando o que chamam de configuraes (neste caso, uma configurao outsiders-

estabelecidos, porque constituda por dois grupos: um primeiro, antigo e

tradicional, e outro recente e estranho). Ora, a configurao pensada por Elias e Scotson como um composto de elementos interagindo, pelas interdependncias caractersticas que se estabelecem em uma dada situao social. A configurao influencia o grupo, os grupos, e os indivduos de maneira profunda; determinante, segundo os autores. No poderiam pensar-se os indivduos isolados; eles so formados pela interao, da mesma forma que os grupos aos quais pertencem. Os grupos se diferenciariam dos outros por certas caractersticas

comportamentais distintivas, inculcadas desde a infncia em cada um de seus

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membros, de acordo com a tradio distintiva do grupo (Elias & Scotson,

1973/2000: 170). A auto-imagem, a auto-estima, a viso que os indivduos tem sobre o prprio grupo e sobre os outros, todas so estimuladas pela tradio e pela prtica cotidiana da interao. A inveno de uma imagem superior ou inferior, de limpeza ou sujeira, de bondade ou maldade, de confiana ou desconfiana, todos os sentimentos e valores seriam produzidos pelo composto dinmico eu-ns-eles. O que desejamos salientar aqui, da influente proposta explicativa de Elias, a relativizao do indivduo (isolado, soberano) que passa de absoluto e nico a relacional, um ser em relao, definido pela relao. Sou mais ns

do que eu; e, alm disso, sou tambm eles...

De forma semelhante, o antroplogo Frederik Barth (1969/1998), na mesma dcada, abordou os grupos tnicos como configuraes dinmicas onde o que mais importaria no so as estruturas estveis, nem as caratersticas individuais dos sujeitos, mas as dinmicas de interao com o exterior que construiriam as fronteiras simblicas entre o Grupo e os Outros. da interao que nasceriam as delimitaes, fronteiras, e identidades. A etnia constitui, assim, uma categoria eminentemente relacional, onde no somente as interaes delimitam fronteiras materiais e simblicas, mas tambm configuram os sujeitos, as identidades pessoais e coletivas. Diferenas sutis, no identificadas por observadores de fora, so marcantes para manter a identidade do grupo, as caractersticas especficas que permitem que eles se reconheam como um ns. A mudana do centro de ateno, da estrutura para a relao, foi importante porque permitiu introduzir vises no estticas, onde a esfera do simblico a linguagem, as crenas, as identificaes passaram a ter mais relevncia, e as estruturas sociais viraram variveis dependentes de relaes e dependncias. Nos trinta anos que se seguiram, at o final do sculo XX, as cincias sociais, a filosofia e a psicologia, vem propondo novas vises sobre sujeitos e identidades, com a finalidade fundamental de entender o que esta acontecendo no mundo social: um processo de complexificao progressiva

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do, antes, puro e integrado sujeito detentor da trade corpo-mente-esprito para um sujeito possuidor de mltiplas identidades parciais, nenhuma das quais sendo a principal. Um sujeito que faz uso das identidades e dos papis sociais como possuindo um mercado interior de smbolos, identificaes, superposies, trocas e negociaes. Para Hall, por exemplo, o sujeito psmoderno : ... conceptualizado como no tendo uma identidade fixa, essencial ou permanente. A identidade torna-se uma celebrao mvel: formada e transformada continuamente em relao s formas pelas quais somos representados ou interpelados nos sistemas culturais que nos rodeiam. (...) definida historicamente, e no biologicamente. O sujeito assume identidades diferentes em diferentes momentos, identidades que no so unificadas ao redor de um eu coerente. Dentro de ns h identidades contraditrias, empurrando em diferentes direes, de tal modo que nossas identificaes esto sendo continuamente deslocadas. Se sentimos que temos uma identidade unificada desde o nascimento at a morte apenas porque construmos uma cmoda estria sobre ns mesmos ou uma confortadora narrativa do eu. A identidade plenamente unificada, completa, segura e coerente, uma fantasia. Ao invs disso, medida que os sistemas de significao e representao cultural se multiplicam, somos confrontados por uma multiplicidade desconcertante e cambiante de identidades possveis, com cada uma das quais poderamos nos identificar ao menos temporariamente. (Hall, 1999: 13) Mas esta viso no se limita ao sujeito ultramoderno das cidades, ilustrado, e com acesso s ofertas culturais do mundo globalizado. A percepo estende-se tambm queles antes considerados atrasados, primitivos, sem cultura, selvagens. As estratgias de resistncia dos grupos subalternos abertas ou encobertas e de contestao e criao de vises e projetos alternativos aos hegemnicos, se analisadas sob esta nova tica, revelam sujeitos complexos, mltiplos, participantes de inmeras redes sociais e comunidades flexveis lquidas, vaporosas. Como parte da cultura por eles criada, produzem hibridizaes, misturas, mestiagens, impurezas, transformaes, mutaes (Ver Starn, 1990; Scott, 1985). Como diz Rushdie, citado por Hall, h processos de mudana-por-fuso, de mudana-por-

reunio... gerando eus cruzados (Hall, 1999: 92).

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Uma viso deste tipo permite entender e interpretar movimentos sutis, caminhos antes invisveis, intencionalidades antes condenadas ou censuradas, calmarias que so processos de gravidez e madurao cultural, respaldando a afirmao de que nunca haveria passividade, mesmo em tempos de calma (Starn, 1990). Alm da mudana de compreenso dos usuais objetos de estudo (os sujeitos comuns) de tbuas rasas para produtores de cultura; de simplrios para complexos; de unidimensionais para multidimensionais... esta viso psmoderna coloca em discusso a questo da subjetividade na pesquisa e na ao social no nosso caso, da sade coletiva. Coloca-se o subjetivo do pesquisador como uma presena que no possvel apagar; e, mais do que isso, uma possibilidade de compreenso de fatos, situaes e processos que, na postura usual de distanciamento, no seriam percebidos ou interpretados com a empatia necessria (Rosaldo, 1993). No campo da sade, onde comportamentos e mundos interiores (pensamentos, crenas, falas, sentimentos, motivaes inconscientes, etc.) so fundamentais embora pouco valorizados para direcionar os desfechos e impactos de aes e programas, uma mudana deste tipo abre vrias portas para potenciais desenvolvimentos que melhorariam significativamente as propostas de pesquisa e de interveno coletiva pelo menos as de nvel local. Compartilhar experincias, o processo de se aproximar; o aprendizado de sabedorias com aqueles que pensvamos eram carentes e, por tanto, ignorantes; deixar-se transformar... todos estes processos esto hoje possibilitados e, de certa forma, legitimados por estas reflexividades emergindo e se afirmando. Assim, tanto do lado das pessoas, grupos e comunidades, como do lado dos pesquisadores e profissionais de sade, a viso de indivduo deslocada, descentrada, num movimento de abrandamento de estruturas antes fixas e estveis. Ao mesmo tempo, isso abre espao para incorporar a presena subjetiva, e o encontro como formas de produo de conhecimentos e sabedorias. Toda verdade construda parcial, e nenhuma coloca-se como superior s outras, mais verdadeira ou detentora daquela segurana ilusria que, at alguns anos atrs, a cincia e o objetivismo ofereciam aos intelectuais, pesquisadores e profissionais.

111

2.

O Self como processo no budismo a interdependncia radical de todos os fenmenos:

A abordagem relacional a indivduos e identidades aproxima-se da viso budista sobre o Self como processo e no como substncia. Esta viso afirma que no haveria um Self independente, separado. Ele sempre estaria relacionado s experincias, causas e condies que o produzem, que se encontrariam alm dele, mas interconectadas com ele. A viso do self/eu, do ns e, por tanto, da comunidade no budismo parte de um dos seus princpios bsicos: a origem interdependente (ou

pratitya samutpada, literalmente: na dependncia, as coisas surgem). Este

ensinamento budista chamado s vezes de lei de causa e efeito mas isso pode dar uma idia errada, j que, na viso budista, a causa e o efeito surgem juntos, e tudo aquilo que existe o resultado de mltiplas causas e condies (Hanh, 2001:260). Para os olhares comuns muito difcil enxergar esta viso das coisas e dos fenmenos, viso que, segundo Hanh, vai alm de nosso conceito de tempo e espao4. Entretanto, boa parte do treinamento espiritual para o qual o budismo tem desenvolvido o que denominado de tecnologias do crescimento interior ou meditativas (Goleman, 1997) est dirigido a atingir a compreenso correta, que para o budismo significa olhar o mundo entendendo a Origem Interdependente. Hanh define a interexistncia em termos simples: Quando examinamos o corao de uma flor, vemos nele as nuvens, a luz do sol, os minerais, o tempo, a terra e todas as outras coisas que existem no universo. Sem as nuvens no poderia haver chuva, e no existiria nenhuma flor. Sem o tempo a flor no poderia desabrochar. Com efeito, a flor totalmente formada por elementos que lhe so extrnsecos; ela no possui uma existncia independente e individual. Ela interexiste com todas as outras coisas no universo. A interexistncia um novo termo, mas estou certo de que em breve ele estar nos dicionrios por se tratar de uma palavra extremamente importante. Quando percebemos a natureza da interexistncia,

Para Macy (1991) o prprio Buda considerava este ensinamento um dos mais difceis de compreender. Deep, delicate and subtle, it is hard to understand, difficult to see, and beyond logic; yet when glimpsed and intuitively grasped, it is an integral component to enlightenment.

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as barreiras entre ns e os outros se dissolvem, e a paz, o amor e o entendimento tornam-se possveis. Onde quer que exista o entendimento, nasce a compaixo. (Hanh, 1997: 32) A

interdependncia

est

intimamente

relacionada

com

impermanncia: ao depender sempre de causas e condies, todos os seres

somos impermanentes, no h uma estabilidade, uma essncia fixa. A realidade processual. O Self visto como um processo. Aquilo que ramos foi mudando a cada momento at sermos o que hoje somos. Distintos, mas com uma continuidade. Qual essa continuidade? As interaes e relaes entre nossas partes, condies e causas entre nosso eu, relativo e tnue, e os outros. O budismo no nega a realidade, nem a existncia dos seres, nem a existncia do Self individual. Ele salienta que nossa realidade relacional, produto permanente e cambiante das interaes causais. Devemos pensar nossos eus (selves) como padres cambiantes to fludos como gua, to efmeros como chamas.... (Macy, 1991: 107). A descrio do self que Macy elabora muito semelhante quela que Hall enunciara sobre o indivduo na ps-modernidade: In the world seen in terms of relations, rather than substance, personal identity appears as emergent and contingent, defining and defined by interactions with the surrounding medium. Where all is process, so is the self, which by that token is neither categorically distinct from others nor endowed with any changeless essence. () In contrast with to the assumption that the self is an entity which has experiences, from which it is by nature distinct, the notion is put forth that the self is not separable from its experience, nor isolable as an agent from the thinking, saying, and doing we attribute to it.5 (Macy, 1991: 108) O indivduo, e toda a realidade, so enxergados como processos, relaes, ligados entre si, emergindo e desaparecendo, contingentes ao meio

No mundo visto em termos de relaes, mais do que substncia, a identidade pessoal aparece como emergente e contingente, definindo e sendo definida por interaes como o meio circundante. Onde tudo processo, tambm o o Self, pelo qual tal unidade no nem categoricamente distinta de outros, nem dotada de nenhuma essncia imutvel. (...) Em contraste com a idia que o Self uma entidade que tem experincias, que por natureza distinta, a noo colocada alm que o Self no separvel da sua experincia, nem isolado como um agente do pensamento, fala e aes que lhe atribumos. (Traduo nossa).

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onde esto inseridos. E esse meio uma totalidade interatuando, um sistema global que inclui ao indivduo. Lembremos a viso sistmica de comunidades do community building, discutida no captulo anterior. Segundo o budismo, a idia da separao do Self conduz ansiedade e sofrimento, e ao egosmo e ao apego. Como afirma o Dalai Lama: nossa tendncia de isolar aspectos particulares de um acontecimento ou experincia e v-los como se constitussem uma realidade (...) leva a um estreitamento de perspectiva e da a falsas expectativas. (Gyatso, 1999). Os fenmenos, ainda segundo o Dalai Lama, no possuem uma identidade independente; haveria uma mtua dependncia entre partes e todo; tudo participaria de uma complexa rede de causas e de condies relacionadas. A viso da realidade segundo o conceito da origem interdependente , na verdade, um desafio: ela ser produto, segundo o budismo, do esforo paciente e continuado por quebrar nossas lgicas usuais. Por isso, no muito adequado tentar racionalizar essa viso. No budismo, lembremos, as teorias e descries conceptuais so relativizadas. Compreender a Pratitya Samutpada ver e viver as coisas como um complexo encadeamento de conexes difceis de especificar. (Gyatso, 1999: 53). , afinal, compreender que at mesmo a nossa muito prezada individualidade no existe do modo que normalmente supomos. (...) sua aparente solidez dissolve-se (...) o eu ... elusivo: sua identidade como

construto... torna-se evidente. E descobrimos que a ntida distino que

fazemos habitualmente entre eu e os outros um exagero. (Gyatso, 1999: 54). O Dalai Lama, preocupado pela dimenso tica que esta viso fundamenta, conclui: ... ainda assim possvel imaginar que se forme o hbito de uma concepo ampliada do eu em que o indivduo situa seus interesses dentro dos interesses dos outros. (...) Como o eu e os outros s podem ser compreendidos como uma relao, vemos que o interesse pessoal e o interesse dos outros esto estreitamente relacionados. (Gyatso, 1999: 56). Desta forma, a compreenso ampliada da realidade nos impele, segundo o Dalai Lama, a uma tica de responsabilidade universal, a viver numa interface entre os nossos desejos de felicidade e os dos outros.

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A viso interdependente e a constatao da impermanncia tem gerado vrias interpretaes. Diferentemente das vises otimistas e engajadas de Hanh, Macy e do Dalai Lama, outras interpretaes colocam esta viso como fundamento de um pessimismo e um egosmo que separam e no unem, que levam a se desentender dos problemas do mundo ilusrio e a isolar-se para cultivar o esprito. Segundo Hanh, estas interpretaes literais, ou fora de contexto dos ensinamentos do Buda, levam a condutas e idias inadequadas. Pois o caminho da libertao mostrado pelo Buda uma trilha para buscar e achar felicidade. Mesmo constatando que no mundo o apego gera sofrimento, haver caminhos em que poder gerar-se felicidade. Ao ser todos partes de um todo relacionado, a tica de compaixo, ao social, cuidado e unio encontra seu mais profundo fundamento. Esta a base filosfica da ao social do budismo engajado.

3.

Budismo e ativismo: ao social e interexistncia.

May all beings be happy. May all be joyous and live in safety. Let no one deceive another, nor despise another, as weak as they may be. Let no one by anger or by hate wish evil for another. As a mother, in peril of her own life, watches and protects her only child. Thus with a limitless spirit must one cherish all living beings. Love the world in its entirety above, bellow and all around. Without limitation. With and infinite goodness and with benevolence. While standing, or walking, sitting or lying down, as long as one is awake, Let one cultivate Loving-kindness. This is called the Supreme Way of Living6. - Metta Sutta (C. Titmuss in Ken Jones, 1989: 384)

Os suttas, ou sutras, so textos sagrados, onde o Buda fala ou no caso da tradio mahayana quem escreve oferece uma interpretao dos ensinamentos do Buda. Os poetas beats, por exemplo, gostavam de escrever sutras. Snyder, Ginsberg e Kerouac nos deixaram belos poemas na forma de

Que todos os seres sejam felizes. Que todos sejam alegres e vivam em segurana. No deixar que ningum maltrate outro, nem odeie outro, o mais fraco que ele seja. No deixar que ningum, por dio ou por raiva deseje mal ao outro. Como uma me, pondo em risco a prpria via, olha e cuida sua prpria criana. Assim com um esprito ilimitado voc deve apreciar todos os seres vivos. Amar o mundo em sua completude acima, abaixo e ao redor. Sem limites. Com uma infinita bondade e com benevolncia. Em p, ou caminhando, sentado ou deitado, o

115

sutras. Metta a boa ao ou ao correta. O fragmento transcrito acima retrata bem os interesses, atuao e inteno do budismo engajado. A origem do budismo engajado, tal como o conhecemos na atualidade, est datada na dcada de 1960. Nesse perodo, to frtil para o pensamento e a ao alternativos lembremos Maio de 68, os movimentos pelos direitos civis, o movimento Hippie, a msica rock, as revolues mundiais, o feminismo, as vanguardas literrias e poticas na Amrica Latina, o incio da Teologia da Libertao, as experincias de alfabetizao de Paulo Freire, o boom mundial do realismo mgico no romance latino-americano, etc. durante a guerra do Vietn, um grupo de monges, liderados por Thich Nhat Hanh, criador do termo budismo engajado, fundaram a ordem Tiep Hien ou Ordem da Interexistncia. A criao da ordem foi conseqncia de um longo trabalho de apoio a refugiados de guerra, de luta pacfica contra a guerra, e de sacrifcios pessoais auto-imolaes de monges e monjas budistas. Os princpios da ordem que ainda hoje pequena, no ultrapassando os trinta membros no mundo todo, embora haja milhares de simpatizantes e militantes foram uma mistura nova entre a tica tradicional budista e preocupaes sociais contemporneas. A ordem de Tiep Hien resistiu por vrios anos as agresses de um e outro lado do confronto, teimando em protestar contra a guerra com mtodos pacficos e ajudando populao civil refugiada. Entretanto, no final da dcada, tiveram que sair do pas e se refugiaram no sul da Frana, onde fundaram a Vila dos Pssegos. Desde ento, o trabalho militante e espiritual do mestre zen Thich Nhat Hanh e seus seguidores tem se espalhado pelo mundo, chegando a iniciar pequenos grupos tambm no Brasil. O budismo engajado no um movimento unificado, sendo considerado mais uma renovao tica que tem sido abraada por lderes e fieis das mais diversas tendncias da religio. Alis, antes do trabalho social do grupo do mestre Hanh, j tinham comeado, em outros pases asiticos, experincias sociais budistas.

[cont.] tempo todo em que estamos despertos, deixe que se cultive o amor. Esta chamada de a Suprema Forma de Viver. (Traduo nossa).

116

proposta

do

budismo

engajado

baseia-se

no

conceito

da

interdependncia de todos os fenmenos e seres, apresentada acima, e no denominado ideal do Bodhissatva7. O ideal do Bodhissatva diz que nenhum estado de Iluminao a meta final do trabalho espiritual no budismo est completo se todos os seres no so libertados do sofrimento, que conseqncia do olhar errado sobre a realidade traduzido, em geral, como ignorncia e do apego desejo. Mas o budismo engajado acrescenta que tambm nossa tarefa participar ativamente na luta contra as grandes ameaas que geram sofrimento, como a fome, a doena, a destruio do ambiente, as guerras, a discriminao... abrangendo quase toda a agenda do ativismo social moderno. A postura do budismo engajado eminentemente tica e prtica. tica porque a compreenso correta da inter-relao entre todos os seres fundamenta uma responsabilidade universal, e o envolvimento ativo dos budistas na sociedade e seus problemas. Longe esta a imagem do meditador solitrio que procura a libertao isolado dos problemas e tentaes mundanas. Todavia, os budistas engajados tentam realizar os dois tipos de atividades: a quietude meditativa e o movimento ativo na ao social. Justamente, o que diferencia o budismo engajado de outras formas de ativismo a preocupao permanente pela obteno de estados de conscincia plena (mindfulness) ou de alerta mental (awareness) em relao ao mundo e em especial aos mecanismos de funcionamento da nossa mente. Procuram-se estados mentais positivos, livres de raiva e egosmo, favorecendo a compaixo e a alegria. O mestre Thich Nhat Hanh diz que uma coisa muito distinta lutar pela paz sentindo raiva, ou com paz interior. H, ento, uma dupla que no pode separar-se: a prtica da meditao, a investigao do prprio movimento mental e espiritual; e a prtica da ao social, buscando favorecer justia, solidariedade, consolo e cuidado. Ao fundar Tiep Hien, a Ordem da Interexistncia, Thich Nhat Hanh enunciou quatorze preceitos a serem seguidos. No examinaremos todos eles, somente aqueles que se mostram significativos para dimensionar como este

7 O Bodhissatva no budismo Mahayana - aquele que, atingindo o estado de iluminao, renuncia ao estado bddhico, para guiar e ajudar a todos os seres a se libertar.

117

novo budismo se aproxima do trabalho social, e dos coletivos e comunidades. O primeiro destes preceitos, recitados at hoje nas reunies de simpatizantes ao redor do mundo, declara a natureza experimental (baseada na prpria experincia) do budismo: No idolatre ou se apegue a qualquer

doutrina, teoria, ou ideologia, mesmo as budistas. Os sistemas de pensamento budistas so meios que servem como guias; no so a verdade absoluta8.
(Hanh, 1987:17). O

segundo

preceito

sugere

que

devemos

nos

questionar

permanentemente: No pense que o conhecimento que voc possui na

atualidade imutvel, a verdade absoluta. Evite ter vises estreitas e apegarse s vises atuais. Aprenda e pratique o desapego das vises para estar aberto a receber os pontos de vista dos Outros. A verdade encontrada na vida e no simplesmente no conhecimento conceitual. Esteja pronto para aprender ao longo de toda a vida e para observar a realidade em si mesmo e no mundo o tempo todo. Poucas so as religies ou movimentos espirituais
que inculcam a dvida, e estimulam a investigao sistemtica das nossas crenas e verdades. Os primeiros preceitos afirmam a total tolerncia do budismo diversidade cultural. No dcimo preceito, Hanh afirma (...) Uma comunidade religiosa...

deve tomar uma postura clara contra a opresso e a injustia, e deve lutar para mudar a situao sem se engajar em conflitos partidrios. E, mais
adiante, no dcimo segundo: ... No deixe que os outros matem. Encontre

qualquer meio possvel para proteger a vida e prevenir a guerra. E ainda no

13 No possua nada que deveria pertencer aos outros. Respeite a

propriedade dos outros, mas impea que os outros lucrem com o sofrimento humano ou o sofrimento de outras espcies na Terra. O mestre zen
estabelece, com estes preceitos, uma ampla agenda de ativismo que iria a se desenvolver e espalhar pelo mundo principalmente na sia, na Europa e nos Estados Unidos; e que foi se diversificando em temas e aes. As idias da ordem da interexistncia so parecidas com as de outras experincias budistas, que colocam a preocupao com o social no mesmo

Traduo nossa.

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nvel que o trabalho espiritual baseado na meditao e outras tcnicas mentais avanadas. Na ndia, por exemplo, h uma longa experincia de trabalho, iniciada pelo Dr. Ambedkar, com os chamados intocveis ou pessoas das castas mais baixas. um trabalho de direitos humanos e de busca de promoo humana. O doutor Ambedkar, ele prprio um intocvel, optou dentre as vrias opes religiosas pelo budismo, e desde esta proposta espiritual, desenvolveu um trabalho de luta contra a opresso social, promoo da educao, da sade, e do trabalho destes grupos to excludos no mundo indiano (Ver, Queen & King, 1996: 46). No Sri Lanka, Ariyaratne fundou em 1957 um dos primeiros movimentos de libertao budistas: o Movimento Sarvodaya Shramadana. Este movimento comeou como uma experincia educativa, criando vilas e acampamentos onde estudantes universitrios podiam passar perodos de tempo servindo s populaes mais pobres. Depois foram criadas comunidades rurais e urbanas onde experimentou-se uma economia baseada nos princpios e valores budistas. Na atualidade existem mais de 8.000 destas comunidades no Sri Lanka quase 1/3 do total de comunidades insulares. O Movimento tem tomado parte ativa tambm nas negociaes de paz no longo conflito tnico que vive o pas desde 1970 (Queen & King, 1996). Na Tailndia, pas muito desigual, com minorias ricas e grandes massas de excludos, e com conflitos tnicos e guerras com os vizinhos, o monge Buddhadasa, liderou at sua morte, em 1993, um movimento que props o Socialismo Dhmmico (Dhamma, em pali, o Dharma snscrito, o caminho da libertao ensinado pelo Buda). Viver para o benefcio da sociedade e no para o egosmo pessoal. O interessante que o monge thai, incluiu nas comunidades socialistas que ele impulsionou os animais e plantas, os recursos naturais. O ordenamento social, prega este movimento socialista, deve orientar-se consecuo da paz. Alm da crtica social, este movimento social tailands realizou muitas aes sociais em educao, agricultura e sade (Queen & King, 1996). Talvez o caso mais conhecido, no Ocidente, de budismo engajado, seja o Movimento de Libertao do Tibet, liderado pelo dcimo quarto Dalai Lama, Tenzin Gyatso, que realiza um trabalho de divulgao tanto da causa tibetana se libertar do domnio chins como das idias e ensinamentos do budismo

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Vajrayana. Desde 1958, quando teve que se refugiar no norte da ndia, em Dharamsala, o Dalai Lama tem realizado o trabalho de diplomata, estadista e guia espiritual, intercedendo pela libertao do seu pas sem o uso da violncia. Ao mesmo tempo, todo um trabalho de ao social tem sido realizado com os refugiados tibetanos na ndia e no Nepal; e com os prisioneiros polticos no Tibet. No Ocidente, o budismo tibetano tambm realiza aes de apoio a populaes pobres, em educao, sade e direitos humanos. O Dalai Lama e seus colaboradores tambm so os mais ativos impulsionadores da aproximao entre o budismo e diversas cincias tendo colaborado, entre outros com o bilogo chileno Varela, e o psiclogo americano Daniel Goleman; entre o budismo e outras religies9; e entre o budismo tibetano e pensadores do social e econmico para mundos mais justos. Este poema resume as intenes do budismo engajado tibetano:

Que eu me torne em todos os momentos, agora e sempre, Um protetor para os desprotegidos, Um guia para os que perderam o rumo, Um navio para os que tm oceanos a cruzar, Uma ponte para os que tm rios a atravessar, Um santurio para os que esto em perigo, Uma lmpada para os que no tm luz, Um refgio para os que no tm abrigo E um servidor para todos os necessitados. (Gyatso, 2000)

*** Na rea da sade, o movimento do budismo engajado tem estabelecido servios especiais para cuidado de pacientes terminais, para doentes de AIDS, Centros Zen para Morrer, onde a pessoa em estado terminal de doena acompanhada e guiada. O mais conhecido o San Francisco Zen

Center, na Califrnia. Na rea da sade comunitria, existem tambm

experincias de acompanhamento a comunidades rurais e urbanas faveladas na sia, como parte de experincias sociais integradas.

Bom exemplo o belo livro The jew in the ltus onde rabinos judeus foram convidados a passar dois meses de dilogos na residncia do Dalai Lama para dialogar sobre sobrevivncia cultural e mstica judia.

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*** Parte significativa da ao engajada destes movimentos budistas alm da sua importante ao pela paz a preocupao profunda com o ambiente, tendo sido uma contribuio importante ao movimento de ecologia radical ou profunda. Esta forma de pensar a ecologia parte, segundo Leonardo Boff (1995: 24) da constatao de uma crise da civilizao hegemnica. Segundo o telogo brasileiro crise do nosso paradigma dominante, do nosso modelo de relaes mais determinante, de nosso sentido de viver preponderante. Perante esta crise Boff, unindo-se aos ecologistas profundos, prope um novo paradigma; a comunidade planetria, uma nova forma de dialogao com a totalidade dos seres e de suas relaes. (...) Daqui surgem novos valores, novos sonhos, novos comportamentos, assumidos por um nmero cada vez mais crescente de pessoas e de comunidades. Boff diz que estaramos regressando a nossa ptria natal: Fascina-nos a floresta verde, paramos diante da majestade das montanhas, enlevamo-nos com o cu estrelado e admiramos a vitalidade dos animais. Enchemo-nos de admirao pela diversidade das culturas, dos hbitos humanos, das formas de significar o mundo. Comeamos a acolher e valorizar as diferenas. (Boff, 1995: 30). E a surge a metfora de Gaia (a me terra) dos gregos, e a PachaMama (grande me) das culturas andinas: um superorganismo vivo, recuperado pela cosmologia moderna. A ecologia profunda, a chuva do Dharma (KAZA, S. & KRAFT, K., 2000) no budismo, fundamenta-se tambm no princpio da origem dependente, da impermanncia e da nossa conexo com todas as espcies vivas e matrias inertes. No influente estudo World as lover, world as self (Macy, 1991) a pesquisadora e militante budista, Joanna Macy, afirma que a mudana na noo do ser (um construto metafrico de ao e identidade, a pea hipottica de substncia, a partir da qual construmos nossas estratgias de sobrevivncia, a noo ao redor da qual enfocamos nossos instintos de autopreservao, nossas necessidades a auto-aprovao, e os limites de nosso auto-interesse) uma fato da maior importncia para repensar nossa relao com o mundo e os outros. O Self da modernidade, encapsulado, estaria sendo substitudo por construtos mais amplos de identidade e autointeresse uma espcie de self ecolgico ou eco-self, co-extensivo com outros

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seres e com a vida de nosso planeta. o verdejar do ser, segundo Macy. Os trs fatores que confluem para a emergncia deste self ecolgico so, segundo esta autora: os efeitos psicolgicos e culturais que todos vivemos face aos perigos da massificao e a perda de individualidade; a viso sistmica, vinda da cincia, onde a vida vista como composta por sistemas auto-organizados, padres que so sustentados em e por suas relaes; e o terceiro seria o ressurgimento de espiritualidades no dualsticas como o budismo e a teologia de Boff, ou a teologia crist feminista ou ecolgica. Ao respeito, a teloga americana Sallie McFague afirma: A idia principal da teologia da libertao a saber, que a redeno no consiste na salvao de determinados indivduos para a vida eterna em outro mundo, mas a vida plena de toda a humanidade nas realidades polticas e sociais deste mundo deve ser ainda mais desprivatizada de modo a incluir o bemestar de toda espcie de vida. [e fundamental que] adotemos uma perspectiva ecolgica reconhecendo a dependncia dos seres humanos em relao ao seu meio ambiente (...) (McFague, 1996: 23) E mais adiante: No somos indivduos separados, estticos, substanciais, relacionados de maneira extrnseca e de maneiras nossa escolha com os outros indivduos, principalmente as pessoas humanas e, de maneira secundria, s outras formas de vida. Ao contrrio, a perspectiva evolutiva ensina que, falando da maneira mais profunda, no pertencemos a ns mesmos: pertencemos, desde as clulas de nossos corpos at as mais belas criaes das nossas mentes, ao intrincado cosmo em constante mudana. O ecossistema de que constitumos parte um todo: as rochas e as guas, a atmosfera e a terra, as plantas, os animais e os seres humanos interagem de maneira dinmica e mutuamente sustentvel, o que faz com que todos considerem indefensvel o individualismo atomstico. Relao e interdependncia, mudana e transformao e no substncia, imutabilidade e perfeio so as categorias dentro das quais deve operar uma teologia para os nossos dias. (McFague, 1996: 23-24) A conseqncia, obvia segundo Macy, desta emergncia de um Self ampliado, interconectado, feito mais dos Outros do que dele, ou dela, estender nossas noes de auto-interesse. Assim como disse o Dalai Lama, o resultado tico: comeamos a entender que o mundo nosso corpo.

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*** Nesta terceira volta da roda do dharma (Macy, 1991) que como o budismo engajado vem sendo percebido ou, como afirma Queen (2000), o quarto veculo ou Yana o budismo articula-se com o mundo, com os Outros. Neste budismo ativista a questo da Sangha comunidade fundamental. Somente pode se empreender o caminho espiritual, e o caminho prtico engajado se construmos comunidade. Macy afirma que a solido um dos maiores sofrimentos do nosso tempo. Procura-se cuidar das prprias vidas juntos, mostrar e demonstrar a interdependncia de tal forma que ela seja visvel, tenta-se construir os Selves em ns e os outros ao mesmo tempo: ... allowing structures to arise by which we live together, work together, play and pray together. () Only through all beings and with all beings can we awaken to our peace and joy. Our daily adventure is to realize that. () The Dharma wheel, as it turns now, also tells us that we dont have to invent or construct our connections. They already exist. We already and indissolubly belong to each other, for that is the nature of life. () we belong to each other. We can rest in that knowing, and stop and breath, and let that breath connect us with the still center of the turning wheel10. (Macy, 1991: 242) Desta forma, a compreenso correta da relatividade da individualidade e da interexistncia que partilhamos com o resto do mundo, sugere uma viso de comunidade que comparvel quelas que foram esboadas no captulo anterior.

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Permitindo o surgimento de estruturas pelas quais vivemos juntos, trabalhamos juntos e brincamos e oramos juntos. (...) Somente atravs de todos os seres e com todos os seres que podemos despertar a nossa paz e gozo. Nossa aventura cotidiana compreender isso. (...) A Roda do Dharma, que agora gira, tambm nos diz que no temos que inventar ou construir nossas conexes. Elas j existem. Ns j pertencemos indissoluvelmente os uns aos outros, porque essa a natureza da vida. (....) pertencemos os uns aos outros. Podemos descansar em tal conhecimento, e parar e respirar, e deixar que cada respirao nos conecte com o centro quieto da roda em rotao. [Traduo nossa].

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4.

Interexistncia e comunidade: sanghas de conscincia plena.

O termo interexistncia tal como foi enunciado por Hanh e outros lderes budistas engajados, vai alm da interdependncia que conhecemos, ao questionar a separao em entidades individuais que entrariam em relao. Na verdade, o budismo engajado afirma, segundo os conceitos acima apresentados, que no haveria uma separao bem definida entre os seres, e entre estes e o mundo. As afirmaes: somos feitos de p de estrelas ou somos feitos da matria dos nossos sonhos, atribudas a Shakespeare, poderiam complementar-se com a afirmao: somos feitos mais dos outros que de ns mesmos, ou: os elementos alheios so os que me formam. A interao entre as pessoas, por exemplo, sempre muito prxima, ntima, nesta abordagem. A idia do eu ampliado, sugerida por Macy em relao ao eco-self, aplicada tentativamente no funcionamento das modernas sanghas que, diferena das originais monsticas, so misturas onde participam religiosos, leigos e simpatizantes. Em Plum Village, na Frana, por exemplo, organizamse retiros espirituais alguns longos, de dois anos de durao onde ao mesmo tempo so praticados a mente alerta, o senso de interdependncia e a ao social. Conseguir, em processos que se reforam mutuamente, a compreenso correta, e a ao correta. As sanghas como comunidades flexveis, relativamente abertas, fonte de apoio e guia espiritual e poltica, so conceitos relativamente novos no budismo, acostumado figura tradicional de mosteiros fechados que realizavam aes de extenso comunidade mundana recebendo alimentos e outras doaes em troca de benes e outras aes religiosas. Com o desenvolvimento do budismo no ocidente, figuras mais flexveis, influenciadas sem dvida pelas comunidades experimentais dos anos sessenta e setenta, foram sendo institudas como modelos a seguir pelos praticantes do budismo. Alm disso, coloca-se como tarefa, decorrente do reconhecimento de nossa responsabilidade universal e interexistncia, a construo de comunidade. Construir relaes comunitrias, formas de comunidade onde a inteno comum prime, o trabalho espiritual interior (conscincia plena) e a

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ao solidria e poltica (pela paz, pela sade, pelo meio ambiente, etc.) aconteam como um conjunto harmnico. O budismo, tal como temos apresentado neste captulo, fornece uma base cognitiva de compreenso dinmica e tica da realidade de ampliao radical do nosso auto-interesse; e prtica a conformao e funcionamento de formas experimentais de comunidades de interexistncia, onde se constroem compreenses e prticas coletivas. As comunidades de conscincia plena, quando aliadas ao social para solucionar problemas urgentes e produtores de grande sofrimento, so uma boa novidade para o ocidente, para pensar os limites entre o self e os coletivos; para repensar nossas vises de comunidade vises novas que so volteis e enraizadas ao mesmo tempo; e para redefinir uma tica otimista de compromissos concretos com todos os seres sencientes (seres que sentem, que tm sensaes), incluindo os supersistemas que pouco conseguimos enxergar, como a Terra, os mares, ou o universo conhecido. No somos ingnuos em propor uma aceitao direta e simples das propostas budistas. Sabemos que h, no Ocidente reflexivo racionalista, a tendncia a gerar metforas totalizantes que tudo o explicam e que descartam formas prvias de interpretao, invalidando-as. A interexistncia como grande imagem de unio ntima com os Outros facilmente pode ser convertida em totem, como j aconteceu com a cincia, a ecologia, a divindade, e o prprio humanismo. Lembremos o preceito da Ordem da Interexistncia: toda verdade referencial, o importante a experincia direta do mundo. Todo conceito, segundo afirma o budismo, aproximativo e imperfeito. Ficar no conceito descartando a vivncia, um jogo intil. E, voltando sade comunitria, a vivncia junto ao inesperado e s sabedorias que conseguimos quase ao acaso na ao cotidiana em sade, so oportunidades nicas que nenhum conceito deveria preencher totalmente. Entrar nos mundos comunitrios de mente aberta, com todos os sentidos dispostos a se deixar transformar mas, ao mesmo tempo, com o senso crtico que aprendemos no nosso treinamento profissional e de cidados do sculo XXI uma grande sorte que oferecida cada vez a menos profissionais de sade. Seja por problemas locais de violncia, falta de comunicao entre o servio ou projeto e a comunidade, por preconceitos e esquemas rgidos que

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distorcem em excesso nossas interaes ou por experincias passadas negativas que geraram ou fortaleceram esses preconceitos... a questo que, embora haja perodos em que o governo se interessa mais por programas de ao comunitria, as interaes dificilmente deixam de ser utilitaristas, superficiais e rpidas. Quando o oposto acontece, quando profissionais e populao conseguem estabelecer msicas comuns e comeam a danar em conjunto, quando intervm e so produzidos processos de transformao e todos os sujeitos participantes, processos subjetivos que abrangem mltiplas dimenses, mltiplas identidades, mltiplos eus em cruzamento.

***

Temos percorrido algumas vises marcantes de comunidade: desde a confortvel viso simplificadora que acompanha os profissionais de sade nas suas rpidas (e molestas) entradas

e sadas s comunidades, at

perturbadoras propostas de apagamento das fronteiras eu/ns, e de relativizao e ampliao dos nossos eus propostas de lenta e saudvel digesto nas prximas geraes de sanitaristas. No houve, da nossa parte, outro interesse do que mostrar a insuficincia das primeiras vises embora no neguemos sua grande utilidade em muitas das tarefas de conhecimento e de ao. E, por outro lado, mostrar as possibilidades e demandas das ltimas que exigem de ns a experincia (mais direta e intuitiva e menos conceitual e racionalizada), e que demandam mudanas globais dos nossos eus confortveis, para perceber-nos como eus vaporosos e em mudana permanente. As vises alargadas exigem trabalhar tanto o subjetivo as emoes e sentimentos, amores e dios, egosmos de altrusmos como o objetivo termo to relativo e frgil que sugere nossa avaliao racional das condies, dinmicas, tendncias, foras sociais e econmicas locais e extralocais, a formulao organizada de propostas ou de interpretaes das nuvens de realidade que constatamos, ao nos adentrar nessas comunidades estranhas s quais segundo este novo ponto de vista tambm pertencemos.

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H muitas formas de trabalharmos com o prprio subjetivo (Self), de ampliar nossa tolerncia e receptividade ao novo e estranho. A forma mais comum aquela deixada ao acaso da convivncia. Uma faixa dos profissionais de sade dos servios de atendimento, ou dos projetos comunitrios do governo, entram nas comunidades (as usualmente assim classificadas) e estabelecem contato. Ao acaso (quer dizer, dependendo de inmeros fatores objetivos, relacionais, subjetivos, e ntimos de cada ator social participante) se formaro e reforaro vises sobre o que so as comunidades, como operam, quem participa delas, os seus objetivos e motivaes e como vo ser no futuro nossas relaes profissionais e pessoais com elas. Como foi dito na introduo deste trabalho, mais freqente que a viso que se consolide esteja do lado simplificador e seja uma viso que julga e censura, e coloca os Outros num patamar inferior no mundo desordenado da comunidade, com seus comportamentos de risco, suas culturas irracionais e sua apatia e falta de participao nas nossas propostas consideradas, a priori, melhores e positivas para o bem-estar deles. Quais outros caminhos nos levariam compreenses ampliadas, a comunhes e trocas, criao compartilhada de saberes e emoes? Fora os formais cursos de sade comunitria na graduao, mudanas curriculares, treinamentos para ser melhores profissionais que consideramos necessrios mas insuficientes, nossa impresso que na desordem aparente, no deixarse levar e deixar-se transformar haveria uma certa passagem possvel do eu encapsulado para o eu ecolgico e interexistente. isso que descreveremos, rapidamente, no prximo e ltimo captulo.

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Captulo IV O Ser Sanitrio Potico: uma forma de conhecer.

Este captulo final , propositadamente, menos acadmico. Ele explora a possibilidade de conhecer as formas comunitrias compreender, interpretar, experimentar transformando-nos. Como aquele mergulho no mar, quando pensamos que queramos ser gua, dissolver-nos, deixar-nos levar... proponho aqui que existem processos de transformao dos olhares e das sensibilidades sanitrias que so produzidos pelo exerccio consciente da

experincia potica do mundo.

Os estados poticos no so o produto involuntrio da inspirao divina, mas o resultado de um trabalho paciente e proposital de abertura e ampliao dos nossos sentidos; da explorao de sentidos velados, e do contato cotidiano com a maravilha do mundo e das pessoas. O produto no necessariamente um objeto de palavras, cores ou sons: ele pode ser a ampliao da compreenso da realidade em que estamos imersos; o aumento na sensibilidade para perceber processos sociais antes invisveis e velados: descobertas prosaicas, antes impossveis. A experincia potica uma forma de conhecimento intuitivo (MARITAIN, 1945) que faz uso da experincia direta do mundo para encontrar relaes pouco comuns entre os seres e objetos. Das relaes estranhas surge a beleza; e entramos naquele lado escuro e luminoso dentro de ns mesmos (PAZ, 1967). Alm das aparncias, o saber potico reconhece conexes, influncias, edificaes frgeis, estticas da impermanncia. Revela mundos, desequilibra realidades: contemplao e reao em cadeia. A voz do poeta se desfaz. Eleva-se, e foge pelos fundos em busca de abraos, unies, sextos sentidos, crceres abertas, luminosidades em xcaras envelhecidas de cafs repetidos. Procura o brilho nas coisas envelhecidas, a alma na feira, o gosto no beco escuro. O ser potico com os outros; mesmo na solido extrema de uma criao de palavras ou artes sugestivas, ele sempre procura comunhes. No 32 short films about Glenn Gould o diretor Franois Girard coloca o pianista em uma parada de caminhoneiros, onde Gould gostava de almoar.

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O solitrio virtuoso senta, pede o de sempre e, fechando os olhos, comea a escutar as muitas vozes que, no bar lotado, conversam e conversam: Goulds attention is drawn to the beleaguered waitress at the counter. She is calculating bills and trying to deal with a troublesome but harm-less regular sitting next to her. Their voices are superimposed onto the first truckers, and are often heard simultaneously. This blend of voices begins to form a rhythmic, contrapuntal pattern. () We see small gestures of Goulds hands playing across the top of his table as if he were conducting this vocal symphony (Girard & McKellar, 1995) O filme repassa a idia que as vozes so linhas musicais, que a msica pode ser feita de vozes, um contraponto feito de estrias, dramas pessoais, biografias nicas. Ao mesmo tempo, ao virar msica na cabea do pianista, ritmo, altura, tonalidade, arte enfim, as vozes essas pegadas de subjetividades convertem-se em uma nuvem orquestrada, uma sinfonia de vozes compartilhadas. Gould era um conhecido solitrio, excntrico. Mas ele amava entrar nesses lugares barulhentos, onde as pessoas simples comiam, tagarelavam, viviam em convivncia. Paradoxo. Da mesma forma, solido e comunho, reflexo silenciosa e entrega exttica s celebraes coletivas, so aspectos do mesmo processo; formas do saber da poesia. No pretendo propor que devamos botar todo mundo a escrever poemas. Ao falar de experincia potica dos profissionais da sade, estou pensando numa forma especial de arte, onde a prpria vida a matria e o resultado dos esforos de sensibilidade e criao. No cotidiano, no encontro, feito o cristal finssimo e delicado que permite entendimentos finos, delicados, frgeis e impermanentes. Os mtodos de criao dos saberes poticos so muitos. O deixar-se levar, a meditao, a degustao pausada e inebriada de situaes, paisagens, seres vivos e pessoas, o saudvel costume de fortalecer a memria dos fatos significativos do dia-a-dia, o cultivo paciente das amizades e dos amores, a homenagem ritual e modesta aos entardeceres, forma em que a foto da amada vai enrugando no lugar segredo da carteira... mtodos criativos, infinitas possibilidades.
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Mas, o que une esses procedimentos culturais de embriaguez perante o presente da beleza do mundo e dos encontros? Tenho querido apresentar gradualmente como o questionamento do objetivismo e a compreenso progressiva da interconexo e impermanncia dos fenmenos abrem possibilidades de mudarmos as formas de conhecer e atuar em sade. Como afirma o budismo, os saberes racionais, as teorias e elucubraes so teis para serem abandonadas. O que quer dizer isto? Que depois de mastigar e digerir o belo esforo humano por pensar e interpretar o mundo teremos que caminhar sozinhos no desconhecido; no para constatar nossos pressupostos (produzidos pela vida pessoal e profissional) mas para abrir-nos s surpresas e coisas novas. Despojados do manto protetor das teorias que ainda nos acompanham, mas com valor relativo outras ferramentas do esprito humano so pertinentes para a caminhada: o saber potico, e a correta compreenso da interexistncia podem ser bons ganhos para nossa bolsa de viajantes, nossa mochila de caminhantes. Temos que virar coisas, paisagens de fundo, decorao e cenografia, ferro velho e pedao de madeira corroda pela chuva, como queria Manoel de

Barros. Fazer-nos humanos at o fim das entranhas, abraar humanidades,

sofrer o de todos, como pedia Vallejo. E elevar-nos, desde as casas de barro ou as trilhas solitrias, at as altas montanhas e as florestas imensas. *** Para esta busca espiritual e esttica, acredito que os espaos da sade comunitria e da educao em sade so privilegiados e especiais, porque possibilitam o encontro e o dilogo com outras culturas / outras subjetividades: as culturas perifricas. Nelas, apesar do sofrimento e da violncia, a solidariedade floresce e a alegria manifesta-se limpa, simples, carregada das emoes, saudades e esperanas. Os seres sanitrios poticos, profissionais de sade ou trabalhadores de nvel mdio, exploradores conscientes ou inconscientes da maravilha, acedem a compreenses alargadas e aprofundadas de comunalidade.

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As vises mais flexveis e aquelas mais radicais como a do budismo podem dialogar com a idia de viver como uma continuidade de atos poticos. Na sade, isso significa movimentar-nos em base a ticas e estticas humanistas, em base tolerncia, simpatia pelo diverso, valorizao de todos os seres, priorizao dos espaos perifricos, aqueles aonde a Humanidade transborda. Significa, afinal, estar dispostos a ser transmutados, burilados, pelas maravilhas do cotidiano. E este, tambm, o exerccio da memria potica. ***

Em 1987, eu tinha 25 anos. Na minha primeira experincia rural como mdico, quase mdico, ainda dentro da Faculdade de Medicina, tive a sorte de escolher Marco. Marco um pequeno povoado de umas mil pessoas na provncia de Jauja, a sete horas de nibus da cidade capital do pas, Lima. Uma regio andina, perto do famoso Vale do Mantaro. Quando criana, meu melhor amigo na escola, Fernando, era de Jauja. Com o pai dele, professor e msico, pessoa alegre e carismtica, viajamos muitas vezes ate l. Talvez assim comecei a me apaixonar pelo mundo andino, mundo que at ento tinha conhecido apenas pelas leituras de autores como Arguedas e Vallejo, como Ciro Alegria e Manuel Scorza, e pelos poemas ndios do cajamarquino Mario Florin. Assim, quando houve a oportunidade de escolher um lugar no mundo andino, no duvidei e escolhi Marco, cidadezinha onde Don Juan, o pai do meu amigo, tinha fundado e dirigido a primeira escola, muitos anos atrs, e onde ele era considerado uma lenda viva, um cidado ilustre, amante e praticante do huayno msica andina e da terra natal. Durante trs meses, que foram decisivos para minhas escolhas profissionais futuras era o final do meu internato, quase o incio da vida profissional fui e voltei de Marco e Jauja, aonde ocupava um pequeno quarto no Hospital da cidade, e conheci uma bela turma de estudantes malucos de medicina, enfermagem e odontologia. Eu, que na poca j era excntrico me encontrava fora do centro padro de um estudante de medicina, tive oportunidade de exercer o olhar potico de um mundo novo, que somente era lembrana infantil. As montanhas, os animais, os

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camponeses falando em quchua lngua que nunca consegui dominar os caminhos de terra, viajando na parte traseira de caminhonetes cheias de animais, de milho e de batatas: tudo era motivo para me maravilhar. Andava lentamente, observando tudo; gravava cada conversa com pacientes, trabalhadores de sade, donos de loja, autoridades polticas da regio, etc. Nesse mundo mgico embora nada ingnuo ou idlico - ganhei a amizade de um belo casal de odontologistas jovens, cheios de planos para casar-se e estabelecer luxuosas clnicas no norte do Peru. De idias claras, eles podiam definir destinos, e deixar para trs angustias, dvidas existenciais, e encantamentos poticos. Nunca seriam sanitaristas, claro. Pois bem, anos depois, em 1992, j envolvido at a alma com o mundo da sade comunitria, iniciei, junto com minha companheira na poca, uma viagem de mochila e nibus at Cali, na Colmbia. Tnhamos que passar por Piura, cidade onde esses meus colegas moravam. E, seguindo seus claros planos de vida, j tinham filhos, consultrios, carros e casa com jardim e horto prprios. Decidi visitar eles, que sempre foram legais comigo em Marco. Conversa vai e vem e eles comeam a contar uma lembrana. O Javier disse: veja, eu nunca vi uma pessoa como o Jlio! Ele ficava olhando cada plantinha, cada vaca, cada folha, cada pedra, como quem est olhando algo sagrado. Ele observava coisas que para ns eram invisveis. Por isso a gente gosta dele, e sempre lembra dele com carinho. Porque ele nos mostrou um lado escondido das coisas, embora as caminhadas com ele demoravam demais. Surpreso, concordei, e demos boas risadas. O curioso que eu no tinha percebido quo diferente dos outros era eu. Nem pensava nessa coisa de me comparar. Mas, naquela poca no me senti marginalizado nem diferente, somente um complemento vida cristalina e segura dos meus colegas. O resto da viagem at Cali foi, ao igual que a velha experincia das caminhadas, sumamente potica, tendo conhecido lugares e pessoas maravilhosos, e tendo descoberto dimenses muito ricas nos trs pases visitados (o norte peruano, o Equador, e a Colmbia).
***

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J no Brasil, em 1998, tive oportunidade de visitar Belo Horizonte, junto com minha me e minha cunhada, para que elas conhecessem Ouro Preto. Com pouco dinheiro disponvel, tive que molestar ao amigo Gil, mdico e professor de farmacologia na UFMG mas tambm amante da histria e da epidemiologia, e autor de um belo trabalho sobre tempos longos. O Gil mora numa ladeira, l encima. Eu no sabia. Turistas, decidimos encarar a subida. Quase desmaiados, o Gil nos consolou com boa comida e excelente msica no apartamento repleto de objetos em miniatura e artesanato que ele coleciona. O que vem ao caso aqui o seguinte: eu no sabia do passado (ou presente?) potico do meu amigo. Em cartazes colados na parede, em livros guardados com carinho nas estantes, evidenciava-se que o Gil tinha sido um poeta militante, de movimentos literrios, com aquele amor estranho por escrever e publicar... da mesma forma ou melhor que eu fui.
***
A vida de todo mundo no poderia Tornar-se uma obra de arte? Por que uma luminria, ou uma casa podem ser Uma obra de arte e nossa vida no?
Michel Foucault

Pareceria haver uma certa predisposio a misturar os trs famosos qualificativos do ditado popular: mdico, poeta, louco. O que inicialmente a gente considera uma excentricidade pessoal, devaneio de juventude, depois, a vida ensina, vira uma constatao sociolgica. Correntes subterrneas de profissionais de sade sensveis, percorrem os caminhos do corao, como os definiu Benevides (2001), alis, antes cirurgi. Estas pessoas, curiosamente, deixam de lado confortos e destinos cristalinos, e so impelidos por foras difusas vocaes incertas aos encontros experimentais: a arte, a comunidade, os camponeses, outros pases, outras culturas. O medo e a atrao so presenas e companheiros de viagem. O erro e a frustrao so produtos inevitveis. O remorso e o arrependimento so fantasmas que tambm devemos enfrentar. A transformao desejada e temida; a comunho (com unio) acontece, deixando marcas que carregamos pelo

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resto das nossas vidas uma forma de olhar, um senso para-normal para situar-nos e reconhecer-nos em novos mundos perifricos. Ao longo da vida desde as salas de aula s comunidades rurais, desde as favelas de palha nas periferias de Lima, no Peru, aos morros ameaadores e desconhecidos do Complexo do Alemo, no Rio de Janeiro fui reconhecendo iguais, inquietos, amantes da outredade aquele outro lado do mundo e da vida que intumos como presente, mas que poucas vezes conseguimos experimentar. Tenho denominado estas pessoas de Seres Sanitrios Poticos1, curiosa mistura de bandeirante, missionrio, trovador, curador, manaco depressivo, pessoa de grandes utopias e sem bssolas cotidianas... enfim, tudo aquilo que sempre quis ser. Ou... tudo aquilo que, dadas as interexistncias em jogo, consegui ser, temporariamente, como tudo. O poeta e escritor mexicano Octavio Paz (1999), e o filsofo canadense Maritain (1945), abordaram a experincia potica como uma forma de produzir um conhecimento distinto daquele da razo instrumental e sua ferramenta, a cincia. Para Paz, a experincia potica a vivncia direta da Outredade. A Outredade seria essa realidade intuda, por trs das aparncias cotidianas; aquela sensao de interconexo entre todos os elementos dispersos de um caos aparente, que, atravs da poesia, encontrariam coerncia (Paz, 1999). Mas a Outredade podemos afirmar, complementando a reflexo do poeta mexicano, tambm o Outro, aquele outro que sempre inventamos, aquele sempre necessrio e sempre um mistrio. A outredade, o coletivo. A outredade, aquele que nos interpreta e interpela, aquele que sabe o que eu no enxergo; perigo e desejo de comunho. Desta forma, todo encontro aproximao Outredade. O encontro com comunidades o paradigma da outredade, o desafio maior; to grande que quase sempre nos inibimos e nos escondemos em nossas cmodas carapaas. Essa experincia do encontro que ns, da Sade Comunitria e da Educao em Sade compartilhamos com

Embora, para Castiel (comunicao pessoal), o termo Sanitrio tenha cheiro duvidoso, eu o uso com outro significado. Vale a advertncia. 135

outros profissionais como antroplogos, assistentes sociais e engenheiros sanitrios pode ser vivida de forma potica. Mas como, se no todos escrevem? Paz distingue poesia de poema. O poema seria a concretizao, em palavras, da experincia potica. Pode haver, diz o mexicano, experincia potica sem poema. Como tambm poemas sem poesia artefactos mortos, palavras formais no tocadas pela experincia meta-racional da outredade, pela revelao potica. Assim, podemos afirmar que existe certo tipo de artistas no mundo profissional sanitrio; poetas sem poema. Aqueles que tomam como objeto e motivo da sua arte a prpria vida, fazendo dela uma obra de criao. Esta arte menor consistiria em viver as experincias profissionais como oportunidades de transformao, onde a maravilha pode acontecer, e onde saberes meta-racionais entram em jogo. A matria da arte que para o poeta a palavra, para o ator a performance, para o pintor as imagens recriadas sobre as telas destes seres sanitrios poticos a prpria vida, feita de experincias nicas de encontro e partilha; e experincias de recolhimento e reflexo silenciosa. Entre o crescimento espiritual e a ao social, surge e se movimenta o ser sanitrio potico. Nosso ser potico uma forma de aceder experincia direta dessas vises aqui apresentadas; e uma fonte valiosa para, em dilogo com a razo, construir interpretaes e reflexes. Como afirma Boff (2001), a razo

sensvel a que deveria comandar o processo de gerao de sabedorias, que

surge da conversa entre razo e emoo. O Amor e o Esprito, presentes em ns, fundam como acontece no budismo engajado uma tica e uma prtica solidria. Sem elas, a compreenso baseada na razo fica enfraquecida. No bastam, afirmamos, os saberes tcnicos nem as informaes qualificadas e atualizadas. Para construir vises complexas devemos mergulhar, com o ser potico e com o ser prosaico, na experincia nica, na oportunidade que o cotidiano sempre nos oferece, de mudar do egosmo e do isolamento para a solidariedade, e a comunalidade.

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Para Morin, a linguagem potica utiliza mais a conotao, a analogia,

a metfora, ou seja, esse halo de significao que circunda cada palavra, cada enunciado e que ensaia traduzir a verdade da subjetividade (Morin, 2001:35).
Ela, produto da experincia potica do mundo, dos fatos e feitos cotidianos, abrange reas da experincia humana que a linguagem prosaica (a da razo) no tem acesso. As duas linguagens seriam necessrias para o bem-estar pessoal e social. Entretanto, no Ocidente, tem havido um divrcio entre as duas formas de experincia, relegando a poesia ao papel de entretenimento acessrio e suprfluo, e negando-lhe qualquer valor cognoscitivo. Concordamos com Boff quando diz que, na histria da humanidade, valiosas formas de conhecimento foram sendo empurradas excluso, convertendo-as em folclore, exotismo, ou lembrana (Boff, 1995). Acrescentamos que a classificao dos saberes como prximos ou distantes da verdade uma operao poltica que envolve poderes simblicos: toda classificao localiza o classificado na periferia ou no centro. Boff prope como tarefa importante a recuperao destas sabedorias e mtodos de conhecimento. Em relao ao lugar simblico da poesia, e da experincia potica Morin afirma: O poeta no precisa se fechar no territrio restrito e confinado

dos jogos de palavras e smbolos. O poeta possui uma competncia total, multidimensional, que concerne humanidade e poltica, mas no pode se deixar submeter organizao poltica. Sua mensagem poltica implica ultrapassar o poltico. (Morin, 2001:39) Assim, de fato, tem acontecido. Na
sade coletiva, estes seres sanitrios poticos nunca foram mainstream, e sempre exerceram sua arte sem publicidade, sem aceder a cargos de poder poltico. Perifricos para observar o silncio, subterrneos para compartilhar os caminhos dos Outros da Sade Pblica os perifricos, os subalternos, os desordenados, os ditos incultos, os mal comportados, os que correm riscos sem razo aparente. *** Uma abordagem experimental (de experincia) deste tipo sustenta formas distintas de conhecer produzindo saberes entrosados, engajados com os Outros a serem conhecidos. Permite a produo, tanto de saberes hbridos, como de observadores vulnerveis como os denominou a
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antroploga cubano-americana, Ruth Behar (1996). O observador vulnervel seria aquele que se deixa envolver emocionalmente, podendo produzir, desta forma, saberes emocionais sobre os sujeitos pesquisados. Isso no significa, claro, que se abra mo totalmente da razo crtica e do rigor disciplinar. Um equilibro desejvel nestes casos. Da mesma forma, poderamos pensar em

profissionais vulnerveis, aqueles que por um processo paciente de

aprendizado do/no mundo, podem viver as dimenses emocionais e artsticas das dinmicas culturais em que esto envolvidos. Perante a complexificao e vaporizao dos sujeitos e coletivos contemporneos, e s exigncias por mudar de culos para estudar, e intervir, no campo atual da sade coletiva, abordagens mais sensveis so necessrias. *** A constatao desta outra forma de aceder ao mundo, a experincia

potica, presente no nosso campo multiforme e hierarquizado, coloca em

discusso um problema de formao profissional. recomendvel estimular a viso potica do mundo entre os estudantes universitrios? Nossa postura contrria e ctica. Como transformar aquilo que eminentemente desordenado, que tem como essncia uma experincia aberta e inesperada, em cursos, oficinas, grupos de trabalho? Todo artista honesto sabe que as formalidades afugentam as sensibilidades, a abertura ao mundo e aos fatos da existncia. Alis, poderia pensar-se se, em boa parte, que o surgimento e configurao atual dos seres sanitrios poticos, uma reao vitalista, afirmativa, perante sistemas biomedicalizados e utilitaristas. Mas, ento, qual a sada? Talvez a estratgia do budismo favorecer movimentos invisveis, microscpicos, no chamar mas mostrar no dia-a-dia, trabalhar a sensibilidade dentro da casa formal, quer dizer, dentro da formao formal dos profissionais de sade seja a mais adequada. nossa opinio que todo avano legtimo foge das formalidades, embora em algum momento entrem nelas nesse momento, aparecero outros perifricos, outros seres sanitrios poticos que traduzam sua experincia profissional em processo de transformao e produo de beleza. Outro caminho aquele que, historicamente, foi se afirmando como o melhor para estes casos: difundir
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produtos, com pacincia e com a certeza da sua legitimidade e valor seguir a parbola do semeador e dos diversos tipos de terreno; onde houver boa terra, haver crescimento. *** Seja como for mesmo contrrios institucionalizao desta forma de experincia, acreditamos que ela mostra as possibilidades de elaborarmos vises de comunidade frutos da experincia direta e da reflexividade que permitiriam ampliar nossa tica e nossa capacidade de ao social em sade. A vida como arte, a compreenso sistmica das dinmicas sociais, e as propostas de ampliao do eu do budismo engajado, so questes que abordam, cada uma com sua especificidade, um se refazer, uma mudana do ser, um acesso a trilhas que historicamente foram proibidas para a cincia e a razo e que hoje tanto a cincia como as humanidades esto trazendo de volta. Aquilo que os seres sanitrios poticos inturam faz muito tempo atrs, hoje pode ser acolhido como formas vlidas de construo dialgica de saberes.

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Concluso. Em defesa das linhas tortas.

Prefiro as linhas tortas, como Deus. Desde menino eu sonhava com ter uma perna mais curta (S para poder andar torto).
(Manoel de Barros, Livro sobre Nada)

Temos querido comunicar ao leitor deste texto alguns achados, avanos, relaes e conexes que esto acontecendo, ainda nas periferias, nas discusses acadmicas e na esfera da ao social solidria sade comunitria; novos movimentos sociais; movimentos ecolgicos; etc. Pensamos que estas inter-relaes entre saberes e propostas reflexivas, so de grande importncia, no s pelo fato de propiciarem misturas novas, mas porque respondem a movimentaes e inquietaes que afetam a vida das pessoas. A questo comunitria vem sendo colocada como importante metfora na Sade Pblica das ltimas dcadas, em especial, em relao, antes Ateno Primria e, hoje, Promoo da Sade. Apesar de todos sabermos que existem longas distncias entre o falado e o sentido pelos nossos governantes, o fato que muitas das aes dos Ministrios da Sade da Amrica Latina, utilizam o apelo comunidade e participao nas intervenes orientadas aos coletivos. As estratgias de sade de tipo comunitrio converteram-se, no contexto da globalizao excludente, em formas de evadir responsabilidades polticas, diminuir o gasto em sade e, ainda, ganhar popularidade e votos nas corridas pelo poder. Existe preocupao crescente pelo divrcio entre discurso e prtica que acontece com temas como promoo, ateno primria, participao e organizao comunitrias. Acontece que as lgicas hierarquizantes e biomedicalizantes tm primado nos programas nacionais e nos grandes projetos, desvirtuando o potencial de mudana e os caminhos culturais de apropriao e legitimao dos objetivos e abordagens das intervenes. Se acrescentamos o predomnio absoluto do economicismo e da lgica do lucro mximo com sua viso empresarial de qualidade das aes teremos bons elementos para situar, e valorizar, a questo ou problema de comunidade.
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Percebemos, por outro lado, que a globalizao excludente vem acompanhada de uma globalizao subalterna, que avana pelas beiradas: aquela mundializao includente, solidria, das criaes locais, das microrevolues, da gerao de suportes sociais duradouros e de modernidades alternativas. Essa outra globalizao que os Foros Sociais Mundiais exemplificam bem, e que autores como Boaventura de Sousa Santos e Leonardo Boff simbolizam, uma grande revoluo da esperana, como afirma Boff. o surgimento de uma conscincia de ser mundo, do interesse pela dimenso do cuidado, da renovao da espiritualidade como sede humana de transcendncia de ir alm de ns mesmos, de ser com os outros, de deixar que os outros nos transformem. Da mesma forma, os atores sociais sanitrios subalternos igrejas, voluntrios, organizaes no governamentais, movimentos sociais tm criado prticas e concepes de sade distintas quelas oficiais. Alis, no caso do olhar sobre comunidade, poderia se dizer que quase toda a formalizao e reflexo que a Organizao Mundial da Sade e outros organismos internacionais, tm produzido foi retirada das culturas de sade produzidas pelo chamado Terceiro Setor. Desde outros espaos de produo de saberes tem surgido outras abordagens para compreender e dimensionar as comunidades. Estas vises, que antes eram uma alternativa mais, tm se mostrado particularmente valiosas em tempos recentes onde, da mesma forma que as identidades culturais que as constituem, as formas comunitrias ficaram vaporosas, fluidas, frgeis e breves, gerando uma brecha entre nossas formas tradicionais de conceituar e intervir, e o que de fato estaria acontecendo no outro lado da equao sanitria. Temos trazido temas e reflexes que se desenvolvem em campos diversos, como os estudos culturais, a antropologia, a organizao e construo comunitrias, os estudos sobre religies orientais e a esttica, com a finalidade de tentar mostrar possveis pontos de proximidade e potenciais espaos de dilogo. Contudo, nosso centro tem sido, quase sempre, a preocupao por melhorar as relaes entre profissionais/pesquisadores e populaes, e um interesse profundo em mostrar a importncia de iniciar
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processos de autotransformao pessoal e coletiva, com a finalidade de ampliar nossa capacidade de enxergar, sentir, adquirir, refletir e pensar nossa

prtica de sade.
Sugerir o caminho potico de transformao; pens-lo como

ferramenta de conhecimento, no deveria ser tomado como signo de idealismo nem de falta de praticidade. No temos sequer pensado em abrir mo da razo crtica. Sabemos que as emoes sem razes e sem ticas viram pesadelos. A poesia do mundo, pensar-se como um ser que criado, ao mesmo tempo, pelo mundo e pelo ntimo pessoal, uma interlocutora, companheira de viagem; nunca uma verdade nica nem absoluta. O Budismo Engajado, movimento multiforme de experincias e reflexes, nos mostra apesar do possvel exotismo com que possa ser visto desde o Ocidente, que possvel aliar o trabalho interior (espiritual) com a ao solidria; esta forma crescente e importante de espiritualidade abraa razo e emoo, cura e cuidado, poema e equao dentro de uma tica amorosa de responsabilidade universal. Esse o seu valor: um referencial para o dilogo. Afinal, a pesquisa uma forma da solidariedade, um respaldo idia que h, e sempre houve, caminhos alternativos onde poderemos diminuir o sofrimento, onde cresce nosso lado humano, e onde realiza-se esse sentimento de proteger e ser protegidos, de cuidar e ser cuidados, de aprender ensinando, de experimentar as belezas por todos construdas em uma dana clara, ao luar. E a a poesia necessria, o caminho do espanto e da maravilha. Ela sintetiza o desafio gostoso que vai da solido comunho, e retorna. O poeta peruano Washington Delgado, escreveu, em Das del Corazn:

Toco una mano y toco Todas las manos de la tierra. Nada es distinto de este rostro, De esta voz instantnea Y la fuerza del corazn es tambin Un resplandor en el cielo.

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El amor es idntico A s mismo, yo soy Una multitud sobre la tierra. Todo el amor es nuestro: Toco una mano y toco Toda la hermosura.

No temos demonstrado nada. Nenhuma hiptese foi provada. No h receitas nem produtos acabados. Ningum poder extrair o bsico do bsico deste trabalho. Mas, talvez, hoje os saberes devam ser, como os mundos sociais, mais vaporosos, flexveis como os bambus, ser espelhos dgua, suaves como a brisa que neste instante entra pela janela, refrescando o sono calmo de Beatriz, minha segunda filha. Quem sabe se construir saberes sobre o mundo seja, hoje, um caminho meta-racional de transformao e devamos exercer o formoso e humilde ofcio do carteiro, levando amores, dores, saudades, abraos, comunalidades? Juan Gonzalo Rose, peruano, escreveu:

Si no fuera poeta, expresidiario, Extranjero hasta el colmo de la gracia, Descubridor de calles en la noche, Coleccionista de apellidos plidos: Quisiera ser cartero de los tristes Para que ellos bendigan mis zapatos.
(Juan Gonzalo Rose, De Cantos desde lejos)

Acreditamos que aquela parte da sade coletiva interessada nas comunidades deve aprofundar sua empatia com os Outros. Converter-se em parceira, imaginar formas de dilogo democrtico e atento, aprender a ver e ouvir, construir formas de compreenso das dimenses subjetivas, e aprender o duro e essencial ofcio de questionar-se. Nesse longo caminho as vises que aqui revisamos, poderiam ser de ajuda.

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