ALTERAO DE COMPORTAMENTO

OBJETIVOS:
Ao final desta aula o aluno dever ser capaz de: Descrever os sinais e sintomas das alteraes de comportamento; Citar cinco itens da comunicao teraputica; Realizar a tcnica de conteno fsica adequada.

CONSIDERAES INICIAIS DOENA MENTAL

Fatores psicolgicos cada vez mais so significativos na etiologia das doenas mentais; H infinitos graus de distrbio mental; As patologias no so distintas e no so fixas; Podem se confundir com o que normal.

COMPORTAMENTOS HIPERATIVOS
Ansiedade; Agresso verbal; Agresso fsica; Inquietao; Discurso contnuo; Nervosismo intenso; Alteraes do sono e apetite.

COMPORTAMENTOS HIPOATIVOS Tristeza; Apatia; Sentimento de desvalorizao; Auto incriminao;

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Pensamento suicida; Fuga;

Anorexia.

FORMAS DE SOFRIMENTO MENTAL DELRIO:

O paciente tem uma falsa crena que no muda com a argumentao correta e real. Mesmo sendo colocadas provas, ele continua a acreditar na mesma. Ex: Grandeza, riqueza, poder, mstico, ertico e etc...

FORMAS DE SOFRIMENTO MENTAL DELRIO:

Acredita ser o diabo; O remdio que lhe do para mat-lo; Cr ser Deus; Incorpora um artista famoso.

FORMAS DE SOFRIMENTO MENTAL CONFUSO MENTAL Origem orgnica: distrbios metablicos (hipo ou hiperglicemia); hipxia; uremia. Durao breve e flutuante; Agitao psicomotora com sintomas neurolgicos associados (tremores).

ALUCINAO:

No existe objeto real, a vtima refere uma percepo inexistente (falsas percepes) auditiva,visual, olfativa, gustativa, ttil, sinestesia (bactrias, estmago engolindo outros rgos).
CONCEITOS

PSICOSE uma doena muito grave da personalidade, envolvendo uma deteriorao em relao ao senso de realidade e revelada por sinais de um grande desajuste vida social.
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Distores do pensamento Distores da percepo Afetos inapropriados A origem: bioqumica, gentica, psicossocial; condio clnica (tumor cerebral, TCE, alteraes metablicas) ou ser induzida por substncias (cocana,LSD, lcool e etc..). NEUROSE Doena de leve a moderada gravidade da personalidade em que a funo do juzo no gravemente afetada e em que o desajuste da vida relativamente limitado. PSICOSES Grave distrbio da personalidade, impedindo severamente nas relaes; Fatores orgnicos (incluindo txicos), psicolgicos ou ambos; Grave desordem da percepo, memria e juzo crtico; No tem conscincia de que tem desordem da personalidade; Delrios, alucinaes; Precisam de hospitalizao; Conflitos anteriormente reprimidos so mobilizados.

NEUROSES NERVOSISMO ( LEIGO ) Distrbio menos grave da personalidade (social,vocacional e sexual); Fatores psicolgicos (desordem funcional); Desordem menor das funes da personalidade; Conscincia de desordem da personalidade; Obsesses,compulses e fobias; No precisam de hospitalizao; Conflitos so reprimidos.

PSICOSES INSANIDADE ( LEIGO )

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ORGNICAS: Delrio tremens, neoplasias, traumas e drogas.

AFETIVAS: Transtorno bipolar e suicida.

ESQUISOFRENIAS: (mente partida) Autismo, catatonismo,Parania.

NEUROSES NERVOSISMO ( LEIGO ) PSICOLGICAS: Histeria; Obsesses; Compulses Fobias Hipocondrase (fronteira com a psicose) Fronteirio.

EMERGNCIA PSIQUITRICA um distrbio urgente e srio de comportamento, afeto e pensamento que torna o paciente incapaz de responder as situaes da vida e as relaes interpessoais. Comportamento suicida: impulsividade e rigidez do pensamento. Transtornos de ansiedade: sintomas somticos Transtornos da personalidade:Anti-social,uso de drogas, Boderline ou limtrofe ( imprevisvel, ausncia de culpa e remorso). Transtorno mental de causas orgnicas:mosaico de sintomas psquicos e somticos (delrios, alucinaes, etc). Associado a alteraes somticas. As causas comuns ( intoxicaes ou abstinncias por uso de substncia,distrbios metablicos, sndromes neurolgicas, infeces, TCE). Delirium tremens - Sndrome de abstinncia do lcool: alterao da conscincia;desorientao no tempo e espao e sobre si mesmo;memria, ateno e crtica diminudas ou ausentes; tremores;alucinaes e delrios de fundo
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persecutrio;sudorese,taquicardia,insnia e convulso; sinal da linha. Ameaa a si mesmo e aos outros. Intoxicao ou abstinncia por substncias de abuso: uso de uma ou mais substncias psicoativas, deprimindo ou estimulando o SNC : depresso respiratria, sonolncia, insnia, agitao, depresso, alucinao, delrio e coma.

COMO INTERVIR? COMUNICAO TERAPUTICA Visa ajudar a pessoa a sair da crise e voltar ao equilbrio ou melhorar a qualidade de vida.

PRIORIZAR INTEGRIDADE DA EQUIPE

A SEGURANA DE QUEM ATENDE Em qualquer etapa do atendimento a equipe pode solicitar apoio, caso julgue necessrio e manter uma posio de segurana, enquanto aguarda a chegada dos policiais. Abordando a vtima Iniciar a abordagem realizando a avaliao primria. Observar a comunicao verbal e/ou no verbal (jeito, vestimenta, expresso facial, postura do corpo). Focar na avaliao secundria as patologias, internaes, medicaes que faz uso e qual medicao j tomou hoje. Tentar formar vnculo: agir respeitosamente, mostrar que est ali para ajud-lo, identificar-se de maneira formal; Manter o canal de comunicao aberto; Ouvir atentamente; Respeitar pausas silenciosas.

Ao se comunicar Usar tcnicas que possibilitem a confiana da vtima em nosso atendimento. Para tanto devemos: Manter o olhar na vtima (mostrar interesse e viglia) Manter a escuta com ateno
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Evitar dar conselhos Evitar mentiras (rompe com vnculos de confiana) Evitar ameaas (no tratamento de sade); No manipular a vtima para os interesses do profissional; Respeitar a todo momento a fragilidade comportamental da vtima; Evitar promessas que no sero cumpridas; Procurar situar a vtima na realidade; Ficar atento para o jogo manipulador/ sedutor, agresses, tentativa de fuga; Chamar a vtima pelo prprio nome; Evitar apelidos / falsas intimidades;

Conduta de conteno fsica

Observao importante Solicitar autorizao para conteno fsica ao responsvel.

Decidindo pela conteno fsica

Critrios para tomada de deciso: Observar auto e/ou hetero agresso; Incapacidade para o auto cuidado; Localizao de tempo e espao afetados; Discurso desconexo; Alteraes da senso percepo;

Quando a vtima colabora Caminhar com a vtima at a AM; Manter vigilncia para possvel fuga e/ou agresso; Conter a vtima aps deit-la na maca; Observar cuidados para conteno fsica; Orientar sobre a conteno, explicar que para sua segurana;

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TCNICA DE CONTENO FSICA MTODO Definir o cdigo de abordagem com a equipe; Estabelecer vnculo; Posicionamento discreto da equipe; Conteno da vtima; Fixao da vtima na prancha; TRANSPORTE DA VTIMA Na ambulncia, coloque os cintos reforando a fixao da vtima na maca; Vtimas colaborativas nunca devem ser transportadas sem a conteno.

ATENO Toda conteno fsica envolve riscos de agravos a outras doenas conhecidas ou no, da vtima. TCNICA DE CONTENO FSICA

IMOBILIZANDO O MEMBRO SUPERIOR

IMOBILIZANDO A CABEA E O TRAX

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IMOBILIZANDO O MEMBRO INFERIOR

IMOBILIZAO TOTAL

ELEVANDO A VTIMA

FIXANDO A REGIO SUPERIOR

FIXANDO A REGIO INFERIOR

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CONTENDO O TRAX

TRAX CONTIDO

REALIZANDO O N

N PRONTO

VTIMA CONTIDA

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