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A PSICOMOTRICIDADE UTILIZANDO A TERAPIA ASSISTIDA POR ANIMAIS COMO RECURSO EM ADOLESCENTE DOWN: UM ESTUDO DE CASO Snia Maria Prianti1,

Ana Cabanas2
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Ps-Graduao em Psicomotricidade, Instituto Superior de Piscomotricidade e Educao e Grupo de Atividades Especializadas, Faculdade de Medicina ABC, Rua Major Prado, 46, Moema, 04517-020, So Paulo, SP, soniaprianti@uol.com.br

Programa de Ps-Graduao em Gesto e Desenvolvimento Regional, Universidade de Taubat, Rua Visconde do Rio Branco, 20, Centro, 12200-000, Taubat, SP, anacabanas@uol.com.br

Resumo- Trata-se de um estudo de caso com um adolescente com Sndrome de Down, em que se pretendeu mediante atendimento teraputico utilizar como recurso de apoio a Terapia Assistida por Animais com dois ces adestrados (Greta e Sharon), a fim de propiciar condies de organizao, independncia, socializao e qualidade de vida. A partir das Avaliaes Psicomotoras do Instituto Superior de Psicomotricidade e Educao Grupo de Atividades Especializadas foram identificados os principais problemas do cliente que serviram de base proposta de interveno psicomotora. Os resultados obtidos na reavaliao mostraram-se, em algumas reas, quantitativamente pequenos e, em outras, como Esquema e Imagem Corporal, quali-quantitativamente bom, sempre considerando os dficits caractersticos da Sndrome de Down. Observou-se, ainda, um progresso referente ao aspecto da sociabilidade, haja vista que a retrao aparente do incio das atividades realizadas foi superada por um sentimento de colaborao durante as atividades teraputicas, mas h muitos obstculos a serem vencidos. Nesse sentido, entende-se que o trabalho teraputico com este cliente deve ser de longo prazo, mais aprofundado. Palavras-chave: Sndrome de Down. Terapia Assistida por Animais. Psicomotricidade. rea do Conhecimento: Cincias da Sade

Introduo Segundo Schwartzman (1999), Pueschel (2005) e Moreira, E-Hani e Gusmo (2000), a Sndrome de Down (SD) o distrbio cromossmico mais comum e a mais comum causa de deficincia mental congnita, que trs em si grandes riscos de patologias associadas: cardiopatia congnita, hipotonia, problemas de viso, problemas de audio, alteraes na coluna cervical, distrbios da tireide, baixa imunidade, problemas neurolgicos, obesidade e envelhecimento precoce. A criana com sndrome de Down apresenta um atraso motor significativo em relao a criana normal (sentar, ficar em p, andar), que vai interferir na sua percepo e explorao do ambiente e conseqentemente na construo do seu conhecimento de mundo. Devido deficincia mental, relata Ballone (2006), que a criana com esta sndrome apresenta um cognitivo defasado, com dificuldade de abstrao portanto de fazer associaes e concluses que dependam de raciocnio e matemtica. Assim, aconselha Bissoto (2005), que se torna imprescindvel um trabalho teraputico de base, com grande importncia para um incio precoce, que pode significar um diferencial no

desenvolvimento cognitivo, na aprendizagem, no dficit de conscincia, adaptao, socializao, autonomia, auto estima, entre outros, em favor do o seu portador. De acordo com Loureiro (2005) a psicomotricidade por meio das leis que lhe regem est relacionada ao processo maturacional do ser humano sustentada por trs conhecimentos bsicos: motor, cognitivo e afetivo por intermdio da interao de sete fatores psicomotores: tonicidade, equilibrao, esquema e imagem corporal (EIC), lateralizao, estruturao espao-temporal, praxia global e praxia fina, observadas as condies de poder-querer-saber fazer. Esses fatores que fornecem subsdios para a proposio de um tratamento teraputico holstico com bases neuropsicossocial. No caso em questo, na implementao do tratamento foram utilizados como recursos motivacionais ces adestrados. A TAA, que segundo Dotti (2005), utiliza animais em atividades para desenvolver o incio de um relacionamento, propiciando entretenimento, motivao e informao com o intuito de melhorar a qualidade de vida. Ainda pouco conhecida no Brasil, a TAA vem se firmando como uma grande aliada de profissionais de reas diversas no tratamento de 1736

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seus clientes. Mediante Kaufmann (1997 apud AMORIM et al, 2003), o co se torna especial pela capacidade que tem de transmitir alegria e cativar as pessoas podendo num primeiro momento ser um importante aliado na interveno no tocante a afetividade e formao do vnculo e posteriormente com participao ativa nos atendimentos. O objetivo deste estudo foi direcionar o cliente, um adolescente com sndrome de Down, na conquista de condies de organizao, independncia, socializao e qualidade de vida utilizando os preceitos cientficos da psicomotricidade tendo como recurso teraputico a TAA, no caso o ces. Materiais e Mtodos Foram utilizados dois ces da raa labrador (Sharon e Greta), adestrados e tambm objetos correlatos de uso dos animais, tais como: coleiras, guias, enforcador, pratos para ces, todos em cores, tamanhos e pesos diversos. Rasqueador, pente e escova, caixa de remdio (vermfugo), rao e ainda tintas, papel manilha, espelho, entre outros. O estudo de caso foi realizado com um adolescente de 12 anos e seis meses com sndrome de Down, com sesses duas vezes por semana (Tera e Quinta-Feira) com durao de cinqenta minutos. Primeiramente foram realizados testes psicomotores do Instituto Superior de Psicomotricidade e Educao-Grupo de Atividades Especializadas (ISPEGAE), nos meses de dezembro de 2005, maro e abril de 2006, em oito sesses, para levantar as dificuldades do cliente e, ento, elaborar um plano teraputico adequado. As principais dificuldades apontadas foram nos seguintes aspectos: EIC, lateralizao, tonicidade, aspecto grafomotor, potencial cognitivo evocado, aspectos psicopedaggicos, aspectos psicoafetivos. Os testes mostraram necessidade de trabalhar a figura humana, haja vista que o cliente demonstrou ter quase nenhuma noo de EIC. Necessidade tambm de serem trabalhadas: sincinesias, persistncia motora, equilibrao, lateralizao e dissociao de movimentos. Sua fala e linguagem so pouco compreensveis; tendo dificuldade de compreenso de ordens simples, seguir regras e propostas embora sabendo fazer. Seguiram-se a elaborao do plano teraputico e a sua execuo. A interveno aconteceu no perodo de abril a outubro de 2006, perfazendo um total de 33 sesses. Os atendimentos aconteceram na sede da Sociedade Valeparaibana de Ces Pastores Alemes (SVCPA) de So Jos dos Campos, entidade filantrpica de interesse pblico, que apia o grupo Motivao (do qual fao parte e que trabalha com

TAA h aproximadamente 5 anos), cedendo um espao para o atendimento teraputico s pessoas de baixa renda Na interveno foram trabalhados: resgate da filognese, persistncia motora, controle tnico (por meio dos opostos: forte/fraco), ritmo, ordens claras (olhos abertos/fechados), propriocepo, percepo e conscientizao do corpo, funcionalidade, lateralidade, dominncia lateral, ateno, reintegrao teraputica/verbalizao das atividades entre outras, utilizando-se sempre o co como elemento de apoio, que foram realizadas entre novembro e dezembro de 2006. Resultados Comparando os resultados quali-quantitativos obtidos nos testes bem como o desempenho na realizao das atividade e a relao terapeuta cliente foi possvel concluir por um saldo positivo do processo teraputico psicomotor. As avaliaes/reavaliaes demonstraram um ganho pequeno, quantitativamente em reas como lateralizao, cognio, aspectos psicofuncionais, reintegrao teraputica, linguagem e dificuldade de expresso, praxia fina. Em outras reas h um ganho quantitativo e qualitativo num nvel bom, como em EIC, verificado atravs dos desenhos da figura humana realizados. Na equilibrao h uma melhora na qualidade dos movimentos verificados atravs de fotos; o antes e o depois no andar com chinelo Toc-Toc e o pular corda antes no conseguia passar a corda pela cabea. No aspecto psicoafetivo demonstrou ter alcanado certo grau de iniciativa e de realizao de ordens simples. No tocante a sociabilidade e afetividade os ganhos tambm podem ser considerados bons, o cliente tornou-se mais cooperativo. Discusso As avaliaes/reavaliaes ISPEGAE demonstraram um ganho pequeno, quantitativamente, em algumas reas como: lateralizao, cognio, aspectos psicofuncionais, reintegrao teraputica (linguagem e dificuldade de expresso) e praxia fina. Em outras, houve um ganho quanti-qualitativo, num nvel bom, como no tocante a EIC verificado por meio dos desenhos apresentados. Na equilibrao houve uma melhora na qualidade dos movimentos. No aspecto psicoafetivo demonstrou ter alcanado certa iniciativa e realizao de ordens simples. Ao comparar os resultados da avaliao e da reavaliao fundamentou-se em Fonseca (1995; 1998), elucidando que a partir do momento que JLJ reconhece seu o corpo conto inicial sobre o qual se estrutura uma organizao sistmica por

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meio de sete subsistemas (tonicidade, equilibrao, lateralizao, EIC, estruturao espao temporal, praxia global e praxia fina) hierarquizados que se organizam, inter-relacionam e trabalham de acordo com trs unidades funcionais cerebrais, seus rendimentos nas atividades teraputicas se elevaram. possvel verificar por intermdio das Figuras 1 e 2, o desempenho de J.L.J., no teste de equilibrao, no tocante a dinmica global (dinamismo bipedal): Atividade Chinelo de Madeira Toc-Toc: durante a avaliao J.L.J. se apresentou rgido e contrado, por outro lado na reavaliao percebeu-se um corpo mais relaxado, facilitando a realizao do exerccio com desenvoltura (Figura 1);

possvel. Tais estmulos esto relacionados ao desenvolvimento fsico, cognitivo e emocional. No tocante a sociabilidade e afetividade, os ganhos tambm foram bons. J.L.J. mostrou-se mais cooperativo na realizao das atividades e manifestou iniciativas como ser fotografado pela me, nas atividades em que mais se identificava com os ces para que pudesse mostrar ao pai. luz da teoria de Fonseca (2004), a insegurana gravitacional ou postural pode trazer instabilidade emocional, hiperatividade, ansiedade, distratibilidade, entre outras, impossibilitando ao indivduo integrar a informao sensorial e de organizar as percepes ou as associaes de nvel superior. Sob essa instabilidade nenhuma ateno seletiva ou controle possvel e o desenvolvimento emocional e psicomotor ficam comprometidos. J as dificuldades de aprendizagem tendem a aflorar. Nesse sentido, conforme as proposies tericas de Amorin et al (2005), que os resultados obtidos foram decorrente da relao homemanimal proporcionada pela TAA. Concluso De modo geral, acredita-se que o trabalho intenso, focado na tonicidade e no EIC, realizou seus objetivos, tendo em vista que so bsicos para um desenvolvimento saudvel; imprescindveis para ganhos de aprendizagem e, conseqentemente, em qualidade de vida e independncia, itens estes que se delineiam nos resultados obtidos. Ressalta-se que a Terapia Assistida por Animal (TAA) teve papel preponderante como recurso de apoio, influenciando as tonicidades afetiva e motivacional. Ressalte-se que a TAA teve papel preponderante como recurso de apoio, por meio dos ces Sharon e Greta, influenciando a tonicidade afetiva e motivacional do adolescente Down. Isso significa que se a Psicomotricidade forneceu as linhas a ser seguidas para o tratamento, a TAA forneceu o apoio, a motivao necessrios para que o tratamento teraputico pudesse acontecer e avanar. Foi possvel observar o papel do co no tocante a socializao, em manter a ateno, no estimular a realizao das atividades e no aceitar desafios. Porm, o tratamento deve ser visto como uma pequena etapa vencida e que tem necessidade de continuao para que os ganhos alcanados possam frutificar e os objetivos propostos serem solidificados. Apesar dos resultados obtidos no estudo de caso do adolescente J.L.J. com SD, ainda encontra-se defasado nos aspectos psicomotores: EIC, tonicidade, equilibrao, dissociao de movimentos e lateralizao.

Avaliao

Reavaliao

Figura 1 Paciente em atividade Chinelo de Madeira Toc-Toc Atividade Pular Corda: na primeira vez, J.L.J. no passou a corda sobre a cabea, j na segunda, realizou o exerccio com destreza (Figura 2).

Corda

Avaliao

Reavaliao

Figura 2 Paciente em atividade Pular Corda Como fomentado por Galvani (2002, p. 23), o homem, por sua essncia, busca o equilbrio e, por meio da psicomotricidade, pelo jogo antagnico tnico equilibra suas aes, movimentos e emoes. Foram considerados nos resultados os dficits caractersticos da sndrome que o paciente apresenta, como ressaltam Mesquita e Zimmermann (2004), de maneira a que seja devidamente estimulado, a fim de que suas limitaes sejam minimizadas, tanto quanto

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- GALVANI, C. A formao do psicomotricista, enfatizando o equilbrio tnico-emocional. In: COSTALLAT, D. M. et al. Psicomotricidade otimizando as relaes humanas. So Paulo: Arte & Cincia, 2002. - LOUREIRO, B. Psicomotricidade. So Paulo: ISPE-GAE, 2005 (Apostila). - MESQUITA, K.; ZIMMERMANN, E. B. Dana: estmulo ao desenvolvimento de crianas portadoras de deficincia mental. Revista Digital Art. ano II, n. 2, out. 2004. - MOREIRA, L. M. A.; EL-HANI, C. N.; GUSMO, F.A. F. Revista Brasileira de Psiquiatria. v. 22, n. 2, jun. 2000. - PUESCHEL, S. M. Questes mdicas. In: PUESCHEL, S. M. (Org.). Sndrome de Down: guia para pais e educadores. Traduo Lcia Helena Reily. 9 ed. Campinas: Papirus, 2005. - SCHWARTZMAN, J. S. Alteraes clnicas. In: SCHWARTZMAN, J. S. et al. Sndrome de Down. So Paulo: Mackenzie, 1999.

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